质量管理体系考核

质量管理体系考核（精选6篇）

篇1：质量管理体系考核

完善质量考核体系 加强医疗质量管理 自今年以来，我院以完善医疗控制体系，开展质量考评督查，建立公示和追究责任制为重点，抓细节，重过程，强化医疗质量管理，收到较好效果。健全医疗质量监督监控组织机构。我院建立了医疗质量管理的三级监控网络，成立了医院医疗质量领导小组和质控办公室，形成了一个全员参与、分层次进行的科学有效的动态监控系统。制订并修订了一套科学、符合实际、有史以来最完整的《河北省儿童医院医疗质量管理控制标准》，并及时召开全院质量检查动员大会，使全院职工共同认识到医疗质量的重要性，从而推动医院的整体质量。确定质量监控的关键环节。我院采用定性和定量指标相结合，重点突出环节质量的管理。通过对重点医疗环节的确定，加强重点医疗环节质量的管理和控制，从而带动整体医疗质量的提高。在重点抓环节医疗质量工作中，实行三级把关、动态监控的方法一是重视病历质量监控，实行“三级检查”。二是对运行病历定期不定期进行质量督查、评分。三是对归档病历质量进行筛查，由病案质控人员逐份把关，对病历中存在明显缺陷的，实行单项否决，病历质量为乙级或丙级，对病历中存在的重大问题及时通知科室在限期内前往病案室核查，病案质控人员向质控办每月反馈一次归档病案质量筛查情况。四是加强急危重病人、围手术病人管理，重点落实手术分级制度，疑难危重病人讨论制度，急诊手术审批制度和事先告知制度的执行情况，加大对手术准备情况的检查。五是规范医疗行为，重点抓落实，把规章制度的执行情况作为医疗质量考核指标之一，真正把制度中的条款融入医疗工作中去，管理过程中遇到问题，让制度“说话”，减少人为因素，并促进了医疗质量的提高和医疗不安全因素及医疗纠纷的减少。

在考核中，我院以“服务、安全、管理、绩效”为主题，采取定期不定期的检查，既有明察暗访，又有问卷调查，考评结果与科室和个人奖金分配挂钩，并在《质控通报》上每月公布一次，强调现任追究，在扣分的结果上公布医师、护士的姓名，重点问题在医疗行政例会上通报，点名到个人、科室，把一些属于个人及科室领导责任问题落实到人。形成一个全院讲医疗质量，抓医疗质量的氛围，增强职工的质量意识。考评结果与评选先进相结合，凡是医疗质量差或有医疗、护理过失者当年年终考核不能评优、评先。对工作的亮点给予奖励。

据悉，3月份，通过严格的考核，医疗质量和医疗安全的核心制度得到有效落实，服务作风更加扎实、严谨，病案书写质量有了明显的进步，危重病抢救成功率、疾病确诊率明显提高，患者满意度不断提升，医疗投诉明显减少，进一步夯实了医院的基础医疗质量，为医院赢得了良好的社会声誉。

完善医疗质量管理体系、持续改进医疗卫生服务质量，实现社会、经济效益双赢

医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒主题，是不断完善持续改进的过程，为深入学习实践科学发展观，加强医院管理，进一步规范医疗服务行为，提高服务质量，保障医疗安全，2009年洪泽县黄集中心卫生院以医院管理年活动为契机，围绕“规范管理，优化服务”主题，以严格规范医疗服务管理为重点，全面提高医疗服务水平、按照 “医院管理年”活动的要求，多措并举，严要求，重管理，强抓医疗质量建设，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制和问责制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法，使医疗质量明显提高，2009年未发生一起医疗事故。在常住服务人口减少一半的情况下，业务量有较快的增长，年门诊、住院人次分别比上年同期增长20%和22%。业务收入达558.2万余元，与去年同期相比增加了38%。多项统计指标名列洪泽县乡镇卫生院前茅。被市文明委评为“市文明单位”、县政府授予“五一劳动奖状”，实现了社会经济效益双赢。

一、建立质量管理及考核组织健全二级医疗质量检查考核体系该院设立有院医疗质量管理组织，院长负总责，医疗组长具体负责，医疗组、护理部、医疗质量监控小组及主要临床、医技、药剂组组长各司其职,并负责制定、修改全院的医疗、护理、医技、药剂等医疗质量管理方案，制定适合我院的医疗工作制度，负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。制定、修改医疗质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。设立科级质控管理小组,负责贯彻执行医疗护理等规章制度及技术操作规章，对科室的医疗质量全面管理。严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》和《护士条例》等规定，对医护人员实行准入管理，做到持证上岗，及时注册登记，严禁助理医师和未取得执业证人员单独值班或书写医疗文书。加强对技术应用的准入管理，发现伪造病历或变相将门诊患者收为住院患者、小病大治、套取新农合或项目资金违纪违规行为的，追究有关人员的责任，情节严重的，吊销责任医生的执业证和资格证，直至追究领导的责任，控制医药费用不合理增长。

该院的医疗质量检查小组,负责监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护、技质量定期考核。形成院医疗质量检查控制小组、科医疗质量检查控制小组二级质量检查考核体系。

二、注重医疗质量检查考核过程、分析质量考核结果，促进医疗质量持续改进该院院科二级医疗质量控制小组定期进行医疗质量工作检查考核，院级医疗质量控制小组每季度进行一次医疗质量检查考核，科级质量控制小组每月进行一次医疗质量检查考核，主要加强对各科室的医疗质量工作考核。医疗组主要考核在医生的医疗文献书写质量如住院病历、门诊病历、处方等及疾病诊疗效果质量评价；护理组主要考核护理操作规范、护理医疗文献等质量；医技组主要考核各种医疗报告单的书写质量、疾病诊断正确率及影像资料等质量。建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计。检查考核方式有每月的定期检查和节假日等关键时间的不定期检查。质量控制除终末质量外，还加强了对基础质量和环节质量的考核检查，医务人员的自我质控，科室间的互相质控，实现了全方位、多层次的质量控制体

