新农合培训考核内容

新农合培训考核内容（通用12篇）

篇1：新农合培训考核内容

武强县新农合参合农民医药费用补偿程序

1、门诊

补偿程序：参合农民持合作医疗卡、身份证或户口簿在定点村卫生室或定点医院就诊时实行即诊即报，由该定点医疗机构先垫付补偿金并在合作医疗卡上核销。

2、住院

县内住院补偿程序：在县内各级定点医疗机构住院的参合患者，实行出院即报制。域外住院补偿程序：经批准到域外医疗机构住院治疗的人员，外出打工及因事外出患急病在域外医疗机构住院的人员，在市级医院实行出院即报，在其他医疗机构住院治疗的，出院后20日内，由本人或家属持财政部门监制的住院收据（即微机打印住院收费发票）、住院费用一日清单、诊断证明、病历复印件、身份证（户口簿）、合作医疗卡、转院证明、到转出医疗机构合作医疗办事处或户口所在地乡镇卫生院合作医疗办事处进行初审后,由办事处人员将医疗费用录入管理信息系统后报县合管中心复审。复审合格后将复核结果报财政局并开具支付凭证，资金由代理银行拨付到定点医疗机构的银行帐户，由患者或家属到定点医疗机构领取补偿金。

3、慢性病

参合农民治疗慢性疾病发生的门诊医疗费用，先由参合农民个人垫付，持个人《慢性病就诊卡》、身份证、合作医疗卡、处方、有效发票，报户籍所在地乡镇卫生院，审核后录入微机系统，送县合管中心审批。

4、意外伤害补偿程序、办法

补偿程序：事发后及时报告备案，补偿前调查取证和调查结果公示，公示期满无异议再行补偿。外伤调查每季度进行一次。

5、不予补偿的范围、情形等

因工（公）伤，打架斗殴、交通事故、刑事肇事、酗酒、吸毒、戒烟、戒毒、自伤、自残、自杀、计划外生育、整容整形、视力矫正、保健康复、涉及机动车受伤、输血（除血友病、白血病、再生障碍性贫血外）等发生的医疗费用不予补偿。

6、重大疾病补偿。对儿童白血病、儿童先心病终末期肾病肾透析、妇女乳腺癌、宫颈癌、重症精神病等20种重大疾病医疗救治按省卫生厅下发的实施方案执行。

7、正常产住院分娩补偿，为鼓励孕产妇住院分娩，保障母婴安全，对政策内正常产住院分娩的产妇给予300元定额补助。

篇2：新农合培训考核内容

姓名：________________分数：_______________

一、填空题（每空2分，共26分）

1员三级身份查验制度。

2、参合农民住院办理出院后，报销不及时的，罚医疗机构当事人元。

3、参合农民在乡镇卫生院住院期间，自费药品比例控制在参合农民总医疗费用的 4参合农民出院限带口服药，一般不超过5.、参合农民年内二次入院的，其二次入院所住院起伏线6

二、判断题（每空

1、发现就诊者与所持合作医疗证件不符合的，应扣留合作医疗证件，但可以不通知县合管办。2.、降低标准住院及挂床行为，3、病人外出，必须履行请假手续，但请假原则上可以超过

4、定点医疗机构注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化，应通知县合管办。

5、左氧氟沙星眼水不在新农合乡镇基本药物报销范围。

6、患者住院期间，医嘱治疗用药可以与诊断及疾病不符。

7、年青患者住院，按照新农合的相关规定，可不做各项的辅助检查。

8、患者住院期间、在医疗机构有床位，没有被褥、床单等设施，但患者三十分可到达的，不算挂床行为。9长期医嘱以口服用药治疗为主，医疗机构收取的住院费、护理费时间长达一周的，可视为挂床行为。

10、外伤病人（参合患者）的病程记录及相关信息，必须在三、简述降低标准住院行为的认定标准。

1、对住院患者不按住院管理制度进行管理，现场检查病人不在医院内，也未按医嘱外出检查、治疗。

2、现场检查患者所住床位无床单元设施的（被褥、单子等）

3、患者所住医院未为其出局住院押金手续，建立相应的住院账目、护理记录、三测单和入院登记本，病区病人一览表上不能查到患者姓名的。

4、存在不收取住院床位费，或变相提供床位补助、生活补助、诱导参合农民住院的。

5、患者住院期间，举报其仍参与生产劳动或经营、访亲活动经查证落实的。

6、所住病人数量与医院住院床位差异显著，住院病人数量明显高于医院床位和医务人员配备的。

7、患者住院病历及首次病程记录未及时完成，病历资料不全，特别是病程记录、护理记录、输液卡和体温、脉搏、呼吸三测表不全的。

8、所患疾病轻微，生命体征稳定，长期医嘱以口服用药治疗为主，符合降低住院标准认定标准的。具备前五种情况之一的，可以直接认定为挂床住院，或具备后三种情况中任意两条的，可认定位挂床住院2分，共

天量，最长不超过20分）

按参合农民住院费用的补偿金额，（共54分）。

_量。给予医疗机构24小时。24小时内上报县合管办。

（×）

5倍罚款。（√）（×）（√）（×）（×）（×）

（×）

（√）

篇3：贵州细化新农合报销范畴

一是需要第三方承担的医疗费用、违反法律法规类、服务项目类等。如交通肇事、医疗事故、职业病、工伤、车祸等应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用;因司法鉴定、劳动鉴定、打架斗殴、酗酒、自杀、自残、戒毒、违反法律法规、冒名顶替住院等方面的医疗费;未经新农合经办管理部门批准, 在非定点医疗机构住院 (急诊住院除外) , 以及超过省、市 (州) 价格部门规定的医疗服务价格收费标准部分的。

