罗湖模式医院集团

罗湖模式医院集团（共8篇）

篇1：罗湖模式医院集团

原标题：罗湖医院集团医改经验全省推广 医保基金总额预付 按病种分值付费

[摘要]要推广罗湖医院集团以“强基层、促健康”为医疗联合体运营核心目标，以医保基金总额预付为主要利益导向机制，以家庭医生为居民健康“守门人”的经验。

作者：时代周报记者 程洋 发自广州

10月14日，广东省人民政府办公厅印发《深化医药卫生体制改革近期重点工作任务的通知》（简称《通知》），明确了近期50项重点工作任务。

其中，在医保支付改革方面，《通知》要求，全面实施按病种分值付费，各地级以上市实施按病种分值付费病种数不少于1000个，有条件的地区可在此基础上进一步扩大病种范围。

《通知》还明确，要推广罗湖医院集团以“强基层、促健康”为医疗联合体运营核心目标，以医保基金总额预付为主要利益导向机制，以家庭医生为居民健康“守门人”的经验。2018年底前，每个地级以上市至少选择一个县（市、区）作为试点。

“医联体的内部整合，在我国碰到的最大问题是不同级别的医院，隶属于不同的政府机构，它们的财政来源不同，所以很难做到实质性的整合。”中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南向时代周报记者指出。

深圳市卫计委医改办处长李创向时代周报记者表示，罗湖医院集团的做法正是以保障健康为宗旨，整合区内各自独立的医疗机构，形成服务共同体、责任共同体、利益共同体和管理共同体。

总额管理和分值付费

在深圳罗湖区东门商业步行街的入口，行人如织，行道树向街道中央伸展着枝丫。车流和人流交汇间，有人步履匆忙，走进街道入口处的罗湖医院集团东门社康中心。在这栋7层楼高的建筑里，配置有30多个医生，设有13个医生工作室，这些医疗团队不仅仅来自罗湖医院集团，还有的来自辖区的市属医院。

“我们把罗湖区原来的5家医疗机构整合成一个罗湖医院集团，以集团化实现资源的优化配置，同时能够集中力量强基层。”深圳卫计委医改办处长李创告诉时代周报记者。

在罗湖医院集团的运营中，以医保基金总额预付为主要利益导向机制，“总额管理、结余留用、合理超支分担”，推动集团主动控制医疗服务成本、提高医疗服务质量、降低医药费用。这也是此次《通知》要求全省推广的经验。

“原来医保基金要看了病才支付，现在不看病，做好参保人的健康保障，就给医疗机构支付。这改变了医保基金的支付方式，可以减少过度医疗，让老百姓活得更健康。”李创告诉时代周报记者。

李创举例说，比如罗湖区有50万的参保人，去年花了医保费用1亿元，今年50万的参保人按照去年的支付水平，再加上本全市医保基金支出的增幅，大约会给到1.1亿元的总额管理目标。

在医保总额管理制度下，实施按病种分值付费的方式。相对于原来的按服务项目付费，这是一种打包付费的模式。“每个病种值多少分值，事先都有一个标准，医疗服务方所得要根据工作量来计算。你做的工作量越多，每个分值的钱就越少，因为总额是既定的，这样就实现了总额控制。”蔡江南表示，“原来是医疗方做一个项目收一次费，就会激励医疗方多做项目。如今打包支付，住一次院，付一笔钱，医疗方就会有动力把成本控制下来。”

在按病种分值付费的机制下，每个病种被预先设置一定的报销金额，节省下来的是医院自己的，费用超了医院则需要承担部分。而医生在诊疗过程中为患者省钱了，反而是在为医院赚钱。在这种绩效考核及利益传导机制下，以往常见的过度诊疗变成了合理诊疗。

“这样的话，可能总额度下只需要花费9000万元，剩下的2000万元就奖励给基层医疗集团。”李创强调说。他认为，这样一种基层医疗集团构建居民健康和医保费用双“守门人”的制度，推动了卫生健康发展方式从以“治病为中心”向以“健康为中心”的转变、从以“医院为中心”向“以基层为重点”的转变。

医联体和分级诊疗

2015年8月，深圳市以罗湖区为试点，启动基层医疗集团改革试点。截至目前，全市组建了12家基层医疗集团。这些基层医疗集团由三级综合医院牵头组建，若干家社康中心、其他医疗卫生机构作为成员单位，实行医院和社康中心之间的上下联动，一体化运作。

通过改革医保支付方式，罗湖模式建立起了利益导向机制，引导基层医疗集团形成“强基层、促健康”的机制。同时通过财政补助、医保支付、医疗收费和医生薪酬等改革措施，也在推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，加快形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗服务体系。

其实，早在2009年，江苏省镇江市就尝试过与罗湖模式类似的改革，最终以失败告终。李创分析认为，其失败的原因在于没有改变核心的医保支付问题，没有解决医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉的问题。

“最重要的是医保怎么购买服务？我们买的是健康，不是看了多少病，这是最核心的问题，和其他任何地方都不一样。”李创强调说。在他看来，基层医疗集团以“强基层、促健康”为目标，解决80%以上的医疗卫生问题，而市属医院和区属医院专注做疑难杂症、人才培养和科技研究，都有着各自清晰的功能定位。

“小病在社区，大病进医院。”李创说，这是罗湖医联体的建设目标，亦是我国推动分级诊疗制度建设的目标。为此，深圳采取的措施是，鼓励门诊服务到社康中心，每次看病补贴40元给社康中心。而医保病人在社康中心看病，个人医保账户出70%的费用，另外30%由财政统筹基金补足。

病人到社康中心看病，遇上疑难杂症或是需要紧急住院，大医院的专科诊疗号和床位优先供应给社康中心。社康中心根据病人的情况进行预约转诊，实现社康中心与医院之间的双向转诊，这也使得大医院的专科号资源更加匹配病人需求。

医改专家、广东省卫计委原巡视员廖新波向时代周报记者分析，推进分级诊疗制度的建设，要注重医生的价值，在医联体内，无论是在大医院，还是社康中心，他们所获得的薪酬待遇都是一致的，这样才能吸引优质医疗资源下沉到基层。“还要改变患者的观念，不是所有病都需要去大医院。”他补充说，“让患者跟着医生走，而不是跟着医院走，要避免医联体内部资源被不断虹吸到大医院。”

除此之外，不再根据医院级别来制定医疗技术的准入门槛，将部分医疗技术下放到基层，也是当务之急。廖新波认为，只有医生“动起来”，推动多点执业，医疗技术进一步下沉，才能真正实现医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉。

