职业病鉴定标准

职业病鉴定标准（通用6篇）

篇1：职业病鉴定标准

职业病诊断与鉴定管理办法

第一章　总　则

第一条

为了规范职业病诊断鉴定工作，加强职业病诊断、鉴定管理，根据《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称《职业病防治法》),制定本办法，职业病鉴定。

第二条

职业病的诊断与鉴定工作应当遵循科学、公正、公开、公平、及时、便民的原则。

职业病诊断、鉴定工作应当依据《职业病防治法》及本办法的规定和国家职业病诊断标准进行，并符合职业病诊断与鉴定的程序。

第二章　诊断机构

第三条

职业病诊断应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。

第四条

从事职业病诊断的医疗卫生机构，应当具备以下条件：

(一)持有《医疗机构执业许可证》；

(二)具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员；

(三)具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备；

(四)具有健全的职业病诊断质量管理制度。

第五条

医疗卫生机构从事职业病诊断，应当向省级卫生行政部门提出申请，并提交以下资料：

(一)职业病诊断机构申请表；

(二)医疗机构执业许可证；

(三)申请从事的职业病诊断项目；

(四)与职业病诊断项目相适应的技术人员、仪器设备等资料；

(五)职业病诊断质量管理制度有关资料；

(六)省级卫生行政部门规定提交的其他资料。

第六条

省级卫生行政部门收到申请资料后，应当在90日内完成资料审查和现场考核，自现场考核结束之日起15日内，做出批准或者不批准的决定，并书面通知申请单位。批准的由省级卫生行政部门颁发职业病诊断机构批准证书。

职业病诊断机构批准证书有效期限为4年。

第七条

职业病诊断机构的职责是：

(一)在批准的职业病诊断项目范围内开展职业病诊断；

(二)职业病报告；

(三)承担卫生行政部门交付的有关职业病诊断的其他工作，工作报告《职业病鉴定》。

第八条

从事职业病诊断的医师应当具备以下条件，并取得省级卫生行政部门颁发的资格证书：

(一)具有执业医师资格；

(二)具有中级以上卫生专业技术职务任职资格；

(三)熟悉职业病防治法律规范和职业病诊断标准；

(四)从事职业病诊疗相关工作5年以上；

(五)熟悉工作场所职业病危害防治及其管理；

(六)经培训、考核合格。

第三章　诊　断

第九条

职业病诊断机构依法独立行使诊断权，并对其做出的诊断结论承担责任。

第十条

劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构进行诊断。

本办法所称居住地是指劳动者的经常居住地。

第十一条

申请职业病诊断时应当提供：

(一)职业史、既往史；

(二)职业健康监护档案复印件；

(三)职业健康检查结果；

(四)工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；

(五)诊断机构要求提供的其他必需的有关材料。

用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求，如实提供必要的资料。

没有职业病危害接触史或者健康检查没有发现异常的，诊断机构可以不予受理。

第十二条

职业病诊断应当依据职业病诊断标准，结合职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价、临床表现和医学检查结果等资料，进行综合分析做出。

对不能确诊的疑似职业病病人，可以经必要的医学检查或者住院观察后，再做出诊断。

第十三条

没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。

篇2：职业病鉴定标准

【 信息来源： 】【 发布时间：2011-04-19 】职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。目前，我国职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布。

劳动者因接触职业危害因素而引起的疾病、且符合我国职业病分类和目录项者，在用人单位所在地或者本人居住地依法向承担职业病诊断的医疗卫生机构提出申请职业病诊断后，当事人对职业病诊断结论有异议者，在接到职业病诊断证明书之日起30日内，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请职业病诊断鉴定；当事人如自愿放弃首次鉴定权利，也可直接向省职业病诊断鉴定办公室申请最终鉴定。

由设区的市级卫生行政部门委托的职业病诊断鉴定办事机构在接受职业病诊断鉴定申请后，组织职业病诊断鉴定委员会进行职业病诊断鉴定。当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服者，在接到职业病诊断鉴定书之日起15日内，可以向原鉴定机构所在地省级人民政府卫生行政部门申请再鉴定。省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。职业病诊断鉴定目的是保护劳动者健康及其相关权益，维护社会和谐稳定。

职业病诊断鉴定的内容包括前期申请、资料准备、受理、专家抽取、专家会诊鉴定、诊断鉴定证明、诊断鉴定证明发放等，详细内容请参阅附件《职业病诊断鉴定申请须知》。

职业病诊断鉴定时限：职业病诊断鉴定申请正式受理后60日内组织完成鉴定。

联系部门：深圳市卫生监督所职业病诊断鉴定办公室

篇3：论职业病诊断鉴定程序的立法完善

1 职业病诊断鉴定程序的立法缺陷

1.1 劳动者承担全部举证责任在法理上有失公允

根据《职业病诊断与鉴定管理办法》 (以下简称《管理办法》) 第11条规定“申请职业病诊断时应当提供: (1) 职业史、既往史; (2) 职业健康监护档案复印件; (3) 职业健康检查结果; (4) 工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料; (5) 工作诊断机构要求的其他必需的的有关材料。”按照谁申请谁举证的原则, 申请职业病诊断的劳动者承担起沉重的举证责任, 让弱势群体承担起举证责任是有失公允的, 从法律层面分析理由如下。

一是劳动者远离证据源取证艰难。主张证明责任分配盖然性说的德国学者莱纳克认为, 举证责任分配应考量举证可能性, 拥有更多的举证可能性的一方当事人, 应负该事实的举证责任。举证的可能性, 即是由证据与当事人距离的远近决定的, 如果一方当事人远离证据, 该证据全在另一方当事人保持范围内, 他就没有可能得到, 那么, 此类案件就应当由保持该证据的一方承担举证的责任。回顾职业病诊断程序, 其中作业场所的职业危害因素检测与评价、劳动者职业健康监护等工作均是用人单位依法必须履行的义务, 有关资料都均由用人单位控制。劳动者申请职业病诊断或鉴定时, 远离上述证据源, 劳动者只能证明自己受到了损害和损害程度, 难以证明该损害是由职业活动造成的, 更难以证明用人单位存在过错, 因此由劳动者来全部提供诊断与鉴定所需资料, 客观上存在诸多困难。

二是用人单位和有关机构容易规避提供资料条款制约。由于职业病诊断材料中的第 (2) 、 (3) 、 (4) 项均需用人单位和有关机构提供, 虽然《职业病防治法》第48条、《管理办法》第11条均作出明确规定, 用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求, 如实提供必要的资料。但对于违反该强制性规定的用人单位以及有关机构在上述立法中没有规定相应的罚则, 故上述规定并不能保证劳动者在申请诊断时顺利提供法律规定的所有材料。

基于上述原因, 在实践中劳动者往往步入了怪圈, 劳动仲裁部门需要医疗保险部门的工伤认定, 医疗保险部门需要职业病诊断机构提供职业病诊断, 职业病诊断机构需要卫生监督部门提供现场环境卫生调查报告, 卫生监督部门需要对用人单位在开工前审批、监督, 事后进行查处才能形成报告。而一些作坊式的工厂根本就没有在卫生部门备案, 现场环境卫生调查报告是根本不可能有。如果按照这样的程序要求, 劳动者维权无疑进入了死胡同, 用人单位不提供有关材料, 卫生部门就提供不了环境报告, 劳动部门也就做不了工伤鉴定, 劳动仲裁更是无从谈起。

1.2 职业病诊断鉴定程序存在错位规定

根据《管理办法》第10条规定“劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构进行诊断。”此条款并未规定职业病诊断机构的级别, 在实践中往往出于各种原因, 或因为市级职业病诊断机构不具备相应的诊断资格, 或因为劳动者较为信服省级职业病诊断机构医疗水平, 故往往会选择省级职业病诊断机构作为初次诊断机构。如“在广东省申请诊断的病例中, 许多劳动者舍近求远, 将近80%选择在省一级机构申请初次诊断。”[1]

