浅议PBL教学法在中等医学教育内科护理学中的适用性问题

浅议PBL教学法在中等医学教育内科护理学中的适用性问题（通用8篇）

篇1：浅议PBL教学法在中等医学教育内科护理学中的适用性问题

浅议PBL教学法在中等医学教育内科护理学中的适用性问题

分析在中等It学教育内科护理学中实施PBL教学法的.难度以及存在的问题.

作 者：李浩 黄雪勤 王玉芳 周耀富 作者单位：李浩(昆明市卫生学校,云南,昆明,650032)

黄雪勤(桂林市卫生学校,广西,桂林,541002)

王玉芳(安康职业卫生技术学院,陕西,安康,725000)

周耀富(屁明市禄劝县皎西乡卫生院,云南,禄劝,650000)

刊 名：卫生职业教育英文刊名：HEALTH VOCATIONAL EDUCATION年，卷(期)：27(12)分类号：G424关键词：PBL教学法 内科护理学 适用性

篇2：浅议PBL教学法在中等医学教育内科护理学中的适用性问题

摘要：目的 探讨PBL教学法在内科临床见习中的应用效果。方法 将2013级护理专业学生200人按学号分为两个组，干预组采用传统的带教方法，实验组采用PBL教学方法进行临床见习。见习结束后对两组学生进行见习效果的调查。结果 两组学生对见习效果的评价有显著性差异（P<0.05）。结论 PBL教学法在内科护理学见习中的应用可以激发学生的学习兴趣，提高护生的综合能力，值得在临床护理带教中进一步推广和应用。

关键词：PBL；护理；临床见习

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：2095-9214（2015）04-0174-01

PBL教学法是以问题为基础的学习方法，学生通过发现问题、分析问题和解决问题进行知识的学习，是在教师引导下的一种以学生为中心的学习方法。内科护理学是护理专业学生的主干课程之一，是一门重要的临床课程，学生需要在完成理论知识的学习之后进入到临床进行实践的见习，本研究主要在于探索临床护理见习带教过程中采用PBL教学法的教学效果。

一、对象和方法

1.对象。选择2013级专科护理学专业学生200人为研究对象，按照随机数字表分为实验组和对照组，每组100人。两组护生的年龄、性别和成绩比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

2.方法。内科护理学在护生理论学习的第五学期开课。学生在课堂上完成理论知识的学习，在医院临床科室完成实践能力的锻炼。对照组采用传统的见习方法。实验组采用PBL带教方法，即（1）临床带教老师根据见习要求制定带教计划，主要包括病房的管理制度、本科室主要的护理操作、对患者进行入院宣教和出院指导等。（2）巩固复习主要理论知识，围绕着科室常见病选择一些典型病例，设计能够充分调动学生学习热情的启发性问题，护生根据现有的理论知识结合病例带着问题去积极寻求答案。（3）学生以小组为单位，充分进行沟通交流，同时入病房与患者进行有效交流收集相关资料，以护理程序为基础讨论如何对患者进行护理评估、提出护理诊断、制定护理计划、实施护理干预和如何对护理效果进行评价。在见习即将结束时，各小组展示讨论结果，带教老师对见习效果进行总结和点评，对一些没有解决的问题要求学生在见习结束后继续查找资料，得出结论。

3.评价方法。经查阅文献后，自制调查问卷调查护生对见习过程和效果的评价。采用不记名方式填写，共发放问卷200分，回收200分，回收率为100%，对收集到的资料进行X2检验，进行比较分析。

二、结果

PBL教学组的护生对带教方法的满意度更高，通过见习提高了学习的主动性、增强了团队合作精神和与人交流的能力，能够更加熟练地掌握相关知识，分析问题的能力得到了提高，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表。

三、讨论

1.PBL教学法提高了学习效果。内科护理学在护理教学活动中占有重要的位置，而临床见习是护生将理论知识转化为实践能力的过程，是护生完成护士角色转变的主要桥梁[1]。PBL带教方法以问题为基础，设计文献查阅、小组讨论、沟通交流和分析问题等多个环节的启发式教学，给学生提供了自主学习的空间，相对于传统的带教方式，PBL带教方式更加体现出素质培养的理念，PBL在临床见习中的应用更能充分发挥护生的主观能动性，对护理专业学生在临床见习过程中采用PBL教学方法，可以提高学生学习的积极性和主动性，学生在查找资料的过程中也了解了相关知识的最新进展，提高了见习效果。从对学生的调查结果分析，PBL教学法运用于临床见习中，护生可以带着问题去分析临床病例资料，通过观察和评估去不断的发现问题和提出问题。通过收集到的资料进行逻辑分析和推理，主动探索、寻求答案，这种学生方法能使学生的理论知识学生更加牢固，能够使学生由被动接受知识转变为主动去探索知识，有利于自学能力的培养[2]。研究结果显示，实验组的学生对对教学过程和教学效果的评价要由于对照组，差异有统计学意义，PBL教学法在帮助学生更好的掌握理论知识的同时，锻炼了语言表达能力和合作能力，分析问题和解决问题的能力。

2.PBL教学法的实施要点。临床带教老师的选择和培训是保证PBL教学法顺利完成的主要环节。带教老师应具备高度的责任心和良好的知识储备，带教老师在学习过程中积极给护生营造一种较为宽松的学习环境，能够对护生的临床见习起到积极的引导作用。见习前需要理论课授课教师与临床见习带教老师做好充分的交流，使带教老师更好的了解见习学生的理论知识学习水平，根据学生理论知识的学习情况，制定切实可行的带教计划。在对患者收集资料的过程中，教师需要对护生进行启发式的提问[3]，引导护生了解需要收集哪些资料，从那几个方面对患者进行评估，为制定护理诊断和提供护理措施提供依据。

