麻醉药品印鉴卡管理

麻醉药品印鉴卡管理（精选14篇）

篇1：麻醉药品印鉴卡管理

黑卫医发„2011‟704号

黑龙江卫生厅关于做好麻醉药品和第一类 精神药品处方及印鉴卡管理工作的通知

各市（行署）卫生局，省农垦、森工总局卫生局，厅属（管）医疗机构：

依据《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》和《黑龙江省卫生厅关于下发全省统一处方格式的通知》等相关文件要求，现就有关事项通知如下：

一、麻醉药品和第一类精神药品处方由省卫生厅统一印制，各单位不得自行印制麻醉药品和第一类精神药品处方,否则将按处方管理的有关规定进行查处。各单位如使用麻醉药品和第一类精神药品处方，须向卫生厅铅印室统一购买。

二、我省第二批“印鉴卡”于2009年启用至今已满三年，按照《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》，“印鉴卡”有效期三年，经研究决定，自2012年换用新版“印鉴卡”。各医疗机构需使用麻醉药品和第一类精神药品的，应于2012年1月31日之前向所在地区的市级卫生行政部门提出办

— 1 — 理《印鉴卡》申请，并提交以下材料：

（一）《印鉴卡》申请表；

（二）《医疗机构执业许可证》副本复印件；

（三）麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施情况及相关管理制度；

（四）原《印鉴卡》有效期内麻醉药品和第一类精神药品使用情况；

（五）市级卫生行政部门规定的其他材料。

市级卫生行政部门接到申请后，应于2012年3月1日前做出是否批准的决定，对经审核合格的医疗机构可发给新版《印鉴卡》，并将取得《印鉴卡》的医疗机构情况抄送所在地同级药品监督管理部门、公安机关，并于3月10日前报省卫生厅医政处备案（备案需同时提交纸质文档和电子版）。

三、《印鉴卡》和《申请表》由省卫生厅统一印制。

四、原《印鉴卡》自2012年3月1日停止使用。

联系人：赵昱辉 联系电话：0451-85971053 E-mail:zyh@hljwst.gov.cn

二○一一年十二月二十六日

主题词：卫生

麻醉药品

精神药品

处方

通知

黑龙江省卫生厅办公室 2011年12月26日印发

共印40份

篇2：麻醉药品印鉴卡管理

一、变更法人

1、卫生局任命文件复印件加盖单位公章

2、法人身份证复印件

3、变更法人申请

二、变更药学负责人

1、变更申请

2、变更证明。单位出具后，到卫生局医政科盖章确认。

3、负责人身份证复印件、专业技术职务资格证复印件。

篇3：加强麻醉药品和精神药品的管理

1 存在的问题

1.1 没有统一的麻醉药品和精神药品专用处方。2005年11月1日发布《麻醉药品和精神药品管理条例》至今, 在开具麻醉药品和精神药品时还在使用2005年11月1日以前各单位规定的麻醉药品和精神药品的专用空白处方, 各单位规定的空白处方的格式和大小也不统一, 极少数单位还在使用普通处方。

1.2 处方书写、限量和调配不规范。在开具麻醉药品和第一类精神药品, 处方前记中不按要求书写患者的身份证号、专用病历号, 正文中不写患者的病情、诊断和使用知情同意书;在开具麻醉药品和第一类精神药品注射剂时, 有的每张处方为二次用量。调剂部门对麻醉药品和第一类精神药品的处方没有按规定进行专册登记, 调配处方时没有双人核对签字配发。

1.3 麻醉药品和精神药品空白处方的管理比较随便, 没有建立统一的保管回收制度。

1.4 空安瓿及废贴剂无回收制度, 患者使用后随意丢弃。

1.5 没有建立麻醉药品和精神药品管理组织机构、规章制度及检查标准。

2 对策

为加强医疗机构麻醉药品、精神药品处方管理, 保证患者正常医疗需求, 防止麻醉药品、精神药品流入非法渠道, 根据《麻醉药品和精神药品管理条例》, 在空白处方的印制、使用、保管、书写、调配和空安瓿的回收环节应注意以下问题:

2.1 空白处方的印制。

麻醉药品、精神药品处方应按规定的样式统一印制, 统一编号, 麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色, 处方右上角分别标注“麻”、“精一”;第二类精神药品处方的印刷用纸为白色, 处方右上角标注“精二”。由于基层医疗单位麻醉药品、精神药品用量比较少, 空白处方应由卫生行政管理部门统一印制, 统一标准。

2.2 处方的书写和调配。

基层医疗单位要定期对涉及麻醉、精神药品工作的医疗管理、药学、医护人员进行药品管理法、麻醉和精神药品处方管理办法、麻醉药品和精神药品管理条例以及本单位麻醉和精神药品管理规章制度等进行培训和教育。对培训人员进行考试, 合格者方可授予麻醉药品和第一类精神药品处方权和调配权并发给合格证, 对培训人员考试不合格的取消麻醉和精神药品处方权, 对不具备培训条件的基层医疗单位应由卫生行政管理部门统一培训和考核。

2.3 空白处方的保管。

麻醉药品、精神药品专用空白处方, 基层医疗单位由药房统一保管, 由专人管理, 并建立相应的台账, 对具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医生, 领用处方的数量、品种、编号、退回数量与编号、时间等进行登记和本人签字。在处方开具时因写错等原因导致作废的处方, 应退回处方, 由保管员登记并销毁和双方签字。在工作调离、退休时, 具有处方权的医生应将多余的处方退回药房管理员。