在省级职业病诊断机构作为初次诊断申请机构的情况下, 如果对职业病诊断有异议的, 在接到职业病诊断证明书之日起30日内, 可以向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请首次鉴定, 当事人对设区的市级卫生行政部门鉴定结论不服, 可以向原鉴定机构所在地省级卫生行政部门申请再次鉴定。总之, 如果劳动者选择省级机构作为初次诊断机构, 那么对鉴定结论提出不服申请初次鉴定机构为市级卫生行政部门, 再次鉴定机构才是省级卫生行政部门。这样会导致以下后果。

一是让市级卫生行政部门组织的职业病诊断鉴定委员会来承担省级职业病诊断机构做出的诊断结论程序显然不甚合理。二是省级鉴定还是市级鉴定专家来源均属于同一鉴定专家库, 对鉴定结论不会出现实质性变更。因此这样的规定既是程序上的错位, 更是导致资源和时间的浪费。

1.3 用人单位视为未按规定履行职业卫生法定义务的条款缺乏法律支撑

鉴于职业病诊断实践中劳动者举证困难, 卫生部下发《卫生部关于进一步加强职业病诊断鉴定管理工作的通知》 (卫法监发[2003]350号, 以下称《诊断通知》) 规定, “职业病诊断与鉴定需要用人单位提供有关职业卫生和健康监护等资料时, 用人单位应当如实提供, 用人单位不提供或者不如实提供的, 卫生行政部门可视其为未按照规定建立健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案或者未按照规定安排职业病人、疑似职业病人进行诊治, 依据《职业病防治法》第六十三条第 (二) 项、第六十四条第 (四) 项、第六十五条第 (六) 项规定情形处理。”如《诊断通知》规定, “用人单位不提供或者不如实提供诊断所需资料的, 职业病诊断与鉴定机构应当根据当事人提供的自述材料、相关人员证明材料, 卫生监督机构或取得资质的职业卫生技术服务机构提供的有关材料, 按照《职业病防治法》第四十二条的规定作出诊断或鉴定结论。”[2]诚然上述规定为职业病诊断开了方便之门, 但是其实践操作性令人质疑。

上述文件精神与《职业病防治法》、《管理办法》的规定冲突。如果诊断机构基于上述文件精神作出诊断结论, 无疑在法律程序上涉嫌违法, 如果机械地坚持《职业病防治法》、《管理办法》的规定, 又无疑让劳动者诊断无门。因此上述规定往往让诊断机构处于左右为难的境地。

1.4 最终鉴定救济手段法律规定模糊

《管理办法》第19条规定:“当事人对职业病诊断有异议的, 在接到职业病诊断证明书之日起30日内, 可以向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。设区的市级卫生行政部门组织的职业病诊断鉴定委员会负责职业病诊断争议的首次鉴定。当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的, 在接到职业病诊断鉴定书之日起15日内, 可以向原鉴定机构所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。”简言之, 如走完职业病诊断鉴定全部过程, 可经过一次诊断、两次鉴定。但是如果申请者对最终鉴定仍持有异议, 《职业病防治法》和《管理办法》均未规定最终救济手段, 这会严重影响劳动者合法权益的主张。

2 职业病诊断鉴定程序的完善对策

2.1 合理分配劳动者与用人单位的举证责任

目前用人单位大多不提供相关资料, 究其原因, 一些用人单位明知作业环境不符合职业卫生标准, 如果请专业机构检测, 无疑是自找苦吃, 因此很多企业从业开始均无资料。二是用人单位没有参加工伤保险, 一旦员工被诊断为职业病, 企业要依照工伤条款进行赔偿, 所以他们拒绝提供。因此应合理分配劳动者与用人单位的职业病举证责任。

作为劳动者在申请职业病诊断时, 建议修改《管理办法》第十一条, 劳动者在申请诊断中只需提供以下必要材料: (1) 职业史、即往史书面材料; (2) 疾病诊治材料或职业健康监护材料。这样大大减轻了劳动者在申请职业病诊断时的举证责任, 使其不至于难以收集到全部申请材料而止步于职业病诊断大门之外, 从根本上改变目前职业病诊断难的现状。

适当增加用人单位举证责任。根据《职业病防治法》规定, 对工作场所职业病危害因素检测、职工职业健康监护、职业健康检查均是用人单位应承担的法定责任。建议修改《管理办法》第十一条, 在劳动者申请职业病诊断时, 所涉及的用人单位应劳动者和诊断机构的要求必须提供以下材料: (1) 职业健康监护档案; (2) 历年工作场所职业病危害因素检测评价资料; (3) 职业健康检查结果。如果用人单位不能提供上述材料, 卫生行政部门可视其为未按照规定建立健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案或者未按照规定安排职业病人、疑似职业病人进行诊治, 那么诊断机构在依据职业史、结合临床表现和医学检查结果材料、卫生行政部门的证明材料作出诊断或鉴定结论。这样便使卫生部下发的《诊断通知》具有法律上的支撑, 在实践中更富操作性。

2.2 科学设置职业病诊断程序规程

有关职业病诊断程序问题, 有学者提出限制初次诊断机构的级别, “通过立法规定, 将劳动者的首次职业病诊断申请限制在其工作单位或户口辖区内的市级职业病诊断机构。”[3]笔者认为, 此种提议欠妥。

一是人为限制初次职业病诊断机构有违立法本义。《职业病防治法》及《管理办法》都规定劳动者可以在用人单位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。其立法本义是使劳动者能自主选择职业病诊断机构, 也避免地方保护主义的干涉。如果对其选择权加以限制, 那么无疑有违立法初衷。

二是人为限制初次职业诊断机构不利实践操作。例如某些职业病 (职业肿瘤) 市级职业病诊断机构无资质时, 劳动者必须要到省级职业病诊断机构申请诊断。这时如果机械地限制初次诊断机构, 无疑切断了劳动者职业病诊断的途径。

那么针对目前职业病诊断程序倒流的问题, 可以修改《管理办法》第十九条规定, “当事人对职业病诊断有异议的, 可以向作出诊断的医疗机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。”对其中“设区的市级卫生行政部门”修改为“同级卫生行政部门”。这样既可避免市级鉴定委员会来鉴定省级诊断机构的问题, 又不会限制劳动者职业病诊断的选择权。

2.3 科学考量职业病诊断鉴定行为法律性质

目前劳动者对诊断鉴定结论不服却很难推翻这一结论, 既无法以行政裁决不服提起行政诉讼, 因为鉴定机关不是行政机关;也无法提起民事诉讼, 因为这不是一个民事法律行为。所以虽然鉴定行为作为一种技术行为却产生了行政行为的效果, 而同时又不承担行政行为的责任。目前职业病诊断鉴定的法律性质亦不详, 明确职业病诊断鉴定行为的法律性质是确定救济手段的前提, 笔者认为虽然做出职业病诊断鉴定行为的主体——职业病诊断鉴定委员会不属于国家行政机关的范围, 但其由卫生行政部门组织的, 也就是说在立法上应明确职业病诊断鉴定委员会是卫生行政部门委托的组织, 使鉴定行为的实施主体成为合格的行政主体, 其法律责任归属于委托的卫生行政部门。这样劳动者如对鉴定结论不服, 还可以提起行政诉讼的方式来维护自身的合法权益。

摘要：职业病诊断鉴定程序在实践操作中颇受争议, 笔者从举证责任分配不公、鉴定程序错位、救济手段模糊等方面分析存在的立法缺陷, 提出合理分配举证责任、科学设置鉴定程序、明确最终救济手段, 实现程序完善, 达到劳动者与用人单位的利益平衡。

关键词：职业病,诊断,鉴定,完善

参考文献

[1]魏静兰, 吴培.职业病诊断与鉴定纠纷解决机制研究[J].法制与社会, 2008, 3:26.

[2]卫生部.卫生部关于进一步加强职业病诊断鉴定管理工作的通知[EB/OL].http://www.law-lib.com/law/law-view.asp?id=82064.