四、结论

总体来讲，PBL带教方式在护理专业学生临床见习中的应用可以培养学生独立思考和发现并解决问题的能力，提高学生的自学能力，调动学生学习的积极主动性，同时对带教老师的知识水平有一定的要求。在今后的临床见习中，需要临床带教老师不断加强自身学习，更新知识结构，提高自身综合业务水平，真正对学生做好良好的引导，充分体现PBL教学在临床见习中的实用性。

（作者单位：1.西安医学院护理学院；2.陕西中医药大学）

参考文献：

篇3：浅议PBL教学法在中等医学教育内科护理学中的适用性问题

1 对象与方法

1.1 对象

采用随机抽样法从2011级护理专业专科学生324人中随机抽取80人, 并随机分为实验班和对照班各40人。实验班男生4人、女生36人, 对照班男生2人、女生38人。实验班和对照班均由同1位教师授课, 两班的学生在入学成绩、年龄等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。实验班采用PBL教学法进行教学, 对照班采用传统式教学法。

1.2方法

《内科护理学》的教学总时数共96学时, 两个班的教学总时数及各章、节时数均相同。对照班的教学根据教学大纲进行, 教学方法为教师用多媒体课件和板书讲授各个章节, 讲课前教师回顾上节课的重点内容, 然后讲授新课。按照整体护理的要求, 从护理评估开始至护理措施、护理评价, 让学生熟悉和了解重要疾病的病因发病机制、病理、临床表现、辅助检查、治疗要点等内容, 最后教师再对本节课重点内容进行总结。实验班采用PBL教学方法如下: (1) 授课前教师以章节为单位编写病例, 根据教学内容设计适合学生的问题, 包括病因发病机制、病理、临床表现、辅助检查、治疗要点以及护理等方面内容。如37岁男性患者, 常感疲乏无力、夜间失眠、怕热多汗、易饥多食, 与人争吵后情绪不佳, 出现恶心、呕吐、烦躁不安、心动过速、发热、大汗。体检:体温39.3℃, 脉搏124次/min, 血压25.3/13.3 k Pa, 形体消瘦、神志清醒、急性面容, 巩膜无黄染, 皮肤黏膜无出血点, 浅表淋巴结未触及, 颈软, 甲状腺肿大, 眼球突出, 余无异常。设计的问题有:为明确诊断还应评估那些病史以及进行那些辅助检查、做出诊断、提出主要护理问题、如何护理该患者等。授课前两天将病例和问题提供给学生。 (2) 40名学生成立5个学习小组, 每组8名学生, 选出组长负责组织及分工, 每组学生根据教师提供的病例和问题预习教材, 利用参考书、图书馆、网络等查阅资料, 组内学生针对病例和问题进行分析、讨论, 共同解决病例中的相应问题, 每组要做好记录。 (3) 在课堂上教师随机选一组学生派出代表进行汇报讨论结果, 其他组学生进行补充, 补充后教师对学生们的发言进行有效性和正确性的评价, 并针对病例和问题进行新课内容的讲授, 强调重点内容, 讲细难点内容, 对学生们遗漏的问题着重强调。

1.3 教学效果评价

教学效果评价通过学生考试成绩和学生对教学效果评价调查问卷两种方式进行。考试采用闭卷形式, 考试题型包括客观题40分 (选择题) 和主观题60分 (含论述题和病例分析题) , 共计100分。调查问卷参考相关文献自行设计[2], 包括分析解决问题的能力、锻炼表达沟通的能力、团结协作精神、自学能力、创新实践能力、研究能力、对教学方法的满意程度、提高动手能力、提高学习兴趣和增强参与感10个部分。每部分10分, 满分为100分。调查者详细讲解问卷填写的方法及注意事项后, 学生独立完成对问卷的回答。共发放问卷80份, 收回有效问卷80份, 回收率100%。

1.4 数据处理

所得资料采用SPSS 13.0软件进行处理, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 理论考试成绩主观题实验班明显优于对照班, 见表1。

2.2 实验班的问卷10项内容得分均高于对照班, 见表2。

2.3 该课程结束后, 让学生对授课教师进行满意度测评, 两个班的满意度均>96%。

3 讨论

通过教学尝试深刻了解了PBL教学法的优势, PBL教学法作为一种开放式的教学模式, 对教师自身的素质、掌握的知识和教学技巧都有很高的要求, 为学生编写的病例要合理、适当, 这对教师自身也提出了挑战。在PBL教学中, 学生是教学的主体, 教师提出问题后, 学生为了解决问题要自行预习教材以及查阅资料, 然后进行分组讨论, 活跃了学生的思维, 提高了学生们的学习兴趣和动手能力, 学生的积极性和主动性极大地提高, 同时也培养了学生解决问题能力和自学能力。PBL教学缩短了课堂教学与护理岗位的差距, 因为在PBL教学中, 教师构建的病例是以临床护理问题为起点, 让学生在解决问题过程中, 主动思考并解决护理实际工作中所遇到的问题, 缩短了课堂教学与临床护理岗位的差距。

PBL教学中存在的问题:学生们是从开放式的问题入手学习, 教师对这些问题也没有现成的、唯一的标准答案, 部分学生不习惯向同学讲解自己的看法。有些学生发言时声音偏小、表达不流畅、精神紧张。学生知识面过于狭窄, 无法运用所学知识表达自己观点。教师应多鼓励学生发表意见并说出自己的看法。另外, 教师们对PBL教学法理解得不充分, 编写病例有时与章节内容结合不紧密, 提出的问题过于片面等, 这就要求教师扎实地掌握相关学科知识以具备提出问题和解决问题的能力。

综上所述, PBL教学法是一种良好的医学教育方法。但是专科学校引进PBL教学法的过程中应加以改进, PBL教学法的简化就是一种尝试[3], 因为专科性学校自身存在许多不足, 如教学条件、学生的自学能力以及获得一些课外资料的局限性等。在教学中, 教师可以结合实际情况, 灵活应用PBL教学法, 才能不断提高专科护理的教学质量。

摘要：目的:观察PBL教学法在《内科护理学》教学中的应用效果。方法:随机将2011级护理专业专科学生80名分为实验班和对照班各40名, 实验班采用PBL教学法进行教学, 对照班采用传统式教学法。结果:实验班教学效果评价明显优于对照班, 并且实验班分析解决问题能力、锻炼表达沟通能力、团结协作能力、自学能力、创新实践能力、研究能力均优于对照班。结论:PBL教学法可提高《内科护理学》教学的质量。

关键词：内科护理学,PBL,护理教学

参考文献

[1]杨春晖.PBL教学法在外科护理教学中的应用[J].卫生职业教育, 2013, 31 (5) :75-76.

