大学生的医院的实习报告

大学生的医院的实习报告（通用8篇）

篇1：大学生的医院的实习报告

一、实习单位情况简介

我从____年8月1日至____年6月1日在__市人民医院实习。__市人民医院创建于1949年现占地面积2.2万平方米建筑面积3.8万平方米，是集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的综合性医院。医院坚持“以病人为中心”的服务理念全员全程全方位为患者服务实行了流动医院下乡义诊新型农村合作医疗“出院即报”并免费供三餐等便民举措患者满意度达到了98%以上医院先后获得国家“二级甲等医院”“爱婴医院”全国“百姓放心医院”“全省卫生系统先进集体”全省首批优质服务“百佳医院”等称号。

二、实习过程及内容(时间、内容)

我从____年8月1日至____年6月1日，作为__市人民医院的一名临床实习生，我积极参加医院举办的科室讲座和实际操作等活动，认真努力的学习临床知识和学习作为一名合格医生的职责和任务。

经过了十个月的实习生活，内心真是百感交集，回想实习的这段时间，我从一开始怀着紧张恐惧的心情到医院实习，一直到参加院内活动，熟悉温馨的医院环境与职场文化，并调适自己主动去接触人群，不仅是病人，也同院内工作人员建立了良好的关系，这都是在课本中学习不到的宝贵知识，但却是初入社会的我们不可缺的经验与成长。十个月的实习生活，使我成熟、进步了许多，现将我在__市人民医院实习成果的总结如下：

1、通过了医院对我们实习生第一次的考试，20___年8月1日迈进了实习生涯中的第一个科室——呼吸内科。初到科室，什么都不懂，后来渐渐的从第一次给病人肺部听诊、第一次开化验单、第一次开药，渐渐的熟悉了这个环境，熟悉了工作情况，开始看书掌握一般常用的药品、药量，重点针对现有的病人所得疾病认真作好实习笔记。由于天气季节的原因，现在住院的病人很多，使我有机会详细地观察病人病情变化。每收住一个新病人，我都和其他实习的同学主动的量血压，做心电图，辅助老师做体格检查，认真地听老师分析。在此期间我主要熟悉了呼吸内科常见病的诊断和处理方法，熟悉了常用药物，刚刚去呼吸内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、自己摸索实践，在短时间内就比较熟悉了呼吸内科的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

2、实习了一个月之后，想到老师对我工作的认可，让我带着些许自信到了第二个实习科室——神经内科。对于开化验单熟练和看头颅CT和头颅核磁的困难，让我深知自己还要保持谦虚的心态，接触新的知识，开始的时候什么也看不懂，在神经内科实习将近两周的时候，通过老师对我耐心的教导和自己的努力，能看出简单的脑出血、脑梗塞等成像图片。通过长时间的学习，我发现在神经内科要注意监测血压，注意病人意识、瞳孔变化，区分脑出血与脑梗塞，从CT或MRI可以加以鉴别。每天查房后，开处方、开化验单成了我的主要工作，完成老师交予我的工作，我一边看书一边拿片子对照着看，进而达到课本与实践相结合的效果，对我的学习更加的有帮助，就要结束神经内科实习的时候，我们突然接到医院医务科的通知让我们实习生马上去开会，原来是因为“三鹿奶粉”事件，因为接到上级的通知，让医院进行筛查食用“三鹿奶粉”导致肾结石的患儿，我们实习的同学们，两两组成一组。刚开始的时候人特别的多，我们早早到岗，为那些心急的母亲们开化验单，做记录，一天下来我们是口干舌燥、嗓音沙哑，但是，看到家长们拿着化验单抱着的孩子离开前，对我的一个微笑，一声谢谢，还是很欣慰。经过了一个月的筛查，几乎所有使用“三鹿奶粉”的__市的孩子们都做了相应的检查，能参加这次大型的筛查活动，纵使辛苦，也市高兴的，因为其中让我体会到了医生也许就应该这样吧!当人们需要你的时候，就要迅速的到达他们身边，给他们一个安心的微笑!

3、由于是初冬的原因，天气变化比较大，小孩子生病的特别多，我们成了老师的得力助手。由于来应诊的患儿很多，使我有机会接触各个病种，除小儿常见的上感、肺炎、腹泻等外，还见到了个别不常见的病种，如肾病综合症、佝偻病、21三体综合征等。除此外，小儿之间易传染的如腮腺炎、疱疹病毒感染、麻疹等疾病也接触了不少。在此期间，我主要负责登记来访的患儿，记录他们的病情以及处理方式和用药。待到后来我逐渐熟悉了用药特点和用药剂量时，也主动给复诊的患儿开处方，然后经老师审核无误签字后交给患儿家属。遇到很典型的病例，老师先叫我认真看、听、触仔细观察病情，然后指出这是什么病，并详细的讲解它的诊断标准和处理措施。在此期间我反复遇到了诸多相同的病情特征，所以掌握这些疾病相对迅速和牢固。

4、接下来的三个月我在内分泌、消化内科、心脏内科进行我的实习生涯。在内分泌时，我看到很多糖尿病的病人，因为是第一次深接触糖尿病，还有很多不懂的地方，每天为所有糖尿病的病人测空腹、餐后两小时的血糖，通过血糖的情况为病人们调解胰岛素的剂量，每次主任大查房，总是很认真的为我们讲解知识，还有一些其他疾病的处理，在内分泌科的一个月使我明白了，糖尿病并不可怕，可怕的是他的并发症，所以我常和病人聊天，让他们多注意自己的饮食、运动，减少糖尿病的并发症。

到了消化内科，我看到了很多典型的病例，例如，上消化道出血、肝硬化、消化道溃疡、溃疡性结肠炎等。也学会了根据病情都应用什么药。老师还交我一些常见病应用简单的药就能治愈。

5、心内科使我实习大内科的最后一个科室，回想在心内的一个月，最让我开心的事,是能够理论联系实际,用听诊器听了很多奇奇怪怪的心音,如房颤和早搏,看了正常和异常的心电图,也参加很多次重病号的抢救，亲身体会到那种在生与死边缘的选择和抢救时紧张的气氛。在心内科应注意病人体位，心电图、心肌酶学检查，患者多因肺部感染而引起胸闷气促。学会了冠心病和心肌梗塞的用药，以及心肌梗塞的溶栓和溶栓成功的指征。

1、六个月的内科实习生涯已告一段落，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，每一个人心中都有一种属于自己的味道。听以前的实习同学说外科是特别的累，带着好奇我来到了普外，刚来到普外对什么都特别的新鲜，我又从零开始了新的学习，对于普外一些规矩我还不是很懂，经过了一周的的非常适应，我逐渐从了解到熟练。每天查房后，就要开始开化验单，换药、每天的生活在这样重复的忙碌中度过。说实话，很累，但是想到家人对我从事这方面的支持，老师对我的用心，身体的累，微不足到，对于进手术室我还是第一次，因为医院管理的特别严格，所以能进手术室是我的愿望，我也会抓住机会跟老师学知识，如果不能上手术看看还是很长见识的，例如，阑尾切除术，甲状腺切除术，胆囊切除术，脾切除术等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是让我感到新鲜，更加用心的记。

篇2：大学生的医院的实习报告

“健康所系，性命相托”。作为医学生，说起这句话来我满是惭愧。在大学校园里流淌，遨游于知识的海洋，光阴似箭。医学知识，点燃了我救死扶伤的信念，大学校园，却也激发了我的惰性。畅游着浩渺的医学知识，认识到了生命的脆弱和医生职业的神圣，然而纯理论知识让我感觉疾病离我还很遥远，学习成了一种任务。“决心竭尽全力除人类之疾病，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身”的庄重誓言变得空洞而又模糊。