二是在服务项目方面。如就 (转) 诊交通费、救护车费、取暖 (降温) 费、电视费、电话费、生活服务费、病历工本费、疾病证明费、诊断建议书费等。

三是针对非必须检查及非疾病治疗项目类。如新型昂贵的非必须的特殊检查项目;美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目。以及如单眼皮改双眼皮、验光配镜、斜视等。

四是各种预防、保健性的诊疗 (除围产期保健外) 等项目;各种医疗咨询、医疗鉴定 (如心理咨询、营养咨询、健康咨询、疾病咨询、医疗事故技术鉴定、伤残鉴定、亲子鉴定、司法鉴定) 等项目费用。

五是在医用材料方面, 下列情形之一所发生的医疗费用。如眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;人工器官和体内置放材料, 超过新农合医限价规定2倍以上部分;各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织的移植;近视眼矫形术等。

篇4：新农合培训考核内容

【关键词】新农合卫生职业培训 人力保障

一、研究背景

新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合制度的实施，为减轻农民医疗费用负担，缓解农民因病致贫、因病返贫问题发挥了重要作用，因而受到了广大农民的普遍欢迎。河南省自2003年启动新农合试点工作以来，至 2008年初，全省157个县（市、区）的7203.2万农民参加了新农合，参合率达到91.39%，走在了我国中西部地区的前列。河南省新农合制度的基本补偿方案是分级分段补偿，分级即按医院级别分为乡镇级、县级和县级以上医院三级。医院级别不同，起付线和补偿比例不同，基层医疗机构起付线低，补偿比例高，以引导病人尽量利用基层医疗资源。但是，在试点中发现，住院费用分布和补偿费用的分布，却是高级医疗机构的比例较大，乡、村两级远小于县以上医疗机构。

基层卫生服务人员素质的高低，直接决定着所提供卫生服务质量的高低。目前，河南省基层卫生服务机构的从业人员素质整体偏低，提供的卫生服务质量不高，百姓对基层卫生服务机构提供的服务不信任，严重影响了参合农民到基层医疗机构就诊的积极性，间接阻碍了新农合政策的贯彻落实。比较实际的、可行的办法就是在加快医学院校规范培养乡村医生的基础上，立即动手，用三到五年的时间加强对乡、村两级卫生从业人员的在职培训，提高他们的职业素质。这就要求职业卫生教育机构必须着眼于社会需要，加强自身建设，提高办学水平，加快调整，尽快开展系统的卫生职业培训，为新农合提供充足的人力资源保障。

二、河南省卫生职业培训现状

卫生职业教育是培养医疗、护理、药学及其他医学相关专业卫生技术人才的教育。本文所研究的卫生职业教育特指中专和大专层次的卫生类专业学历教育，以及具有相应层次专业水平的在职人员培训。截至2006年底，河南省共有中等卫生学校24所，开办专科层次卫生职业教育的院校12所，其中医学高等专科学校4所，职业技术学院4所（郑州铁路职业技术学院、信阳职业技术学院、鹤壁职业技术学院和河南中医学院针灸推拿职业学院），另外还有郑州大学、南阳理工学院、河南卫生职工学院（即河南职工医学院）、黄河科技学院等院校也招收医学类专业。

根据对河南省24所中等卫生学校、12所开展卫生职业教育的专科院校进行调查研究发现河南省卫生职业教育培训存在以下问题：

一是开展系统卫生职业培训的院校较少。卫生职业培训作为卫生职业教育的重要部分，在河南省24所中等卫生学校中没有一所系统开展，12所大专院校中也仅有河南职工医学院开展了全科医生的系统培训，其余学校仅有不定期的短时间培训，卫生职业培训覆盖范围也非常小。

二是开展培训的院校教学模式陈旧，理论课过多，内容十几年一成不变，实践操作较少甚至没有，这就大大削弱了开展卫生职业培训提高基层医疗卫生人员素质的意义。

三是培训机构及参与培训人员不重视。培训机构选派教师随意性较大，且上课考勤流于形式，很多学员培训期间经常旷课办私事，使培训达不到应有效果。

三、加强基层现有卫生服务人员的职业培训，提高基层卫生服务人员素质，改进卫生服务质量

村、乡两级卫生服务从业人员是医疗服务的初级提供者，是大众预防保健的第一道防线，其在职培训应按照全科医生岗位的要求设计培训的内容及临床实践。教育和卫生行政部门要密切合作，统一制订培训方案、培训形式和培训内容。教育部门安排各医学院校承担理论课培训任务，并作为日常教学的重要内容。卫生部门安排在职人员培训的临床实习。在职人员的集中理论知识学习或培训时间不宜过长，以免影响其工作，挫伤他们学习的积极性。为了提高基层医生学习的积极性，建议采取如下方式：

第一，已取得中专医学类学历，或已取得非医学类大专学历的人员，可以结合目前从事的专业，申请参加医生、护士、医技、药学等相应专业的培训。脱产理论学习和实习各为半年时间，经考试合格后发给相应专业大专结业证书。在职称评审方面享受大专学历待遇；

第二，未取得任何学历，或已取得非医学类中专及以上学历的人员，可以结合目前从事的专业，申请参加乡村医生，或乡镇卫生院、社区医院的护士、医技、药学等相应专业的培训。脱产理论学习和实习各为半年时间，经考试合格后发给相应专业中专毕业书。在职称评审方面享受中专学历待遇。

