皮肤总结

皮肤总结（共6篇）

篇1：皮肤总结

一、荨麻疹

1、Urticaria：Urticaria is a very common disease and is a vascular reaction of the skin characterized by the appearance of wheals, white or red evanescent plaques generally surrounded by a red halo or flare and associated with severe itching, stinging, or pricking sensations.（荨麻疹是由于皮肤黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应；病因：食物、药物、感染等。）

2、Dermatographism（皮肤划痕症）： Dermatographism is also known as factitious urticaria and is a sharply localized edema or wheal with a surrounding erythematous flare occurring within seconds to minutes after the skin has been scratched.3、病情严重者（休克)抢救：

① Immediate injection with 0.1% adrenalin at 0.5ml by subcutaneous part.肾上腺素；

② Inspiring with oxygen.吸氧；

③ Intravenous injection with hydrocortisone at 0.2 to 0.3g in 500ml glucose.氢化可的松；

④ After about 15 minutes, 0.1% adrenalin at 0.5ml can be used again.重复肾上腺素；

⑤ 0.2g aminophylline is used for cases with bronchospasm.氨茶碱。

4、急性荨麻疹治疗：①H1受体拮抗剂

②维生素C

③抗组胺药

④解痉药

5、特殊类型荨麻疹分类：皮肤划痕症（人工荨麻疹）、寒冷性、胆碱能性、日光性、压力性荨麻疹。

二、药疹

1、药疹(drug eruption)：又称药物性皮炎(dermatitis medicamentosa)，是药物通过各种不同的途径（内服、注射、吸入、灌注、栓剂等）进入人体后，在皮肤黏膜上引起炎症反应，严重者可累及机体的其他系统。

2、药疹病因：抗生素类、解热镇痛类、催眠镇静抗癫痫药、异种血清剂及疫苗、各种生物制剂、中药。

3、药疹特点：

①、发生药疹的人只是少数；

②、病情的轻重与药物的药理及毒理、剂量无相关性；

③有一定的潜伏期：初次用药一般为4~20天，多数7~8天，已致敏者再次用药，数分钟至4小时内即可发生；

④、可发生交叉过敏和多价过敏；

⑤、皮疹形态各式各样，很少有特异性；

⑥、糖皮质激素治疗有效。

4、交叉过敏：机体被某种药物致敏后，可能同时对与该种药物化学结构相似或存在共同化学基团的药物产生过敏。

5、多价过敏：机体处于高敏状态下，可能对平常不过敏、与致敏药物化学结构不同的药物也产生过敏。

6、固定性药疹特点：同一部位反复发作；好发与皮肤粘膜交界之处；单个多，也可多个；紫红斑，剧烈可有水疱，治愈留色素沉着。

7、猩红热型药疹特点：最常见，又称发疹型药疹；致敏药物1周内出现，发病突然；不及时治疗，可转变为重型药疹；可伴有发热，一般较轻。（与麻疹鉴别：麻疹粘膜斑、杨梅状舌是重要的鉴别诊断依据）

8、多型红斑型药疹特点：靶型损害为其特征性改变。表皮松解小于10%。

9、大疱性表皮松解型药疹特点：弥漫性紫红色或暗红色斑片，松弛性大疱,表皮坏死松解（大于30%），尼氏征+，触痛显著如浅表 二度烫伤（抢救及时，二周左右可痊愈，否则数日内可死亡）。

10、尼氏征阳性：

①用手指推压水疱一 侧，可使水疱沿推压方向移动； ②在水疱上挤压，疱内液体向周边渗透； ③牵拉破溃之疱壁，周围表皮进一步剥脱； ④外观正常皮肤用力摩擦可剥脱。

11、剥脱性皮炎型药疹特点：初为麻疹样或猩红热样，逐渐加剧全身弥漫性红肿，二周左右红肿减轻，继以全身皮肤反复大量脱屑，呈鱼鳞状或落叶状，手足可呈手套或袜套状剥脱，严重者毛发、指、趾甲亦可脱落。

12、药疹与发疹性疾病的鉴别：

①缺乏发疹性疾病的全身中毒症状②皮疹颜色鲜艳、对称；③瘙痒明显；④缺乏发疹性疾病的其他体征。

13、药疹诊断依据：

①发病前有用药史；②有一定的潜伏期；③除固定型和荨麻疹型外，多数药疹的皮疹对称泛发；④能除外皮疹类似的传染病或皮肤病。

14、药疹与发疹性疾病的鉴别：

①缺乏发疹性疾病的全身中毒症状；②皮疹颜色鲜艳、对称；③瘙痒明显；④缺乏发疹性疾病的其他体征

15、重型药疹治疗：①一切可以药物停用，加速药物排泄，缩短药物在体内停留时间；②早期使用糖皮质激素；③防止感染和并发症；④对症治疗，加强护理。

三、银屑病

1、银屑病：是一种常见的原因不明的皮肤病，基本损害为具有特征性成层银白色鳞屑的丘疹、斑丘疹，病程慢性，易于复发。

2、分型：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病。

3、寻常型银屑病：

基本损害： 银白色鳞屑的炎性丘疹或斑丘疹；

特征性损害：蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象（即Auspitz征）、束状发。蜡滴现象：皮损表面被覆多层银白色鳞屑，如蜡滴，周围可有红晕。薄膜现象：剥开鳞屑之后，淡红色发光半透明的薄膜。Auspitz征：剥去薄膜之后，出现小出血点（真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破）。临床特征：①好发于青壮年；②慢性反复发作，可自愈，易复发；③一般冬重夏轻；④常在头皮和四肢伸侧，可全身发病；⑤数目多少不一，有的患者可在较短时间皮损泛发全身，有的只有少数皮损，可多年不变；⑥本病可有不同程度的瘙痒；⑦头皮损害界限清楚，发呈束状，但不脱落；⑧粘膜：唇、颊粘膜、龟头等均可发病；⑨甲(指、趾）甲表面可呈顶针状凹陷或不平，也可变黄、增厚，甲板与甲床分离，其游离缘可破碎或翘起。

临床分期：①进行期：皮损多呈点滴状，鳞屑较少，损害增大、增多、周围有红晕，容易发生同形反应；②静止期：静止期的皮损基本不变；③退行期：皮损缩小变薄，周围有色素减退晕。