“放眼世界各国，基层医疗靠的正是医生的私人诊所，靠系统、完善的医生培养制度。”蔡江南认为，如果没有解决基层医生的能力和动力问题，形式上的医联体，并不能够保证实现分级诊疗的效果。

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篇2：罗湖模式医院集团

1.1 财务集中管理简介

财务集中管理是通过信息技术, 将财务管理的相关业务流程融合到一起, 实现财务数据的共享和统一, 能够实现集中控制。财务集中管理能够降低财务决策的风险, 能够实现资源的优化配置, 发挥医联体的价值。财务集中管理是医院管理和发展的需要, 特别是随着医疗机构之间竞争的日益激烈, 医联体体系组织比较复杂, 需要实现跨地区管理, 同时医院财务信息比较多, 如果不采取集中管理的模式, 可能会导致财务漏洞的出现, 影响集团医院的发展。

1.2 财务集中管理是集团医院发展的方向

目前财务集中管理已经得到了企业的重视, 成为了企业财务管理改革的方向, 也是集团医院发展的方向。特别是随着信息系统的广泛应用, 财务管理的效率也越来越高, 财务集中管理能够实现财务数据的实时分享, 对于财务分析、财务审计都带来了巨大的便利。财务集中管理有利于提高资金的利用效率, 防止资金的浪费。目前在一些优秀企业中已经广泛地应用了财务集中管理的模式, 我国的集团医院也在利用集中化的管理模式。财务集中管理能够优化会计功能, 便于实现集团医院的事前控制、事中管理和事后追踪。财务集中管理能够有利于集团战略目标的实现, 能够为集团的发展提供支持, 降低集团医院的运行成本。财务集中管理能够降低集团医院的经营风险, 集团医院的成立就是为了提高在市场中的竞争力, 提高财务集中管理借助集团内部统一的财务管理系统, 能够减少信息汇总的流程和时间, 减少了财务信息中间层, 能够实现财务信息的垂直管理和集成, 能够实现集团医院内部资金、物资的有效控制, 有利于实现医院内部物资的调剂等。

1.3 能够提高集团医院管理效率

财务集中管理能够实现集团资金等的统一管理, 能够提高集团医院的管理效率, 能够发挥集团内部的协同作用。在集团医院的日常运行和发展的过程中都需要财务系统提供支持, 通过加强集团内部各个部门财务信息的互联互通, 将会实现医院各个部门的协同, 对于提高医院的管理效率具有重要的促进作用。财务集中管理集合了集团医院全部的财务信息, 能够对医院的经营活动做出比较全面的分析和评价, 有利于医院及时发现管理中的弱点和不足。财务集中管理有利于集团医院整合内部的医疗资源, 根据需要调配医院的物资、人力以及资金等, 能够实现集中管理, 对外能够提高集团的竞争力。统一管理模式能够降低医院的运行成本, 使医院在药品采购议价等方面获得优势。

2 财务集中管理模式的实施

2.1 建立严格的资产管理制度

医联体作为一种比较独特的医疗服务体系, 其目的是为了增加医疗机构的市场竞争力, 通过建立医联体有利于实现医疗服务资源的共享, 也有利于提高医院的服务水平。资金是医院能够顺利运行的基本保证, 集团总部掌握了资金才能真正拥有对下属医院的支配权, 才能保证决策的顺利实行。资金的管理水平会影响集团医院整体的经济效益, 建立集中式的资产管理模式能够提高资金的利用效率, 减少医院资金不必要的浪费现象, 降低资金使用的成本, 能够实现集团医院资金的合理分配。在资金的使用过程中要建立相应的审批制度, 严格按照预算中资金的用途来应用资金, 防止资金被挪用。在资金使用的过程中要严格按照相应的财务制度执行, 强化资金的利用效率, 对于不符合要求的资金要坚决拒绝。财务部门要建立完善的报账制度, 集团医院应当建立统一的报账流程和模式, 各种费用的开支都要有对应的票据, 并且有相应的经办人的签名, 在票据中要明确指出其使用的用途, 票据在经过批准之后才能报销。集团医院要建立统一的采购制度, 实现医联体的集中采购, 这样能够严格控制医院的支出, 防止医院采购过程中舞弊的现象, 提高资金的利用效率。集团医院财务部门作为资产管理的重要部门, 提高建立完善的管理制度, 能够将医院的收入有效地集中到一起, 按照集团医院的发展需要对资金实现合理的安排。

2.2 建立信息化的管理制度

建立信息化的财务管理制度, 能够实现财务信息的快速分享, 便于集团医院对下属医院的垂直管理, 能够对集团医院的决策提供重要的参考依据。传统的财务信息在应用时费时费力, 而且准确率比较低。财务管理中心能够通过财务信息系统实现对门诊收费和住院收费的监控, 能够准确的了解医院的库存, 能够对医院现金、支票、信用卡等票据进行快速的核对, 做到账一日一清, 这样能够有效保证医院的收入。在全民医保的前提下, 集团医院要建立医保信息系统, 记录医保金额的额度、款项到账等情况, 保证医院收入能够尽快回收。建立相应的门诊收费管理系统, 能够对医院财务管理实现细化, 便于财务审计和财务分析。在门诊收费系统中, 医生只需要输入自己的编号, 在医嘱处方窗口输入药品的名称和数量等, 系统就能够自动计算出金额, 患者能够得到收费清单, 减少了人工方式所造成的错误。门诊收费系统能够将处方清单传递到药房中, 药剂师可以根据信息提前配好相应的药品, 患者在缴费之后就可以在药房中拿到药品。这种方式能够有效减少医院排队的现象, 减少了患者的治疗时间, 对于改善医院的服务水平具有重要的意义。门诊收费系统作为子系统, 能够实现和财务管理信息系统其它子系统信息的相互分享, 能够实现对医院收入到支出的全过程控制和管理。例如门诊系统能够对药品库存系统管理提供重要的支撑, 能够帮助药品库存部门合理地调整药品的采购, 能够实现集团内部药品的流转, 防止药品过期而造成资金浪费。

住院收费系统也是医院财务管理信息系统的重要组成部分, 医生能够在系统中开设医嘱, 有患者家属到中心药房提取药品, 护士将患者的检验信息传递给相应的科室, 并且计算患者每天的费用清单, 记录在系统中。在患者出院时由医院的收费部门进行统一收费, 这种方式能够实现对患者收费的细化, 使患者了解每天的支出情况, 能够防止数据的失真, 保证了医院住院收费的透明, 能够有效保障患者的合法权益。