系。加强重点科室、重点环节、重点人群的医疗质量管理，促进医疗质量持续改进。

医疗质量管理小组定期对医疗质量控制检查小组在医疗质量检查考核中的质量问题进行汇总、统计、分析，并结合医生的自我阐述，指出可能导致医疗质量问题的原因，针对可能的情况提出合适的整改意见。

三、建立双向反馈机制，抓环节医疗质量。

该院医疗质量管理小组定期向临床、护理、医技等科室通报质量检查情况及分析后提出的整改意见。一是提高医务人员遵守基本规章制度的自觉性，二是抓病历书写质量。要求质控员每月对病历进行自查，总结存在的问题并及时整改，质控小组不定期对各科室病历质量进行抽查，重点查终末病案质量存在缺陷较多的科室。院每季度组织医疗质量检查，对每个科病历进行抽查，有效地提高了病历书写质量。三是抓环节医疗质量管理。质控小组不定期对各科室环节质量进行抽查，如业务学习、疑难病例、危重病例、死亡病例、病情变化病例的讨论、医疗缺陷发生的讨论和采取的整改措施、交接班制度的执行情况、检查、检验报告单及时回贴情况等。有效地提高了环节医疗质量管理水平。

四、对照医疗质量管理奖惩措施，认真落实兑现对于在医疗质量检查考核管理中，未能落实整改的和医疗质量工作做得较好的医务人员，对照医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。对整改不到位的，复查后加倍处罚等,这些措施都是为了保证医疗质量，以罚促提高。全年共组织行政查房12次，科室查房24次，危重及死亡病例讨论6次，病历、处方专项检查24次，在同步奖励受市、县表彰奖励人员的基础上，单独设立医疗质量管理奖、南丁格尔奖，白求恩奖，奖励在医疗工作中成绩突出的人员，2009年共处罚4人次，奖励13人次。没有一人受到医务人员不良行为记分处理。

五、强化“三基”“三严”训练，做医疗质量保障 该院组织卫技人员认真开展“三基”“三严”学习，每季度组织一次“三基”知识训练测试，每月进行一次业务知识讲座，定期、不定期开展全院医疗业务查房，开展疑难危重病例会诊讨论。建立学习管理制度及激励措施，明确“三基”学习考试管理与考核评先等工作挂钩。积极选送业务骨干到上级医院进修学习。该院把基本制度的培训作为医务人员继续教育的一项内容，在医技人员中开展基本医疗制度的学习活动，明确岗位职责及工作制度，抓实首诊首科负责制、三级医师查房制度、查对制度、术前讨论制度、手术审批制度、分级护理制度、病历书写制度、危急重病人抢救制度、会诊制度、技术准入制度等医疗核心制度的培训教育工作，在疾病诊疗护理过程中认真加强贯彻落实。该院认识到医疗质量管理工作是医院管理工作的重点内容，医疗质量的高低直接涉及到卫生院的“两个效益”的发展，是卫生院的生命线。医疗质量管理是一个长期的、经常性的工作，永无尽头。必须坚持不懈，才能使医疗质量有长足的提高和确保医疗安全。该院计划2010年继续向兄弟单位学习，学习先进的管理模式，改先管理措施，弥补自身不足，争取在今后的工作中取得新进步。

流程图

1医院行政管理工作流程图1．1现代医院解决问题流程图1．2领导授权原则艺术流程图1．3排队分析流程图1．4系统工作逻辑思维流程图1．5大项工作流程图1．6信息工作流程图

1．7制订管理规定、措施、方案流程图1．8选拔学科带头人工作流程图1．9选拔学科带头人专业结构与条件流程图1．10培养医学人才个体结构要素流程图1．11医院办公会议流程图

1．12医院质量控制会议流程图1．13医院机关半年、年终工作总结流程图1．14医院总值班（24小时）流程图1．15院领导、总值班晚查房流程图1．16节假日副班值班流程图1．17节假日全院排班值班表工作流程图1．18院务处秘书、行政办公室节假日值班工作流程图1．19办公楼一般管理工作流程图2医务处工作流程图2．1医疗行政管理工作流程图2.2预防保健工作流程图2.3医疗查房工作流程图2.4临床科会诊工作流程图2.5全院组织会诊工作流程图2.6参加科室死亡病例讨论工作流程图2.7全面质量管理工作流程图2.8医疗质量控制工作流程图2.9病历质量检查工作流程图2.10顾客满意度调查流程图2.11季度医疗质

量分析会议工作流程图2.12半年、医疗工作总结流程图2.13医疗纠纷处理流程图

2.14医疗事故纠纷查找原因流程图2.15医疗协作单位管理工作流程图2.16医疗经济管理工作

流程图2.17院内感染控制工作流程图2.18科研管理工作流程图2.19医院科学研究基本方法流程图2.20医务人员业务培训工作流程图2.21医务人员参加学术会议流程图2.22医务人员外出进修、学习管理工作流程图2.23医学论文撰写流程图2.24发表学术论文、出版专著奖励流程图2.25医院灾害救援工作流程图2.26医院灾害救援准备遵循原则流程图2.27医院应急风险工作流程图2.28医院平转灾害救援工作流程图2.29抽组灾害救援医疗队工作流程图

2.30组织灾害救援医疗队演练工作流程图2.31实习和进修人员工作流程图2.32为病人服务工作流程图2.33评残管理工作流程图2.34病人转诊工作流程图2.35医疗保险管理工作流程图2.36医疗保险病人就医管理工作流程图2.37申请保险赔付工作流程图3护理部工作流程图3.1护理业务查房工作流程图3.2护理质量控制工作流程图3.3护理人员业务培训工作流程图3.4招聘护理人员管理工作流程图4医院组织人事工作流程图……5医院后勤保障工作流程图6临床科室工作流程图7医技科室与抢救工作流程图8国际质量/环境/