4、同行反应：在针刺、搔抓或外伤处发生新的皮损，也称为Koebner现象。

5、脓疱型银屑病：

泛发型脓疱型银屑病的特点：①发病急骤，全身症状重；②皮损为红斑基础上密集的无菌性小脓疱，呈周期性发作，进行性加剧；③预后差。

限局性脓疱型银屑病：①皮疹限于掌、跖部，类似泛发型；②指、趾甲常被累及呈混浊、肥厚，有嵴状隆起；③无全身症状。

6、组织病理特征：角化不全；粒层变薄或消失；棘层肥厚；真皮乳头延长，兼有水肿和毛细血管扩张；中性粒C移行至表皮内，形成munro微脓肿。

7、鉴别诊断：

扁平苔藓：散在多角形扁平紫红色丘疹、斑块； 常见黏膜受累；典型组织学改变。

二期梅毒疹：躯干玫瑰疹、掌跖角化性斑丘疹；梅毒血清反应阳性。

慢性湿疹：剧烈瘙痒；浸润肥厚、苔藓样变。

脂溢性皮炎：皮损位于皮脂溢出部位；黄色油腻性鳞屑。

8、治疗原则：

①寻常型不轻易采用激素或抗肿瘤药物治疗；②进行期的寻常型及其它类型不能使用具有刺激作用的外用药；③局限性损害以局部治疗为主；④治疗方案因人而宜。

9、全身疗法：免疫抑制剂、维甲酸、抗生素、皮质类固醇激素、环孢菌素A

10、治疗方法：一般治疗、外用药物疗法、全身疗法、中药治疗、物理疗法（浴疗、光疗、光化学疗法、PUVA疗法、准分子激光）

11、PUVA疗法：内服8-甲氧补骨脂素（8-MOP）后照射长波紫外线（UVA320~400nm，又称黑光），以引起光化学反应。

四、结缔组织病

1、结缔组织病：是一组累及多器官系统中疏松结缔组织的自身免疫性疾病，临床表现、组织病理和免疫学方面有共同特征。血清中可查到多种自身抗体，糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有效。

2、盘状红斑狼疮（DLE）皮疹特点：扁平或微隆起的盘状红斑或斑块，附有粘着性鳞屑,剥去鳞屑有毛囊角栓和扩大的毛囊口，中央渐萎缩、伴色素减退及毛细血管扩张。

3、免疫病理（狼疮带试验LBT）：皮损表皮－真皮交界处IgG、IgM、C3线性沉积形成颗粒状荧光带。（①

DLE 与 SLE 鉴别：正常皮肤（+）为 SLE；② 有助于与其他疾病鉴别： 非特异性SLE皮损；③

有助于无皮损的SLE诊断）

4、SLE特征性皮疹：蝶形红斑、DLE皮损（盘状红斑）、手足指趾末端血管炎样损害、粘膜病变（口、鼻粘膜溃疡）、脱发（狼疮发）。

5、SLE诊断标准： 临 床（7项）：蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、神经系统病变； 实验室（4项）：① 血液学异常；②尿蛋白>0.5g/d或有管型；③ANA（+）：除外药物性狼疮所致；④抗dSDNA(+)、或抗Sm抗体（+）、抗心磷脂抗体（+）三者中具备１项； **11项中具备4项即可诊断SLE。

6、SLE主要治疗药物：泼尼松、甲泼尼松、免疫抑制剂、免疫增强剂。

7、皮肌炎：是一种主要累及皮肤和横纹肌的自身免疫性结缔组织病。

8、皮肌炎特征性皮疹：眶周紫红色斑、Gottron丘疹、皮肤异色症

9、皮肌炎诊断：①典型皮疹； ②对称性四肢近端肌群和颈部肌无力；③血清肌酶升高；④肌电图呈肌源性损害；⑤肌肉活检符合肌炎病理改变；

10、鉴别诊断：

SLE：皮疹（蝶形红斑）；内脏损害（多器官、肾脏明显）；实验室（血液学异常、尿常规异常）；免疫检查（狼疮带试验阳性）；

皮肌炎：皮疹（以上眼睑为中心紫红斑、Gottron征）；内脏损害（肌肉为主）；实验室（血清肌酶↑、肌电图异常,肌活检有改变）；免疫检查（狼疮带试验阴性）；

11、Gottron丘疹：指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，多对称分布，表面附着糠状鳞屑。

12、皮肌炎主要治疗药物：泼尼松、免疫抑制剂、蛋白同化剂、抗生素、免疫调节剂。

五、天疱疮

1、天疱疮：是一组自身免疫性慢性大疱性皮肤病。主要累及皮肤、粘膜，以松驰性水疱、大疱和糜烂，尼氏征阳性为特点。组织病理为表皮内水疱，血清中和表皮细胞间有天疱疮抗体。

2、分类：寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮、特殊类型天疱疮。

3、寻常型天疱疮（pemphigus vulgaris,PV)皮疹特点： 松驰性水疱、大疱，疱易破，形成大片縻烂，不易愈合。可有渗液、结痂，尼氏征阳性。好发于胸背、头颈部，重者泛发全身。

4、组织病理：基本病理变化——棘层松解形成表皮内水疱或裂隙，可见棘层松解细胞。直接免疫荧光:棘细胞间荧光；间接免疫荧光:天疱疮抗体。

5、天疱疮与大疱性类天疱疮鉴别：

天疱疮：皮肤松驰易破的大疱、口腔粘膜反复糜烂，尼氏征（+）；好发于口腔、胸背及头面等部位；组织病理特征（表皮内水疱）；免疫病理特征（棘细胞间网状沉积）。

大疱性类天疱疮：临床表现：中老年多见，厚壁张力性大疱或血疱，疱不易破,易愈合，尼氏征（-），组织病理（表皮下水疱），直接免疫荧光（基底膜带线状沉积）。

6、糖皮质激素: 为治疗本病的首选药物。

六、性病

1、性传播疾病（Sexually transmitted disease，STD）:指主要通过性行为、类似性行为或间接传播的一组传染性疾病，主要病变发生在泌尿生殖器，也可通过淋巴系统及血行播散侵犯全身组织和器官。

2、梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体(Treponema pallidum, TP)引起，主要经过性接触、血液传播或胎盘传播，侵犯多系统多脏器的慢性传染病。

