ICU抢救工作制度

ICU抢救工作制度（精选8篇）

篇1：ICU抢救工作制度

ICU抢救工作制度

1、紧急抢救时，二线医生必须立即到病房组织抢救。参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到以前，护士不能离开患者，应根据患者病情及时给予相应的处理，如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、麻醉机辅助通气、胸外心脏按压等并详细记录。严密观察病情，记录要详细，用药处置要准确、迅速。执行抢救口头医嘱时，护士在用药前应口头重复医嘱，医生确认，第二人核对无误后执行，并将空安瓿保留，抢救工作结束后，经二人核对，补全医嘱后方可弃之。

2、对危急患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。

3、严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等要仔细交班。

4、及时与患者家属或单位联系，及时通报病情变化。

5、抢救完毕后，除做好抢救纪录外，还需做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

ICU抢救及特殊事件报告处理制度

1、对于各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救，治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更好的组织力量进行及时有效的抢救和治疗

2、需报告的重大抢救及特殊病例包括：

（1）涉及灾害事故，突发事件所致死亡三人及以上或同时伤亡6人及以上的抢救

（2）知名人士，保健对象，外籍及境外人士的抢救

（3）本院职工的住院及抢救

（4）涉及医疗纠纷，或严重并发症患者的医疗及抢救

（5）特殊及危重病例的医疗及抢救

（6）大型活动和其他特殊情况中出现的患者

3、应报告的内容

（1）灾害事故突发事件的发生时间，地点，伤亡人数，及分类，伤亡人员的姓名，年龄，性别，致伤，病亡的原因，伤病员的病情，预后，采取的抢救措施等

（2）大型活动和特殊情况中出现的患者姓名，性别，年龄，诊断，病情，预后及采取的医疗措施等

（3）特殊病例患者姓名，性别，年龄，诊断，治疗抢救措施，目前状况，预后等

4、报告程序及时限

（1）参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院有关部门报告，参加院前，急诊，及在住院患者抢救的医务人员向医务科，护理部报告，参加门诊抢救的医务人员向门诊报告，节假日，夜间向院总值班报告。在口头或电话报告的同时，科室填报书面报告单在24小时内报医务处。

（2）医务科，护理部，门诊部，院前总值班接到报告后应在10分钟内向院领导报告。

篇2：ICU抢救工作制度

1、设备仪器应执行“四定”制度，即：额定数量、定位放置、定人负责、定期检查，保持应急状态。

2、设仪器保管员，每周负责检查仪器设备的性能、数量、定点位置、使用维修、清洁消毒等情况，并记录在册。

3、建立仪器资料档案本，其内容：

①原始的使用说明书及有关资料。

②操作规程。

③记录仪器的使用、检查和维修维护情况（重要仪器）。

4、操作者必须经培训，熟悉仪器的性能，适应证和注意事项，严格按操作程序进行操作。未经培训的者不得随意使用仪器。

5、仪器使用结束后，要擦拭干净，并进行消毒处理、及时安装，以备急用。需要维修的仪器应挂标识并及时送修，同时需交班，准备替代品。

6、各类仪器定位放置，注意保养，做到四防（防潮、防震、防尘、防腐蚀）。

篇3：ICU抢救工作制度

关键词：ICU,抢救护理讨论制度,效果分析

我科自2006年5月至2008年5月, 实施危重病人抢救护理讨论制度后, ICU的护理质量、抢救成功率、病人满意度及护士的综合能力得到明显的提高, 取得较好的效果, 现报告如下。

1 一般资料

2006年5月-2008年5月住院抢救病例876例 (即时讨论804例和每月一次讨论72例) , 其中男性496例, 女性380例, 年龄6～82岁, 住院天数1～27天。原发病:恶性肿瘤10例, 多器官功能衰竭128例, 循环系统疾病306例, 呼吸系统疾病272例, 消化系统疾病96例, 中毒64例。

2 制度内容

2.1

建立危重病人抢救护理讨论制度记录本

2.2 时间安排

即时 (小组长组织抢救人员讨论) 和每月一次 (护士长组织全科护士讨论, 部分医生参加) 。

2.3 讨论内容

围绕抢救过程中存在的各种护理问题进行讨论。包括护士对患者病情变化的预见能力和应急能力、医护和护士之间的配合、ICU的工作环境及急救药品、物品的准备是否方便抢救、与患者家属的沟通协调问题等。

2.4 讨论过程

①即时 (小组长组织抢救人员讨论) :参与抢救的护士报告患者病情变化、抢救经过、护理效果或死亡原因。小组长归纳总结, 制定或修改相应的措施, 汇报护士长并上交相关材料;②每月一次: (护士长组织全科护士讨论, 部分医生参加) :由质控员选取典型病例, 以多媒体形式简述病史、诊断、治疗、病情变化、抢救经过、护理效果或死亡原因、医生病例讨论的主要内容等, 大家进行分析讨论, 制定或修改相应的措施, 护士长归纳总结。

2.5 改进措施

①修定规范化、标准化的抢救流程;②五常法应用:常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律[1];③建立标准化的告知程序和良好的沟通制度;④抢救人员合理的组织分工;⑤护理病历的标准化、规范化;⑥护士应急能力培养:生理驱动高仿真模拟技术 (简短的理论授课、分解训练、综合考核、播放录象并提出改进意见) [2]应用, CPR (心肺复苏) 资格认证。

