儿科轮转心得（精选6篇）
篇1：儿科轮转心得
儿科护士年终总结
目录
排，认真履行自己的岗位职责，完成各项护理操作，学会认真对待每一件事情，在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人。认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，三查七对，牢记三基。
三、增强法律意识
认真学习《护士条例》及其它法律法规，积极参于医院组织的学习班。意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对护理服务提出更高、更新的需求，因而要丰富法律知识，增强安全保护意识，懂法、用法，依法保护自己。
在这3年多的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出 护理工作的重要性。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我会用我的爱心耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而
自豪，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业做出自己应有的贡献。
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室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，三查七对，牢记三基。
三、增强法律意识
认真学习《护士条例》及其它法律法规，积极参于医院组织的学习班。意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对护理服务提出更高、更新的需求，因而要丰富法律知识，增强安全保护意识，懂法、用法，依法保护自己。
在这3年多的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出 护理工作的重要性。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我会用我的爱心耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业做出自己应有的贡献。
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许多护士不愿在儿科工作的一个重要原因就是认为家属难缠，易受气，因为现在都是独生子女，是“小宝贝”、“小皇帝”，一但生病，是爷爷、奶奶、外公、外婆、爸爸、妈妈等一大群人前呼后拥，就怕宝贝遭罪。一针没扎到血管，就骂你，认为你是在练手艺，不负责任，不当一回事，把你气得难受、憋闷，还不能发火，针对这一情况，我们首先要保持平和心态，多从患儿父母角度来看待，考虑他们，理解他们的心情，要采取宽容与忍耐的态度，毕竟“可怜天下父母心”嘛!其次，要做好解释与安慰工作，要多说“对不起”，使家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。
勤学苦练，有过硬的穿刺技术
我认为，这一点是特别重要，有了这一点，上面的 关系，有过硬的穿刺技术和善于观察病情变化的本领。只有这样，才能做好本职工作，才能成为一名合格的儿科护士。
这样一个温暖的大家庭！希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来！
