我院临床药学工作总结

我院临床药学工作总结（共10篇）

篇1：我院临床药学工作总结

工作总结

2013年临床药学室在医院领导的高度重视及临床各科室的大力支持下，通过临床药学工作人员的不懈努力，基本完成年初制定的各项工作任务。现将主要成绩、不足做如下汇报。

一、坚持下临床科室制度化

坚持下临床科室服务制度化，为医生、护士及患者提供用药咨询。实行每日临床科室交班查房制，每月处方点评、用药分析、抗菌药物使用情况信息反馈及临床药讯编辑出版。做到各项工作形成程序化、条理化、制度化。

二、开展药品不良反应监测 每季度以药讯形式对国家药品不良反应中心药品不良反应信息予以及时通报。及时向国家药品不良反应中心上报药品不良反应，使我院药品不良反应监测工作不仅在数量及上报质量上有所提升。同时制定了医院严重药品不良反应处理预案，对发生于我院的严重不良反应及时提出警戒，做出分析。提醒广大医务人员严格掌握适应证，并通告各临床科室。

三、加强处方点评与不合理用药处罚力度

临床药学室每月抽查住院病历30份及门诊处方100张，对我院医嘱、处方进行处方点评与不合理用药分析，每月点评一次，均以药讯形式发放至各临床科室。对不严格规范执行处方的正确书写、配伍禁忌用药、超剂量用药、无适应证用药及抗菌药物的不合理应用现象在院周会上予以通报，并予以一定经济处罚，处罚到个人。其旨在确

保医疗质量安全，提高临床疗效，促进药物的合理规范使用。

四、存在的问题与不足 尽管临床药学工作取得了一定的成绩与进步，但仍处于初级阶段，许多项目未能开展运行起来，与全省、全国先进水平比较存在相当大的差距。具体表现在：（1）、临床药学工作模式仍处于探索、摸索之中，各项工作有待进一步规范化、具体化，临床药师制有待进一步完善。（2）、临床药师知识水平有限，缺乏临床实践工作经验和能力，对临床合理用药参与程度和水平还有待进一步提高。（3）、临床药学人才奇缺，医院要加强这方面人才的引进和加大对在职临床药学人员的培训和继续教育工作。（4）、临床药学室资料室、必备的基本建设有待医院解决。

篇2：我院临床药学工作总结

[摘要] 卫生部开展“临床药师培训”和“临床药师制”两个试点工作，探索我国临床药师的培养方法、工作模式、评价体系等问题。笔者结合自身工作实践经验，提出了自己的体会和建议。

[关键词] 临床药师；合理用药；体制改革

[中图分类号] R97[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2011）03（b）-143-0

2我院于20世纪80年代末成立了临床药学室，并开展了药物咨询、不良反应监测、抗菌药物合理应用评价、编写《药讯》及参加临床查房等工作，但药师参加临床查房、参与药物治疗工作未能持续开展。从2002年《医疗机构药事管理暂行规定》提出“逐步建立临床药师制”开始，再到2005年和2007年卫生部开展“临床药师培训”和“临床药师制”两个试点工作，我国临床药学工作进入了一个新的发展阶段。为促进临床药学工作的开展，我院先后选派6名青年药师参加卫生部的临床药师培训。臂力论文网目前每位临床药师都加入了临床科室的医疗小组，参加所在科室的早会和查房，并开展了医嘱审核、病例讨论、用药教育和咨询等工作。下面就结合我院临床药师的工作实践，谈谈对开展“临床药师培训”及“临床药师制”的体会。临床药学工作开展面临的困难

1.1 临床药师工作缺乏相关的法规、制度

目前，我院已有9名临床药师及5名培训学员在临床科室同医生一起查房，并开展药学服务工作，从而使我院临床药学工作向前迈进了一大步。但在工作中还遇到了不少问题和困难，临床药师的工作仅仅在患者用药教育和药学咨询服务方面较易取得成功，而在用药方案设计上，临床药师的合理用药建议很难被采纳。

深析一下，现行法规、制度的不足是其根本原因。虽然《医疗机构药事管理暂行规定》及两个试点工作大大推进了医院药学的发展，明确了医院药学的发展方向就是“建立临床药师制”，但相关的法规、制度仍存在缺陷。首先，《医疗机构药事管理暂行规定》属于“其他规范性文件”，没有法规的强制约束力。

其次，对于医院应在多长时间内建立临床药师制度没有明确具体的时间要求。

第三，临床药师是以提高合理用药水平，保障患者用药权益为工作任务，目前临床药师的工作不仅不能增加甚至可能会降低医院的经济效益，再者还会影响到部分医生的既得利益，但现行的医疗制度仍以自负盈亏为主，这导致医院和医生都没有迫切的需求开展药学服务。

最后，没有明确临床药师的责任和权力。《医疗机构药事管理暂行规定》对临床药师职责的规定虽然已经初露端倪，但无法从根本上确立临床药师参与临床的地位，没有法律的制约，临床药师现在无法或是不需对治疗提出的意见承担明确的法律责任[1]；另一方面，没有责任就没有权利，临床药师合理的意见得不到采纳。因此，现行法规、制度下，临床医疗活动缺乏临床药师参与的机制，临床药师很难在临床中给自己合理定位，并具体参与到药物治疗实践中

去。

1.2 临床药师工作开展缺乏后盾

临床药学工作就目前医疗体制整体来看仍属于新生事物，内环境极不成熟，纵然国家有关部门极度呼吁大力推进“临床药师制”建设，但后盾力量不足犹如釜底抽薪。

首先，领导层面缺乏重视。现在医疗体制建设，处于自负盈亏的状况，医院要谋求发展，引进人才，发展规模就要经济基础，但临床药师介入工作，虽然带动了合理用药，但短期内不但未给医院带来经济效益，甚至可能减少药品收入，同时成为了医院成本部分，使得领导层面对此支持不足。