“熟读王叔和，不如临证多。”实践，就是把我们在学校所学的理论知识，运用到客观实际中去，使自己所学的理论知识有用武之地。对我们学生而言，实践就是从学校到社会，从一个学生到一个工作人的角色转变。只学不实践，那么所学的就等于零。理论应该与实践相结合。另一方面，实践可为以后找工作打基础。通过这段时间的实习，学到一些在学校里学不到的东西。因为环境的不同，接触的人与事不同，从中所学的东西自然就不一样了。要学会从实践中学习，从学习中实践。而且在中国的经济飞速发展，国内外经济日趋变化，每天都不断有新的东西涌现，在拥有了越来越多的机会的同时，也有了的挑战，前天才刚学到的知识可能在今天就已经被淘汰掉了，中国的经济越和外面接轨，对于人才的要求就会越来越高，我们不只要学好学校里所学到的知识，还要不断从生活中，实践中学其他知识，不断地从各方面武装自已，才能在竞争中突出自已，表现自已。

对于我这个只有一年学医经历的学生来说，应该从医院中最基础的工作开始。来到医院，我对一切都感到新鲜和畏惧，即使自己曾以病人的身份到过此地。我知道穿上白大褂，自己就不仅仅是一个学生了，而是一个以治病救人，减轻病人病痛为己任的医生。当我穿着白大褂，看到病人一个个因痛苦而憔悴不堪的眼神，第一次感到医生这个职业是这么的神圣。更加坚定了自己要好好学习医学知识，做一个好医生。

在医院的一个星期里，每天都和门诊医生一起上下班。每天耳濡目染医生怎么与病人沟通，怎么收集病情资料，怎么治疗。虽然现在缺乏一些专业的知识，但是跟着医生还是能学到不少他们临床诊断和治疗的经验。这对我以后走入工作岗位，更好的履行医生的职责毋庸置疑会有很大的帮助。

早上收治一病人，问了她是怎么回事、什么时候起病、按压哪里有疼痛、大小便是否正常、既往病史，再结合一下b超报告，短短几分钟就确诊为急性阑尾炎，中午进行了手术。

另外每天都有病人出院与入院，出院的病人要给“出院记录”“诊断证明”，需整理病历;入院的病人得有“入院评估”，要查看病人，询问病因、病史及现状，要分析病情、给出最佳治疗方案。此外，手术后的病人伤口要进行换药，不时还有急诊病人??

我觉得作为一名优秀的医生应该具备“五心”：即耐心、爱心、信心、责任心和进取心。对病情要耐心分析，对病人解释工作要耐心细致，让病人多些安心，少些顾虑;对待病人要富有爱心，能够站在病人的角度为他们考虑，特别是在病人入院和手术之前，要多关爱病人，多于病人交流沟通，消除其内心的恐惧与不安;对疾病的治愈要抱有信心，不管再疑难的杂症，只要病人或其家属不放弃，医生就应该不抛弃，要相信自己，要赋予他活下去乃至康复的机会;对待日常工作或是手术要有责任心，医嘱要开得适合准确，手术要做的精准完善;对待自己更要有进取心，要不断的积累经验，也要不断的学习，要拥有广博的医学知识更要有高超的专业技能。

篇3：大学生的医院的实习报告

我国高等职业教育经过二十多年的发展，特别是近几年的飞速发展，目前，无论是从学校数量还是学生人数方面，都已占据我国普通高等教育的半壁江山。高职教育的发展锐不可挡，已经具有不可替代的作用，它肩负着培养数以千万计的高技能实用型人才的历史重任[2]。医院顶岗实习是整个是高职院校医学生教育过程中的最重要组成部分，是培养合格的医学人才的关键阶段，但目前医学生医院顶岗实习的教学管理中出现愈演愈烈的矛盾。如何面对和解决这些矛盾我们进行了探索，现总结如下。

1 顶岗实习教学管理中的主要矛盾

1.1 顶岗实习带教老师力量严重不足

医疗市场处于市场经济体制的大环境激烈竞争中，医院的生存与发展面临着严峻的挑战，患者对医疗服务质量要求越来越高，使带教老师临床诊疗及自身提高成为第一要务，临床医师全身心投入尚且不能满足患者对服务的需求，又如何有更多精力兼顾实习带教？老师希望实习生分担诊疗中的基础工作，如临床观察、书写病历等，实习生希望教师多给予自己诊疗指导和疑难病例的观摩。

1.2 医学专业学生顶岗实习处尴尬两难

一方面，就业市场的双向选择及其压力，使面临毕业而在顶岗实习阶段的毕业生不得不参加各种就业洽谈会、计算机等级考试、英语四六级考试等而占去大量时间。有一部分同学因外出找工作，导致顶岗实习期间纪律松懈，学生上班迟到早退现象时有发生。另一方面，带教老师对顶岗实习学生的“三天打鱼，两天晒网”情况，也丧失教育的积极性。学校和医院面对愈演愈烈的矛盾，如何规范管理，保证教学质量。

2 化解教学管理中矛盾的对策

2.1 学校与医院联手，兼顾双方利益，实现共赢

2.1.1 双方同创优良教学条件

一方面，医院为顶岗实习营造良好的教学环境。另一方面，高校积极承担对医院临床医师的师资培训，组织教学能手不定期举办现代医学教育技术和先进教学方法讲座，使临床医师掌握教学技巧。建立医院数字化图书馆，让临床医师了解最新的医疗动态及先进科研成果，提高医师对医学前沿知识的掌握。也可以通过网络远程教育，让没有固定的时间参加高校组织的教学培训的医师，在家里通过网络学习，从而有效保障临床医师以最新医学理论并结合临床病案实施教学，满足医学生对危重和疑难病的诊疗技术掌握的需求。

2.1.2 院校联手加强对顶岗实习纪律管理

医院要合理安排值班，给临床带教老师一定的时间和精力让其备好课，从而上好课。学校要建立完善的顶岗实习管理制度，学生上岗前，学校及医院都应该对顶岗实习的学生进行岗前教育和专门培训，要安排专人负责顶岗实习学生的教学管理。学校要与实习医院经常保持联系，并不定期对顶岗实习学生进行督促和检查，掌握所有学生的实习状况。

2.2 院校合作，找准实习薄弱环节将管理落在实处

2.2.1 提高临床教师教学水平

医院带教老师大多数没有接受过心理学、教育学以及教学论的系统学习，其教学技巧和方法基本上是在医院的临床带教中摸索出来的[3]。如果高职院校有其直属附属医院，从事医学教育的教师，教学与临床交替进行，其教学方法和技巧也能在多年的从教中逐步积累起来。但部分实习医院比较特别，临床带教老师由于不注重理论研究，导致理论教学方法陈旧，加上对案例教学法、项目教学法、床边教学法等现代教学方法缺乏接触，在很大程度上影响教学水平提高。院校可以通过教学研讨会、座谈会等形式，共同探讨教学方法技巧，提高临床教师教学水平。

怎样取得更好的临床实习教学效果，是高职学院、实习医院都必须充分关注的问题。多数高职学院及其实习医院都已认识到解决这一问题的重要性，在临床教学改革中也采取许多相应措施。部分高职院校定期举办临床带教骨干老师培训班，对临床带教骨干老师传授教育学、心理学、教学论及现代教学方法，建议临床医师讲课采用这些方法，尤其是理论教学，讲课前教师可以准备一些案例，打印并分发给顶岗实习学生讨论，最后再由教师师进行指导、归纳、总结，极大提高了实习生的学习积极性，临床分析解决问题的能力提高。

2.2.2

医院通过激励机制,激发临床医师带教积极性实习医院应将医务人员的教学情况纳入阶段和年度工作考核之中，每年可从学校支付的实习费中提取部分资金交由带教科室支配。带教科室可以根据每位带教老师的带教任务和工作量的完成情况进行统计发放。全院范围内，年终可组织教学先进科室和优秀带教老师的评选，并全院进行表彰。同时对在医院临床教学方面确有特长和取得较好成绩的临床医师破格职称晋升、破格提拔重用，激发他们的工作积极性和主动性。