2.3 建立完善的审计系统

通过借助信息系统, 建立完善的审计系统, 实现对财务数据的自动记录, 能够实现对财务指标的分析和归纳, 有利于了解医联体经营的实际情况。特别是随着医联体规模的不断扩大, 为了提高财务管理的效率, 应当加强对下属医院部门的审计, 加强对下属医疗机构的监督, 防止财务舞弊现象的发生, 保证财务安全。审计系统能够为医院的规划通过决策的依据, 能够实现对医院日常经营的考核。审计人员能够借助审计系统, 加强财务信息的审查, 检查医院内部的控制情况等, 防止财务舞弊行为的发生。审计作为医联体内部控制的形式, 能够及时发现医院经营中的资金浪费、支出超标等现象, 能够覆盖到医院经营的全过程。审计系统能够实现会计电算化, 其数据计算准确, 能够实现检索和共享, 有利于数据的分析, 强化了集团医院的控制能力, 能够为医院制定发展战略提供明确的方向。

摘要：随着我国医疗改革的不断深入, 医疗机构之间的市场竞争也越来越激烈。医联体作为医疗机构的一种新的形态, 有利于实现资源的优化配置, 有利于提高医联体整体实力和竞争力, 对于提高医疗服务水平也具有重要的意义。对于医联体来说应当选择合理的财务管理模式, 降低集团的成本支出, 通过财务方式提高医联体的经济效益, 满足社会发展的需要。

关键词：医联体,财务管理,集中管理

参考文献

[1]陈火旺.浅析现代管理环境下的医疗集团财务管理模式研究[J].财经界, 2013, (17) :147-149.

[2]徐建秀.医院集团化财务管理的探讨[J].行政事业资产与财务, 2014, (14) :81-63.

篇3：浅议医院集团化及其发展模式

【关键词】 医院集团化；医院管理

一、集团化发展及其意义

1．集团化和医院集团化

在公司治理中，集团化即是以母公司为基础，以产权关系为纽带，通过合资、合作或股权投资等方式把三个及三个以上的独立企业法人联系在一起，集团成员、企业之间在研发、采购、制造、销售、管理等环节紧密联系，采用协同运作的方式。而医院集团化则是指3所或者3所以上具有法人资格的医院，经协商谈判联合成具有隶属关系和连锁经营的医院组织模式。医院集团化要求有一个统一的领导协调机构，具有共同遵守的章程。在我国，这些由几个医院形成的组织称为“医疗集团”，部分医疗集团具有自己的法人资格。

2．医院集团化的意义

从经济学角度来说，集团化无非是一种资源配置的方式，如何以这种配置方式使卫生资源配置达到最优是问题的关键。对我国来说，医院集团化的意义有以下四点：

（1）达到规模经济。规模经济(economics of scale)又称“规模利益”(scale merit)，指生产能力的扩大，使单位成本呈现下降的趋势，即长期费用曲线呈下降趋势。在我国社会主义初级阶段，主要矛盾体现在人民群众日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾，如何利用有限的资源提供最大化的服务以优化资源配置，是我国任何医药卫生改革都要解决的头等问题。建立在资源整合基础上的医院集团化，不但能够提高资源利用率，减少重复建设，同时还能减少管理费用等冗余费用。

（2）实现转诊分流。在建立起两级卫生服务体系的时候，其中一个目标就是要实现两级服务体系的双向转诊功能。但这一制度实施下来却困难重重，社区卫生服务组织与医院在财务上、化验单以及其他标准化方法上无法接轨等问题使得“双向转诊”在很多时候成为一纸空文，既不利于卫生资源的优化配置，也不利于两级卫生服务体系的建设和完善。由于利润分配问题可能得到更为有效的解决方式，在医院集团内部，转诊分流的阻力也较集团外小得多，节省的交易费用将通过提高服务使用率、得到更为合适的服务等使患者享受到集团化的收益。

（3）提高服务质量。在医疗集团中，任何一种方式的标准化都能提高效率并减少可变因素对服务质量的影响。如包扎程序的标准化，不但能提高包扎的速度，更能减少外伤包扎的受感染的可能性；如化验单等的标准化，使得处理同样的问题反应能更迅速，能更快更准地找到问题；再如决策程序的标准化，能提高管理对环境变化的反应能力，这对紧急事件或者危机处理都具有重大意义。

（4）提高品牌效应。在医院集团化中，对集团成员来说最明显的效应就是能达到品牌效应。尤其是在中心依赖模式中，作为“中心”的医院以其品牌改善其他成员的医院文化，改善其公共关系，进而达到改善其整体经营的效果。

（5）增进医学研究。医学研究是需要大量投入的项目，集团化能够集中各方的人力、设备等进行投入，达到一定程度分散风险的作用，进而增进各医疗机构的科研积极性。同时，由于集团成员专家术业有专攻，集团式的科研机构能为各专业专家流动和科研提供更为自由的交叉学科平台，这也必将有利于医学科学领域的科技创新和进步。

3．医院集团化面临的主要问题

医院集团化由于重组了资源，在一定程度上能够缓解我国“看病难、看病贵”的问题，但并不代表集团化没有问题。如下列举一些近年来讨论比较多的问题，以说明我国医院集团化所要解决的问题的特殊性和艰巨性。

（1）产权问题。产权改革涉及到政府职能的转变，医院自身意识的转变、公立医院服务的公益性等一系列问题。在公立医院产权制度稳定的情况下，产权问题可以说是医院集团化中最先提出也是最复杂、最难解决的问题。公立医院的资产重组必须要取得行政部门的认可，这样产权上的激励和约束必然不能发挥作用，转诊等优势发挥仍然无法发挥。而很大程度上由于产权问题而产生的松散式集团化组织，到底能为集团成员和患者创造多少福利，这也是一个问题。

（2）垄断问题。在集团化的发展史中，不乏垄断集团出现而削弱了集团化的福利效应的情况，在医院集团化中，强强联合的情况也不少，如果要控制垄断集团的出现，那么界限如何划分？是否会在集团化的过程中出现恶性竞争的情况，削弱了卫生服务的公益性？