3 结果

见表1。

4 讨论

4.1 护理病历的规范化、标准化

它是患者获得救治的真实反映, 是评价治疗护理效果的科学依据, 也是医疗事故、纠纷处理的法律依据[3]。讨论中发现护理病历存在记录不及时、医护分离、药物剂量错误、未能动态反映患者病情演变的过程等问题, 针对存在的问题, 采取以下改进措施:①每3个月组织全科护士, 学习护理书写规范和相关规章制度, 并进行考核;②定期或随时召开病历书写研讨会, 分析存在的问题, 提出进一步改进方案;③每年举办优秀护理病历比赛, 评选先进奖;④制定简捷、方便、全面, 并能体现ICU专科特点的护理记录单;⑤标准典型模式病历建立;⑥保持医护记录的一致性:加强医护之间的沟通, 抢救后进行记录前, 医护之间应进行认真核对, 特别是抢救、死亡、用药的时间及药物的剂量等;⑦组织护士学习药物的相关知识, 特别是药物的剂量。通过采取上述措施后, 使护理病历质量得到很大的提高, 从实施前的90.1分提升到97.8分。

4.2 建立标准化的告知程序和良好的沟通制度

它是建立患者畅通的治疗通道和良好的护患关系的有力保证, 以提高病人或家属满意度。讨论中发现存在护理告知不到位、告知流程不通畅、沟通方式不妥当等现象。针对存在的问题, 我们采取以下改进措施:①根据不同病人的需要, 采取有效的沟通方式 (写字板、图表、摇铃、言语沟通等) ;②建立危重抢救病人护理通知单, 从护理的角度告知患者的病情、护理项目、护理可能的后果等;③护士长或责任组长每天告知患者的病情、治疗、护理、护患配合、医疗费用等情况, 耐心倾听家属对医疗护理的需求, 理解他们的心情, 尽量满足其合理要求, 若病情变化时随时告知。通过采取上述措施后, 病人满意度从90.1分提升到98.7分。

4.3 保证抢救仪器设备药物的应急备用状态

ICU医疗设备先进、数量多、用药复杂, 病人的情况危急, 要求各个环节紧密衔接, 争分夺秒, 要求保证仪器设备药物的完好率达100%。讨论中发现备用电源充电不及时、备用药过少、床旁缺呼吸皮囊等现象。针对存在的问题, 我们应用“五常法”对抢救设备、药物及用物进行管理, 物品、药品标识明确, 归类放置, 并有专人管理, 做到日、周、月管理的有机结合。通过日常工作中的“常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律”, 实现人、物、场所在时间和空间上的优化组合, 使抢救设备仪器、药物的管理系统处于良好的运行状态, 以利于提高工作效率及抢救成功率;确保了医疗、护理的安全。抢救成功率从实施前的86.3分提升致93.6分。

4.4 提高临床护理人员的综合应急能力和抢救水平

它们是提高抢救成功率的根本保证。讨论中发现流程过于复杂或与实际不符、CPR操作不熟练等现象, 针对存在的问题, 我们采取以下措施:①每季度组织全科护理人员学习抢救流程, 并不断地修定, 使其更加规范化、标准化、简单化, 并与实际相符, 定期组织模拟演练与考核。②CPR资格认证:针对抢救中部分护士CPR掌握不熟练情况, 组织护士认真学习并熟练掌握“2005国际心肺复苏指南”, 应用高仿真模拟技术 (简短的理论授课、分解训练、综合考核、播放录象并提出改进意见) 培训护士, 考核合格后发放证书, 并随时抽查。③培养护士敏锐的病情观察能力:对于患者的病情变化, 护士在短时间内做出判断, 合理调整监护仪、呼吸机的报警参数, 要求报警开关始终处于开放状态, 但不能一味依赖监护设备所监测到的客观数据, 要密切观察病情变化, 认真听取病人的主观感受。高危患者除颤仪应备在床旁, 室颤者应早期实行除颤, 有资料显示, 每延迟1分钟, 成功率下降7%～10%[4]。④严格筛选ICU护士:进入ICU工作的护士必须是具备大专以上学历、经各专科轮转、按ICU护士的要求进行考核后能胜任ICU工作者。⑤加强护理人员业务素质培训:采用多种形式培训护士, 不断提高护理评估能力和解决患者疑难问题的能力;所有仪器操作项项考核, 人人过关。通过采取上述措施后, 护士的应急能力、理论技术水平有了质的飞跃, 上了一个新的台阶。

4.5 抢救人员规范合理的组织分工和良好的组织协调能力

它们是保证患者在最快时间内得到有效的救治, 促进抢救组织的协调性。由责任护士或护士长负责组织协调整个抢救过程, 并对抢救人员进行了合理的组织分工和站位安排。抢救时医生位于患者左侧床头或中间, 护士位于患者右侧床头、中间、床尾, 抢救车置于床尾, 制定2名、3名 (或3名以上) 护士配合抢救分工法;有2名护士参与抢救, 1名负责组织协调及按医嘱准备好急救药品, 另1名护士专门实施注射、给药、吸痰、心肺复苏等操作, 由医生记录患者病情变化及抢救过程、用药情况等;3名护士配合抢救时, 由责任护士组织协调并拿取物品, 1名护士根据医嘱准备药物并随时做好记录, 1名护士专门实施各种操作等。通过实行上述改进措施后, 提高了护士的组织协调能力, 使年轻护士在真实的实践活动中得到较好的锻炼, 避免了抢救分工不明确导致的慌乱紧张现象, 提高了工作效率和抢救成功率。

参考文献

[1]纲目.现代管理“五常法”[M].北京:中信出版社, 2002.179.