2.2.3 院校联手客观公正的进行教学评价，促进临床教学良性发展

年终组织教学先进科室和优秀带教老师的评选等，哪个科室为教学先进科室，哪个临床医师是优秀带教老师，以上的先进、优秀如何产生，不能主观臆断，不能搞一言堂，应该有可行的评价指标体系[4]。该体系应重点解决评价指标和评价方法两大问题。另外评教同时也应重视评学，评学从掌握顶岗实习学生的实习状况、临床分析解决问题的能力以及理论联系实际的能力三个方面去进行评价。在医院临床教学管理过程中，有较多的实习医院对顶岗实习学生的实习考评把关不严，得过且过，造成部分学生在顶岗实习期间擅自离岗或根本不到岗。医院实习管理部门应要求带教老师对实习生严格要求:例如要求实习生按时到岗、不迟到早退，及时书写医疗文件，并按要求给其填写实习鉴定书。为避免高职院校、实习医院互推卸责任和甩包袱，把医疗基础知识不扎实，诊疗基本功不牢固的毕业学生推到社会，造成不良社会影响，卫生主管部门应设立专门考核评估机构，负责对毕业的医学生进行考核。

医学生顶岗实习教与学的评价，要及时向实习管理部门及带教老师进行反馈。通过反馈，既能进一步加强院校对临床教学工作的组织管理，也能促进临床带教老师水平的提高，全面提高医院临床教学水平和教学质量，使实践教学在良性循环中不断发展，所以教学评价是顶岗实习教学管理中不可缺少的重要环节。

评价方法应将自评和他评相结合，自评可将临床教学评价指标发到带教老师手上，让其对照指标体系检查，通过自查，达到自我完善和持续改进的目的。他评可让临床顶岗实习学生参与评价，例如实习期间教师或科室组织病例讨论的情况，科室组织的专题小讲座的开展情况等，了解临床教学开展情况的第一手资料。才可进行客观公正的临床教学评价。

3 讨论

高院校医学生医院顶岗实习的教学管理，事关高职院校医学生的人才培养质量。只有学校和医院联手，多措并举，齐抓共管，形成良性管理机制，才能取得理想的教学效果。提高教师的教学水平是前题。通过激励机制，激发临床医师带教积极性；院校联手客观公正的进行教学评价，促进临床教学良性发展是保障措施[5]。通过有效、客观、公正的教学评价和激励措施，使优秀实习学生受学校表彰，优秀临床教师受医院奖励，从而形成一种学生勤于学、教师乐于教的医学生顶岗实习良好教学局面。

摘要：高等职业教育作为高等教育的一种类型,具有“高等教育”和“职业教育”的双重属性,但其“职业教育”的属性,才是高职教育的本质属性[1]。高职院校的医学专业应努力加强和推进医院顶岗实习的教学管理,在加大顶岗实习课时比例的基础上,通过有效的教学管理提高学生的实际动手能力。但目前医疗市场处于市场经济体制的大环境中,医院的生存与发展面临着严峻的挑战,再加上医学专业毕业生的就业问题,导致医学生医院顶岗实习的教学管理中出现愈演愈烈的矛盾。化解教学管理中矛盾的方法应是学校和医院联手,多措并举,齐抓共管,形成良性管理机制。

关键词：高职院校,医学专业,顶岗实习,教学管理

参考文献

[1]姜大源.关于职业教育问题的基本思考[R].北京:职业教育研讨会议资料,2009.

[2]万平.提高高职顶岗实习质量的策略[J].洛阳工业高等专科学校学报,2006,(05).

[3]袁志坚,何文娟.顶岗实习——通向就业的捷径[J].中国职业技术教育,2008,(9).

[4]张雁平,成军.高职学生顶岗实习评价体系的研究和实践[J].中国职业技术教育,2008,(5).

篇4：大学生的医院的实习报告

【关键词】药学 基层医院 实习

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2016）01C-0183-03

基层医院实习，是本科药学专业学生结束在校基础理论课、专业课和课间见习后，进入临床工作岗位的第一站；是综合培养和训练学生分析问题、解决问题的能力，促进学生理论联系实际，巩固药学基本知识和技能，解决实际工作问题的重要阶段；也是学生适应岗位工作，培养良好的职业道德、精湛的专业技能、较强的可持续发展能力的关键时期。近年来，我们走访了19家实习医院（三级医院6家、二级医院13家）及相关科室，深入了解实习医院对实习生管理及教学的相关情况；召开实习生座谈会，了解学生的实习需求，同时进行实习生操作技能的抽查考核。结果显示，本科药学专业实习生的实习质量堪忧，多种因素影响实习的成效，学生的实际岗位工作能力及专业综合素质与预期有一定差距。

一、存在的问题

（一）实习医院生活条件差或管理不规范，影响实习成效

1.住宿及饮食。该问题成为影响实习生工作积极性的首要因素。57.9%的实习医院无法提供实习生住宿；能够提供住宿的实习医院中，75.0%住宿条件简陋，就近没有厕所或热水，宿舍时常有小偷和老鼠光顾。位于市中心的实习医院，由于周边房源紧张并且租金较贵，实习生不得不租住在离医院较远的地方，每天搭乘公交车上下班，碰上晚班则只能搭乘出租车，给学生经济上带来压力且存在一定的安全隐患。部分医院没有食堂或开餐时间较短，学生不得不外出就餐，中午休息时间和饮食卫生得不到有效保障。基本的生理需求、安全需求得不到保障，实习生的工作积极性受挫，实习效果受到一定的影响。

2.管理不规范。部分实习医院管理不规范，主要表现在：随意更改实习项目和流转时间、岗位培训无规划无针对性、带教教师带教随意性较大、请假考勤制度不严格、无出科考核等。某些实习医院把实习生当成廉价劳动力使用，实习生长时间从事技术含量低的工作，如：跟随临时工阿姨刷洗药锅、替代机器往药柜添加中药饮片、药库值夜看守等，技能锻炼机会少，不利于专业能力的培养。医院的医疗培训一般面向全院开展，缺少针对实习生的统一专业培训，由于缺乏对医疗单位及工作岗位的认识和了解，胆量较小或专业知识薄弱的学生往往畏首畏尾，需要花费较长时间适应岗位工作。医院的带教教师专业能力与业务水平参差不齐，未经过标准化培训，并且部分医院对带教教师无约束，无奖惩；临床药师要兼顾临床工作及带教，工作安排较满，精力有限，最终导致实习带教有较大随意性，甚至个别带教教师把实习生当做自己的私人秘书，经常指派学生在医院外帮其处理私事。

（二）学生实习态度影响实习成效

实习生在实习中存在的问题主要集中在：理论基础薄弱、操作不规范、主动性缺乏、不够自信、不主动与带教教师沟通、上班玩手机、团结协作性较差、社会责任感不强、学习积极性不持久等。现代药学知识日新月异，新药、进口药物较多，在校期间见习机会少、学到的理论知识与临床实际使用存在一定差距，确实使实习生在实习的初始阶段感觉力不从心。但是，实习生经过在校三年系统的学习训练，已有了一定的专业基础，只要积极主动地虚心求教，不断归纳总结并持之以恒，想要摸清规律、掌握工作技巧其实并不困难。然而，部分实习生由于对带教老师不满意、在工作中过于追求平等、忙于找工作或考研等因素，在思想上对临床实习的重要性认识不够，没能摆正自己在实习阶段的位置，产生敷衍了事的心态，以至于实习效果较差。

（三）学校监管不到位影响实习成效

在本次调研中我们发现，实习生对学校实习管理工作满意度较低，认为感受不到学校在实习中的关怀与培养，部分学生认为他们就这样拿着实习手册被“丢”给实习医院，然后变成“廉价劳动力”，甚至有学生质疑，为什么要把最后这几个月的学费交给学校而不是领取工资。实习生管理工作是学校各项工作的重要组成部分，每个高校几乎无一例外都制定有相应的《实习教学管理办法》。但是该办法的执行和监管并不到位，主要表现在：对实习单位的遴选与评估不足，往往由于生源的增多而放宽条件；编制了实习计划及大纲，但缺乏有效监管及落实；组织实习教学检查次数少且深度不足；对实习医院带教教师无培训和考核计划，缺少评议学生实习质量及教师带教质量的标准；医院与学校间没有便捷有效的信息交流平台等方面。最终，可能由于学校对实习教学工作指导、协调、检查、评估不到位而影响实习成效。