[2]陶巍巍, 谭莲华.探究式学习法在《内科护理学》教学中的应用[J].中国实用护理杂志, 2013, 29 (24) :13-15.

篇4：浅议PBL教学法在中等医学教育内科护理学中的适用性问题

【摘 要】目前，问题式学习法（PBL）在教学中的应用非常广泛，带着问题学习往往使学生对知识的理解更为深刻，能够使学生的学习效率进一步提高。本文对PBL教学模式与传统教学模式进行比较分析，希望找出两种方法的优势，从而对内科护理的教学有所裨益。

【关键词】内科护理学 PBL 传统教学模式

一、引言

随着教育改革的不断深入，传统的教学模式虽然仍在发挥作用，但教学模式的完善势在必行。目前，问题式学习法（Problem-Based Learning，简称PBL）在教学中的应用非常广泛，特别是在内科护理学这种理论性与实践性相结合的学科中起到重要作用。如何将传统教学模式的优点与PBL教学的好处结合起来是一个十分值得研究的问题。目前，许多医科院校都将PBL教学法应用到日常的教学当中，以问题为导向，使学生带着问题看病例，学方法，再辅之以传统教学的仔细讲解，就使得整个内科护理学的教学效果十分明显。

二、传统教学法相关概述及特点

传统的课堂教学模式是一种以老师为中心，以书本为中心和以课堂为中心的教学模式。在课堂上，以老师的讲解为主，学生只是被动地听课，课堂效率较为低下。在内科护理学这种强调理论和实践结合，案例与知识交叉的学科中，传统的教学模式很难达到教学的要求。现在的教学，强调以学生为中心，以问题为导向，特别是在医学相关学科中，病例的分析探讨不能只靠老师的讲解，这就使得传统模式的教学在内科护理学的教学中越来越捉襟见肘。但并非传统的教学模式就一无是处，老师翔实的讲解、准确的分析，往往也能使相当一部分学生获益良多，所以，要做到传统的教学模式和新模式 “两手抓，两手都要硬”。

三、PBL教学法相关概述及特点

以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），是基于现实世界的以学生为中心的教育教学方式，由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前，已成为国际上较流行的一种教学方法。与传统的以学科作为基础的教学模式有很大的不同，PBL教学法强调以调动学生的主动性学习为主，而不是传统教学模式中的以教师的讲授和说教为主；PBL教学法将学习与相关的任务或者问题挂钩，这就使学习者能够投入于问题中。在内科护理学的教学中，应用PBL教学法是十分必要的，医学相关专业既需要理论基础，又要进行实践，同时，病例分析也是少不了的，所以，单一的传统教学模式已经不能满足内科护理学的教学需求，运用PBL教学法和传统的教学模式相结合就能很好地解决问题。PBL教学法能够设计真实性任务，强调要把学习融入复杂而有意义的问题情景当中，通过学生的自主探究以及团结合作来解决问题，从而使隐含在问题背后的科学知识显现出来，提高学生解决问题的技能和自主学习的能力。

四、PBL教学模式与传统教学模式案例分析

笔者对某医科院校护理学专业进行调查，将学生分为两组，每组100人，进行为期大半学期的内科护理学教学工作，第一组进行PBL式教学，第二组进行传统模式的教学。分别对两组学生进行肺炎、肝硬化、心绞痛、糖尿病和脑出血五种疾病的护理进行教学。第一组每个PBL案例学习4个学时，共20个学时；第二组采取老师课堂讲授，5个模块，每个模块4个学时。20学时学习完毕后进行考试并调查。

经过学习后，笔者组织两组学生进行了统一的考试，平均分数分别为：第一组85.6，第二组82.5。从平均分上可以看出，采用PBL教学模式进行教学的小组，学生考试成绩较为理想，同时，从试卷的分析过程中看，PBL教学组的学生答题实践性较强，能够切入实际，分析得比较全面。随后，从200名学员中选出10名代表进行座谈，学生普遍反映PBL教学对于学生能力的提升有较好的效果。通过PBL教学，学生对内科护理学的理解不仅仅是从书本上学到的枯燥乏味的知识，更是对病例的深入理解和对护理情况的全面把握，学生的提升还是非常大的。

虽然PBL教学模式体现了非常好的效果，但不可否认的是，传统的教学模式并非一无是处，老师深入浅出的讲授能够使学生的学习思路更加清晰，同时，使学生的理论知识更加牢靠，传统教学模式的优势依旧是存在的。

五、分析结果

从理论的分析到对学生的调查，我们可以发现，在内科护理学的教学当中，我们应当把PBL教学模式和传统的教学模式结合起来。首先，课堂上老师的悉心讲授是必不可少的，精心的备课，生动的课件，清晰的讲解，能够让学生更加系统地学习课本上的知识。同时，带着问题学习的PBL教学模式也要穿插其中，这样不仅可以调动学生的积极性，提升学生的自我学习能力，同时也拓宽了学生的思路，提高了学生的创新思维。

六、结语

面对新世纪的大学教学，特别是以内科护理学为代表的众多理论性与实践性相结合的学科，我们要把传统的教学模式和PBL教学模式结合起来，让学生能够更好地学习知识，提高学习能力，为我国的医疗事业培养更多的人才。

【参考文献】

[1]熊良圣，熊杰平，郭玉华，等.PBL与LBL结合教学在内科护理学教学中的应用效果分析[J].护士进修杂志，2011（12）：1084-1086.