篇4：职业病鉴定标准

[关键词]物流管理；职业教育课程标准；职业岗位

1013939/jcnkizgsc201520173

1 物流管理專业现状

11 缺乏专业的物流教育

物流专业是随着物流行业的兴起应运而生的，其归属的院系是商学院或者经济管理学院。在以前，我们所熟知的物流仅仅只是邮件、信件的派送，其中最多的就是信件，而我们最熟悉的“物流行业”就是中国邮政，但是现在所派送的物件主要是实物包裹。物流单位也不计其数，而其中大多数以个体、私企物流行业为主，国家还没有专门针对物流行业制定特定的经济法规对其进行规范化管理。由于在二十年前，还没有物流专业，因此，如今的高职院校中，具有系统的物流专业的知识体系的专业教师依然缺乏，所以，对于教师来说，也还是处在学习探索过程中。此外，课程的实用性还不够高，在教材的编撰方面，还存在遵循教条主义的弊端，物流行业虽然是经济学的分支，但是教材的来源不能是简单的经济学的分支，如今的许多大学所用的教材都普遍缺乏实践的检验，书本知识最终是要作用到实践中去的，这种不是由实践得来的知识最终是难以和现实实践接轨的，这对学生的学习是不利的[2]。我国教育部门实行教育新课标改革，推动了物流管理专业职业教育课程标准的改革，确保高校培养的人才与企业对接。

12 缺乏专业实践

基于传统的物流管理专业课程教学，学生在校主要学习大量的理论知识，而且设立的课程有些是知识点重复导致学生学而无味，课程的设置过于空泛和重复。在培养学生实践操作能力方面，由于高职院校大部分教师无企业管理、操作经验，不具备双师素质，另一方面，由于高职院校实训设备欠缺，导致高职学生的实践能力的培养明显不足。随着物流管理专业职业教育课程标准的改革，高校实行了工学结合的措施，使学生能在激烈的市场竞争中更快地适应社会。开设物流管理专业的高校应加强校企合作，建立人才共育机制。

2 物流行业岗位分析

21 物流人才需求

由于物流行业是社会新兴起的一个服务型行业，人们对于其运作和经营的情况还是比较陌生，导致了人才供不应求的现状。高校设立了相关的物流管理专业，但是没有具体分析物流行业各层次人才的需求，所以培养出的学生是不符合企业需求的。物流行业人才从大致上可以分为三类：第一种是高级物流管理人才，其需要对市场经济发展走向趋势有敏锐的判断力和具有高瞻远瞩的战略性思维，同时具备良好的商业交际能力。第二种是物流运营人才，其需要对整个物流线路都了然于心，设计更方便更实惠的物流线路，这就需要专业的理论知识。第三种是物流作业的一线操作人员，有着一流的操作经验，能够完成作业上货、分拣、堆垛、打包、配装等具体的作业。通过分析物流行业人才的层次关系，高校才可以针对相对应的岗位要求去培养物流人才。

22 岗位技能和职业素质

篇5：深圳职业病鉴定

职业病诊断鉴定办公室地址：深圳市罗湖区田贝一路文锦广场1212室

申请职业病诊断鉴定须知

一、当事人对职业病诊断有异议的，应在接到职业病诊断证明书之日起30日内，向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级职业病诊断鉴定办公室申请首次鉴定，深圳职业病鉴定。

当事人对首次鉴定结论不服的，可在接到职业病诊断鉴定书之日起15日之内，向省职业病诊断鉴定办公室申请最终鉴定。

当事人如自愿放弃首次鉴定权利，也可直接向省职业病诊断鉴定办公室申请最终鉴定。

二、申请职业病诊断必须如实提交以下各项材料：

(一)职业病诊断鉴定申请书;

(二)职业病诊断证明书;

(三)职业史、既往史;

(四)职业健康监护档案复印件;

(五)职业健康检查结果;

(六)工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料;

(七)用人单位证明该劳动者为该单位员工的资料;

(八)劳动者身份证复印件;

(九)其他必要的有关材料。

当事人应对所提供的一切材料内容的真实性和正确性负责。如所提供的材料为复印件，应加盖提供材料单位的公章，并注明“此件与原件相符”。

三、当事人在鉴定办公室规定的期限内不能提供必要的材料，而又没有书面说明正当理由的，鉴定办公室可不受理当事人的职业病鉴定申请。

四、提交的材料齐全并缴交职业病诊断鉴定费用后方能办理正式受理手续。

五、职业病诊断鉴定需要用人单位提供有关职业卫生和健康监护等资料时，用人单位应当如实提供，劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断鉴定有关的资料。

六、职业病鉴定费用以及相应医学观察期间的费用，由用人单位承担。

26岁的邓昆鹏没有想到，第一次出远门打工，却梦断深圳。现在的他经常戴着一顶鸭舌帽。因为化疗，他曾经浓密的头发已经没了。

困局

26岁的邓昆鹏没有想到，第一次出远门打工，却梦断深圳。现在的他经常戴着一顶鸭舌帽。因为化疗，他曾经浓密的头发已经没了。

一年来，为申请职业病鉴定，他辗转于医院、职业病诊断部门、工厂，最终落脚在城中村的出租屋里。由于工厂提出异议，最终鉴定结果需要两个月后才能出来。邓昆鹏还在苦苦等待，但连他自己都说不清等待着的究竟是什么，一个医学的奇迹?还是一个体面的葬礼。

深圳卫生监督所向南方都市报独家披露的数据显示，目前深圳共有工厂2.24万家，而涉及职业病致病因素的工厂有1.103万家，直接接触这些致病因素的工人有30万，约占到工人总数的10%，2010年的最新数据显示，今年深圳的职业病病例共有97例，比去年69例略有增加。而这个数字也许还是冰山一角，专家表示，由于职业病具有迟发性和隐匿性，实际发生的职业病人数远远大于报告数。

去年，深圳市百名湖南张家界籍劳务工在深圳申请矽肺职业病鉴定无门的新闻喧嚣一时。但在这座并不以开矿和开采业安身立命的城市里，悄悄蔓延着的却是有机溶剂的慢性中毒，仅在今年就发现有机溶剂中毒60例，占到统计数据的70%以上，重金属中毒亦有抬头趋势。比起矽肺来，它们一样隐蔽，也不同程度在危害工人的健康。

深圳市人大代表常巨平透露，深圳市工业企业使用的进口或国产有机溶剂，几乎都缺乏详尽的中文说明书，致使职业危害隐患未能得到及时发现、控制和消除。在成分和毒性不明的情况下使用化学品，高毒的溶剂常被当作低毒或无毒来使用，从而导致严重的后果。

苦苦等待的鉴定结果

来深圳后，26岁的邓昆鹏一直在华达玻璃钢通信制品有限公司(以下简称华达)一条生产线上当工人。邓昆鹏所在的生产线主要是制造3G天线罩的材料，需要切割等操作。工作起来，伴随着机器轰鸣，玻璃纤维像雾一样弥漫在车间里，不出半天头发就被染成银白色。生产过程中使用含苯的黏合剂，挥发时会有刺鼻气味。呛人的化学气味让人嗓子发痛。工厂最忙的时候，邓昆鹏和工友们每天要在这样的环境里工作12个小时。

如今，邓昆鹏挣扎在龙华的一间小出租屋里，打工挣下的一点积蓄全花在治疗上，还欠了不少钱。白血病前期治疗需要30万，如果是职业病，工厂需要负担医疗费用，做职业病鉴定成了邓昆鹏的救命稻草。

今年2月份，邓昆鹏向南山区疾病预防控制中心申请职业病检测，检测结果显示，华达职业病危害因素包括苯乙烯、噪声、粉尘、二甲苯等。邓昆鹏所在的拉挤车间，没有抽风机和排气扇等卫生防护设施，防护口罩、半面罩、手套等均未提供。但检测结果是：工厂空气不含苯。

由于苯中毒可引发白血病，“空气不含苯”的鉴定报告等于宣判邓昆鹏并非职业玻邓昆鹏说，这种约定时间地点的抽检，给了工厂大扫除的时间。市职业病防治院有关人士介绍，为了核实材料真实性，需要到用人单位进行抽样检查。“一般要先知会用人单位，以免遇到单位不办公的情况。”

因此，今年8月份，邓昆鹏向广东省职业病诊断鉴定委员会申请检测。9月7日，鉴定结果出来，报告上明确写着“职业性肿瘤(苯所致白血病)”。这次，南山区疾病预防控制中心抽取该厂15个原料样品送深圳市职业病防治院检测，结果显示7个样品含有苯。

