手术部

手术部（精选9篇）

篇1：手术部

洁净手术部运行管理和维护

探讨了洁净手术室的管理及维护措施,指出只有充分认识洁净手术部管理及维护的重要性,严格遵守各项管理制度,认真做好维护工作,才能有效控制手术感染,提高医疗质量.

作 者：赵唯萍 陈立生  作者单位：中国医学科学院整形外科医院,北京,100041 刊 名：中国医院建筑与装备 英文刊名：CHINESE HOSPITAL ARCHITECTURE & EQUIPMENT 年，卷(期)：2010 “”(5) 分类号： 关键词：洁净手术部   净化空调机组   运行管理   维护保养  

篇2：手术部

护理问题 1.意识障碍

2.清理呼吸道无效 3.营养失调 4.异常

5.引流异常的危险

6.潜在并发症：颅内压增高、脑疝等。

护理措施

1.病室：安静舒适，据病情安排病室。

2.体位：病人在麻醉未清醒之前或血压降低时应采取平卧位；大肿瘤的切除不可采取患侧卧位。

3.遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。4.饮食：遵医嘱给予饮食种类。

5.病情观察：监测生命体征意识及瞳孔变化。

6.遵医嘱应用降颅压，及抗炎等药物，观察用药反应及效果。7.给予病人及家属心理支持。

8.做好皮肤护理、口腔、尿管护理。

9.维持体温稳定，体温过高时应采取措施降低体温。10.防止颅内压增高（1）抬高床头20-30度。（2）促进排便通畅，避免排便用力。（3）保持引流通畅，观察记录引流液性状、量，如有异常及时通知医生。观察敷料渗湿情形，若敷料有黄色渗液，应通知医生。引流管拔管前一天试行夹管，观察生命体征、瞳孔、意识变化，有头痛、呕吐、血压升高时，应重新开放引流管。

11.检查指导：应有医护人员陪同检查，妥善固定引流管，勿使脱落，搬动病人时应夹闭引流管，待病人稳定后再开放引流管。

健康教育 1.保持情绪稳定。

2.高营养易消化饮食，高血压患者低盐低脂饮食。

3.监测血压变化，控制血压，按时服药，适当运动，保持大便通畅，定期复查。

昏迷病人护理常规

护理问题 1.意识障碍

2.清理呼吸道无效 3.营养失调 4.有受伤的危险

5.有皮肤完整性受损的危险 6.自理能力下降

护理措施

1.病室：病人应安排在便于观察、抢救的房间，躁动的病人应实施保护措施。2.卧位：病人取侧卧位或去枕仰卧位，将头偏向一侧，有假牙者应取下。

3.保持呼吸道通畅：定时协助病人翻身，叩击背部排痰，呼吸道分泌物增多不易咳出时，及时吸痰，以防窒息。如有舌后坠宜用舌钳将舌拉出。缺氧时，及时吸氧；必要时行气管插管或气管切开术，切开后按气管切开术护理。

4.饮食：昏迷病人72小时后给予鼻饲饮食，共给充足的能量，饮食种类遵医嘱。

5.密切观察病情：密切观察生命体征、意识和和瞳孔的变化，有变化时及时报告医生，并详细记录。6.用药护理：遵医嘱及时用药，密切观察用药后的疗效、注意药物的副作用并及时报告医生。7.做好基础护理：每日口腔护理每日2次，对于张口呼吸的病人，应用双层湿纱布敷于口及鼻部，以湿润吸入的空气，对于口腔粘膜有破溃者，应涂以龙胆紫药液，口唇干裂时涂以甘油或石蜡油，每周做咽拭干培养一次。

8.加强皮肤护理，每日可用酒精、滑石粉按摩受压部位2-3次，尤其是骨骼突出部位，必要时可用棉垫或海绵垫保护。每隔2小时帮助病人翻身一次，病人穿衣时要柔软，保持三短六洁。

9.病人眼睑有分泌物或闭合不全者，可滴入0.25%氯霉素眼药水，用凡士林纱布覆盖双眼。如分泌物时，则应以生理盐水冲冼干净，观察瞳孔变化时，动作要轻，防止擦伤角膜。10.出现尿潴留者，可采取导尿术，留置尿管者，按留置尿管护理；严密观察尿量，详细记录，并做好预防便秘的护理。

11.保持各种导管通畅：留有导管时，按各种导管护理常规护理，保持引流通畅，位置固定。12.预防肢体废用性萎缩：每日对肢体进行按摩，保持肢体功能位，防废用性萎缩。

颅内压增高的护理常规

护理问题 1.疼痛

2.组织灌注量改变 3.有体液不足的危险 4.有受伤的危险 5.潜在并发症：脑疝

护理措施

1.病室：环境安静的病室。

2.卧位：绝对卧床休息，避免约束病人，以免病人挣扎而致脑压增高。抬高头部30—45度，即使病人有休克也万不可采头仰卧式；头、颈安排呈一直线，不要压迫颈静脉。3.遵医嘱给予氧气吸入。

4.饮食：进易消化流食，勿食刺激性食物。

5.病情观察：密切观察病情变化，生命体征、意识及瞳孔变化。6.用药护理：遵医嘱应用降颅压及退热药物。7.做好心理护理，缓解紧张及烦躁情绪。8.做好基础护理，预防护理合并症的发生。

9.避免胸内压或腹压上升：应保持大便通畅；起床时可协助病人坐起；教导病人起床时行呼气动作；避免髋关节长期屈曲；禁止大量灌肠。

10.预防血压突然变化过大：吸痰时动作轻柔，吸痰、翻身后应测量血压变化情况；按医嘱给予止痛剂或局部麻醉以缓解病人因疼痛不适造成血压上升。

11.预防全身性感染：体温若高于38℃须通知医生；更换病人敷料、引流管时应使用无菌技术。

12.降低体温：定时测量体温；减少被盖；按医嘱给予解热剂；在腋下使用冰囊；使用低温毯。

气管切开术后护理常规

护理问题 1.舒适的改变 2.清理呼吸道无效 3.语言沟通障碍 4.有感染的危险

护理措施

1.病室要保持温暖、清洁、湿润。

2.卧位：去枕平卧或半卧位，使颈部舒展，并应经常更换体位，以防肺部合并症，儿童应固定双手，以防抓脱套管。

3.注意保持呼吸道通畅，及时吸出气管内分泌物，并鼓励病人咳嗽，应注意无菌操作，防止感染。按时雾化吸入。

4.饮食：流质或半流质饮食。

5.注意观察有无创口出血、皮下气肿及感染情况，如发现异常情况，应及时报告医生。伤口敷料应保持干燥、如浸血或为分泌物浸透，则应更换；经常检查病人套管系带的松紧，过松易于脱管，过紧会影响血液循环。6.做好心理护理。