[2]孙长怡, 秦俭, 王征.生理驱动高仿真模拟培训技术在急诊医学领域应用初探[J].中国医院, 2007, 11 (5) :74.

[3]曲艳静, 孙娟.护理活动中潜在的法律问题及防范对策[J].南方护理学报, 2004, 11 (3) :11-21.

篇4：ICU抢救工作制度

1 临床资料

9例患者中男性4例、女性5例，年龄最小18岁，最大40岁，烧伤面积最

大80%，最小25%。烧伤特点：所有病人均有面部、颈部、躯干及四肢不同程度的烧伤，烧伤创面以深II—深III度为主，并伴有肺爆震伤及吸入性损伤，其中5例行气管切开。经抢救治疗，休克期过后，其中8例均已行植皮手术，现已进入抗感染期。

2 早期抢救

2.1 接到事故通知后，立即通知全科人员，启动应急预案，医务处调配医生，护理部调配护士参与抢救，由院领导安排后勤、药品与物品供应，全程监督与指导抢救工作。

2.2 科室人员准备好呼吸机、心电监护、气管切开包、深静脉穿刺包等并备好各种抢救药品，备好床单位。

2.3 新病人入科后，根据伤情将危重病人妥善安置，其中将80%烧伤患者安置在负压病房内，每张床位固定医生、护士进行配合抢救治疗，做到抢救工作井然有序。

2.4 对伴有爆震伤及吸入性损伤的患者应及时早期给予中流量吸氧，保持呼吸道通畅，有气管切开指征者行气管切开术，必要时使用呼吸机进行机械通气，防止呼吸道梗阻危及生命；尽快建立深静脉通道及有创血压监测，根据医嘱合理补液抗休克治疗；留置導尿管观察每小时尿量，测尿PH值；密切观察生命体征变化。

2.5 前期抢救工作完成后，将护理人员分为责任护理组、责任组长组、器械组、治疗组、办公组。一个病人由一个责任护士负责，责任组长检查专人护理是否到位，执行医嘱、用药、文书记录是否及时，器械组员负责病人换药、物品准备及器械的准备、维护、清理等工作，治疗组执行医嘱，根据医嘱拿药摆药并负责取血工作，办公组负责医嘱处理，清点物资，协调工作，使整体护理工作有条有理，从心中有数，不出差错。

3 护理措施

3.1 保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸，用力咳嗽及咳痰，及时清除口鼻分泌物，翻身拍背，给予雾化吸入，以控制炎症及稀化痰液，严格呼吸道管理及无菌技术，按呼吸功能评估的各项进行监测。

3.2 休克期护理 休克期病人应密切观察生命体征，进行有创血压监测，准确输液和保证输液途径的通畅，以使患者尽早恢复体液平衡，保证有效的循环血量，补液方案应尽早实施，加强监测，一般始于烧伤后一小时内，根据伤情合理分配体液量、液体性质和决定输液速度等。一般为“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”，尽量避免口服补液，若病情稳定，口渴严重，适量服用每升含氯化钠0.3g、碳酸氢钠0.15g烧伤饮料，但要防止急性胃扩张、胃出血的发生，监测每小时尿量是评估休克是否纠正的重要指征之一，发现异常及时报告医生，及时做好记录。

3.3 因成批大面积烧伤是一种严重的意外事故，病人突然受到严重打击，特别担心容貌和身体、形象的改变影响生活、工作和社交。护士应耐心的做好病人的思想工作，耐心倾听诉说，鼓励说出自我感觉，尽量稳定其情绪，协助病人适当的自理活动，使其树立信心，配合治疗。

3.4 感染的控制与护理 （1）严格消毒隔离制度，防止院内感染的发生；（2）严密观察病情，以早期发现和处理烧伤创面感染灶和脓毒症；（3）做好口腔护理和会阴护理，防止创面感染；（4）加强各种治疗性导管的护理，严格无菌原则；（5）定期做室内环境、创面、血液及各种排泄物、分泌物的细菌培养与药敏试验，合理使用有效抗生素；（6）加强营养，提高免疫力；（7）限制陪探视人员进入病房，进入病房，穿隔离衣、戴帽子、口罩，接触病人带手套。

4 体会

篇5：ICU抢救工作制度

多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支

用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。（多巴酚丁胺治疗量：2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min）

极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选)

配制：

50kg：150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min 60kg：180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min 70kg：210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min 或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip（据体重20-24滴/min）

约10ug/Kg/min 去甲肾上腺素：2mg/1ml/支

用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min

配制：3支+ 5%GS 47ml 起始剂量1ml/h =2ug/min

硝普钠：50mg/支

用量：1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加

0.5-1μg，直到满意效果 极量：8ug/kg/min 配制： 50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml）

50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min 60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min 70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min