这样的场景时，我们怎样继续保持自己的微笑，保持自己的阳光的心态呢?这是我们所要思考和讨论的。面对混乱、无序，我们该怎样在这样的情境中，更好的驾驭情境，缓解压力呢?且看我们每天要面临的工作场景的原生态展现：大家知道，急诊急诊，特点就是一个急字，可是“急”到什么程度，急之外，还有一些什么?是啊，当面临这样的场景时，就像天使的翅膀受了伤，无法优雅。一天终于过去，急诊室渐渐安静。那边，病房的护士在夜幕中，开始了漫漫长夜的工作，让我们去看看我们病房护士们的夜班吧.笑过之后，真是太熟悉了，只要是上过夜班的同事，相信这就是每天在发生的。我们的同事演得如此逼真，就是因为这样的场景对她们来说，就是每天的工作。是啊，护士工作，要涉及的面很广，在医院的每个部门，在每张病床边，总是有护士亲切的脸。但是，亲切换来的不一定是亲切，你看，这里就在发生着。请看病房里的另一幕。但是，在我们真实的工作中，这样的场景每天都在发生，现在，将来-----。护士是一个高压力的工作，因为职业的特质，护士总是在不断的付出，不断给与病人关爱。因为与生命打交道，我们的工作分外的沉重和庄严。因为所接触人群的复杂性，我们总是会遇到这样那样的压力，困境，我们怎样来积极面对这样的情境，当您的同事遇到这样的情境时，我们又怎样去伸出关爱之手呢?是啊，工作压力是每个护士真真切切面临的问题，繁忙、夜班、意外情况的发生，这是我们要面对，并且要积极的面对的。护士需要关爱，当内心收获了关爱，我们才有足够的关爱去给我们的病人，我们的同事，否则，我们的爱就会变成枯竭的沙漠，无本之木，无源之水。营造一个相互理解，相互帮助的工作团队，这将很大程度的改善我们的工作软环境，也是缓解工作压力的有效的方法。这样的工作环境，是需要我们每个人来努力，每个人来营造的。让我们觉得我们生活在一个温暖的家庭中，这个家庭，会严厉的促你成长，也会在你需要的时候给你力量。当你遇到困难，你不是孤独的，有无数人，都会帮助你，即使只是一份小小的心意，也是厚厚的温暖。当你走过了困境，你有能力时，你就要将这爱心的接力棒接过去，去帮助别人。我们团队的每一个成员，都是这个爱心工程的营造者，也是收益者。这样，我们才生活在爱的芬芳中，而不是工作在冷漠的沙漠中。因此，今天我们做的，我们说的，无不是两个字，关爱，关爱护士自己，让护士将这些爱折射出来，共同营造我们整个团队美好的明天。
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儿科轮转小结2篇
目录
孩子是车祸住院的.在儿外的时候,碰到这么两个孩子,都是开包皮的.当我一走进病房,就看见这两个孩子光溜溜的躺在床上,医生开出医嘱照光bid,早上的时候,靠窗的孩子晒着太阳,而旁边的小朋友晒不到,他的爸爸变把窗往一边挪了一下,看见就一个小鸡鸡晒在太阳底下.到了下午,靠窗的孩子拿着枕头遮掩着继续晒太阳,我对他说:让你爸爸给你撑把伞,伞上面挖个洞,这样其他地方都晒不到,就晒个小鸡鸡就可以了.而另外个孩子是晒不到了,他爸爸边跑到护士台说:护士小姐,什么时候来烤小鸡鸡啊.给我印象深的是一个仅3岁还裹着尿片的小男孩.男孩很可爱,头发卷卷的,眼睛大大的,笑起来露出两颗老虎牙.后来我一翻他的病例,患有未分化肾母细胞瘤(腹部恶性肿瘤,常见于小儿,该类型预后差).有次我去他的床位,叫他小宝贝,他甜甜的笑了.我问他,喜欢我这么叫吗?他笑着点头说,喜欢.有次看到他爸爸,抱着他去儿内做肾穿刺,回来的时候,眼泪汪汪的.现在,也不知道他的情况怎么样立刻.整个外科床位周转率并不高,就算我出科的时候,这里面人员也没怎么改变.其实我并不喜欢孩子,但当看到这些孩子,还是会从心底的可怜他们.现在想想,人活着就是一种幸福,因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了.好好的活着吧!(好 ：)儿科轮转小结（2）：
1、植物神经调节不稳定（交感神经兴奋）---生理性 心律失常：好发于6～8、10、14岁儿童
2、血压越高、心跳越慢 ？
3、电轴偏：（1）心脏大（2）传导阻滞
（3）瘦长型
4、川崎病：发热反复：（1）再次丙球；（2）激素 冠脉/主动脉 < 0.17 冠脉正常值： <2y者 < 0.25 ； >2y者 < 0.3
5、窦性心动过缓：小心脏综合征，家族性，动态心电图
6、先天性心脏病：室间隔缺损（缺损的大小需与主动脉内径比较）室缺/ao ： > 1/2 大型；1/2～1/3 中型；<1/3 小型。膜部缺损：无明显症状 可随访至学龄前； 基部缺损：治愈率高，90%以上；
室上嵴型/肺动脉瓣下：提倡<1周岁手术；无自愈倾向，尽早手术 若感染控制后 spo2 仍低，需导管评估（肺阻力）能否手术，essenmenger syn 早期