7.病人术后丧失讲话能力，需由专人守护，做好基础护理。

8.拔管前应先试行堵管，堵管后要注意观察病人呼吸及发声情况，如一切正常且睡眼安静，可于24-48小时后再拔管，拔管后应继续观察1-2天，伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤，盖以无菌敷料即可，一般不需缝合。

危重病人护理常规

护理问题 1.意识障碍 2.气体交换受损 3.营养失调 4.有感染的危险 5.自理能力下降

护理措施

1.病室：病人安置在监护室或安静，便于抢救的房间。保持室内空气新鲜，温湿度适宜。2.卧位：根据病情采取合理体位，各种导管清洁通畅，位置正确，定期冲洗，消毒及更换。3.吸氧：视病情或医嘱给予吸氧。

4.饮食：遵医嘱给予合理饮食并进行记录。

5.病情观察：严密观察病情变化，每2小时监测生命体征或遵医嘱，有病情变化需要增加测量次数，并做好记录。

6.备齐急救药品及器材，随时做好抢救准备。7.给予患者及家属心理支持。

8.基础护理：加强基础护理，做到三短六洁，做好口腔护理及皮肤护理。注意病人安全。及时清除分泌物保持呼吸道通畅。病人张口呼吸时用纱布盖住口唇，用药水、药膏或油纱布保护眼部。

9.24小时内根据病情完成制定护理计划。详细记录病情变化及护理过程、准确记录液体出入量、应用的各种药物及特殊检查治疗情况。

10.检查指导：医务人员陪同，妥善固定各种引流管，勿脱落，搬动病人时应夹闭引流管，待病人稳定后再开放引流管，保持液路通畅，密切观察患者病情变化，备好急救用品。

头部外伤护理常规

护理问题 1.舒适的改变 2.脑组织灌注异常 3.知识缺乏

4.潜在并发症:颅内出血、颅内压增高

护理措施

1.病室：环境安静，温湿度适宜。2.卧位：根据病情采取合理卧位。

3.吸氧：遵医嘱氧气吸入。保持呼吸道通畅。

4.饮食：遵医嘱给予合理饮食，高营养易消化食物。

5.病情观察：观察生命体征及伤口情况，如有异常及时通知医生。6.遵医嘱应用止血、抗炎、降颅压等药物，预防休克及其他合并症。7.给予心理护理。8.做好基础护理。

9.维持肢体关节功能位，教导病人使用辅助的运动器材来增加自我照顾能力。

10.出院指导：保持情绪稳定避免颅内压升高，高营养易消化饮食，注意安全防止发生意外，讲解运动计划的重要性，教导家属适时给予病人协助及心理支持，定期复查，保持大便通畅。

颅底骨折护理常规

护理问题 1.有感染的危险 2.知识缺乏

3.潜在并发症:颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征

护理措施

1.病室：安静舒适，温湿度适宜。2.卧位：患侧卧位。3.遵医嘱吸氧。

4.饮食：遵医嘱给予流质或半流质饮食。

5.病情观察：观察生命体征、瞳孔及意识变化。观察及瞳孔大小、眼球转动情况、病人嗅觉及听力、是否有面瘫的表现等，应早期发现予以处理。6.用药护理：一般应用抗菌药物1—2周控制感染。7.给予患者心理支持。8.做好基础护理。

9.对症护理：出现耳鼻漏者保持鼻腔外耳道的清洁和通畅，鼻腔用无菌盐水棉球擦拭，外耳道用酒精棉球擦拭，切勿堵塞及冲洗耳道和鼻腔，保持口腔清洁，勿用力擤鼻和挖耳，禁止做腰穿。

篇3：医院洁净手术部空调设计

一、工程概况

某医院, 建筑面积41000m2, 建筑高度48.9m, 框架结构, 共13层, 地下1层为设备用房, 1~11层为住院部, 12层为洁净手术部, 屋面设手术部技术夹层。该医院的洁净手术部楼层建筑面积约为2800m2, 由2间Ⅰ级手术室 (建筑面积均为46m2) 、2间Ⅱ级手术室 (建筑面积均为33m2) 、6间Ⅲ级手术室 (建筑面积分别为26, 26, 46, 46, 53, 53m2) 、手术部辅助用房、ICU重症监护室及清洁走廊等组成。

二、设计参数

洁净手术部的暖通空调设计不同于其他的一般用途建筑, 对空气调节和净化有着严格的要求, 在保证室内舒适性的同时更注重功能的需要, 应充分考虑卫生、环保等要求。手术部洁净房间主要设计参数包括室内温度、相对湿度、洁净等级标准、正 (负) 压值、排风量和新风量等。

三、手术部空调风系统

由于手术室对空气洁净度等参数有较高的要求, 空调风系统不同于其他普通民用空调形式。该工程采用洁净手术室设置净化空气处理机组、共用新风机组的系统, 将新风预先单独处理, 除去多余的含湿量在随后的处理中取消再热过程, 杜绝冷热抵消现象。各新风系统送风总管上设置静压传感器, 控制风机的运行频率, 自动调节风量, 节约能源。部分手术室运行时, 新风机变频变风量运行, 提供运行手术室所需的新风量及不运行手术室所需的最小正压新风量。共用新风机的各手术室均不运行时, 对应的新风机关闭, 重新运行前, 需满足自净时间要求。