2.4 空安瓿及废贴剂的回收。

应建立回收登记制度, 专人负责, 回收时应核对品名、规格、批号、数量, 销毁时由销毁和监督人签字并做好记录。

2.5 成立本单位的麻醉药品、精神药品管理领导小组。

建立规章制度及检查标准, 定期检查并做好记录, 日常管理工作由药房负责。

篇4：麻醉药品管理探讨

【关键词】麻醉;麻醉药品；管理

麻醉药品不同与麻醉药，麻醉药是指被吸收后，作用于中枢神经系统，使机体功能受到广泛抑制，引起意识、感觉和反射消失及骨骼肌松弛的药物。麻醉药品顾名思义就是麻醉性镇痛药，作用于中枢神经系统，可选择性地减轻或缓解疼痛感觉，但不影响意识、触觉、听觉等，同时可缓解因疼痛引起的精神紧张、烦躁不安的不愉快情绪，连续应用会致药物依赖性。

WHO对药物依赖性作出定义:由药物与机体作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性或定期用藥的行为和其他反应，目的是要去感受它的精神效应，或是为了避免由于断药所引起的不舒适，其中包括躯体依赖和精神依赖。

麻醉药品的管理是医院药剂科管理工作的一项重要内容，2005年以来卫生部相继颁布了《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》、《处方管理办法》等一系列法律法规，根据这些法律法规，针对医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》采取了一些新的措施，完善了麻醉药品的管理，保证麻醉药品的安全与合理使用。现就有关问题及解决措施探讨如下。

1 麻醉药品管理使用中存在的问题

1.1 管理中存在的主要问题临床科室麻醉药品没有按规定配备专用保险柜，没有配备报警装置，甚至有的科室把麻醉药品和一类精神药品存放在同一个抽屉。手术室、肿瘤科现存药品账物不符，存在药品流失的隐患。个别医生把关不严，门诊、急诊患者的处方信息填写不全，处方登记健全有难度。

1.2 使用中存在的问题科室处方登记逐日消耗，登记信息不全，无空安瓿回收、销毁记录，使用后剩余的药品未及时回收和销毁。临床用药观念滞后，用药结构不合理，长期以来，杜冷丁几乎成为我医院医师治疗癌症疼痛和慢性疼痛的“唯一”选择，使患者受到“成瘾”恐惧症的困扰，导致止痛效果佳、不良反应小的吗啡等其他麻醉药品用量偏低，造成癌症用药种类偏一。

1.3 复诊和随诊记录不全对办理“专用病历”的患者，未及时建立随诊和复诊制度，造成药品的流失，《麻醉药品、精神药品处方管理规定》第五条规定医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者每4个月复诊或者随诊1次，这是防范杜绝麻醉药品非法流失的重要措施之一。

2麻醉药品使用管理的对策与建议

2.1 完善相关制度根据2005年中华人民共和国卫生部发布的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的要求，各医院应成立专管业务的小组，分管负责人负责，把麻醉药品、第一类精神药品管理列入医院的年度目标责任制考核，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织医教科、药剂科、护理部和保卫科参与检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。并且要求药学部门承担对麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度。对参与以上工作的应挑选工作责任强、业务熟悉的药学专业技术人员，并对这些药学、医护人员进行相关的法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。

2.2 麻醉药品的管理 各医院实行药库、药房、临床科室药柜三级管理。药房和各临床科室根据实际情况核定保留基数。麻醉药品设专库、专柜保管、双锁双人专管。保险柜规定一人拿钥匙，另一人保管密码。麻醉药品专库外有保安24h巡逻，保险专柜设有红外线报警装置，建立了麻醉药品失窃应急预案。建立了空安瓿管理制度，做好空安瓿回收登记。空安瓿销毁时须有药剂科主任、保卫科长、药品管理员、药品采购员共同在场，填写销毁登记表并签字。

2.3 麻醉药品的使用医院可以根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜），库存不得超过本机构规定的数量，周转库（柜）应当每天结算。执业医师经过培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格后，对门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者确实需要长期使用麻醉药品、第一类精神药品的，必须使用专用处方，处方格式及单张处方最大限量按照《麻醉药品、精神药品处方管理规定》执行。处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。

3 结论

在麻醉药品的管理中，严格执行了《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》要求的专用处方、专册登记专用账册、专人负责、专库或专柜五专管理，并且实行专库专柜双人双锁管理，符合了麻醉药品管理的新要求[1]。现在许多省市对麻醉药品和第一类精神药品的生产、经营、使用已经全面实现网络化及动态监控，建议医院进一步完善麻醉药品和第一类精神药品信息网络管理系统，最终达到对麻醉药品和第一类精神药品监控“一针一片”流向的目的。

参考文献

[1]刘兴才，邵伯，尹洪波。医院麻醉药品和精神药品使用管理商榷。中国药师，2007,10（11）：1145

篇5：麻醉印鉴卡办理变更延续须知

（一）新办《印鉴卡》

1、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》申请表1份；填写齐全、签字及用印规范的《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》3份；

2、《医疗机构执业许可证》副本原件、复印件；

3、经麻醉药品和第一类精神药品培训合格并取得麻醉药品处方权医师的证明文件（本医疗机构下文）；

4、本医疗机构取得麻醉药品处方权医师花名册和签名留样；

5、本医疗机构取得麻醉药品处方权医师资格证书及医师执业证书原件、复印件；

6、经过麻醉药品和第一类精神药品培训且专职从事麻醉药品和第一类精神药品管理的本医疗机构药学专业技术人员职称证书原件、复印件及身份证原件、复印件；

7、麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施情况及相关管理制度；

8、委托书及被委托人身份证原件、复印件(如系医疗机构法定代表人或主要负责人本人前来办理，则免除本条款)；

9、现场验收合格材料。

注：⑴ 以上材料需加盖医疗机构公章。⑵同时提供上述资料的纸质版和电子版（JPG格式且单个文件大小不超过1M；文件每页皆须单独命名）。

（二）变更《印鉴卡》

1、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》原件2份；

2、变更相关信息的书面申请；

变更医疗机构名称：需提供有关部门的批准变更文件复印件，并在《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏填写医疗机构负责人的亲笔鉴名及加盖印章；