职业健康安全管理体系认证工作流程图

医疗质量控制工作汇报

市卫生局：根据卫生部医政司通知要求，我院改善医疗服务和推进同级医疗机构间检验结果互认有关情况进行了认真梳理，现将有关情况报告如下：

一、关于进一步改善医疗服务工作开展情况

按照《四川省卫生厅关于进一步做好医疗机构服务管理有关工作的通知》（川卫办发〔2010〕52号）的要求，我院着重做好了以下工作：

1、我院于上世纪九十年代就建立了门诊导医咨询服务台，每天有专门的人员进行导医咨询服务，选派的导医是对医院各科室情况了解，对各医生诊疗技术了解的人员参与。选派的志愿者重点是护理上的同志。在健康教育知识宣教、门诊咨询、病人服务、传染病的预检分诊的染病、面服务知识了活等方面作了有益的工作，每年发放各种健康教育宣教资料20余万份。

2、进一步优化门急诊服务流程。我院优化了急诊急救流程，优化了体检流程等。对于急诊急救病员，一律实行先诊治后付费。但由于医院现有硬件设施严重不足，门诊服务流程有待进一步优化。

3、自从我县开展新农合工作以来，我院坚持做到工作日、节假日及时结算，及时报付，同时积极优化入出院流程，有效地缩短了患者结算等候时间工作开展情况。

在入院时，病人可以先入院诊治，由科室或者病员家属再到入出院处进行办理，保证了病人的积极救治。

在出院时，由科室通知结算处，病人持卡到结算处以后，可以短时间结算并进行报账。再属或者室入院化务流程，4、对于放射检查、检验方面，如果患者对结果存在疑问，能够及时为患者提供检查结果查询服务，这项工作正在进一步深化。

二、关于同级医疗机构间检查结果互认，以及下级医疗机构认可上级医疗机构检查结果工作开展情况

1、我院在上世纪九十年代就开始进行同级医院检查结果认可，有效地避免了病人的重复检查，降低了病人的费用负担。但是由于仪器的不一致或者仪器的优劣，其他医院的检查结果容易误导医生的处置，因此，应予以重视。

2、我院有六名专家被推荐入质量控制中心专家库，我院将督促各科室做好质量控制，搞好医疗护理质量，切实为病人服务。

医疗质量管理实施方案

临床科室质量标准临床科室质量标准临床科室质量标准临床科室质量标准

一、内科系列（适合于儿科及所有临床科室的一般质量标准）

1、严格执行医疗卫生法律法规，依法执业，各级各类人员认真履行岗位职责，模范遵守各项规章制度，加强对十三条核心制度的落实和贯彻执行，积极完成医院下达的各项任务。

2、科主任和护士长是科室医疗质量和安全责任人，加强对科室的管理和全科人员的学习培训工作。

3、住院病历应符合规范要求:按中医及西医病历书写规范，在规定的时间内完成，病历采集真实、完整。术语规范，严格掌握诊断与鉴别诊断，中医诊断应符合国家统一标准，西医诊断应符合《国际疾病分类》要求。加强“三基”训练。严格三级医师查房制度，下级医生书写病历上级医师及时修改和签名。对住院三天未确诊的病历组织全科讨论，一周未确诊的病历组织全院会诊，必需时组织院外会诊。

4、首次病程记录应在规定的时间内完成，应包括疾病特点、诊断依据、鉴别诊断及分析内容和诊疗计划。应有较强的逻辑推理性，诊疗计划合理。住院30天以上必须有住院小结。修改病历必须有上级医师签名，疑难危重病例会诊及死亡病例讨论应有记录和登记。甲级病案书写率≥90%，中医人员书写中医病历应≥90%。使用中药或中成药必须有辩证分析、证型、治疗原则、方药及服法。

5、新入院病人48小时内必须有上级医师查房记录。上级医师查房应有分析指导意见，能体现指导水平。上级医师应在查房病程记录后签字确认。

6、出院各项记录内容完整无缺项，诊断符合率应>90%，治愈好转率应在90%以上。床位使用率≥80%，院内感染≤10%。

7、急诊入院的危重病人应早诊断、早治疗，上级医师查房指导应及时到位。治疗方案应安全合理，对治疗效果有评价、分析记录。

一、二线医师值班运行体制可靠，抢救治疗记录完整及时，谈话记录及时，内容完整，必要时谈话记录应让患者或家属签名。危重病抢救成功率≥80%，医疗事故为零。

8、各科制定切实可行的突发医疗事件应急预案和抢救工作流程图。全科成员应熟悉掌握预案并按其执行。

9、科室急救设备及药品完好齐备，定期检查清理及增补，确保随时使用。

10、医嘱书写按《处方管理办法》执行，治疗

方案合理安全，病程记录中应有治疗用药观察内容，分析意见。合理应用抗生素，按抗生素分级管理原则使用，力求做到有使用指征。

11、尊重病人知情同意权和隐私权，履行告知义务，记录及签字齐全，有创检查及治疗有知情同意书，有患方意见及签字，要求操作规范，记录详实。

12、严格执行传染病防治法，做好传染病的隔离治疗和上报工作，要求漏报率为零。

13、各项检查合理及时，病程记录中对主要检查项目的必要性有说明，对主要检查项目结果有分析意见和综合评判记录。

14、严格按医保和新农合规定，因病情需要的自费药品和检查项目应告知患者经患者同意并签字后方可使用。

15、科主任台帐健全，记录内容完整，科内质控有方案，有工作记录，有整改意见，有评估小结。

篇2：质量管理体系考核

1目的

完善生产过程管理，使生产管理有章可循，有法可依，并通过考核，改进工作质量，提高产品质量保证的综合能力，确保产品生产过程的质量安全。2 范围

适用于对生产车间生产过程的管理和考核。3 职责

3.1质量负责人为生产过程质量考核组长，负责组织生产过程质量的考核和评价。3.2各部门主管为考核小组成员，负责生产过程质量的具体考核和评价。4 生产过程质量管理和考核要求 4.1环境卫生考核

检查工作场所的环境状况，是否有与工作无关的杂物；材料及产品摆放是否有序； 4.2生产设备运行状况的考核

1）考核设备操作员是否按设备操作规程进行操作，是否按要求穿戴工作衣、工作帽。是否按规定对设备进行维护和保养，消除异常。2）考核设备的维护保养情况；

3）考核员工是否对关键工序的工艺参数进行严格控制，按规定的要求对工艺参数进行检查，确保工艺参数符合生产要求。出现工艺参数偏差是否立即向主管人员反映。4.3生产操作的考核

