42证明2

42证明2（通用16篇）

篇1：42证明2

4.2数学归纳法证明不等式

【学习目标】

1.会用数学归纳法证明贝努利不等式1x1nxx1,x0,nN，了解当n n

为实数时贝努利不等式也成立

2.培养使用数学归纳法证明不等式的基本技能

【自主学习】

1.使用数学归纳法独立完成贝努利不等式1x1nxx1,x0,nN的证n

明

2.自我感悟什么样的不等式易于用数学归纳法证明？

3.用数学归纳法证明不等式时要使用归纳假设进行放缩，如何放缩才能奏效，要积累经验，特别是出现二次式时要注意留心总结.4．对于两个数的大小的探究要提高警惕，一般探究要比较的丰富，才利于做出正确的猜测.【自主检测】

1.用数学归纳法证明1

12131*nnN,n1时，由n=k（k>1）时不等2n1

式成立，推证n=k+1时，左边应增加的项数是（）

A.2k1B.2k1C.2kD.2k1

2.用数学归纳法证明11n1n2111nN*时，由n=k到n=k+1时，不nn2

4等式左边应添加的项是＿＿＿＿

3.当n=1，2，3，4，5，6

时，比较2n与n2后，你提出的猜想是＿＿＿＿

【典型例题】

111例1.用数学归纳法证明：nN,n1 111352n1

例2.设数列an满足an1an2nan1nN*

1.a12时，求a2,a3,a4并由此猜想an的一个通项公式

2a13时，证明对所有n1有1ann2

2例3.已知函数gxx22xx1,fxabaxbx，其中a、bR,a1,b1,ab,ab4对于任意的正整数n，指出fn与g2n的大小关系，并证明之

x11 +1a11a211 1an

2【课堂检测】

1.设n为正整数，fn1nN，计算知11231n

357f2,f42,f8,f163,f32，据此可以猜测得出一般性结论为()222

2n1n2n2 A.f2nB.fn2C.f2nD.以上都不对 222

n0为验证的第一个值，2.欲用数学归纳法证明对于足够大的正整数n，总有2nn3，则()A.n01B.n0为大于1小于10的某个整数C.n010D.n02

3.用数学归纳法证明111241127，n的起始值至少应取为n126

44.等比数列an的前n项和为Sn，已知对任意的正整数n，点n,Sn均在函数

ybxr(b0,b1，b、r均为常数）的图像上.(1)求r的值

(2)当b=2时，记bn2log2an1

nN*，证明对所有正整数n，不等式 b11b21b1b2bn1 bn

【总结提升】

1.数学归纳法依然是证明与正整数有关的不等式行之有效的方法.但在证明递推的依据是成立的时候常常需要放缩，故千万要注意不等式的基本性质和函数的单调性的作用.2.数学归纳法证明不等式时有时不能直接进行，常需加强命题，为此难度就比较大，且加强又不易完成.如证明1

为111223211222315nN*,n1，就可以加强2n3152nN*,n1再用数学归纳法.2n32n1

3.不过关于n的不等式的证明不一定要用数学归纳法，有时使用函数的单调性就可以；放缩也是不可忽视的方法.

篇2：42证明2

某同学想用实验证明硫酸铜溶液显蓝色与SO42-无关，进行下列实验无意义的是（A．）

A．加水稀释硫酸铜溶液，溶液蓝色变浅B．向硫酸铜溶液中滴加适量的氯化钡溶液，振荡后静置，溶液蓝色未消失C．向硫酸铜溶液中滴加适量的氢氧化钠溶液，振荡后静置，溶液蓝色消失D．观察硫酸钠溶液没有颜色

篇3：42证明2

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例中, 男28例, 占66.67%, 女14例, 占33.33%。年龄32～78岁, 其中<40岁的4例, 占9.52%;40～59岁12例, 占28.57%, >60岁26例, 占61.91%。42例患者主要表现为不同程度的发热、咳嗽、咳痰, 呼吸困难, 盗汗, 口干、口渴、消瘦。

1.2 肺结核情况

痰结核菌检查:痰菌阳性患者26例, 占61.90%, 痰菌阴性患者16例, 占38.10%。胸部X线、CT检查:血型播散型肺结核2例, 占4.76%, 浸润型肺结核25例, 占59.52%, 慢性纤维空洞型肺结核15例, 占35.72%。

1.3 糖尿病情况

42例均符合1999年WHO对2型糖尿病诊断标准及分型。空腹血糖均在8.0～28.6mmol/L。并发酮症酸中毒2例。

1.4 发病方式

先患2型糖尿病后发现肺结核22例, 占52.38%, 先患肺结核后发现2型糖尿病8例, 占19.05%, 二者同时发现12例, 占28.57%。

1.5 治疗与转归

1.5.1 糖尿治疗

适当给予控制饮食, 1 2例口服降糖药物二甲双胍, 格列吡嗪;30例单独使用普通胰岛素, 每日8～36U, 三餐前30min皮下注射。根据空腹血糖结果调整剂量。

1.5.2 抗结核治疗

42例均用异烟肼 (H) +利福平 (R) +吡嗪酰胺 (Z) +乙胺丁醇 (E) 或链霉素 (S) 治疗。初始者方案为:2HRZE/10HR, 复治患者为2HRZES/10HRE。治疗2个月后, 痰菌阳性, 强化期再延长1个月。定期做痰检及X线检查。

1.5.3 转归

42例病例治疗后, 空腹血糖控制完全正常1 2例, 肺结核病灶显著吸收, 空洞闭合, 痰菌阳性2个月阴转率达100%;空腹血糖控制尚可, 均在8.0mmol/L以内者28例, 病灶吸收, 痰菌阳性3个月阴转率达90%;血糖控制不理想, 且>11.1mmol/L者2例, 无好转。