二、院校深度合作共建优质实习教学基地

学校与实习教学基地，应坚持“以业为重，以用为先，以用施教，以用定培”的培养原则，加强协作，互相支持，发挥各自的优势，共同为培养具有良好服务能力的药学人才而努力。

（一）学校在实习教学中充分发挥引导和监管作用

基层医院实习是高等医学院校的重要教学环节，对提高药学本科生的专业技能具有重要意义。全校上下应重视并切实加强实习教学工作，加强实习教学基地的开发、建设与管理，为实习教学顺利开展创造必备条件。

1.实习教学医院的遴选、评估与管理。实习教学医院的遴选、评估与管理工作，是医学院校实习管理工作的重点。以能否有效完成毕业实习计划中的实习内容为衡量标准，优先选择那些能够持续提供一定数量技术性实习岗位的、具有良好社会声誉的、具有专门实习管理团队及相应培训考评制度的、在吸纳就业方面具有表率作用的医院作为挂牌实习教学单位；选择那些能够为实习生提供安全的工作场所、良好的工作环境、配套的工作设备、一定就业机会的基层医院作为常规实习点。学校与教学（实习）医院共同研究、加大投入，建立起一批组织制度健全、管理规范、实习质量高、效果明显的实习基地。

2.实习教学医院的维护和培养。学校根据本专业培养方案的要求，负责编制专业实习计划、大纲、实习手册、实习考核办法等内容，提前送达实习医院。在制定岗位操作标准及阶段标准化出科测试等具体项目内容的过程中，与医院管理人员、带教教师及时沟通，组织带教教师在带教的方法、方式、内容、学生管理等方面进行统一培训与交流，以达成共识。学校可以定期或不定期选派专家教授，到实习教学基地开展师资培训、举办专业知识讲座等学术活动；吸纳优秀的临床带教教师到校讲课，鼓励专任教师到医院轮岗、挂职锻炼，加强院校间技术交流与合作，逐渐培养起“能说会做”的双师型教学团队。

3.实习管理。实习前，学校应当做好实习动员和思想教育工作，帮助学生对医院实习有一个正确的认识，针对具体工作岗位进行“三基”（基本知识、基本技能、基本操作）训练，增加药物临床应用的实践培养，采用多种形式和有成效的教学方法，有效提高学生的岗位工作能力。实习期间，学校可以组织专业教师、实习管理科员、辅导员等人员，有侧重、多人次、深层次地进行阶段性的实习检查；建立临床实习教学质量监控指标体系，定期召开实习督导会议，评议实习点教学质量，汇总通报教学基地的教学情况，研究和解决实习管理工作中存在的问题。实习结束后，对优秀实习基地、优秀带教教师、优秀毕业生和优秀实习管理者进行评选并公示，除了给予相应的荣誉与物资奖励外，优秀实习基地可以给予优先选送实习生、毕业生，优秀个人给予免专业试读研读博、来校进修减免费用等机会；同时，对屡次违纪、在实习工作中发生重大差错事故的实习生批评教育并通告，奖惩有度，充分发挥激励及震慑作用。

（二）医院在实习教学中的主导作用

1.安居方能乐业。实习医院根据实际条件，尽量为实习生提供一个良好的生活和学习环境，安排好食宿，保证水电供应，提供必要的生活设施、学习条件和安全保障。无法提供住宿的医院，可由院方或校方在实习点附近寻找条件适宜的住所，与租户签订长期租赁合同，统一管理，确保实习生实习期间的生活起居得到一定保障，免除后顾之忧。

2.建立信息平台，构建实习生管理团队。医院对实习生的管理一般由医务科或科教科负责，各科室药学人员兼职带教教师工作，实习生在每个科室轮转停留时间大概1个月左右，如何在有限的时间内针对学生个体情况，开展有效的临床实习指导工作呢？建立由临床药师、在校辅导员、专业课教师为成员的信息平台，构建实习生管理团队，采用导师制的教学管理模式，能因材施教地开展实习教学活动。由临床经验丰富的药师担任导师工作，负责该实习生整个实习过程的教学、监督和管理工作，实习生在其他科室轮转期间，必须定期向导师汇报工作学习情况，导师通过信息平台与在校辅导员及专业课教师、其他轮转科室药师之间进行沟通，了解实习生在校表现和专业知识掌握情况，及时对实习生存在的不足提出改进意见，增强师生之间的互动交流，实习生的存在感增加，主人翁意识增强，懈怠、钻空子的念头也可得到有效遏制。

3.开展针对实习生的上岗培训。分阶段有计划地从医院相关规章制度、行为规范与职业道德、医患关系与沟通、医疗安全及质量、医保相关政策、药历书写、血药浓度检测与不良反应报告、处方审核调配、处方点评及统计分析、药品统计盘点、查房与用药咨询、常用药品摆放与储存管理、特殊药品管理、常用仪器使用及注意事项、发药退药程序、各科室工作规范及要点难点等方面进行统一系统的培训，围绕实习生工作能力的培养，组织开展教学查房、床边教学、病例讨论、开题报告、科研指导、专题讲座等教学活动，可帮助实习生缩短岗位适应时间，建立起临床用药思维方式，提高药学服务水平，减少差错事故，降低医疗风险。

4.重视带教教师的筛选与培养。带教教师言传身教，对学生综合素质的培养影响甚大。带教教师不但要有精湛娴熟的操作技能和丰富深厚的临床用药经验，还要有积极、谦和的生活态度和无私奉献的医德修养，寓德育于智育之中，才能成为实习生的良师益友。实习医院应重视带教教师的筛选与培养，挑选具有良好的职业道德、教学意识强、能够认真履行实习带教各个环节职责的业务骨干兼职带教工作，定期地和多形式地组织带教教师进行培训，在药学新技术、新理论、新方法等方面更新知识，不断提高实习教学质量；建立起有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的带教评估激励机制，从带教态度、业务水平、工作能力、实习生出科成绩、实习生毕业论文质量等方面进行考核，带教成效作为带教教师年度考核的重要依据，在评优、评先、晋升、绩效奖励方面给予一定的倾斜，充分地调动带教教师的工作积极性。

5.就业推荐。目前尚无实习医院认为毕业生就业率的高低（下转第188页）（上接第184页）与自己有关系，只有少数科教科的管理者主动收集就业信息发送给实习生。全国170余所大学开设本科药学专业，一次就业率平均在80%-85%之间。从近几年的就业状况分析，药学专业就业前景普遍看好，各医药公司、制药厂无疑是吸收毕业生的大户，但县、乡镇一级卫生院、社区医院却是应届毕业生首选的就业目标，他们往往花费较大的时间和精力去寻找这方面的就业信息，无心于实习。这些基层医院每年能够吸纳的岗位人数并不多，公开的就业信息则更少。省内各医院药剂科主任每年总有几次会议交流的机会，与各医药公司、药厂平时也有信息往来，如果能由医院方面收集各医院的就业信息并及时提供给实习生，或者主动帮助推荐，将能大大提高应届毕业生的就业率和满意度。

本科药学专业学生基层医院实习约6个月，是高等医学院校教学过程的最后阶段，学校、医院应各自承担起相应的角色，协调管理，实习生在实习过程中通过历练，培养良好的医德医风、扎实的专业基础和娴熟的操作技能，专业综合能力得到固化和提高，才能最终实现培养面向基层、服务大众的服务型药学人才的目标。

【参考文献】

篇5：大学生的医院的实习报告

0917121025 金建怀 09口修

为了拓展自身的知识面，扩大与社会的接触面，增加个人在社会竞争中的经验，锻炼和提高自己的能力，以便在以后毕业后能真正真正走入社会，能够适应国内外的经济形势的变化，并且能够在生活和工作中很好地处理各方面的问题，我来到了一家XX口腔医院，开始了我这个假期的社会实践。实践，就是把我们在学校所学的理论知识，运用到客观实际巾去，使自己所学的理论知识有用武之地，更为了造福人民群众。只学不实践，那么所学的就等于零。理论应该与实践相结合。另一方而，实践可为以后找工作打基础。通过这段时间的实习，学到一些在学校业学小到的东西。因为环境的不同，接触的人与事不同，从中所学的东西自然就不一样了。要学会从实践中学习，从学习中实践。