1. 系统划分

该工程洁净手术部设置4个独立的净化新风系统, 洁净区外设置1个普通非净化新风系统。1号、2号、3号、4号手术室采用一套净化新风系统X-1;5~10号手术室 (Ⅲ级手术室) 采用一套净化新风系统X-2;洁净走廊和无菌辅料等洁净辅助用房为X-3系统;各重症监护 (ICU) 病房为X-4系统。各系统分别独立设置洁净手术室专用新风机组。1号、2号、3号、4号手术室分别独立设置洁净手术室专用净化空气处理机组, 5~10号手术室 (Ⅲ级手术室) 设置两套洁净手术室专用净化空气处理机组。各ICU病房、洁净走廊及洁净辅助用房分别独立设置净化型风机盘管空调机。洁净区外的病人家属等候区、谈话室采用风机盘管加新风系统。

2. 气流组织

有序的气流组织设计是确保洁净手术室的洁净度、防止尘菌污染的重要措施。本设计采用上送下回的送风方式, 送风口集中布置在手术台上方, 双侧下部回风。

3. 空气过滤器设置

各洁净手术室的新风及回风均经过粗效、中效及高效过滤器过滤。其中粗效过滤器设在新风机入口处及各手术室空调机新风回风混合段处, 中效过滤器设在新风机及各空调机风机正压段, 高效过滤器设在手术室无影灯上方的末端送风口处。手术室使用时, 新风首先经过洁净室专用新风机组进行粗、中效两级过滤, 再与室内经粗效过滤器过滤后的回风充分混合, 然后进入各个手术室的净化空调机进行中效过滤, 最后通过末端的高效过滤送风口送入室内。排风机前设置高中效过滤器及电动风阀, 主要是考虑减少对室外空气的污染, 防止排风机不运转时室外空气倒灌。

4. 手术室正压控制

共用新风系统的各洁净手术室全部正常使用时, 各手术室的空调机组及共用新风机组均需同时开启运行。当局部某手术室停止使用时, 对应的空调机组停止运行, 但共用新风机组仍需变频运行, 保证非工作状态下手术室的正压, 防止尘菌侵入。

由于非工作状态时保证手术室正压所需的新风量小于正常工作状态时所需的新风量, 因此该工程共用新风系统选用双位控制的电动定风量调节阀。某手术室使用时, 对应的空调机组和排风机启动, 通过电信号控制新风支管上的定风量调节阀处于高档位状态;该手术室不使用时, 对应的空调机组和排风机关闭, 通过电信号控制新风支管上的定风量调节阀切换到低档位, 按维持正压所需的最小新风量运行。这样就能在手术室工作状态变化时有效保证整个洁净手术部内的压力梯度处于受控范围内, 避免尘菌污染, 进而保证各洁净手术室的洁净度满足要求。

进入各手术室的送风、回风和排风支管上均安装电动密闭阀, 其开关与对应的空调机、新风机和排风机联锁控制, 避免手术室不使用时正压送风通过排风管或回风管大量外泄, 影响正常的压力梯度。

各洁净手术室分别独立设计安装有高中效过滤器的排风系统, 排风机与手术室自动门开关电信号联锁, 控制系统配有延时装置和变频器。手术室自动门瞬间开启, 通过电信号控制排风机立即停机;关门时设有延时, 待手术室正压确立后, 排风机才自动启动。这样的控制方式有利于保持开门时室内的正压, 同时避免因门的开闭间隔时间过短或频繁开闭而造成排风机频繁启停, 保护排风机变频器正常运行, 延长排风机及变频器的使用寿命。

四、空调冷热源及水系统

空调系统夏季计算总冷负荷为810KW, 选择2台模块化螺杆式水冷冷水机组, 其制冷量为445KW机组进水温度为12℃, 出水温度为7℃, 进出水温差为5℃, 相应配备3台冷水循环泵 (两用一备) 。

空调系统冬季计算总热负荷为550KW, 热源利用来自室外锅炉房的压力为0.3MPa的饱和蒸汽, 经汽水换热器换热得到热水, 热水进出水温度为60℃/50℃。为保证换热器出口温度恒定, 本工程换热器的蒸汽管安装自力式恒温器。制冷机组、换热器及冷热水泵等均置于地下1层专用机房内。

该工程空调水系统采用闭式双管循环系统。在净化空气处理机组接管上设置电动调节阀, 并配自力式压差控制阀以提高电动调节阀的阀权度。根据住院部12层的使用和洁净要求, 水系统分为2个环路, 一路为洁净手术室一侧的水循环, 另一路是洁净手术室辅助用房及洁净区外的家属等候区一侧的水循环。空调水系统采用补水泵定压, 补水泵的启停由压力控制器控制。各洁净手术室空调机及新风机均内置干蒸汽加湿段, 利用室外锅炉房提供的0.3MPa的饱和蒸汽维持室内湿度恒定在一定的范围内。

五、空气处理系统的自动控制

主要包括净化空气处理机组、新风机组、风机盘管等的控制。

1. 净化空气处理机组:

通过回风管上所设的温度传感器控制回水管上电动阀的开度来调节冷热水量, 从而控制送风温度。在过滤器前后设置压差自动报警装置;通过回风管上所设的湿度传感器控制蒸汽管上电动阀的开关来调节蒸汽量, 从而控制送风湿度, 使房间的温湿度都恒定在一定范围内。

2. 新风机组:

通过新风送风管上所设的温、湿度传感器控制水路电动阀或蒸汽电动阀的开关, 从而控制送风的温度和含湿量。在过滤器前后设置压差自动报警装置对应电动新风阀与新风机联锁开启。

3. 风机盘管:

通过室内温控器调节电动两通阀开关, 并设有三速开关来调节风量, 以此保持室内温度恒定。

六、通风、防排烟系统

1~10号手术室分别设变频排风系统, 风机运行风量与室内正压值通过变频控制, 维持正压恒定。由于手术室排风可能对环境造成污染, 在各排风机前设置高中效空气过滤器, 从而达到排放标准, 高中效过滤器应定期清洗消毒或更换。

手术部洁净走廊设置机械排烟系统, 排烟风机选用屋顶式专用排烟风机。发生火灾时, 烟 (温) 感器发出信号, 自动开启排烟风机和排烟口。当烟气温度达到280℃时, 排烟风机入口处的排烟防火阀自动关闭, 联锁关闭对应的排烟风机。