附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时

硝酸甘油：5mg/1ml 用量：5~30ug/min，每5ug 开始调

配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml 3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/min NG5mg+5%GS 500ml 10～12滴／分钟开始 爱倍(二硝酸异山梨脂)：10mg/10ml/支 恒速泵：爱倍 30mg + NS 20ml，1ml/h=10μg/min 输液泵：爱倍 30mg +液470ml，10ml/h=10μg/min

最大量：可达20mg/h=333μg/min

鲁南欣康

用量：5~30ug/min，每5ug 开始调 配制：鲁南欣康40mg+溶液250ml

15ml/h=1mg/min 异舒吉：50mg/50ml/支 恒速泵：异舒吉50mg原液（50ml）IV 5ml/h（5mg/h）

输液泵：异舒吉50mg+5%GS500ml iv drip(5mg/h = 50ml/h =17滴/min)

可达龙(胺碘酮)2ml:150mg 首剂：常规150mg+5%GS100ml /iv drip负荷量,继之1mg/min泵入，6h后可减至0.5mg/min。

一般不静推，只用5%GS配液。危急情况或SCD患者可快速静推，5% G.S 20ml+可达龙150-300mg，10-20分钟缓慢推完，10～15min后可重复，随后1～1.5mg/min静滴6ｈ，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min。24ｈ不超过1.2g-2g。（较胺碘酮

指南稍保守）常用量：0.3~0.5mg/min 配制：可达龙225mg+溶液250ml 20ml/h=0.3mg/min 可达龙300mg+溶液250ml 15ml/h=0.3mg/min 或450mg +5%GS至50ml 泵入 6.7 ml/h=1mg/min,据需要调节

心律平（普罗帕酮）35mg/支

首用：NS20ml+心律平70mg 10 分钟慢推完

用量：0.3mg/min 配制：心律平210mg+溶液250ml

21ml/h=0.3mg/min 2%利多卡因：100mg/5ml/支

首剂利多卡因50~100ｍｇ静脉推注后泵入，而后维持 治疗量：2~4 mg/min 维持量：1 mg/min 恒速泵：利多卡因1000mg（50ml）IV 3ml/h(1mg/min)输液泵：利多卡因500mg+5%GS500ml iv drip 20-40滴

/min(1-2mg/min)

米力农

首用：NS20ml+米力农2.5mg 10 分钟慢推完

用量：0.35mg/kg/d 极量：1.13mg/kg/d 配制：米力农 7.5mg+溶液250ml 50kg：35ml/h=0.35ug/kg/min 60kg：42ml/h=0.35ug/kg/min 70kg：49ml/h=0.35ug/kg/min

肾上腺素1mg/1ml/支

用量：从1ug/min 开始调 0.04-0.4ug/kg/min 配制：肾上腺素1mg+溶液250ml 15ml/h=1ug/min 1mg/1ml×1＋NS 49 ml（0.2mg/ml）3ml/h=1ug/min 阿托品0.5mg/ 1ml；1mg/ 2ml

用量：1~4ug/min 配制：阿托品1mg+5%GS 250ml

15ml/h=1ug/min 异丙肾上腺素lmg/2ml/支 用量：0.05~0.3ug/kg/min 配制：异丙1mg+5%GS250ml 50kg：38ml/h=0.05ug/kg/min 60kg：45ml/h=0.05ug/kg/min 70kg：53ml/h=0.05ug/kg/min 利喜定：25mg/5ml/支，压宁定：50mg/10ml/支（乌拉地尔，α

1受体阻滞剂）

围手术期高血压，高血压危象：将12.5-25mg利喜定加10mlNS或5%GS缓注，5-10分钟后如必要可重复注射12.5-25mg，继

而泵入维持。

用量：0.1~2mg/min 从0.1mg 开始

配制：100mg+5%GS250ml，15ml/h=0.1mg/min，即5滴/min

开始

或100mg+N.S 30ml 以 3ml/h开始泵入 酚妥拉明（利其丁）1ml/10mg/支: 主要用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入，据血压调节

拉贝洛尔50mg/5ml/支

常用有效剂量：20-160mg/hr；（α，β受体阻断剂，主要用于妊

娠、肾功能时高血压急症）负荷量：0.25mg/kg IV 5min或50mg口服;200mg +30ml G.S/N.S 6ml/h开始泵入，再调整 本品100mg+ 5%glucose或NS250ml, 1～4ml/min

肝素：100mg/12500U/2ml/支

常用肝素静脉注射 5000单位然后泵入，T 1/2 0.5～1.0h肝素12500U+NS48ml IV 2ml/h(500U/h)根据APTT调整

APTT（活化部分凝血活酶时间）剂量调整 <35s(<1.2倍 对照)80U/Kg弹丸；增加滴注速度4U/Kg/h 35-45s(1.2-1.5倍 对照)40U/Kg弹丸；增加滴注速度2U/Kg/h 46-70s(1.5-2.3倍 对照)不调整