实践是检验真理的惟一标准。在课堂上，我们学习了很多理论知识，但是如果我们在实际当中不能灵活运用，那就等于没有学。实习就是将我们在课堂上学的理论知识运用到实战中。

由于以前在一家口腔诊所见习过，为了能够接触多的患者.能够全面了解口腔常见病.疑难病的诊断和治疗，以及见识高端的诊疗仪器.积累丰富的临床诊疗经验，还有 我们怎样才能把课本上的知识灵活恰当的运用到生活、工作当中去，成为对别人对社会有用的人才？我们怎样才能适应当今飞速发展的社会，怎样才能确定自己的人生坐标，实现自己的人生价值呢？抱着这种想法，我又走进了XX口腔医院。在那里，我接受了更为有用的医学知识，和每天接受实践操作的机会，增强了我的操作能力，使我更迈向成功。

短暂又难忘的实习旅程就像白驹过隙般，飞速而逝，而这其间的感受也像五味瓶——酸甜苦辣咸一应俱全，在每日紧张充实的工作环境中不觉间已经走过了一个月的实习期，回首这一个月的实习期，内心充满着激动，也让我有着无限的感慨。一.实践目的

通过口腔医学基础理论知识及实践操作技能，使我对口腔的常见病.多发病 有了全面的认识，并结合所学的知识能够进行初步诊断和治疗，还简单认识了某些口腔粘膜疾病，学会了拔牙术.牙髓治疗术.根管治疗术，会简单使用X线片照射机，认识了口腔工艺技术等，使我对学习口腔专业知识打下了坚定的基础。二.实践时间

2011年8月2日—8月19日 三.实践地点

爱民口腔医院 四.实践心得及内容

通过两个星期的实习，从对口腔医学的孤陋寡闻，到初窥门径，再到对口腔知识的全面认识，深刻了解，使我从中学习了很多，人也更加成熟。

第一周，我培养的是对口腔医疗器戒基本认识，及配合老师做一些治疗，学会科室内消毒，使用高压蒸汽消毒锅，消毒用过的医疗器戒，科室消毒洗手法。做一些简单的口腔工艺技术如取牙齿模具，灌石膏模型，排牙等。

第二周首先是对前来就诊的患者做一些简单的询问.交流，给每位医生平均安排患者人数，安抚患者情绪。从旁协助每位医生治疗，如量血压，磨银汞。再者做一些简单的治疗如洁牙术，幼齿拔出术，松动的恒牙切牙，侧切牙等拔出术。并了解牙齿的常见病多发病的诊断和治疗如牙髓炎，根尖炎等。

通过学习口腔的基本知识，接触患者，了解患者的就诊情况，并通过自己所学的专业知识和对所了解的常见病 多发病为其讲解，进而使患者有初步的了解。这一阶段的学习不仅仅掌握了口腔专业的基础知识，接触了患者，最重要的是这一阶段对自己临床处理方法的影响，增加了经验学习了学校学不到的东西。

篇6：大学生医院实习报告

些次实习的目的巩固课堂所学的理论知识，掌握医学工程维修、检修的基本技能和方法，提高实践动手能力，初步具备独立分析、解决专业问题的能力，养成理论联系实际的作风，注重能力素质训练，增强创新意识，培养严谨的科学态度。

在总共*个月的实习期间，我们六个人两人一队分三组在所里的放射室，光电室，综合室，三个科室进行轮转，*个月一轮。

20** 年*月到*日— *月**日在放射室

放射室是全军大型医疗设备检测及维修中心，主要业务是：⑴ 负责医用诊断及治疗X线机、CT机、磁共振成像设备、核医学等放射仪器的维修和应用质量检测工作。⑵ 负责新购置的放射类医疗仪器的验收质量检验工作。⑶ 负责医用诊断及治疗X线机的计量检定（检测）工作。⑷ 负责放射类医疗仪器（卫生装备）的研制工作。⑸ 负责放射类医疗仪器检测新方法、新技术的研究。⑹ 负责放射类医疗仪器专业实习、进修人员的培训。

在这里我们充分的了解了X线机的构造与原理，把书本上的知识和实践紧密的联系到了一起，对以前理论上的知识有了感性的认识，多次随带教老师出去维修，在维修的过程中带教老师大胆锻炼我们的动手能力。期间我们还跟随齐伟光老师亲自动手安装过万东医疗器械厂和上海医疗器械厂生产200mA 的X 线机各一台。还跟卢勇老师到309 医院亲自动手拆除过东芝800mA X 线机一台。平时在科室里主要和刘刚老师学习X 线管的维修，自已多次动手拆开过 X 线管并换过里面的变压器油和中频X 线管里的二级管和电容。这就很好地结合的课堂里所学的知识，更深层的了解了X 线机的结构原理，以及安装时设计布线等方面的内容。

在*月份期间我们还在所里的学术报告厅参加了全国首届医疗器械不良事件培训班学习：主要学习了骨科植入物、人工瓣膜、宫内节育器、CT机工作原理及其使用中不良事件中的实例、影响、监测及预防。深刻的子解了医疗器械不良事件监测工作的重要意义。

在20**年*月*日我们还在首都医科大学附属佑安医院参加医疗仪器维修培训班学习。这次是沾了所里老师的光，这次培训是原本是收费的，但是所里的老师有参加讲课，把我们带去免费听课，我们的非常的感谢。本次演进主要学习了X线机、B超、心脑电图机、生化分析议等医疗设备的原理、结构及维修。老师们生动的演讲加上powerpoint的课件，很好的复习巩固了课本所学的内容，老师们都把平常维修的经验教训结合到演进中来，这些在书本上是学不到的。这次听讲的学员大部分是来自各个地方医院设备科里的工程师们，和他们的交流中也收获不少，了解了医院里的仪器对医院特别是病人的重要地位，并对我们的职位性质，有了深刻的认识。认识到我们学的东西还有很多，不然是很难应对实际工作中的突发事件。

20**年*月* 日 —20**年*月* 日在光电室

光电室主要业务是：(1)负责心脑电图机、监护仪、超声诊断仪、各类高频及超短波治疗机、磁疗机、各种中、低频治疗仪、透析机、常规电生理类医疗仪器的维修。（2）负责国产及进口电子类医疗仪器的验收工作。（3）负责电生理类医疗仪器的计量检定（检测）工作。（4）负责电生理类医疗卫生装备的研制工作。（5）负责电生理类医疗仪器检测新方法、新技术的研究。（6）负责电子类医疗仪器专业实习、进修人员的培训。（7）负责血球、血气、尿液分析仪器和各类全自动、半自动生化分析仪器以及显微镜、各类医用检查镜、各类分光光度计等检验仪器的维修（8）负责国产及进口光学生化类医疗仪器的验收工作（9）负责光学生化类医疗仪器的计量检定（检测）工作。（10）负责光学生化类医疗卫生装备的研制工作。（11）负责光学生化类医疗仪器检测新方法、新技术的研究。（12）负责光学生化类医疗仪器专业实习、进修人员的培训.带教老师在维修的过程中以不同的故障为例为我们详细的讲解了怎样去发现故障、分析故障和解决故障，让我们自己动手，大大提高了我们对机器的感性认识。主要带教老师是杨彦琴，张世真。杨老师主要带我们生化，生球等医院检测验医器。他和蔼可亲平时和我们聊天中就聊着聊着就聊到我们专业上，并深入浅出地给我们讲解书本上的基础知识。每次医院送来的机器，如果有机会一定培训我们自己动手的实践能力。经过这么三个多月的学习我们的动手能力提高了不少，并能初步的判断基本的故障，和维修一些小配件。张世真老师是心电图机方面的专家，平常没事我们就钻到他的维修间向他学习。而在教学中从基本的判断三极管的管脚到识别电路图。并重点给我们讲解了光电6511心电图。从电图图到原理，再从原理到故障。以及常见的故障。都详细的讲解一遍。现在我们已经一些简单的电路图，知道常见的故障点，应该怎么入门。还有王玉平老师也给我们讲过瑞士产的心气分析仪一台，从基本的原理到故障经及如何维修。

20**年*月 在丰台西路17号中国人民解放军总后勤部卫生部药品仪器检验所学术报告厅参加全军大型医疗设备培训班学习：详细了解了磁共振成像设备应用质量检测技术与评审。在两天的学习中。刘主任精彩的演进和生动的课件都给我们留下了深刻的印像。更重要的是我们已经了解核磁共振成像这门技术基本的原理，因为我们学校并没有开这门课。以及磁共振成像设备应用质量检测技术与评审在工作中的地位。