1)考核操作员是否严格按照操作指导书的要求进行操作； 2)检查操作员的自检意识, 询问是否熟知本岗位的产品验收标准，对生产的产品是否能主动进行自检，以检出不良品，当质量异常时是否及时向主管人员汇报。4.4生产过程质量控制的考核

1)检查车间检验员是否按照规定进行过程的检验,操作员自检合格的产品是否存在不合格的隐患;2)综合考核岗位质量状况,考核期内是否出现批量不合格或可能导致的质量安全事故隐患;5考核评分及奖惩办法：

5.1成立由质量负责人为组长，各部门主管的参加的质量考核小组，每月针对生产岗位的每位员工进行一次生产过程质量考核，并填写“生产人员质量考核记录”。

5.2考核依据为本文4.1～4.5条款的规定,考核不作得分评分，只记录扣分评分并汇总。奖惩以扣分总分为依据。对考核过程中发现的不符合项，责任部门及时采取纠正措施，如不按规定进行整改，罚责任部门50元/项。

5.3扣分在2分以内的，在班组会上口头批评，扣分在3分至5分的，每扣一分罚款5元，扣分在5至10分的，每扣一分罚款10元，罚款10分以上的应重新进行岗位培训,合格后上岗,不合格予以辞退。

5.4季度考核(连续三次)未扣一分的员工,由质量考核小组提出,总经理批准后,给予一次性奖励50元的奖励,考核未扣一分(连续12个月)的员工, 经质量考核小组提出,总经理批准后可评为公司优秀员工,给予一次性奖励500元的物质奖励.6 相关记录

篇3：质量管理体系考核

1 开展医院全面质量管理考核工作的目的、意义

开展全面质量管理考核是医院发展的既定目标。以科学发展观重要思想为指导, 切实履行“以患者为中心”的办院宗旨, 结合三级甲等医院、医院管理年活动的规范性要求, 结合城镇职工医疗保险制度、新型农村合作医疗制度改革的实施, 结合医院质量控制和日常管理的实际情况和医院发展目标, 在医院开展全面质量安全管理考核, 提升医院核心竞争力, 在整合及优化内部资源和外部资源的基础之上, 形成一种难以被模仿的、优于竞争对手的能力[1]。在医院开展全面质量安全管理考核, 强化医院质量安全管理, 建立健全医院内部约束机制, 提高医疗护理工作质量, 推动医疗卫生体制改革。实现从经济目标管理向全面质量管理的转变, 打造硬件过硬、技术过硬、服务过硬、老百姓认可的医院, 内强素质, 外树形象, 打好基础, 谋取医院跨越式发展, 有效促进医院的全面建设,

2 医院全面质量管理考核体系与护理质量控制

2.1 考核体系

按照《全面质量管理考核方案》, 制定《党支部、共产党员管理考核办法》、《科室一般工作人员考核指导意见》、《单项奖奖励办法》及《二十五项质量管理考核标准》等多个配套文件, 健全考核组织, 以月考核、季考核、半年考核和年度考核等不同的形式进行考核, 评分办法按照医疗、医技、职能、后勤科室四个系列分别排序, 各项考核标准按权重进行评分。根据考核结果对各科室进行奖惩排序, 并作为科室及个人年终评先选优的依据。以“全面质量管理”为切入点, 在全院上下开展全面质量管理考核工作, 以评促建, 全面促进医院管理和医疗质量持续改进[2]。做到了职责明确、指标清晰、量化评分, 动态考核, 综合评定, 分类计酬。为了实现医院管理的既定工作目标, 完善了质量安全管理考核组织体系, 设立二十三个专业考核组, 护理质量考核是其中一个重要的专业考核组。

2.2 考核标准

护士进行各项工作的标准是护理核心制度, 也是护理行为的法律保障, 给护士清晰、明确的指引, 利于护理工作安全、有效和高效。作为临床护理人员, 只有正确认识护理核心制度, 并落实到实际工作中, 才能保证医疗护理质量和安全, 以优质的服务达到患者满意[3]。现代护理管理应具有科学的计划性, 可测量的质量考核标准及全面质量管理措施, 有效地调动护理人员的积极, 运用管理艺术, 实现管理零缺陷, 资源零浪费, 环境零障碍, 员工零抱怨, 服务零距离, 患者零遗憾。最终达到满意的结果, 即患者满意、领导满意、医生满意、护士自己满意[4]。制定完善的护理质量考核标准, 完善护理质量考核机制, 强化制度是保障医疗护理质量的关键。根据护理核心制度内容制定出具体的护理质量考核标准26项。分为护士形象标准;护士文明规范服务标准;基础护理质量标准;分级护理质量标准;危重患者护理标准;病房管理质量标准;治疗室质量标准;换药室质量标准;急救药品与急救物品管理质量标准;健康教育质量标准;护理记录单质量标准;护理表格书写质量标准;护理站、更衣室、库房质量标准;护理管理质量标准;重症医学质量标准;急救质量标准;婴儿沐浴室质量标准;产房质量标准;新生儿监护室质量标准;手术室质量标准;供应室质量标准;血透室质量标准;门诊护理质量标准;介入导管室质量标准;预防保健质量标准;优质护理服务病房质量标准, 共计26项标准, 涵盖了护理工作的全部内容, 考核标准具体可操作性强, 使护理人员行为有规范, 工作有要求, 奖罚有措施, 提高了护理人员工作的自觉性和积极性。