其次，经济层面缺乏支持。临床药学工作者目前处于高付出，低收入的境遇。从现有机制上讲，药师学不学一样，好学者待遇得不到公平的体现，导致临床药师看不到自已的前途，缺乏远大的目标[2]，进行该项工作却面临种种困难和经济障碍，临床药师如何愿意并有动力性从事此项工作。

第三，人才储备缺乏资源。临床药学从提出到大力推广已有近40年的历程了，但到目前为止，临床药学的高等教育还是比较滞后的，即使是四川大学华西医学院曾经设置的5年制药学专业的学生，其临床实习时间与国外相比也明显偏少，毕业后不可能给予临床很大的帮助，也无法与医师交流，真正能成为临床药师的不多[3]，更不能形成所谓的老中青金字塔式的临床药学带教模式。2 临床药师工作开展出路

2.1 体制的完善有利于规范权责

我国应尽快出台相关的法规、制度，在法律层面以针砭时弊，如：制订医院建立临床药师制的具体实施计划，规定各级医院应分别在规定时间内完成；改变目前医院对药品收入的过度依赖，收取临床药师服务费；将临床药师参与药物治疗工作纳入临床医疗过程中去；明确临床药师的责任和权力，建立临床药师责、权、利相结合的良性管理机制。

2.2 管理层面的支持有利于工作开展

面对这些体制上、制度上存在的困难，医院领导的大力支持对于临床药师开展工作是十分重要的。为了培养临床药师，我院开设了临床药师基础培训班，为药师补充临床医学知识，然后从中选派6名优秀青年药师参加1年的卫生部临床药师培训；为保证临床药师参加临床治疗工作的时间，尽量不安排一些与临床药物治疗无关的工作；为使临床药师及时、方便的了解掌握最新的专业信息，除了订阅了30余种专业杂志和购买一些最新图书资料外，还为每位临床药师配备了笔记本电脑及配套网络设施；为了推行临床药师制工作，成立以院长为组长的临床药师制工作领导小组，多次召开会议向临床科主任、临床医生及护士宣传临床药师制工作等。有了管理层面的支持作后盾，工作开展就有保证。

2.3 准确定位有助于融入医疗团队

药师介入临床工作之初，常感到无所适从，不知道该做些什么，更别说融入医疗团队中了。笔者认为临床药师应对自身的角色定位、应发挥的作用、目前能发挥的作用有一个清晰的认识，再逐渐融入到医疗团队中去。吴永佩等[4]曾指出，临床药师应是医疗团队成员之一，医师、药师、护师以及其他相关专业技术人员之间应该是互学、互补、良性合作的关系。临床药师在团队中的作用主要是协助医师遴选和鉴别选择药品，指导护理人员做好药品请领、药品保管、给患者用药治疗工作，提供治疗药物的相关信息[5]。临床药师不应抱着指

导、监督临床用药的态度，而是应该以医疗团队成员的角色考虑问题、处理问题。例如，在向患者发放出院用药教育材料时，要事先与医师沟通；在药物治疗上有不同意见时，应在内部讨论上充分表达意见，但在患者面前维护团队及医生的整体形象，尽量使整个团队发挥最大的效力和作用[6]。

2.4 建立临床药师团队，充分发挥团队优势

我国的临床药师培养刚刚起步，临床药师队伍还不成熟，临床药师队伍的建设，将会带来许多益处。我院临床药师队伍现有10人，其中6人参加了1年的临床药师培训，4人参加了临床药师师资培训，2人正在接受培训；专业涉及了抗菌药物、呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科和儿科6个专业；临床药师的专业背景有药学、中药、方剂学和中西医结合，不同的专业背景形成了一种互补，形成一个团队以后，对于临床药师的工作、学习都很有帮助，如在工作中临床药师不再是单枪匹马、孤身奋战，而是团队作战，遇到问题可以互相支援；较大范围开展工作，在医院中可以形成一种气势，加大临床药师工作的推动力；也容易组织病例讨论会、文献阅读报告会等方式促进临床药师的学习、交流。

篇3：谈我院临床药学工作

1 病房摆药前审查处方,及时纠正不合理用药

前些年我院患者较少。在病房药局摆药前,笔者对每张处方进行严格审查,发现书写不规范或用药不合理问题马上找医师面谈,出示理论依据与他们协商。除少数情况他们保留意见外,大部分不合理用药问题及时得到了纠正,如许多医师给非糖尿病患者开复方丹参注射液时用生理盐水做溶媒。丹参与葡萄糖注射液配伍色浅黄,与生理盐水配伍则呈深黄色,且与生理盐水配伍液的微粒计数和紫外吸收光谱都变化显著,后者说明有新物质生成;在室温下与生理盐水配伍1 h,丹参中主要成分的含量即开始降低。通过讲解,医师把复方丹参注射液的溶媒改成葡萄糖注射液,避免了错误的配伍用药。

2 建立信息资料室,为临床医护人员提供用药咨询服务

临床药学室配备必要的书刊、笔记本电脑等工具以备用。临床医护人员遇到用药方面的问题经常通过电话咨询,平均每周1~2次。咨询的问题大概有以下内容:

2.1 索取新药资料

如心血管科开展科研工作,用十一酸睾酮治疗老年男性冠心病,需查找此药的详细资料。笔者从网上找出许多英文文献,摘译其中的实用内容供医师参考。

2.2 查询药物不良反应及中毒解救方法

如1998年有位患者服100片“安非拉酮”欲自杀,笔者从英文资料中找到相关信息翻译给医师,对抢救帮助很大。

2.3 询问输液应选何种溶媒

如2007年急诊科一位患者在灯盏花素注射剂输液过程中发现输液瓶中产生了浑浊沉淀。护士问溶药环节是否恰当,医师称药物手册注明可用5%葡萄糖注射液做溶媒。笔者经查药品说明书得知灯盏花素溶液p H值低于4.2时可出现药物结晶。药典规定5%葡萄糖注射液p H合格范围为3.2~5.5。医师通常不了解葡萄糖注射液的p H值范围,以前多次使用5%葡萄糖注射液做溶剂未出现问题,这次换了批号可能p H值低于4.2,因此析出药物结晶。笔者建议灯盏花注射剂用生理盐水而不用葡萄糖注射液做溶媒。