20**年 *月**日—20**年*月**日在综合室

综合室主要业务是：⑴ 负责医用制冷设备、呼吸麻醉机、离心机、牙科设备以及各类医用气、液压设备的维修。⑵ 负责国产及进口综合类医疗仪器的验收工作。⑶ 负责综合类医疗仪器的计量检定（检测）工作。⑷ 负责综合类医疗卫生装备的研制工作。⑸ 负责综合类医疗仪器检测新方法、新技术的研究。⑹ 负责综合类医疗仪器专业实习、进修人员的培训。

在综合室跟何保新等学习制冷设备的安装维修。有及医院的其他一些设备。见到的机器就比较多了，在这近两个月的实习期间里感受到自己知识上的不足，还有很多要学习的地方。

在还有剩余的一个多月里，复习书本的知识，如果有机器并对照实物学习。尽可能多的掌握知识，为即将走入工作岗位打下良好的基础。

在最后还特别要感谢所里对我们生活方面所的照顾，吃在所里的食堂，并为我们办了食堂，尤其是住的方面为了减少我们的负担所领导把原先为军队实习生安排的住房分给了我们住，从而为我们减少了一大笔开支，无论是生活中的什么困难领导都能为我想到并安排好一切，给我们的实习学习创造了良好的环境。

由于我们是地方生很多生活方面的细节都很散漫，没有良好的纪律作风，在刚开始的实习中给领导带来了很多麻烦，在唐助理一次次的教导中我们学到了部队的优良作风，在还有的一个月的时间里继续保持前段时间培养的良好生活习惯。完成最后的实习阶段。

实习生：***

篇7：大学生医院实习报告

参观地点：xx医院

带队老师：王平

2月18日，星期三，天气晴好。

下午1点15分，我们生物医学工程20xx级全体同学，共30名，在学校大门集合完毕。1点30分，我们在王平老师的带领下乘车前往本次实习的地点，xx医院。

在路途中，王平老师为我们讲解了本次实习的目的及重点，并且提出了一些参观实习中需要注意的纪律和要求。

我们生物医学工程专业所学习的重点在于各种医疗仪器，医疗器械和设备，本次实习就是为了让我们能够对于我们所学过的各种仪器设备有一个感性的直观的认识，从而把书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。中山医院位于重庆市渝中区的中山路上，这家医院占地面积并不很大，但是它拥有的设备和仪器却在重庆乃至整个西南地区处于领先地位，尤其是心脑血管和放射治疗中心，具有其他医院所不具备的.先进技术设备和治疗方法手段。因此，我们此次参观实习的对象选择了中山医院。

由于医院是一个特殊人群聚集的地方，病人需要一个安静的环境，因此在实习过程中，我们一定要注意保持秩序，避免高声喧哗，以免对医院的正常工作造成影响。同时，在参观过程中，要随时留心，记录有价值的信息内容，而不是走马观花，一无所获。

经过大约一个小时的车程，我们抵达中山医院。

这是闹市中的一个并不十分显眼的大门，院落也不大，医院中心广场树立着孙中山先生的塑像，后面的幕墙上书写着中山医院的历史和现状。院内绿树成荫，间或有鲜花点缀其中，气氛祥和。三三两两的病患正在午后的阳光下散步或聊天。我们的到来显然引起了他们的注意，毕竟医院里是难得一下子看到这么多年轻人的。

中山医院设备科的孙科长欢迎了我们的到来，并且向我们介绍了此次参观的安排。我们将依次参观放疗中心、心血管治疗中心、ICU重症监护治疗病房、心脏电生理研究室、心脏影像研究室以及检验科等。在孙科长的带领安排下，我们开始了本次参观实习。

一、放疗中心

放疗中心，即放射治疗中心，位于地下三层，中心建筑的墙体厚达1.8米，均是一次灌注，无缝隙。这样的建筑结构能够最大程度地减少放射线可能对周围环境造成的影响。

放射治疗兴起于20世纪80年代，指主要利用高能X射线、电子线及Y射线等进行局部治疗而达到摧毁肿瘤病灶的目的。目前，恶性肿瘤仍然是严重威胁人类生命的一种疾病，可采取的治疗方法通常有三种，分别为手术治疗、放射治疗和化学治疗。通过放射治疗可减缓控制的肿瘤占发病总数的85%，这样的高有效性使得放疗成为一种重要的恶性肿瘤治疗手段。随着科技的发展，以“适形调强”为主流的现代放疗，成为当前治疗恶性肿瘤的主要方法，其特点为对于治疗部位的定位精确度高，副作用小，安全性高。放疗又可以分为内照式、外照式、三维适形放疗等方式。据中山医院放疗中心的黄主任介绍，目前全国范围内可以提供放疗的医院共有1200多家，而达到饱和则需要3000多家医院。这说明放疗在我国还需要进一步发展普及，具有广阔前景。

中山医院的放疗中心由以下几部分构成：TPS计划站、后装机室、加速器控制室、治疗室。病人首先要进行放疗定位，即确定放疗的针对范围，然后通过TPS计划站进行计划，该过程是利用计算机进行治疗方案的优化组合，得到最适合的治疗方案。根据肿瘤部位的不同，相应采取内放或外放，内放即照射源发出射线，照射腔内管内肿瘤;外放是利用直线加速器产生X射线，进行治疗。

放疗中心拥有的主要放疗设备如下：

1)山东新华医疗器械厂SL—1型放射治疗模拟定位机

通过X射线透视观察，定位肿瘤的大小和位置，是肿瘤患者在放疗前检查、制定、确认治疗计划的必备设备。

特点：

1、图像清晰：不论在低亮度，还是在高亮度条件下都能获得高质量图像。

2、各种模拟参数，显示精度高，重复性好。

3、可自动设置机架角度，源皮距SAD。

4、影像增强器的扫描范围大，并可与光阑同步移动。

5、具有末帧图像锁存功能。

操作方式：

全部模拟检查均可通过电视监测隔室操作，控制台具有控制、显示数据等功能。必要时可用手控器近台操作。

2)山东新华医疗器械厂XHDRl8高剂量率遥控后装治疗机

后装技术最初只是应用于妇科肿瘤的治疗，后来发展到广泛应用于治疗鼻咽癌、食道癌等等腔内肿瘤，即作为内照式与外照式之间的填充。目前后装技术使放疗对于腔内肿瘤的治疗效果可达到手术水平，甚至优于手术治疗，因此成为治疗腔内肿瘤的首选方法。

3)德国SIEMENS公司Primus6/15MV双光子医用直线加速器和多叶光栅(3—D)

PRIMUS是西门子公司专为调强治疗而研制的最新型全数字化直线加速器。该机为全数字化处理，自动化程度高，精确可靠，可进行高质量放疗。PRIMUS意指Productivity(高效)，Reliability(稳定可靠)，Intensity Modulation(调强)和Unified Structure(结构统一)。新的固态化技术使PRIMUS的体积较之早期的MEVATRONK减少了76%。这意味着客户可以大大的节省机房面积，因而也就节省了机房造价。

中山医院购进这台设备耗资70多万美金。该机可以发射两种射线(电子线和X射线)进行放疗。X射线可根据肿瘤深浅选择使用不同的档位，共分6档。

4)南京东影公司Angel plan—3000头部三维立体定向放射治疗系统(简称X头刀)

5)南京东影公司Angel plan—3000体部三维立体定向放射治疗系统(简称X体刀)

Angel Plan—3000(A、B)系统是应用于头部，或体部的X射线三维立体定向精确放射治疗产品。独特的设计思想和实现手段，使头部治疗和体部治疗一样精确，是真正意义上的X刀。

头环及准直器

6)南京东影公司Angel plan—2000无框架三维立体激光定位系统(CT—sim)

Angel plan—CTSim模拟激光定位系统是东影公司在中国率先推出的适用于X—刀、适形放疗的无框架三维立体激光定位系统。该系统是Angel plan三维立体定位床的可替代高端产品，主要用于大型专业肿瘤诊治机构、有实力的医疗单位，也使不适合彩三维立体定位床的医疗机构有了拥有X—刀、适形放疗手段的基本条件。