2.3 考核方式

护理质量考核方式由每月护士长分组大质控、护士长夜查房、护理质量管理委员成员季度考核完成。月考核大质控由全院护士长每月按照护理质量控制标准分组进行检查考核, 分急救品物品, 出院病历, 护士形象, 护士文明规范服务, 护理站、护士更衣室、护士长库房;特殊科室管理;病房管理;护士长管理;优质护理服务落实情况;健康教育口服药;治疗室、换药室;皮肤管理小组;在院护理文件书写;院内感染控制组。各质量控制检查考核小组按时完成考核任务, 由护理部汇总后, 每月20日前将考核结果以打分的形式交全面质量管理考核办公室;护士长夜查房由每天值夜班的护士长按照标准进行质量控制打分;护理质量管理委员会每季度组织委员会护理专家对护理工作进行考核分析。全院23个专业考核组将考核结果报医院全面质量管理考核办公室计分汇总, 每月对考核结果认真分析, 经考核领导小组审批后, 在全院进行公示, 对扣分及奖惩情况进行点评, 每月发布《质量控制信息简报》, 并按照考核方案及考核标准将考核结果报财务科兑现奖惩, 年终汇总给科室排序, 作为当年评优评先的依据。医院全面质量安全管理考核促进护理质量持续改进提高, 对落实优质护理起到了积极作用, 推动了护理工作的顺利开展。

3 讨论

医院管理模式是按照医院工作客观规律, 运用管理学和相关学科的理论和方法对医院工作进行计划、组织和控制活动, 以提高工作效率和效果, 发挥医院的整体功能[5], 将医疗质量与安全管理渗透到临床实践的全过程并使之常态化, 有效提升了医疗服务的内涵质量, 使医院社会效益和经济效益稳步增长[6]。医疗质量是临床医疗的中心工作, 医疗质量管理体系不仅包含医疗过程的质量管理, 而且还包含医疗服务环节的各个方面[7]。在考核工作中, 院领导高度重视, 把开展全面质量考核工作作为医院的中心工作。为了保障工作的顺利开展, 医院成立了以院长为组长, 其他院领导为成员的考核领导小组, 并成立了以副院长为主任的考核办公室, 具体负责起草医院全面质量管理考核方案及相关措施, 并组织实施。建立了多部门质量管理协调机制, 设立了二十三个专业考核组织。护理质量考核组织由护理专家组成, 在护理质量控制过程中依据护理质量考核标准, 完成全院护理质量考核工作, 护理质量考核在科室评分奖罚排序过程中占0.25的权重, 占有较大权重, 体现出医院对护理工作的重视程度。采取一系列护理管理措施, 确立建设目标, 创新服务理念, 狠抓服务质量, 提高服务效率, 树立护士品牌形象, 实行人性化护理服务, 规范护理服务行为等, 有效地提高了护理管理水平[8]。

在全面质量安全管理考核文件制定及实施过程中, 为保证全面质量管理考核工作的公开、公平、公正, 医院严把程序关, 相继召开了院长办公会、院长办公会扩大会议、科主任护士长中层干部动员大会、职工代表大会等多次会议, 进行研究、布署, 讨论、通过考核方案, 不断总结、修订方案, 汇报进展, 交流经验, 召开全院职工代表大会进行审议, 全票通过考核方案后, 以红头文件形式印发到全院各科室, 医院全面质量管理考核文件资料汇编发布到医院网站在全院学习落实, 整个过程严谨而有序, 为方案的实施奠定了基础。医院实行全面质量管理考核工作, 全员参与, 上下一心, 考核部门严肃认真, 被考核部门重视有加, 考核工作公开透明, 达到了预期效果, 考核职能部门忙起来了, 全院各科室动起来了, 医院各项工作质量提高了, 患者满意了, 全面质量管理考核的目的达到了, 医院要立足长远, 健全机制, 主抓落实, 重在实效, 推动考核工作的深入开展, 护理质量管理考核为医院全面质量安全管理考核工作提供了强有力的保障。PDCA循环是一种程序化、标准化、科学化的基本管理方式, 对一个循环经验、教训的总结, 不合理、不规范操作的纠正, 改进措施的制定, 再落实到下一个循环, 不断提高工作质量, 坚持计划、实施、检查、处理的科学循环, 最终实现医院全面质量安全管理持续改进的总体目标, 实现了由终末质量控制向环节质量控制的转变, 由事后整改变成了事前防范, 将结果控制转换成了过程控制, 充分体现了现代医院管理的科学性、系统性和创新性[9]。此项工作的启动, 护理质量考核组高度重视与全院各部门精诚合作, 积极主动完成考核任务, 做到了事前有计划、事终有结果、事后有反馈, 真正做到行为规范, 依法执业, 形成上下同把质量关, 齐抓共管的良好氛围。落实医院全面质量管理考核, 以全面质量管理考核为抓手, 以护理质量考核标准为准绳, 促进护理事业发展。

参考文献

[1]杨旭东, 韩九娥, 何光峰.创建医院特色文化提升医院核心竞争力[J].中国医学创新, 2012, 9 (5) :132-133.

[2]刘庆忠, 贺爱燕, 李向红.强化质量完善服务构建和谐医院[J].中国卫生质量管理, 2007, 14 (2) :21-23.

[3]张云霞.掌握护理核心制度保证医疗护理质量[J].中国医学创新, 2012, 9 (5) :56-57.

[4]唐敏.护士长与现代护理管理[J].中外医学研究, 2011, 9 (23) :105-106.

[5]周舞.创新医院管理模式提高医院工作效率[J].中国医药导报, 2011, 8 (7) :125-126.

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[7]梁铭会, 马丽平.关于我国医疗质量监管体系的探讨[J].中国医院管理, 2011, 30 (10) :8-10.

[8]李跃华.提升护理服务文化提高护理管理成效[J].中国医学创新, 2012, 9 (2) :56-57.