波生坦 内皮受体拮抗剂
7、左→右分流：肺血多 右→左分流：肺血正常或减少
8、复杂先心：tga/dorv spo2 >70%即可，提倡低氧、pda依赖型，不吸氧 pda 出生后即有紫绀； f4 渐进性 紫绀； 紫绀：（1）肺源性：需吸氧；
（2）心源性：pda依赖型，不主张吸氧，否则高氧可致pda关闭； tga 可随访至 年龄大点、2～3岁手术较合适；但dorv ……
9、先心 的 并发症：（1）肺炎
（2）心力衰竭
（3）感染性心内膜炎：体温反复、esr升高（但心功能不全者 不高）
10、限制性心肌病：心胸比↑，ekg广泛st-t改变、缺血；心超：心包膜厚度+心室舒张功能
鉴别：心肌病（1）扩张型：收缩功能障碍；（2）肥厚型：舒张功能障碍；（3）限制性：舒张功能障碍； 缩窄性心包炎：
11、限制性心肌病和缩窄性心包炎的鉴别：（1）前者心肌厚（内膜厚）； 后者 心包厚；
（2）前者心肌损害，st-t改变，st↑； 后者 st-t不改变；（3）前者心脏外形可有改变； 后者 心脏外形 不改变；（4）前者 回流障碍 后者晚期回流障碍：肝大、四肢浮肿；（5）前者 起病隐袭，2～3年后出现症状； 后者（6）mri表现：前者心肌内膜厚； 后者 心包厚 备注：肥厚型心肌病：心肌厚，但为中层厚； 硝苯吡啶：舒张 10mg/片，0.2～0.3mg/kg。
12、稳可信的不良反应：（1）真菌感染；（2）肝肾功能损害；（3）凝血功能障碍（可予vit k1 5mg 肌注）
13、v3、v4 生后5～7天、5～7岁 t波 生理性倒置 ： 幼稚型 t波
14、病毒性心肌炎（急性期）：（1）cd4/cd8 ↓（2）ckmb ↑
（3）24小时早搏，心率增快
15、良性早搏： dkg 偶发早搏，晚上最低心率不快；有过病毒感染，肌酶↑，心超无心脏扩大。
鉴别：（1）心肌炎（2）离子、电解质紊乱：
（3）交感神经兴奋（植物神经功能紊乱）（4）上感后肌炎
16、室上速 大多 心率不是很快；多为心肌炎、电解质紊乱、地高辛中毒相关性。
特发性室速血流动力学改变与 室上速 相似。
17、胸腺肽α1 ：1.6～3.2mg 皮下注射 基泰（140元/支）（国产的日达仙）（日达仙 900元/支）
增加 cd4+ 细胞数；减少cd4+/cd8+细胞凋亡；增强nk细胞活性； 向实践方面转化，尽量做到理论与实践相结合。主要做的工作：拉钩，换药，写病历。看似简单的工作，我尽力做到最好。拉钩时，我努力跟上主刀医生的思路，尽力提前为主刀医生暴露视野，同时，观察主刀医生的处置方法，思考主刀医生为什么要这么做，这么做是想达到什么目的；换药时，仔细观察伤口情况，如有异常，上报带教老师，如无异常，例行换药。写病历时，我先看老师对各种情况如何处置，在自己的笔记本上都有记录，然后自己尝试着模拟接待病人的流程，所要下的医嘱，所需的治疗。在妇产科实践的这段时间里，我有所进步，开始努力跟病人病程，努力将自己的每一个病人的重要化验结果，每天的用药，输多少液体，何时换药，患者的经济能力，患者的需求，患者的困难了然于心。
在妇科轮转的这两个月里，我得到了老师们的很多帮助，不论老师忙与否，我只要有问题，老师就会为我解答。我非常感谢妇产科的老师们。当然，我也反思过，这样会影响老师们的工作，我会在以后的工作中，遇到问题先尽量自己解决，如果解决不了，再去问老师。在妇科轮转期间，我还有幸参与了妇科的几台手术，扩展了眼界。跟着主任医师出门诊，见到了很多种类的妇科病，受益匪浅。
但是，在妇科轮转期间，我发现了自身的很多不足：1.写字发笔慢。2.值夜班不够警惕，应激反应能力有待提高。3.跟病程时不够细致，总遗忘一些点，而且休息班之后经常会忘记一些病历中的要点。4.接待，处置病人流程还不够熟练。5.专业知识还不够多，不够细致，不够条理。针对上述问题，我会在以后的工作中注意学习，注意弥补。努力成为一名合格的住院医，并不断追求超越自己。
回顾三个多月的工作，我在思想上、学习上、工作上取得了新的进步，也认识到自己的不足之处，今后，我一定认真克服缺点，刻苦学习、勤奋工作，完善自己，成为一名合格的医务工作者。