系统特点：

1、使用理解方便，效率更高

2、采用光机电一体化技术，避免了机械误差

3、精度高，重复定位误差极小CT成像效果很好

4、可直观方便地验证定位精度

5、TPS结果更准确

6、更专业、更科学，患者更舒适

组成结构：

1、三维立体激光定位系统

2、检测校验装置

3、校正精密量具

4、定位支架与定位腹膜

5、系统控制计算机

6、软件系统

7、Windows操作系统

性能指标：

1、综合定位误差可实际控制在1.5mm之内。

2、激光线可调整聚焦，标识位置激光线宽小于1mm。

3、重合激光线吻合误差小于1mm。

4、步长误差小于0.3mm。

南京东影公司Angel plan—2000型三维常规、适形放射治疗计划系统(3D—TPS)

系统特点：

1、通过DICOM接口，直接从CT、MRI等主机上读取图像数据并解码成治疗计划系统所需要的图像格式，大大缩短图像预处理时间，利用图像的高保真度进行窗口宽床位调整，使病灶的诊断和提取都相当方便。

2、提供适形野的自动设置功能，系统可根据病灶的投影形状自动给出适形野的形状，即可通过系统提供的挡块技术来实现，也可通过系统自动配置的多叶光栅来实现。

篇8：大学生的医院的实习报告

一、心理契约理论概述

1. 心理契约概念的厘定。

Argyris是第一个运用心理契约的概念和术语, Levinson视心理契约为“未书面化的契约”, Kotter认为心理契约是一种“内隐契约”, 不同学者对心理契约的概念有着不同的理解。总体而言, 可以分为两个学派, 一方是以Rousseau等为代表的“Rousseau学派”, 强调心理契约是雇员个体对双方交换关系中彼此义务的主观理解, 是一种狭义的心理契约理解;另一方是以Guest等为代表的“古典学派”, 强调雇佣双方对交换关系中彼此义务的主观理解, 是一种广义的心理契约理解。笔者更倾向于“古典学派”的广义观点, 认为心理契约是雇用双方对交换关系中彼此责任义务和承诺的主观理解, 强调双方的双向期望。

2. 心理契约的履行。

心理契约不像正式法律契约那样强制履行, 它一般是自我约束和自我履行的。在履行过程中, 雇主和雇员双方作为理性人, 他们都会倾向于追求自身利益。欲把心理契约履行关键表述清楚, 还需从心理契约的结构入手分析。心理契约的结构有二维和三维两种观点, Rousseau和Parks等把心理契约分为交易型心理契约和关系型心理契约。前者关注经济方面的需求, 包括组织为雇员提供经济和物质利益, 雇员承担相应的工作任务;后者注重社会情感方面的需求, 关注双方长期的、稳定的联系。Tijorimala等则主张心理契约的三维结构, 认为除了交易维度、关系维度外, 还包括发展维度。笔者也比较倾向于三维结构。在履行关键上, 交易型心理契约的关键就是双方的一次性博弈是否能够给自己带来最大化的利益, 关系型心理契约的关键是组织和雇员双方是否能在长期发展中互利互惠;发展型心理契约的关键在于是否有利于组织和雇员的成长, 强调未来发展。另外, 笔者还认为心理契约的履行是一个复杂的过程, 因此影响因素也很纷杂, 除了以上论述的因素外, 也与各种正式和非正式的社会压力有紧密的联系, 同时心理契约的自我履行还与个体的心理特征差异有关。

3. 心理契约的违背。

心理契约违背指个体在组织未能充分履行心理契约的认知基础上产生的以失望与愤怒为特征的“情绪混合体”。在心理契约违背发生后, 并不是所有的雇员都会采取一种敌对的反应。根据雇员反应的性质可以分为破坏性反应和建设性反应两类, 具体包括以下四种:一是离职, 通常这是处理契约违背时的最无奈方式, 但绝不是对心理契约违背的唯一反应;二是申诉, 即表达不同声音、不同情绪;三是沉默, 即忍受或接受不利的情势并期望能有所改善;四是破坏或忽略, 包括被动的忽略或主动的破坏, 通常在申诉渠道不存在或者冲突自始至终都存在的情况下最为普遍, 它包括忽视个人的职责以损害组织利益或采取各种反社会行为, 如故意破坏、偷窃和怠工等。在这四种反应中, 申诉、抗议是一种建设性反应, 第四种是一种破坏性反应。同理, 教学医院心理契约违背也将会对实习学生带来消极的影响, 实习学生的反应也有建设性反应和破坏性反应两类, 建设性反应有申诉、提意见等;破坏性反应有不思进取、行为叛逆、忠诚度下降、损坏公物、公然与临床带习教师作对等。这些很典型的不良态度和行为, 是心理契约违背对实习学生态度和行为的影响以及在组织行为的实际过程中经常出现的行为方式。可见, 心理契约违背在教学医院实习学生管理中是客观存在的, 由此产生的行为风险也是客观存在的。无论是从以人为本、学生成人成才的角度, 还是从教学医院有效管理、创建和谐临床教学实践基地的角度, 都应重视心理契约并有意识地建立心理契约管理机制, 特别是从规避心理契约违背行为风险的角度, 有针对性地化风险为动力, 把教学医院实习学生管理水平提高到一个新的高度。

二、教学医院的心理契约分析

临床实习是医学生由学生向临床医生转变的最重要过程, 是将基础知识、基本理论与临床技能相结合的关键阶段, 是医学教育的一个十分重要的环节。临床实习不同于在校教育, 学生远离了熟悉的校园环境, 由学校生活转向了医院生活, 由课堂学习为主转向临床实践为主, 由纵向知识传授转向横向知识联系, 教学模式、管理模式、生活模式及角色身份都发生了重大的变化。在临床实习的过程中, 教学医院是重要的载体。实习学生虽然不是医院的正式雇员, 但实习学生与教学医院之间同样具有心理契约。笔者结合教学医院及实习学生的具体情况, 主要从教学医院心理契约的特点和违背两个角度进行分析。

1. 教学医院心理契约的特点。

笔者认为, 教学医院的心理契约包含交易型、关系型和发展型三个维度。交易型心理契约是临床带习教师和实习学生之间应有的规范遵守和规则服从等形成的心理契约;关系型心理契约主要强调临床带习教师和实习学生之间在实习过程中形成的互动、合作关系;发展型心理契约关注临床带习教师为实习学生的职业生涯发展和素质能力提升提供的支持和帮助。三个维度之间相互影响和相互作用, 例如良好的发展型心理契约有助于在师生之间培育起良好的合作互动关系, 反之亦然。根据心理契约的三个维度, 笔者认为教学医院除了具备心理契约的共性外, 还因教学医院的特殊性而具有一些个性特征。一是一致性。对实习学生来说, 遵守教学医院的规章制度、完成实习作业、对教学医院负责实际上就是对自己负责;对教学医院来说, 为实习学生成才提供硬件和软件保障是实现教育目标和功能的必然要求。因此, 教学医院与实习学生具有目标上的一致性。二是内驱性。心理契约的主体方是实习学生, 以人为本是科学发展观的核心, 临床医学实践教育要以实习学生的发展为根本, 就要尊重实习学生个性, 发挥其主动性, 促其充分、全面发展。三是教学医院角色的双重性。教学医院作为心理契约的一方, 一方面要充分考虑实习学生的意愿和要求, 努力创建良好的环境来兑现实习学生对教学医院责任的认知;另一方面, 由于实习学生作为求学者, 其心理状态还不甚成熟和稳定, 对自己和教学医院的责任和义务的认识还可能存在偏差, 需要教学医院对其心理契约内容加强引导。四是动态性。教学医院心理契约关系在整个实习期是动态发展的过程, 其间实习学生在教学医院的引导下创建、信守、并不断修正和巩固心理契约, 只有当实习学生认为教学医院兑现了其承诺, 创建了丰富多彩的文化生活、安全温馨的实习环境等, 实习学生才会为教学医院发展贡献自己的真诚、热情、精力和时间。五是教学医院心理契约以关系型和发展型为主, 主要依托于临床带习教师和实习学生之间在临床实习过程中形成的互动、合作关系, 以及临床带习教师为实习学生的职业生涯发展和素质能力提升提供的支持与帮助。