手术部防烟楼梯间前室设置机械加压送风系统, 通过从地下室到屋面的竖向土建风道送风, 每层前室设置多叶送风口, 屋面设置加压风机。发生火灾时, 烟 (温) 感器发出信号, 自动开启正压风机和着火层及其上下层的多叶送风口, 防止烟气侵入, 利于人员疏散。所有卫生间均设有机械排风, 通过连接机械通风器的排风软管排至排风井或直接排至室外。

七、结语

篇4：高龄患者髋部骨折手术的护理体会

方法：对29例高龄髋部骨折患者临床资料进行回顾性分析，根据患者实际病情选择适当的手术方法治疗，并给予常规护理与护理干预相结合的综合性围术期护理措施。

结果：29例高龄髋部骨折患者根据其具体病情选用适当的手术治疗方法，所有患者均顺利完成手术，发生并发症患者为5例，并发症发生率为17.24%，1例患者在手术完成后第二天出现脱位现象，对其进行复位后使用石膏将患部进行固定，于六周后拆除石膏，患者治疗效果满意出院。

结论：

对高龄髋部骨折手术治疗患者采用常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施，能够有效提高患者手术护理效果，并发症发生情况较少，护理效果较为满意，显著提高患者生活质量，值得临床推广应用。

关键词：高龄髋部骨折手术护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0297-02

髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，临床上常应用手术方法进行治疗[1]。随着我国人口老龄化进程不断加快，髋部骨折的发病率也呈现出逐年上升趋势，严重影响患者的生活质量。研究表明，发生髋部骨折的患者进行手术治疗时，围术期护理措施是患者治疗效果的重要影响因素[2]。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的29例高龄髋部骨折并进行手术治疗的患者给予临床资料回顾性分析，从而探讨高龄髋部骨折患者手术的正确护理措施，为提高高龄髋部骨折患者的治疗效果以及生活质量提供可靠临床依据，现结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的29例高龄髋部骨折并进行手术治疗的患者给予临床资料回顾性分析，其中男性患者为16例、女性患者为13例，年龄在71至86岁之间，平均年龄为78.9±1.2岁，骨折类型为股骨颈骨骨折患者19例、粗隆骨折患者为10例，骨折部位为单纯性左侧髋部骨折患者11例、单纯性右侧髋部骨折患者为12例、双侧髋部骨折患者为6例。

1.2方法。对29例高龄髋部骨折患者临床资料进行回顾性分析，根据患者实际病情选擇适当的手术方法治疗，并给予常规护理与护理干预相结合的综合性围术期护理措施，具体内容包括术前准备护理、病情观察、生命体征监测、术中护理配合、术后预防并发症、心理护理、饮食护理、运动护理等。观察并记录所有患者治疗与护理效果，得出结论。

2结果

29例高龄髋部骨折患者根据其具体病情选用适当的手术治疗方法，所有患者均顺利完成手术，发生并发症患者为5例，并发症发生率为17.24%，其中手术切口感染患者1例、并发高血压患者3例、并发下肢静脉血栓患者为1例，所有发生并发症的患者均经对症治疗后病情稳定，所有患者均痊愈出院。1例患者在手术完成后第二天出现脱位现象，对其进行复位后使用石膏将患部进行固定，于六周后拆除石膏，患者治疗效果满意出院。

3讨论

3.1常规护理措施。术前对患者进行病情观察及生命体征监测，若患者生命体征不稳定，应及时进行对症处理，待患者生命体征基本稳定后再予实施手术治疗。术前对患者进行常规麻醉措施，并给予各项术前准备工作，若患者进行内固定手术治疗应指导其取平卧位，将患者患侧臀部垫高；若患者进行髋关节置换手术治疗，则应指导患者取患侧向上的侧卧位。术中积极配合主治医师进行手术治疗，严密观察患者术中生命体征变化情况，若发现异常情况应及时告知主治医生并配合其进行处理。术后应对患者手术切口变化情况、生命体征变化情况进行严密观察，及时更换敷料，若发现患者手术切口渗血渗液，或患者心率、血压、脉搏等体征变化异常，应及时进行处理并告知主治医生。术后常规使用抗生素预防感染。

3.2护理干预措施。患者手术前由于对自身病情并不了解，或过度担心手术治疗效果，因此易产生紧张、恐惧等心理情绪，影响手术治疗效果[3]。此时护理人员应及时为患者讲解疾病相关知识以及手术处理过程，并指导患者家属积极配合治疗，给予患者适当自信心，使患者以最佳心态接受治疗，达到更为有效的治疗效果。术后应给予患者营养丰富的食物，从而增加患者机体抵抗力，食物应富含维生素以及蛋白质等营养物质，适当进食纤维素预防便秘，严禁食用辛辣、刺激性食物。术后待患者病情稳定，应鼓励其及早进行适当运动，运动量不宜过大，应适可而止，从而进行积极的康复训练。

由于本组患者均为高龄，因此身体机能显著下降，以及具有多种慢性原发性疾病，增加手术治疗风险以及术后并发症发生率[4]，护理人员应在术前及时了解患者各类病史，并积极做好具有针对性的应对措施，从而尽量降低患者术后并发症发生率，提高患者生命安全[5]。

综上所述，对高龄髋部骨折手术治疗患者采用常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施，能够有效提高患者手术护理效果，并发症发生情况较少，护理效果较为满意，显著提高患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]潘宗华.201例老年骨折的护理[J].河南外科学杂志，2011，11（3）：94-95

[2]黄丽华.生物型人工全髋关节置换术的手术配合与护理[J].现代护理，2010，10（7）：618-619

[3]肖雪芬，李云.全髋关节置换术围手术期老年患者的心理护理[J].护理学杂志，2011，19（16）：166-167

[4]杜春梅.老年骨折术后并发症的预防[J].广西医学，2009，25（2）：301-302

篇5：手术部

为了落实医院管理目标责任制，强化护士长管理职能，将各项护理工作落到实处，护理部依据《河南省护理质量标准化管理方案及目标管理措施》和《三级综合医院等级评审标准》制订了医院护理质量标准化管理方案，将目标任务进行分解，并与手术部护士长签订护理管理目标责任书如下：