在药物咨询过程中笔者还解答许多其他问题,如药物相互作用、注射药物配伍禁忌、滴注液浓度、药物稳定性数据、药物溶解后保存时间等。

3 参加查房,沟通医药间联系,主动提供药学情报

通过查房笔者将临床反映疗效好的药品通知给采购人员,协助做好药品供应工作;在查房中了解现有病种及治疗情况,主动提供药物情报,如20世纪90年代有位患者输尿管结石无有效药物治疗,笔者根据文献报道的信息建议用黄体酮肌注法,2 d后结石排出;后来有些患者使用黄体酮无效,笔者又推荐硫酸镁静点法,有些患者用后很有效。这两种药都很便宜,现已成为我院泌尿系统排石的常规用药。

4 定期分析处方与病历,促进临床合理用药

笔者坚持每月分析门诊及病房处方800余张,病历10份,发现书写不规范和用药不合理问题及时记录,汇报给院考评委员会并上传至医院局域网,对责任医师予以少量罚款,警示全院医师不要犯同类错误。例如在病历分析中笔者发现,各科均以青霉素G取代青霉素类药做皮试,以头孢唑啉替代头孢类药做皮试。笔者查阅了有关资料,认为每种β-内酰胺类药分子结构中侧链各有不同,应取各自的原药做皮试,才有助于减少假阳性和假阴性反应。经与护理部协商,现在全院均已试行尽量取原药做皮试的新方案;其他如给药间隔、给药剂量、药物选择、重复用药等多种不合理用药问题也得到了不同程度的纠正;处方书写合格率亦从40%提高到95%以上。

5 参与临床会诊,协助医师合理使用抗菌药物

2007年以来笔者应邀参加临床会诊共89例,根据细菌培养及药敏试验结果帮助医师选择合适的抗菌药;有时感染部位未能培养出致病菌,笔者就根据文献报道来选用抗菌药,如一位慢性骨髓炎患者用头孢米诺疗效不佳,笔者建议选主要针对金黄色葡萄球菌的氯唑西林,患者用后痊愈出院;一位剖宫产后产褥感染患者用抗菌药未见效,菌培养未见致病菌生长,笔者根据产褥感染常见病原菌建议选氨苄西林舒巴坦最大剂量3 g,q6 h,ivgtt,阿奇霉素0.5 g,qd,ivgtt,停甲硝唑,因这两种药亦抗厌氧菌且对哺乳期妇女为“适用”和“可能适用”,患者用药后烧退感染得到控制……会诊中已有多起成功的案例。

6 采取讲课、发“药讯”等措施普及合理用药知识

笔者多次在科室或全院范围内为医护人员讲课,内容有药动学参数的基本概念及临床应用、药动学与合理用药、用药动学参数制订氨茶碱的给药方案等;笔者定期刊出“药讯”,探讨不合理用药问题,纠正许多不合理用药习惯。

7 与临床科室合作搞科研,将理论应用于临床实践

近年来,笔者与临床科室合作完成了四个科研项目,涉及静滴伴口服疗法[1]及药物经济学最小成本分析[2,3]等内容,深刻体会到药学与临床医学结合大有作为。

8 及时上报药物不良反应,为药监局积累原始数据

为鼓励临床医护人员上报药物不良反应的积极性,笔者采取每报1例不良反应给该科室增加0.2分(奖金系数)的做法(0.5分封顶),2009年共上报药物不良反应104例。

经实践证明,基层医院也可因地制宜开展临床药学工作。

摘要：目的:探讨基层医院如何开展临床药学工作。方法:对26年工作进行小结。结果:所做的工作包括:摆药前审查处方,提供用药咨询服务,参与临床查房、会诊,定期分析处方与病历,发“药讯”,讲课,搞科研,报不良反应等。结论:未能实测血药浓度的二级医院也可量力而行开展临床药学工作。

关键词：基层医院,临床药学,工作体会

参考文献

[1]程延男,陈璞莹,孙利,等.阿莫西林/克拉维酸钾静滴伴口服疗法与序贯疗法治疗下呼吸道感染的疗效比较[J].中国药房,2008,19(23):1806.

[2]朱子彬,高晓菲,程延男,等.硫普罗宁与甘草酸二铵治疗肝脏疾病的最小成本分析[J].中国药房,2008,19(32):2481.

篇4：我院临床药学工作总结

隨着社会发展和医疗改革逐步深入，以患者为中心，以用药有效、安全、合理为目的，为其提供优质的药学服务逐渐成为医院药房工作的重点。2002年1月卫生部与国家中医药管理局发布《医疗机构药事管理暂行规定》，明确医院药学部门须从传统的药品供应模式向以患者为中心的药学管理模式转变，因此，开展药物咨询促进合理用药备受重视。2005年开展临床药学服务工作，现对临床药学服务现状与分析如下。

临床药学服务现状

建立大窗口：药房通过改造建立大窗口，患者可以看到药师的工作情况，可直接参与监督，有利于提高配方质量，使患者更放心又方便了药师与患者的咨询与交流。

设立用药咨询窗口：值班药师都有丰富的经验能回答患者咨询的各类问题，设立专门的咨询电话可随时解答患者咨询用药的相关问题。对一些特殊作用与用法的药品，告诉患者用药时合理的给药时间，以发挥最大药效，又使不良反应降至最低。