第三，鼓励脱产培训，對于确因工作或其他原因无法离开工作岗位的人员，可以采取非脱产培训，用两年的时间分期集中完成相应培训内容，可以享受相应待遇。

第四，对于部分实践经验丰富（比如临床年限10年以上），但缺乏基本理论素养和相应学历的人员，经相关部门批准后，可以只进行理论培训，并颁发相应结业证或毕业证；

第五，对于近几年经过医学类科班教育的毕业生，可以只进行实践培训，不颁发相应学历的证书。

上述毕业证可注明仅限在乡镇级以下卫生机构有效，这样既可以确保培养的人才能够留在基层单位，也能调动他们的培训积极性。

培训费用可以采取政府和单位（或者个人）各出一半的方式。培训期间享受原有工资待遇。

综上所述，我们认为，现行的卫生职业培训模式必须与时俱进，做出相应的改革，为新农合政策的深入贯彻实施，从根本上解决农村百姓看病难、看病贵的问题，为创建和谐社会，特别是和谐农村做出应有的贡献，同时也为现有的卫生职业教育机构的生存发展谋求一种出路。可谓一举多得，不可不为。

参考文献：

[1]河南省2005、2006教育统计年鉴

[2]卫生部、教育部《关于印发中国医学教育改革和发展纲要的通知》（2001年7月17日，卫科教发〔2001〕212号）

[3]卫生部《关于加强卫生职业教育的指导意见》.2006,9,26.

[4]丁少群,李桢.我国新型农村合作医疗制度及其可持续发展研究[M].厦门大学出版社. 2008,1.

[5]戴士弘.职业教育课程教学改革[M].清华大学出版社.2007,6.

篇5：新农合知识培训试题

姓名：性别：村所：

1、新农合的概念：新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由组织、引导、支持，农民参加，、、和多方筹资，以为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。政府组织引导支持是，个人交钱是和。

2、2010新农合筹资标准：每人国家财政给每个参合农民补助元，省级财政补助39元，市、区两级财政各补助10、50元。

3、2010参合农民补偿模式：

4、2010参合农民补偿标准：参合农民在区级、乡级、村级定点医疗机构门诊就诊，发生的费用按比例报销，每人每年报销额封顶线为元，但家庭成员不可共同使用。参合农民在居住村的村级定点医疗机构门诊补偿每人每年不超过元。

5、门诊统筹补偿程序：参合门诊病人须持<合作医疗证》、身份证（户口本）有效证件在区、乡、参合所在村三级定点医疗机构就诊（不得跨村）。经治医生必须核对患者身份，经患者签字确认后，留下联系方式，由定点医疗机构直接兑付补偿金，同时做好门诊登记，如实将发生的医药费用填写到合作医疗证家庭门诊统筹登记栏（第16-18页），并将农民获得门诊补偿的情况定期公示。

6、门诊费用补偿范围：A、除外的门诊医疗药品的费用。

B、药品为《》内的药品。

7、住院统筹模式及标准：参合农民在不同级别的医疗机构住院发生的医疗费用实行补偿。

A、乡镇卫生院：0-300元，补偿比例%，300元以上，补偿比例%；

B、区级以医疗机构：0-400元，补偿比例，400元以上，补偿比例%。

C、市级及其以上医疗机构：0-500元，补偿比例%，500元以上，补偿比例%。

D、参合农民住院患者个人年内补偿金额累计封顶线为

8、门诊慢性病病种：高血压、冠心病、糖尿病、脑出血及脑血栓后遗症、恶性肿瘤、血液病、慢性肾功能衰竭、肝硬化、肺心病、结核病、慢性肝炎、类风湿、精神病、哮喘病、消化道溃疡、慢性结肠炎、慢性胆囊炎、慢性骨关节病、慢性肾小球肾炎、过敏性紫癜共20种。

9、特殊慢性病病种：尿毒症透析、精神病、糖尿病、肺心病、哮喘病五种。

篇6：新农合培训考核内容

姓名：科室：成绩：

一、填空（共20分、每空1分）：

1、2014年新农合参合居民每人每年基金标准是（）元，其中各级财政补助（）元，居民个人缴费（）元。

2、2014年全市乡镇卫生院一级医院起付线为（）元，补偿比例（）%；二级医院起付线为（）元，补偿比例（）%；市级二级医院起付线为（）元，补偿比例（）%；市级三级医院起付线为（）元，补偿比例（）%；省级二级医院起付线为（）元，补偿比例（）%；省级三级医院起付线为（）元，补偿比例（）%。

3、门诊统筹补偿乡镇卫生院按（）%执行，月次均费用控制在（）元以内；村卫生室按（）%执行，月次均费用控制在（）元以内。均不设置起付线。

4、扶卫发2012年03号文件《关于各级定点医院年住院次均费用指标通知》中乡镇甲级卫生院年次均住院费用控制指标是（）元。

5、全市按乡镇卫生院，县区妇幼保健院及二级以下厂矿医院、专科医院、民营医院，县区医院、中医医院及二级厂矿医院，市级二级定点医院，市级三级定点医院五个层次设定住院单病种()种，统一实施。

二、选择题（共25分、选对一个答案1分）：

1、宝鸡市新农合门诊特殊慢性病补偿管理办法中规定我市有（）种慢性病。A、12，B、22，C、41，D、8。

2、下列那些都是我市规定的慢性病（）。

A、慢性肾供能衰竭，B、慢性支气管炎，C、精神病，D、恶性肿瘤，E、肺源性心脏病，F、肝硬化（失代偿期），G、脑卒中后遗症（有功能障碍）, H、慢性阻塞性肺病，L、原发性高血压（2期以上），M、癫痫。