1、护士长工作质量评价标准≥95分，护士长参加培训率≥95%，管理知识考试75分合格，合格率达 100%。

2、优质护理服务措施到位；住院患者对护士的满意率为≥95%、医师对护士的满意度≥95%。

3、手术部工作质量考核标准95分。

4、护理安全目标管理95分。

5、消毒隔离质量95分。

6、择期手术安全核查实际执行率100%。

7、护理文件书写（手术护理记录单）合格率≥95%。

8、急救物品完好率100%。

9、护理技术操作合格率≥95%，护理人员三基三严考核合格率达 100%。

10、完成继续教育计划，年终继续教育学分≥25分，护理人员参培率≥90%。以上各项指标，护理部每季度进行统计，不达标者，每下降一个百分点或每分扣罚科室效益工资50元。

11、护理论文书写：本年度在省级以上刊物发表专业论文数量占病区护士数的5%以上，少一篇扣罚效益工作100元。

12、护理不良事件上报率100%。发生不良事件未上报者，一经查出，扣罚科室效益工资100元/次，发生护理事故者按医疗事故处理条例处理。

13、加强高危患者压疮质量管理,术中采取相应防范措施，防止压疮发生，若发生压疮者，每例扣罚50元，隐瞒不报者，一经查出扣罚100元。

14、高危患者跌倒、坠床风险评估率100%，患者跌倒坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%。隐瞒不报者，一经查出扣罚100元。

15、手术部依法执业达到100%，发现1例违规执业，扣罚科室效益工资200元。

护士长签字：年月日

篇6：生活部部总结

在过去一个月，工作的点点滴滴时时在眼前隐现，回眸望去过去的一幕慕，在不知不觉中充实眼睑，无论是获得或是付出真的很多，获得的是更多的是自己能力得到提高，付出的是我们心力和汗水，充分发挥全体干部的积极性、主动性和创造性,勤勤恳恳工作，现总结以下几点：

一．检查检查卫生：

本月我们治保部在检查寝室的日常工作中表现良好。治保部部的礼貌有口皆碑，我们也一直以此为傲并努力保持和提高。本月我们受到一些赞扬使我们欣喜并为之振奋，同时也存在一些问题使我们警醒。礼貌是治保部部最基本的准则，我们会在日后的工作中一以贯之。努力做到在和各个寝室有效沟通的同时使她们感受到我们谦逊的态度，和谐处理好与各个寝室的关系，并且严格按照标准提醒她们努力改善寝室卫生条件。同时，在带见习方面，也是先让他们知道，先学会做人，再努力工作的原则。

二．部门会议：

这个月里，我们治保部的部门会议依旧如往常。每个周日在部门会议里对好的工作进行表扬及对存在的问题进行反思。每一次部门会议都能及时解决生活部存在的一些不足使生活部日臻完善。同时每一次的部门会议中每个人都积极发言，提出许多好的忠告。治保部的部门会议严肃但不失温馨，它有效的把我们凝聚成一个团结的整体！

三．后勤工作：

作为“为同学服务，为老师分忧”的治保部无疑承担着重要的责任，那便是后勤工作。本月各项活动积极的开展，只要能用到我们部门的地方，每个成员都积极努力，以饱满的工作热情服务各个部门和同学。虽然不被别人看到，内心却感到自豪，因为我们相信每一份付出都会有收获。

篇7：质检部职责质检部职能汇总

1.从发酵运转工艺流程中取样进行生物化学试验分析。

2.将从发酵运转工艺流程屮收集到的样品进行生物化学试验分析。

3.进行微观试验，检查从发酵运转工艺流程中收集到的样品是否被污染。

4.准备原料、化学试剂、溶液来进行各类生物化学试验分析。

5.完成生产总监安排的其他工作。

质检部职责21、负责客服系统服务质量检查，发现问题立即纠正，遇突发事件及时上报主任。

2、认真学习电信业务知识，检查中发现问题要耐心帮助解答。

3、每月每人监听不少于___次，内容包括：服务用语、服务态度、语气语调、客户需求的归纳能力，接待客户应变能力等。

4、把每人每次检查情况，详细填写在服务质量综合考评表上，并详记内容，每月汇总上交考核。

5、每周小结一次，根据检查结果制定出培训计划，可全员培训，也可单独培训。并交客服部主任。并提交一份质检分析报告及培训计划。

6、在点名、点评时将检查中发现的带有普遍性的服务质量问题向业务代表(由客服部主任指定)做详细讲评。

质检部职责3

1.负责公口J产品出售前的质量检查工作。

2.负责对公司产品合格数的统计工作，负责产品率的分析工作。

3.协助做好产品质量保证体系的标准，并处理客户反馈的质量问题。

质检部职责4

1.增强法律意识，提高商品质量管理水平。严格贯彻执行《产品质量法》、《反不正当竞争法》和《消费者权益保护法》。

2.维护商场声誉。努力学习商品知识，加强鉴别能力，对商品质量把关，杜绝假冒伪劣商品进入商场柜台。

3.会同商场进货管理委员会成员，定期对全场所经营的商品质量进行检查(每月一次，逢十必查)，遇重大节日和重大活动则随时抽查，凡不符合质量标准的要立即停止出售，并追究有关人员的责任、进行经济处罚。

4.协调各部门之间的工作关系。积极配合上级质检部门对商场的商品质量进行监督和检査，如实反映情况和提供各种资料。

质检部职责5

协助对产品原材料、产品成品等进行质量检验和监控。

质检部职责6

1.水处理化验员上岗操作时必须携带操作证。

2.熟悉《低压锅炉水质标准》及《天津市锅炉水处理管理办法》并能认真执行，熟记重点条文。

3.了解所操作锅炉的结构，掌握水处理设备的原理、构造、水流程和操作，水分析方法，并能指导停炉后的保养工作。

4.定期进行水质化验，严格控制锅炉给水、炉水的水质标准，督促司炉工坚持正常的锅炉排污制度。

5.保持水处理化验室及其设备、化验仪器齐全完好和整洁。

质检部职责7

篇8：洁净手术部节能设计概论

一、洁净手术部建筑现状

目前新建的洁净手术室基本上是按照《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002设计的, 即通常采用双走廊平面布局, 外围的清洁走廊使得手术室不含外围护结构, 洁净手术室和洁净走廊及辅房基本处于建筑物的内区。