然而，就在公示的第15天，华达对鉴定结论提出异议，向省卫生厅职业病诊断鉴定办公室申请最终鉴定。南都记者就此事采访华达公司副经理黄贻洪时，其透露，一旦最终鉴定结果出来，华达将会按规定、依法履行自己的责任。

根据程序，最终鉴定结果需要两个月后才能出来。邓昆鹏还在苦苦等待，如果最终鉴定显示并非职业病，他将无法继续提出异议。

继续上诉直到生命终止

小小鸟公益组织的义工刘超说，很多职业病病人发现异样的时候就已经病入膏肓，往往还等不到结果，人就已经没了，职业技能鉴定《深圳职业病鉴定》。相比邓昆鹏，30岁的胡旭荣随时都要做好死亡的准备。

11月21日，南都记者在宝安人民医院病房里见到了胡旭荣，这个多次接到病危通知书的30岁女人，被维权公益组织和患病工友称为“职业病维权斗士”，持续五年的抗争，多次上访、上诉，法条在她已烂熟于心。甚至，她还建立了专门的职业病维权网站，但她始终难为自己拿到职业病鉴定报告。

2005年12月9日，她进入深圳沙井一家名为飞蝗电子制品厂的企业打工，第一个洗板的岗位她工作了九天，用含有天拿水的元件清洁水清洗脏的线路板。2007年9月26号上午，她发病被送往宝安人民医院抢救，医院初步怀疑是白血病，之后病情加重，胡旭荣只能在2008年3月向厂里辞职。求医时，医生不断询问她的工作环境，得知车间可能含有苯的时候，医生建议她去做职业病鉴定。

2008年10月，胡旭荣回到深圳，向深圳市职业病防治院递交申请职业病诊断要求。2009年5月22日，胡旭荣收到职业病鉴定书，不能诊断为职业病苯中毒。2009年11月，胡旭荣将深圳市卫生局告上了法庭，要求公布厂方所提交的职业病史、车间空气环境检测报告等。

三个月后公布结果，胡旭荣惊讶地发现，被深圳职防院当做推翻胡旭荣是职业病的主要证据，是厂方提交的一份2008年10份的车间空气采样检测报告，“当时我已经离开了工厂，这份鉴定给人的感觉是荒唐。”她决定据此继续上诉，直到生命终止。

统筹：南都记者 文婷

采写：南都记者 吴怿 陈显玲 朱菂 文婷 林燕德 王日晶

摄影：南都记者 乔彦杰 南都制图：李勇

轮盘赌局

很多工人辗转于若干家工厂，病症日积月累，职业病鉴定就演绎成一场企业之间的赌局

迷局

除了受害者，在职业病这根绳子上牵着的蚂蚱还有卫生部门、企业以及为数不少的NGO志愿者。深圳职业病防治医院在接受南方都市报采访时透露，职业病完全是可以预防控制，病因是企业没有落实。但应该打板子的除了无良企业，应该写检讨的似乎还有监管制度。制度从建立伊始，就是刚性的，但“这种沿着政府体系自上而下地进行的职业病监管体系，实际上是内嵌于自上而下授权的政府体系中的，其运作的驱动力量是高层级政府的政令。到了执行环节往往大打折扣，甚至消失于无形中”。而这种折扣，源于对经济指标的投鼠忌器，源于部门管理的错综复杂，源于企业对法律的规避，更源于在现行制度框架下，良法也举步维艰。

很多工人辗转于若干家工厂，他的病症已经是日积月累，但最终病发时所在的工厂可能会沦为“压死骆驼的最后一根稻草”。在行业普遍不遵守游戏规则的情况下，职业病鉴定就演绎成一场企业与企业之间的轮盘赌。

赔偿的法理与人情

11月22日、23日，连续两天，戴厚金、周升成等四人一直守在位于龙岗区大鹏街道同富工业区的雄韬电源公司门口。在经历过血铅中毒之后，他们已无法重返有致病因素的工作岗位，希望与公司协商，获得身体损失赔偿。但公司却只肯赔付一个月的工资。

龙岗区大鹏镇同富工业区雄韬科技园的公司，是全球最大的蓄电池生产企业之一，从2003年起，就占据了中国铅酸电池出口企业第一的位置，两个多月前，媒体爆出的工人集体涉铅事件，将其推上风口浪尖。

公司每年的体检，都显示工人血铅含量无问题。2008年、2009年，公司却不愿公布体检报告。2010年7月，工人们自己掏钱，来到广东省职业病防治院，做了职业健康体检，体检报告显示，三十多名工人血液、尿液里的铅含量都超过了国家铅中毒的标准，工人们找到了雄韬公司，要求企业对此负责，15名工人被安排在了市职业病防治院接受排铅治疗，包括戴厚金在内的另外18名工人被安排到了湖北荆州。

到10月12日，医院诊断其血铅含量正常。戴厚金等出院回到深圳。公司给了一个月的时间休养。随着一个月的假期到期，部分工友申请了延长。戴厚金等也曾提供大棚医院的证明，试图延长假期。公司表示，要去湖北职防院开证明。“我一个打工的，不可能花几百块去开证明。”

他最终决定不做了，“现在身体都这样了，得补偿点费用吧!”

根据目前的法律，工厂支付医药费到工人血液指标正常即不算违法。目前的指标是正常了，但有后遗症怎么办?于是，他想一次性拿到补偿，离开这个伤心地。但雄韬公司一位顾姓负责人表示，从工人血铅中毒至今，公司没有回避，提供了住院治疗的所有费用和工资。并且在最大程度地改善生产环境，已是仁至义荆对于工人要求赔付2.5万元的要求，该负责人认为，可以理解，但要在合法的情况下解决。“本身，工人自行离职是不需额外支付的，公司已经在讲人情。”

铁打的营盘流水的兵

对于雄韬公司而言，每年给工人定期做的体验，对于职业病防治来说，已算少数。

深圳职业病医院透露，行业内有个说法叫做“职业禁忌症”，比如，患中耳炎的不适宜在噪音环境中工作，肝脏不好，不能接触化学品。如果在就业前的职业性体检中检查出来，就不会发生职业玻但每年来深圳职业病防治院进行职业性入职体检的人只有五六万人，仅相当于300万基数中的一滴水。

深圳卫生监督所黄所长形容说，职业病的防治是一盘棋，“我们面对的并不是深圳30万直接接触职业病的病人，而是深圳300万劳务工，他们缺乏防护意识，更可怕的是他们还在不断流动”。而深圳市的职业卫生监管人员只有区区104名，其中还包括在街道监督所身兼数职的人，仅仅盐田区监督所就挂了四块牌子，以这样的比例来计算，压力可见一斑。

从12月开始，深圳各大人才市场会看到一本绿色的就业职业病防治温馨提示，上面详细列明拥有资质的职业病体检机构，细化到各街道办亦有设置。即使明文公布，但深圳会有多少企业乖乖执行，黄所长表示不太乐观。除了入职体检，还包括每年常规体检以及离岗体检，必须承担成本，而现在企业招人动则成百上千，铁打的营盘流水的兵，一些企业就不愿意全盘做足。

难以颠覆的强弱格局

企业天生有盈利的冲动，社会责任并不是其第一选项。一旦缺乏制度的制约，企业不仅在职业病预防上很少做足功课，在职业病发生后，也容易消极应对，让情况变得复杂。

11月30日晚上8点多，小小鸟公益组织的刘超刚从宝安劳动仲裁庭回到家。她陪着胡旭荣去开庭，从下午2时多开庭一直到将近6时才结束。从今年5月份起，刘超开始接触这些患职业病的劳务工，给他们法律援助，帮助他们维权，至今已经接触过30多个案例。刘超认为，关于职业病的鉴定和维权，最大的难点是让厂方“自证其罪”。如果职业病鉴定成功，厂方不仅会遭遇罚款，而且有承担民事赔偿的风险。如果工人没有购买保险，那这部分就都由厂方来承担，会是一笔很大的数额，因此厂方很难会出具对工人有利的资料。