运用合理用药软件：运用大通医药有限公司开发的合理用药软件系统，对患者医嘱进行监测，出现不合理的医嘱系统会自动发出警告，这时可与相关医师沟通，避免因不合理用药出现医疗事故。

临床药学服务的内容

药物的名称和价格：咨询药物的名称和价格占大多数。现在同药异名较为普遍，有些药物剂型不同，成分相同，商品名称不同，患者容易产生误解。同种药物在药店与医院之间价格差距较大也是患者关心的问题。

药物的用法和用量：药师应根据药物的性质正确指导患者最佳服药时间，例如有许多老年患者不明白“mg”的含义，药师可以用通俗易懂的语言，一天几次、几粒交代清楚。

药品不良反应：药品不良反应已引起广泛重视，药师应利用所学知识指导患者读懂药物说明书的真正含义。如果患者主诉在服药后出现一些变态反应或身体不适症状，可建议暂停服药外，同时请患者到相关临床科室予以诊治，改用其他药物。

药品保存、质量与有效期：药品的储藏保管关系到患者用药是否安全，药师应告知患者所取药物保存方法及注意事项，如低温冷藏、避光、干燥等储藏保管知识。

努力提高临床药学服务质量的措施

临床药师专业素质的提高 临床药师应加强药学知识学习，不断提高专业技术水平，更好的协助医师、护士为患者服务。

健全处方点评制度：每周对处方进行一次点评，定期在医院局域网上公布处方点评结果，通报不合格处方，并健全相关的奖罚制度。

药物咨询是医院药学的一项重要内容，临床药师要加强学习，提高各方面的知识与技能，提高合理用药率，提高医疗质量。

参考文献

1 吴敏.面向患者的临床药服务［J］.实用医技杂志,2006,12(6):917.

2 梁延平,王蕊,刁瑞刚.药学咨询服务分析及发展策略［J］.中国医院药学杂志,2006,26(12):1557-1559.

篇5：我院临床药学工作总结

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2. 2 门诊报告 ADR 较少导致门诊报告不良反应较少的原因主要是患儿家长无法正确辨认 ADR，缺乏报告 ADR 的意识，甚至有家长怕麻烦而未报。应该在对医务人员进行 ADR 宣教的同时，提高对患儿家长对 ADR 的正确认识。

2. 3 医务人学习主动性不高医师浏览医院内网学习相关药品信息主动性缺乏，主要是因为门诊患者较多，医务人员工作任务繁重、时间紧张，医院外网无法浏览。

3 小结

篇6：我院药学服务与合理用药调研论文

药师作为卫生保健的重要人员,有责任通过实施药学服务,确保患者合理用药,与医疗保健、护理服务的提供者一起为提高公众生活质量而努力[1]。本文中,笔者对我院已实施的各项药学服务措施进行了调查与分析,以了解实施前、后的用药情况,为继续深入开展药学服务和推进合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用机率均等的系统抽样方法(处方数/期望样本数 =抽样间隔),随机抽取我院门诊20 7～12月(实施前)的处方与 20 7～12月(干预后)的处方,各1 800张,根据《处方管理办法》第5章第35条处方用药适宜性规定、处方评价表指标分别登记专用调查表进行统计分析,了解实施药学服务等干预措施对各项指标的影响效果。

1.2 方法

将随机抽样处方按处方用药适宜性规定、处方评价表分别登记专用调查表进行统计分析,通过Excel表格统计。

1.2.1 处方用药合理性按《处方管理办法》审方要求对不合理用药类型自制表格登记包括:①选药不合理;②联合用药不合理;③用法用量不合理;④溶媒使用不当。

1.2.2 核心指标包括①平均每张处方用药物品种数;药品通用名占处方用药的百分率;③抗菌药使用的百分率;④注射剂使用的百分率;⑤基本药物占处方用药的百分率;⑥平均每张处方金额。

1.2.3 患者关怀指标包括①平均每次就诊时间;②平均发药交代时间;③标签标示(患者姓名、药名,用法、用量)完整率,④患者了解全部处方药用法的百分率;⑤患者对医疗全过程的总体满意度。

1.2.4 行政管理指标医院有无处方集和医院药品目录。

1.3 药学服务措施

1.3.1制订制度制订适合我院的《抗菌药物临床应用指导原则实施细则》,明确本院临床抗菌药物使用管理考核标准、特殊使用类抗菌药物使用申请制度;完善本院基本药品目录、编写处方集,供临床医师参考。

1.3.2宣传教育请著名药学专家为全院医师和药师讲授《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品和精神药品管理条例》专题讲座;药剂科定期组织业务学习,并实行外出学术会议汇报制度,加强药师医药相关知识培训。

1.3.3管理落实严格审方制度,对怀疑有问题的处方及时与处方医师沟通修正;做好用药指导和药物咨询,提高患者用药依从性;开展药物利用研究与评价;积极收集药物不良反应报告,及时通报药物最新信息;医院质控小组每月开展处方质量检查和每季度处方点评(采用拍照方式制成Powerpoint来点评),对屡次出现问题的科室和个人,实行教育与处罚;通过医院网站开辟药学园地,介绍药品信息、法律法规和合理用药知识等。

2 结果

2.1处方评价表各项指标

见表1。

表 1 处方评价表指标调查结果

2.2用药适宜性各项指标

见表2。

表 2 处方用药适宜性结果

2.3患者关怀指标

随机调查干预后年11月16日和12月7日门诊患者各30例,结果平均就诊时间约12 min,平均发药交待时间约38 s,药品标签标示完整率为100%。患者了解全部处方药用法的百分率为98.3%,在汕大医学院每季度对各家附属医院开展的“患者满意度调查”中,我院门诊药房满意度基本达95%以上。