3、2014年新农合基金全部为统筹基金包括（）。

A、10%风险基金，B、慢病基金，C、25元大病医疗保险基金，D、325元住院统筹基金，E、80元门诊统筹基金。

4、参合居民因()，一年内多次在市域内同一定点医院住院（二级及以上医院），只扣除一次起付线进行补偿（在宝鸡市以外各类医疗机构住院的参合患者均不予执行此规定）。

A患恶性肿瘤、B尿毒症、C精神病、D血友病、E慢性再生障碍性贫血、F脑瘫、G系统性红斑狼疮、H器官移植后抗排斥反应治疗、L耐药性肺结核、M肝硬化（失代偿期）。

5、全市各级各类定点医院参合患者住院总费用中，药品费用所占比例中：二级以下厂矿、专科、民营医院不得超过（）。

A65%,B60%,C42%,D38%,E75%.三、判断题（共12分、每题2分）：

1、宝鸡市新型农村合作医疗补偿实施方案（暂行）的基本原则是以收定支，收支平衡，略有节余；科学调整，规范操作，强化管控；整户参合，当年缴费，当年受益；确保基本，公平补偿，逐步提高。（）

2、住院补偿管理中关于药品目录使用：二级及以下定点医院使用《国

家基本药物目录》、《陕西省基本药物目录增补目录》、《陕西省新农合药物目录（试行）》及《陕西省基层医疗卫生机构“三统一”中标药品目录》，以上《目录》内药品费用全部纳入按比例补偿。（）

3、新农合对因工伤、交通事故、医疗事故、医疗纠纷、打架致伤、受雇佣致伤等各类意外伤害应由责任方承担医疗费用的；因自杀、自残、服毒、犯罪行为、酗酒、戒毒治疗等发生的医疗费用,不孕不育症,各种美容、减肥、增胖、增高等项目的一切费用予以补偿。（）

4、参合群众在住院治疗期间，凡与疾病无关的医疗费、处方与诊断不符合的药品费、不合理的检查费，无医嘱的药品费、治疗费、检查费，病员自购药品费等，新农合政策不予以报销。（）

5、凡属于由上级定点医疗机构向下级定点医疗机构转诊康复治疗的住院患者，其在下级定点医疗机构住院费用不再扣除起付线直接按比例进行补偿。()

6、按现行国家政策，城乡居民只能参加一种由政府举办的公益性医疗保险。对于违规同时参加两种由政府举办医疗保险（非盈利性）的居民，只能享受其中一种医疗保险补偿。()

四、简答题（共20分、每题4分）：

1、2014年门诊统筹补偿实行什么样的运行模式？其门诊统筹补偿年户封顶线如何计算？

2、某参合家庭中2013年12月25日出生一新生儿，其母2014年新农合费已缴，问该新生儿在本住院能按正常新农合政策报销吗？

3、门诊统筹补偿范围是？

4、非直通车报销参合患者出院后补偿程序是？

5、参合患者住院出院是带药量一般规定是多少？

五、计算题（15分）：

张某、召公镇人，因无第三者责任外伤，在西安市非定点省级二级医院住院治疗，住院费用10000.00元，其中自付费用200.00元。

1、问该病人能不能报销？

2、如能报销应补偿多少？

六、思考题（8分）：

篇7：新农合培训工作总结

培训班结合我县新农合运行情况，就如何构建新型农村卫生体系、新农合运行中存在的问题与对策、定点医疗机构的确定与监管、合理用药与合理检查、新农合的财政政策与基金运行管理等方面作了详细的讲解。

为了保证培训效果，培训班专门邀请河南省新型农村合作医疗技术指导组专家朱孝明、市卫生局基层卫生与妇幼科科长张三揖等领导授课。

县卫生局党组书记、局长王朝义同志在培训班结业仪式讲话时强调：

一、广大卫生工作者要进一步提高对新农合工作的认识，尤其是各医疗机构主要负责人必须高度重视。

二、各级新农合经办机构工作人员在熟悉政策、搞好服务的基础上，要坚持原则严格执行实施方案。

篇8：新农合培训考核内容

关键词新型农村合作医疗;思想政治;跨越发展

中图分类号R197文献标识码A文章编号1673-9671-(2009)121-0092-01

党的十七大明确提出要全面建设小康社会,和谐社会,建立和实施新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是党中央、国务院的重要决策,这对帮助农民提高抵御重大疾病风险能力,保护广大农民群众的身体健康,促进城、乡经济和社会的协调发展,实现全面建设小康社会和构建和谐社会的宏伟目标,具有十分重大的意义,因此,作为新农合的思想政治工作者也必须结合新农合工作的实际实现其跨越式的发展。

一是新农合单位要实现跨越式发展,迫切需要干部职工的思想观念进一步解放。思想政治工作是经济工作和一切工作的生命线,思想政治工作实现跨越式发展,就是要使思想政治工作围绕新农合的改革和深入发展,充分发挥其核心动力作用。目前,新农合工作的机制和体制还不完善,建立科学完善的制度任重道远,筹资机制的改进和其他配套工作有待进一步完善等等。要实现新农合工作跨越式发展,就必须解放和发展生产力,而要解放和发展生产力,就必须深化改革;而要深化改革,思想政治工作的力量不可低估,需要通过强有力的思想政治工作来推进干部职工新一轮的思想解放。因此,当前这就要求我们的思想政治工作要把首要任务放在深入推进干部职工的思想解放上,使干部职工的思想观念尽快适应新农合工作的改革和发展。