刘超发现，一般工厂在发现员工身体状况出问题后，都会逼员工离职，或是声称没有收到任何的请假通知，三天后算自动离职。而员工则很大一部分是没有法律基础和意识的，不懂得如何保留搜集证据，不懂得如何让劳动关系延续，这不仅会让他们走更多的弯路，付出更多的时间和代价，甚至会拖垮几个家庭。

据小小鸟维权热线统计，最近几个月，每月都会接到两三件关于职业病的案件，但有很多都没有在职业病目录里面，所以只能认定为职业多发病，“每个案例都会有少到两三个，多到十几个的工人，他们年龄逐渐低龄化，维权相当困难，几乎很少有人在鉴定职业病上获得赔偿。”

篇6：职业病诊断鉴定

1、新修订得《职业病诊断与鉴定管理办法》自_2０1３_年＿_4＿_月_10 _日起开始施行。

2、指企业、事业单位与个体经济组织等用人单位得劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质与其她有毒、有害因素而引起得疾病。

ﻫ３、劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断得医疗卫生机构进行职业病诊断。、４诊病业职ﻫ断过程中,在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时,当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议得,可以向当地得劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。、５与师医诊首为室科或师医得诊接次一第ﻫ首诊科室,首诊医师对病员应细致询问病情,进行体格检查,认真地进行诊治,做好病历记录。不能随便将病员推向其她科或其她医院、二、单选题: :

1、用人单位工作场所存在职业病目录所列职业病得危害因素得,应当及时、如实向(B)申报危害项目,接受监督、A、国务院卫生行政部门、Ｂ、所在地安全生产监督管理部门、C、所在地卫生行政部门。

D、国务院安全生产监督管理部门。

２、当事人对设区得市级职业病鉴定结论不服得,可以在接到鉴定书之日起(B)日内,向原鉴定组织所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。

A、六十

B、三十

C、十五

D、五 ３、建设项目在(Ｂ),建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。

A、竣工验收后

Ｂ、竣工验收前

C、设计阶段

Ｄ、投入使用后

4、工作场所得生产布局合理,应当符合(Ａ)。

A、有害与无害作业分开得原则

Ｂ、效益原则 C、满足生产需要得原则

D、三“同时”原则 ５、目前我国危害最严重职业病为(Ｄ)、A、职业性皮肤病

B、职业中毒

C、职业性肿瘤

D、尘肺病

6、(A)依法享受国家规定得职业病待遇。

A、职业病病人

B、接触有毒、有害得劳动者 C、接触有害作业得工人

D、职业禁忌症工人 7、职业病防治法规定(A)依法享有职业卫生保护得权利。

A、劳动者

Ｂ、用人单位

Ｃ、地方政府

8、(C)必须依法参加工伤社会保险。

A、劳动者

B、各级政府

C、用人单位 ９、有关防治职业病得国家职业卫生标准,由(Ａ)制定并公布。

A、国务院卫生行政部门

Ｂ、国务院技术监督部门 C、行业主管部门 10、工作场所得职业病防护设施得设置应(B)。

Ａ、按国家标准统一设置

B、与职业病危害防护相适应 C、根据生产规模设置 11、职业病危害项目申报管理办法由(C)制定、A、国务院

Ｂ、国家统计局

C、国务院卫生行政部门 12、职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价由依法设立得取得省级以上人民政府卫生行政部门资质认证得(B)进行。

A、医疗卫生机构

B、职业卫生技术服务机构

C、中介机构 1３、建设项目得职业病防护设施应当与主体工程(C)。

A、同时设计,同时投入生产

B、同时设计,同时施工 C、同时设计,同时施工,同时投入生产与使用 14、(C)应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织,配备专职或者兼职得职业卫生专业人员,负责本单位得职业病防治工作、A、卫生行政部门

Ｂ、工会组织

C、用人单位

1５、(C)必须采用有效得职业病防护设施,并为劳动者提供符合职业病防治要求得个人使用得职业病防护用品。

Ａ、卫生行政部门

B、职业卫生技术服务机构

C、用人单位 16、对产生严重职业病危害得作业岗位,应当在醒目位置(A)。

A、警示标识与中文警示说明

B、警示标识

C、警示说明 17、向用人单位提供可能产生职业病危害得设备得,应当提供中文说明书,并在设备得醒目位置设置(C)。

Ａ、警示标识

B、中文警示说明

Ｃ、警示标识与中文警示说明 １８、用人单位得(B)应当接受职业卫生培训,遵守职业病防治法律、法规,依法组织本单位得职业病防治工作、A、职业卫生专业人员

Ｂ、负责人

C、安全技术人员 19、用人单位不得安排有职业禁忌得劳动者从事(B)得作业。

A、重体力劳动

B、其所禁忌

C、危险 ２0、发生或者可能发生急性职业病危害事故时,用人单位应当立即(Ｃ),并及时报告所在地卫生行政部门与有关部门。

A、停产

B、组织疏散

Ｃ、采取应急救援与控制措施 21、职业病诊断证明书应当由(B)签署。

A、医疗机构负责人

B、参与诊断得医师共同

C、取得资格得执业医师 2２、(C)对职业病诊断有异议得,可以向作出诊断得医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。

A、工会组织

B、纪律检查部门

C、当事人 23、用人单位对不适宜继续从事原工作得职业病病人,应当(C)。

A、安排下岗,并给予一次性补贴

Ｂ、解除劳动合同 C、调离原岗位,并妥善安置 24、职业病病人除依法享有工伤社会保险外,依照(B),尚有获得赔偿得权利得,有权向(Ｂ)提出赔偿要求、A、职业病防治法

地方政府卫生行政部门

B、有关民事法律

用人单位

C、刑法

行业主管部门 25、职业卫生监督执法人员依法执行职务时,应当出示(Ｃ)。

A、介绍信

B、身份证

Ｃ、监督执法证件 26、用人单位订立或者变更劳动合同时,未告知劳动者(Ａ)真实情况得,卫生行政部门责令限期改正,给予警告,可以并处 2 万元以上５万元以下得罚款、A、职业病危害

B、医疗待遇

C、工资标准 ２７、(C)未按规定报告职业病、疑似职业病得,对直接负责得主管人员与其她直接责任人员,可以依法给予降级或者撤职得处分。

A、用人单位 B、医疗卫生机构 C、用人单位与医疗卫生机构 ２8、出具虚假证明文件得职业卫生服务机构,卫生行政部门对直接负责得(C)与其她直接责任人员,依法给予降级、撤职或者开除得处分;构成犯罪得,依法追究刑事责任。

Ａ、医疗卫生机构

B、用人单位

C、主管人员 29、对从事职业活动得劳动者可能导致职业病得各种危害统称(Ａ)。

A、职业病危害

B、职业危害

C、职业危害因素 ３0、支气管肺炎得典型 X 线表现就是（D)A、大片致密影在两下肺出现 B、双肺中下肺野多发结节状影,边缘模糊 C、双下肺斑片状模糊影伴空洞形成 D、肺纹理增多增粗伴小斑片状模糊阴影散布,以下肺为多 3１、属于脑膜刺激征得检查为（Ａ)A、Kerｎig 征

Ｂ、Lａsegue 征 Ｃ、Chａdｄock 征

D、Gｏｒdon 征 ３2、三氯乙烯药疹样皮炎得发病潜伏期一般就是(A)A、8－30 天

B、１－3 天

C、５0－１00 天

D、３个月以上 33、工厂附近一堆金属矿渣冒烟,工人怀疑火警进行喷水。5 分钟后部分工人因头晕头痛不适离开现场休息,余下工人继续喷水,烟雾越来越大,有 2 名工人倒地,意识模糊,马上送往医院、送院后出现寒战、发热,巩膜皮肤明显黄染,呈古铜色,尿少,呈深酱色。

初步诊断考虑就是:(B)A、急性氯气中毒 B、急性砷化氢中毒 C、急性硫化氢中毒 D、有机磷中毒 3４、XXX,男,32 岁,在某塑胶制品有限公司从事塑胶压片工种６年,因“四肢乏力 7 天,晕倒 1 小时”入院,主诉有头晕、头痛,有恶心,无呕吐,无发热;入院查体:生命征平稳,神清,对答切题,心率 50 次/分,可性早搏,约 3次/分。各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。肺、腹未见异常,脑膜刺激征阴性,生理反射存在,病理反射未引出、查血常规示:白细胞 7。5×10 9 ／L、血红蛋白 1４6ｇ/L、血小板１71×10 9 /L;血钾 2、0mmoｌ／L;血肝肾功能、头颅 CT、神经肌电图等检查未见异常、该患者考虑诊断为:(B)A、职业性慢性轻度正已烷中毒 B、职业性急性轻度三烷基锡中毒 C、职业性慢性轻度丙烯酰胺中毒;D、职业性慢性轻度苯中毒 E、职业性轻症中暑