变更医疗机构地址：需提供有关部门的批准变更文件复印件等材料；

变更医疗机构法定代表人（负责人）：需提供有关部门的任命文件或股东会议决议、医疗机构负责人的身份证复印件，并在《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏填写医疗机构法定代表（负责人）的亲笔签名及加盖印章；

变更医疗管理部门负责人：需提供有关部门的任命文件或股东会议决议、医疗管理部门负责人的身份证复印件，并在《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏填写医疗管理部门负责人的亲笔签名及加盖印章；

变更药学部门负责人：需提供药学部门负责人员任职证明、职称证书原件、复印件及身份证原件、复印件，并在《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏填写药学部门负责人的亲笔签名及加盖印章；

变更采购人员或身份证号码：需提供采购员任职证明、身份证原件、复印件，并在《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏填写采购人员的亲笔签名及加盖印章及身份证号码；

变更医疗机构公章：需提供有关部门的批准变更文件复印件、公安部门出具的原公章销毁证明复印件（加盖医疗机构新公章），并在《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏加盖新公章，同时填写医疗机构负责人的亲笔签名及加盖印章； 变更处方权医师：需提供经过麻醉药品和第一类精神药品培训并取得麻醉药品处方权医师的证明文件（本医疗机构下文）、取得麻醉药品处方权医师花名册、签名留样和医师的身份证、医师资格证书、医师执业证书复印件。

3、《医疗机构执业许可证》副本复印件；

4、委托书及被委托人身份证原件、复印件(如系医疗机构法定代表人或主要负责人本人前来办理，则免除本条款)；

注：⑴ 以上材料需加盖医疗机构公章。⑵同时提供上述资料的纸质版和电子版（JPG格式且单个文件大小不超过1M；文件每页皆须单独命名）。

（三）延续《印鉴卡》

1、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》申请表1份；填写齐全、签字及用印规范的《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》3份；、《医疗机构执业许可证》副本复印件；

3、经过麻醉药品和第一类精神药品培训并取得麻醉药品处方权医师的证明文件（本医疗机构下文）；

4、本医疗机构取得麻醉药品处方权医师花名册和签名留样；

5、麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施情况及相关管理制度；

6、提交原《印鉴卡》上一个有效期内麻醉药品、第一类精神药品使用情况；

7、原《印鉴卡》；

8、委托书及被委托人身份证原件、复印件(如系医疗机构法定代表人或主要负责人本人前来办理，则免除本条款)。

篇6：麻醉药品印鉴卡管理

关于开展全市医疗机构麻醉药品和第一类

精神药品专项检查的通知

各县市区卫生局，济宁高新区、济宁北湖新区社发局，兖矿集团卫生预防中心，市直及省驻济有关医疗单位：

根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等有关规定，为确保我市医疗机构麻精药品使用安全，经研究，决定近期在全市范围内开展医疗机构麻醉药品、第一类精神药品专项检查。现将相关事宜通知如下：

一、检查范围

全市各级各类、持有我局发放《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》（以下简称《印鉴卡》）的医疗机构。

二、检查内容

本次检查，是对医疗机构麻醉药品和第一类精神药品在采购、储存、管理及使用等方面的一次全面考核，同时是对医疗机构是否具备麻精药品使用资格的一次重新认定。我局依据有关卫生法

规制定了《济宁市麻精药品专项检查考核标准》（见附件），依据《标准》对检查情况进行分值量化。

三、检查方式

检查采取医疗机构自查和卫生局督导检查相结合的方式进行。医疗机构对照检查标准，由本单位药品管理领导小组牵头，对照标准逐条逐项进行自查整改。各县市区卫生局对辖区内医疗机构进行全面拉网式检查，对检查发现的问题要责令其限期整改，并于4月20日前将检查情况市卫生局医政科。市卫生局将于4月下旬组织人员对各县市区专项检查情况进行督导检查，并对申报换发《印鉴卡》的单位进行验收，对符合要求的单位核发新的《印鉴卡》，对不符合要求的吊销其《印鉴卡》。同时，我局将对检查结果通报，对发现的严重违法问题将立案查处，对造成严重后果的医疗机构，追究有关责任人的责任，构成犯罪的由公安部门立案追究刑事责任。

四、工作要求

各县市区卫生局、卫生监督机构要高度重视此次专项检查工作，切实加强领导，认真学习检查标准，落实责任，科学部署，合理安排，加强督导，确保专项检查工作取得实效。各医疗机构要高度重视麻醉、精神药品使用安全的重要性，组织开展医务人员依法使用麻醉药品和精神药品法律法规知识培训和考核，提高医疗机构及其工作人员依法购用、安全合理使用麻精药品的意识，提高依法执业和合理安全使用麻精药品的管理水平。

联系人：仲曙光 高海洋 联系电话：2315050 Email：jnyzk@126.com

附件：济宁市医疗机构麻精药品专项检查考核审标准

二〇一二年四月五日

主题词：医疗机构药品检查通知

抄送：省卫生厅医政处，市政府办公室，市食品药品监督管理

局，市医改办，局机关各科室。

济宁市卫生局办公室2012年4月5日印发

附件：

济宁市麻醉药品印签卡发放评审参考标准

注:评分表中带“※”者为关键项,发证条件:申请单位必须同时具备以下条件（1）所有关键项均符合要求;（2）得分不低于90分。

篇7：麻醉药品印鉴卡管理

印鉴卡规定

1.印鉴卡用途

医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》，并凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市范围内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。