二、洁净手术部空调基本负荷分析

对于内区空调负荷来说其设备、照明和人员热负荷常年占绝大部分比例, 通常即使在冬季也需要制冷。为了达到《医院洁净手术部建筑技术规范》中的房间温湿度要求, 往往采用四管制的空调形式以保证将手术室温湿度控制在规范所规定的区间;对此在夏季通常采用空调箱一次回风的送风形式, 即使用低温的冷冻水通过换热盘管将空气进行降温除湿, 然后为保证送风温度, 再采用再加热的方式。而在冬季, 手术室使用前, 室内热负荷很小, 仍需要进行供热, 在正常手术时随着热负荷的增加, 空调系统又需要切换到供冷、供热同时存在的工况并配置加湿系统, 因此洁净手术室一年四季处于制冷、制热、再加热这种特殊状况。

三、目前手术室常用几种节能措施

(一) 变新风系统

洁净手术部净化空调系统采用新风集中处理, , 处理后的新风送到各手术室的循环系统, 这种净化空调系统的特点是, 各手术室空调自成系统, 可避免交叉感染, 而且各手术室也可以灵活使用, 新风集中控制有利于各手术室正压要求 (见图.3) 。

在夜间手术室停用时, 为保证手术室的洁净度, 要维持一定的正压值, 这样必须有经处理的新风送入手术室, 而送入的新风量与白天正常使用的量往往不一样, 这样对新风机来说就存在两个不同的送风量, 为降低能耗往往采用风机变频技术加以解决。

夜间维持洁净室正压的新风 (风量3-4次换气左右) 不通过空调箱, 直接经新风机处理后送入洁净室内, 此时新风机变频至较小风量, 送风压头降低, 恰巧此时新风直接送至房间, 由于没有了空调箱的阻力, 夜间通过定风量阀可以保证气流送至房间, 维持房间正压。

(二) 百级手术室二次回风系统

洁净室设计中, 一次回风系统的再热耗能问题是一直存在的, 而在百级手术室中, 送风量很大, 如果继续采用一次回风系统, 大风量的冷热抵消造成的能源浪费是我们不愿意接受的, 因此, 百级手术室采用二次回风系统, 在空调箱表冷却后再与回风混合一次来代替再热, 这样可以在满足送风量的前提下, 达到节能的目的。

(三) 新排风全热交换

新风预处理这一块也在能耗中占很大的比例, 像北京、上海、广州这样潜热负荷都占夏季冷负荷80%左右的地区, 可以利用全热回收, 排风通过热交换器预处理新风达到节能的目的。为防止产生交叉感染, 所以这个措施一般适用于级别较低的洁净手术室。

(四) 空调水系统和冷热源的优化选择

医院空调系统有其鲜明的特性, 由于使用性质的不同, 要求也不同, 如有的需早期采暖, 有的要全年供冷、供热同时存在, 有的要24小时全天候工作, 有的只要8小时正常工作等, 因此在设计系统方案时要充分考虑上述因素。

一般情况下医院都设有蒸汽或热水锅炉, 可以通过设置不同换热量和不同出水温度的板式换热器来满足不同使用功能的要求, 同样, 冷冻水系统亦如此, 对手术室空调水系统来说, 有下列两种情况值得分析:

1. 为空调水从整个医院的大系统中引出

这要求把和手术室使用情况一样的各功能用房的负荷合并, 如ICU、急诊等, 设置一台仅满足此负荷的冷冻机在夏季使用, 过渡季和冬季可使用板式换热器结合冷却塔来提供免费供冷, 这样运行较为经济;制热则使用锅炉结合板式换热器的系统。这样全年供冷、供热同时存在能满足手术室的需要。

2. 采用四管制冷热水机组

即采用独立的空调冷热源系统, 此系统为根据设计计算的空调冷热负荷选择不同制冷 (热) 量的机组, 水系统完全独立, 与整个医院的水系统分开。

四管制冷热水机组的工作原理是冷热量的回收和综合利用, 由压缩机、冷凝器、蒸发器、可变功能换热器等组成。采用二个独立回路的四管制水系统, 一年四季可实现三种运行模式 (区别于热泵热回收机组) , (1) 单制冷 (2) 单制热 (3) 制冷+制热 (设备自动平衡冷热量) 。

在洁净手术部冷热源四管制设计中, 其机组壳管式蒸发器生产冷冻水, 作为系统的冷源, 壳管式冷凝器生产热水, 作为系统的热源, 翅片式换热器既可作蒸发器也可作冷凝器, 并根据系统需要可实现蒸发器功能和冷凝器功能之间进行切换, 进行冷热量平衡调节 (见图1) 。这样四管制冷热水机组可代替锅炉+冷水机组模式, 实现一机多功能使用, 同时满足洁净空调箱冷冻去湿、再加热的要求, 达到洁净手术室恒温恒湿的要求, 实现节能的目的。

(五) 溶液除湿空调系统 (温、湿度独立控制)

溶液除湿技术可通过新风来满足排除余湿与异味的要求, 室内就可以用较高温度的冷源实现排除余热, 这便是温湿度独立控制的核心思想。

溶液调湿技术是采用具有调湿功能的盐溶液为工作介质, 利用溶液的吸湿与放湿特性对空气进行控制。

新风处理:室外新风由外界提供的高温冷水预冷除湿后, 进入溶液调湿单元除湿。低湿状态的新风与回风混合后由外界提供高温冷水对混风进行降温, 达到送风状态点。

溶液调湿:除湿单元内, 溶液吸收新风中的水分后, 浓度变小, 为恢复吸收能力, 稀溶液被送入再生单元使用新风进行再生, 再生后的浓溶液再送入除湿单元, 如此进行循环。

由于温度和湿度采用独立控制, 避免常规系统中热湿联合处理带来的能耗损失;冷机制取高温冷水, 蒸发温度提高, 冷机COP可提高;溶液调湿系统处理湿负荷, 高温冷机承担负荷减少, 冷冻水流量随之减少, 降低了水系统输配能耗。

可精确控制温湿度, 避免出现室内湿度过高或过低现象。常规系统难以同时满足温、湿度参数的缺点得以解决, 也可以满足不同房间热湿比不断变化的要求。

四、案例分析

(一) 案例一

1. 工程概况

上海某医院综合楼一层原来的功能房改建为术中核磁手术室, 改建面积约250㎡, 层高按3m计算。包括百级手术室、万级磁体室、操作室及其一些净化辅房。为保证术中核磁工作人员及病人需要, 此区域全年满足净化工艺对空调的要求。

