传染病首诊负责制制度

传染病首诊负责制制度（精选7篇）

篇1：传染病首诊负责制制度

祥云县中医医院传染病首诊负责制度

一、在传染病人诊疗过程中实行首诊负责制，即第一个接诊传

染病人的医疗机构及其首诊医生对就诊病人负责的制度，具体包括

科学诊断的责任、有效治疗的责任、隔离控制以及流行病学调查的责任等。

二、首诊医生除要求对传染病病人进行病史、身体检查，化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；对

诊断尚未明确的病人应边对症治疗，及时请上级医生会诊或邀请有

关科室医生会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。

三、对非本科室范畴的传染病患者，首诊医生均不得拒诊，不

得推诿和刁难病人，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真

书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊科室。

四、在遇危重传染病人或疑似病人需抢救时，首诊医生首先抢

救并及时通知上级医生、科主任主持抢救工作，不得以任何理由拖

延和拒绝抢救。诊断明确需要经住院治疗的危重病人，必须及时收

入院；如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。

五、首诊医生要认真填写门诊日志、传染病登记簿和填写传染病报

理人员，在规定时限内向县疾病预防控制中心报告。告卡，并及时

上报院预防保健科（组）及疫情报告管

祥云县中医医院防保科

篇2：传染病首诊负责制制度

1、按首诊医生负责制规定，凡发现传染病人，疑似病人病源携带者的均由首诊医生填写传染病报告卡，并作好记录备查。

2、转归、订正报告卡，均由经治医生确诊或排除，出院后填写报告卡，并作好记录备查。

3、凡报告责任人必须认真填写，其中有一项不合格者均按不合格卡论处。

4、凡不按规定报告时间报告卡者，均由迟报或漏报论处。

篇3：传染病首诊负责制制度

何谓“首诊负责制”?首诊负责制是指首诊医师对其接诊病人,特别是急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科及转院等工作负责到底的制度[1]。首诊医生不得推诿、拒收病人,应当以科学严谨的态度,热心周到的服务给患者提供良好的就医环境和高质量的技术服务。患者及其家属对于医疗机构的信任度与满意度,首诊医生有着举足轻重的责任[2]。临床实践中,首诊负责制明确规定医务工作者需要及时进行病情分析、会诊及转诊。换言之,就是要用科学、负责的态度对待患者,随时观察、分析病情变化,及时地查找原因,调整治疗方案,从责任和业务上保证医疗活动的安全进行[3]。

然而,对于广大眼科医务工作者而言,“眼科首诊负责制”却并未提到足够的认识高度,究其原因可能缘于眼部疾患的特殊性:相对于临床其他学科而言,眼科平诊居多,且绝大部分并不危及患者生命。急诊如球后视神经炎致视力急剧下降,及时予激素冲击治疗,一般急性期常可取得良好效果;急性闭角型青光眼患者,多数是因眼压增高所致视力急剧下降伴眼部胀痛或同侧头痛,及时给予降眼压处理后,症状均能在一定时间内缓解,不会引起严重并发症。但也有诸如视网膜中央动脉阻塞之类病变,起病急骤,若未及时诊治,数小时内即可致盲。上述急性典型发病病例经正确诊治可得到及时处理,但对于一些慢性非典型的病变,却常常出现误诊、漏诊。笔者以为,“首诊负责制”对眼科医师加强医疗活动责任心、提高诊断的准确率及规避医疗风险,具有重要的作用,必须提高认识,规范完善并严格执行。

首先,眼科首诊负责制可以最大程度地利于医师临床思维的发挥、提高首诊准确率。首诊负责制要求首诊医师对病情负责到底,密切观察病情变化,可以及时调整临床思路,保证临床思维的序贯性,确保疾病的诊断率[4]。众所周知,患者病情错综复杂,尤其是对于某些疑难病、常见病不典型发病病例以及以眼部症状为主要表现的全身性疾病而言,病变经过一段时期才表现出典型症状,首诊往往很难确诊。此时临床思维的序贯性就显得尤为重要。例如,青光眼睫状体炎综合征在临床上并不少见,但其误诊误治也普遍存在。首先,它容易被误诊为原发性青光眼和虹膜睫状体炎,其次为疱疹性葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎,因此对于此种眼疾首诊有时会遇到困难。又如,某些椎动脉及交感神经性颈椎病可引起视力减退、眼胀痛、怕光、流泪及瞳孔不等大,甚至视野缩小、视力锐减,少数患者还可引起失明,称为颈性视力障碍。颅内静脉窦血栓形成被误诊为青光眼、视神经乳头水肿等[5];还曾有学者报道,蛛网膜下腔出血被首诊眼科误诊为青光眼者[6],患者多以眼部病变来就诊。由于病变的隐蔽性及以及医师专业知识的局限性,使得初步诊断错误,病人治疗效果欠佳,甚至治疗方案错误。可见,坚持眼科首诊负责制,患者的临床表现与治疗效果能及时得到反馈,保证了医师临床思维的连贯性,进一步行相关的必要检查,请相关科室会诊,得出正确诊断,制定正确的治疗方案,从而确保患者满意康复。