2 结果

经联合抗结核、降血糖对症治疗, 40例血糖控制较好者, 肺结核化疗效果好, 病灶吸收, 空洞闭合, 痰菌阴转率高。血糖控制不良者2例, 肺结核化疗效果差, 病情重。

3 讨论

肺结核和糖尿病是世界范围的常见病, 二者关系密切, 通过本组42例病例分析, 具有以下特点。

3.1

发病年龄常见于中老年人, 且以老年人居多, 是肺结核合并2型糖尿病的好发年龄

3.2 先患糖尿病后发现肺结核患者比例高

说明糖尿病患者是中老年结核病的易感人群。据文献报道可能与以下因素有关[2]: (1) 长期高血糖, 使糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱更为严重, 可造成营养不良及酸性环境, 有利于结核菌生长繁殖。 (2) 长期高血糖, 患者细胞免疫功能减退, 细胞的趋化性、吞噬性及杀菌能力降低, 易感染结核, 亦可使结核病恶化, 结核菌不易排除。 (3) 代谢紊乱易导致肝功能受损, 转化维生素A功能障碍, 使维生素A缺乏, 引起呼吸道粘膜抵抗力降低, 易感染结核。 (4) 糖尿病微血管病变累及肺部, 可使通气血流比例失衡, 肺组织尤其是下肺氧压增高, 适合结核菌生存。以上各种因素使肺结核病情进展恶化。故化疗时间应适当延长。

3.3 肺结核主要影响糖尿病患者的糖代谢, 从而加重糖尿病

主要原因有: (1) 肺结核病人的中毒症状及不规范的抗结核化疗, 易使结核菌扩散至胰岛, 使其功能受损, 导致胰岛素分泌不足。 (2) 抗结核药物利福平能减弱降糖药物的作用;吡嗪酰胺能干扰糖尿病患者碳水化合物代谢。

3.4 糖尿病的代谢紊乱、免疫损伤可促进肺结核的发生、发展, 而肺结核可以加重糖尿病的代谢紊乱, 致病情恶化

二者并存的患者起病急, 进展快, 症状明显。与单纯肺结核相比较, 具有病变广泛, 多以浸润病灶、空洞形成多, 排菌多, 痰菌阳性高, 病灶易扩散为特点。

3.5 血糖控制程度对肺结核疗效有明显差异

血糖控制较好者, 结核病灶吸收及痰菌阴转率高, 单独服用降糖药物的疗效差, 所以应首先选用胰岛素治疗。对抗结核治疗, 在积极控制血糖的基础上, 要遵守早期、联用、规律、适量、全程的化疗原则, 合理使用抗结核药物, 且疗程要比单纯肺结核患者延长。同时要注意抗结核化疗药物的副作用, 定期复查肝功能等。

摘要：目的探讨肺结核合并2型糖尿病的临床特点及糖尿病控制对结核病化疗疗效的影响。方法回顾性分析我院收治的42例肺结核合并2型糖尿病患者的临床资料。结果肺结核合并2型糖尿病表现浸润性病灶及空洞形成发生率高, 痰菌阳性率高。结论有效控制血糖, 合理抗结核是治疗的关键。

关键词：肺结核,2型糖尿病,临床分析

参考文献

[1]戴自英.实用内科学[M].第9版.北京:人民出版社, 1993:240～241.

篇4：42证明2

关键词：银杏叶制剂；2型糖尿周围神经病变；振动感觉

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）05-0088-01

糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要器官，与遗传易感性、高血糖、氧化应激、非酶糖化和多元醇代谢旁路、蛋白激酶C等多方面因素的相互影响有关。糖尿病周围神经病变是糖尿病的一种慢性并发症，严重影响患者的生存率和生命质量，但它仍是最易被忽视的糖尿病并发症之一[1]。糖尿病性神经病变可造成患者振动感觉下降，是2型糖尿病患者足病危险因素。本文运用银杏叶制剂治疗2型糖尿病患者周围神经病变观察振动感觉变化，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取于2010年6月～2012年4月在本院就诊的2型糖尿病周围神经病变患者85例，年龄（47.6±6.5）岁，病程（7.5±4.6）年，其中合并视网膜病变18例，合并高血压病10例，合并糖尿病肾病12例。糖尿病周围神经病变诊断主要根据（1）肢体呈对称性感觉异常、疼痛或麻木；（2）行走不稳似脚踏海绵感或活动受限；（3）深浅感觉障碍；（4）膝反射减弱或消失；（5）肌电图示运动、感觉神经传导速度减慢；（6）排除维生素B族缺乏、酗酒、尿毒症等因素。

1.2 观察指标

1.2.1 一般资料收集 其性别、年龄等；并进行体重指数和糖化血红蛋白的计算和测量。

1.2.2 周围神经功能检查 采用以色列定量感觉仪进行足部震动感觉阈值（VPT），操作步骤同国际糖尿病足工作组方法，包括如下参数：右足大趾震动感觉阈值（R-VPT）、左足大趾震动感觉阈值（L-VPT）。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示。

2 治疗方法

2组均在饮食及运动治疗基础上，胰岛素强化治疗采用胰岛素泵（MiniMed公司提供的Min2iMed508型胰岛素泵），胰岛素用甘舒霖R（通化东宝药业生产，产品批号：0410113ml，规格：300iu）治疗，每天监测8次血糖，即三餐前、三餐后2h、睡前及零晨血糖，根据血糖调整胰岛素量，使血糖达到控制目标[（FBG4.4～6.1mmol/L，2hPBG4.4～8.0mmol/L）]，治疗组在上述基础上加用0.9%NS250 mL+银杏叶提取物30 mL万荣药业集团有限公司生产，（国药准字1108123）。每日一次，静脉滴注15 d。观察患者治疗前后症状、体征变化。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照《中医常见病诊疗常规》[4]拟定。显效：症状基本消失，震动感觉阈值恢复正常。有效：症状减轻，震动感觉阈值有降低。无效：症状和震动感觉阈值无变化。