x x x XX年11月4日 一般查体有所知晓，但是经过上级主任、主治医师（顾鹏程、郭方、王宣伟、潘俊）不断的指导，渐渐可呈现一体系，视患者病情的需要而做相应的查体，另加上骨科常规查体，不再是想到什么就检查什么，这是我们的通病。如，1.颈椎病（臂丛神经牵拉试验，又称eaten试验、头部叩击试验、椎间孔挤压试验、jackson压头试验、直臂抬高试验、转身看物试验、头前屈旋转试验，也称fenz试验），2.肩袖损伤（neer征、hawkins试验、冈上肌试验、冈下肌试验、摸背试验、疼痛弧、落臂试验、肩峰撞击试验等），3.肩关节脱位（杜加斯(degas)征、卡拉威(callaway)试验、布莱恩特(bryant)征、肩三角试验），4.髋部疾病（“4”字试验、髋关节撞击试验、单腿独立试验、内拉通(nelaton)线、大腿滚动试验、腰大肌孪缩试验、托马斯(thomas）征、外旋畸形），另还有腰椎间盘突出症的直腿抬高试验，半月板损伤的研磨试验、麦氏试验、下蹲试验，交叉韧带损伤的抽屉试验等等。
在治疗方面，患者入院后完善相关检查，需要固定或制动的先予以相关固定处理，完善检查后，排除手术禁忌实行手术治疗，另视患者情况予对症处理。急诊患者急查相关检查，急诊手术治疗。如：股骨颈骨折，一般是老年患者，入院后支具患肢牵引致关节制动，缓解疼痛，同时可防止骨折碎片损伤到周围神经与血管，排除手术禁忌后行手术治疗，手术的患者术前要禁食禁饮12h，接台予以相关补液处理（糖尿病患者糖水补液时注意加胰岛素），术后去枕平卧，予心电监护、吸氧及相关止痛、消肿处理，术后护理和病人的随时观察尿管，引流管通畅，无异常术后24-48h内拔除，查房时亦注意和询问四感觉运动及肢末梢血运。
因此在这，我将这三月来的所见、所学、所识、所感做一小小总结，当然关于学习的情况，我只是列举了一些典型的病历情况，还有很多的其他情况及病史。另外让我认知到了一点，医生的工作需要优秀的护理工作及良好运行的工作系统作为辅助和补充，这都是我要学习的地方，人文关系及科技的力量亦不容小觑。
我会继续努力，充分完善自身，尽量缩短我与合格医务工作者的距离。
哮喘、肺炎等，通过书写病历病程和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解，同时我慢慢地学会开医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。
心内科
心内科最起码要知道心衰的概念，怎么诊断心衰，心衰怎么治疗，常用那些药，知道高血压，怎么劝导病人控制血压的重要意义，我还记得我出科时候就说就写的，即劝导病人服药的重要性：忘记吃饭了也不能把药给忘记了。同事在这几个月当中认识了几种常见的心律失常，如房颤，房性早搏，室性早搏，阵发性室上性心动过速，室性心动过速，室颤，知道怎么辨别，关键发生室速时，怎么除颤。查房的进程中，上级医生会对某些疾病重点进行讲解，分析他们对疾病的诊断思路及与相干疾病的辨别与辨别诊断。让我独自结束当日病程记录，对付新病人的病历，上级医生会当真帮我指出此中存在的不对和漏失落的处所，严厉的教导，渐渐让我进步本身的临床脑筋。
神经内科
神经内科我学会了神经系统查体，疾病的定位诊断和定性诊断，常见疾病如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的病因病理、诊断和鉴别诊断、治疗原则和用药。还学会了观察急危重症患者的生命体征、意识、瞳孔变化以及抢救措施。但是话又说回来，未病先防才是最主要的，得从现在注意，高度警惕脑血管病的高危因素---高血压，高血脂。控制饮酒，保持大便通畅，节制情绪，降压药降脂药按时服用。不要等到发病了才后悔。
时间如流水，在护理部轮转的一个多月很快就过去了，这是我接触护理后最近距离了解护理的一次宝贵的体验。了解咱们护理部具体的工作，咱们的心脏——护理部，究竟是干嘛的。主任亲切，曾老师可爱，王老师实在，打消了轮转前的不安，她们不是想象中的那种领导的不可近人，和好的老师们一起工作，感觉很好，虽说没做什么大的事情，但是从细琐的事情里面，老师教了我很多东西，下面简单谈谈我的收获吧！