3、特点：细长螺旋形微生物，长4~14um，宽0.2um，有8~14个螺旋，螺旋体透明不易着色-苍白螺旋体，运动方式特殊：旋转、蛇行、伸缩。横断分裂生殖，每30~33小时繁殖一次，厌氧微生物；体外、高温、消毒药物容易死亡，对寒冷抵抗力强，-78℃，经数年不丧失传染性。

4、硬下疳(chancre)：一期梅毒的特点之一，好发于外生殖器，圆形或椭圆形无痛性溃疡，软骨样硬度，含大量TP，传染性极强。

5、梅毒疹：二期梅毒的特点之一，泛发、对称，含大量TP，传染性强

6、扁平湿疣（condyloma latum）：二期梅毒的特点之一，好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧，扁平丘疹、斑片，含大量TP，传染性强。

7、梅毒性树胶肿：三期梅毒标志，破坏性最强的皮损，单发无痛性结节渐形成穿凿性溃疡，树胶状分泌物。

8、潜伏梅毒（latent syphilis）：有梅毒感染史，无临床表现或临床表现已消失，除梅毒血清学试验阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者。

9、检查方法：TP检查、血清检查、脑脊液检查。

10、梅毒血清实验：

非梅毒螺旋体抗原血清反应（初筛试验）常用方法：性病研究试验室玻片试验VDRL、血清不需加热反应素玻片试验USR、快速血浆反应素环状卡片试验RPR、甲苯胺红不加热血清试验TRUS。

梅毒螺旋体抗原血清反应（确诊试验）常用方法：荧光螺旋体抗体血清试验FTA-ABS、梅毒螺旋体血凝试验TPHA、梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA。

11、梅毒血清固定：梅毒患者经过治疗6～9个月后滴度无明显下降或2年后血清仍未转阴。

12、前带现象（prezone phenomenon）：抗体过多，导致抗原抗体结合不能形成大的复合物，抑制可见的反应出现，导致假阴性，将抗体适当稀释可避免。

13、早期梅毒治疗：首选药物：青霉素；替代疗法：头孢曲松钠（对青霉素过敏者）。

随访：至少坚持三年。第一年、3月/次；第二年、半年/次；第三年末复查一次。

14、吉-海反应——首次使用青霉素治疗梅毒的病人，由于TP被迅速杀死，释放出大量的异种蛋白，引起急性变态反应，在治疗后数小时出现寒战、高热、头痛、肌肉骨骼疼痛、皮肤潮红、恶心、心悸、多汗等全身症状，或者各种原有梅毒损害的症状也加重，严重的梅毒患者甚至发生主动脉破裂。（为避免吉海反应，青霉素注射前一天口服泼尼松）

15、淋病（Gonorrhea）——由淋球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也包括眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染。（潜伏期短、传染性强；人是唯一天然宿主；对单层柱状上皮和移行上皮细胞的黏膜有特殊亲和力）

16、淋病首选药头孢曲松。

17、淋病判愈标准：治疗结束后2周，无性接触史的情况下①症状、体征均消失；②治疗结束后4-7天，淋球菌涂片和培养（-）。

18、生殖道衣原体感染：沙眼衣原体（CT）感染所致；治疗首选阿奇霉素或多西环素；

判愈标准：症状、体征消失，可不作病原微生物培养。

19、尖锐湿疣（condyloma acuminatum，CA）：由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病，常发生在肛门及外生殖器等部位，主要通过性接触直接传染。（人是唯一宿主）

主要致病亚型：HPV-6、11、16、18

致癌高危亚型：HPV-16、18、45、56 20、尖锐湿疣皮损特点：柔软淡红色或污灰色赘生物，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等。

21、生殖器疱疹（genital herpes，GH）——是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的STD，主要通过性接触传播。（HSV-2占主要）

22、STD病原体种类很多：病毒、衣原体、支原体、螺旋体、细菌、真菌、寄生虫等。传染主要是通过性行为，间接接触、血液或血液制品及母婴垂直，以及医源性、器官移植、人工受精、昆虫等途径而感染，本病的传播不受自然因素的干扰。

23、玫瑰疹：表现为玫瑰色或褐红色、圆形或椭圆形的斑疹，直径1到2cm，压之褪色，皮损数目多，互不融合，好发于躯干四肢近端。

七、外用药

1、外用药治疗原则：

A、正确选择剂型—根据临床症状及皮损特点：

急性期

1.无糜烂渗出的红斑丘疹（乳剂、粉剂、洗剂）

2.渗出较多或伴水肿、糜烂（溶液湿敷)

亚急性期

1.少量渗出且有厚痂（糊剂、油剂）

2.无渗出或干燥鳞屑为主（乳剂）

慢性期

1.泛发性（乳剂、软膏）

2.局限性（乳剂、软膏、硬膏）

3.单纯瘙痒（乳剂、酊剂）

B、正确选择药物（性能）— 根据病因、病理变化、自觉症状； C、正确用法及注意事项，有不良反应应立即停药复诊；

八、皮肤总论

1、皮肤功能： 皮肤屏障功能、皮肤的免疫功能、皮肤的感觉功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的吸收功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的代谢功能。

2、皮肤分为角质层（占表皮细胞的80％以上）、透明层、颗粒层、棘层、基底层。

3、表皮通过时间：细胞从基底层到颗粒层14天，从颗粒层到角质层14天，共28天。

4、真皮由基底膜带与表皮连接，分乳头层和网状层（磨皮术不穿透网状层就不会产生疤痕）

5、毛发生长：生长期、退行期、休止期，以头发为例分别约为3年、3周、3月。

6、指甲每3个月1cm，脚趾甲每9个月1cm。

7、皮肤功能：皮肤屏障功能、皮肤的免疫功能、皮肤的感觉功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的吸收功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的代谢功能。