71-90s(2.3-3.0倍 对照)降低滴注速度2 U/Kg/h >90s(>3.0倍 对照)停用1小时，然后降低滴注速度3U/Kg/h

普通胰岛素(RI)：400u/10ml/支

首剂普通胰岛素10~20u+NS100ml静脉滴注后以 恒速泵：普通胰岛素50u+NS50ml IV 0.1u/kg /h

氯化钾： 1 g/10ml/支

可加入门冬氨酸钾镁10ml1-2支50ml/ iv 泵入, ≦1g/h，一般每天补3-4.5g。

中心静脉补钾用于极严重病例，每日可补钾8-10g，但须严密监

测血钾和尿量。

慢性低血钾亦应缓慢补充，补至正常下限或偏低即可。

氨茶碱：0.25/2ml/支

负荷量4－6mg/kg, 推注>15min（近期使用茶碱可不给负荷量）负荷量0.125~0.25＋NS 30ml IV NS46ml+氨茶碱0.5微量泵泵入，3-4ml/h 常用剂量：10μg/kg/min=10ml/h,极量1.5g/天

硝酸甘油 50mg + NS 40ml 0.6ml/h(10ug/min)硝 普 钠 50mg + NS 50ml 0.6ml/h(10ug/mi

n)多巴胺 200mg + NS 30ml 4ml/h(5ug/kg/mi

n)多巴酚丁胺 200mg + NS 30ml 4ml/h(5ug/kg/min)

去甲肾上腺素 50mg + NS 25 mL 1.5ml/h(0.5ug/kg/min)

胰岛素 50u +NS 50ml 5ml/h(0.1u/kg/h

kg=50)阿端（哌库溴铵）0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg 肾功能不全不超过0.04mg/kg 2mg

仙林(维库溴铵)70-100ug/kg 3.5-5mg/h(kg=50)咪唑安定 15mg + NS 15 ml 2ml/h(2mg/h)

施他宁 3mg + NS 50ml 4.1ml/h(250ug/h)吗啡 10mg + NS 9ml 可达龙（胺碘酮）首剂150 mg + NS 20 ml 维持 300 mg + NS 44ml 小于等于ml（35mg/h）

异丙酚 首剂 40mg 维持 40mg/h

尼莫同 起始2小时 1mg/h(>70kg)或 0.5mg/h(<50kg)可耐受者2小时后 2mg/h 氨茶碱 起始 250mg+ NS 40ml(30min

内)维持 500mg+NS 50ml(5ml/h)利尿合剂 5%葡萄糖 250ml +多巴胺 20mg+立其

丁 5-10mg+速尿 80mg 仙林（维库溴铵）首剂 0.08—0.1mg/kg 补

充 0.03---0.05mg/kg 地高辛 首剂 1—1.5mg/d 维持

量 0.25—0.5mg/d

多巴酚丁胺 20-40mg+100mlGS(40---120mg/d)2.5—10

ug/kg/min 利多卡因首剂 50mg iv 无效 100mg /5-10min(<=500—800mg)

维持 400mg +GS 500ml(<=1000—1500mg/d)胺碘酮 首剂 5-10mg/kg iv 维

持 300mg ivgtt <=30min 去甲肾上腺素 首剂 2mg/次 8—12ug/min 维持 2---4ug/min

阿拉明 0.015—0.1g + NS 500ml(0.2---0.4mg/min)

常用药物输注计算

药名 微泵药物浓度配制 数字显示 输入剂

量 常用剂量

（mg/50ml）(ml/h)

多巴胺 体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg?min)5--20μg/(k

g?min)

硝普钠 体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg?min)0.5--8μg/(kg

?min)

硝酸甘油 体重（kg）×0.3 0.1μg/(kg?min)1--5μg/(k

g?min)

最大剂量10μg/(kg?min)多巴酚丁胺 体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg?min)5--20μg/(k

g?min)

肾上腺素 体重（kg）×0.03 1 0.01μg/(kg?min)0.01—0.2μg/

(kg?min)

常用药物用量配法算

多巴胺:（公斤体重×3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg?min ,常用剂量1－20μg/kg.min；起始剂量5μg/kg.min； 多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量1－20μg/kg.min，起始剂量

1μg/kg.min；

硝普钠： 5%GS 50ml + 硝普钠 50mg,即1mg/ml(1000μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg?min,起始剂量 5－

10μg/min(0.3-0.6ml/h)。

硝酸甘油：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg?min 或：NS 44ml + 硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml(600μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg?min，起始剂量5－10μg/min（0.5－1ml/h）。去甲肾上腺素：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg.min常用剂量0.1－2μg/kg?min，起始剂量0.1μg/kg?min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）

肾上腺素：配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为0.1μg/kg.min，常用剂量为0.1－1μg/kg.min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休

克0.3－0.5mg ih或iv 异丙肾上腺素：（公斤体重×0.03）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg?min起始剂量0.01μg/kg.min，以目标心率为终

点。

胺碘酮：胺碘酮450mg 用5％葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mg iv bolus(10分钟)，60mg/h×6h,30mg/h×18h,20mg/h维持3

天，24小时总量不超过1.2g 心律平：规格70mg/20ml 70mg用5％葡萄糖液稀释到50ml,iv bolus(10分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。肝素：肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kg iv bolus,继以18U/kg?h静脉泵入,调整剂量使aPTT-R