[2]孟共林，张思溪，谢萍，等.PBL教学方法在内科护理学临床见习中的应用[J].医学理论与实践，2007（09）：1109-1110.

篇5：浅议PBL教学法在中等医学教育内科护理学中的适用性问题

1 对象与方法

1.1 授课对象

在2006级护理专业2个班120人中开展, 学生性别、年龄、入学成绩均无显著差异。内科护理学部分疾病病例分析采用PBL教学。

1.2 教学方法

(1) 提出问题。循环系统及神经系统疾病病例采用PBL教学法:选择较典型、有代表性、病情病程合适 (既不过于复杂也不过于简单) 、知识面覆盖在教学大纲内的临床病历。要求学生提前预习, 把有关疾病内容如病例、要点提示、思考题告诉学生, 学生上课前可以自己去图书馆或互联网上阅读相关文献。课堂上, 教师先用多媒体课件将病例的临床表现、相关病史展现给学生, 然后提出相应的问题, 引导她们提出临床护理中的预见性问题, 随着问题提出的逐渐深入, 充分调动学生思维的积极性。

(2) 分组讨论。每小组10人左右。要求学生依据提纲阅读教材, 做笔记, 根据指定内容展开讨论, 教师巡回辅导启发。每组推荐一名同学作主要发言, 从该病的病因、临床表现和诊断、治疗原则及护理措施等几方面来谈, 重点是如何正确及时地观察病情变化以及制定相应的护理计划、措施, 小组的其他成员进行补充或纠正, 不同观点可以争论, 这样能增强探究气氛, 引发多角度思维, 使正确的理解得到巩固和深化, 不理解的方面暴露得更加充分。

(3) 教师总结。教师对每一道题目均已做了充分备课, 在学生回答完毕后, 先由全班学生讨论对否, 给予补充和纠正, 最后由教师做归纳总结。目的是帮助学生抓住重点和进行总结;讲授遗漏之处, 使护理病例分析更完整确切。辅导老师可根据讨论情况进行评述, 完整准确地归纳概括知识要点。

2 教学效果

发放问卷120份, 全部收回。调查内容及评价结果显示, 在提高学习兴趣、增强学习主动性和学习能力、培养创新能力和灵活运用能力、提高综合能力和临床知识积累方面, PBL教学明显优于传统教学 (P<0.01) 。

3 讨论

传统医学教学模式是知识从内到外的被动输入, 教与学之间难以互动, 学生学习的积极性和主动性难以调动, 学生学习的书本知识难以联系临床实际, 解决临床实际问题时显得知识缺乏。

PBL教学与传统的教学模式相比, 有着其独特的优点, 它正好弥补了传统教学模式的不足。首先, 有助于培养学生主动学习能力、分析和解决问题的能力以及独立思考能力, 激发了学生的学习动机。正如一位学生所说:“有一种迫不及待解决问题的欲望”。心理学认为, 好奇心和欲望是产生兴趣的基础, 正是有了这种心理需要学生才萌发学习动机产生学习活动, 注意力和兴趣被长时间地吸引到寻找答案的学习活动上。其次, 培养锻炼了学生的临床思维能力和自学能力。PBL教学法改变了传统的课堂讲授方式, 把讲解、讨论和实践紧密结合起来为学生提供一种综合性的学习训练。使学生具备在特定的健康、疾病问题情境中进行严密求实的质疑能力和分析推理技巧, 把以教为重心转移到以学为重心, 启发了学生积极的思维, 变被动学习为主动学习, 培养了科学的推理能力和自学能力。再者, 培养了团队协作精神。21世纪护理事业的发展要求护理人员既要具有知识、技能, 还要具备团结协作和与他人合作的能力。在PBL的实施过程中, 合作式的小组学习在搜索资料、归纳讨论一环中体现尤为突出, 同时也突出了学生的主体作用和教师的主导作用。

尽管PBL教学有着不可否认的优势, 但是前期的理论学习仍然是非常重要的, 不能以PBL否定理论学习的价值。在实施PBL教学时仍然要强调扎实的理论基础的重要性。不能让教师和学生误解, 认为只要采取了PBL教学就能解决所有问题, 可以不再进行课堂授课, 实际上这是不现实的。PBL教学不能代替课堂授课, 而是应在病例讨论时采取这种方法, 引导学生形成正确的临床思维, 尤其是经过专业系统学习后的临床实习阶段更有条件实施。

初步的实践表明, 采用PBL教学法进行内科护理学的教学尝试是有效的, 收到了预期的效果。PBL教学法有利于加强书本理论知识与临床实践技能的结合;有利于培养学生的自学能力、思维能力、分析能力和独立思考能力;有利于提高学生和教师的综合素质。相信随着经验的积累, PBL教学将成为内科护理学教育的一种新方法和新思路, 帮助学生更牢固的掌握医学知识。

摘要：目的探讨PBL教学法应用于内科护理学教学的效果。方法对我校护理专业部分班级尝试PBL教学法进行内科疾病病例分析教学, 采用问卷调查进行效果评估。结果PBL教学明显由于传统教学。结论PBL在病例讨论时应用可取得良好的效果。

篇6：浅议PBL教学法在中等医学教育内科护理学中的适用性问题

关键词：PBL教育；澳大利亚；现状；问题

中图分类号：G72 文献标识码：A

P B L教学法全称为“以问题为基础的学习（problem-based learning）”，最早由加拿大Memaster大学的Barrows在1969年创立，后来得到医学教育界肯定并采纳。目前已经被包括中国在内的1700余所医学院校所采用。尽管目前对PBL的效果仍有分歧，但PBL这种以学生为中心的教学方式，由于能够充分调动学生学习的主观能动性，在临床医学、基础医学的教学中已经受到广泛认可。PBL教学法在我国大陆地区很多医学院校已经开始实施，也有很多院校已经认识到PBL教学法的优势，但PBL教学法的操作尚存在很多问题，笔者在澳大利亚留学期间曾被聘为悉尼大学生理学系PBL教员（Tutor），本文拟结合悉尼大学生理学PBL教学模式，谈一下对《医学生理学》PBL教学法的看法。