8、原发性损害(primary lesions)：皮肤病或性病病理变化的直接结果

9、继发性损害(secondary lesions)：由原发性损害转变（演变）而来或经治疗、刺激等转变而来。

10、斑疹或斑片：局限性皮肤颜色的改变，与皮肤表面相平的损害。（〉1cm为斑片）

11、丘疹：局限性实质性隆起皮面的损害。（〈1cm）

12、斑块：丘疹的扩大或融合，直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。

13、水疱（vesicle）： 局限性、隆起性内含液体的腔隙性损害，大于1cm为大疱（bulla）。

14、脓疱（pustule）：局限性、隆起性内含脓液的腔隙性皮损。

15、结节（nodule）：局限性、实质性及深在性损害，常呈圆形，比丘疹深而大，触诊更易发现，如血管炎、痛风；少数特别突出皮面如皮赘。

16、风团（wheal or hive）：为真皮浅层急性水肿所致的暂时性局限性扁平隆起损害，起退均快，退后不留痕迹，常伴剧痒。

17、鳞屑(scale)：指脱落或即将脱落的异常角质层细胞（角化不全或角化过度），有糠秕状、云母状、苔癣状。

18、痂(crust)：由皮损表面渗出液与脱落组织、药物等干涸而成的附着物。有浆痂、脓痂、血痂及焦痂。

19、糜烂(erosion)：指表皮缺损，愈合无瘢痕形成。如水疱、大疱破后露出红色湿润面。20、溃疡(ulcer)：指皮肤或粘膜缺损形成的创面，可达真皮或更深的位置，愈后留有瘢痕。

21、苔癣样变(lichenification)：指皮肤局限性肥厚斑块，常伴色素改变。如湿疹、皮炎长期搔抓后。

22、萎缩(atrophy)：指皮肤组织一种退行性变所致皮肤变薄。有表皮或真皮萎缩。

23、皮肤划痕试验：荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，会出现三联反应，称皮肤划痕实验阳性。①划后3到5秒，划过出出现红色线条；②15到45秒，红色线条两侧出现红晕（麻风皮损无此变化）；③1到3分钟，划过出出现隆起、苍白色风团装线条。

九、带状疱疹

1、带状疱疹：Herpes zoster is caused by Varicella Zoster virus(VZV)（人是唯一宿主）, which is characterised by a unilateral, painful, vesicular rash with a dermatomal distribution（由水痘-带状疱疹病毒引起，沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征，常伴明显的神经痛）。

2、典型表现：发疹前乏力、低热、纳差，患处皮肤灼热灼痛，持续1到5天，好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经、腰骶神经支配区域，患处首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布，不融合，继之迅速变为水泡，皮损沿神经分布，多单侧，不超过正中线。

3、带状疱疹后遗神经痛（PHN）：带状疱疹发疹前，发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛，统称带状疱疹相关性疼痛（ZAP），如果皮损消退后神经痛仍然存在，则称为PHN。

4、Pamsay-Hunt综合症：耳带状疱疹时，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

十、真菌性皮肤病

1、皮肤癣菌病：包括头癣、体股癣、手足癣、甲癣等。致病菌为皮肤癣菌。包括有以下三属：毛癣菌属（最常见为红色毛癣菌）、小孢子菌属、表皮癣菌属。

2、白癣、黑点癣、黄癣、脓癣的鉴别：

白癣：好发于儿童；小孢子菌属；灰白色鳞屑斑，有卫星状损害，头发出头皮3mm断，有白发鞘；青春期自愈，不留疤痕，易发展为脓癣；发外孢子；亮绿色荧光；服药3周。

黑点癣：好发于儿童及成人；毛癣菌属；散在点状鳞屑斑，头发出头皮断，呈小黑点；部分青春期可愈，不留疤痕；发内密集孢子；无荧光；服药3周。

黄癣：好发于儿童及成人；许兰氏毛癣菌；碟形黄痂，毛发失光，有臭味；青春期不愈，萎缩性疤痕；发内菌丝；暗绿色荧光；服药4周。

脓癣：好发于儿童；小孢子菌属（动物源性）；化脓性毛囊炎，形成溃疡，可继发细菌感染；可遗留疤痕；发外孢子；服药4周，需联合抗菌素、激素。

3、头癣治疗原则：口服药＋外用药、剔头、洗头、消毒；

治愈标准：治疗结束后取患处头发做真菌直接镜检，以后每１－２周复查 一次，连续３次阴性后方可认为治愈；

口服药：

①灰黄霉素：儿童：15-20mg/(kg.d)，成人：0.6-0.8g/d，②伊曲康唑：儿童100mg/d，成人200mg/d，疗程4周③特比奈芬：体重小于20mg：62.5mg/d；

体重20-40kg：125mg/d；

体重大于40kg，250mg/d

外用药：５-１０％的硫磺软膏、各种抗真菌的霜剂；

4、体癣：指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的一种皮肤癣菌感染。

5、股癣：指发生于腹股沟、会阴和肛门周围的皮肤癣菌感染。特殊部位的体癣。

6、手癣和足癣：损害发生在指趾间、掌跖，多由毛癣菌属及表皮癣菌属引起，以春夏季、温暖潮湿的环境下好发，反复发作者存在着个体差异。为最常见的皮肤癣菌感染。

7、手足癣临床特点：

①浸渍糜烂型：多发生在趾间，浸渍、发白，糜烂、破溃，此型瘙痒剧烈，可因搔抓而导致继发感染如丹毒、蜂窝织炎等；

②丘疹水疱型：以足底多见，表现为丘疹、丘疱疹及水疱，伴瘙痒；

③角化皲裂型：手部虎口、足跟部等，为慢性损害，表现为角化、磷屑，皮肤粗糙、肥厚，易 发生皲裂，可同时伴有甲损害；

十一、皮炎和湿疹

1、接触性皮炎（contact dermatitis, CD）：由于接触某些外源性物质后，在皮肤粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。

2、刺激性接触性皮炎：①任何人接触后均可发病；②无一定潜伏期；③皮损多位于直接接触部位境界清楚；④停止接触后，可自愈。

变应性接触性皮炎：①有一定的潜伏期 ；②皮损广泛、对称；③易复发；④斑贴试验(+)。

3、急性接触性皮炎：起病急；皮损表现：红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，严重者可出现糜烂、坏死；与接触物形状一致，境界清楚；瘙痒或刺痛。

亚急性和慢性接触性皮炎：皮损特点：红斑、丘疹、轻度增生和苔藓样变；境界不清。

4、湿疹（eczema）：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔癣样变为主，病情易反复发作（多形性、渗出性、对称性、瘙痒性）。