二是实现新农合工作的跨越式发展,迫切需要思想政治工作充分发挥航标作用。实现新农合工作跨越式发展,需要把干部职工的思想统一到跨越式发展目标上来,这就要求思想政治工作必须加大宣传力度,把新农合工作跨越式发展的思路和蓝图、发展的目标和任务、发展的步骤和方略、发展的政策和措施、发展面临的机遇和挑战、发展的重要性和必要性等等,向全体干部职工讲清楚,使大家奔有方向、干有目标、做有动力。总之,新农合工作跨越式发展越要发挥思想政治工作的导向作用。

三是实现新农合工作的跨越式发展,迫切需要思想政治工作发挥号角作用。新农合工作的跨越式发展不可能一帆风顺,发展必然遇到各种坎坷和障碍,发展与困难和挑战并存。要通过强有力的思想政治工作,把干部职工的干劲鼓起来,把干部职工的信心树起来,把干部职工的积极性调动下来、把干部职工的创造性激发出来,使干部职工的心往一处想,劲往一处使,形成推进发展的强大力量。总之,要用卓有成效的思想政治工作,用其“冲锋号角”的作用,凝聚一切可以凝聚的力量,调动一切积极因素,化解一切消极因素,努力营造新农合上下一心一意谋发展的浓厚氛围。

四是实现新农合的跨越式发展,迫切需要思想政治工作发挥“稳压器”的作用。稳定是改革发展的前提和基础,没有稳定的大局,改革就无法进行下去,发展也就无从谈起;没有稳定的环境,已经取得的成绩也会毁于一旦。因此,要深化改革、谋求发展必须先维护稳定,而维护好稳定又是思想政治工作的当然使命和重要职责。当前,我们的不稳定因素还较多,如工作分工等多方面的不稳定因素依然存在,而且会随着新农合工作的发展还要不断变化。因此,这就要求我们的思想政治工作必须时刻紧贴形势发展需要,时刻做到用强有力的思想政治工作去说服人、引导人、启发人,去以情感人、以理服人,不断增强干部职工踊跃维护大局的意识。

五是实现新农合工作的跨越式发展,迫切需要思想政治工作不断创新。新农合思想政治工作要创新发展是时代的客观要求,是新农合发展的现实要求。新农合跨越式发展,思想政治工作必须与之相适应。这就是说必须要以思想政治工作的发展来推动新农合的发展,去展示更大的作为。没有创新的观念,就无法实现政治工作的跨越式发展。当前,我们的思想政治工作还有许多不适应新农合工作跨越式发展的方面,需要不断地改进和加强,只有这样,思想政治工作才能实现更大的价值、发挥更大的作用,才能担负起推进新农合工作跨越式发展的重大使命。

新农合工作实现跨越式发展是大趋势,是建设小康社会的需要,思想政治工作要围绕跨越式发展服务,其自身也必须实现跨越式发展,才能真正做到与时俱进,体现出思想政治工作旺盛的生命力。因此,笔者以为,当前思想政治工作实现跨越式发展必须要在以下几个方面实现新的突破。

一是实现思想政治工作的跨越式发展必须要在统一干部职工的思想认识有新的突破。没有统一的思想,就不能有统一的行动;打不开解放思想的门,就迈不开跨越式发展的步。当前,要通过开展以新农合跨越式发展为主题的形势教育等多种形式对干部职工的思想进行统一,要通过板报、橱窗、局域网、编发宣传资料等多种形式,把新农合跨越式发展的含义和内涵,发展的目标、任务和措施,发展具有的有利条件和机遇,以及发展面临的困难和挑战等向干部职工讲清讲透,使干部职工深刻领会新农合实施跨越式发展战略的目标指向、重大意义和本质内涵,增强推进发展的信心。

二是实现思想政治工作跨越式发展要在干部职工树立新观念上取得新突破。新农合要发展,当务之重,就是要帮助干部职工尽快树立新观念。这就是“创新的观念”。树立创新观念能解决单位发展的动力问题。只有不断创新,新农合才能实现跨越式发展。而要不断创新,又必须树立强烈的创新观念。因此,如何帮助干部职工树立创新观念,是摆在思想政治工作面前的一项紧迫任务。我们要通过强有力的思想政治工作,把理论创新、科技创新、观念创新等方方面面的创新意识牢牢地植根在职工的头脑中,使创新活动成为广大干部职工的自觉行动,贯彻于新农合工作发展的一切领域和全过程。

三是实现思想政治工作跨越式发展要在思想政治工作的正确定位上取得新突破。思想政治工作要实现创新发展,进一步在新农合工作跨越式发展中展示作为,必须对其有一个新的定位,一个新的理念。在市场经济条件下,思想政治工作作为单位管理工作的一个重要组成部分,必然存在一个“价值效益”的问题。因此,在对思想政治工作的定位上,我们必须树立起市场意识和效益观念,这就是说:必须把思想政治工作作为一个产业或产品来经营、来投资。这就要求思想政治工作这种“特殊的产品”与“消费者——干部职工的需求”相对应,一方面要使“思想政治工作这种特殊产品”能让干部职工所接受,能“卖”得出去,产生更大的效益。另一方面,还必须深入地研究“消费者(干部职工)”的需求,然后根据“消费者”的需求来组织“生产”,使思想政治工作最大限度地发挥其“经济和社会效益”的作用。

篇9：医院新农合协议医师考核奖惩制度

一、协助他人冒用参合农民身份住院的；为参合人员提供虚假证明材料，串通他人虚开医药费用票据，套取新农合基金的；编造医疗文书、办理虚假住院或采取其他手段获取非法利益，骗取新农合基金，造成新农合基金重大损失的。每次扣10分，罚款200元。