一、悉尼大学《医学生理学》PBL教学模式概览

生理学系的学生毕业以后，一部分作PhD进行医学基础研究，一小部分继续攻读临床医学。因此医学生理学的教学着力于培养医学科研工作者的基本技能，即阅读文献、分析研究问题、作报告的能力。每个问题分为3-4次课进行讨论，每次课1～1.5小时。

以《压力与心血管疾病》专题为例，第一次课提供一个场景（scenario）。先设定“你是一名全科医师（general practitioner，GP）。”然后，一名中年妇女因长时间压力过大来就诊。她说工作中或者家里一些事情不顺利偶尔会引起强烈的情绪和生理反应。这时她感到极度焦虑，并注意到心跳加快、呼吸加速。你给她测血压，为150/95mmHg，比正常值稍高。你需要考虑两件事：这种急性发作的极度焦虑会不会引起急性的心脏事件；慢长期的压力过大会不会增加心梗及其他心血管疾患的风险。

大家围绕这一话题展开初步讨论，谈自己的看法，从而明确这节课的重要性。有些同学会举一些压力引起心血管疾病的例子，有一些人则利用现有知识谈了一下压力导致疾病的可能机制，并自行制定针对这一问题的研究、学习方案。

此时教员对接下来的学习和讨论作出了指导，提出了几个基础问题，例如：急性的应激状态会导致哪些生理反应；什么是下丘脑——垂体——肾上腺轴；交感神经和迷走神经的支配及解剖等等。然后给每位同学安排文献阅读，文献的内容涵盖了压力与心血管病的各个方面，生理、生化机制、解剖、预防措施等等，并针对文献提出了一些具体问题。第一次课后学生阅读文献，并准备读书报告的幻灯及讲稿，准备具体问题的答案。第二、三次课主要是学生做读书报告，回答问题，每次读书报告，大家都会针对报告提出很多问题。学生阅读的文献有综述，有研究论文，每一节课都像一次学术会议，作报告的人精心准备幻灯，准备讲稿；听报告的人都“吹毛求疵”，期间不乏精彩的讨论和辩论。而作为教员，我几乎是旁观者，我的任务就是控制课堂秩序和节奏，最后给予每个报告作出评价。第四次课为总结课，由一名学生做总结汇报，其他学生给予补充，最后将压力与心血管病之间的关系总结为一个线路图。

二、悉尼大学《医学生理学》PBL教学模式的特点

悉尼大学作为澳大利亚最古老的大学，积累了丰富的教学资源，建立了完善的教学体制，在PBL教学方面，其组织、实施、保障、资源各个方面有很多优点值得借鉴。

（一）问题设计

在PBL实施的整个过程中，问题涉及是很重要的，悉尼大学几乎动用了最好的资源和积累来做问题设计。一般的问题都是多年以来留下的，每年会做一些调整，每一次调整都由全校该领域的资深教授牵头来做。设计问题不是为了设计而设计，而是为了学生能够通过这一问题的讨论和研究，掌握相关理论，了解这些理论的研究进展、研究此类问题常用的研究方法以及该领域亟待解决的问题，从而为学生毕业后的研究生涯奠定深厚的理论基础。另外，这些问题都出自临床案例，让学生从临床的角度、人的角度来掌握理论，从而了解基础生理研究的实际意义和重要性。

（二）教员培训

PBL教学为小班教学，12～15人为一个小班，这样的小班课教学需要大量的教员，每位教员的研究背景和理论水平不同，而怎样保证众多的教员在众多班次教学质量基本上一致，达到教学目标就成了问题。因此，教员培训就非常重要。每学期开始，教学管理部门会专门召开教员培训会，会议一般由临床、生理学专业的资深教授主持、参与，会为所有的教员（Tutor）提供指导意见。总的来说，教员的功能是引导，而不是参与。教员培训会对PBL教学的每一个环节做出指导，并给教员发放专门制作的教员指南（Tutor guide）。教员需要做的就是按照“指南”要求，一步一步完成教学内容，不需要太多发挥，这样就保证了不同班次，不同教员之间的教学质量和教学目标完成不会有太大出入。

（三）教学保障

悉尼大学有着极为完善的校园网络，学员和教员都有自己的用户名和密码，每个人都会用自己的用户名、密码搜索到自己需要的资源。学校的网络图书馆有着大多数流行的数据库资源，大部分文献都可以找到全文；找不到全文的文献，图书馆人员都会免费为你想办法找到，这个过程只需要你给图书馆管理员发一封邮件。

（四）评价系统

PBL教学模式如果按照传统教学模式的评价方式，则会有失偏颇，也会产生不良导向。PBL的评价方式是教员按照学员每次发言，每次读书报告以及最后总结报告的质量给予评分。如果按照传统的评价方式，学员将会再次陷入照本宣科的不良境地，从而使 PBL教学走入误区。试想，作为教员的我们，也很难将课本的某一条目正确无误地背出，那么我们去要求学生为了考试将那些东西背得滚瓜烂熟有什么意义？作为未来的科研工作者，通过PBL教学的锻炼，学生能够培养阅读文献、分析文献的能力，在未来的科研活动中就能快速掌握研究进展，找到研究思路和方法；通过PBL训练掌握学术会议做报告的本领，就能够与同学更好交流，以达到互通有无，不断提高的目的。因此，我们最终的评价标准也需要为此目标而设定。通过对学生的思维、观点、参与以及做报告的水平做出评分作为对学生水平的评价，而不是对学生背书能力做出评价，使学生培养正确的学习导向。