篇4：质量、创新考核管理系统的建设

关键词 质量 创新 考核

中图分类号：F272.9 文献标识码：A

1项目背景

为了推动公司质量、创新考核管理工作顺利进行，解决人工考核工作中存在的问题，提高考核工作的效率。经公司决定由信息应用室负责质量、创新考核管理系统的开发建设工作。质量、创新考核管理系统涵盖了公司质量、创新奖管理的全过程，包括创新考核申报、考核打分、考核审批、考核查询、考核授权、考核统计、系统管理等模块。严格遵守了我公司关于质量、创新考核管理的规定，适用于我公司各级、各部门生产人员和管理人员包括在岗职工和期间聘用人员的质量、创新奖考核。质量、创新考核管理系统对于我公司质量、创新考核管理工作的推动起到了重大作用。

2项目建设的主要内容

本项目建设包括质量、创新考核管理的全过程，将产品质量、工作创新作为全公司职工绩效考核的标准，采用自上而下逐级申请，逐级考核的方式。主要由创新考核申报、考核打分、考核审批、考核查询、考核授权、考核统计、系统管理组成。

创新考核申报：包括副总创新考核申报、部门创新考核申报、个人创新考核申报。该模块提供给被考核职工网上申报本季度创新考核工作平台，职工创新申报内容可自动关联到考核人的考核模块，为考核人打分提供参照依据。

考核打分：包括副总考核打分、部门考核打分、发电项目经理考核打分、电网项目经理考核打分、部门成员考核打分、工地代表考核打分。实现了考核人对被考核人质量、创新考核打分的功能，系统根据考核人的授权，自动取出相匹配的被考核人数据。考核数据提交后，系统自动判断提交的考核数据是否符合质量、创新考核办法的比例要求，并将合格的考核数据提交给审核人进行审批。

考核审批：实现对考核人数据的校核功能，保证了提交的考核数据的准确性和公正性。

考核查询：考核管理员可通过此模块监控整个考核过程，对未及时进行考核的考核人发出系统催办消息，以确保考核工作能顺利完成。公司领导还可通过该模块查看各部门质量、创新的考核情况，作为绩效考核决策的依据。

考核授权：包括副总专家考核授权、部门考核授权、发电项目经理考核授权、电网项目经理考核授权、工地代表考核授权。考核管理员可通过该模块随时对考核人权限变化情况进行权限调整，提高了权限管理的灵活性和随机性。

考核统计：副总考核系数统计、部门考核系数统记、部门成员考核系数统记、发电项目经理考核系数统记、电网项目经理考核系数统记、工地代表考核系数统记。考核管理员通过该模块自动生成全公司职工质量、创新考核系数报表，计算出每个职工的质量、创新考核奖金。

3项目主要特点

（1）覆盖面广，功能模块齐全。涵盖了质量创新授权、申报、审批、监控、统计管理的全过程。

（2）数据库以我公司综合管理信息系统数据库为依托，使用统一的、法定的数据交换标准，规范数据格式，采用规定的数据标准。

（3）工作流程创新，采用自上而下逐级申报，逐级考核的原则，考核的范围涵盖了我公司各层级干部、各部门、各部门成员及各分公司。

（4）网上提交考核申报，网上考核审批，考核统计结果由录入系统的计算方法自动计算得出，并可实时维护计算方法。

（5）通过与我公司即时通讯系统的集成能够使考核申报数据和考核审批信息及时推送到个人桌面。

4技术经济对比与分析

目前，国内同类别的公司采用的绩效考核管理，还没有将质量管理、产品创新与员工的绩效考核挂钩，仍然采用纸介质传递、人工考核、人工统计的方式。这样既浪费资源，也增加了被考核人、考核人、考核管理部门的工作负担。也很难实现考核数据的即时监控以及考核数据的共享。相对于一般的绩效考核系统，我公司质量、创新考核管理系统具备考核工作流程更科学、考核过程更公正、考核数据更真实、计算结果更精确等优点。

社会效益：质量、创新考核管理系统具有科学性、先进性、功能性等基本特性，是一种先进的绩效考核系统。其优势在于将产品质量、产品创新作为职工绩效考核的标准，这种考核方式是激励员工的手段，通过考核，把员工聘用、职务升降、培训发展、劳动薪酬相结合，使得企业激励机制得到充分运用，有利于企业的健康发展。

经济效益：质量、创新考核管理系统投入使用后，被考核人申报、考核人审批及考核管理员统计的时间较以前减少了约80%左右，为我公司每年节约资金约为154800元。质量、创新考核管理系统从整体上看，很大程度上提高了考核工作的效率，为我公司节约了资金，同时也提高了考核工作质量。

5总结

我公司质量、创新奖考核系统投入运行两年来完成的各次考核准确无误，系统运行稳定、安全、可靠。相对于一般的绩效考核系统，我公司质量、创新奖考核系统具备技术平台先进，考核工作流程规范、考核过程更公正、考核数据更真实、计算结果更精确等优点，具有较高的实用性和推广价值。

参考文献

[1] 埃斯波西托著，陈黎夫译.Microsoft .NET企业级应用架构设计[M].人民邮电出版社， 2010.

[2] 克瓦林纳著，葛子昂译.NET设计规范：约定、惯用法与模式[M].人民邮电出版社， 2010.

[3] 萨师煊，王珊.数据库系统概论（第三版）[DB].高等教育出版社，2000.2.

篇5：质量管理考核细则

施工质量管理考核细则

为了提高工程施工质量，使所施工的工程达到设计和规范要求，满足工艺质量的需要，加强对工序质量的预控，特制定本考核细则：

一、质量事故的考核

1.质量事故按严重程度分为“一般质量事故”（一次返工损失金额1000－10000元）、“严重质量事故”（一次返工损失金额10000－100000元）和“重大质量事故”。

2.发生“一般质量事故”单位罚款2000元。

3.发生“严重质量事故”对责任单位（项目部）罚款5000元。

4.发生“重大质量事故”，施工单位应立即向中冶南方项目部上报质量事故原因、质量事故分析报告，并及时采取有效措施，防止事故扩大，同时应向主管部门、质量监督机构报告，待调查组查明质量事故原因及责任后，再行处罚。