2. 净化空调系统

百级手术室和万级磁体室各自设置一个独立的洁净空调系统, 其余各辅助用房设置一个独立的空调系统。新风机设有粗、中效空气过滤段、表冷段、热水盘管段、送风机段, 空调箱功能段设有粗、中效空气过滤段、表冷段、热水盘管段、蒸汽加湿段、送风机段。各功能区域新风直接取自室外并由新风机集中处理后送入各空调箱经二次处理后再送入各功能室。万级磁体室为一次回风系统, 百级手术室为二次回风系统 (见图3) 。

这种净化空调系统的特点是, 各手术室空调自成系统, 可避免交叉感染, 而且各手术室也可以灵活使用, 新风集中控制有利于各手术室正压要求。排风采用独立系统, 并且与手术室自动门连锁, 当手术室门关闭时排风系统自动开启。使手术室始终处于正压受控状态, 这是一个应用于洁净手术部较理想的净化空调系统。现以百级手术室和万级磁体室的系统设计为例进行分析。

3. 万级洁净室一次回风系统

手术室室内设计温度T=22℃, 相对湿度φ=55%, 百级手术室人员12人, 万级室内人员8～10人采用华电源负荷计算软件 (HDY-MSAD1.82) 进行空调负荷计算, 根据《医院洁净手术部建筑技术规范》 (50333-2002) 确定手术室风量。

万级磁体室总冷负荷Q=15795Kcal/h, 总湿负荷d=0.93Kg/h, 新风负荷11412Kcal/h。万级洁净确定新风量定为800m3/h, 送风量按照规范22次/h确定, 送风量为2400m3/h。

万级手术室采用一次回风系统, 新风处理到室内焓值, 新风不承担室内负荷, 新风空调箱仅承担新风负荷, 室内循环空调箱承担全部室内冷负荷, 循环空调箱在湿工况下工作, 此种方式在工程设计中经常被采用。下图为一次回风系统空气处理流程 (见图4) 。

从I-D图上分析, 回风N点与处理后的新风L点混合, 经循环空调箱冷却处理到L’点, 再经电加热到送风状态点O点。

再热量我们可以根据i-d图算得, Q再=1.2×G× (iO-iL’) =1.2×2400× (9.33-8.76) =1642kcal/kg。

在净化空调系统中大风量, 小温差是一大特点。采用一次回风系统设计, 风量处理到“机器露点”, 再通过再加热把风量处理到送风状态点。这样大部分冷热量互相“抵消”, 造成部分的能源浪费。

从计算中看出对一次回风再热系统送风量越大再热量也越大, 即对洁净室来说净化级别越高其再热量越大。因此这样一次回风系统只至适合在风量较小的万级洁净室或更低级别的洁净系统中使用。

4. 百级手术室送、回风系统的优化 (二次回风)

百级手术室总冷负荷Q=26818 Kcal/h, 总湿负荷d=1.82Kg/h, 新风负荷17118Kcal/h。百级手术新风量定为1200m3/h, 手术室控制区2.6×2.4m2, 手术室控制区送风量11000m3/h。

从I-D图上分析 (见图5) , 一次回风N点与处理后的新风L点混合, 经循环空调箱冷却处理到L’点, 再与二次回风N混合至送风状态点O点。

从i-d图上看出, 其运行能耗比一次回风系统下降很多。但其控制系统比一次回风系统复杂, 初投资要大 (机器露点比一次回风低, 要求更低的水温) 。

(二) 案例二

1. 工程概况

上海某医院DSA扩建工程的总建筑面积约438m2, 地上共三层, 一层为更衣室、DSA室、DSA控制室等;二层为一般医用房间;三层为医办、会议室和空调机房。

空调系统需满足DSA净化区域对空调工艺的需求及满足医用房间冬夏季舒适性空调的需求。

2. 系统介绍

空调风系统:系统采用温湿度独立控制系统, 新风由溶液调湿新风机组预冷除湿后, 一部分送入净化空调箱与净化区域回风混合后处理至送风状态点, 送入一层净化区域, 另一部分处理后的新风直接送至各个医用房间内承担室内潜热负荷 (见图6) 。

一层大部分区域为净化区域, DSA室洁净度为十万级, 其他区域洁净度为三十万级。净化区域采用低速风道全空气空调系统, 末端采用亚高效过滤风口和高效过滤风口, 男女更衣室及外走道采用干式风机盘管加新风系统;

二层一般医疗房间末端均采用干式风机盘管加独立新风系统;

三层办公、会议末端均采用干式风机盘管加独立新风系统, 空调机房也设置在三层, 机房内放置高温风冷热泵、水泵、膨胀管罐、溶液调湿机组及净化空调箱。

整个大系统包括了洁净区域与非洁净区域, 其中, 非洁净区域的二、三层房间很小, 新风量只占整个大系统的很少一部分, 若单独使用一套新风系统, 无疑是投资成本增加, 因此, 非洁净办公房间直接采用大系统溶液调湿处理后的新风送入房间, 使系统简化。

空调水系统:本项目采用高温风冷热泵机组, 夏季机组提供14/19℃高温冷冻水、冬季机组提供40/35℃热水供空调末端使用, 末端风机盘管无冷凝水管, 这样就解决了常规空调系统风机盘管集水盘容易积水, 滋生细菌导致室内空气污染的问题。

3. 溶液调湿空气处理流程

结合本溶液调湿处理方式主要特点, 本工程溶液调湿空气处理流程如下 (见图7) 。

W—L’过程为新风在溶液除湿机组里的处理过程。其中W—L为新风通过冷盘管预冷除湿, L—L’过程为新风经过溶液再降温除湿的过程, 最后状态L’的新风送至空调箱经过等含湿量降温达到送风状态O点送出, 从图中可以看出, 溶液调湿也解决了常规系统中存在再热的问题。