三、问题和解决方法

（一）评价系统

十余年来，PBL教学的引入推动着我国基础医学教育教学模式的深刻变革。一些高等医学院校先后开展了PBL与传统教学法在生理学课程中应用效果的比较，进一步证实了PBL教学模式在生理学教学中的可行性。于影等研究者发现，PBL教学组学生及格率及平均成绩均优于传统教学对照组。但是此研究中采用的评价方式主要是传统评价方式，采用传统考试的及格成绩来评价，使得PBL的教学目标和意义出现偏差。

其实，PBL教学方式开展与传统考试的成绩不一定有必然的联系，因为这种教育模式就不是为应试教育所设计的。因此，我们对PBL的教学目标和意义的认识还存在问题，评价方式随之也存在问题。

在生理学PBL教学过程中，深刻体会到，课堂作为学生学习和活动的主要场所，课堂上的评价应该成为学生学习的动力，给予他们自信和自尊。这不仅能提高学生在标准化考试上的成绩，更为重要的是让学生有了学习的动力，建立起他们的自信和自尊，成为主动的学习者。通过课堂评价来提高学生的成绩，最终激发学生学习的动力和兴趣，建立一个和谐的外部与内部相结合的评价体系。课堂评价的最终目的是为促进学生的有效学习，让学生成为主动、积极的学习者。当然人情社会中必须控制“人情分”的分量。这需要通过对教员的培训和教育培养教员公平、正直的的教学品质。教员有了这种教学品质，长此以往才能真正影响学生，普及大众，最终影响到社会的健康发展。

（二）角色转换问题

中国教师在长期传统教学过程中一直处于主导地位，一时难以完成角色的转换，造成PBL教学无法贯彻执行。PBL教学法中，教师成为辅助，而学生成为课堂的主导者。教师必须增强引导、组织能力，并不断拓宽知识面、学习新知识，并改变那种讲授的习惯，而要以“激励、激发、引导”为主。

另外，中国学生从小学开始，接受的都是传统教学模式，即“满堂灌”、课后背书、考试填空的模式，这使他们被动执行拿来主义，缺乏积极主动的思考与主动学习的技巧。角色转换的失败导致目前有些PBL课堂上，教师在课堂上习惯于指手画脚，告诉学生什么是正确，什么是错误，而不是引导学生去学习，导致PBL的教学模式成为了一种教学形式。而学生由于习惯于被教，问则答，不问则不答，答则背诵课本上的条条框框，没有自己的理解和探索。

改变教师角色转换问题，主要靠培训。首先，学校在每次教学活动前，都应该将PBL教员集中培训，宣讲学生主导的教育理念、PBL的教学方法等，让PBL教员真正领会PBL教育的真谛，积极地参加到PBL教育中，并努力革新，完成教育模式的重大变革。

第二但不是其次，学校要由资深的相关专业专家及教育专家共同编写教案（Tutor guide），让所有的PBL教员都按照教案的步骤组织教学，激发学生潜能和主观能动性。由于PBL教育为学生主导，学生的角色转换尤其重要。当然，这种角色的转换需要从小学，甚至幼儿园抓起，涉及到教育体系重大变革的问题，不能一蹴而就。但我相信，我们仍旧能够通过对PBL教员的培训，对评价体系的改革和对PBL教育的宣讲来改善这一现状。

（三）信息来源少

前文已述，澳大利亚Tutorial的信息来源广泛，发达的图书馆数据库系统、图书馆图书资源都为学生查阅资料、主动完成PBL教学目标提供了保障。而目前我国学校信息来源单一，主要为教科书等相关教材，学生不善于利用现有的知识资源，思考问题片面，无法适应PBL教学模式，甚至产生厌烦心理；实际运用中发现学校文献资源缺乏、网络建设滞后成为影响PBL教学效果的绊脚石。

教学硬软件的投入和建设是个永恒不变的话题，学校的建设不仅仅在于建楼盖舍，教学资源的积累、网络建设、数据库的购买、图书的更新和扩充、图书馆建设都是更重要的问题。

（四）师资力量紧张

PBL教学需要大量PBL教员。悉尼大学的PBL分组教学也有可能造成师资紧张，不太适合我国现有医学教育基础相对薄弱的国情。因此有些时候PBL教学流于形式，教员苦于应付大量的PBL教学任务，上课即让学生自己讨论，自己去忙自己的事情。

悉尼大学为PBL教员提供了较高的薪酬。PBL教员来源很广泛，包括大学的正式教授、讲师、博士生、博士后。参加PBL教学都可以获得额外的薪酬，并可作为履历中一项比较重要的内容，因此吸引了很多博士生参加到本科生的PBL教学中。我们可以借鉴他们的做法。

当然，以上问题的解决离不开周密的教学组织工作，但只要我们已经开始，通过教学管理机构和教员共同努力和探索，通过与国外的交流与合作，通过不断的积累，我们的PBL教学一定会开展好。但任何一种教学形式都不可能完美无缺。传统教学模式有其诸多不足之处，然而其存在与延续百年也必然有其合理价值。如何将传统医学教学方法与PBL讨论式教学进行完美结合，探寻适合我国国情的教学模式，并跟上世界教育教学发展趋势是基础医学教育工作者迫切需要探索的课题。本文通过介绍国外《医学生理学》PBL教学的一些点滴特点，希望能够提供一些有价值的参考。

参考文献

[1]丁敏，杜守洪，马龙等.基于我国实际对PBL与传统教学结合模式的探索和实践[J].中国高等医学教育，2008，（12）.

[2]于影，关宿东.PBL教学法在医学生理学教学中的应用效果评价[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2008，（3）.

[3]Park SH，Ertmer PA.Examining barriers in technology-enhanced problembased learning：Using a performance support systems approach[J].British Journal of Educational Technology，2008，（4）.

[4]于征淼，陈晶.单门课程PBL教学中出现的问题[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2005，（5）.