二、工序质量的考核（以每一次，处计）

1.回填土

① 土方回填土前未清除基底的垃圾、杂物等罚款500元。

② 基坑、基槽回填时未抽除坑槽内积水、未清除坑槽内泥浆、淤泥罚款1000元。③ 土方回填时未按施工规范要求进行分层填筑，每层压实遍数不够罚款1000元。

④ 回填土“压实系数”检验报告偏少，“压实系数”未达到要求罚款2000元。

2.钢筋混凝土

（1）钢筋绑扎不牢固，松动点超过10处，罚款100元。

（2）钢筋搭接长度不足，搭接位置不对，每处罚款100元。

（3）钢筋未设保护层垫块或垫块设置过稀或用碎石、砖块等代用，每超过

5处，罚款100元。

（4）模板未清刷、修整，未刷脱模剂超过5处，罚款100元。

（5）模板预留洞口位置偏差，大小尺寸不符，每处罚款200元。

（6）模板拼缝不严，造成漏浆或支立不牢造成模板胀模，每处200元。

（7）混凝土灌注高差超过3米时未设置溜槽或串筒送料，罚款500元。

（8）混凝土振捣漏振、欠振和过振，造成空洞、蜂窝、麻面，罚款1000元。

（9）未按规范要求留置混凝土试块或混凝土试块数量不足罚款2000元。

（10）混凝土养护不及时、养护不到位、养护方式不对，罚款500元。

（11）混凝土试块未按时按标准养护条件标养、缺少标识，罚款500元。

（12）设备基础预留孔洞、预埋件、位置、大小不符要求，罚款500元。

（13）设备基础预埋地脚螺栓位置不对，数量不对，规格尺寸不对，罚款2000元。

（14）设备基础，预留孔洞的砼二次灌浆前未清理干净，没经总包、监理验收就进

行浇灌罚款800元。

3.钢结构

（1）焊缝处焊渣未清除或清除不干净超过3处，罚款200元。

（2）焊缝夹渣、咬肉、飞溅物未清除，每处罚款200元。

（3）钢结构件未按设计图纸加工制作、尺寸超差，罚款500元。

（4）钢结构件堆放不合理，造成钢结构件变形或损坏，罚款500元。

（5）涂饰前，钢结构未除锈或除锈未达到要求，罚款500元。

（6）涂饰后，经检查未达到要求（起皮、脱膜、颜色不均、涂膜厚度不足

等），罚款500元。

（7）钢结构件焊缝漏焊或焊缝尺寸不符要求，罚款500元。

（8）高强螺栓连接摩擦面不合格或安装不符要求（包括任意扩孔），罚款500元。

4.砌体与抹灰

（1）砌体竖向灰缝出现透明缝、瞎缝和假缝，罚款200元。

（2）砖砌体用砖未提前浇水湿润或湿润不足，罚款200元。

（3）砌体水平灰缝的砂浆饱满度小于80％，罚款300元。

（4）砖及砌块砌体的水平灰缝厚度和竖向灰缝的宽度小于8mm，罚款200元。

（5）抹灰前没有清除基层表面的尘土、污垢、油渍，抹灰前未隔夜湿水，罚款200元。

（6）抹灰层有脱层、空鼓、面层爆灰和有裂缝，罚款200元。

（7）梁下填充墙，未按规范特5－7天后砌筑，罚款800元。

（8）构造柱边砌砖，未按规范要求先退后进的，罚款300元。

5.层面

（1）防水层有渗漏或积水现象，罚款1000元。

（2）金属板材的连接和密封有渗漏现象，罚款1000元。

三、质量管理工作

1.建筑材料未经报验，未经监理确认，擅自投入使用，罚款1000元。

2.未经设计同意，擅自修改设计，罚款1000元。

3.未经项目部批准，擅自破坏本工序及其它工序的成品或半成品（任意打

洞、随意拆除等），罚款1000元。

4.未按项目部“质量问题通知单”要求整改的质量问题进行及时整改，罚

款500元。

5.检验批、分项工程、分部工程报验资料不全，经总包或监理审核第二次

退回，罚款500元。

6.隐报质量事故，罚款1000元。

7.未进行自检、互检、专检即向项目部申请验收，每次罚款200元。

8.一次验收未通过，复检仍未通过验收，每次罚款300元。

9.未进行技术交底或无技术交底记录，每次罚款100元。

10.寻衅报复、打击质检人员或阻挠质检员执行检查任务者，罚款3000元。

11.凡业主投诉或质监站、监理下达质量问题通知单，罚款1000元。

12.凡检验批质量验收记录中“主控项目”不符要求，罚款1000元。

四、附则

1.单位罚款从工程款中扣除。

2.罚款通知单的签收，为责任单位的项目部领导或技术负责人。

3.逾期不交罚款，或不在罚款通知书上签字者加重处罚。

4.机电安装工程参照此细则执行。

5.本考核细则由中冶南方通钢冷轧无取向硅钢总包工程项目部负责解释。

6.罚款所得款项由中冶南方通钢冷轧无取向硅钢总包工程项目部统一支

配，用于奖励先进，改善工人作业条件及成品保护。

7.本考核细则2007年7月1日起执行，工程竣工验收后终止。

中冶南方工程技术有限公司

通钢冷轧无取向硅钢总包工程项目部

篇6：质量考核管理办法

第一章总 则

一、目的：为明确质量责任，强化意识，规范质量管理，防止质量差别的异常，保证产品质量，特制定本办法。

二、考核方式：惩罚方式包括部门内部警告、通报批评、罚款、降薪、调岗、解除劳动合同等。奖励方式包括部门内部表扬、通报表扬、奖金、先进个人评选、提薪等。

三、考核原则：在初期实行以激励为主，惩罚为辅的原则：实行不知者不罪，轻罚首犯，重罚重犯；适度考核，质量索赔。

四、考核周期：月度、。

第二章质量惩罚

一、质量问题分类

按严重程度分为质量差错、异常和事故。

1、质量差错：质量不符合标准即为差错、不良率在2%以内定义为差错。

2、质量异常：产品（各考核体）不良率超过2%；经济损失在500元以上2000元以下；报废或返修

工时在30小时以上50小时以内；整批次不良或同一不良率占总不良的40%以上。质量异常需要在24小时内报质量部、公司。

3、质量事故：成批报废、返修、降级、退货或索赔。产品不良率超过5%；经济损失超过2000元；

批量报废或返修50小时以上，导致不能完成生产计划或质量指标的。质量事故需在1小时内报质量部、公司。

二、质量惩罚规定及处理

（一）批量性不良处理

凡产品出厂前，各相关部门因设计、采购、计划、投料、管理、加工面造成批量返修、报废、导致质量异常，但损失费用在1000元以内，考核责任人损失的10%--15%。确定第一、二、三责任人进行处理，由质量部和相关部门于事发确认两日内进行相关事实分析、处理意见和措施后，提报副总批准后执行。