2.申请印鉴卡的必备条件

（1）具有使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科目；

（2）具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、专职从事麻醉药品和第一类精神药品管理的药学专业技术人员；

（3）有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师；

（4）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度。

3.有效期

《麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡》有效期为3年。期满前3个月，医疗机构应当向市级卫生行政部门重新提出申请。

4.印鉴卡的申请程序、审批主体、变更手续

（1）审批主体

医疗机构所在地设区的市级卫生行政部门。

（2）申请程序

医疗机构向所在地设区的市级卫生行政部门提出办理《麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡》申请。市级卫生行政部 门接到医疗机构的申请后，应当于40日内作出是否批准的决定。对经审核合格的医疗机构发给印鉴卡，并将取得印鉴卡的医疗机构情况抄送所在地同级药品监督管理部门、公安机关，报省、自治区、直辖市卫生行政部门备案。省级卫生行政部门将取得印鉴卡的医疗机构名单向本行政区域内的定点批发企业通报。

（3）变更手续

篇8：我院麻醉药品管理体会

1建立并健全各项管理制度

严格落实岗位责任制, 形成院长—主管院长—药剂科主任—特管药品负责人的管理结构模式。由医务科牵头, 主管院长带队组织相关人员定期检查麻醉药品的处方和使用情况。建立相应管理制度:麻醉药品的管理制度、麻醉药品的处方管理制度、临床用药指导等。管理人员为中级职称以上通过药监局特管药管理培训并考核合格者;临床医师也需经过相关培训合格、获得麻醉药品处方资格并能正确使用麻醉药品的执业医师。我院麻醉药品管理分为两级:药库和药房, 各岗位均责任到人, 各司其职。

2麻醉药品采购

我院是二级甲等医院, 于2006年加入网上河北省特殊药品监督管理系统, 麻醉药品从此实现网络采购, 网络建设显著提高了监管力度。药品采购时需有专职采购人持主管院长、医务科主任和药房主任签字一式两份的特药采购计划, 凭印鉴卡和KEY到指定的麻醉药品经营单位购买, 购买药品付款必须采取银行转账方式不得现金支付, 并有专车运送, 保障在路途上的安全。采购完毕, 所购药品、印鉴卡和一份采购计划一并带回, 妥善保管, 后由网络系统操作员到网上如数勾兑, 完成网上进帐。

3麻醉药品的药库管理

麻醉药品入库做到货到即验, 双人开箱, 清点验收到最小包装, 验收记录双人签字。清点好数量, 置入保险柜。本院因场地所限无专库, 故保险柜设双锁, 库房具有相应的防火措施, 有监控设施和报警装置, 且报警装置与医院保卫部门监控中心联网。药库设有2个登记本:麻醉药品验收记录和麻醉药品进出库登记, 进出库详尽填写。麻醉药品的采购计划要严格按临床用量制订, 多购造成积压且麻醉药品不允许退换, 购买时也需当面点清。因本院设门诊药房和住院药房24h值班, 为方便取药故在门诊存放一定的周转量, 设二级库, 负责全院麻醉药品的供给, 请领药品为2周的使用量。同样建立入库帐册, 也与药库一致, 实行双人双锁库房管理。也由经培训合格的主管药师负责麻醉药品和账目的管理, 每天上网填写麻醉药品使用的电子清单, 接受省卫生厅的麻醉药品管理和监督。

4麻醉药品的使用管理

由医院授权具有麻醉药品处方权的主治医师亲自诊查患者, 为其建立相应的病历, 留存患者身份证明复印件, 要求其签署《知情同意书》, 病历由医院保管。患者到收费通知处交费后由护士持处方到药房, 经药师审核合格后, 由护士在麻醉处方专用登记簿上逐项填写所列内容。门诊患者注射完后, 空安瓿由护士立即交回药房, 住院患者由护士在每次取药前先交一空安瓿给药房, 并填写空安瓶的登记记录, 审核无误后发药。做好当日消耗统计, 严格做到每日台账、手工账目、实物均相吻合。填写麻醉药品专用统计表, 做好交接班记录。

5加强麻醉药品处方的管理

新版处方管理办法对麻醉药的管理更凸显了人性化的特点, 提高了患者用药的可获得性, 倡导让晚期癌症患者无痛死亡, 体现了对疼痛患者生存质量的重视, 同时对医疗机构的专业服务水平、药品管理水平提出了更高的要求。麻醉药品处方各科统一请领, 记录发放数量和处方号。严格据病情及适应证开具, 据癌痛患者对疼痛的感觉程度不同, 开具不同剂量及数量的止痛药, 特别要求医师及药师对患者做好合理用药指导, 采取个体化跟踪给药, 避免超量使用而引起依赖性或成瘾性。如为门诊癌症患者家属代取药, 应同时写明代取药者的姓名和身份证号。指定医师开具处方, 既方便取药, 又保障麻醉药品安全。麻醉处方具有编号, 填写错误或毁坏的处方, 各科均要保存备案, 严防遗失。随着信息化高度发达, 各大医院均在逐步淘汰手写处方, 执行电子病历和电子处方, 但至今未对麻醉药品的电子处方进行相关规定, 希望在今后的工作中各医院相互总结探讨出一套符合信息化特点的规章。