3.2 2组疗效比较 治疗组42例，显效30例（71.43%），有效11例（26.19%），无效1例（2.38%），总有效率为97.62%；对照组43例显效13例（30.23%），有效21例（48.83%），无效9例（21.02%），总有效率为79.07%。治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。

3.3 周围神经功能比较 见表1。

4 讨论

糖尿病性神经病变，目前尚无特异性治疗，以控制血糖为主，是糖尿病的一种慢性并发症。糖尿病性神经病变表现为神经纤维的萎缩、脱髓鞘以及神经内微循环的改变，其发生、发展影响因素较多。

本文选用银杏叶提取物治疗2型糖尿病周围神经病变取得了明显效果，患者的振动感觉显著提高；增强了患者神经敏感性，有利于糖尿病足病的防治。银杏叶提取物是天然中药制剂，其有效成分主要为含量占24%的银杏黄酮苷及6%银杏内酯及多种氨基酸微量元素；其改善神经损害机制为[2～4]：（1）拮抗血小板活化因子，抑制血小板聚集；（2）有清除自由基、调节多种抗氧化酶活性并有直接抗氧化作用；（3）抑制血管紧张素酶，扩张血管，改善血液流变学异常；⑷刺激前列环素合成、稳定细胞膜、减轻神经组织水肿。

综上所述，本研究结果显示，银杏叶提取物能从多种途径改善2型糖尿病周围神经病变发生机制。糖尿病患者在降糖、降压、营养神经的同时加用银杏叶提取物能明显控制糖尿病神经病变的发生、提高治愈率。

参考文献：

[1]Vinik AI，Maser RE，Mitchell BD，Diabetic antonomic neuropathy[J].Diabetes Care，2003，26（5）：1553～1579.

[2]赵中杰，刘建国，将佩芬.银杏和银杏叶中氨基酸的含量测定.北京中医学院学报，1991，14：41.

[3]Grosdemuge L，Le Poncin-Lafitte M.，Rapin JR.Protective effects of ginkgo biloba extract on early rupture of the blood brain barrrier in rats.In：Fiinfgeld EW.Recent results in pharmacology and clinic.New York：Springer Verlag.1994：126～123.

[4]潘苏华，林延平.异银杏双黄酮对兔血小板聚集和纤维蛋白原含量的影响[J].安徽中医学院学报，1994，13：59.

篇5：42证明2

参考译文：

服从是指按照他人命令去行动的行为，也是人际互动的基本方式之一。但是，服从与从众有着本质的不同。在从众情况下的个体，虽然没有按照自己的本愿去行动，但却是自愿的;而在服从情况下的个体，则完全是在不自愿的情况下，应别人的要求去行动的。服从包括两个方面：对权威人物命令的服从，在有一定组织的群体规范影响下的服从。

关于服从的经典研究是由社会心理学家米尔格拉姆(S.Milgram)于1963年在美国的耶鲁大学进行的。这项研究是社会心理学领域中最具影响力的实验之一。米尔格拉姆通过公开招聘的方式，以每小时付给4.5美元的价格招聘到40名自愿参加者，他们包括教师、工程师、邮局职员、工人和商人，平均年龄在25~50岁之间。

实验者告诉被试，他们将参加一项研究惩罚对学生学习的影响的实验，要求两人一组，用抽签的方式决定其中一人当学生，另一人当教师。教师的任务是朗读配对的关联词，学生的任务是记住这些词，然后教师呈现这些词，让学生在给定的四个词中选择一个正确的答案，如果选错了，教师就通过按电钮给学生以电击作为惩罚。

事实上，研究者事先已经安排了每次抽签的结果总是真正的被试作为教师，而作为学生的却是实验者助手。实验过程中，当学生的假被试和当教师的真被试被分别安排在不同的房间里，学生的胳膊上绑上电极，被绑在椅子上，以便在记忆词汇发生错误时被教师惩罚。

教师与学生之间是通过声讯的方式进行联系的。教师的操作台上每个电键都标明了电击的严重程度，从15V的轻微，到450V的致命。这些电击实际上都是假的，但为了使教师相信整个实验，首先让其接受一次强度为45V的电击作为体验。

在实验中，每当学生出错，主试就命令教师施与电击，而且要逐步加大强度，随着电击强度的增加，学生也由呻吟、叫喊、怒骂逐渐到哀求、讨饶、踢打，最后昏厥。若被试表现犹豫，主试则严厉地督促他们继续实验，并说一切后果由实验者承担。

结果显示，在整个实验过程中，当电压增加到300V时，只有5人拒绝再提高电压;当电压增加到315V时，又有4人拒绝服从命令;电压为330V时，又有2人表示拒绝;之后，在电压达到345V、360V、375V时，又各有1人拒绝服从命令。共有14人(占被试的35%)做出了种种反抗，拒绝执行主试的命令。另外26名被试(占被试的65%)则服从了实验者的.命令，坚持到实验的最后，尽管他们表现出了不同程度的紧张和焦虑。