二、医院集团化模式

1．我国的医院集团化

在我国，增加利润和维持生存，是医院集团化的主要原因。以南京鼓楼医院集团为例，在1996年，南京鼓楼医院与口腔医院、儿童医院协作，成立了我国第一个医疗集团。当时推动南京鼓楼医院集团成立的直接动因是三甲医院评审要求综合医院的科室齐全，但新建将给医院带来很大的财务负担和技术负担，于是，医疗集团的成立成为了迎接评审最经济的选择。但可以看到，虽然评审直接促成了医疗集团的成立，但最终仍然是“看不见的手”在其中提示人们如何配置稀缺的资源。此后，互补联合的优势逐渐显现，很快这一松散的联合体开始了兼并的步伐，2003年，鼓楼医院兼并了南京第三医院，并收购了宿迁市人民医院。实力的增强进一步证明了医院集团化的生命力，同年7月，宝钢集团的上海梅山医院加盟鼓楼医院集团，成为第一个加盟的医院，采取托管的方式得到鼓楼医院的技术支持。然而这样的松散模式并没有达到开始所期望的“技术、科研、教学、培训、设备、后勤服务等全面的紧密联合”的目标。为了实现从“松散型”到“紧密型”的跨越，集团对其运行体制进行了进一步改革，将集团分为集团、核心医院和外围服务三个层面。再以2004年朝阳医院与中铁建总医院的兼并为例，北京朝阳医院作为一所大型三甲医院，具有设备资源、人力资源、科研资源的优势，但受到地理位置的限制，无法进一步将其资源优化利用，而原中铁建总医院原为中铁建总公司的一家二级甲等医院，由于受到技术、资源限制，发展缓慢。大医院资源无法充分利用，附属医院等小中型医院又无法发展技术实现发展，在这样的背景下，朝阳医院与原中铁建总医院的“合并”深受医务人员和群众欢迎，在急救、护理服务等方面形成一张覆盖北京的网络，充分发挥了朝阳医院和原中铁建总医院的比较优势。

可见，无论是松散合作到兼并加盟的南京鼓楼模式，还是纵向联合到共同发展的北京朝阳模式，都是在内在动力与外在动力的双重促使下建立和发展起来的。

2．医院集团化发展模式

根据一体化的发展进程，可以将医疗组织集团化的模式分为以下三种模式：

（1）中心依赖模式。在集团化开始的第一阶段，一般都需要采取中心依赖模式，有利于在新整合行为的过程中可能出现的抵触因素，比如心理上的抵触和制度间的相互抵触。另外是否采取中心依赖模式，取决与参与一体化的组织的资源相互排斥的情况。中心依赖模式的“中心”一般是集团中资源占优势的一方，其协调方式主要有图1所示三种：①项目合作。这种方式表现为集团成员在业务上的相互联系，其纽带是核心医院；②标准化管理。包括工作程序标准化，服务标准化，技术标准化以及规范标准化等等，往往也是由资源优势方进行主导。在这一阶段，整合的过程往往是缓慢而复杂的，单靠一个中心的力量很难维持整个系统的长远发展，项目上的合作并不能使整个集团行动统一，且核心医院的利益与集团成员的冲突难以避免；③托管。核心医院以自身管理优势对集团成员的事务实行托管，从整体上提高其管理水平和技术水平。

（2）松散协作。在经历中心依赖模式后，由于集团的不断扩张，有可能核心医院的力量逐渐减弱，而集团的核心竞争力体现在整个集体这一联合内部。在我国，由于医院行政隶属关系的复杂性以及长期以来竞争性的存在导致集团化的阻力大，集团化进程往往到了这一阶段开始减慢。这一阶段的医院集团一般有两个特点：①相互调节。在这种方法下，集团化各方通过信息交流的简单过程实现协调，从而在战略选择等大方向上达成一致；②技术合作。各个医院利用地理上的分散性，或者技术上的优势在某一方面展开合作，但并非在所有方向上达成一致，这是最松散的集团化形式，集团化成员通过成立一个技术指挥部实现协调，如急诊指挥部，提高卫生资源的利用率。

（3）兼并与加盟。由于集团的不断扩大，分散的产权和不同的决策体系越来越不能体现集团的优势，新的集团成员带来的收益开始边际递减。此时统一的行动越来越难达成，集团成员的增加将导致协调带来的交易费用进一步增加，只有一个作为统一管理者的组织才能解决问题。虽然一体化是一个可行的方案，但产权问题仍然是一体化进程中最大的绊脚石。因此，兼并与加盟将会是集团化发展第三阶段的主流，但这并不意味着这就是医院集团化发展的终点，随着新情况、新问题的发现，医院集团化要面临的技术环境、政策环境、社会文化环境都将更错综复杂，集团化过程中的变化也将更多，如产权问题的明确就将使集团化进程推向另一个高度。因此，在医院集团化过程中，一定要做到发挥比较优势、优化资源配置、迎接挑战、把握机遇，灵活应对环境变化，提高人民生命生活质量，促进卫生资源的优化配置。

参考文献：

[1]刘向红，葛中锋.基于虚拟组织的医院集团化管理框架.《哈尔滨工业大学学报》，2006年1月

[2]刘达恩.论我国医院集团化的基本模式和政府的作用.《广西医科大学学报》，2002年第19期

[3]张明.浅谈医院集团化之路.《现代医院》，2005年1月第5卷第1期

[4]王彦庆.我国公立非营利性医院集团化发展的动力机制研究.《商业经济》，2008年第6期

[5]赛特斯·杜玛，海因·斯赖德.《组织经济学》.华夏出版社

[6]陶倩.公立医院集团化.大象难跳舞.《当代医学》，2005年07期

[7]刘达恩.论我国医院集团化的基本模式和政府的作用.《广西医科大学学报》，2002年6月

[8]阮敏，李敏.医院集团化发展的动因与路径选择.《产业与科技论坛》，第7卷第5期

[9]何镜清.医院集团化的内在动力.《现代医院》，2004年05期

[10]陈明.浅谈医院集团化之路.《现代医院》，2005年01期

[11]金其林.优势医院在医院重组和集团组建中作用的研究.《中国医院》，2003年第七卷

篇4：罗湖模式医院集团

1 医院集团化重组对医院档案工作的冲击

1.1 档案资源的主体发生了变化

医疗集团的组建使得医院的管理不仅局限于本单位、本部门的单一管理, 而是扩大为与地方、外单位、其它非医疗机构, 甚至境外医疗机构合作的多方位管理。另外, 集团化重组的各医疗集团之间除了加强合作、共同提高之外也势必会形成。这将使形成医院档案信息材料的主体发生巨大变化, 档案信息量也因此成倍增加, 这必将使医院档案管理形成多方合作, 共同建档, 多头并举, 资源共享的复杂局面[2]。档案的载体除了纸质文件、胶片外, 还包括微缩胶片、磁盘、光盘、优盘、移动硬盘、互联网等新的档案载体形式。