5、湿疹临床表现：

急性期：红斑基础上针头至粟粒大小丘疹，严重时可出现水泡，境界不清楚，自觉瘙痒剧烈；

亚急性期：急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来，红肿，渗出物减轻，皮损暗红色；

慢性期：暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔癣样变、色素沉着或减退；

6、急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别：

急性湿疹：病因复杂，可发生与任何部位，皮损多形性，对称，境界不清楚，自觉瘙痒，不伴有疼痛，病程较长，斑贴实验阴性；

急性接触性皮炎：病因多为外因（有接触史），主要发生在接触部位，形态单一，境界清楚，自觉瘙痒疼痛灼热，病程较短，斑贴实验阳性；

7、慢性湿疹与单纯性苔癣样变鉴别：

慢性湿疹：由急性发展而来、有反复发作的亚急性史、急性期现有皮损后有痒感，由各种内外因素引起，好发于任何部位，圆锥状、米粒大小褐色丘疹融合成片、浸润肥厚、有色素沉着，可急性发作、有渗出倾向；

单纯性苔癣样变：多先有痒感，抓后出现皮损，由神经因素引起，好发于颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部，多角形扁平丘疹、密集成片、苔癣样变、边缘有扁平发亮丘疹，多为慢性、比较干燥；

篇2：皮肤总结

2． 何谓原发性及继发性皮肤损害？试举出十种以上的皮疹说明。如何进行皮疹的清洁和处理。

3． 试述湿疹的临床表现。

4． 试述一、二期梅毒的临床表现。5． 外用药的治疗原则。

6． 带状疱疹的临床表现及治疗原则。7． 如何正确选择皮肤外用药的剂型？

8． 请描述大疱表皮松解型药疹的临床表现。9． 试述头癣的治疗与预防。10．试述荨麻疹的发病机制。

11．试述二期梅毒疹与玫瑰糠疹的鉴别。

12．简述足癣的临床分型及各型的临床表现。13．请描述固定型药疹的临床表现。

14．何谓SSSS？试述其发病机制及临床表现。15．试述二期梅毒疹与银屑病的鉴别。16．简述天疱疮与类天疱疮的鉴别。17．请你谈谈如何彻底地治疗足癣。18．试述多型红斑型药疹的临床表现。19．简述痤疮的病因及发病机理。20．如何鉴别生殖器疱疹与硬下疳？ 21．简述引起皮肤病的主要因素。22．如何鉴别体癣与玫瑰糠疹？

23．天疱疮治疗的首选药物是什么？试述其临床应用方法及注意事项。24．何谓Auspitz征？见于何种疾病？简述其临床表现。25．简述梅毒筛选试验与梅毒确证试验的临床意义。26．龟头生殖器疱疹与固定性药疹的鉴别。27．变态反应性药疹的特点是什么？ 28．简述二期梅毒的诊断标准。

29．简述皮肤科外用药治疗的注意事项。30．试述带状疱疹的发病机制。

31．简述玫瑰糠疹的临床表现。32．简述痤疮的治疗。

33．通过对皮损的视诊和触诊，我们可以获取哪些信息？ 34．重症药疹的处理原则如何？

35．试述脓疱疮的分型及各型的临床表现。36．寻常型银屑病如何按照病程分期？ 37．试述梅毒的治愈标准。

38．简述药疹的病因和发病机制。39．试述银屑病的治疗。40．简述痤疮的临床表现。

41．说说淋病的诊断标准和治愈标准。42．银屑病与玫瑰糠疹的鉴别。

43．重症药疹包括哪几型？各有何特点？

44．试述淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎的区别。

45．试述二期梅毒皮疹的共同特征，并列举三种加以描述。46．什么是原发疹？什么是继发疹？各包括哪些？ 47．试述寻常型银屑病的临床表现。48．试述痤疮的病因及发病机理。

篇3：皮肤总结

1皮肤损伤原因

我院收治的病患年龄在16岁~55岁之间, 平均年龄在34岁左右, 其中机器挤伤患者大约占总人数的60%左右, 为主要的发病原因。交通事故或刀伤均占14%左右, 爆炸引发事故伤害在12%左右。双手中大多是右手受伤, 左手受伤的概率大约为右手受伤的一半左右, 其中女性患者的比例偏高。

2术前准备

患者受伤原因多种多样, 因此创面污染的程度也会有所不同, 需要根据受污染的程度选用适宜的抗生素来进行清洗。创伤面如果存在不规则的组织需要进行切除与修整, 从而保证转移的基面具有良好的活性以及平整的基面。若患者出现骨折断面的情况, 首先需要对断面进行处理, 使发生二次创伤隐患尽可能的消除。在病情稳定的情况下应进行术前血常规、心电图以及尿常规的检查, 若条件允许, 对血管走行的情况亦可进行检查, 从而保证良好的手术质量。对腰部或臂丛进行局部麻醉手术。在手术之前必须与患者进行充分的沟通, 向患者讲解手术的具体实施方案, 并取得患者及其家属的支持, 降低甚至消除患者以及家属的抵触、焦虑情绪。

3手术方法

术前注射预防性抗生素和破伤风毒素, 并按照手术部位和手术需要选择舒适体位和神经阻滞麻醉或全身麻醉。在麻醉起效后对创面彻底清创止血, 修复好暴露的肌腱或骨端, 依据手部缺损皮肤的部位以及面积, 选择腹部的适当位置进行皮瓣的设计。根据设计的皮瓣切开皮肤, 游离在深筋膜浅层, 同时按照手创面皮肤的厚薄需求, 进行皮下脂肪的修剪, 仔细的进行止血。不宜对蒂部皮下的脂肪进行过多的修剪, 防止皮瓣供血出现问题。在腹部剪切造成皮肤的缺损, 可以直接进行拉拢、缝合, 当供区的皮肤缺损面较大时, 首先使创面尽可能的缩小, 其次将皮片进行覆盖, 最后将剪切下的皮瓣覆盖到手部的皮肤缺损区域。

4术前护理

4.1心理护理

手部的皮肤缺损通常会造成肌腱甚至是骨关节的外露, 因此大多数的患者对于手术后是否会致残等诊疗效果有所疑惑, 与此同时创伤所带来的身体上的疼痛以及创伤现场所带来的恐惧, 使得患者通常出现焦虑的情绪, 产生较重的心理负担。因此, 要求医患人员应对患者关心体贴, 对术后能够达到的效果以及恢复的程度进行详细的介绍, 将以往的成功案例向患者及家属讲述, 并提醒患者焦虑等不良情绪将影响皮瓣的成活率, 保持良好的心态与信心, 对医护人员的治疗与护理进行积极的配合。