（二）加工类不良处理

质量部门按月度和，分别对部门和员工进行质量统计。

1、个人月度不良率：不良率控制在2%以内，否则超1%，考核责任人30元；超过2%，考核责任人

80元；超3%，考核责任人150元，不良率在0.5%--2%，无质量事故或重大损失，质量方面无奖惩。

2、部门月度不良率：用于考核因责任部门原因导致的部门不良。部门月度综合不良率控制在2%以

内,部门不良率用于考核部门生产负责人和质量检验。否则超1%，考核负责人30元；超过2%，考核负责人80元；超3%，考核负责人150元，不良率在0.5%--2%，无质量事故或重大损失，质量方面无奖惩。其它考核还有批量性的质量问题、质量事故等。

3、零件转序后发现的不良：上道工序应严格执行“不制造不良品、不流出不良品”，下道工序应严

格执行“不接收不良品”的质量管理要求。下道工序对上道工序交付给本序的所有零件必须进行100%的入序检验，坚决消除上道工序产生的不良品。任何入序检验出的不良品，经过上序和本序班组负责人鉴定并收集相关证据，确定不良品由上道工序流出的，填写《转序不良品奖惩处置单》，由发现不良品的工序负责人随日产量数据一起提交到质量部。①当不良品件数小于10件/类时，奖励发现不良品的工序员工个人10元/次，考核流出不良品的工序员工个人10元/次。②当不良品件数大于10件/类时，奖励发现不良品的工序员工个人30元/次，考核流出不良品的工序员工个人30元/次。③本工序每月累计发生20次的不良反馈，考核检查员和工序负责人各10元，不良反馈次数每增加20次，检查员和工序负责人考核增加一倍（40次即20元，60次即30元）。若转序后产生了批量性质量问题，则员工承担80%，检验人和生产负责各为10%，但若是明显的个人问题，非管理疏忽，公司每月对部门检验人和部门生产责任人进行一定数额的免考核。质量部对月数据汇总后上报公司财务部当月执行奖惩。

4、零件发交出厂后发现的不良：造成主机厂对公司500元以上索赔时，通过调查、分析对责任单

位或相关责任人进行一定数额的考核。主机厂检验出的不良品，经过对不良品不良现象的认真分析和鉴定后（必要时公司总检、职能部门配合），现场取证，根据零件标签上记录的作业者代号和检验合格的标记内容，将数据直接提交到质量部。①当不良品件数小于5件/类时，考核流出不良品的工序员工个人30元/次。②当不良品件数大于5件/类时，考核流出不良品的工序员工个人50元/次。③各生产车间每月累计发生10次的不良反馈，考核总检查和车间负责人各50元，不良反馈次数每增加10次，总检查和车间负责人考核增加一倍（20次即100元，30次即150元）。但若是明显的个人问题，非管理疏忽，公司每月对总检验人和车间责任人进行一定数额的免考核。质量部对月数据汇总后上报公司财务部当月执行奖惩。

5、质量成本测算：未出厂造成返修，按照每工时5元估算。若报废则损失=材料费+全部工时费*5

元/小时。

6、责任员工、部门检验及部门负责人未按规定程序和标准进行作业(违规操作)、自检、巡检、反

馈以及相关记录的，则考核20元/次,造成多个不良按《零件转序后不良》的要求进行考核。

7、凡第一次生产中出现的技术问题未及时纠正，重复生产时出现同样问题，则扣责任者50—100

元（第一或第二责任人）

8、新入职员工，第一周造成的质量问题，由指导人和部门检验负责任。

（三）其它

1、跨部门的责任处理，不得私自处理，必须通知相关领导，否则由所在部门承担责任。

2、凡外协、采购因工作失职产生质量问题，影响公司生产进度和质量问题的，扣责任人50—200元。

3、凡是内外部质量损失，部门领导在收到质量通报后必须落实责任者并于二日内将落实结果书面送交质量部和副总，否则，部门主要领导人负管理责任。

4、凡是属于新产品研发、首次试制产品,对研发、工程人员造成的质量差错暂不考核。

5、因包装不好，运输和保管造成的质量事故，由直接责任人承担全部责任。

6、产生质量异常或事故后未能及时进行处理，内部统计不及时、信息有误等，部门承担全部责任。

第三章质量奖励

一、不良率

1、个人月不良率低于0.5%，将给予奖励,不良率0.2—0.5%，奖励30元，不良率为0，奖励50元。

2、部门月不良率：部门不良率低于0.5%，将给予奖励, 不良率0.2—0.5%，分别奖励部门生产负责人和检验员100和50元；不良率为0，分别奖励部门负责人和检验员200和100元。

二、质量档案与标兵

1、人事部门为员工建立质量档案，作为公司质量管理检查的一项内容；

2、质量标兵每年评选一次，根据全年质量统计、质量纪律执行情况评比，具体条件如下：完成全年下达个人的生产工作任务，无违反厂规厂纪行为，全年无质量事故的生产工人，技术人员和管理人员；全年不良率不大于0.2%；工序管理点自控率达到100%，检验员全年对质量的错漏检次数不超过2次；对提高改进产品质量有突出贡献的职工（创造价值或避免损失价值在3万元以上）；对公司质量管理提升、做出突出贡献。

3、提出合理化建议,经采纳并实施奖励建议人10元/条。

第四章奖惩提报

1、质量部是质量奖惩的提报部门，其它部门可对本部门人员进行奖惩提报，对接受的其它部门提供的半成品和总成零件，提出质量反馈，送交质量部以及责任部门。

2、质量部进行质量检查和内部终检时，进行相关的质量奖惩提报；统计生产部门的不良率，各员工不良率的确认、核实。

3、生产各部门根据质量检查，进行质量记录和内部奖惩提报，统计数据经质量部确认审批后,由公司财务部当月执行月度奖惩和奖惩。

本办法2011年12月5日修订，实施日期：。

*********************公司

质量部****年**月**日