二、未严格执行入、出院标准，随意放宽入院指征，将不符合住院条件的参合农民收住入院或将符合出院条件应予出院的参合农民继续滞留住院；超范围用药和治疗、处方书写不规范、用药超出规定剂量、未在入院24小时内填写身份核实单、身份核实单填写缺项或外伤原因模糊的的（如不慎摔伤、跌伤、因外伤所致等）、未及时上传外伤患者信息资料、医嘱与费用明细、收费不一致的、超标准或自立项目收费的、分解收费的、滥用大型检查设备、不合理检查和化验；利用职务之便，获取非法利益，侵害参合人员权益的。每次扣6分，罚款20元。

三、不因病施治，开虚假处方或超规定剂量配药的；病历记录不真实、不完整的；为被暂停或终止《协议》的非协议医师开具新农合处方签名的；不配合农合医保管理科稽核检查，拒绝在有关文书上签字的。每次扣4分，罚款20元。

四、用药及辅助检查无病历记录的；不属于新农合基金支付范围，属个人自费的医疗费用，未履行告知义务；被查处或被参合人员投诉的；每次扣2分，罚款20元。

五、手术科室目录外应<9%，非手术科室目录外<7%，每超1个百分点罚款50元.六、科室次均费用比去年同期增加500元以上者，罚款50元。

七、科室全年目录外<7者，每下降1个百分点奖励50元；全年未扣分、控费表现突出的医生每人奖励50元。

篇10：新农合培训考核内容

为做好新农合工作考核、评估和奖惩建立有效的绩效激励机制，提高医疗服务质量，完善服务功能，确保新农合医疗在我院的健康运行，根据《邻水县新农合目标管理责任书》的要求，特制定本办法：

一、考核目的进一步规范医疗服务行为，保证医疗质量，完善服务功能，为参合农民提供优质的医疗卫生服务，提高医疗保障水平，确保我县新农合制度健康、可持续发展。

二、考核方法

1、强化领导，明确责任。为加强对新农合工作的领导，认真落实质量考核的各项内容，一是成立以院领导为主的领导小组，二是成立以人事、医务科、护理部、院办、农合办等相关职能科室负责人组成的考核小组和监管小组，考核小组在领导小组的指导下，负责全院的质量考核工作，并接受群众的监督。

2、严格考核，务求实效。考核坚持客观公正、民主公开、注重实效的原则，实行领导评议和群众评议相结合，坚持日常考核与定期考核相结合的方法。考核分平时考核和考核。平时考核由院考核小组深入科室，与患者面对面，采取一看、二听、三走访等多种形式，对所在科室农合管理情况进行量化考核，考核结果要明确记载，一月一汇总，其结果作为各科当月绩效的依据。考核在每年年末进行，考核以平时考核为基础。

三、考核内容和量化标准

1、考核内容为：病人入院管理（入院登记情况、身份确认、病种初审、外伤核定情况等）、住院管理（合理检查、合理治疗、合理用药，医疗文书书写、病人知情同意、收费情况等）、出院管理（出院资料齐全、结算及时准确）、政策学习（医务人员对新农合医疗政策的知晓度）。

2、对所考核内容进行逐一打分，四项考核分值相加后为科室本月考核总分，其中入院管理30分，住院管理30分，出院管理20分，政策学习20分。

四、考核奖惩

1、每月一次的质量考核结果，直接与科室当月的绩效工资分配挂钩，考核总分每下降一个百分点，扣除当月效益工资的1%。

2、凡因违规出现医疗争议、纠纷及涉及到职工个人的扣分的，无论是否给医院或病人造成经济损失的，除按分值比例扣当月绩效外，另按医院相关考核规定给予警告、罚款、暂停执业、调离岗位或辞退等处罚。

篇11：新农合培训考核内容

姓名得分

一、填空题（每题3分）

1.2014年，新农合筹资标准提高到每人每年元。

2．参合农民凭合作医疗卡在本市合作医疗定点医疗机构，一级及二级合作医疗定点医疗机构按符合补偿范围门诊费用的补偿，每人次限补元，日封顶元；

3.新型农村合作医疗是指由，农村居民，按照个人缴费、集体扶持、政府补助的方式筹集资金。

4.新型农村合作医疗实行与相结合的农村居民基本医疗保障制度。

5.参合农民在本市定点医院发生的符合新农合医疗药品目录和诊疗项目范围且在500元以上的医药费用，一级医院补助，二级医院补助。

6.参合患者转市外特约医院，该院已于本市实行电脑联网结算的，仍必须办理转外就诊审批手续，出院时发生的符合新农合医疗规定且在500元以上的医药费用可直接予以补助，参合人员未按规定办理转外就医审批手续的符合新农合作医疗规定且在500元以上的医药费用按予以补助。

7、非他人因素造成的外伤住院发生的符合新农合药物目录和诊疗项目范围500元以上的医药费用按相应级别医院医药费补助标准的予以补助

8、参合农民住院费用每人每年的累计补助总额最高为元。

9、参合农民在未实行即时结报而采取手工结报的补助比例相应降低。

10、参合农民患有白血病、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血和多发性骨髓瘤等五种重大疾病，其在一级医院以上医院发生住院及门诊费用500元以上部分补助。

11、对符合定点救治条件的儿童先天性心脏病、妇女乳腺癌、宫颈癌、耐多药肺结核、重性精神病、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、Ⅰ型糖尿病、原发性甲状腺机能亢进症及唇腭裂等15种重大疾病，在定点救治医院住院实行按定额费用标准的或限额范围内实际发生费用的进行补助。