影响服从的因素很多，概括起来主要有三个方面：

(1)命令发出者。他的权威性，他对执行命令者是否关心、爱护，他是否监督命令执行的全过程等，都会影响到服从。

(2)命令的执行者。他的道德水平、人格特征以及文化背景等也都会影响到他对命令的服从。

(3)情境因素。例如是否有人支持自己的拒绝行为，周围人的榜样行为怎样，奖励结构的设置情况，自己拒绝或执行命令的行为反馈情况怎样等，也会影响到个体的服从行为。

社会心理学家认为个体之所以会有服从行为，主要的原因是两个。

一、合法权力。我们通常认为，在一定情境下，社会赋予了某些社会角色更大的权力，而自己有服从他们的义务。比如学生应该服从教师，病人应该服从医生等，在实验室中，被试就应该服从主试，特别是陌生的情境更加强了被试服从主试命令的准备状态。

篇6：42证明2

SO42-/TiO2-WO3光催化氧化邻硝基苯酚

采用不同浓度的硫酸溶液浸渍处理TiO2-WO3,制得不同SO42-/TiO2-WO3光催化剂.考察了光催化剂对邻硝基苯酚溶液的光催化行为.发现SO42-/TiO2-WO3的光催化活性高于TiO2-WO3的光催化活性,浸渍液中H2SO4的浓度对SO42-/TiO2的催化活性有一定的.影响,H2SO4溶液的最佳浓度为0.2 mol/L,最佳焙烧温度为550℃.最佳WO3的掺杂量w(WO3)为3%.催化降解过程符合一级动力学规律.

作 者：彭少洪 钟理 PENG Shao-hong ZHONG Li  作者单位：华南理工大学,化工与能源学院,广东,广州,510640 刊 名：分子催化  ISTIC PKU英文刊名：JOURNAL OF MOLECULAR CATALYSIS(CHINA) 年，卷(期)：2007 21(3) 分类号：O643.32 关键词：SO-42-/TiO-2-WO-3   超强酸   光催化氧化   邻硝基苯酚   SO42-/TiO2-WO3   Superacid   Photocatalytic oxidation   orth-nitrophenol  

篇7：42证明2

一、填空题

1．用反证法证明一个命题时，下列说法正确的是_______

A．将结论与条件同时否定，推出矛盾；B．肯定条件，否定结论，推出矛盾；

C．将被否定的结论当条件，经过推理得出结论只与原题条件矛盾，才是反证支的正确运用

D．将被否定的结论当条件，原题的条件不能当条件

2．用反证法证明“如果ab，则a3b3”假设的内容是______________。

l也不在平面内，3．已知，是两个平面，直线l不在平面内，设①l；②l∥；

③．若以其中两个作为条件，另一个作为结论，则正确命题的个数为_________。

4．求证：一个三角形中，至少有一个内角不小于60，用反证法证明时的假设为“三角形的”．

5．当a0，b0时，①(ab)

③

2ab

ab≥1a122≥4；②ab2≥2a2b；

b4个不等式恒成立的是．（填序

号）

61

1，即证7511

1

3511，原不等式成立．

以上证明应用了________(A．分析法B．综合法C．分析法与综合法配合使用D．间接证法)

7．若关于x的不等式

(k2k2

32)(k2kx23

2)1x的解集为(,)，则k的范围是____.2y18． 已知a,b是不相等的正数，x，则x,y的大小关系是_________.ca9． 若a,b,cR,则a2b2c2abb.10．.将a千克的白糖加水配制成b千克的糖水(ba0),则其浓度为;若再加入m千克的白糖(m0),糖水更甜了,根据这一生活常识提炼出一个常见的不等式:.二、解答题

11.已知a,b,cR，abc1，求证：1a1b1c9

12．求证：对于任意角θ，cos4sin4cos2

13．已知a，b，c(0，1)，求证：(1a)b，(1b)c，(1c)a不能同时大于

14．求证：以过抛物线y22px(p0)焦点的弦为直径的圆必与x证）

15.已知x,y0,且xy2.试证:

篇8：42证明2

1 临床资料

2012年1-12月我院收治急性脑梗死伴有2型糖尿病患者42例, 入选患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准, 均经头颅MRI检查证实为急性脑梗死, 糖尿病诊断标准采用美国糖尿病协会2009糖尿病诊疗指南标准, 排除急性脑梗死后应激性血糖增高患者。其中男22例, 女20例;年龄36~85岁, 平均年龄67岁;37例患者入院时有糖尿病史, 糖尿病病程0.8~30.0年, 中位数9.2年;5例入院后确诊为2型糖尿病;伴高血压27例, 高血脂21例, 高同型半胱氨酸15例, 冠心病11例, 糖尿病肾病1例, 糖尿病酸中毒1例, 糖尿病视网膜病3例, 糖尿病足1例;基底节区脑梗死18例, 顶叶梗死8例, 颞叶梗死3例, 额叶梗死6例, 脑干梗死2例, 丘脑梗死3例, 小脑梗死2例;临床脑梗死症状意识障碍1例, 言语不清或失语13例, 吞咽困难及饮水呛咳10例, 中枢性面瘫9例, 偏侧肢体乏力29例, 偏身感觉障碍11例, 尿便失禁14例, 认知障碍3例。42例患者治疗前后按神经功能缺损评分评价疗效:治愈10例, 显效23例, 进步6例, 无效2例, 恶化1例 (自动出院) 。