6完善监督检查

在监督检查中应严格落实五查[1]:一查管理法规培训考核落实情况;二查安全设施情况;三查五专落实情况和帐物相符情况;四查麻醉药品进入医疗机构后各环节记录的落实情况;五查麻醉药品处方管理情况, 全方位规范麻醉精神药品的管理。在主管院长的督导下, 由医务科、药剂科和院纪检委组成专门检查小组, 定期进行麻醉药品的全方位督导, 在本院麻醉药品的管理上发挥巨大的作用。在检查督导基础上, 加强培训学习, 如药监部门组织的培训、医院组织的讲课、科室组织的学习。

7完善管理, 改变临床用药观念, 完善合理用药制度

以往哌替啶在一些基层医院几乎成了医师处方麻醉药品的惟一选择, 据WHO癌痛治疗三阶梯方案的要求, 不提倡只使用哌替啶。治疗原则上尽量采取口服、定时、按阶梯给药治疗, 因人而异, 个体化给药, 将血药浓度维持在一个稳定水平, 尽量使患者处于满意的无痛状态。由于吗啡缓释片具有药物释放平衡、峰谷比值低、成瘾性低、止痛效果好等特点, 已成为癌痛“三阶梯”治疗的推荐口服药物[2]。我院据患者实际情况制定出个体化的用药方案, 规范了哌替啶注射液的使用, 明确哌替啶注射液主要用于外科术中强化麻醉和术后镇痛及结石绞痛, 对于癌症患者不宜选用哌替啶。这是由于哌替啶注射液虽镇痛起效快, 但维持时间短 (2.5～3.5h) , 其代谢产物去甲哌替啶有毒性且易蓄积出现中枢神经系统症状, 导致烦躁、焦虑不安及癫痫发作, 该药皮下或肌内注射均可引起局部发炎和软组织硬化, 且镇痛长期效果仅为吗啡的1/10～1/8[3], 因此该药不被推荐用于癌症患者长期止痛治疗, WHO也亦建议不再将哌替啶作为癌痛常规用药[4]。目前, 我院哌替啶注射液主要用于术中强化麻醉和术后镇痛及结石绞痛, 对于癌症患者选用吗啡缓释片、吗啡注射液, 进一步完善合理用药。芬太尼为强效镇痛药, 血浆半衰期短、不良反应少, 适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛, 是目前复合全身麻醉中常用的药物[5]。我院芬太尼用量随手术量的上升而增加。芬太尼透皮帖剂适用于阿片类镇痛药的癌症疼痛或其他疼痛患者, 其作用时间长达72h, 维持时间长、作用强, 但其价格昂贵, 限制了临床医师及癌症患者的应用频率及认可。可待因片是强效中枢性镇咳药, 多用于无痰干咳及剧烈、频繁的咳嗽, 我院用量不多。布桂嗪原为第一类精神药品, 2005年11月改为麻醉药品, 为速效镇痛药, 镇痛作用为吗啡的1/3, 与吗啡相比不易成瘾, 但有不同程度的耐受性, 我院主要用于不能用阿片类药物的晚期癌症患者或用于癌症早期, 用量较小。羟可酮用量近年有上升趋势, 有报到多种疼痛中羟可酮的止痛效果优于吗啡[6], 但在口服止痛药中吗啡还是主导药种。纵观我院麻醉药品的用量, 排在第一位的为吗啡缓释片, 其次为芬太尼注射剂、哌替啶注射剂、吗啡注射剂;从用量上看, 哌替啶的用量还是偏大, 这和癌症三阶梯疗法的理念相勃, 还有待于进一步改进。

参考文献

[1]樊伟, 古卓良.医院麻醉药品和精神药品管理存在的问题和对策[J].药学实践杂志, 2008, 26 (2) :147-148.

[2]卫生部医政司.麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材[M].北京:北京红旗出版社, 2005:99.

[3]卫生部.麻醉药品临床应用指导原则[S].卫医发[2007]38号, 2007.

[4]王立云.盐酸哌替啶注射液的应用[J].中国社区医师 (综合版) , 2007, 9 (9) :11.

[5]蒋军, 王莉英, 范界宇.2004-2006年我院麻醉药品和精神药品应用情况分析[J].中国药物应用与监测, 2007, 4 (6) :42-43.

篇9：药剂科麻醉药品管理

【关键词】 麻醉药品；管理；药剂科

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.652 文章編号：1004-7484（2014）-03-1706-02

麻醉药品是能对中枢神经系统产生麻醉作用，以帮助患者在外科手术等减少疼痛感，以便能更好的完成手术的一类药品。但是，连续使用或者滥用、乱用容易让使用者身体和精神产生依赖性。常用的麻醉药品有醋托啡（Acetorphine）、乙酰阿法甲基芬太尼（Acetylalphamethylfentanyl）、醋美沙朵（Acetylmethadol）、阿芬太尼（Alfentanil）等[1]。随着现代外科手术数量逐年增加，对药剂科麻醉药品管理提出了更高的要求，事实证明，合理和严格的麻醉药品管理能更好的服务于外科手术的需要，有助于实现帮助患者痊愈的有效性。相反，没有严格和合理的管理模式则会严重影响患者的治疗进度和治疗质量，甚至对患者生命安全造成一定的威胁[2]。所以，为了麻醉药品管理更好的服务于临床尤其是外科手术，必须对目前的药剂科麻醉药品管理现状进行总结分析，并提出相应的对策来实现麻醉药品管理的科学化、合理化、规范化，进一步发挥麻醉药品管理的功能。