一、了解了护理部的职责范围，、季度、月、周、日的工作安排，护理管理流程，质量检查流程等。
二、每月一次的护理质量检查，我有幸两次参加，我的主要任务是发放问卷，了解患者及家属的真实想法，通过近距离的和患者接触，得到最真实的信息，从中既看到我们护士努力工作得到病人的高度赞扬，也看到了我们做得不足的细节给病人带来的不便，看着患者那一张张或焦虑、或平静的脸庞，只恨自己没有特异功能帮助他们快点渡过难关。
三、在帮老师处理护理信息和闲暇时间看到的资料，了解到很多不良事件，自己也在反思，为什么会出现这样的情况，怎样避免出现，以后在自己的工作引以为戒，避免同样的错误发生在自己的身上。谨记细心、耐心、关心、热心、同情心，用这五心温暖病人的心，赢得大家的心，鼓励自己的心！
四、护理部组织了多次讲座，给新老护士“充电”，共同学习、探讨，不断更新知识，提升理论水平，做到工作不落下学习。
五、通过各种“跑腿”，对医院的结构，各个行政部门有了一定的了解，护理部要做的很多事情都需要各个部门的配合才能完成，不是孤立单独就能办好事情的，在这个过程中，还认识了一些很好的老师，这也是很不错的收获之一吧。当然，也还是有些问题，比如，胆子还不够大，不能完全放开；有的事情因为考
虑不周、没有经验，不能正确处理；为人处事方面也做得不是很好，实践出真知，相信我能在以后的工作中改掉缺点，继续发扬优点，向老师们学习好的地方，努力做一名出色的护士！
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篇2：儿科轮转心得
一 护理带教所要达成的预设目标
1.熟悉环境、理论学习，掌握基本操作。
2.学习和掌握本科重点病人的临床护理和重要的护理操作。严格把关，保证护士达到要求水平，3.加强巩固重点护理操作，完成本科考核任务，包括理论和操作考核。二 带教的具体实施计划
（一）轮转第一个月计划
第一周 熟悉科室环境，摸底考试；专题讲座
小儿生长发育规律 第二周 专题讲座 肺炎；操作培训 小儿雾化吸入，输液泵的使用
第三周 专题讲座 小儿腹泻；操作培训 经皮治疗仪使用，心电监护仪使用 第四周 理论考试
小儿生长发育规律、呼吸系统及消化系统
操作考试 心电监护仪的使用
（二）轮转第二个月计划 第一周：专题讲座 肾病综合征； 第二周：专题讲座 化脓性脑膜炎；
第三周：专题讲座 过敏性紫癜，第四周：专题讲座
川崎病，血友病
（三）轮转第三个月计划
第一周 学习并掌握重症肺炎护理
第二周 学习并掌握腹泻伴重度脱水患儿的护理
第三周 学习并掌握小儿高热惊厥、昏迷、中毒的急救处理
第四周 学习并掌握儿科常用药物的作用、剂量、不良反应及注意事项（退热剂、镇静止惊剂、强心剂、利尿剂、支气管扩张剂、血管活性药物）
（四）轮转第四个月计划
第一周操作培训
篇3：儿科轮转心得
1给药前评估
要求带教老师通过科室培训计划和与轮转护士交流, 了解所带轮转护士的个性特点、特长、轮转的经历。
1.1 护士自我评估
护士要说出医嘱所开药物的名称、剂量、用法、时间, 药物的主要作用和副作用。
1.2 对患儿进行评估
1.2.1 患儿的疾病诊断、病情、用药目的
患儿的诊断、病情、用药目的与用药关系密切, 要求护士做到心中有数, 掌握病情变化。如水痘患儿禁用激素, 激素治疗过程中发生水痘应停用或减量[1], 腹泻患儿初期或伴有发热时不宜使用止泻药等。同一种药物, 病情不同, 所用剂量也不同, 如肌内注射苯巴比妥纳, 用于镇静时, 所用剂量1 mg/ (kg·次) ;用于抗惊厥时, 所用剂量5～7 mg/ (kg·次) [2]。均为急诊小儿科轮转护士应掌握的基本知识。
1.2.2 年龄与体重
小儿由于其肝、肾功能尚未发育成熟以及神经内分泌、代谢具有特殊性, 因此, 用药的个体差异很大。最常用、最基本的方法是按体重计算。要求轮转护士在急诊小儿科轮转时认识到给小儿称体重时一定要精确, 防止造成小儿用药剂量错误, 对于有水肿的患儿或脱水的患儿, 应根据发病前的体重计算。
1.2.3 用药史
指导轮转护士阅读患儿的病历、询问家属或患儿, 了解患儿曾经用过的药物, 有无不良反应史, 尤其注意过敏史。
1.2.4 身体状况