2 护理体会

2.1 心理护理

由于脑梗死合并糖尿病患者恢复较慢, 可遗留不同程度的后遗症, 给患者及家属带来很大的经济及心理压力。表现为紧张、焦虑、情绪激动甚至悲观失望。本组42例患者均存在不同程度的上述症状, 为此将心理护理放在首位, 根据慢性病的特点使患者对自身疾病有正确的认识, 依据个人背景不同, 采取患者能接受的形式做好思想工作, 帮助他们树立战胜疾病的信心, 改变不良生活方式, 戒除烟酒。向患者及家属详细讲解脑梗死及糖尿病的病因、发病机制、治疗和转归及脑梗死与糖尿病的相互关系。让患者及家属理解糖尿病是脑梗死的独立危险因素, 从而更好的掌握脑梗死及糖尿病的防治知识, 认识到脑梗死通过认真配合治疗, 康复锻炼, 可减少致残率、病死率, 通过长期饮食调节、药物干预和健康的生活方式可预防复发, 糖尿病是一种可管制但不能根治的疾病, 只要积极配合治疗, 就可减少合并症的发生。对心理障碍明显的患者, 用暗示和移情疗法培养良好的兴趣爱好, 如通过聊天、听音乐、欣赏美术及阅读文学作品等心理治疗, 转变患者的异常心理。

2.2 饮食护理

饮食治疗是糖尿病治疗的重要部分, 而饮食不节也是脑梗死发病的原因之一。脑梗死合并糖尿病患者应根据患者的标准体质量、病情轻重、营养状况及饮食习惯, 计算出每日所需总热量, 给予低糖、低脂、低盐高纤维高维生素饮食, 严格进行饮食控制。以粗粮为主, 应选用蔬菜、奶类、瘦肉、鱼、虾、家禽类, 少食含胆固醇高及含糖量高的食物, 如蛋黄、海鲜、肥肉、动物内脏、西瓜、苹果、香蕉等。进食时间要规律, 定时进餐, 切忌饥饱不定, 少食零食。鼓励患者睡前及清晨起床后各饮水400ml, 以防血液浓缩、黏稠度增加。并将患者完全按规定进餐时期的血糖数值与患者放松对自己要求时的血糖数值进行比较, 使其对饮食治疗有个客观认识, 从而调动患者的主观能动性, 既确保了患者营养的及时供给, 又有利于控制血糖, 防止低血糖发生。对昏迷或因脑组织的定位病变伴有吞咽功能障碍者, 给患者提供充足进餐时间, 鼓励患者用舌运动将食物后送以利吞咽。对面肌麻痹患者, 喂食时应将食物送至口腔健侧近舌根处以利吞咽。吞咽困难严重者予留置胃管, 鼻饲流质, 保证患者能量与营养的供给及口服药物的应用。脑梗死合并糖尿病的卧床患者, 易造成便秘。应多食用高纤维食物, 既可软化大便, 又可减慢吸收, 还可通过减少肠激素, 减少胰岛素释放及增加周围血管对胰岛素的敏感性[3]。

2.3 药物治疗护理

(1) 口服药物的护理:由于患者口服药物种类繁多, 时间性要求很强, 尤其是降糖药物。为了帮助患者准确、准时服用。笔者将降糖药物的最佳服药时间统计如下:磺脲类降糖药物宜在餐前30min服用;双胍类降糖药物宜在餐中或餐后服用;糖苷酶抑制剂宜在进餐前即刻或第1口饭时嚼碎吞服;胰岛素增敏剂宜在早餐时1次顿服;胰岛素促泌剂宜在餐前即刻服用, 不进餐不服药。降压药物依据半衰期长短多安排在早晚餐后顿服。抗血小板药物、抗动脉硬化药物晚餐后服用。要求护士发完药后必须看到患者服完, 并在服药单上签写服药时间及发药者姓名确认。这样既保证了患者按时服药的准确性, 又降低了药物的不良反应, 使药效得到了充分发挥。 (2) 静脉用药: (1) 静脉应用胰岛素者, 严格控制输液速度, 若血糖>25mmol/L, 即给予小剂量胰岛素按5~6U/h静脉滴入;血糖<13.9mmol/L, 可按糖∶胰岛素=3~4∶1的比例加于糖盐水中滴入, 逐渐使血糖控制在8~10mmol/L左右, 监测血糖1次/1~2h。防止患者出现面色苍白、出冷汗、头昏、心悸、精神不集中、反应迟钝、烦躁、嗜睡甚至昏迷等低血糖反应发生。 (2) 甘露醇输注速度过快可引发心力衰竭, 速度过慢则脱水降颅压作用减弱, 滴注速度依病情而定;使用脱水剂时应避免药物外渗引起组织坏死。 (3) 使用血管扩张剂尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时, 滴速应慢, 同时监测血压变化[4]。 (3) 皮下用药: (1) 低分子肝素, 注射完毕后按压针眼时间≥3min, 避免揉搓, 力度以皮肤下陷1cm为准, 有效预防注射部位皮肤紫癜[5]。 (2) 胰岛素注射:主张多部位轮换注射, 多选择上臂外侧、臀大肌、腹部及股外侧, 2点相距1.5~2.5cm, 需重复注射时, 与上次注射的部位应间隔8周。患者注射胰岛素后, 护士应定时监测血糖。