维持在1.5－2.5。

吗啡：配制成1㎎/ml(20㎎/20ml,或50mg/50ml),5mg iv bolus,继以

3mg/h泵入，<1mg/kg。

常用静脉泵入药物的配制及应用方法（供参考）

立其丁：NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml（1000μg/ml）,常用剂量300-500μg/min，起始剂量为100μg/min静脉泵入。利多卡因：抽取原液5支（200mg/10ml/支）即20 mg/ml，首剂1.5mg/kg iv bolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2－4mg/min维持。

垂体后叶素：NS30ml+垂体后叶素60U，即2 U/ml,消化道出血常用剂量0.2－0.4 U/min；咯血常用剂量0.1U/min；尿崩症患者根据尿量调整，起始剂量0.1－0.2 U/min；感染性休克顽固性低血压患者，常用剂

量为0.01－0.04U/min。

施他宁：配制成250μg/ml,先给负荷量250μg iv bolus,然后以250μg/h

静脉泵入。安定：先10mg iv bolus,继以5mg/h泵入，最大100mg/d.德巴金（注射用丙戊酸钠）：规格400mg/支 配制成10mg/ml,首剂400mg(15mg/kg), iv bolus,大于5分钟，维持60mg/h（1－2mg/kg/h）.尼莫通：规格10mg/50ml 起始量0.2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h，维持到蛛网膜下腔出血后的10－14天。氨茶碱：0.5 稀释至50ml配制成10mg/ml，成人负荷剂量5mg/kg, iv bolus，速度＜25mg/min.(一般成人氨茶碱0.25，静注15分钟即可)维持剂量0.5－0.7mg/kg/h。可从20mg/h(2ml/h)开始。

胰岛素：配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。阿曲库铵：首剂 0.3-0.5mg/kg(标准速度9-10ug/kg/min), iv,再

5-9ug/kg/min维持

硫酸镁：负荷剂量25％硫酸镁10ml稀释1倍，iv bolus.维持剂量：25％硫酸镁4.0加入5％葡萄糖溶液或生理盐水250ml，1-3ml/min 维库溴铵：首剂 0.075mg/kg iv,再0.075mg/kg/h维持

篇6：抢救工作制度

1、临床抢救必须有周密，健全的组织分工。由科主任，护士长负责组织和指挥。参加抢救的医护人员以高度的责任感，全力以赴，紧密配合开展抢救。遇到有重大抢救事件，根据病情立即启动应急方案，凡涉及法律纠纷，要及时报告有关部门。

2、抢救器材及药品要力求齐全完善，定人保管，定位放置，定量储存，用后及时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械，仪器性能及使用方法，做到常备不懈。抢救室物品一般不外借，以保应急使用。

3、参加抢救的人员，必须坚守岗位，听从指挥。医师未到前，医护人员应根据病情按疾病抢救程序及时给予必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等。并及时向医师提供诊断依据。

4、严密观察病情变化，详细做好抢救记录，并注明抢救时间、对病情复杂、疑难病例应立即请上级医师协助诊治。必要时组织科、院有关人员会诊抢救。

5、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药详细交待，新用药品的空安瓿，经两人核对对方可弃去。护理人员执行口头医嘱时应复诵一遍，并向医师核对药品后执行，防止发生差错事故。

6.各种抢救物品，器械用后及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。用过的药物安瓿、经查对后弃去，房间进行终末消毒。

7、及时向患者家属或单位讲明病情，以取得家属及单位的配合。

篇7：抢救工作制度

及时、迅速、有效抢救病人的生命，使重危病人转危为安，提高抢救成功率。

二、适用范围

急、危重病人的抢救。

三、要求

2、医生未到以前，护理人员应立即监测生命体征，根据病情及时给予吸氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即行人工呼吸和心脏按摩、配血、止血等，并为进一步抢救作准备。

3、根据病情可设特别护理，严密观察病情和抢救效果。

4、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等详细交接，记录要及时详实。口头医嘱在执行时，应加以复述。所有药品的空安瓿经两人核对后方可弃去。

5、抢救器材及药品必须力求齐全完备，基本抢救药品(包括抢救车上药品)应全院统一编号，定位放置、定量贮存，定人保管，每班检查，用后随时补充。

6、护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，抢救物品一般不外借，以保证应急使用。

7、抢救车各部位标记清楚，抢救物品、器械、药品按规定位置放置。

8、做好病人与家属的解释及安抚工作，必要时与单位联系。

篇8：ICU抢救工作制度

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院ICU近一年救治的DKA患者30例,年龄均在59~69之间,男患者有14例,女患者16例;其中诊断为1型糖尿病患者有25例,2型糖尿病患者5例,糖尿病病程平均有(7±1.3)年;以上所有患者均按照DKA诊断标准诊断, 其中有3例患者发病来处于昏迷状态,意识模糊的患者有7例,无意识模糊但精神虚弱患者8例,意识障碍患者有12例;所有患者抢救和护理配合时间均在12 h以内,入院检查是血糖浓度均在14.7~50.7 mmol/L,所有患者均抢救成功,且25例患者病情稳定并且好转,5例患者病情可控。 30例患者中有8例由呼吸道感染诱发疾病,6例由下尿路感染诱发,2例使用胰岛素药物不当诱发,5例胃肠道疾病诱发,3例由饮食不当诱发,6例不明诱因。