其次,眼科首诊负责制可以最大效率地规避医疗风险,防范医疗事故的发生[7]。曾有文献报道过多次被误诊为眼科疾病的系统性红斑狼疮患者。其中,某院曾收治1例,先后在眼科住院治疗3次,至确诊为SLE时已出现肾功能衰竭,误诊近2年[8]。由于以结膜炎、角膜炎及视神经乳头炎为主要表现的SLE临床少见,检索文献报道较少,易误诊。一些免疫风湿性疾病常合并有多系统或多器官损害,尤其在以眼部病变为主要临床表现时。类风湿性关节炎患者关节和眼部具有相同的病理过程,结膜和巩膜的炎性改变与滑膜和软骨类似,由免疫因素介导的炎症反应造成包括眼在内的各器官的损伤。再如,常见的眼部表现是巩膜炎、角膜炎及巩膜外层炎等。常见的继发性干燥综合征,10%～35%患者往往合并有眼部病变。另外,常见晶状体半脱位继发闭角型青光眼漏诊率也不算少见[9],不少患者首先到眼科就诊,如果首诊负责制的贯彻不到位,则可能由于思维的局限性与续断性,出现误诊误治,为医疗纠纷埋下伏笔。首诊负责制严格约束首诊医师在接诊病人检查、诊断、治疗及会诊等工作负责到底,这就防止了一系列非医源性医疗事故和纠纷的产生[10]。

疾病的诊治是一个去伪取精的过程,在诊治的过程中,临床思维角度因医师本身资历深浅、经验的多少而有差异。在临床思维指导下所做的辅助检查,也就因思维角度的不同有所差异。一位患者受到两位不同眼科医师接诊,开出不同的辅助检查,是再平常不过的事情,但基于目前日益严峻的医疗环境及日益紧张的医患关系,由此可能引发医患矛盾。首诊负责制规定初诊、复诊全由一位医师负责到底,经两次复诊仍不能确诊者,首诊责任人请上级医师诊治或提出会诊请求,这样就避免了此类医患矛盾的产生。

最后,眼科首诊负责制对于协调医师关系不无裨益[11]。大型教学医院教授门诊、初诊收治的住院病人,往往不止接受过一位教授的就诊,患者入院后接受哪位教授的治疗,显得有些无序,从而会引发一些不必要的矛盾。首诊负责制明确界定首诊负责、规避矛盾,更有利于科室良好的氛围。

临床工作“如临深渊,如履薄冰”[12]。笔者认为,眼科首诊负责制强调以人为本,要求密切观察患者病情变化,力求最大限度地提高首诊确诊率,对于眼科医师发挥临床思维、提高首诊准确率;规避医疗风险以及协调医师关系有重要作用,应引起进一步重视。

参考文献

[1]钟振富.实行首诊负责制的几点体会[J].人民军医,2005,48(10):614.[1]ZHONG ZF.The comprehension of applying in First diagnosisresponsibility[J].People’s Military Medicine,2005,48(10):614.Chinese

[2]王中军.首诊负责制应把握的要点[J].中国卫生质量管理,2009,16(4):26.[2]WANG ZJ.The key point of applying in first diagnosis responsi-bility[J].China Health Quality Management,2009,16(4):26.Chinese

[3]朱四龙,李俊.实行首诊负责制管理的探讨[J].人民军医,2008,51(7):451.[3]ZHU SL,LI J.The approach of applying in first diagnosis re-sponsibility[J].People’s Military Medicine:2008,51(7):451.Chi-nese

[4]马永祥.首诊负责制与医德[J].中国医院管理,1989,7(2):19-20.[4]MA YX.First diagnosis responsibility and medical ethics[J].Chinese Hospital Management,1989,7(2):19-20.Chinese

[5]魏菁,王大江.颅内静脉窦血栓形成眼科误诊分析与影像学检查[J].医药论坛杂志,2008,29(10):28-29.[5]WEI J,WANG DJ.Misdiagnosis analysis in ophthalmology de-partment and MRI characteristics of cranial venous sinus throm-bosis[J].Journal of Medical Forum,2008,29(10):28-29.Chinese