2.4 运动护理

肢体康复训练:对于肢体活动障碍的患者, 提倡早期康复训练。在发病后当天或1~2d内开始, 肢体功能位摆放, 保持患侧上肢于外旋、伸直位, 肘关节伸直, 腕关节背伸, 五指分开, 掌指关节和指指关节均伸直, 下肢于内旋、屈曲位, 下肢伸直, 膝关节稍屈曲, 踝关节背屈, 足底放置棉垫。避免被褥过重或太紧。给予肌肉按摩, 协助患者每1~2h翻身运动, 运用Bobath握手技术活动上肢, 桥式运动技术进行伸髋练习等床上运动训练。康复期:根据肢体乏力不同阶段或患侧肢体的功能状况循序渐进进行训练, 对肢体关节做好无痛范围内的屈、伸、内旋、外展等被动运动、主动辅助运动, 指导患者进行翻身训练, 辅助曲池、手三里、谷穴等穴位的按摩, 可配合针灸促进经络气血运行, 缓解肌肉萎缩关节挛缩。指导患者进行步态训练, 并教会家属配合锻炼的方法。对可独立行走的患者, 鼓励他们进行运动治疗:先做舒缓伸展的热身运动.增加全身的柔韧性, 再做整理运动, 伸展放松肌肉, 采取有氧运动如急走、慢跑等。运动也是糖尿病的一项基础治疗。运动对肥胖型2型糖尿病患者很有意义, 主要表现在以下方面: (1) 提高靶组织对胰岛素的敏感性, 以提高胰岛素的作用; (2) 增加热量消耗, 有助于体脂动用; (3) 有助于提高心肺功能[6]。运动时间:选择餐后0.5~1h/d进行, 避免早晨空腹和餐后立即运动, 每次运动时间为30~45min, 每周>4d。运动强度:要遵循个体化和从轻到重, 从少到多循序渐进的原则, 选择为运动时脉率达到100~160次/min (170-实际年龄) 左右, 运动后疲劳感于10~20min消失为宜, 防止低血糖或应激性高血糖。运动前、中、后可适量饮水。应持之以恒, 使体质量维持在理想水平。

2.5 感染护理

脑梗死患者由于意识改变或躯体活动障碍, 极易局部组织长期受压破溃, 引起褥疮, 因此应加强皮肤护理。糖尿病患者皮肤抵抗力低下, 极易破溃并发感染, 迁延难愈, 其中最主要是缺血。因此应加强预防感染。 (1) 为患者提供清洁、通风、光线适宜、温度为18~20℃、湿度为40%~50%、空气新鲜、环境舒适安静的病房。 (2) 做好患者的口腔护理, 预防口腔内感染。保持呼吸道通畅, 长期卧床的患者, 病情许可时, 每天可扶患者坐起数次, 轻拍其背;不能坐起者, 可在翻身时轻拍其背, 以利排痰。昏迷患者尽量采取侧卧位, 平卧位时头偏向一侧.以防舌后坠及分泌物阻塞呼吸道, 及时清除口鼻分泌物。痰咯不出时, 给予叩背, 使痰松动易排出, 或雾化吸入。随时注意吸痰。必要时给予气管切开, 气管切开可确保呼吸道通畅, 减少死腔, 对于控制肺内感染起着重要作用。鼓励意识清醒患者深呼吸、有效咳嗽、排痰;气管内痰液黏稠不易吸出或肺部已有感染发热者, 应及早行气管切开或给予雾化吸入使痰液变稀易于吸出, 并根据痰液细菌培养、药敏试验, 选择有效抗生素。本组患者通过实施以上措施, 有效地预防了肺部感染, 因误吸引起的肺部感染2例, 经正确治疗护理后得到有效控制。 (3) 预防泌尿系感染:部分患者出现排尿机能失调导致尿潴留, 易引起感染。对这些患者应尽量采用按摩压迫排尿法或针炙法治疗, 必要时给予留置导尿, 长期置者应每月更换导尿管, 保持外阴部清洁以防感染。 (4) 预防褥疮的发生:急性期卧床患者大都使用气垫床, 保持床单干净平整, 翻身叩背1次/1~2h。床上擦澡每天1次, 手腕和足踝应置于关节功能位置, 各关节受压部位应托以棉垫, 并协助按摩, 促进血液循环。糖尿病患者皮肤常感干燥、发痒, 躁动患者, 指甲应剪短、磨平, 防止抓伤皮肤造成感染。翻身时避免拖、拉、拽, 以防皮肤损伤。采用上述方法, 本组42例患者均未发生压疮。

3 讨论

脑梗死是因脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄, 进而因多种因素使局部血栓形成, 动脉狭窄加重或完全闭塞, 导致脑组织缺血、缺氧、坏死, 引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗死是糖尿病常见的合并症之一, 糖尿病合并脑梗死主要是由于糖尿病代谢紊乱所致的大血管病变、微血管病变、血液流变学改变及抗凝纤溶系统异常引起[7]。本组患者通过心理护理、饮食护理、药物治疗护理、运动护理及感染护理, 明显提高患者的治愈率及好转率。治疗后神经功能改缺损评分疗效:治愈及显效率高达78.57%, 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 池宁林.健康教育对急性脑梗死合并糖尿病患者的疗效分析[J].中国当代医药, 2012, 20 (1) :148, 152.

[2] 任朝霞.糖尿病患者的健康教育[J].中国当代医药, 2012, 19 (29) :128-129.

[3] 吴燕秋.老年糖尿病的饮食调养及护理[J].中国当代医药, 2013, 20 (19) :123-124.

[4] 李念羊, 张培.尼莫地平与胞磷酸胆碱治疗急性脑梗死的疗效[J].中国当代医药, 2011, 18 (23) :70-71.

[5] 余慧菊.低分子肝素治疗脑梗死的临床护理[J].云南医药, 2008, 29 (6) :624.

[6] 张瑞, 饶永梅.糖尿病慢性并发症护理[J].中国当代医药, 2010, 17 (13) :115-116.