12、慢性髓细胞白血病使用的特药实行收付费，血友病A使用的特药（人凝血因子Ⅷ和重组人凝血因子Ⅷ）实行收付费，在限定的费用标准内，新

农合支付实际发生费用的。

13、患有15种重大疾病的参合农民，需到市新型农村合作医疗管理委员会办公室办理、和等相关手续。

14、参合农民患有6种慢性病，在一级以上医院发生的门诊医药费用予以的补助，补助总额最高为元。

15、参合患者应用心脏起搏器、心脏瓣膜、人工关节、人工晶体、人工喉、血管支架等体内置换的人工器官、体内放置的材料以内部分的费用列入补助范围。

16、参合人员在非特约医疗机构住院治疗发生的符合新型农村合作医疗规定范围且在500元以上的医药费用按予以补助。

17、参合农民因病情危急等特殊情况未能及时办理转外就医审批手续的，须在转外就医后日内按程序补办。

18、2014年市外特约医疗机构有家，新增的医院是。

19、参合农民的住院费用，特殊检查、治疗项目单次费用在元以内的部分列入补助范围，如：应用X-射线计算机体层摄影装置（CT）、彩色多普勒仪、彩色B超、应用彩色电子内窥镜、24小时动态心电图、24小时动态血压仪等。

20、我市新农合具有转外就医权医院有几家，转外定点医疗机构的经治医生填写，签署意见，经治定点医疗机构后方可转外就医。

二、选择题（每题2分）

1．基金管理应遵循的原则有：（）

A、以收定支B、收支平衡C、略有结余D、不得超支

2．下列哪些项目新农合不予以报销（）。

A、挂号费 B、诊查费 C、空调费 D、材料费

3.参合农民在定点医疗机构就诊住院，可以报销的有：（）、A、符合规定的药品费 B、一般检查费 C、化验费 D、放射费 E、手术费 F、材

料费 G、普通床位费 H、取暖费。

4、对定点医疗机构及其工作人员在工作中不得违反下列哪些行为（）

A．伪造或借用他人合作医疗证，或纵容他人冒名顶替骗取合作医疗基金；

B．将新农合目录外药品和诊疗项目串换为目录内药品和诊疗项目，或将低价药品和诊疗项目串换成高价药品和诊疗项目以套取合作医疗基金；

C．伪造医疗文书及相关费用资料，套取或帮助他人套取合作医疗基金；

D．编造入院指征，诱导门诊参合患者挂床住院，变相套取合作医疗基金； E．其他违反新农合规定的行为。

5、下列哪些项目不属于新农合补偿范围（）

A、医疗事故；

B、有责任方已赔偿的意外伤害；

C、自杀、自残；

D、近视眼矫形手术；

E、不育不孕。

三、判断题（每题2分）

1、患慢性病者不需要提前办理备案手续就可报销医药费。（）

2、定点医疗机构在为参合农民诊治时，可以按照农民的意愿用药和检查。（）

3、参加新型农村合作医疗没有年龄限制。（）

4、6种慢性病可享受在一级以上医院发生的门诊医药费用补助70%，补助总额最高为4000元。（）

5、其他的人能用别人的医疗证看病.（）

6、今年符合定点救治条件15种重大疾病，在定点救治医院住院实行按单病种定额费用标准的70%或限额范围内实际发生费用的70%进行补助。（）

7、门诊家庭账户如有结余，可直接冲抵下个人缴费。（）

8、未参加城镇居民医疗保险或城镇职工医疗保险的农村居民（含农村中小学生）以户为单位参加户籍所在地的新型农村合作医疗。（）

9、该居民己参加城镇职工医疗保险也可参加新型农村合作医疗。（）

10、其他的人能用别人的医疗证看病.（）

四、计算题（每题5分）

1、某参合农民因患单纯性阑尾炎在本市一级医疗机构就诊，经诊治需要进行手术治疗，该院按单病种结算方式为病人办理了入院手续。目前该病种结算标准为2200元，新农合基金负担75％，参合农民个人自付25％。该病人在住院期间共发生医药费用3000元，计算该病人按单病种结算需要自付元。

2、某参合农民骑摩托车跌倒后入院，经医院外伤鉴定小组审核无第三方赔偿，遂采用网络直接结报。该病人出院时共发生医药费用8000元。范围内可报费用6000元，如果经治医院属一级医院，该病人出院结算时应享受新农合元补助。

答案

一、填空题

1.100。2． 50％、15 元，20； 3.政府组织引导，自愿参加，4.门诊统筹住院统筹5.75%，70%6.50%。40%

7、80%

8、100000元。

9、2%。

10、70%。

11、单病种、70%、70%

12、定额、打包、70%。

13、病情确认、转诊登记、费用结报14、70%，4000元。

15、50%。

16、40%。

17、7。18、37、上海市德济医院19、20020、6、《如皋市新农合转外就医意见书》、科室主任、审核盖章

二、1．ABC2.AC3.ABCDEFG4

三、1、×29、×10

四、计算题

1、、ABCDE5、ABCDE、×

3、√

4、√

5、×

6、√

7、×

篇12：新农合培训考核内容

【关键词】医院医保新农合管理

我国经济发展已经进入了新常态的历史阶段，经济是基础，社会保障制度必须与经济发展相适应，因此，全民医保的常态化发展已是必然趋势。在这样的宏观形势下，医保、新农合的精细化管理是不可或缺的，合理的管理体制，完善的监督办法等都要深思熟虑，切实保障普通老百姓收益。而医院又是医保、新农合基金的消耗大户，因此医院医保、新农合管理科是医保、新农合管理的重要环节，对医保、新农合管理的实施、管控起到了至关重要的作用。那么，医院中的医保、新农合管理具体管理哪些方面呢？对医保、新农合管理有多大的影响呢？我们带着这些问题来具体的阐述分析一下。