35、男,４3 岁,某荧光灯厂封管工,工龄 5 年。因头晕、头痛、失眠、多梦、下肢浮肿入院。同厂多人出现类似症状。查体阳性体征有舌颤、手颤、口腔溃疡、双下肢浮肿、实验室检查尿汞超标,多次尿常规示 PＲＯ(3+)、管型、初步诊断为:(C)A、汞作业观察对象 B、职业性慢性轻度汞中毒 C、职业性慢性中度汞中毒 D、职业性慢性重度汞中毒 ３6、女,20 岁,某鞋厂点胶工,工龄４年。因头晕、牙龈出血 1 周入院。查体阳性体征有贫血貌,双髋部见散在瘀斑,牙龈渗血,心尖部听诊可闻及2 级收缩期杂音。实验室检查连续 3 天血常规示白细胞计数波动于(2、5~３)×１0 9 /Ｌ、血红蛋白计数波动于 60～7０ｇ／L、血小板计数波动于 20~3０×10 9 /L。初步考虑为:（D)A、职业性慢性重度苯中毒 Ｂ、职业性慢性轻度苯中毒 Ｃ、再生障碍性贫血 Ｄ、暂未能明确诊断 37、男,２5 岁,某蓄电池厂焊工,工龄 5 年、因头晕、头痛、腹部隐痛 3天入院。同厂多人出现类似症状。查体贫血貌,腹平、软,全腹轻压痛,无

反跳痛,肝、脾肋下未及。实验室检查示尿铅１.58mｍｏl/Ｌ,血常规示Ｈb １00ｇ/L。入院后用 EDＴＡ治疗后症状明显好转、初步考虑为:（Ｃ)A、铅作业观察对象 B、职业性慢性轻度铅中毒 C、职业性慢性中度铅中毒 D、生活性铅中毒 ３８、男,34 岁,某宝石厂抛光工,工作中接触粉尘(SiO ２),工龄 8 年、因胸闷、咳嗽、咯痰 3 月入院、行 X 线胸片检查示小阴影形态为 p/p,总体密集度 1 级,小阴影分布范围左上肺区 0/１,左中肺区 1/0,右上肺区 0/１,右中肺区１/0。根据国家尘肺病诊断标准,可诊断为:（Ｂ)A、无尘肺 B、壹期矽肺 Ｃ、贰期矽肺 D、叁期矽肺 ３9、尿中 2,５—己二酮测定就是反应下列哪种毒物得接触指标(B)A、甲苯

B、正己烷

C、二氯乙烷

D、丙酮 ４0、不属于慢性砷中毒表现得就是(A)

Ａ、血管内溶血

B、多发性周围神经病

C、多样性皮损

D、肝硬化 41、上岗前职业健康检查就是为了(A)A、发现可疑职业病

B、发现职业禁忌症 Ｃ、建立健康档案

D、满足用人单位需要 42、在作出职业性噪声聋诊断评定前至少要进行()次以上得纯音听力检查？每次检查间隔时间至少大于(Ｄ)天 A、2 次,2 天

B、２次,３天

Ｃ、3 次,2 天

D、３次,3 天 ４3、在手臂诊断病诊断过程中常需要进行冷水复温实验,该实验要求将受试者双手腕以下浸入在以下哪种情况(E)A、０℃±0。5℃ ５分钟

Ｂ、0℃±０。５℃ 1０分钟 C、０℃±0、５℃ 15 分钟

D、10℃±０.5℃ ５分钟 E、１0℃±０.5℃ 1０分钟

F、１0℃±０.5℃ １5 分钟 ４4、苯作业人员,体检发现血小板波动于 60×10 ９ /L~8０×１０ 9 /L,3 个月内每 2 周复查一次仍无好转,应列为(A)Ａ、慢性轻度中毒

B、慢性中度中毒

C、观察对象

D、苯得刺激反应 45、三氯乙烯中毒时可测定尿三氯乙酸得含量,三氯乙酸属何类生物标志物(A)A、接触得生物标志物

B、效应得生物标志物 Ｃ、易感性得生物标志物

Ｄ、遗传毒性致癌生物标志物 46、金属汞进入人体得途径(Ｄ)A、呼吸道

B、消化道

C、皮肤

D、以上都就是 47、急性苯中毒引起以下哪个系统损伤为主得全身性疾病(B)A、消化系统

B、中枢神经

C、周围神经

D、造血系统 48、重症中暑体温仍处于正常状态得就是(D)A、热射病

B、日射病

C、热衰竭

Ｄ、热痉挛 49、朱砂就是何种化学物质(Ａ)A、硫化汞

Ｂ、氯化汞

C、硫化砷

D、水银 ５0、慢性铅中毒急性发作得典型症状就是(Ａ)

Ａ、腹绞痛

B、垂腕

Ｃ、周围神经炎

D、肌肉震颤 51、建设项目得职业病防护设施应当与主体工程(D)A、同时设计、同时投入生产与使用 Ｂ、同时设计、同时施工 C、同时施工、同时投入生产 Ｄ、同时设计、同时施工、同时投入生产与使用 52、对于有机磷农药中毒迟发型神经病得阐述下列哪些就是正确得(D)A、其发生与胆碱酯酶得抑制有关

B、表现为肢体近端为重得运动与感觉障碍 C、多发生在急性中毒后 1～４天

D、属中枢-周围性远端轴突病变 53、氮氧化物急性中毒可出现哪些临床损害(B)A、迟发型肺水肿

Ｂ、急性化学性支气管炎 Ｃ、高铁血红蛋白血症

Ｄ、出血性膀胱炎 ５4、以肾脏为靶器官得毒物有(Ａ)A、镉

B、氟

C、铅

D、苯 55、致喘化合物不包括(D)A、异氰酸酯类

B、甲醛

C、苯酐类

D、苯胺 三、不定项题: :

1、从事职业病诊断得医师应当具备下列条件:(A、B、C)Ａ、具有中级以上卫生专业技术职务任职资格。

B、具有医师执业证书。

C、从事职业病诊断、鉴定相关工作三年以上。

D、取得市级卫生行政部门颁发得职业病诊断资格证书。

2、2013 年１2 月 2３日实施得《职业病分类与目录》中,新增加得职业病有(Ａ、B、Ｄ)A、艾滋病(限于医疗卫生人员及人民警察)B、莱姆病 C、布鲁氏菌病

D、爆震聋 3、首诊医师负责制包含以下内容:(B、C、D)A、对疑难、危重病员立即转送上级医院、B、对不宜搬动或危重得病员,应就地组织抢救,待病情稳定后再护送病房。

C、对需立即施行诊疗手术得病员应及时送诊疗手术室施行手术。

D、主管医师向病房或诊疗手术医师直接交班、、4、项)C、B、A(第下以括包病肤皮性业职ﻫ

A、痤疮 B、溃疡 C、白斑 D、丹毒 5、关于血细胞分析参考区间,下列哪些说法正确:(C、Ｄ)。

Ａ、血小板计数(PＬT):1２5～3５０×１0 9 /L B、血红蛋白(Hb):130~175g/L(女)C、白细胞计数(WBC):3、５～９。5×10 ９ /L D、红细胞计数(RＢC):4。3～５.8×1０ 1２ /Ｌ(男)6、从事职业病诊断得医师应当具备下列条件:(Ａ、B、D)A、具有中级以上卫生专业技术职务任职资格、Ｂ、具有医师执业证书、C、从事职业病诊断、鉴定相关工作五年以上。