1.2 档案信息的载体和数量发生了变化

随着医疗市场竞争的日益激烈, 医疗机构必须逐步转变服务方式、拓展服务领域、改变服务模式, 医疗服务项目逐年增加, 服务对象逐步扩大。如:导医导诊、方便门诊、设立VIP病房、社区服务、健康教育、计划生育辅导、双向转诊、网络会诊、网络病例讨论、巡回医疗、医疗下乡等, 这些新的医疗措施和内容为患者提供多方位、深层次的优质服务。随着服务项目和服务内容的不断增加, 医疗文件资料、医疗信息资料的数量和品种也不断增多, 还出现了网络数据等新型档案内容, 给档案收集工作带来难度。档案的内容除了文字、图片外, 还包括录音、录像以及实体物品等。目前, 以电子病历档案为代表的具有高智能的信息系统全面应用于临床, 展示着档案的无纸化、电子化正在为医疗服务和医学发展注入了无限的生机, 医院档案内容和载体的新变化也将给医院档案管理带来新的课题。

1.3 档案利用形式发生了变化

信息资源共享是医疗集团化管理的特点之一, 这就要求集团内部的档案信息的传递必须实现网络化。如:电子病例、双向转诊、网络会诊、网络病例讨论、医疗信息发布, 上级医院专家对下级医院医师的技术指导以及与科研机构、境外医疗机构的联络等都离不开网络。档案信息利用网络化给医疗集团内部各医疗单位各档案室的软硬件配置及档案管理人员的专业素质提出了新的要求。

2 深化医院档案管理工作, 建立适应医院集团化运作的档案管理模式

2.1 改革原有的档案管理制度, 适应医疗集团化管理需要

根据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国档案法实施办法》, 以及我省档案管理实施条例, 结合医院集团化运作的新情况制定切实可行的档案管理制度: (1) 制定新的档案归档制度, 调整归档范围。如除了纸质、实物档案归档保管外, 还应更新和添置新型档案管理设备, 将档案制成电子文档备份, 并刻制成光盘或写入移动硬盘并进行分类保管, 同时建立起相应的电脑检索系统。 (2) 制定非进馆档案的信息管理制度。对具有潜在档案收藏价值的信息材料, 对其进馆档案的形成、保管、流动信息的跟踪等制定相应的制度, 保证有价值的档案材料少遗漏, 不遗漏。 (3) 建立统一的档案管理人员工作守则。制定科学的档案工作者素质评价体系, 主要包括基本素质评价、职责评价与绩效评价等。确保档案管理队伍的高素质、高水平。

2.2 建立医疗集团内部档案协作网络

(1) 以龙头医院为中心成立档案信息中心, 协调各医疗单位档案资源, 开展院际互借、互补余缺、互通有无, 编制联合目录, 实现档案资源共享。医务人员可以通过查阅联合目录, 了解到所需档案资料的归档处, 并可在集团内任何档案室查阅。 (2) 加强集团内部各档案室间的交流, 互相学习档案管理经验。信息中心应定期组织各档案室人员业务学习, 采用座谈、参观、互相走访、网上交流等方式开展多种形式的交流活动, 不断提高档案管理人员的业务水平。

2.3 利用集团优势, 实现档案服务网络化

以档案信息中心为网络中枢, 建立医疗集团档案的信息网络。 (1) 根据医疗服务的特点, 加强档案征集工作, 整合信息资源, 及时、完整地收集有价值的档案。另外还需紧跟医疗服务的发展, 不断扩展档案门类, 建立内容丰富、结构合理的馆藏体系, 构造和完善涵盖医疗集团各单位的电子数据库。在档案运行方面, 设置管理权限, 在保证数据安全保密前提下实行统一管理、资源共享。在此基础上, 构筑一个档案信息查询平台, 使档案查询更加快捷便利, 并且不受时间、空间限制, 真正实现网络化的即时查询和远程查询。 (2) 建立向社会开放的档案信息数据库和档案信息网络。在医疗集团内部逐步建立起目录数据库、全文数据库、专题数据库和档案目录中心, 实现档案信息存储电子化、检索网络化, 以现代化手段向医务人员及社会提供档案查询服务。同时, 还应建立档案信息库, 要加强对新型载体档案信息的建设和管理, 确保档案的安全和高效。 (3) 联合图书、情报等部门建立一个完整的信息系统, 实行一体化管理, 丰富信息中心资源。 (4) 建立档案信息咨询平台, 深化咨询服务, 为集团内部也为医患之间架起快速、便捷的联络桥梁。

摘要：公立医院重组和集团化是医疗资源整合的一种方式, 在医疗体制改革战略中是极为重要的一个步骤。本文对“集团化”模式下医院档案管理工作将面临的新问题进行探讨, 并就“集团化”模式下医院档案管理工作的改进做了初步思考。

关键词：“集团化”模式,医院,档案管理

参考文献

[1]陈瀚钰, 夏景林, 薛迪, 等.上海市公立医院集团化改革的SWOT分析[J].中华医院管理杂志, 2009, 25 (10) :649-652.

篇5：罗湖模式医院集团

为推进电子政务发展，促进政府职能转变和管理创新，2013年工信部确定首批基于云计算的电子政务公共平台建设和应用试点示范地区名单，深圳市福田区和罗湖区同时入选首批试点名单。

罗湖，是广东深圳的一个市辖区，地处深圳中部，面积78.36平方公里。目前下辖10个街道，115个社区，常住人口为92.45万人。罗湖是深圳主要的金融区之一和商业中心区，著名的罗湖口岸，是中国目前客流量最大的旅客入出境陆路口岸，也是联结香港和内地的“第一口岸”，对外交往的窗口。据深圳市罗湖区电子政务中心主任乐知介绍，2013年罗湖区出台了《罗湖区电子政务总体规划（2013-2015年）》，从顶层设计的高度明确了全区电子政务建设的基本原则、目标任务、时间进度和部门职责。总体规划明确了基础设施统一建设、七大应用平台，作为全区各类业务支撑和服务，解决当前电子政务发展中遇到的瓶颈和困难，并对罗湖区未来电子政务建设和管理提出新的要求。