4.2术前清创

手部受到不同伤害产生的缺损部位会有不同程度的污染产生, 因此需要对创面进行及时的清理使创面的感染受到较好的控制。如果受伤的部位伤痛情况较为严重, 则应当在进行局部麻醉之后再进行创面的清洗。清洗过程中若有油污则应当先使用去污剂, 其次使用生理盐水进行清洗, 再使用3%的双氧水洗液进行清洗, 随后再次使用生理盐水清洗, 再使用碘伏, 最后再次使用生理盐水冲洗。若伤处的出血量较大, 则应当对患处进行加压包扎。在进行消毒后应保证患处处于无菌的状态, 并用无菌纸进行覆盖。

5术中护理

医护人员应当协助患者调整到舒适的体位, 从而便于手术的操作。手术室内温度保持在20至25℃之间, 以免过冷引发血管的痉挛。手术的过程中对患者生命体征的变化要密切的观察, 及时准确的向医生提供手术所需物品。体位的变化可能导致血液循环受阻, 使血运受到影响, 进而导致皮瓣的成活时间出现延迟, 其成活率是由皮瓣固定的质量所决定的。因此为了防止术后活动以及体位变换而引发的皮瓣移动, 在手术过程中必须要将手进行固定, 保证患肢的稳定和舒适, 防止患者感到疼痛情况的发生。

6术后护理

6.1常规护理

保持室内良好的通风有利于保持伤口的干燥, 使皮肤接触面产生溃疡以及感染的情况有所减少, 因此要保证病房内良好的通风, 整洁的环境以及较好的透光性, 室内温度保持在20~25℃之间, 相对湿度保持在50~60%之间。对于患者诊疗及护理的时间应当进行合理的安排, 使不良刺激尽可能的降低, 探视人员的时间以及数量也要进行严格的控制, 防止出现交叉感染的情况。

6.2体位护理

病患应尽可能的保持功能体位, 有利于皮瓣的恢复愈合并缓解疼痛, 不正确的体位可造成患肢慢性牵拉或皮瓣受压, 引起皮瓣疼痛、撕脱, 影响皮瓣血运, 最终导致皮瓣坏死。由于麻醉的原因应保证患者在术后的6h内去枕平卧, 在病患清醒之后, 取其平卧位的3d仰卧, 在患肢的下方应当尽可能的垫一张薄枕, 以免患肢出现下沉, 进而牵拉到皮瓣。患者还应当保持双膝微微弯曲, 膝盖下方垫软枕, 使腹部伤口处的张力尽可能的降低, 从而达到缓解疼痛的目的。医护人员应当指导患者使用健康一侧的手对伤患处的肌肉进行按摩, 促进伤患处血液的循环, 使肌肉的酸进行7天的局部加温, 皮肤与烤灯之间的距离以30~40cm为宜, 避免出现烫伤。检查受压部位的皮肤是否完整, 受损皮肤是否发生溃烂, 若出现问题应当进行及时调整, 同时采取相应的应急措施。

6.3生活护理

患者手术后的3~4d内需要绝对的卧床休养, 5d后方可将床摇起, 7d之后方可由医护人员或家属搀扶, 下床活动。患者不宜吃刺激性食物, 同时要少食多餐, 多吃新鲜的水果蔬菜, 防止便秘或腹泻情况的发生。

6.4皮瓣观察

对皮瓣的渗血、血运以及颜色等进行观察, 若出现大量出血等情况则必须进行结扎处理。由于皮瓣固定的质量决定了手术成功的概率, 因此一旦发现皮瓣产生移位等情况, 必须及时进行应急处理。

6.5断蒂的观察

在腹部的皮瓣成活后的3周可进行断蒂。在断蒂之前可以用灭菌引流条扎紧皮瓣近壁端, 同时观察在5min之内是否会发生缺血的情况, 如果没有产生缺血且颜色红润, 则将时间延长至15min。如果出现皮肤青紫的情况, 则应当立即将引流条松开, 待红润后再次进行结扎。若15min内也循环良好则将时间延长至30min进行观察, 扎紧60min进行观察, 每天进行2~3次的观察, 如果皮瓣有较好的血运, 则可在2~3d之后进行断蒂。断蒂时, 应保证在无菌手术室内操作, 同时进行无菌包扎, 2~3d进行一次换药, 在5~7d后患者即可痊愈。

7结语

决定腹部皮瓣移植修复手术是否成功一条决定性因素就在于护理效果的优劣, 优质的围手术期的护理对巩固手术的疗效, 促进病患的康复都有着重大意义。

摘要：由于各种外力因素导致的手外伤所产生的皮肤缺损若不采用及时、准确的治疗, 对患者的生活将产生巨大影响。根据本院收治的患者以及笔者多年的工作经验, 笔者认为采用皮瓣移植有利于患者肢体功能良好的恢复, 与此同时采用科学有效的手段进行护理, 有利于提高手术成功的概率, 患者能够得到较快的恢复。

篇4：皮肤专家总结出9个抗皱秘笈

1.戴太阳镜。出门不戴太阳镜，除了晒伤眼部皮肤之外，总是眯着眼睛看东西也会导致眼部皱纹增加。因此，要养成出门戴太阳镜的好习惯。

2.涂抹防晒霜。格瑞斯博士强烈建议，为了防止紫外线伤害皮肤，出门前30分钟应涂抹好防晒指数至少为15的防晒霜。

3.戒烟和避免二手烟。吸烟量及烟龄与皱纹早生之间存在显著关联。吸烟会导致皮肤等身体器官缺氧、缺营养，增加人体细胞自由基数量，这是导致皮肤衰老的主要原因。此外，汽车尾气等多种污染物都会导致皱纹早生，应尽量减少与之接触的机会。

4.尽可能保持仰卧睡姿。睡觉总爱左侧卧或右侧卧，更容易导致面部一侧皱纹增加。趴在枕头上睡觉容易形成“睡眠线”，更容易形成鱼尾纹、蹙眉额线和前额横线。防止皱纹的最佳睡姿是仰卧。