1.2方法

1.2.1抢救治疗措施1先安置病人, 找到床位并改变患者适当体位。 2迅速抽查患者血液,测量患者血糖、 酮体等浓度。 3根据患者情况,给予适量胰岛素治疗。 4调节患者酸碱平衡及电解质紊乱,以补钾为主,适时补钾。 5防治患者并发症, 需设立各项生命体征监视器,密切关注患者,及时作出反应。 6去除诱因,积极治疗各种诱因疾病。 7若是昏迷的患者需要对症治疗,积极治疗患者以至唤醒患者。

1.2.2护理配合措施1保持患者呼吸道通畅并迅速建立好给氧系统、帮忙安置病人然后给予患者适当保护措施。2及时检测患者各项生命体征,包括体温、呼吸、脉搏、 血压等。 3及时给患者抽血然后送检辅助医生做出正确诊断,并且立刻执行医生给出的临时医嘱或者口头医嘱,注意胰岛素的适当使用。 迅速给患者进行输液,建立好输液系统。 4分组护士配合医生进行不定期严密观察患者生命体征、精神状态、饮食状况、每日尿量等, 并及时记录。 5做好患者基础护理,适当给患者进行口腔卫生清洁以及部分皮肤清洁。 6由护士长带头分组分批次给患者进行心理护理,劝导患者及其家属配合治疗。 7给患者制定良好的食谱,如果是昏迷的患者一般禁食,若昏迷缓解则需要给予流质饮食。 8健康教育。 9加强患者适当运动。

1.3统计方法

采用 χ2检验方法,运用SPSS软件进行统计分析, P<0.05则表明差异有统计学意义。

2结果

近年来该院抢救的30例患者其中25例患者经抢救与护理配合病情基本稳定,而且病情逐渐转好;还有5例病情较稳定,无恶化现象。 各位患者血糖趋于正常, 均在6.75~8.95 mmol/L之间,尿酮为阴性,P<0.05。

3讨论

糖尿病酮症酸中毒是内科常见的急性糖尿病合并症,其诱因较多,病情急,危害大,甚至导致死亡;患者体内胰岛素的匮乏是其根本原因,往往其发作时凶险, 需要迅速有效的抢救措施以及优质的护理配合才能有效减少患者的生命威胁。 有效的抢救要点以及护理配合要点如下。

3.1 DKA抢救要点

3.1.1迅速安置病人,保证舒适周围环境患者往往病情发作时意识模糊或者障碍等,周围环境的影响会加重患者病情,需要安置患者安静、舒适的病房。 昏迷患者同样,但须按照昏迷常规救治方法。 而且要适当调整患者的体位,按照病情给患者选择舒适的体位以及方便抢救体位,提高抢救效率以及患者舒适度。

3.1.2建立各项生命体征监测仪,并记录检测患者入院时血液、呼吸、脉搏、体温的值,并记录。 给患者测血糖、 尿酮、血电解质,分时段检测。 并和护士共同定期检查患者情况,根据患者治疗情况,适当调整救治方式以及用药方式。

3.1.3迅速建立患者静脉系统,保证监测和输液质量通过建立患者静脉系统,给予血压、脉搏、呼吸监测仪,密切关注患者生命体征变化。 然后通过输液改善患者电解质不平衡,同时通过静脉给胰岛素可以缓解患者病情。 还可以给昏迷患者留置尿导管等。

3.1.4正确补液,纠正酸中毒以补钾为主,大部分患者缺钾较严重,最高失钾总量可达1000 mmol/L。 对于酸碱紊乱较严重时,可以使用一些弱碱性药物来调节酸碱平衡,比如碳酸氢钠溶液,可以有效纠正酸中毒。

3.1.5对因治疗,使用药物治疗,改善患者病情首先是去除诱因,包括患者的外界因素和自身因素。 可以采用对因治疗,如外界因素:饮食不当,导致血糖过度变化, 进而引发DKA,可以先调节血糖平衡,再治疗DKA;又如自身因素:患者的其他疾病诱发DKA,可以两者共同治疗,注意治疗药物的拮抗作用,调整药物的治疗方式。 还需要注意患者的抗感染药物的使用,一般是抗生素, 注意同类药物使用不能多次频繁使用,要适当使用,避免致病菌耐药;最后就是使用一些改善患者症状的药物使用,镇痛剂和麻醉剂的适量使用,有助于改善患者病情。

3.2 DKA护理配合要点

3.2.1对DKA患者的基础护理改变患者舒适体位,保持患者呼吸道通畅,保持患者周围环境整洁、舒适。 每日及时更换患者的衣物、被单等,及时消毒;保持患者口腔以及部分皮肤整洁,预防患者感染,检查患者输液管、导尿管、气管等是否通畅无污染,及时消毒处理,防治感染等。 对患者的基础护理着重患者的周围环境护理、患者自身疾病护理、患者伤口护理、患者支持设备护理等,每个方面都需考虑到,为患者的中、后期治疗提供基础。

3.2.2再者是输液护理DKA患者输液就是很重要的救治措施, 只有密切观察输液情况并给予适当护理才能得到较好的效果。 输液是按照补液原则进行的,“先盐后糖、先晶体后胶体、见尿补钾”,补液早期要迅速大量补液(可根据患者自身情况而定,有些患者不宜过快大量输液),一般第一日总量在3000~6000 m L之间,但是需要护士根据患者的血压、脱水程度、尿量、体重变化、血糖变化等适当补液。 一般高浓度血糖患者使用生理盐水或者氯化钠溶液,低浓度血糖患者使用5%葡萄糖溶液,临界值为血糖浓度13.9 mmol/L。 大部分患者入院时4 h内补液总量平均在1200~1500 m L之间,12 h内平均在2500~3000 m L之间,第一天内则3000~6000 m L之间。