定位云计算

罗湖区打造电子政府的战略定位高举高打，提出基于云计算技术建设电子政务公共平台和应用。罗湖区虚拟化项目从全区资源应用的角度考虑，依托专业化、本地化的企业产品，建设全区统一管理和技术支撑的虚拟化平台，改变以往以单个项目为主的建设模式，采用场地授权形式，全面提升已有计算资源的利用率。

乐知表示，罗湖电子政务平台建设总体思路是：以深化应用和注重成效为主线，转变电子政务发展方式，积极推动政府管理与信息化建设相融合，坚持整合政务信息资源，创新信息共享和业务协同模式，充分发挥云计算在全区资源共享、支撑能力、创新建设和服务模式等方面的特点。

在建设过程中，罗湖电子政务平台重点突出三大创新：流程创新、提升工作效率和实现精细化管理，用乐知的话说就是“流程走起来、业务串起来、过程记下来”。

“以罗湖区协同办公平台为枢纽，整合全区重要应用平台资源；以罗湖区协同办公平台工作流程为总引擎，整合全区各业务应用。”乐知表示，该项目的实施是罗湖区基于云计算的区电子政务大平台、大应用、大协同的一次宝贵尝试，能够极大提升罗湖区协同办公平台云应用核心支撑能力。

在乐知看来，原先的政务外网规划建设时都按照峰值业务进行采购配置，硬件资源利用率低、重复建设、无法实现资源和数据的集中共享。此外，业务连续性可靠性低，安全防护措施不足；硬件依赖性强，系统上线部署时间长，统一监控管理难度大，运维管理成本高。

为此，罗湖区政府电子政务中心找到华为，希望华为能够拿出一套切实可行的基础设施解决方案。

华为与客户多次沟通后，提出利用FusionSphere云计算平台，实现政务外网30多套业务的集中部署、资源共享的思路，即可实现罗湖区云计算IAAS平台全区计算资源、存储资源和网络资源集中共享，按需申请、弹性分配、统一运营监管。

以云促资源整合

乐知认为，该项目的实施全面解决了电子政务建设过程中几个突出问题，比如彻底消除了“信息孤岛”，信息地流动更为顺畅；比如强化了业务协同，从重建设轻应用向深化应用和突出成效转变；突出资源共享，从分散重复建设向集约节约建设转变等等。

对于云计算的作用，乐知也有他的思考。“云平台的建设表面看起来是实行技术路线，但本质上是电子政务资源整合的重要抓手。”乐知表示，云计算彻底改变了传统的建设模式、管理模式和应用模式。

电子政务历来有“三分技术，七分管理”一说，电子政务建设的好与坏，推进得健康与否，很大程度上取决于推进的体制机制。同时能否建立适应电子政务应用的管理体制，还直接影响到电子政务效益发挥的高低。

从信息化主管部门来看，为适应信息技术创新与发展需求，要求政府部门的管理水平进一步提高，“以往我们是‘物业管理处’，现在相当于‘酒店’，要成为系统运行的责任单位，因此对我们提出更高的责任要求。”

乐知强调，在电子政务公共平台建设探索进行到一定程度，就需要通过建立适应电子政务应用的电子政务管理体制。以电子政务平台推广和应用为基础，推动流程优化和再造，全面梳理现行制度，将制度与现有的工作流程紧密结合起来，使两者的关系固化，才能保证电子政务系统可持续发展。

篇6：万达集团投资三座国际医院

近日,万达集团与英国国际医院集团(International Hospitals Group Limited,简称IHG)在北京签订合作协议。万达将总投资150亿元,在上海、成都、青岛建设三座综合性国际医院,由IHG运营管理并使用IHG品牌(中文名为“英慈万达国际医院”)。

新建的三座综合性国际医院的硬件、医疗和运营水平都瞄准国际一流水平。上海英慈万达国际医院拥有床位1 000张,投资80亿元;成都英慈万达国际医院拥有床位500张,投资50亿元;青岛英慈万达国际医院拥有床位200张,投资20亿元。三座医院均按照国际顶尖标准设计建造,IHG将确保三座医院的运营通过JCI(国际医疗卫生机构认证联合委员会)等国际医疗机构认证。IHG将委派世界一流外籍专家担任医院院长,为医院配备一定比例的高水平外籍医生和专业医疗团队,使之达到国际高端医院的医疗水平和运营水准。

IHG亚洲区主席Chester King表示,与万达合作,将帮助IHG快速进入蓬勃发展的中国医疗健康市场。IHG将把自己多年成功的医院管理方法、经验带到中国,努力打造国际医院的典范,为中英两国经贸往来做出贡献。万达集团董事长王健林表示,引进顶级综合性国际医院是万达在中国的创新,不仅满足高端人群对健康医疗的需求,也使所在城市医疗水平达到国际一流,带动中国高端医疗水平提升。

篇7：走过罗湖桥

詹天佑曾站在罗湖桥头。他主持修建的广九铁路接轨联通，脚下的那段铁路桥，正是深港两段铁路对接合龙的交汇处——因背靠罗湖山而得名的罗湖桥。

钱学森曾站在罗湖桥头。他穿着黑色的西服，一手领着6岁的儿子，一手提着一把吉他。那是1955年的春天，美国一家报纸用了特大字号的通栏标题：“火箭专家钱学森今天返回红色中国！”

一位不识字的老人曾站在罗湖桥头。举着“红宝书”的边防检查员要求他背诵毛主席语录。在“文革”刚刚爆发的年月，没有人记住他的名字，留下的故事是，老人因“政治不合格”而被轰回对岸的香港。

王石曾站在罗湖桥头。这个27岁的年轻人刚从兰州铁道学院毕业不久，在罗湖桥铁路沿线做排水技术员，每天都枕着一本破烂的《大卫·科波菲尔》睡在建筑工地的竹棚里。那是1978年，距离他成为中国市场经济中举足轻重的人物还早得很。

……

这座小桥的两头担着内地与香港，桥分上下两层，从香港进入深圳走上面一层，从深圳进入香港通过下层的桥。它曾经是中国第一条可以通往世界各地的桥，它见证着中国的改革，更见证着两岸的交往。它曾经是世界了解中国的重要通道，也是很多名人出入国门的必经之地。来来往往的人们走过那段桥，也走过香港回归前后的那段历史。

季羡林曾经在《深圳掠影》中写道：“让我忆念难忘的只有一个罗湖桥。因为从国外归来，过了罗湖桥，就算是走进了祖国的怀抱。我曾几次在这里激动得流下眼泪，恨不得跪在地上吻一下祖国的土地。”