5.使用保湿霜。洗脸过频或不及时使用保湿霜，容易导致皮肤细胞变干，肤色暗淡，皱纹增多。优质保湿霜可保持皮肤水分，减少皱纹。

6.定期锻炼。加拿大一项研究发现，老人减少久坐时间，可显著改善皮肤构成，使皮肤年轻10年以上。这是因为经常运动有益改善心血管系统健康，可使皮肤获得更多营养和血氧量。

7.健康饮食。饮食对抗击皮肤衰老和保持皮肤健康至关重要。应大量饮水，多吃果蔬，每周吃3次三文鱼等富含欧米伽3脂肪酸食物，它们都有助抗击皱纹。

8.远离高度加工食品和精制食品，少吃糖。这些食物含有导致皮肤过早老化的物质，平时应该尽量少吃。

9.学会解压。压力很大的时候，人体会向血流中释放强促衰老激素皮质醇，加速皱纹产生。练瑜伽、写日记、唱歌、散步和打坐冥想，都是不错的解压方式。

篇5：2011皮肤性病科总结

经过全体科室医生的共同努力，皮肤科在本地区的影响力越来越大，2011年1—10月门诊人次为22487，比2010年同期增长9.35%，今年皮肤科遇到了少有的困难，专业用药品本来就不多，部分没有替代药品，由于基本药物目录的实施和部分药品的重新招标，使得抗真菌药和抗组胺药接不上使用，7到9月病人就诊治人次增长减缓，8月出现下降，发现原因后，本科能及时采取措施，保证了正常供应，防止病人的进一步流失。在实现社会效益的同时，业务收入也有大幅增长，本年（1-10）业务总收入253万元，比去年同期增长18.22%。目前皮肤科医师比较少，业务不断增长，增添了中波窄谱紫外线治疗仪、高频电刀等设备，为病人提供了更准确的诊断方法和更有效的治疗手段。

性病工作也是本科工作中的一项重要内容，为了全面落实市性病质控的要求，在医院医务科的指导下，每年年初，针对质控检查中发现的问题，制定计划，逐一整改，严格按照要求，做到合理检查，合理治疗，但由于历史遗留的原因，质控成绩只保持在全市的中游水平。

本科能顾全大局，尽管有自身的困难，但当医院有需要，总能服从大局，今年疼痛门诊借用本科诊室，病人较多时，本科医生主动导诊，让病人及时就诊。及时完成会诊，有时下午一人上班，下班后也要完成会诊工作。夜急诊工作能做到随叫随到，三天一个轮转，第二天照常上班，辛苦仍坚持。

精神文明建设方面，为了更好地落实医院管理年和“三好一满意”工作，每位医师对医院的要求做到心中有数，针对皮肤科的特点，主要是落实好首诊负责制，除了做到写好病历、开好处方外，更要让病人感受到周到的服务，精斟的技术。皮肤科医患之间也有纠纷，但能及时与病人沟通，化解矛盾，没有造成事态的进一步恶化。没有医疗事故和赔付。

篇6：最新皮肤科年终总结

201*年，在县委、县政府及县卫生局的领导下，坚持以三个代表重要思想为指导，围绕医德医风、医疗质量、管理效益这个主题，开展医疗服务，各学科开展多种形式学术活动,努力营造病人至上、以人为本、献身医学的向上氛围。全体干部职工携手奋进，改革创新，圆满完成年初既定的发展目标和各项任务，两个文明建设都取得了可喜成绩。全年共完成门诊量10余万人次，出院患者6000余人次，实现医疗总收入2350万元。与XX年相比，业务收入增加350万元,住院危重病人抢救成功率提高了1.32个百分点，病人满意度上升4个百分点。现将全年工作情况总结如下:

一、深入学习宣传贯彻三个代表重要思想和党的十六大精神

全院职工职业道德素质教育上以学习三个代表重要思想和党的十六大精神为主要内容。9月份党的十六届四中全会隆重召开后，院部及时组织全院300员工分组、分片，采用集中学习、个人自学、交流会谈等形式组织学习党的十六届四中全会文件、学习《人民日报》社论《加强党的执政能力建设的重要纲领》，各科室、各职工有学习笔记、有交流心得、有座谈体会。通过学习使全院职工切实认识到此次大会，在当前国际形势风云变化、国内改革发展处在关键时期的条件下非常及时非常必要，大会对于提高党的执政能力、全面建设小康社会，具有重大的现实意义和深远的历史意义。法律法规上，结合四五普法，学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《行政许可法》、《献血法》等卫生法律法规。把职业道德教育与学习中共中央《公民道德实施纲要》、卫生部颁发的《关于加强卫生行业作风建设的意见》及医疗机构和人员八不准、芜湖市医疗卫生单位工作人员六禁止等内容结合起来，效果显著，促进了职工服务理念的转变，也让职工职业道德、工作责任心、遵纪守法自觉性大有提高。

二、抓好质量规范化管理，促进医疗业务发展

1、医疗质量是医院各项管理工作的核心内容，是医院的生命线，也是管理成效的关键所在。为此，我们根据安徽省卫生厅颁发的质量管理规定制定了医疗质量管理的原则:以病人为中心，以质量为核心，基础环节、终末质量并重，自我控制与全面监督并举，建立个人、科室、医院三级质控链，全面地与经济挂钩。医务科、护理部将提高医疗质量建在三基三严基础上，分上、下半年分别两次对全院医生、护士进行了基础理论、基本知识、基本技能的考核和测评，结果纳入年终人事考核及季度奖金发放，有效地使医务人员在临床中严格执行基本规章制度与各项技术操作规程。将科主任定为科室第一责任人，医院召开了6次科主任、12次护士长工作会议，要求科负责人严把科内医疗质量、手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查、检验质量、医学影像质量等质量关。

2、专科建设向高精尖发展，积极引进推广应用新技术、新项目。内科新设糖尿病专科门诊，为600余名患者作了医治。骨脑科腰椎滑脱复位协和钢板内固定术获得满意效果，皮肤科在性病的后遗症及并发症的治疗上取得了突破，CT室引进全新菲利浦螺旋CT开展了断层扫描诊断。针对当前胃病发生率高的情况，内科新购胃镜微波治疗仪，拓宽了胃病治疗的新途径。以上新技术、新项目的投入使用均取得了良好的社会效益和经济效益。