3 讨论

由表1可见,每张处方平均费用由247.04元下降为235.10元,药费偏高,我院为肿瘤专科医院,由于抗肿瘤药物及相关辅助药比较昂贵,例如主要治疗晚期乳腺癌和结直肠癌的卡培他滨片1个疗程(0.25 g×84片)费用为 3 446.66元,致使总体费用偏高。

平均用药品种数由2.30种下降为2.01种,说明“每张处方不得超过5种药品”的措施起到了效果;注射剂使用率干预前为28.33%,干预后为28.50%高居不下,与国内浙江(12.75%)差距较大[2],这也与与抗肿瘤药物及相关辅助药多为注射剂型有关。

应用抗菌药物百分率由13.83%下降为11.17%,比较理想,说明我院制订的《抗菌药物临床应用指导原则实施细则》(2009年6月1日开始执行)中关于“门诊应用抗菌药物的使用管理”等制度起到了实际效果。

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使用基本药物百分率由85.16%上升为88.46%。基本药物在我院用药中占了很大的比例,说明我院临床用药基本合理。2009年8月18日国家卫生部等9个部门发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法(暂行)》正式启动了国家基本药物制度建设,并要求到,初步建立国家基本药物制度,到,全面实施规范的、覆盖城乡的`基本药物制度[3-4]。随着广东省农村合作医疗和城镇居民医保的全面覆盖,我院基本药物的使用率将会达到更高水平。

由表2可知,处方不合理用药处方由7.35%下降为4.22%,表明严格审方、处方点评、处方集等措施起到了效果,不过在联合用药和用法用量还是需加强干预。《医院处方集》中有关药品通用名、适应证、用法用量、不良反应、药物相互作用、注意事项(禁忌)、是否医保等药品信息将促进医生处方的规范化和合理用药。

我院患者的平均就诊时间为12 min,与国内其他城市基本相同,平均调配时间约38 s,时间较短,与患者交流不足。门诊药物咨询是诊疗过程的必要补充[5],为更好提高患者用药的依从性,促进合理用药,有必要加强药物咨询和用药指导工作。

我院大多数指标控制均较好,但处方还存在平均药费较高和一定的不合理用药问题,患者的关怀指标也较低,如何更有效地开展药学服务,药师任重道远。另外,也要认识到开展药学服务能否有效并不单单取决于药师,还在于制订强制性措施和医院领导思想上对药学服务认识的转变,并给予人力和财力支持[6]。

合理用药是当今世界关注的焦点,开展药学服务已经成为医院药学发展的必然趋势,药师应抓住机遇,加强相关临床医药知识学习,提高药学服务能力,更好地与医疗保健、护理服务的提供者一起为提高公众生活质量而努力。

[参考文献]

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[12]杨建玲.我院开展药品不良反应监测工作的体会及53例ADR报告的分析[J].中国现代医生,2009,47(11):76.

篇7：临床药学工作总结

1、运行病历检查

20xx年17月，在医务处的组织下，每月临床药学室抽查临床管床医生的运行病历2份，从用药适应症、用法用量、配伍禁忌、药物相互作用、重复用药、选药适宜性等方面进行检查，对医生用药考虑欠妥的问题进行分析，以书面的形式上报医务处，由医务处全院通报。开展运行病历检查工作以来，我院临床合理用药情况有较大的改观，以前存在的适应症把握不严、重复用药、溶媒选择不当等问题得到明显改善。

2、处方点评

按照《处方点评管理规范》(试行)和《抗菌药物专项整治方案》的规定，临床药学室每月随机抽查门急诊处方200张和抗菌药物处方40张进行点评分析，从处方书写规范性、用药合理性、抗菌药物合理使用等方面进行点评分析，点评结果以分析报告形式上报医务处。处方点评开展以来，我院处方的书写规范性和用药合理性有较大提升，门急诊处方和利率从点评初期的百分之六十几已上升到目前的百分之九十左右。

3、以“三甲复评”为契机，完善临床药学各项工作

今年是我院迎接“三甲复评”年，在医院各级领导的重视下，临床药学室和全院其他科室部门一样，根据“三级医院评审标准”(20xx年版)、)(20xx年版)进行自查，完善了各项制度建设，工作开展，基本达到三级医院临床药学的标准。

4、清洁手术围手术期预防用抗菌药物检查

每季度从病案室调取甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝手术的病历，依据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发〔20xx〕38号)、《外科围手术期预防用抗菌药物指南》，从术前给药时机、术后用药时间、品种选择适宜性等进行调查分析，以分析报告形式上报医务处。

5、按照医院《绵阳市第三人民医院药物用量动态监测及超常预警通报制度》和医院对部分抗菌药物监控管理的相关规定，4、5、6月对临床药学室对医院根据耐药率过高、使用量过大制定的监控管理的抗菌药物品种进行调查，对违规是使用的人员和数量上报医务处。在医务处的干预下，部分抗菌药物品种被集中使用的情况得到遏制，在一定程度减缓了这些品种在我院耐药发生的进度。

6、对心理卫生大科合理用药专项检查

9月份根据医院要求，临床药学室抽取了心理卫生大科每位管床医生两份运行病历，依据精神疾病防治指南、药品说明书等，对该大科合理用药情况进行了专项检查。对检查中发现我院心理卫生科如抗精神病药联合较普遍等问题以书面分析报告形式上报医务处。7抗菌药物专项整治工作

⑴20xx年6月卫生部启动了了全国医疗机构抗菌药物专项整治工作，该工作被纳入政治的高度。临床药学室积极相应医院开展的此项工作，配合医院制定了《绵阳市第三人民医院院抗菌药物临床应用实施细则》等抗菌药物管理制度。

⑵20xx年6月开始临床药学室每月从信息科调取上月抗菌药物使用数据，计算我院注射剂、口服制剂的累计DDD值和住院抗菌药物使用强度进行计算，并将使用量(按通用名和累计DDD数统计)进行排名，填报《医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表》，上报卫生局。