[6]马红利,李世洋.蛛网膜下腔出血首诊眼科误诊1例分析[J].中国误诊学杂志,2006,6(16):3155.[6]MA HL,LI SY.One case first misdiagnosis of ophthalmology inSAH[J].Chinese Journal of Misdiagnosis,2006,6(16):3155.Chinese

[7]王仲.首诊医生职责是急诊质量的关键[J].世界急危重病医学杂志,2006,3(11):1123-1124.[7]WANG Z.The key quality of emergency is the duty of first di-agnosis physician[J].International Journal of Emergence and Crit-ic Care Medicine,2006,3(11):1123-1124.Chinese

[8]李嘉丽,唐艳芳.多次被误诊为眼科疾病的系统性红斑狼疮[J].临床误诊误治,2004,9(17):651.[8]LI JL,TANG YF.The misdiagnosis SLE in ophthalmology[J].Clinic Misdiagnosis and Mistherapy,2004,9(17):651.Chinese

[9]王平全,谭佳.晶状体半脱位继发闭角型青光眼临床分析[J].中国现代医学杂志,2006,16(14):2170.[9]WANG PQ,TANG J.Clinical analysis of secondary angle-closureglaucoma due to lens subluxation[J].China Journal of ModernMedicine,2006,16(14):2170.Chinese

[10]唐媛,马建华.试论良好医患关系与医院权益维护[J].中国现代医学杂志,2005,15(7):1114-1115.[10]TANG Y,MA JH.To investigate the well D-P relationship andmaintenance of Hospital interests[J].China Journal of ModernMedicine,2005,15(7):1114-1115.Chinese

[11]刘激扬,余智泽.我国当前医患关系现状剖析[J].中国现代医学杂志,2008,18(7):988-989.[11]LIU JY,YU ZZ.The investigating of current D-P relationshipin China[J].China Journal of Modern Medicine,2008,18(7):988-989.Chinese

篇4：高中学生管理 组长负责制度

关键词：高二学生；学生管理；组长负责制

教育部规定高中阶段要“培养学生的职业道德意识、担当意识和社会责任感”，鉴于高二以来，学生的自主管理和学习能力比高一进一步加强，笔者尝试在班级管理方面实行组长负责制，培养每一位学生的担当意识和责任意识，让学生获得全面发展。

一、划分小组，推选组长

先把班级里的所有学生划分出小组，以6～8位座位靠在一起的学生为一小组，每组组员推选认真负责的学生担任组长并公示名单。

二、明确组长职责

纪律组长负责记录上课和自习课的纪律以及迟到、早退等违反纪律的不良行为，并及时向纪律班长、班主任反馈；学习组长负责营造本组学习气氛，耐心地给本组学生讲解疑难问题；收作业组长负责收发本组学生的作业。

三、落实评比办法

由纪律委员、学习委员和各科课代表分别对纪律、学习、收作业组长进行周评比、月评比，再由班主任在班会上进行总结，并公示评比结果。

这样一来，组长在班级里的数量就很可观，组长们以身作则，其他学生也行动起来，以积极的面貌面对每一天的学习生活。经过一个学期的实践，笔者班级学生的自主管理能力得到提高，班级学习气氛浓厚，每一位学生的担当意识和责任意识也得到增强。

篇5：首诊负责制和三级查房制度

一、定义

指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。

二、基本要求：

1.首诊医师应当做好医疗记录，保障医疗行为可追溯。2.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。3.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。

4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。

三、与旧核心制度的不同点

1.首诊医师对门（急）诊患者进行病情评估，完成门（急）诊病历，以保障医疗行为可追溯。对诊断不明确的患者，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后给予及时治疗或及时转有关科室。

2．首诊医师在处理患者，尤其是急、危重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室的医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

3.首诊医师对诊断明确的患者，按照诊疗常规及时治疗；对于诊断不明确的，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊；对诊断为非本科室疾病的患者，与患者沟通后，转诊至对应科室；对涉及多学科疾病的患者，申请多学科会诊；首诊医师下班前，应与接班医师交接，把患者的病情及注意事项交代清楚，并做好交接班记录；首诊医师明确每个阶段的责任主体，保障患者诊疗过程中顺利、连续进行。4.若危重病人，需要进一步检查或转院治疗，首诊医师在积极救治的同时要及时联系有关医院，做好患者转院护送前的工作。若病人非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。

三级查房制度

一、定义

指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

二、基本要求

1.医疗机构实行科主任领导下的三个级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师—主治医师—住院医师。

2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。4.医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。