3、急救工作进一步得到重视与加强。在规范管理的基础上，120绿色急救通道更加完善了急诊工作制度、值班人员职责、驾驶员10分钟内出车制度。注重急救知识的更新与操作技术的培训，急诊工作人员轮流送别医院进修;加大设备投入，添置两副全自动心电监护仪、两张多功能抢救床，先进急救器械的添置，为临床抢救工作提供优良条件，提高了抢救成功率。全年120出车1206次，接回977人次，电话蓄意骚扰出车、就地医疗处理无须接院治疗229次，抢救成功率98%，全年无一例120急救投拆举报，成功地为45万繁昌人民群众提供了迅速、及时、有效的医疗急救服务。

4、规范护理管理。健全各项规章制度确保护理安全，护理部积极加强护理质量监控，提高专科护理水平和护士队伍综合素质，进一步完善质控程序，细化质控内容，每月召开护士长工作例会，每周一次护理全院查房，发现问题及时解决及时防范，使护理管理更趋科学化、专业化。①XX年改革护理模式，实行病人入院宣教制度，通过护士热情亲切的口头宣讲及亲身示范，向病人介绍入院须知，让病人及家属熟悉医院及病房周围，使患者尽快进入病人角色，接受并配合治疗，宣教制度的是今年护理工作的重头戏，护理部严格地将宣教质量与每位护士的工作质量考评、经济效益捆绑一体，极大地改变了护士的服务理念，营造了一种体现关心、爱心、同情心、责任心的护理文化氛围，不断提高住院患者的健康意识和相关知识的知晓率，使他们积极配合治疗，尽快康复。②五月护士节期间，对全院护士进行礼仪培训。首先护理部选送护理骨干赴省城进行礼仪、形象等系统培训，回来后，对全院护士分批进行了言行举止、持物待人等护理规范行为的礼仪训练。护士将所学所练运用到日常护理中，使护士在工作中向患者传递出医治之外的人文关怀。③发挥医院信息HIS系统中护士工作站的便利性，加强护理的现场控制力度。我院WindowsNT环境下运行的医疗网络工作站，由于其可视化界面、多任务窗口，给护理及病员带来了极大方便，可一次查询、输入1例病人的全部资料，随时了解并向病人反馈用药、用量、治疗情况，亦可方便被分管护理的领导调研，为护理管理现代化提供了条件。

5、医务科、护理部高度重视9月1日正式实行的新版《病历书写规范》培训工作。医院派出数名业务骨干参加省卫生厅组织的培训工作，购置书籍教材，医务人员人手一册。医务科、护理部分期分批对全院医疗、护理人员进行全员培训，对各种记录的书写规则、格式、要求、表格式病历的应用进行详尽讲解，保证了新版《病历书写规范》如期执行。在运行的几个月中，我院病历书写质量在格式的规范性、记录完善性、内存质量上都比以往有很大改进。

三、纠建并举，抓紧抓实党风廉政暨行业不正之风专项治理

6月伊始，我院的党风廉政建设暨行业不正之风专项治理活动按照县卫生局的安排和部署，根据中央纪委、卫生部关于端正党风、政风、行风的总体要求，层层发动，步步落实。首先，成立领导小组，领导分工负责。

第二,对分聚、定责任对领导班子、中层干部、传达县卫生系统开展此项工作的重要意义及内容，并督促、检查各科对职工的宣传和发动。第三，制定了我院《关于印发〈繁昌县医院党风廉政建设暨行业不正之风专项治理活动具体实施方案〉的通知》文件，文件结合自身医疗特点，将治理分为四个阶段：即筹划阶段、学习对照检查及个人自纠阶段、整章建制阶段、总结阶段。其中重点是第三建制阶段，这一阶段包括召开各类人员座谈会，征求社会各方面意见;做好对出院病人的随访、在院病人的意见征询工作;围绕职工自律机制、职务犯罪防范机制、内部监管机制、社会监督机制、人员激励机制整章建制;职工与科室负责人签定责任状，科室负责人与院部签定责任状;各科室向社会作出的服务承诺;职工个人自我认识自我总结等等。下发至全院各科。治理活动开展的同时，把8月份市卫生局转发的卫生部《关于印发在全国医疗机构中开展向社会服务承诺活动的实施方案的通知》纳入一体，以此为载体促进行风工作。对当前患者反映较大的典型问题和行风建设中存在的突出现象，安排专人重点解决，铁腕纠风。还通过固定时间学习《健康报》、芜湖日报》，院办专门编制了三期《县医院医德医风简报》，300员工人手一册，院部及时利用这些宣传阵地，组织发动，发布信息，营造起良好的舆论氛围。

此次开展的专项治理融教育、实践于一体，侧重于坚持以人为本、以病人为中心的诚信服务理念，大力提高医技水平在实际工作中的改进和实施。专项治理历时半年，卓有成效，理论学习走向经常化，精神文明建设出现新局面，党风廉政日益加强，党组织的政治核心作用得到有效发挥。其中职工上交红包、回扣共33人，总额1万余元。

四、加强财务经营管理，注重成本核算

全院广泛开展了成本效益年活动，抓管理，降成本，增效益，上水平。实行了全成本控制，经营指标层层分解，逐渐由费用管理转向成本效益管理。XX年初制定了《县医院XX年经济管理方案》，将医院各临床科室、医技科室、后勤部门划分为30多个核算单元，对其所创效益和消耗成本分开核算，并将收支结余作为科室劳务收入核算标准，结合科室管理、医疗质量、医德医风、行政查房、爱卫会检查等指标，对临床科室、医技科室分别给予不同的提成比例，以此确定科室绩效工资，促使其加强经济运行。XX年起，将成本核算和经济目标管理纳入后勤成本中，所有行政、后勤人员的绩效工资纳入科中层干部、领导班子两级考核机制，与考核得分直接挂钩。极大地提高了电工班、水工班、物资组、保卫班的工作积极性。对洗衣房实施经济目标承包责任管理，使洗涤成本大大降低。4月份起将视频服务监控系统引入医技科室，完全堵塞了医患来往中的人情漏洞，医技科室经管核算一路上升。继续推行医疗设备及药品招标采购，集中采购，以降低成本，通过公开、公平、公正的原则，购进质优价廉的设备，达到节约资金的目的，又促进了廉政建设。8月份，县审计局在对我院为期半个月的财务审计及院长责任审计中，帐实相符、财务体系完善，无违规收费等现象。