指导轮转护士在体格检查时, 观察患儿意识、基本生命体征、了解饮食和进食的方法。检查穿刺部位皮肤、血管条件, 为给药作准备。
1.2.5 社会心理状况
要求轮转护士了解家属的心理状况, 家属对药物的了解程度, 用药态度。了解患儿对用药的配合程度, 注射时是否需要助手, 静脉输液时是否需要额外固定。
1.3 对药物评估
1.3.1 评估药物质量
首先让轮转护士掌握药物保管的方法, 生物制剂如胰岛素、白蛋白、丙种球蛋白等需放于2℃～8℃的冰箱内保存。其次检查药物的瓶签是否清晰、药名是否正确、是否在有效期内, 瓶盖有无松动, 瓶身有无裂缝, 再检查药物有无变色、沉淀、霉变等。
1.3.2 评估药物剂量
由于药物制造厂家不同, 或者生产批次不同, 即使同一品种药也可能有不同的剂量单位。强调轮转护士要养成检查和阅读说明书的习惯, 并同时了解药物的理化特性、配伍禁忌, 副作用及使用注意事项等。
1.3.3 评估给药方法
急诊小儿科常用的给药方法有口服, 皮下、肌肉、静脉注射, 静脉滴注, 直肠给药, 雾化吸入, 外敷或外涂等。指导轮转护士在全面了解病情、用药目的基础上, 必须做到按医嘱正确给药。
2给药中的操作规程
2.1 口服给药
小儿常用的口服药剂型有糖浆、水剂、冲剂、片剂、胶囊。不同年龄选择不同服法。在服片剂或胶囊时, 可训练儿童吞服, 护士应在服完后再离开。婴幼儿在服片剂或冲剂时需碾碎, 并用温开水溶化后用小匙、奶头、滴管、注射器等工具辅助喂服。喂服应将患儿头抬高或抱起, 颌下垫小毛巾或手帕, 用拇指按压下颌, 使其张口喂入, 不与乳汁或其他食物混合喂入。禁止将药物留在床旁桌上, 应将药物带回办公室交班, 以防其他患儿误服。
2.2 注射给药
操作中严格执行无菌操作和查对制度。给药中做到核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间, 所用药物均需双人核对;患儿的姓名采用反问式核对, 即让家长或小儿自己回答姓名。教会轮转护士正确计算需抽吸的药物剂量, 轮转护士计算药物时必须经带教老师审核。对于小剂量的用药, 如肝素, 需先稀释后再抽药。
3给药后的评价
3.1 观察药物疗效
给药后必须及时观察药物疗效。如使用快速洋地黄15～30 min后应听心率;用退热药30 min后测量体温;用镇静止惊药5～10 min后观察患儿抽搐是否停止;用脱水药后观察头痛是否改善, 利尿药后记录尿量。
3.2 观察不良反应
指导轮转护士学会观察药物常见的不良反应, 如过敏反应:皮疹、荨麻疹、过敏性休克等;消化道反应:恶心、呕吐等。
4小结
急诊小儿科临床给药的正确性关系到小儿的生命, 不能有丝毫差错。带教老师指导轮转护士把护理程序的全过程贯穿到给药中去, 使轮转护士掌握患儿给药要领, 及时发现并改正操作中存在的问题, 避免药物不良反应发生, 在保证患儿疗效的同时, 增加轮转护士的药物知识和锻炼临床实践能力。
参考文献
[1]徐叔云.临床护理学.3版.北京:人民卫生出版社, 2007:415-420.
篇4：浅谈儿科药物配制的护理心得
【关键词】儿科；药物；配制； 护理
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）11-1945-01
临床护理工作中护士是各种药物治疗的直接实施者，由于儿童药物用量较成人复杂，需要根据体重或体表面积计算给药量，用量随年龄、体重不同而各不相同。而临床上每种药物的溶媒量各不相同，又缺乏统一的操作标准，常导致抽取药液不够准确。通过对门诊输液病人用药的调查，我科制订了相应的药物配制标准，保证了儿科用药的准确性。现介绍如下。
1 儿科用药剂量准确性的抽查。
由于药物治疗是综合治疗的一个重要组成部分，而在实际工作中药物有效剂量受各种因素的影响［1]。为此，在2011年10月至2011年12月对我院儿科护士使用药物的实际操作情况进行了一次抽查。共计 508瓶药物，实际使用药物剂量误差9.09%,每瓶误差量最少为0.01ml，最多达0.99ml。抽查结果分为以下3种情况：
1.1 溶解后每瓶液体容量不增加或无明显增加，临床实际抽查用药剂量符合要求。
