2023年第四季度护理质量分析

2023年第四季度护理质量分析（通用16篇）

篇1：2023年第四季度护理质量分析

2013年第四季度护理质量分析

为进一步加强我院护理质量管理，有力、有序、有效地推进优质护理服务工作，不断提高护理质量及护理安全，按照计划及病房“优质护理服务”考评标准，护理部于本季度对全院护理工作质量进行了检查考核，现分析如下：

一、检查结果见附表。

二、分析与评价

（一）护理质量指标完成情况：

1.“三基”理论考试合格率76.6%（补考后合格率100%）； 2.一级护理合格率100%；

3.基础护理质量合格率：100%； 4.护理文件书写合格率100%； 5.病区管理合格率100%； 6.急救物品完好率100%；

7.医疗器械消毒灭菌合格率100%； 8.一人一针一管一用执行率100%； 9.健康教育覆盖率100% 10.择期手术访视率91.6% 11.皮肤压疮发生次数0； 12.护理事故发生率0； 13.住院病人满意率80%。

（二）各项护理质量 1.普通病区管理

（1）小结：本季度各科能按要求进行护士管理、病区环境管理、物品管理、护理安全管理等方面的工作，各科普通病区管理质量均合格。

（2）存在问题：

①护士管理：内2科：一护士头发过肩；五官科：护士在办公室烤取暖器；妇产科：护士在办公室烤取暖器；外1科：有时安排无执照护士单独上一个班次。

②病区环境管理：内1科：病房地面有垃圾，轮椅脏，治疗车脏；内2科：病房地面有垃圾，风扇灰尘厚；内3科：病房物品多、乱，摆放欠整齐，地面有垃圾；内4科：病房地面有垃圾；妇产科：楼梯间多烟头；外1科：平车床单脏，轮椅脏、坏；外2科：病房地面有垃圾，室外上方天花板多蜘蛛网；外3科：走廊横头外有很多烟头，病房地面有垃圾。

③物品管理：内1科：小药柜大部分注射药物无标识；内2科：多种注射药物无外包装放在同一个盒内且无标识；内3科：有的药物拆开外包装放置无标识；内4科：高危药品与普通药物混放，口服药与注射药混放；五官科：高危药品（氯化钾）无盒装，5ML的注射器与非一次性物品混放；妇产科：多种药物拆开外包装放置无标识；外1科：无11月小药柜检查记录；外2科：多种注射药混放，高危药品与普通药物混放；外3科：1支新斯的明放在胃复安盒内。

④护理安全管理：内1科：1患者输液无核对者签名，12月上半月未进行一级质控；内2科：皮试盒内肾上腺素过期，所有输液无执行时间及核对者签名，2患者停氧未记录停氧时间，12月上半月未进行一级质控；内3科：一输氧管用后未处理；内4科：12月上半月未进行一级质控，12月护理差错未记录，2患者输液无执行时间，皮试结果无双签名漏记录结果、日期、床号等多次，皮试盒内少砂轮；五官科：4患者输液无执行者签名及执行时间，12月上半月未进行一级质控；妇产科：输血记录有漏项，皮试记录有漏项，皮试盒内少砂轮及注射器，产房12月上半月未进行一级质控；外1科：输血记录有漏项，1患者输液无执行者签名，滴数不符，皮试盒内肾上腺素过期，12月上半月未进行一级质控；外2科：1患者停氧未记录停氧时间，12月上半月未进行一级质控；外3科：医嘱查对护士长有漏查现象，一级质控漏写日期。