3.2.3胰岛素使用护理大部分患者均采用经典胰岛素用法,该方法较实用简单,是使用小剂量0.1单位持续静脉滴注,无不良反应,而且不用根据血糖浓度改变剂量和滴注方式,缺点却是准确率较低。 静脉通道有两条, 一条是给予补液通道,另一条是胰岛素专用通道,使用胰岛素专用通道,采用较先进的微量泵泵注,由0.1单位剂量,约4~5 m L/h速度泵入,直至血糖浓度保持在9~10 mmol/L左右,尿酮处于阴性, 此时则可无需微量泵泵注,改为皮下注射,量选为8 U最适宜。 但在此之前需要积极去除患者的诱因,防止患者DKA重复发作。 除了基本的胰岛素治疗方法,还需要对胰岛素的剂量、 用时、专用通道的通透性等记录检查,密切关注患者的治疗效果及不良反应, 若出现异常情况, 及时告知医生,积极配合护理。

3.2.4电解质护理, 纠正酸碱平衡适当调节机体酸碱平衡,根据患者的各项生命体征,进行适量补钾,根据尿量和血钾浓度来调整补钾浓度和速度。 一般补钾总量约7 g/d左右;纠正低血钾是个较缓慢的过程,一般需要一周时间才能起到较好的效果。 对于较轻的DKA患者,需要小剂量的胰岛素治疗和补液治疗,不需要补碱治疗,但是较严重的DKA患者需要患者适量补碱,比如碳酸氢钠中和酸中毒。

3.2.5心理护理是与患者亲和性的沟通,也是与患者建立沟通桥梁的重要方法。 DKA患者在患病期间,往往会有紧张恐惧的心理,此时需要护理人员给予患者适当的安慰、关心等,和患者积极沟通,消除患者顾虑,尤其使患者适应周围环境,配合护士积极治疗也。 可以适当采用音乐疗法,在患者情绪较紧张、焦虑,甚至恐惧的情况下,首先护理人员可以先试着和患者沟通,用亲和的态度去和患者聊天,聊一些关于日常较为开心的事情使患者放轻松,然后给患者放一些舒缓的音乐,缓解患者的心情,配合医生一起给患者讲解治疗疾病的具体过程, 使患者了解和熟悉病情的发展以及治疗,使患者放心接受治疗。

3.2.6患者教育以及运动疗法告知患者病情发展,让病人基本了解病情的诱因、进展和治疗方法;然后使患者了解糖尿病的危害,让病人知道DKA是糖尿病的急并发症,告知患者需要做一些必须的生命体征检查,还有积极监测血糖、尿酮变化。 还有配合护理人员进行运动疗法,适当做一些肢体运动、培养患者锻炼的积极性; 同时培养患者危机意识,尤其是糖尿病带来的危害,需要患者积极地采取正常心态配合合理的治疗方式,可以有效改善患者病情。

3.2.7饮食疗法DKA患者饮食方面注意糖分的控制, 一般要各营养均衡,遵循糖尿病饮食治疗原则,每日平均分配各营养食用量,制定独自的饮食方案。 一般最好以流质食物为主,昏迷患者则需要禁食,除非昏迷病情好转,采用流质饮食,建议病人多喝水,有助于患者早日康复。 最好患者家属配合护理人员一起控制患者饮食,每天按照医嘱配置饮食。

4结语

总而言之,回顾分析该院近年30例DKA患者ICU抢救与护理配合治疗,发现该院近年对于DKA患者抢救与护理方面做得较好,有较好的成功率。 DKA抢救时不仅需要医生迅速安置患者,并且及时给与患者补液, 适当给予胰岛素治疗,而且及时纠正患者酸中毒、酸碱平衡,是抢救患者的关键步骤;同时需要护理人员积极的配合,不仅仅是帮助医生安置患者,而且还要对患者各项生命体征以及血压血糖等进行密切关注,一有突发状况则立即告知医生及时处理。 当然护理人员还需对患者进行心理教育,饮食疗法等,都是患者康复的重要护理;DKA患者发病较急较重,需要及时作出抢救措施, 同时还要护士积极配合,才可以有效地使患者稳定病情, 使病情在可控范围内。 对昏迷的患者也要采用昏迷常规护理,给患者全面不定时监测,尤其是昏迷较严重的患者,需要患者家属和护理人员24 h监护。

摘要：目的 分析了解糖尿病酮症酸中毒患者ICU的抢救措施以及其护理配合方式。方法 选取近一年来我院急诊救治的30例患者ICU的抢救与护理配合临床资料,进行回顾性分析总结。结果 其中25例患者经抢救与护理配合病情基本稳定,而且病情逐渐转好;还有5例则病情不再恶化,各项生命体征基本正常,病情在可控范围内。结论 正确有效的抢救加上积极的护理配合可以保证患者的生命安全,而且有效的护理方式还可以提高患者的康复率。