1 药剂科麻醉药品管理问题分析

对我院药剂科麻醉药品管理的分析可以发现存在一下几个较为突出的问题：一是书写不规范，二是责任不明确；三是管理机制不完善。

1.1 书写不规范 造成书写不规范这一现象的主体是医生，虽然不会出现什么大问题，但是容易造成麻醉药品的流失，不仅给医院造成一定的损失，也给社会带来一定的安全隐患。原因主要是医生主观习惯形成的书写不规范潜移默化的应用在麻醉药品的调配过程中，包括剂量和用法的书写不规范等。

1.2 责任不明确 当前的麻醉药品管理模式中，虽然比较严格，药房分工明确，账物相符，但是由于管理人员责任心不强、工作繁忙而造成的把药品和处方放在药师窗口后常常忙其他事情去了，过了一段时间再回来取的情况偶有发生。另一方面，在这种情况下没有药品责任人，在药品出现丢失的时候，常常找不到具体的责任承担者，这就很容易造成药品的丢失，让安全隐患流入社会。

1.3 麻醉药品管理机制不完善 麻醉药品管理机制的不完善虽然是客观的事实情况，但是其也是在现实的条件下形成的，如在新《管理条例》中人性化的考虑了根据患者疼痛情况适当可以增加麻醉药品的数量和频率，但是疼痛的标准没有具体的量化，这就造成了患者完全拼主观意识描述疼痛来获取医生开镇痛药物的事实[3]。在这个环节，医生并不能很好的对患者疼痛描述的真伪以及程度进行很好的判断，只能尊重。又如，麻醉类药品并没有实现跨区域的网络化管理，甚至没有实现跨院的网络化管理，这就出现了一个病患拥有2张甚至多张“麻醉卡”来获取麻醉药品。再者，还存在患者未将未用完的麻醉药品无偿返还院方的情况，这与病人对没有使用完的麻醉药品应该返还医院这一规定是相悖的，未用完的麻醉药品未返还医院就任由患者处理。以上几种情况即反映出麻醉药品管理机制的不完善，又从另一个角度说明管理机制不完善的安全隐患，多开镇痛药、其他麻醉药品，用不完自己处理，这让不法分子有可乘之机，给社会造成一定的安全隐患。

2 药剂科麻醉药品管理对策

针对我院药剂科麻醉药品管理存在的以上问题，在我院实行以下措施来解决当前的管理问题，促进麻醉药品管理的科学化、合理化、规范化。

2.1 规范书写及操作 对我院医生和药师进行了麻醉药品的使用方法进行强化培训，并定期考核，要求医生在处方中书写规范，保证字迹清晰，标注清楚剂型、剂量、用法。实行责任制，对书写不规范或者让他人代理签字而造成药品流失、患者损失的情况给予严肃处理。

2.2 明确责任、健全规章制度 按照相关规定加强我院药剂科实行麻醉药品药物分管机制，即加强科室的工作人员对自己负责的麻醉药品负责，并直接对药剂科负责。严肃处理把处方放在药师窗口就离开忙其他事情的情况，严格实行一对一交接制度，让每个药品、每个处方都有具体的责任人。实行岗位责任制，认真做好每个护士、药师上下班交接登记记录，做到一旦发生问题就有记录可查。此外，还不定期对药品的管理进行检查，对负责人员进行考核，以保证麻醉药品科学管理、责任管理。

2.3 完善管理机制 我院还对麻醉药品管理机制进行了完善，具体为：第一，建立起病患麻醉药品剂量审查制度，即不完全根据患者的描述和要求开具药品，而是结合患者疼痛描述，医生严格把关来开药品。第二，建立起完善的药物领取、保存、归档、退回、使用和销毁的药物管理制度，即先对麻醉类药物进行编号，并运用计算机软件进行管理，建立现代网络管理模式，对每次患者的开药、归还都进行记录，严格审查“一患多卡”现象。第三，建立了未用完药品归还制度，即在患者领取的止痛药时给予归还精神传达，对护士开展未用完药必须归还思想宣传，另外还对骗取麻醉药品、未用完不归还者严肃处理，形成威慑力。

3 结 果

在对我院药剂科麻醉药品管理问题总结分析后，提出了相应的规范书写及操作、明确责任、健全规章制度、完善管理机制对策后，管理质量相比以前得到较大的提升，更加合理。本来就少见的书写不规范在实施以上制度后没有发生过，护士、药师、医生都各尽其职，并且能做好上下班交接登记、主动对自己负责的药品清理、整理，药品丢失情况几乎没有。麻醉药品处方剂量更加合理，为发生多给、多要药品的现象。由于剂量的控制较好，药品回收率、回收量都下降，而且回收效果良好，患者归还为用完药品主动性提高。总之，多管齐下对于解决药剂科麻醉药品的管理具有显著效果。

参考文献

[1] 尹红.药剂科麻醉药品管理实践与思考[J].中国药事，2010（011）：1124-1125.

[2] 臧传华.药剂科麻醉药品管理的思考[J].北方药学，2012，9（12）：62-63.

篇10：麻醉药品印鉴卡管理

达州市卫生和计划生育委员会：

根据《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡的管理规定》特向达州市卫生和计划生育委员会提出申请，办理《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》。我院现总共在职人数11人（其中精、麻药品管理人员1人、精、麻采购人员1人、药房精、麻管理人员1人、具有精、麻处方权的医师2人）。编制床位数15张，实有床位数26张，设有内科、外科、中医科及门急诊等诊疗服务均需用到精、麻药品。医院将合法、合理的使用麻醉、精神药品，接受卫生和计划生育委员会与药监部门的监督。

特此请示，请审批！

篇11：麻醉药品印签卡申请所需材料

审批依据：国务院关于《麻醉药品和精神药品管理条例》 提交材料：（用A4纸，4号宋体字打印或用钢笔、签字笔工整填写；所用材料要加盖公章，无公章由负责人签字；所有复印件右上方均应注明“此复印件与原件一致”字样）