篇9：42证明2

王一，男，1990年1月1日出生，该生自2009年9月至今在我校外国语学院日语专业学习，学号为0914111。

北京语言大学

学生处

2011年9月7日

在 学 証 明

王

一、男、1990年1月1日生まれ。2009年9月から現在まで本学の外国語学院日本語学部日本語学科に在学。学籍番号は0914111。

北京語言大学

学生課(印)

篇10：收款证明2

年月日收到货款现金：大写小写￥

我公司指定收款账号：

收

年月日收到货款现金：大写

我公司指定收款账号：

篇11：证明2

我辖区居

民，已纳入MIS管理。育有一男孩（女孩），无违反计生行为，本人（夫妻）为无业人员。

郑汴路社区

2013年1月

证明

我辖区居

民，已纳入MIS管理。育有一男孩（女孩），无违反计生行为，本人（夫妻）为无业人员。

郑汴路社区

篇12：42证明2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月~2010年9月在本院门诊或是住院的2型糖尿患者42例, 男32例, 女10例, 年龄34~66岁, 平均49.39岁, 平均病程5~20年。所有病例均符合WHO 1999年糖尿病诊断标准, 所有病例均无严重肝肾疾病。新诊断的糖尿病患者直接入选, 正在接受治疗的糖尿病患者停止原治疗方案。

1.2 方法

所有病例在控制饮食与运动疗法的基础上给予格列美脲片, 均在早餐前口服, 1次/d, 初始剂量1 mg q.d., 以后根据血糖水平逐渐加量, 最大量不超过6 mg/d, 疗程3个月。分别于治疗前和治疗后测定空腹血糖和餐后2 h血糖, 糖化血红蛋白。血糖采用葡萄糖氧化酶法测定。糖化血红蛋白测定采用Bio-Rad公司测定仪、试剂。

1.3 统计学方法

用药前后比较用配对t检验。

2 结果

2.1 46例糖尿病患者治疗前后血糖及糖化血红蛋白的变化

见表1。经过3个月的治疗, 空腹血糖, 餐后2 h血糖, 糖化血红蛋白均有不同程度的明显降低。

2.2 不良反应

在治疗过程中未见低血糖出现, 仅出现轻度饥饿感2例, 轻度头晕4例, 不良反应持续时间短, 程度较轻, 不影响药物治疗。两组治疗前后体重、血压无明显变化, 无肝功能损害。

3 讨论

当前由于人们生活方式的改变, 生活水平的逐步提高, 糖尿病的发病也随之呈上升的趋势, 随着病情的进展, 各种并发症也相继发生。当前治疗糖尿病的药物很多, 而以磺脲类药物的应用为最广泛。在使用这类药物的初期往往效果较好, 但由于长时期刺激胰岛B细胞的分泌, 可加重B细胞负担, 从而发生高胰岛素血症, 容易发生低血糖, 并易于使体重增加, 从而会使胰岛素抵抗增加。

格列美脲是一种新型的磺酰脲类降糖药物, 具有起效迅速, 作用半衰期长, 服用方便等特点[2], 其作用原理为起作用的磺脲类受体位点与传统磺脲类不同, 它主要与相对分子量65000亚单位特异性受体结合, 其结合速度及离解速度均较传统的磺脲类快, 这使格列美脲对不同血糖浓度能有较快的反应控制[3]。其他磺脲药物与相对分子量140000亚单位磺脲受体结合。正因为格列美脲结合受体蛋白快, 解离更快。因此使其与膜受体相互作用时间较短, 无收缩外周血管作用, 其对心血管平滑肌细胞的k+-ATP通道影响不明显, 因此, 既刺激胰岛素分泌, 还可减少不良的心血管反应。

汪敏等[4]对格列美脲的研究发现, 其具有胰内和胰外的双重作用, 不仅可以较好的改善由于胰岛素抵抗所导致的2型糖尿病患者出现的机体代谢紊乱, 而且可以对胰岛B细胞产生较好的刺激作用, 从而可以有效的促进胰岛素的分泌。这样格列美脲可以通过胰外作用, 促进外周组织对胰岛素的增强敏感性, 从而达到降低血糖的目的[5], 使格列美脲在相对少的胰岛素分泌情况下仍能达到更好的血糖控制。近年来有文献指出2型糖尿病患者应用格列美脲能够有效的改善体内的胰岛素抵抗情况[6], 表现为减少肝脏对胰岛素的清除率, 增加外周组织中胰岛素浓度;改善外周组织胰岛素的敏感性, 加强胰岛素介导的外周组织对葡萄糖的摄取、利用, 降低血糖。

现在糖尿病患者多以中老年人为主, 在肝、肾功能方面多有一定障碍, 这会导致药物在排泄过程中造成肝、肾功能的损伤, 也会引起药物蓄积。而本药最大的特点就是双通道排泄:60%经肾脏从尿中排出, 40%经胆汁从肠道排出, 这就对那些因为肾功不全而引起的药物蓄积所致低血糖的可能性减少, 对老年或伴肾功能不全患者尤为适用。而且据有文献报道格列美脲的心血管不良反应较少[7], 尤其适用于糖尿病合并心脏病的患者。格列美脲作为长效制剂, 每天只需服药一次, 对患者比较方便, 依从性好。其低血糖发生率低, 不良反应轻微, 较好地解决了长效降糖药物易致低血糖的问题[8]。在临床治疗中作者对采用其他磺脲类药物治疗降糖效果不佳而又不愿意注射胰岛素的糖尿病的患者, 给予格列美脲治疗, 治疗结果前后对比显示空腹血糖餐后2 h血糖, 糖化血红蛋白均有明显降低, 表明格列美脲可起到良好的降糖效果。

参考文献

[1]陈宇, 吴寅, 马丽珍.血糖控制不佳的2型糖尿病患者免疫指标测定.世界医学杂志, 2003, 7 (11) :74-75.

[2]曾姣娥, 宁尚侠, 王景丽.格列美脲对初诊2型糖尿病患者血糖控制及胰岛B细胞功能的影响.中国基层医药, 2010, 17 (1) :16-17.