篇7：浅议PBL教学法在中等医学教育内科护理学中的适用性问题

1 PBL教学法在中等职业护理教学中的应用

从20世纪90年代起, PBL教学法被引入我国医学教育, 继而PBL教学法在许多医学院校的护理教学中被广泛地开展, 主要应用中专、大专、本科、研究生的专业基础课程、临床课程、临床带教、个案分析及护理查房教学等活动中[3]。国内已有PBL教学法用于中等职业护理教学的文献报道[4,5,6,7,8,9,10], 莱阳卫生学校的邢世波[6]报道将PBL教学法用于中等职业急救护理技术教学中;成都大学的胡志辉[8]将PBL教学法用于中等职业儿科护理教学;四川省宜宾卫校的肖翔等[9]将PBL教学法应用于中等职业学生的护理操作教学中。类似于此, 还有一些学校也成功地将该教学法广泛地运用于中等职业护理教学中, 但是不同的学校对该教学方法的质量评价方法不尽相同。

2 PBL教学法在中等职业护理教学中应用的质量评价

PBL教学方法在中等职业护理教学中被大胆推行和尝试, 就PBL教学法的质量评价方面现从以下几个方面进行综述。

2.1 教师对学生的评价PBL教学法在中等职业学校得到广泛的应用, 但是在教学质量的评价方面不同的学校却大相径庭, 如潍坊卫生学校以问卷调查、学生访谈、基础理论考核和护理技术应用、能力考核评价教学质量[4]。广西桂林市卫生学校以考试成绩、教师评价和学生问卷调查进行评价[7]。四川宜宾卫生学校报道的评价体系分为2个方面:一是以问卷调查方式, 即在课程结束后对学生用自设问卷进行自评调查, 内容主要是对课程收获的自我评价。其二是为理论和操作考核[9]。有人在运用PBL教学法过程中对该教学法的评价方面提出了应注重考核学生综合运用知识解决实际问题的能力[11], 课程结束后对学生进行考核, 基础理论成绩占60%, 实践技能成绩占40%。评价指标为见习结束后对学生进行相关内容的理论和操作考核[5]。不同的学校评价方法也不一致, 我国现行的PBL教学法对学生的考核方式仍然关注于最终的考试成绩, 而忽略了对学生的学习过程的监督和评价[12]。

2.2 学生自我的评价PBL教学法在评价的过程中采用了问卷调查的方式, 其问卷调查主要是通过调查学生在PBL教学过程对自我的评价, 评价内容如有研究指出PBL教学方法增强了学生的学习兴趣, 提高了学生的自学能力, 培养了学生的临床思维能力等[7,12]。课程结束后采用无记名问卷调查的方式, 从激发学习兴趣、加深理解记忆、有利于对所学知识的掌握、提高临床分析能力、培养团队协作精神[13]。在课程结束后采用自制调查问卷对不同教学法的满意度、兴趣等进行调查, 问卷主要观测点为评判性思维、自学能力、动手能力、创新能力、语言表达能力、团队协作能力、分析问题和解决能力等方面[11]。

2.3 PBL教学法对教师方面的评价在PBL教学法中许多问题涉及其他学科和临床知识, 这就要求教师不仅要具备丰富的临床经验, 还要具备较强的课堂组织能力、表达能力和思维能力[14]。教师应具有较高的素质和责任感, 除具备较高的专业理论水平外, 还应有丰富的教学、护理临床经验和应变能力, 能准确组织教学、驾驭课堂, 调动学生积极性, 引导学生学习, 使学生更有效地建构护理知识、培养临床思维、进行自主学习[11];同时还应与时俱进, 定期进修学习及参与培训。

由此可见, 现存的PBL教学法的评价方式大多数采用传统教学法的考试方法-结果性评价, 显然这是不合适的, 因为传统的教学方法重在培养学生对知识点熟练记忆;而PBL则是打破了学科界限, 注重学生能力的培养, 尤其是更好地培养学生的评判性思维能力、分析问题能力和解决问题能力, 故此对PBL教学效果的评价应该注重学习过程的评价。在学生学习过程中呈现出来的评判性思维、自学能力、发现问题的能力、分析问题能力、处理突发或突变的问题的能力、资料收集的能力、学生在小组间的团队合作精神等。这些能力是教师作为观察者在课堂上能观察到的, 而不是通过学生的自我感受或者通过试卷所能很客观地检测到的, 教学的有效性是需要通过教学评价的结果来判定的;反之, 教学评价的标准不合理, 评价教学方法的结果则是无效的, 更没有可比性。

综上所述, PBL教学法在中护理教学中已被广泛地应用在护理专业的基础课程和临床课中;有关于PBL教学质量的评价方法大多数还是采用传统的教学方法的结果性评价, 加上学生的自我评价的方式。迄今, 尚未见文献报道以专家访谈法、文献分析法和层次分析法从教师同行评价和学生对教师评价的角度构建中等职业护理PBL教学质量评价体系。

摘要：综述以问题为基础的学习 (PBL) 教学方法在中等职业护理教学中应用及其质量评价的研究进展, 认为有关PBL教学质量的评价方法大多数还是采用传统的教学方法的结果性评价, 加上学生的自我评价的方式, 目前尚未见以专家访谈法、文献分析法和层次分析法从教师同行评价和学生对教师评价的角度构建中等职业护理PBL教学质量评价体系。

篇8：浅议PBL教学法在中等医学教育内科护理学中的适用性问题

1 对象和方法

1.1 对象

2009年7月—2010年7月在我院消化科实习的全日制护理大专生60人,均为女生,随机分为对照组和观察组,每组30人。两组护生年龄、基础课程成绩等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

护生在科室实习时间为4周,两组查房时间均安排在第4周,时间30 min至1 h,查房病例为科室小讲课病例,每组3人或4人。对照组采取传统教学模式,由带教老师主持,护生汇报病历、床旁体查,然后护生阐述护理措施,带教老师组织讨论,总结补充及评价。观察组采取PBL教学法。比较护生对教学查房后两种教学方法的教学效果评价。