1、《麻醉药品、一类精神药品购用印签卡》申请表；

2、加盖医疗机构印章的《医疗机构执业许可证》副本复印件（变更页也复印）；

3、麻醉药品和一类精神药品安全储存设施及相关管理制度

4、具备麻醉药品和第一类精神药品处方权的执业医师登记表及培训合格证复印件，药学部门负责人药师证及学历证书复印件，医疗机构负责人及采购人员身份证复印件；

5、对照《麻醉药品和精神药品管理条例》的自查报告，当地卫生行政部门出具的情况汇报及验收报告；

6、麻醉药品注射剂及盐酸二氢埃托啡片剂购用计划表；

7、麻醉药品处方样稿（贴于A4纸上）；

8、麻醉药品处方专册登记样稿；

9、麻醉药品入库验收纪录样稿；

10、麻醉药品专库（柜）进出专用账册样稿；

11、空安瓿（贴剂）收回、销毁纪录样稿；

12、专用处方发放、收回、销毁纪录样稿；

13、特殊药品管理制度（麻醉药品、第一类精神药品采购、运输人员职责。麻醉药品、第一类精神药品验收岗位职责。麻醉药品、第一类精神药品储存、保管、发放制度及人员职责。麻醉药品、第一类精神药品管理机构负责人职责。麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度及人员职责。麻醉药品、第一类精神药品处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。麻醉药品、第一类精神药品管理交接班制度。麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴回收制度。麻醉药品、第一类精神药品销毁处理制度。麻醉药品、第一类精神药品管理情况定期报告制度）

14、提交资料真实性的自我保证声明及守法经营保证书；

15、卫生部门要求提交的其他材料；

所有材料一式三份，先到莱州市卫生局审核（卫生局出具现场验收标准3份，审核后审核人员签字（签字人员见附表），盖卫生局（骑缝）章，后出报告）；审核后带齐公章、印鉴卡上人员的章，到烟台行政审批中心卫生局窗口办理（烟台市芝罘区菜市街16号）。最后将其中一份材料（连同印鉴卡复印件）送卫生局医政科备案。附表：

篇12：印鉴卡遗失证明

中国建设银行*****支行：

我单位*********，账号 *******，由于疏忽遗失银行印鉴卡，印鉴卡号，特此证明，由此引起的风险由本单位承担。

单位名称：

篇13：医院门诊麻醉药品的管理

1 麻醉药品的储备、保管

麻醉药品实行专人管理;储备麻醉药品实行专人负责、专柜加锁;对进出专柜的麻醉药品建立专用帐册;麻醉处方要专用处方;应对麻醉药品处方进行专册登记。

2 麻醉药品的开具使用

组织各级医务人员学习麻醉药品知识及相关法律法规, 执行医师必须通过有关麻醉药品使用知识培训、考核, 合格方可授于麻醉药品处方资格, 并附医师签字样本送药剂科留样[2]。

3 严格处方制度

麻醉药品必须使用红色专用处方, 处方按月装订, 妥善保存3年以上以备检查。

4 健全安瓿回收制度

建立空安瓿回收登记本, 详细记录空安瓿的名称规格、批号、数量、回收时间等, 并妥善保存定期严格销毁。

5 严格审核发放制度

药房药师接到麻醉药品处方后, 严格审核处方包括姓名、年龄、日期、患者身份证明, 临床症状, 病情诊断、药品名称、规格、数量, 经双人核对并签名, 准确无误后方可进行调配[3]。

6 麻醉药品使用

(1) 需具有医师以上专业技术职称, 经考核能正确使用麻醉药品, 由单位所在区药监局颁发《麻醉药品具有资格证书》, 并将签名字样交药房备案后方可具有麻醉药品处方权。 (2) 非临床医师、进修生、实习生及研究生, 无麻醉药品处方权者不能开具麻醉药品。 (3) 开具麻醉药品需使用药品专用处方, 麻醉药品处方应书写完整, 字迹清晰, 不得涂改, 处方必须写清患者的姓名、性别、年龄、身份证号、详细住址、病历号、疾病名称、规格剂型、数量、用法用量及医师签名。 (4) 无“麻醉药品专用卡”者, 使用麻醉药品时按以下规定执行。 (1) 注射剂:只限患者就诊时在医院单位内使用, 严禁交给患者带回自用, 每张处方, 门诊只限开一次常用量, 应立即注射。住院患者每张处方限2d常用量, 连续使用不得超过7d。 (2) 口服药及其他剂型:门诊、住院患者均限开3d常用量, 连续使用不得超过7d。 (5) 持有“麻醉药品专用卡”者, 使用麻醉药, 按以下执行: (1) 注射剂:卡上注明“可发放注射剂”, 可将注射剂带回, 且每张处方不得超过3d常用量, 并应于下次领药时将空瓶交回。 (2) 缓、控释剂型不得超过15d用量。 (3) 其他剂型不得超过7d用量。

总之, 医院药剂科要加强麻醉药品管理, 严格执行和落实各项规章制度, 层层把关, 不断提高麻醉药品管理水平, 促进医院健康开展。

参考文献

[1] 钟雅.手术室麻醉药品管理模式探讨[J].海南医学, 2014, 25 (17) :2643-2644.

[2] 陶梅.医院麻醉药品管理体会[J].中国误诊学杂志, 2008, 8 (27) :6674-6675.