1.2 溶解后每瓶液体容量明显增加。熟练护士可掌握且抽取时剂量基本准确，但新护士则不易掌握，存在着计算有误差，操作欠规范等情况。
1.3 操作不够规范，造成药物剂量误差。个别护理人员操作不够规范，在加溶媒时由于瓶内压力较高，造成注入溶媒外溢或者用10ml、20ml注射器配制小瓶装药物，使注入溶媒液量误差较大，仍按标准计算剂量，达不到所需要的治疗量。
2 保证儿科用药剂量准确的有效措施
2.1 制订需溶解药物的统一配制标准，对护士进行规范化培训。
根据剂量及玻璃瓶的容量，经过反复实践制订“常用药物临床配制参照表”。在科室组织实施并反复督查，不定时抽查。在科室内药物剂量准确换算考试上，还开展了药物剂量准确换算的竞赛，使全科护士的计算准确性与速度明显提高，并且将药物剂量准确换算作为护师带教的重点内容之一，进行规范化带教。对小瓶装儿科用药规范操作，要求护士必须根据药瓶容量，严格按照 “参照表” 配制液量，当瓶内压力较高时要求边注入溶媒边回抽空气，并且必须使用2ml或5ml注射器进行配制，避免护理操作中因瓶内压力较高造成液体外溢或者注射器过大而造成的抽取药量误差。
2.2 建立药物溶解后的回抽评估制度。
在实际工作中不但要求护士严格按本科室统一标准及规范化操作要求配制药品，而且对药物溶解后的每瓶实际液体量在执行前进行回抽评估，对未达到要求或操作中已造成的外溢溶媒进行事先补足，避免实际使用中的误差。
2.3 把儿科用药准确性要求提高到法律的高度进行教育。
小儿尤其是新生儿由于肝肾功能、酶系统及血脑脊液屏障等均未发育完善，并且一次用药剂量少，往往只需一瓶中的几分之一。因此，儿科用药有其特殊性。我们将准确应用儿科药物剂量提高到法律的高度，通过学习使科室护士明确意识到药物管理和使用的重要性。经过学习，科室护士都能努力熟悉所用药物的作用与副反应，并按规范化要求统一配制，做到剂量准确。
3 规范配药方法和操作程序的意义
3.1 便于护士准确换算，提高工作效率。
在科室统一了每种药物溶媒量后，使每种药物溶解后的每毫升药液所含药物剂量相同，我们基本上稀释10倍，特殊药物牢记即可。这样的标准统一，便于护士长检查工作，又可提高臨床护士在实际工作中的换算速度。
3.2 减少了交接程序，有效避免了护理差错。
由于规范了每种药物的溶媒量，在临床护士换岗或护士科室间轮转时，不必再为每人的配制方法不同而进行交接，避免因习惯性操作而引起的用药剂量错误，统一了全科护士对需溶解药物配制的工作程序，通过实际操作反复强化记忆已经熟能生巧，有效地杜绝了工作繁忙时，药物剂量换算错误而造成的差错。
3.3 应用于临床带教，明显地提高了护士的工作适应能力。 药物剂量的精确计算一直是护理带教中的难点，以往新进儿科的护士药物剂量的换算速度较慢，有的甚至计算错误。还有的配药程序及方法不够规范，或抽药注射器不符合要求。本科统一了药物配制程序及方法后，通过规范化的带教，在评估中发现，她们对儿科用药剂量准确换算方法、 程序基本掌握，换算速度明显提高，没有发生计算操作中的错误和抽药注射器不符合要求等情况。
总之，通过制订 “常用药物的临床配制参照表” 并对科室护士进行培训，规范了科室护士用药操作，杜绝了用药环节中的药物剂量误差，提高了药物使用的准确性，满足了临床对儿童疾病治疗的剂量要求，避免了剂量过少影响疗效，剂量过多增加毒副反应等情况，避免了一些治疗纠纷，甚至法律纠纷，明显地提高了患儿家长对护理工作的满意度。
参考文献
［1］ 吴瑞萍，胡亚美，江载芳。实用儿科学(上册) 北京:人民卫生出版社,1996, 138-146.
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但是由于个体差异和肿瘤大小的不同，患者可有不同程度的反应。需要密切观察患者的生命体征，协助医生及时采取适当的措施以帮助患者顺利完成射频消融治疗过程。因此，全程采取积极有效的情感关怀和严密的观察，做好围手术期护理对于提高射频消融治疗肝癌的效果，进一步减少并发症的发生和改善预后是非常必要的，是手术成功的关键。
参考文献
［1］ 裘法祖.肝脏外科微创治疗技术的现状及展望.中国微创外科杂志,2003,9(3):35.