此工程完工至现在已经运行一段时间, 运行期间系统正常, 能够达到设计要求, 满足功能房间的舒适空调要求与医院净化房间的工艺要求。

干式风机盘管加新风等办公房间夏季运行是室内温度在25℃～26℃之间, 湿度40%～55%之间, 室内的露点温度始终都低于冷冻水供回水温度, 室内的送风露点温度始终都低于冷冻水供回水温度, 完全保持盘管干工况状态。

净化区域温湿度也能达到设计标准, 温度22℃～25℃, 湿度35%～60%, 净化区域运行至今也很稳定。

五、结束语

篇9：医院手术部空调系统的创新设计

下面笔者主要创新方案（A：新风机组+机组天花一体机）和常规方案（B：新风机组+循环机组系统+送风天花）就两种手术部空调系统的设计、运行谈谈看法。

1手术部的特点

（1）空调系统运行的持续性。洁净手术部的空调系统一般都需要24小时不间断运行（手术或者值班）。故能耗较大，运行费用较高。不少医院因空调系统设置不合理，造成运行费用很高，日常成本大增，甚至“建得起用不起”，给医院运营造成困扰。

（2）空调系统的工艺性。手术部的空调系统不同于普通中央空调，有一定的工艺性要求。它需要满足一定的温湿度、洁净度、无菌和空气新鲜度等要求。故空调系统风量大、新风量大、压力高、能耗大。

2手术部的现状

（1）设备、管路多，成本高，造价高。

（2）施工工期长。手术部工程很少能按合同工期完工，有各种原因，工程量大是其中之一，降低了人、财、物的效率。

（3）空调系统能耗大。空调方案不合理浪费能源，如一次回风系统；系统风量大，管路复杂，能量损耗大；手术室异步使用，造成能源浪费，如一拖二、一拖三系统中，部分手术室使用，其他手术室空转。

（4）Ⅰ级手术室温度过高.在非制冷季节, Ⅰ级手术室温度普遍较高。

（5）建筑条件有限的项目，实施困难，往往要牺牲某些功能。如层高不足，降低手术室高度；机房不足，增加机房，造价增加，有时噪音过大等。

（6）空调设备数量多，尺寸大，占地多，噪声高，运行维护不便。

3节能措施

（1）温度与相对湿度分离。温度与相对湿度分别调节控制，能够有效地避免同时控制温湿度时产生的能量浪费。

（2）空调与洁净分离。因空调风量普遍小于洁净风量，故空调与洁净分离有助于降低能耗。洁净空调系统是中压系统，输送风量越小，距离越短，能耗越小。（3）采用创新方案A新风机组+机组天花一体机系统能够满足上述要求。

4结论

（1）综合以上特点及措施，采用创新方案A：新风机组+机组天花一体机极为有利。新风集中处理，承担室内湿负荷和部分冷负荷，机组天花一体机对空气进行洁净处理，并对室内温度（相对湿度）进行个性化调节。根据手术部规模、地理环境等情况，水系统可设置单一常温冷冻水（7℃/12℃）或双温冷冻水（7℃/12℃、16℃/20℃）），双温冷冻水分别供新风制冷及室内降温用，能够保持降温盘管处于干燥状态，抵制细菌滋生。

（2）创新方案A比常规方案B综合运行能耗低25%以上。因方案A的系统阻力降低，风机的能耗减少，同时因设备及风管大幅度减少，系统的能量损耗大大降低，所以整个系统的能耗降低。

（3）创新方案A值班运行高效。常规方案B值班时各台设备均须运行，且须设变频器，风机在低频运行时效率将大大降低，运行能耗较高。创新方案A值班时PAU低速运行，室内机组天花一体机运行，运行能耗极低。

（4）运行控制方便。该系统等效于一拖一系统，室内温湿度能够进行个性化调节控制。

（5）项目初投资低，工期短。因设备及风管减少，项目初投资降低，同时因风管减少，施工期也缩短。

（6）手术室升级改造方便。因机组、天花一体机设计，手术室升级时只需调整机组天花一体机即可。

（7）因设备及风管大幅度减少，项目对空调机房及建筑层高的要求降低，特别是空调机房，面积将大大减少。

（8）能有效解决Ⅰ级手术室温度过高的问题。常规方案B，过渡季节和冬季非供冷时段，因风机发热量的差异，Ⅰ级手术室比低级别手术室温度高，并超出设计值，如开制冷系统则需设四管制，并且此时制冷系统效率低。采用创新方案A，Ⅰ级手术室风机功率大幅降低，各系统风机功率相近，系统负荷趋同，可有效解决上述矛盾。

由上可见，该系统对社会、对业主、对承包商均十分利好，必将影响整个行

业，适合向整个行业推广。

下面以吉林某医院为例，对创新方案A和常规方案B进行比较（不同之处

的比较）。该医院手术部包含11间手术室及辅助用房，其中1间Ⅲ级正负压转换手术室，8间Ⅲ级手术室，2间Ⅰ级手术室。空调机房设于屋面。夏季空调设计冷负荷210KW；冬季空调设计热负荷260KW；辅助电加热，电极加湿。选用模块式风冷热泵机组一台，制冷量232KW，制热量254KW，配套水泵2台，一备一用；夏季及过渡季节由风冷热泵提供冷热源，冬季由大楼采暖系统供热。

5创新方案A与常规方案B的成本比较

注：上述或节约成本B-A未含因方案A 能耗降低而减少冷热源（约30KW）

容量所产生的成本。

一般情况下，11间手术室规模的洁净手术部工程，其净利润约50-100万元，则创新方案A 可增加净利润35.6%-71%,为提高公司净利润将作出巨大的贡献。对于竞争激烈，利润薄的项目，公司竞争力将大大增强。

6创新方案A 与常规方案B空调系统的运行比较

常规方案B夏季最大用电功率50+77+5.5=132.5KW,创新方案A节约比例29.13 ÷ 132.5*100%=22%.

过渡季节空调负荷按40%计算，则方案B用电功率86.3KW,方案A节约比例29.13÷86.3*100%=33.8%

创新方案A的空调系统最小可节约用电22%以上，全年可节约用电28%左右。

这对降低医院的运行费用，节约成本，提高效率有很大的促进作用；同时也支持和响应国家的节能减排政策，为国家和社会作贡献。

7创新方案A与常规方案B的工期比较

空调工程是施工的关键工序。方案A 综合工期缩短约一个月。