Ｄ、取得省级卫生行政部门颁发得职业病诊断资格证书。

７、职业性耳鼻喉口腔疾病包括以下第(A、B、C)项。

Ａ、牙酸蚀病 Ｂ、噪声聋 C、爆震聋 D、航空病

8、关于血细胞分析参考区间,下列哪些说法正确:(A、C、D)。

A、白细胞计数(WBC):3。５~９.5×10 9 ／Ｌ B、红细胞计数(ＲBC):4、3～5.8×1０ 12 /Ｌ(女)C、血小板计数(PLT):125~350×10 9 /Ｌ D、血红蛋白(Hb):1３0～１75g/L(男)

9、职业性哮喘诊断中,相关得职业史及病史包括:(

BDE)A、从事该工作前无肺炎 Ｂ、从事该工作后出现发作性哮喘,伴有肺部哮鸣音 C、没有海鲜或花粉等过敏史 D、工作时接触 TＤI E、接触时出现哮喘,脱离接触后症状减轻或消失 1０、职业性肿瘤不包括:（BCD)A、联苯胺所致膀胱癌 B、氯乙烯所致肺癌 C、氯甲醚所致肝血管肉瘤 D、丁二烯所致淋巴瘤 E、焦炉工人肺癌 １１、下列哪些选项可诊断为职业性急性中度汞中毒:（ＡBC)

A、口腔-牙龈炎 B、胃肠炎 C、间质性肺炎 D、脑衰弱综合征 E、尿汞增高 14、陈某,男,乙肝“大三阳“病史 5 年,服用中药史半年。因“乏力、纳差、腹胀半月,腹痛、便秘 3 天”入院。体检:烦躁,大汗;全身皮肤巩膜轻度黄染;牙龈轻度红肿,见浅“铅线”;腹肌稍紧张,全腹压痛,无反跳痛,肠鸣音弱。血常规:Ｈb ８8g／L;血 ZPP 5。35μｍoｌ/L;血铅６。53μmol/L。

(１)、此例可能诊断就是什么？（B)A、职业性慢性铅中毒

B、生活性铅中毒 C、急性肠梗阻

D、肾结石绞痛(2)、此病需与哪些疾病鉴别?（ＡBCD)A、急性阑尾炎

B、急性胃炎 C、溃疡病穿孔

D、急性胰腺炎 15、华某,女,２1 岁,在电子有限公司从事清洗工作１年 2 个月,因“四肢麻木、乏力、行走困难 3 个半月”入院、入院体检:跨阈步态,轻度爪形手,双手大小鱼际肌、腓肠肌轻度萎缩;双上肢腕关节以下肌力 4 度,双下肢

膝关节以下肌力 3 度,四肢肌张力正常;双侧腕、踝关节以下痛、触觉、音叉振动觉减弱;双侧膝反射、跟腱反射未引出。尿 2,5—己二酮含量:0、66ｍg/L;神经肌电图:中度神经性损害。

(1)、患者目前能否进行职业病诊断？（B)A、能

B、不能(2)、就是否需要补充资料？（BＣD)A、不需要 Ｂ、需要;车间空气化学成分得监测结果 C、需要;所接触得胶水得化学成分得监测结果 Ｄ、需要;同工种工人得发病情况(3)、如果厂方提供该厂患者所在车间空气得正己烷浓度为１7。3mｇ/m 3,可能得诊断就是什么？（D)Ａ、观察对象 B、职业性慢性轻度正己烷中毒 C、职业性慢性中度正己烷中毒 D、职业性慢性重度正己烷中毒 16、邓某,男,在高尔夫制品有限公司从事磨光工作 5 年,因“双手指受冷后变白伴麻木、乏力、僵硬 2 年”入院。体检:ＢＰ 98/60ｍmＨg,双前臂皮温稍低,双手掌及双足底湿、冷;咽轻度充血;心、肺、腹体检正常;

双腕关节以下痛、触、振动觉减弱,掌指关节以下明显,食指、中指为主、冷水复温实验:５min 复温率左手 7、６％,右手 12、5％;１０ min复温率左手 20%,右手２５％。双手掌、肘关节 X 光片示:双手指关节处周围软组织见肿胀,双手掌、双肘关节诸骨骨质未见明显异常。

(１)、该病可能得诊断就是什么？（C)Ａ、原发性雷诺病

B、血栓闭塞性脉管炎 Ｃ、手臂振动病

D、全身振动病(2)、为明确诊断,可补充做那些检查？（ＡＢC)Ａ、指甲压迫试验

Ｂ、肌力测定 C、神经—肌电图

D、脑电图(3)、该病得发病因素有哪些？（ＡBＣD)Ａ、暴露时间

Ｂ、环境温度 C、重力负荷

Ｄ、个体因素(4)、该病得典型临床表现有（B)A、手麻、手痛

Ｂ、振动性白指 C、手套样感觉障碍

D、关节运动功能障碍 17、XXX,男,３9 岁,在某有限公司冲压车间从事操作工种 7 年,主诉“双耳听力下降、耳鸣 2 年”;查体:心、肺、腹未见异常。耳科检查:鼓膜完整,标志清。查纯音测听:较好耳语频听阈 32dB。

①请问该患者为进一步明确诊断必需完善(Ｄ)A、脑血流图 Ｂ、多频稳态诱发电位 Ｃ、脑电图检查 D、车间现场监测 ②若该患者现场监测噪声强度检测结果为９４dB(A),入院后多次复查纯音测听示:双耳高频平均听阈 37dB,较好耳语频(50０Hｚ、1０00Hz、200０Hz)与高频 4000Hz 听阈加权值为 32dＢ。该患者考虑诊断为:(A)A、不能诊断为职业性听力损伤 B、观察对象 C、职业性轻度听力损伤 D、职业性中度听力损伤 E、职业性重度听力损伤 1８、XＸX,男,27 岁,在某有限公司从事搬运工种 3 个月,因“头昏、头痛、乏力 3 小时,晕倒半小时”于 14 时就诊;查体:体温 39℃,神情倦怠,对答切题,面色潮红,大汗,心率 110 次／分,律齐,未闻及杂音,肺、腹体查未见异常,脑膜刺激征阴性,生理反射存在,病理反射未引出。

①该患者为进一步明确诊断需完善(ＡＢ)

A、血常规 Ｂ、血肝肾功能,血糖,血电解质 Ｃ、头颅 CT D、脑脊液检查 E、脑电图检查 ②若发病时间为７月１0 日,且当地最高气温为 3６℃、该患可考虑诊断为:(B)A、中暑先兆 B、职业性轻症中暑 C、职业性重症中暑 D、脑卒中 Ｅ、不能诊断为职业性中暑 19、XＸＸ,女,19 岁,中专毕业后在某鞋厂从事刷胶工种５个月,因“头晕、乏力 1 月余”入院;入院查体:生命征平稳,皮肤黏膜无淤点、淤斑。全身浅表淋巴结无肿大。牙龈及口腔黏膜无出血。胸骨轻压痛,心、肺听诊无异常,肝、脾肋下未及。查血常规示:白细胞 31、５×1０ ９ ／L、血红蛋白 85g/L、血小板 7１×１0 9 /Ｌ;血肝肾功能检查未见异常。

①该患者为进一步明确诊断必需完善(BＣD)A、超声心动图

Ｂ、骨髓活检 C、现场流行病学调查 D、骨髓涂片检查 E、神经肌电图 ②若该患者现场监测空气中苯含量为 0.6mg／ｍ 3 ,骨髓涂片及活检示:急性髓细胞性白血病(M2ａ)。该患考虑诊断为:(F)A、职业性肿瘤(苯所致白血病)B、职业性急性重度中毒 C、职业性慢性重度苯中毒(骨髓增生异常综合征);D、职业性慢性重度苯中毒(白血病)E、不能诊断为职业性苯中毒 F、不能诊断为职业性肿瘤 2０、工厂附近一堆金属矿渣冒烟,工人怀疑火警进行喷水。5 分钟后部分工人因头晕头痛不适离开现场休息,余下工人继续喷水,烟雾越来越大,有 2 名工人倒地,意识模糊,马上送往医院、送院后出现寒战、发热,巩膜皮肤明显黄染,呈古铜色,尿少,呈深酱色。