6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。

三、与旧核心制度的不同点

1.强调了查房周期。

2.明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。

篇6：治未病科首诊负责制度

唐山市中医医院治未病科首诊负责制度

首诊负责制度即首诊医师负责辨识和诊疗，不可据诊和推诿患者。对非本科疾病患者，应详细询问病史和进行必要的体格检查，认真书写病例并进行必要的处置后请相应专科医师会诊并转科；重危患者应由首诊医师负责抢救，如专科性质较强者，应立即通知有关科室值班医师共同参与抢救，待专科医师到来并向其介绍病情后方可离开。对于复杂病例，应由首诊医师负责诊断和进行必要的治疗，并通知医务处请相关科室值班或备班医师共同进行会诊和治疗。其中职称最高者负责组织抢救。

篇7：首问首诊负责制

1、对所有急诊病人实行首诊负责制，首次接诊的医生即首诊医师，首诊医师对病员应认真组织就地抢救，不得推诿，刁难病人。

2、对患多种疾病的急诊病人，首次接诊医师应根据此次就诊的主要疾病进行分诊，首诊医师认为不属本科病员时，应建立病历，做好有关检查和必要的处理后再请有关科室会诊。

3、边缘或跨科疾病，同时会诊医师未做处理时，应由首诊医师处理，不得推诿病人，收住院有问题时，应及时请示急诊科主任,出面解决。

4、转诊他科时，首诊医师要待他科医师接诊，确认后属该科疾病，方能离去。

医疗安全管理制度

1、围绕持续改进医疗质量，建立健全医疗质量管理组织，制定医疗风险防范预案。

2、建立定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作的例会制度。

3、按照质量控制标准，定期监控公共卫生和基本医疗工作，对监控结果提出整改意见并督促改正。

4、严格执行各项规章制度、治疗护理技术规范和操作常规。加强“三基三严”和岗位技能培训。

5、制定医患纠纷管理规定，完善接待程序，发生纠纷，即时上报，妥善解决。

6、对医患纠纷进行统计分析，定期通报，制定整改措施，并将整改情况进行监督检查。

消毒管理制度

为了预防、控制和消除交叉感染的发生，控制传染病的发生和流行，保障群众就医安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》及《消毒管理办法》的有关规定，特制定如下制度：

1、上岗时必须穿戴干净、整齐的工作衣帽。

2、要保持单位室内外整洁卫生，医疗用房定期消毒。

3、熟练掌握各种消毒方法，消毒液配置以及正确的使用程序。

4、注射用药械等应分门别类、放置有序、并有标签注明。

5、认真执行无菌技术操作规程，做到一人一针一管一用一灭菌。

6、严格执行无菌制度、隔离制度、预防交叉感染。

7、及时交换防毒灭菌物品，高压灭菌超过一周必须重新消毒灭菌。

8、严格按规定对医疗器械进行清洗、包装、消毒。对一次性注射器、输液器和其他一次性物品使用后及时消毒灭菌并做销毁处理。

9、使用的消毒药剂、消毒器械和一次性使用的医疗卫生用品，必须是获得省级以上卫生行政部门“卫生许可证”的产品。

诊所护士职责

1、在本诊所所长的领导下进行工作。

2、负责机械的消毒和开诊前的准备工作。

3、协助医师进行检诊，按医嘱给病员进行处置。

4、经常观察候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。

5、负责诊疗室的整洁、安静、维持就诊秩序，做好卫生防病宣传工作。

6、做好隔离消毒工作，防止交叉感染。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。

8、按照分工，负责领取，保管药品器材和其它物品。

医师职责

1、在本诊所领导的的领导下，担任门诊值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗、开写医嘱并检查执行情况。

3、向诊所所长及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出自己的意见。

4、认真执行好、各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和诊疗，严防差错事故。

5、认真学习，运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

6、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

7、按照诊所工作制度进行工作。

传染病管理制度

1、全站医务人员须加强学习传染病防治法和规定管理的传染病诊断标准。

2、本站各科医务人员发现传染病病人或疑

似传染病人，及时报传染病卡。如发现甲类传染病和乙类传染病中艾滋病，炭中的肺炭，应立即以电话报告所在的区级卫生防疫机构，并将传染病报告卡于6小时内报到所在的区级卫生防疫机构；乙类传染病不得超过十二小时。

3、加强门诊日志管理。门诊工作日志填写要求规范化、完整、字迹清楚。门诊发现有传染病病人、写清楚姓名、性别、年龄、职业、住址、病名、发病时间、就诊和复诊九项，并在登记本上注明已报卡。

4、隔年首号复诊传染病，如迁延性肝炎及病源携带者，按《传染病防管法》规定均需报卡。

5、建立肿瘤、职业病、中毒、性病、死亡登记报告制度。