“蛙王”戚烈云过桥的故事常被边检站的战士们提起。1934年，戚烈云出生在香港，是一位泳坛奇才，他曾7次提出回国申请而被港英当局拒绝。1954年的一个深夜，他乔装打扮成一个穿着花衬衫、肩挎画夹子的画家，趁桥头驻守的港英警察不备，跑过了罗湖桥。后来，他为中国体育带来了第一个游泳世界纪录。

罗湖桥还被称为“望夫之桥”，上世纪六七十年代，因为深港两地关系紧张，内地群众极少能赴港探亲，唯有等丈夫回乡团聚，每逢周末或民间重大节日，罗湖桥边的深圳火车站周围，每天会聚集成千上万的深圳人，引颈张望罗湖桥，迎接自己的香港亲人。

1979年3月，经国务院批准，宝安县改为深圳市，1980年8月建立深圳经济特区，罗湖桥成为连接港澳、国外的开放之桥，老百姓的希望之桥。两岸的交往越来越密切。

上世纪九十年代，罗湖口岸就出现了这样一个特殊的群体，每天早上六点多钟，一群穿着香港各式校服的孩子走过罗湖桥从深圳到香港上学，下午五点这些孩子又从香港返回深圳。他们有一个统一的名字，叫“深港走学童”。20年间，这个群体的数量从500多人变成了5000多人，学童数量的急剧增长也让罗湖关口不得不开通跨境学童的检查口，每到周末，从香港到深圳，十几米长的队伍等待着安检过关，香港媒体称“双非儿童挤爆香港学校，香港教育体系面临压力”。

这座小小的罗湖桥创造了“赴港打酱油”的传奇。誓与内地飞涨的物价对抗到底的深圳市民们已早早地过桥赴港，拎回大大的购物口袋，塞满的不仅是赴港游客热衷的奢侈品和化妆品，还有1.1港元一包的天然海盐、30港元一大瓶的家庭装飘柔洗发水，甚至28港元36包装的得宝纸巾，还会再加上一桶大大的有机酱油，去香港打酱油真的不是传奇的故事。

就连深圳的小朋友都会向其他人传授换城消费的“扫货经”，香港哪里的沐浴露最便宜，哪里买纸巾最划算。

当大陆奶粉质量出现问题，罗湖桥上又多了奶粉水货客的身影。从香港带奶粉不仅成了深圳人的时尚，更成了很多内地人聊天的话题。如今，从深圳罗湖口岸搭乘东铁，到香港上水站，只需要七八分钟。跨过这道关口，就可以买到香港从各国进口的奶粉了。

来来往往的人群，每天从罗湖口岸过境的游客平均有25万人，相当于一个中型城市每天在桥上“挪来挪去”。走上罗湖桥的人越来越多，小小的通关口岸早已不能承载历史前进的步伐。这座百年历史的罗湖桥成了中国新世纪开放格局的背影，它似乎不再那么特殊，罗湖口岸成了深圳海陆空15个口岸体系中的一个。宽敞干净的通关大厅里，也不再有等候过关的长队，短短15秒钟，刷卡、按指模、核对面部信息，就可以自助通关。但就是这座不再是“唯一的一扇窗”的罗湖桥，恰恰象征着“中国打开了整扇门”，她见证了内地和香港的亲密互动，见证了深港两地的日益繁荣，也见证着南中国一座双子座星城的冉冉升起。

有诗人这样形容不同时期的罗湖桥：英国殖民统治时期的罗湖桥，像个问号，背弯屈辱，老泪横滴；香港回归祖国，罗湖桥像个叹号，腰杆挺直，扬眉吐气；香港回归十多年，罗湖桥像个破折号，连接海外，迎四方客人；像道绚丽的彩虹，把港、深、穗甚至“泛珠三角”串连在一起，装点得璀璨美丽。

1911年罗湖桥铁路桥联轨通车的时候，桥中间留下了一条红色油漆线，作为中英双方的分界线。如今在罗湖联检大楼的通道内，依然可以找到一条铝合金制作的铁箍，作为两地的分割线存在。同样一条线已然有了不同的内涵。

从赴港旅游购物潮到赴港读书工作潮，再到赴港投资移民、置业消费潮，随着香港自由行的开放，十年来，一波又一波的“赴港潮”如同一股活水注入香港，从最初的敞开怀抱到难以避免的排斥与排挤，一波又一波的赴港潮正潜移默化地改变着香港服务业的内容和方式，也改变着香港人对待内地人的情感和心态。

篇8：罗湖模式医院集团

当今医疗事业发展迅速,医疗环境要求日益增高,南京鼓楼医院集团宿迁人民医院也面临了新的发展契机。为了医院整合资源,完善院区功能结构,缓解目前住院部病房严重不足的矛盾,设计新建一座全新的现代化的外科病房楼。新建的外科病房楼功能包括核磁共振等医技、中心供应、办公、血液透析、ICU、产房、手术、住院部等,是一个老院区的扩建项目。(图1)

新建病房楼用地位于宿迁人民医院院区内部东侧,用地西临原外科病房楼及医技楼,北依院高压氧舱,东侧及南侧毗邻医院周边城市道路。

场地内地质均匀,地面标高在27.2米左右。基地用地面积约为7125平方米,其中南北长137米,东西宽52米。场地内地势平坦,用地平整,唯与东侧道路有五米多高差。

新建病房楼面积:45910平方米。建筑层数:地上二十层,地下一层。建筑主体高度76.05米。结构形式:钢筋混凝土框架剪力墙结构。建筑工程等级:一级。抗震设防烈度:8度。

二、场地概述

新建的外科病房楼用地位于宿迁人民医院院区内部东侧,用地西临原外科病房楼及医技楼,北依院高压氧舱,东侧及南侧毗邻医院周边城市道路。基地用地面积约为7125平方米,南北长137米,东西宽52米,用地平整,唯与东侧道路有五米多高差。在规划设计中,新建病房楼高层部分与西侧外科病房楼净间距大于13米。新建病房楼符合高层退让线的要求。

三、出入口布置

近期规划在现有院区西侧北部增设了一个主要出入口,作为住院部出入口,以缓解原主入口的交通及人流压力,同时将不同功能口部有效分离,西侧南部则作为医院门急诊出入口。基地南侧,医技楼和新建病房楼之间开设一处后勤出入口,此处出入口的开设,具有十分便捷的后勤联系。用地东侧拟开设一处污物出口,使得院区洁污分离,减少交叉感染的可能性。(图2)远期规划将医院的门急诊以及住院入口分别均设置在南侧,东侧仍作为污物出口。