[3]颜云湘.第三代磺脲类抗糖尿病药-格列美脲片.中国临床药学杂志, 2006, 15 (5) :334-335.

[4]汪敏, 高方, 薛耀明, 等.格列美脲联合二甲双胍短期内强化治疗对初诊2型糖尿病疗效的观察.南方医科大学学报, 2011, 31 (3) :564-566.

[5]何积源, 缪道华, 凌世英, 等.经颅多普勒对2型糖尿病患者脑血管病变的评估价值.微创医学, 2011, 30 (5) :69.

[6]董瑞鸿新诊断2型糖尿病患者临床分析山东医药, 2011, 51 (21) :88.

[7]高鑫, 江孙芳, 陈世耀, 等.国产格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效.中国临床药学杂志, 2001, 10:137.

篇13：集体宿舍证明 2

光明新区公共事业局：

（员工名），身份证号码：，系我单位正式聘用员工，已与其签订正式劳动合同，为其购买社保，社保卡电脑号为（姓附打印的社保清单）。（员工姓名）及其子女（适龄儿童姓名），身份证号码：，从年月日起一直居住在我单位工厂内集体宿舍光明新区。因无法办理房租赁合同，特出具此集体宿舍证明，用于（适龄儿童姓名）办理上学事宜。

特此证明。

附：1.劳动合同（复印件）、员工社保清单

公司（盖章）年月日

（联系人：，电话：）

以上情况属实（所在社区居委会意见）

社区居委会（盖章）

篇14：证明 2

证明兹有我校2006年特岗转正在职在编教师张太忠同志，出生于1982年02月07日，男，汉族，本科，至今仍在威宁县猴场中学任教。2010年考核合格，2011年考核合格,2012年考核合格。

特此证明

2013威宁县猴场中学 年7月15日

篇15：离职证明(新科) 2

部门工号姓名（身份证号码：），因,所以在宏远新科实业投资有限公司正式辞职。

东莞市宏远新科实业投资有限公司

篇16：42证明2

1 存在的问题

1) C5出口压力为-1 200～-1 300Pa、炉出口压力为-260Pa、窑尾压力为-70Pa、三次风压力为-60Pa，都明显偏低;

2)炉走风多，窑走风少，三次风门需关到60%;

3)窑尾竖烟道入C5处采用的是方变圆连接，局部阻力偏大;

4)停窑后检查，测得窑尾烟室靠窑侧圆拱距斜坡最大距离仅800mm，通风面积约0.9m2，风速25m/s，阻力过大(此处风速不应大于18 m/s);

5) C2和C3进口面积为2.14m2, C2进口风速为24.4m/s, C3进口风速为26.3m/s，较正常风速情况下(19m/s)增加阻力0.65～0.9倍。

因此，系统阻力偏大、不平衡，造成炉窑都通风不足且窑走风少，是窑长厚窑皮的主要原因。

2 采取的措施

1)扩大C2和C3进口截面积，C2进口扩大0.6m2 (内侧加宽260mm) ，C3进口扩大0.8m2(内侧加宽340mm)，扩后风速19m/s;

2)将入C5处的方变圆处取直;

3)将窑尾烟室挡火墙的立拱打掉200mm，斜坡减薄50 mm，面积扩大到1.1m2，风速降为19m/s。

3 改后的调试

6月19日13:00点火，22:00投料，20日0:00点炉。点炉过程中存在以下问题:

1) 三次风门开度过大，掺入冷风多，炉温上升缓慢;

2) 投料过早，C4温度不足650℃就投了料，入炉料温低，炉内温度低，炉煤难点燃;

3) 送煤螺旋输送机故障，导致多次断煤，最后造成点炉失败。

从现场观察看，点炉操作方法不当，没有把握住流化床分解炉的点炉操作要点。一是投炉前先按SP窑操作，徒劳延长了升温时间;二是点炉时关键温度掌握的不好，比如：C5和C4出口温度控制的不好，分解炉给煤时C5出口温度仅500℃，而且排风用得过大，造成点火困难;C4出口温度刚到600℃就下料，造成分解炉点火升温十分缓慢，还容易造成爆炸事故。

到第二天正常时，窑缩口全开，三次风门关40%，投料量为40t/h。炉出口、窑尾和三次风压力较改造前无明显变化，但C5出口压力达到-1 500Pa左右(这是改造C2和C3入口的效果)，最显著的是窑前正压彻底消失。加料量到45t/h时，出现温度倒挂，还经常出现C4分料阀漏料现象。漏料时，C5温度大幅度下降达800℃以下，然后就是尾温下降，被迫减料慢窑。如此反复，窑热工制度难以稳定。到了21日，14m处窑皮增厚、22m处又出现后圈(筒体温度下降显著)，窑尾密封圈处出现漏料。只有减料才能消除温度倒挂。当时分析是窑内阻力大造成窑内风量不足所致，关三次风门到60%，出现压炉，情况并未好转，而且尾温不稳，忽高忽低，窑速难以提高，无法继续加料。

此时保持入窑物料和窑尾温度的稳定是实现窑稳定运转的关键。于是决定只控制C5出口温度到890℃，保证入窑物料温度>850℃。同时将三次风门全部打开，窑尾缩口闸板插进150mm。这样做以后，窑速提到4r/min，情况好转，窑皮大量脱落，加料量到45t/h时，熟料升重提高，达1 300g/L以上，fCaO<1.5%。23～25日连续小班加料量超过370t，按料耗1.6计算，台时产量达到29.22t/h，日产达到700t/d。到7月25日实现月产量17 200t，台时产量29.3t h，运转率81.5%。至此，长达近2个月的长厚窑皮问题彻底解决。

4 结论