⑶调取10月份我院Ⅰ类清洁手术病历，按照各项指标进行检查分析，将检查中发现的不符合规定的用药上报医务处。

7、参加临床查房、危重病例讨论、临床会诊、药历书写等。

篇8：我院临床药学工作总结

1 临床药学工作开展面临的困难

1.1 临床药师工作缺乏相关的法规、制度

目前, 我院已有9名临床药师及5名培训学员在临床科室同医生一起查房, 并开展药学服务工作, 从而使我院临床药学工作向前迈进了一大步。但在工作中还遇到了不少问题和困难, 临床药师的工作仅仅在患者用药教育和药学咨询服务方面较易取得成功, 而在用药方案设计上, 临床药师的合理用药建议很难被采纳。

深析一下, 现行法规、制度的不足是其根本原因。虽然《医疗机构药事管理暂行规定》及两个试点工作大大推进了医院药学的发展, 明确了医院药学的发展方向就是“建立临床药师制”, 但相关的法规、制度仍存在缺陷。

首先, 《医疗机构药事管理暂行规定》属于“其他规范性文件”, 没有法规的强制约束力。

其次, 对于医院应在多长时间内建立临床药师制度没有明确具体的时间要求。

第三, 临床药师是以提高合理用药水平, 保障患者用药权益为工作任务, 目前临床药师的工作不仅不能增加甚至可能会降低医院的经济效益, 再者还会影响到部分医生的既得利益, 但现行的医疗制度仍以自负盈亏为主, 这导致医院和医生都没有迫切的需求开展药学服务。

最后, 没有明确临床药师的责任和权力。《医疗机构药事管理暂行规定》对临床药师职责的规定虽然已经初露端倪, 但无法从根本上确立临床药师参与临床的地位, 没有法律的制约, 临床药师现在无法或是不需对治疗提出的意见承担明确的法律责任[1];另一方面, 没有责任就没有权利, 临床药师合理的意见得不到采纳。因此, 现行法规、制度下, 临床医疗活动缺乏临床药师参与的机制, 临床药师很难在临床中给自己合理定位, 并具体参与到药物治疗实践中去。

1.2 临床药师工作开展缺乏后盾

临床药学工作就目前医疗体制整体来看仍属于新生事物, 内环境极不成熟, 纵然国家有关部门极度呼吁大力推进“临床药师制”建设, 但后盾力量不足犹如釜底抽薪。

首先, 领导层面缺乏重视。现在医疗体制建设, 处于自负盈亏的状况, 医院要谋求发展, 引进人才, 发展规模就要经济基础, 但临床药师介入工作, 虽然带动了合理用药, 但短期内不但未给医院带来经济效益, 甚至可能减少药品收入, 同时成为了医院成本部分, 使得领导层面对此支持不足。

其次, 经济层面缺乏支持。临床药学工作者目前处于高付出, 低收入的境遇。从现有机制上讲, 药师学不学一样, 好学者待遇得不到公平的体现, 导致临床药师看不到自已的前途, 缺乏远大的目标[2], 进行该项工作却面临种种困难和经济障碍, 临床药师如何愿意并有动力性从事此项工作。

第三, 人才储备缺乏资源。临床药学从提出到大力推广已有近40年的历程了, 但到目前为止, 临床药学的高等教育还是比较滞后的, 即使是四川大学华西医学院曾经设置的5年制药学专业的学生, 其临床实习时间与国外相比也明显偏少, 毕业后不可能给予临床很大的帮助, 也无法与医师交流, 真正能成为临床药师的不多[3], 更不能形成所谓的老中青金字塔式的临床药学带教模式。

2 临床药师工作开展出路

2.1 体制的完善有利于规范权责

我国应尽快出台相关的法规、制度, 在法律层面以针砭时弊, 如:制订医院建立临床药师制的具体实施计划, 规定各级医院应分别在规定时间内完成;改变目前医院对药品收入的过度依赖, 收取临床药师服务费;将临床药师参与药物治疗工作纳入临床医疗过程中去;明确临床药师的责任和权力, 建立临床药师责、权、利相结合的良性管理机制。

2.2 管理层面的支持有利于工作开展

面对这些体制上、制度上存在的困难, 医院领导的大力支持对于临床药师开展工作是十分重要的。为了培养临床药师, 我院开设了临床药师基础培训班, 为药师补充临床医学知识, 然后从中选派6名优秀青年药师参加1年的卫生部临床药师培训;为保证临床药师参加临床治疗工作的时间, 尽量不安排一些与临床药物治疗无关的工作;为使临床药师及时、方便的了解掌握最新的专业信息, 除了订阅了30余种专业杂志和购买一些最新图书资料外, 还为每位临床药师配备了笔记本电脑及配套网络设施;为了推行临床药师制工作, 成立以院长为组长的临床药师制工作领导小组, 多次召开会议向临床科主任、临床医生及护士宣传临床药师制工作等。有了管理层面的支持作后盾, 工作开展就有保证。

2.3 准确定位有助于融入医疗团队

药师介入临床工作之初, 常感到无所适从, 不知道该做些什么, 更别说融入医疗团队中了。笔者认为临床药师应对自身的角色定位、应发挥的作用、目前能发挥的作用有一个清晰的认识, 再逐渐融入到医疗团队中去。吴永佩等[4]曾指出, 临床药师应是医疗团队成员之一, 医师、药师、护师以及其他相关专业技术人员之间应该是互学、互补、良性合作的关系。临床药师在团队中的作用主要是协助医师遴选和鉴别选择药品, 指导护理人员做好药品请领、药品保管、给患者用药治疗工作, 提供治疗药物的相关信息[5]。临床药师不应抱着指导、监督临床用药的态度, 而是应该以医疗团队成员的角色考虑问题、处理问题。例如, 在向患者发放出院用药教育材料时, 要事先与医师沟通;在药物治疗上有不同意见时, 应在内部讨论上充分表达意见, 但在患者面前维护团队及医生的整体形象, 尽量使整个团队发挥最大的效力和作用[6]。