2. 教学医院心理契约违背。

在教学医院心理契约关系中, 实习学生是关键一方, 实习效果的好坏也主要依赖实习学生是否积极努力。根据笔者的了解, 教学医院中的实习学生对教学医院及自己的认知还有待提高, 教学医院经常发生心理契约违背状况, 主要表现为实习学生对实习重视不够、敷衍了事、不能掌握应会的操作技能, 指导教师也对实习学生没有耐心, 往往双方都有失望情绪。出现这种状况的原因主要有实习学生缺乏对教学医院的深入了解, 也缺乏适应能力、吃苦精神、团队精神、自信。另外, 教学医院作为临床实践教学的病人资源匮乏, 带习教师自我保护意识较强也是发生心理契约违背的重要因素。一是缺乏对教学医院的深入了解。尽管很多教学医院都开展了实习前系列教育, 但是教学医院的教育只注重学习实习管理制度、实习计划和实习大纲以及病历书写和基本操作技能等内容, 对实习医院的实习环境、实习学生活介绍不多, 这样会导致学生对教学医院产生许多不合理的期望。二是缺乏适应能力。大部分的实习学生仍保留学校里的学习方式, 学习主动性不够。实际上临床医疗实践学习, 只有深入病房, 了解病人的病情, 认真观察病情变化及治疗的反应, 才会有更大收获。三是缺乏吃苦精神。实习学生经常抱怨手术操作机会少, 没有学习机会, 但当轮转到住院病人多、周转快的科室, 又觉得辛苦和劳累, 经常以各种理由不参加值班。四是缺乏团队精神。有的同学在实习分组时就闹矛盾, 有的在体格检查操作时不愿意相互配合, 实习学生以自我为中心的观念较重, 不接受临床带习教师的批评, 不愿意与他人合作。五是缺乏自信。一些实习学生偶尔受到临床带习教师的批评就感到委曲和自尊心受到伤害, 甚至要求更换临床带习教师或离开实习医院。一些实习学生受到患者的不配合就不知所措, 不敢向患者自信地介绍自已。六是作为临床实践教学的病人资源严重匮乏。随着医疗制度的改革, 病人的自我保护意识增强, 并有权拒绝成为见习和实习的对象。病人的拒绝与不配合增加了实习学生临床技能训练的难度。七是相关法规对学生实习的制约。医疗事故处理条例、执业医师法以及举证责任倒置等法规的实施对临床实践教学各个环节增加了难度, 带来许多困难, 使得临床带习教师风险意识、自我保护意识增强, 带教压力增大, 致使学生实际动手训练的机会将更加减少。

三、基于心理契约理论的教学医院实习学生管理策略

本文分别从心理契约形成、结构和违背三个角度对教学医院实习学生的管理提出具有可操作性策略。

1. 从心理契约形成的角度。

教学医院真实地向实习学生提供有关信息是构建良好心理契约的基础。相关工作人员应向实习学生如实介绍医院现有的科室设置、专业特色等, 当前所能提供的实习条件、带习教师队伍建设情况、教学特色、实习质量管理和保障体系等, 让实习学生和家长对教学医院形成一个较为全面、真实的印象, 使心理契约的创建较为真实、合理。实习学生进入医院开始实习以后, 加强对他们的思想指导工作, 以达到他们心理契约的修正和维持。比如, 可以开展座谈会及时修正实习学生对医院不合理、不科学的心理期望, 帮助其树立科学的世界观、人生观、价值观, 培养优秀品德及健康积极的心态, 这样有利于实习学生心理契约的兑现。

2. 从心理契约结构的角度。

教学医院实习学生心理契约是医院与实习学生之间建立的相互信任、相互依存、共同合作的关系。由于教学医院实习学生心理契约有三个维度:交易型、关系型和发展型, 且以关系型和发展型心理契约为主, 因而笔者从物质激励、情感激励以及发展激励等三个维度阐述, 寻求一种以科学的激励策略来保障实习学生心理契约实现的途径。

一是物质激励。教学医院应向学生提供安全、整洁、资源充足的实习生活环境。对实习学生来说, 完备的实习设施、优秀的带习师资、充足的图书资料、方便的后勤服务、有序的管理等应是教学提供的最基本的物质条件, 也是实习学生心理契约中最现实的内容。另外, 教学医院也应根据实习学生的具体表现, 设立一定金额奖励制度, 评奖过程应公平公正, 促使实习学生崇尚勤奋、追求上进, 引导学生形成、坚持公平的心理契约内容。对于家庭特别困难的实习学生, 教学医院也可以建立资助体系, 比如减免收费、发放补助等措施, 让实习学生充分体会到教学医院的人文关怀。

二是精神激励。教学医院可以对实习学生采用以人为本的教育方式, 给予学生家庭式情感抚慰, 这样不仅能增进实习学生与医院、带习教师的感情, 还能使得实习学生对医院产生归属感, 增强他们的集体意识和责任感。教学医院也需营造良好的人际环境。营造一个心情愉悦、宽松和谐的人际环境, 搭建一个能尽情施展才华、潜心治学的舞台是医院对实习学生的一项重要责任。和谐的人际环境包括实习学生间的信任尊重及合作帮助, 师生间的密切沟通和医院、带习教师对实习学生的关心等。教学医院还要加强对实习学生的心理咨询, 心理健康比身体健康更重要, 当今实习学生的心理变得越来越脆弱, 甚至出现了心理障碍或心理疾病, 因此及时有效的心理救助是必需的。实习学生远离亲人, 在遇到困难时, 会对医院、对带习教师产生亲人般的依赖之情, 温暖、人性的关怀能够拉近实习学生与带习教师的距离, 从而使其在以后的实习、生活中能够按照教学医院的期望前进。

三是发展激励。教学医院心理契约中医院对实习学生具有当下责任和发展责任, 实习学生对医院也有当下责任和发展责任两种。实际上, 教学医院责任和实习学生责任本质上是一致的, 教学医院和实习学生有共同的愿景。通过提供一个共同愿景, 教学医院提供给实习学生一个有吸引力的未来, 会激发实习学生的积极性、主动性和创造性, 减少教育工作中的控制和协调, 有利于把实习学生的生涯计划和教学医院的发展目标管理两者结合起来, 有效抑制教学医院与实习学生在目标上的偏差, 以达到二者之间的平衡, 创造一个高效率、高质量的学习工作环境。

3. 从心理契约违背的角度。

实习学生满意度是衡量教学医院临床实践教学质量好坏的重要指标。研究表明, 信息是否对称在实习学生心理契约满意度中起着举足轻重的作用。因此, 实际实践教学工作中要消除信息不对称现象, 教学医院与实习学生之间应该加强交流沟通。教学医院要如实履行对实习学生的承诺, 采取座谈会、调查问卷等各种形式的对话活动, 适时了解实习学生的心理需求, 跟踪实习学生心理变化的轨迹, 不断调节和修正学生心理契约的内容, 以期引导学生朝着正确的方向发展。教学医院还应该加强对带习教师的管理, 让带习教师也参与到心理契约教育管理活动中来, 以形成全员教育的氛围, 这种教育可以扩大信息传播范围, 提高信息传播速度, 增强教育效果, 提高实习学生的满意度, 减少心理契约违背现象的发生。

摘要：医学高校学生临床实践能力的培养在医学教育中极其重要, 随着医学高校扩招, 需要到教学医院实习的学生也越来越多, 加强对实习学生的管理和提高实习质量是一个重要的任务。文章以心理契约理论为依据, 分析了教学医院的心理契约具有一致性、内驱性、动态性等特点和出现心理契约违背的原因, 并从心理契约形成、结构及违背等三个角度提出了加强教学医院实习学生管理的策略, 比如重视将教学医院的客观真实情况告知实习学生, 加强物质、精神、发展等三个方面的激励, 减少教学医院与实习学生之间的信息不对称现象。

关键词：心理契约,医院,实习学生,管理策略

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