1.2.1 PBL教学法查房带教模式

①查房前3 d,带教老师认真讲解有关PBL查房模式和要求,选择好病例后,让护生集体讨论,找出病人当前存在问题,共同制订查房目的。②明确目的后,带教老师给护生具体分工,安排任务,要求护生利用书籍、杂志、多媒体等资源认真收集资料,归纳总结后再次集中讨论分析问题,寻求解决方法及探索新知识等,带教老师的作用是给予引导,指出不足。③第3天,由护生为主完成查房,带教老师以参与者身份指导。形式:在护士办公室由1名护生主持,说明查房的目的,1名护生汇报病史;1名护生到病人床旁简要询问现病史,有针对性体格检查,带教老师给予复查,另1名护生根据查房目的给与健康宣教,带教老师补充说明;回到护士办公室,根据本次查房目的集体讨论,培养护生评判性思维能力,最后带教老师认真点评及总结,给予肯定及指出不足,查房结束。

1.2.2 评价方法

每次查房结束后,以问卷调查方式调查护生对两种查房模式的评价。问卷内容包括:是否提高学习的主动性和独立性;是否拓宽了知识面,提高知识整合能力;是否提高分析问题及解决问题能力;是否提高计算机的应用能力(包括查阅文献和制作幻灯);学习内容是否具有完整性;是否提高沟通能力,增强合作精神。共发放问卷60份,回收有效问卷60份,有效回收率为100%。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

现代护理教育越来越重视培养护生的探索思维和独立学习能力,而新世纪的护理大专生的培养目标是临床实用型人才,要求护理人员在临床实践中能独立判断,作出决策,具备评判性思维的能力[3]。虽然PBL教学查房模式在我科应用时间不长,还处于实践探索阶段,但已经显示出明显的优势。

3.1 PBL教学查房有利于激发护生的学习兴趣和培养护生知识整合能力

心理学家认为,好奇心和欲望是产生兴趣的基础,正是有了这种心理需要,护生才萌发学习动机、产生学习活动,注意力和兴趣被长时间地吸引到寻求答案的学习活动上[4]。传统的教学查房主要是根据整体护理程序,老师指导“教”,护生认真“学”,护生只要跟随老师的指导,查找相应的课本知识照本宣读即可;不利于培养护生知识整合的能力。PBL查房模式是以某一具体问题为中心,要求护生积极查找资料,分析问题寻求答案,这就激发了护生极大的热情和兴趣。本调查显示,观察组83.3%的护生认为,PBL教学查房有利于提高他们的学习主动性和独立性,拓宽了知识面,提高了知识整合能力;73.3%的护生认为,PBL教学查房有利于提高他们分析问题及解决问题的能力;76.6%的护生表示,PBL教学查房有利于提高他们计算机的应用能力。

3.2 PBL教学查房有利于培养护生的沟通能力和合作精神

PBL模式是以小组为单位的查房模式,它的核心是以护生为中心的小组讨论式教学方法,强调从问题着手,要求护生既要独立查阅资料、探索知识,又要与同伴合作,共同解决问题。现在的护生大多数为“90”后,多为独生子女,自我意识比较强,通过小组合作,增强了彼此的沟通协作精神,而且整个查房过程均以护生为主体,带教老师约90%的时间退居二线,护生为主持人,护生为查房人,培养了护生的胆量和表现欲。本调查显示,观察组86.7%的护生认为,PBL教学查房有利于培养他们的沟通能力和合作精神。

3.3 PBL查房模式需要带教老师转变角色,有利于提高带教老师的教学水平

传统的教学方法以老师为中心,护生处于被动的地位[5],但是PBL教学查房,带教老师的任务是引导小组确立目标和合理安排任务,在关键点上对护生进行提示、启发和引导,使护生较快进入角色和状态,寻求和提供能运用护生知识和经验的各种机会,进行全程跟踪,使护生有效完成学习任务。带教老师要为护生的探索活动提供必要的信息上的、工具上的支持,使PBL教学法效率更高。所以,PBL教学法,需要带教老师转变角色,具体体现在转变教学观念;加强自身的学习;精选病例,创造恰当的问题氛围;善于培养护生的问题意识;创造民主和谐的教学氛围等,有利于提高带教老师的教学水平。PBL教学法是一种新型的以护生为主的教学模式,它通过问题引起护生的学习兴趣,有利于提高护生主动学习、知识整合、分析解决问题及协作沟通能力,同时有利于带教老师的教学水平提高[6,7,8]。

摘要：[目的]探讨PBL教学法在消化内科护理大专实习生教学查房中的应用。[方法]将60名消化内科护理大专实习生随机分为对照组和观察组,对照组采取传统教学模式,观察组采取PBL教学法进行教学查房。比较护生对教学查房后两种教学方法的教学效果评价。[结果]观察组护生教学查房后对教学方法的评价优于对照组。[结论]消化内科护理大专实习生教学查房中应用PBL教学法可提高教学效果,有助于培养护生的独立思考和知识整合能力,有利于培养护生的沟通能力,增强护生的合作精神。

关键词：以问题为基础的学习教学法,消化内科,护理大专,教学查房

参考文献

[1]郑秋霞.当代教育学理论与护理教育[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1994:21-23.

[2]郭红霞,姜永东.PBL在我国护理教育中的应用研究现状[J].护理学报,2007,14(1):25-26.

[3]夏素华,孙宏玉,郑修霞.护理学专科生评判性思维的现状调查与分析[J].医学教育,2005,12(6):9-12.

[4]马志华,张茹英,万宝珍.PBL教学法在护理个案分析中的应用与实践[J].中华护理杂志,1999,34(10):616.

[5]刘智运.论高校研究性教学与研究性学习的关系[J].中国大学教育,2006(2):24-27.

[6]冯爱香,张丽红.PBL教学法在实习护生中的应用[J].护理研究,2008,22(增刊1):261.

[7]周小兰,陈移.PBL教学法在呼吸科临床护理教学查房中的应用[J].护理研究,2007,21(12A):3182-3183.