2.4 建立临床药师团队, 充分发挥团队优势

我国的临床药师培养刚刚起步, 临床药师队伍还不成熟, 临床药师队伍的建设, 将会带来许多益处。我院临床药师队伍现有10人, 其中6人参加了1年的临床药师培训, 4人参加了临床药师师资培训, 2人正在接受培训;专业涉及了抗菌药物、呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科和儿科6个专业;临床药师的专业背景有药学、中药、方剂学和中西医结合, 不同的专业背景形成了一种互补, 形成一个团队以后, 对于临床药师的工作、学习都很有帮助, 如在工作中临床药师不再是单枪匹马、孤身奋战, 而是团队作战, 遇到问题可以互相支援;较大范围开展工作, 在医院中可以形成一种气势, 加大临床药师工作的推动力;也容易组织病例讨论会、文献阅读报告会等方式促进临床药师的学习、交流。

2.5 临床药师分级管理, 有利于人才培养及工作开展

临床药师也要建立分级管理制度, 可以参照医疗职称系统分为初级、中级和高级临床药师:级别不同, 发挥的作用也不同, 相应的权利和待遇也不相同。目前临床药师人才培养处于起步阶段, 中高级职称人员相对较少, 需要长期的发展, 才能形成这种金字塔式带教及工作模式。这需要临床药师工作者在实践中虚心学习, 不断提高专业水平。

2.6 有效管理考核机制的重要性

制订临床药师的考核制度, 为临床药师的量化考核提供参考。由此对临床药师的工作有了督促作用, 但是仍然有许多问题需要考虑, 如临床科室如何考核临床药师、是否由临床科室为临床药师发放部分薪资、临床药师的工作开展效益的衡量等, 具体的细节还需进一步进行探索。

2.7 优厚的薪酬可推动工作开展

面对目前临床药师待遇的尴尬, 政策层面上应予以鼓励及支持, 避免出现“造原子弹的不如卖茶叶蛋的”这种知识与收入呈反比的现象。目前临床药师普遍认为开展该项工作收入比在采购、库房甚至是药房要辛苦的多, 但是收入却低的多的。因此经济上应对临床药学工作者进行相应的补贴, 以药学工作者之间的差距, 鼓励工作的开展。

3 结论

以患者为中心的药学服务是医院药学的发展方向, 需要临床药师直接参加临床医疗活动, 融入到临床医疗团队中去。经过近些年的努力探索, 临床药师工作取得了一定的进展及经验, 但仍面临许多困难需要解决。希望卫生部门能尽快完善临床药师工作的配套制度, 提高临床药学工作者待遇, 以进一步推动我国临床药学工作的发展, 提高医院的合理用药水平, 加快医疗体制改的进程。

参考文献

[1]段丽芳, 潘秋娜, 张卫星.重症监护病房中的临床药师[J].中国医院药学杂志, 2008, 28 (10) :836-838.

[2]孙淑娟.探讨我国临床药师的现状与未来[J].中国药房, 2007, 18 (1) :1-3.

[3]徐位良, 罗娇艳, 卢丽霞, 等.加强专业管理及教育水平, 促进我国临床药学发展[J].药学服务与研究, 2005, 5 (3) :227-229.

[4]吴永佩, 颜青.临床药师参与临床药物治疗工作模式探讨[J].中国药房, 2008, 19 (20) :1588-1590.

[5]吴永佩, 吕红梅, 颜青.加速临床药师制建设促进医疗团队的建立[J].中国医院, 2009, 13 (11) :2-5.

篇9：我院药学服务模式的实践和讨论

服务，包括药物选择、使用知识和信息，提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善与提高病人的生活质量的目地。

开展药学咨询和评估，确保合理用药；与临床医生一起共同参与临床用药过程的咨询与决策；进行药品不良反应和治疗药物血药浓度监测；从经济学角度出发，结合临床疗效，针对某种药物具体到某个病人的药物治疗方案，综合分析评价其使用的合理性；充分利用医院在疾病治疗和药物应用方面的信息优势，向药物研发者和药品供应商、药物使用者、政府管理者提供多方面信息；开展与临床有关的用药分析及药物实验，医院有必要围绕核心竞争优势，对上述每项药学服务功能进行系统化的服务设计与流程再造，构建我院药学服务功能体系，进而提高药学服务品牌功能价值。

随着社会经济的不断发展，卫生事业改革的不断深入，我国医院药学的传统观念和模式也发生了转变，正由“以药品为中心”的供应保障型向患者为中心，服务临床，服务患者的药学服务型转变。药师的职业观也发生了根本的转变，以患者为中心的药学服务已成為药师的共同目标和责任。

1 重视窗口药学服务，提供全程化药学服务

药学服务的目的是通过对患者用药前的教育、用药过程中的引导和监测，提高患者的适应性，保证其能够正确、合理地使用药物，避免或减少不良反应，达到治疗效果。药房发药窗口的工作质量直接关系到患者用药的安全性和有效性，也关系到医院的整体形象，药师是药学服务的直接实施者，有责任和义务强化自身素质，提高业务能力，以临床实践为基础，充分发挥药师在药物治疗和医疗保健方面的作用。处方审核、发药交待作为临床用药的最后一环对患者的正确用药有着极其重要的作用，是杜绝差错的关键环节，严格执行处方审核和点评工作，认真做好发药交代和用药咨询，宣传合理用药的知识。