篇14：基层医疗机构麻醉药品管理浅析

【关键词】 麻醉药品 五专管理 批号管理

【中图分类号】 R954 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0346-01

1 认真执行各项规章制度

1. 1 严格执行“五专”管理

1.1.1 专人负责， 负责药师理论知识丰富，业务熟练， 工作责任心强。根据本单位临床需要合理购进，保持合理库存。采购实行统一配送，支票结算。麻醉药品货到即验，双人验收，并清点验收到最小包装，双人签字。要做好麻醉药品交接班记录。

1.1.2 专柜储存

为了确保麻醉药品的安全， 防止盗窃事件的发生， 药房安装了防盗门、防盗窗， 配置了专用的保险柜存放麻醉药品，药房24小时值班。

1.1.3 专用处方

药剂人员在调配麻醉药品处方时， 认真审核处方，處方要书写完整，字迹清楚，不得涂改。审查合格后方予以调配， 调配处方后由药师以上职称的同志核对后发出药品， 并注明药品的批号，同时双签字。

开具麻醉药品必须使用淡红色专用处方，， 处方右上角标注“麻”， 只限具有麻醉药品处方权的医师使用， 并且将全院有麻醉药品处方权的医师姓名签字备案留样。

1.1.4 专用账册

建立麻醉药品专用账册， 药品入库双人验收， 出库双人复核， 每天填写消耗记录， 每月盘点一次， 做到账物相符。

1.1.5 专册登记

麻醉药品处方每日消耗，专册的内容包括日期、用药人姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称， 药品名称， 规格、数量、开方医师、处方编号、发药人、核对人、取药人姓名及取药人身份证。

1.2 落实空安瓿回收制度和定期销毁制度

患者使用麻醉药品的注射剂或片剂的，再次调配时必须要求将原批号的空安瓿和用过的铝箔交回，并做好登记，登记患者姓名， 回收日期、药品名称、回收数量及批号， 对回收的空安瓿及铝板每月处理一次，由主管院长批准后监督销毁，并做好销毁记录。

1.3 严格落实麻醉药品处方管理规定

药剂人员在调配麻醉药品时， 仔细核对药品的用法用量，不符合规定的一律拒绝调配， 特别是加强盐酸哌替啶注射液的管理。盐酸哌替啶注射液仅限于手术患者使用， 处方为一次用量。

2 晚期癌症患者使用麻醉药品

2.1 凭二级或二级以上医院出具的诊断报告或出院小结等能证明疾病的材料到县级相关科室，请具有出具癌症诊断证明的医师出具证明，并到该院医务科或医教科加盖医务专用章。

2.2 带癌症诊断证明、患者身份证、购药人身份证到辖区医院，由医院的一名具有麻醉药品处方权的医师亲自诊查病人，建立门诊病历，留存患者身份证明复印件，要求签署《知情同意书》，病历由医疗机构保管。麻醉药品注射剂仅限医疗机构内使用，或由医疗机构派出医务人员出诊到患者家中使用。⑵相关档案如癌症诊断证明、患者身份证复印件、代办人身份证复印件、《知情同意书》等要齐全方可开具麻醉药品，同时这些档案要由医疗机构保管。

3 合理使用麻醉药品

随着人们生活水平的提高，生活习惯的改变，环境污染等多种因素的影响，恶性肿瘤的发病率越来越高。恶性肿瘤已成为全球较大的公共卫生问题之一，极大地危害人类的健康，并将成为新世纪人类的第一杀手。从世界范围来看，2000年全球新发癌症病例1010万，死亡620万，现患癌症病例2240万[3]，2008年癌症发病人数和死亡人数分别上升到1266万和756万，估计到2015年将有1500万新发病例。

疼痛是癌症患者的最常见的症状，疼痛也是癌症患者最恐惧的症状之一，疼痛会严重影响患者的情绪、睡眠、生活、活动能力、与家人及朋友的关系，严重干扰患者的生活质量。癌症疼痛治疗不当的现象普遍存在，为合理的止痛治疗，WHO制定了癌症三阶梯止痛治疗原则。

3.1 癌症镇痛的“三个阶梯用药”和个体化用药

按时按阶段给药， 轻度癌痛， 可以忍受， 多选用口服的非甾体抗炎镇痛药， 我院应用的有美络昔康分散片，双氯酚酸钠等。

中度癌痛， 持续性疼痛， 根据实际疼痛情况， 在继续服用非甾体抗炎镇痛药的基础上辅助给予中效镇痛药， 如可待因片，盐酸曲马多缓释片等， 同时晚间可加服镇痛药和催眠药。

重度或难以忍受的剧烈疼痛， 一般的镇痛药物基本无效的，可使用强效阿片类镇痛药， 我院较常用的是美菲康（即吗啡缓释片） ， 每片含吗啡30 mg， 1～2 片/次口服1 次/12 小时， 不能口服者或口服效果不好者则可肌肉注射吗啡注射液，用量根据个体需要不同而不同。

对疼痛的处理采取主动预防用药。止痛剂应有规律按时给予，而不是必要时才给，下一次用药应在前一次药物药效消失之前给予，得以持续镇痛。通过正确治疗，除少数病例外都能得到良好的控制。

3.2 其他疼痛用药 对于其他疼痛治疗， 我院门诊基本不开取麻醉药品， 但是根据消除患者疼痛的原则， 有些非癌性疼痛在必要时也给予麻醉药品镇痛， 比如一些胆道结石手术， 急诊严重外伤等， 医院门诊药房严格按照新规定的要求， 在患者签署知情同意书前提下， 严格审查病例， 并留存用药人和取药人的身份证复印件， 这样在保证麻醉药品安全管理同时， 又确保了患者的镇痛治疗。

参考文献

[1]中国中医药出版社 2012版《药事管理与法规》 《麻醉药品管理办法》.

[2]卫医发〔2005〕438号《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》.