四、交通组织

病房楼周边有车道连通。西面南侧为病房楼的主入口。西面北侧一层为送餐入口,二层设有连廊与西侧内科楼连通。北面为医护人员入口。北面还设有污物通道。东侧北面为药品入口,中间为疏散口,东侧南面为办公入口。病房楼南面为地下车库出入口。病房楼南侧设有室外停车位。

五、建筑平面设计

本工程平面设计力求做到功能合理、使用方便。功能布局上,地下层为车库、设备用房和人防。一层布置出入院办理,影像部,病区药房及中心监控部分;二层布置中心供应,病区检验科,病理科及血库部分,并在公共空间处与西侧老病房楼的电梯厅通过廊桥联系;三层布置院区手术部;四层塔楼部分布置ICU病区,裙房屋顶布置手术部净化机房;五层布置产房及婴儿部;六层布置产科病区;七层至二十层布置各外科病区。病区每层面积为1700平方米,努力遵循一切以病人为中心,将朝向好的东南面做为病房,采用复廊布局,使医患有效分离。(图3)

六、交通组织与垂直交通设施

病房综合楼,1~4层设疏散楼梯五部,5~16层设疏散楼梯二部。电梯厅设病床电梯4部,供应梯(兼做消防电梯使用)1部,探视梯2部,医护人员工作梯2部,均通至地下层。东端设污物电梯(兼做消防电梯使用)1部,直通地下层。另设污物提升井1部,洁梯提升井1部,物梯提升井2部。

七、建筑造型设计

本工程造型设计是以城市形象、时代要求、生态环保以及实用美观等几方面为设计出发点,力求在建筑上营造出一个温馨、人性、和谐、节能、典雅的现代医疗氛围。

建筑形体主要以20层病房高层主楼,结合3层高的裙楼形成方型布局,其与原有病房楼围合出的空间为住院部的入口前广场。入口大厅通高2层,大厅内宽敞、明亮、大气,电梯等人性化交通醒目可见,这些都使得病人在心理上对医院的医疗技术条件充满信心。

新建病房楼整体风格采用简洁明快的设计手法,不花稍、不夸张,同时着力营造亲切的氛围。为与院区整体风格协调,新建病房楼仍采用浅色基调。裙房采用浅色石材干挂,高层采用仿石涂料,适当加以木色千思板、仿石涂料、灰色涂料点缀饰面以增加建筑丰富感。(图4,5)

除了在主楼屋顶对设备机组进行遮挡之外,在裙楼的屋顶还设有适当地面铺装将屋顶塑造成可供病人进行户外休憩的场所。增加了建筑的亲切感,让病患感觉亲切温馨,体现出建筑人性化的一面,同时也完善了建筑的第五立面。

综上所述,本建筑在美观、实用的前题下,注重人性、环保、节能以及可持续性,力图在当前和谐社会的大环境下,创造出一个与环境和谐、与城市和谐、与市民和谐、与社会和谐的医院建筑新典范。

八、剖面设计

地下车库层高4米,地下设备层层高5.4米(空调机房层高5.8米)。一层至四层层高4.5米,五层至二十层各层层高均为3.6米。

因设有中央空调系统,一层公共部分的门厅吊顶设计高度为3.0~3.4米,其余各层公共走廊的吊顶高度为2.3~2.6米。

九、建筑空间

新建病房楼采用点式高层布局,形态内聚,简洁大方。设计于基地北侧,与原有病房楼并立,新老病房楼点、板结合,对位关系工整,共同构筑了医院的视觉与空间重心。对日后发展来说既留出了用地余地,又让出了空间范围。高层居于北侧布置,既不遮挡老病房楼的日照需要,又不会对新建病房楼自身构成阴影遮挡。这使得整个院区公共空间都处于一个明亮的环境中,给人们以生机。同时高层让到北侧,使人们进入到住院部内广场后,不会产生高层的压抑感,空间开敞,心情舒畅。

主入口一二层设有24米X20米共享大厅,高度每层4.5米共9米。考虑顶部第三层为小开间手术室,原先共享大厅中设有四根800宽方柱。后经过多方面论证计算,取消了中间四根方柱。考虑到共享大厅空调的设置,设置了2.2米高单边梁,这样二层吊顶完后走廊高度仍有2.4米,然而整个共享大厅空间更显得通透宽敞。(图6)

十、环境设计

在住院部出入口处设置入口广场,入口南侧结合休闲绿地,体现生态特色。人工和自然环境相结合,形成入口景观轴线,在美化医院环境的同时,有效提升了医院的城市形象。在病房楼周围设计园林绿化庭院,作为病房楼附属的绿化休闲场所,为住院病人提供宜人的休养环境。

十一、外保温材料

原先建筑施工图完成为2009年,外保温材料为挤塑板。随着今年3月15日公安部发布《民用建筑外保温系统及外墙装饰防火暂行暂行规定》(公通字【2009】46号)第二条规定,民用建筑外保温材料采用燃烧性能为A级的材料。

建筑裙楼外墙为干挂花岗岩,主楼建筑的外墙为高弹涂料,保温材料选择显得尤为重要。现拟采用FTC自调温相变节能材料,它突破传统保温材料单一热阻性能,具有热熔性和热阻性两大绝热性。通过二元相变原理,相变潜热值大,具有较高蓄热密度,蓄放热过程近似等温的特点,节能效果明显。FTC自调温相变材料的导热系数与挤塑板相当。它与基底整体连接,施工简捷,工序简单,劳动强度低,可替代抹灰层。

十二、结构减震设计

本工程抗震设防类别为乙类,抗震设防烈度为8度,设计基本加速度为0.30g。本工程结构采用框架-剪力墙体系,其框架抗震等级为一级,剪力墙抗震等级为一级。框架柱由于建筑使用功能的限制,采用型钢混凝土柱。根据医院的使用要求,建筑平面布置中除中间核心筒区域外难以在其它部位布置连续的剪力墙,因此靠单纯增设剪力墙数量及增大剪力墙和柱的截面尺寸,无法满足本工程的抗震设计要求。本工程通过减振装置来控制结构在地震作用下的振动响应,从而有效地保护结构在强震下的安全,既可以满足建筑功能的要求,还可以明显提高结构的抗震性能。本工程设计通过在1-20层之间适当位置沿结构的两个主轴方向分别设置粘滞流体阻尼器184个(x,y向各92个),从而显著降低结构的地震反应。

十三、工程建设