篇5：ICU轮转心得
随着医疗护理技术的不断提高,重症监护病房(ＩＣＵ)在现代医院中的地位越来越重要。它的重要性决定ICU的护理人员具备扎实的专业理论知识、精湛的监护急救技术、良好的心理素质和沟通技巧、敏锐的观察能力、突出的应变能。这短短4个月在ICU的学习给我的不仅仅是视野上的开阔,更重要的是自身素质的提高。
作为一个N1护士，实践能力还比较弱。在ICU，从理论上更加系统深入地学习临床常见危、急、重症的病因、诊断和抢救技术;更广泛地接触到呼吸机、血液净化、心电监护及心电图知识;学会了如何进行判断血气分析和水电、酸碱平衡紊乱;临床常用急救药物的用法等。这些广泛医学知识与危重病学的深入学习,使我不仅掌握了大量的学科知识,而且掌握了全面的专业理论,完成了理论到实践,再到理论的螺旋式升华过程。
在ICU，我的观察能力全面提高。ICU是一个专业性极强的科室,危重病人多,病情变化快,病种复杂,如脑外伤、脑血管病、心力衰竭、呼吸衰竭、各种药物中毒等,临床表现不一,生命体征、瞳孔、意识、心率、心律的变化往往在瞬间发生。护士工作在临床第一线,与病人接触最多,如果善于及时观察,及时分析,及时处理,会给病人赢得救治的时间,转危为安。通过在ＩＣＵ内众多的病情危重患者的监测及护理,以及大量临床实践经验的总结,使我临床观察能力有了一定地提高。我相信继续不断地总结经验，一定能够及时发现病情变化,并及时汇报处理,真正成为患者身边的“保护神”。进入ＩＣＵ后,护患间的沟通方式发生了改变。ＩＣＵ的患者,因病情危重或使用呼吸机,留置气管插管而不能发声,沟通方式也从语言沟通转变为非语言沟通(眼睛的运用,面部表情,点头,姿势转换,手势以及拍打等身体接触方式)。在护患沟通的过程中,患者的非语言行为包含了丰富的信息,有助于护理人员了解患者真实的感觉和需要。同样,护士在此过程中所展示的非语言行为也为患者提供了丰富的信息,这些信息反映了护士对患者是否尊重、理解、体贴和友好,是一种非常有效的沟通方式。因此,语言沟通和非语言沟通的相互结合,对建立良好的护患关系起了重要的作用。
篇6：妇儿科轮转心得体会
白衣天使——很多人都这样称呼护士，圣洁的护士帽，漂亮的护士服，受人尊敬的职业。稚嫩的我们就是这样满怀憧憬的走上了护理工作岗位。时间如梭，还记得刚进瑞金时那种兴奋的心情，转眼间，我作为瑞金人已经半年了。环抱在医院草坪中的“广博慈爱，追求卓越”，这句话，早已深入人心，激励着我不断前进，告诉我身为瑞金人，是一种骄傲。
这半年使我们深深地体会到：护理工作在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌.无数个阳光灿烂的早晨，我们奏响关爱生命的协奏曲；无数个不眠不休的夜晚，我们感受生存和死亡的交响乐章。是护士的双手迎接生命的降临；是护士与病魔抗争；是护士陪伴苍白的生命。拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人还是护士。
在瑞金的起点是在妇儿科，起初的落寞、失望的心情早已烟消云散，每天都是一种挑战，每天都是一种机遇。初入临床，和实习时感觉有偌大的不同，从刚开始的不放手到现在的独立当班，成长的喜悦油然而生。
我们各自被分配在不同的科室，有儿内科，儿科急诊，产科和妇科。刚进去什么也不会，不知道该从何下手，护士长就让我们每个人都跟一个师傅，在师傅孜孜不倦的教导下，慢慢的适应了各班的工作职责，学到了很多在学校里学
不到的东西，很快就能过自己独立当班了。工作态度端正，在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作。护理部为了提高我们新职工的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，每到这个时候“考试小组”总是会提前来“救火”，先在科内考一次，各位“救火员”用自己的休息时间来为我们指导操作，给我们许多珍贵的资料，从中受益颇多。在工作之余我们新职工有幸能参加医院、科室组织的各项活动及志愿者服务，从而不断的丰富自己的阅历，感觉自己成长了许多。
护理工作是一项崇高而神圣的事业——我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，将会加倍努力。虽然护理工作琐碎平淡，但我们真的很为自己骄傲。我们是生命的守候者，许许多多的人因为我们的努力、我们的辛勤、我们的认真、我们的热情、我们的奉献过着幸福快乐的日子。虽然他们不能记忆我们的名字，虽然他们不知道我们的付出，虽然他们不了解我们的辛苦，但赠人玫瑰手有余香！