(1)初步诊断考虑就是:（B)Ａ、急性氯气中毒 B、急性砷化氢中毒

C、急性硫化氢中毒 D、有机磷中毒(2)明确诊断并进行分级需要做得检查就是:（CE)A、胆碱酯酶 Ｂ、Ｘ线胸片 Ｃ、肌酐 D、心肌酶 E、血常规 ２１、可引起中毒性周围神经病得毒物有(BCＤ)A、锰

B、铊

C、正己烷

D、有机磷 2２、下面哪些就是慢性砷中毒得表现(AＢＤ)A、皮肤色素沉着

Ｂ、皮肤过度角化

C、肺癌

D、皮肤疣状增生 23、驱汞治疗时应选择得药物有(ＡＤ)A、二巯丙磺钠

Ｂ、依地酸二钠钙

C、硫代硫酸钠

D、二巯基丁二酸 24、职业病诊断机构应当建立职业病诊断档案并永久保存,档案内容包

括(ＡBCDE)A、职业病诊断证明书 B、职业病诊断过程记录 C、用人单位与劳动者提供得诊断用所有材料 D、健康检查与实验室检验等结果报告单 E、现场调查笔录及分析评价报告 ２５、可起职业性白内障得职业病危害因素有(ＡCD)Ａ、TNＴ

B、苯

C、放射线

D、红外线

E、二甲苯 26、从事职业病诊断得医师应当具备以下哪些条件,并取得省级卫生行政部门颁发得资格证书?(ABCF)Ａ、具有医师资格 B、具有中级以上卫生专业技术职务任职资格 C、熟悉职业病防治法律规范与职业病诊断标准 D、从事职业病诊疗相关工作五年以上 E、熟悉工作场所职业病危害防治及其管理 F、经培训考核合格 四、简答: :

(一)职业病诊断与鉴定工作中,劳动者对用人单位提供得检测结果等资料有异议以及在确认劳动者职业史时当事人有争议得,应如何处理: 劳动者对用人单位提供得工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议,或者因劳动者得用人单位解散、破产,无用人单位提供上述资料得,诊断、鉴定机构应当提请安全生产监督管理部门进行调查,安全生

产监督管理部门应当自接到申请之日起三十日内对存在异议得资料或者工作场所职业病危害因素情况作出判定;有关部门应当配合。

职业病诊断、鉴定过程中,在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时,当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议得,可以向当地得劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁;接到申请得劳动人事争议仲裁委员会应当受理,并在三十日内作出裁决、(二)职业病诊断与鉴定工作应如何进行及遵循得原则: 按照《职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》得有关规定及国家职业病诊断标准进行,遵循科学、公正、及时、便民得原则。

(三)职业病诊断,应当综合分析下列因素: 1、病人得职业史;２、职业病危害接触史与工作场所职业病危害因素情况;3、临床表现以及辅助检查结果等。

4、没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间得必然联系得,应当诊断为职业病。

(四)职业健康监护得种类？定期健康检查得目得就是什么？ 答:(1)上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时检查、离岗后医学随访、应急健康检查。

(2)定期健康检查得目得主要就是:

早期发现职业病患者或疑似职业病患者或劳动者得其她健康异常改变;及时发现有职业禁忌症得劳动者;通过动态观察劳动者群体健康变化,评价工作场所职业病危害因素得控制效果。

(五)XXX,男,2０岁,２001 年 8 月日 20０5 年 7 月在某厂当搅拌工。自诉工作中接触丙烯酰胺。因四肢麻木、无力一个月于 200５年７月入院,入院前一月前渐觉全身乏力,四肢指(趾)尖麻木。并逐渐加重,发展至走路缓慢,不能跑步,四肢麻木扩展至手(脚)掌。生活尚可自理,能扣钮、穿衣,自觉触物感觉较前变差。当地医院谓“神经炎“,起病以来,消瘦 10 余斤。神经系统检查:四肢肌张力正常,无肌萎缩,肌力四级。痛觉腕踝关节以下减弱,触觉腕踝关节以下减弱,步态呈跨阈,音叉振动觉腕踝关节以下减弱。膝反射(—),跟腱反射(-),腹壁反射(＋),病理反射(—)。神经—肌电图:轻微神经源性损害。

问题:1、应完善何资料作何诊断;2、依据 答:1、完善流行病学资料及检测丙烯酰胺浓度,明确接触丙烯酰胺接触史,应考虑职业性慢性轻度丙烯酰胺中毒、2、如有明确得丙烯酰胺得接触史;有出现周围神经炎症状,神经一肌电图显示有神经源性损害。

(六)ＸXX,男,3６岁,1997 年８月至２006 年 3 月在某模具厂从事打磨工,工作中使用煤油、机油、防锈油等清洗模具,从 2０04 年 1２月始双手背、左掴窝处皮肤无明显诱因出现发红、瘙痒,无皲裂、渗液,自行在当地医院予皮康王、迪维霜等治疗后瘙痒好转、05 年初发现皮肤变黑,以双眼圈、下巴、双前臂、腰骶部、脐周、左掴窝处明显,不伴瘙痒、疼痛等不适。2006 年 3 月 27 日入院体检:生命体征稳定,全身皮肤无黄染,无皮疹,双眼圈、颈部、双腋下、脐周、左腘窝可见明显黑褐色皮肤,呈片状、点状,无脱屑、心、肺检查未见异常;腹软,无压痛,肝脾肋下未及、问题:1、应考虑什么职业病,为什么,2、应作何进一步检查。

答:１、应考虑职业性黑变病,依据:职业史明确,工作中接触煤油、机

油、防锈油等、临床表现显示病情发展符合黑变病发病过程。２、可作皮肤斑贴试验及活检确诊。

(七)XXX,男,１9７6 年至 2005 年９月在某公司从事石匠打磨工作,接触粉尘,无戴口罩、自述胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰１年余。体查:双肺触觉语颤增强,呼吸音粗,无明显干湿罗音。肺通气功能检查结果示通气功能轻度减退,小气道功能中度异常。胸片显示:小阴影形态为 q／ｑ,小阴影分布范围与密集度为 3 级:右上肺区小阴影聚集,左上肺区３/2、左中肺区 2／2、左下肺区 1/１、右上肺区 2/2 右中肺区 2/1、右下肺区 0/1。经检测矽尘浓度为２.6mg/m ３。

问题:诊断及依据 根据《尘肺病诊断标准》,有可靠职业接触史,检测矽尘浓度为２。6mg／m 3;自述胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰 1 年余,胸片显示:小阴影形态为 q/ｑ,总密集度 3 级,达 5 个肺区,可诊断为贰期矽肺。

(八)劳动者个体得健康状况结论包括哪几种？ A、目前未见异常—本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内;B、复查—检查时发现单项或多项异常,需要复查确定者,应明确复查得内容与时间;C、疑似职业病—检查发现疑似职业病或可能患有职业病,需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者;D、职业禁忌症—检查发现有职业禁忌症得患者,需写明具体疾病名称;E、其她疾病或异常—除目标疾病之外得其她疾病或某些检查指标得异常。

(九)黄某,女,在塑胶五金电子厂从事安装电子表芯工作,工作中有 25 天接触到三氯甲烷。因“头晕、头痛 1５天,腹胀、身目黄染 13 天”于 2006年 1２月 7 日入院。同工种有１8 人因出现肝功能异常同时住院。查体:生命体征平稳;头面部、上肢、躯干皮肤黄染,巩膜中度黄染,双侧瞳孔等圆等大,直径３mｍ,对光反射灵敏;咽轻度充血,双侧扁桃体 I 度肿大。心肺听诊正常;腹软,脐周轻压痛、无反跳痛,未见肠型及移动波,肝右肋下

2cm 可及,触痛,脾肋下未及,莫非氏征阴性,肝区叩痛,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。肝功能:ALT 270U/Ｌ,AST121 Ｕ／L,TBIL １４3、6μｍｏl/Ｌ,D-BIL 95μmｏl/L,Ｉ—BIL 4８.6mol/L;尿常规示:尿胆原 2＋,尿胆红素２+;Ｂ超示:肝内光点增粗、(1)、该病可能得诊断就是什么?诊断依据就是什么？ 职业性急性三氯甲烷中毒、职业性中毒性肝病。