现在人们对于医院医保部门的工作也不是很了解，提及医保或者医保管理，大家都会想到报销这个词，甚至会想医保管理科就是报销，这样的想法是错误的，随着全民医保的推动，我坚信90%以上的人们参加了医保、新农合，面对如此庞大的人群，门诊看病、住院期间就会难免遇到这样那样的问题，现阶段，唐山市医保已经实现市级统筹，各个县区医保中心的管理方式也向着市里医保中心靠拢，所以出现的问题较之以前相对单一，而新农合现在还没能实现统一，所以各个县区新农合管理中心有属于自己的管理方式方法，政策的不统一给管理带来了很大难度，如果新农合政策宣传不到位，有些人来医院住院就无法知晓所要办理的手续，导致无法正常享受新农合报销政策，这样就给参合农民带来了损失。

首先，掌握好医保、新农合政策对医院医保、新农合管理工作是非常重要的，这也是做好医保、新农合管理工作的前提，只有掌握好政策才能发挥政策的作用，只有掌握好政策才能更好的为患者服务，只有掌握好政策才能实现精细化管理。

其次，医院医保、新农合管理是整个医保、新农合管理中非常重要的一个环节，其重要性主要体现在以下几个方面：

一、上传下达

个人认为上传下达是医院医保、新农合管理科最重要的职能之一，对于医院医保、新农合管理科来说，“上”是指医保、新农合管理中心，“下”是指医院临床科室和住院患者。唐山市医保中心、各个县区医保、新农合管理中心将医保、新农合政策通过医院医保、新农合管理科传达给定点医疗机构，而定点医疗机构的临床科室在执行医保、新农合政策的时候遇到的各种问题会通过医院医保、新农合管理科反映给医保、新农合管理中心，管理中心在根据实际情况解决问题，从而达到为患者服务的目的。

医保、新农合管理中心宣传政策有很多方式，其中利用医院来宣传政策就是一种很有效的方式，患者来医院就医，是最需要明白政策的时候，在这个时候把制定好的宣传册、宣传单通过医院医保、新农合管理科发放给患者或者患者家属，了解政策的同时也体会到了国家、社会的温暖，患者在就医、住院过程中遇到的实际困难或者对于政策有不明白的地方都可以来通过医院医保、新农合管理科来解决，这也是宣传政策的过程，通过医院医保、新农合管理科工作人员的讲解，患者会更加的明白政策带来的好处，维护好自身的权益。

二、监督管理

医院医保、新农合管理科的监督管理职能主要是针对医院内部，监督、指导、协调医院各个有关职能科室和临床科室医保政策的落实，定期组织医院工作人员学习医保知识，加强对临床科室医保工作的检查、考核，不断提高全院医保政策水平。现在的就医患者人数不断增加，其他职能科室对了临床的要求也越来越严格，导致临床医生的工作量也越来越大，如果要求临床医生治愈患者的同时还要掌握医保、新农合的各项政策难度很大，医院医保、新农合管理科就要在监管中帮助临床医生养成良好的习惯，避免发生医保、新农合的违规扣款，通过日常监督、定期或不定期的查病历，对过度检查、不合理收费、过度治疗、分解住院、医院上传数据信息的出入院诊断与病历中的诊断不符、使用中成药时病程是否有中医辨证依据等一系列重点违规问题进行检查，这些问题同时也是医保、新农合管理中心重点检查的问题，保证统筹基金的合理使用，因此要实现费用和质量的统一兼顾，没有医疗机构内部加强管理也是不可能的。

三、配合管理

医院医保、新农合管理科配合的对象主要是唐山市及各个县区医疗保险管理中心、各个县区新农合管理中心、中国人保财险公司和太平洋保险公司等。

医保局、新农合管理中心会不定期的对医院进行检查，如果来现场稽查的话会通过医院医保、新农合管理科对临床科室进行检查，如果不来现场稽查的话也会通过医院医保、新农合管理科提供所需要的病历或者材料，这样以来，医保、新农合管理中心的工作就会更加方便、顺畅，对定点医疗机构的监管更加及时、有效。

现阶段，新农合开展了大病保险，帮助农民减轻看病贵所带来的经济压力，参合农民年度累计支出的合规医疗费用中个人负担额达到1.3万元以后的部分由中国人保财险公司或者太平洋保险公司补偿，参合患者出院时，新农合补偿与新农合大病保险补偿“一站式”即时结报。因工作需要，中国人保财险公司会不定期来医院询查，在医院新农合管理科工作人员的陪同下，避免了很多不必要的误会和麻烦，提高了工作效率，住院患者也会配合询查工作，对新农合和大病保险政策有不明白的还可以现场咨询，在这样危难的时刻能有国家的大好政策的支持，老百姓的心里肯定是温暖的，当然，医院的医保、新农合管理在这项工作中也是必不可少的。

医院医保、新农合管理就像是一个交通枢纽，它紧紧地将医院内、外联系在一起，协调医院内部与外部、医院内部各个科室、患者与医院等各种关系，如果枢纽站坏了，就会走弯路甚至不能到达目的地。由于患者对医保、新农合知识的匮乏，面对实际发生的医保、新农合问题会不知所措，信息的不对称可能造成效率低，甚至于无法享受待遇，有了医院医保、新农合管理科的沟通，把复杂问题简单化，直接找到问题的症结所在，从而顺利快速地解决问题。

参考文献：

[1]熊纪洪，蓝翠珍，张竞饴.大型公立医院在医改转型期的管理思考 ，2015.10.