2 开展临床药师工作，参与临床药物治疗

我院临床药师参与临床药物治疗工作的主要内容包括；主动参与药师的临床诊疗计划的制度工作；临床药师可以在医师制订临床诊疗计划时，从用药疗效、安全性、依赖性和经济性等方面主动参与用药方案的制定，为临床医生安全合理、经济用药决策提供参考，积极参与住院患者的用药指导临床药师最重要的服务对象是患者，所有工作都是为了确保患者安全、经济、有效地用药，临床药师应该做好患者住院用药和出院用药的教育指导工作，向患者详细交代药物的使用方式、时间剂量、注意事项和储存方式等休息。深入临床开展药学监护工作，临床药师通过与患者、医护人员的交流评价药物疗效，预防药物产生的问题。

3 配合医院职能部门，做好药物使用的干预工作

篇10：临床药学工作实施意见

为了加强对医院药事管理工作的全过程进行质量控制，促进临床合理用药并有效进行持续改进，根据《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《靖远煤业集团公司总医院合理用药管理制度》等规定和要求，制定本实施方案。

一、结合医院实际情况，建立如下工作机构，具体负责本方案实施。

1.处方点评咨询专家组：

组 长：陈永胜

成 员：谭庆强、孙世泽、朱雄、孙明忠、杨永春、莫吉宾、李玉玲、宋迎春、赵芳、徐琴、朱萍、杜兆英、周健、刘晓春、马小平、滕文祥、马体润

2.处方点评工作小组：

组长：白仲梅

成 员：刘桂兰、赵忠、葸风林、王亚军、黄丽、裴姸艳、雒晓科、孙娟霞

3.临床药学查房组：

组长：马体润

成员分成以下三组：

第一组 马体润、王亚军、孙娟霞；负责：内一科、内二科、儿科 第二组 刘桂兰、葸风林、黄丽；负责：内三科、外一科、外二科 第三组 白仲梅、雒晓科、裴姸艳；负责：外三科、外四科、妇产科

二、以病人利益为中心，强调团队精神。注意语言交流时要友好、真诚、谦虚；不要信口开河，药师说的每一句话都负有责任，因此不明白的事不乱讲，待明确后，再告诉咨询者。面对患者提出用药质疑时，应保持与医生一致，以避免引起医患矛盾，并及时与医生沟通、协调处理。

三、下临床前应做好充分的准备。首先应补充基础药物治疗学知识，基础医学知识和必要的理论知识，这样下临床不会很盲目以及避免有些尴尬，并且对团队的药学指导水平给予肯定。进行人才培养是必不可少的，有四条途径：（1）通过互联网的优势查阅有关信息（2）科室邀请临床科室主任或药物治疗选择较好的医生进行讲座（3）走出去参加各种有关临床药学的学习班（4）通过专业书籍自学。

四、每周两次、分专业组参加病房查房、会诊、急救及病例讨论。专科定点深入，药师可选1-2个科室作为定点科室，一年或二年轮换，参加科室的会诊，记录会诊用药情况，查阅病历，学习和了解此科室医生用药特点与规律并协助专科的合理用药工作，有不合理用药及时婉转的向医师说明。专科深入也可以对病人进行一个很好的跟踪服务。另外，相对固定科室，可使药师与该科室医生、护士逐渐熟悉，便于沟通。医药结合，参与制订个体给药方案，并利用监测手段，为临床提供科学，合理的用药依据和用药信息。协助和促进护士对治疗用药方案认真、有效地执行。同时，护士与病人接触多，直接观察病人的用药情况，更具有一线资料。多跟护士沟通会获得一些实践性的东西。真正达到理论与实践的结合。

五、参与危重病人治疗，对重点病人书写药历，为临床医护人员和病人提供合理用药信息，解答临床用药遇到的各种问题。包括配伍禁忌的问题，联合用药问题，服药方法、时间及次数，老年人及儿童用药剂量问题，孕妇和哺乳期妇女用药问题，糖尿病人用药问题，肝肾功能不全病人用药问题，合理应用抗生素的问题等等。服务临床，协助临床医师做好药物治疗和患者药物依从性。

六、随时做好药品不良反应登记、评评价和上报工作。密切观察和收集药物疗效与ADR情况，及时分析判断和协助处理。

七、定期出版《药讯》，让《药讯》作为临床药学部门的一个载体及时向临床介绍新药的临床应用及不良反应等。通报全院的用药情况及存在问题

八、工作期间，可根据自己的工作时间自行安排，每天至少看病历两小时，然后查阅资料。进行学习积累。一周内将该科室所有病例细看一遍，如有可能对新入院病人的用药情况进行全程跟踪直至出院。

九、每周五进行一次药学讲座或讨论。每月全体临床药师开会一次，总结各自工作，探讨工作中发现的问题。

十、每月对30份住院病历和100张门诊处方进行点评。对某些联合用药不当、临床诊断与用药不符、用药剂型剂量及存在潜在临床不良反应等不合理性进行汇总和分析，为临床医生合理用药提供建议和依据。并按甘肃省卫生厅文件要求，完成“抗菌药物调查与评价”及上报工作。

十一、参与门诊药物咨询，服务广大患者。对门诊患者进行药物临床适应症、用法用量、联合用药及用药注意事项等进行合理应用性指导，更有利于最大限度发挥药物临床疗效、降低毒副作用。

十二、监督抗菌药及活血化瘀药物临床合理应用，预防抗菌药耐药性。临床药学室定期对抗菌药进行药物统计学分析，防止不合理用药。指导中药注射剂的临床合理使用，最大限度发挥其临床疗效和降低毒副不良反应，有利于国家提出的中药现代化战略的实施。

十三、积极参加临床常用药物合理用药培训。通过医药学专业书籍、专业报纸杂志和网络等途径收集最新药物临床应用知识，定期开展临床常用药物临床合理用药培训。或以院药讯、板报等方式及时向全院医务工作者普及。

综上所述，在临床药学服务的过程中，医师和护士的配合与支持是非常重要的。因为我们有着共同的目标——让患者解除病痛，尽早康复！所以更需要努力合作。