（3）原因分析：护士工作责任心不强，护理质量意识淡薄，护理安全意识不强，护士长未严格管理。

（4）改进措施：护士长加强管理力度，加强护士工作责任心及护理安全意识。

2、分级护理

（1）小结：本季度各科能按要求完成患者的病情观察、专科护理、基础护理等方面的工作，各科分级护理质量均合格，全院本季无特级护理病人。（2）存在问题： ①一级护理：

A、病情观察：内1科：护士对患者八知道掌握不全，停氧后氧卡未撤，交接班不认真，不按要求巡视病人，护理措施不到位，护理记录不客观；内2科：护理级别及饮食标识不准确，护士对患者八知道掌握不全，体温单记录有漏项，不及时巡视病人，未及时观察病情变化，护理措施不到位；内3科：护士对患者八知道掌握不全，护理措施不全；内4科：护理级别及饮食标识不准确，护士对患者八知道掌握不全，体温单记录有漏项，不及时巡视病人，护理措施不到位，护理记录不连贯，处理后无效果评价；五官科：护理级别及饮食标识不准确，护士对患者八知道掌握不全，体温单记录有漏项，护理记录不突出专科要点，潜在护理问题及专科护理措施缺乏；妇产科：护理级别及饮食标识不准确，护士对患者八知道掌握不全，体温单记录有漏项，护理记录不突出专科要点，护理记录有漏项，护理问题、护理措施不全；外1科：护士对患者八知道掌握不全，体温单记录有漏项，观察问题不全面，护理措施不全，不评估皮肤情况，潜在问题不记录；外2科：饮食标识不准确，护士对患者八知道掌握不全，体温单记录有漏项，护理问题、护理措施与评价不完整，不连贯，护理记录少一次，不及时不完整；外3科：体温单记录有漏项。

B、专科护理：内1科：氧流量与医嘱不相符，心电监测指脉氧脱出、血压无显示不及时处理，固定胃管的胶布脏，鼻饲用的注射器不更换；内2科：心电监测指脉氧、血压无显示不及时处理，尿管无标识，输氧无输氧卡；内3科：服药指导不到位，观察要点不掌握，留置针无标识，不使用一次性湿化瓶；内4科：输氧管、心电监测指脉氧脱出不及时处理，胸腔引流管无标识，五官科：留置针无标识，1输液无执行时间、无摆药者、核对者、执行者签名；妇产科：引流液不观察、不记录；外1科：给氧方式不记录，不使用一次性湿化瓶；外2科：雾化吸入操作不规范、吸痰后用物处置不规范；外3科：留置针无标识，氧卡未记录。

C、基础护理：内1科：床单元欠整洁，1患者未建立翻身卡，1患者翻身卡1日无执行记录，患者体位欠舒适，健康宣教欠到位，患者不知晓用药知识及责任护士；内2科：1危重患者翻身卡无执行记录，健康宣教欠到位，患者不知晓用药及饮食知识；内3科：床单元欠整洁，病房有臭味，健康宣教欠到位，患者不知晓用药知识、主管医生及责任护士；内4科：服务态度欠佳，动作不轻柔，健康宣教欠到位；五官科：指甲长，床单不整洁，有污迹，健康宣教欠到位，患者不知主管医生及责任护士；妇产科：指甲长，生活护理不到位，口腔有异味，床单欠整洁，有渣屑，健康宣教欠到位，患者不知主管医生及责任护士；外1科：床单欠整洁，翻身不定时，健康宣教不及时，患者不知主管医生及责任护士；外2科：不定时翻身，无翻身卡，健康宣教不及时，患者不知主管医生及责任护士，出院宣教不落实；外3科：中单、床单欠整洁，患者不知晓及用药知识及责任护士。

（3）原因分析：护士工作责任心不强，服务意识不强，进行基础护理、健康教育不到位。

（4）改进措施：加强护理人员的工作责任心，加强护理人员服务意识，做好基础护理，加强与病人沟通，把健康教育落实到位。

3、急救物品管理

（1）小结：本季度各科基本能按要求进行供氧装置、吸引装置、抢救车管理等方面工作，各科急救物品管理质量检查均合格。（2）存在问题：

①总要求：内2科：抢救车有灰尘，负责人未按规定时间检查；内3科：抢救车内舌钳、开口器、压舌板消毒日期过期；内4科：无菌物品消毒有效期写错，负责人未按规定时间检查；外3科：负责人未按规定时间检查；五官科：胶布老化。

②供氧装置：内1科：中心供氧装置接口无防尘套；内2科：备用氧余氧流量与实际不相符；内4科：中心供氧装置接口无防尘套；外1科：中心供氧装置接口无防尘套，简易人工呼吸器消毒日期超过有效期；外2科：简易人工呼吸器消毒日期超过有效期；外3科：中心供氧装置接口无防尘套；五官科：简易人工呼吸器消毒日期超过有效期；妇产科：备用氧装置接口无防尘套。

③吸引装置：外1科：中心吸引装置不处于备用状态；外2科：中心吸引装置不处于备用状态；五官科：中心吸引装置不处于备用状态，表面有灰尘。

④抢救车：外2科：卡物不符（多了4付注射器）。

（3）原因分析：护士工作责任心不强，护理质量意识淡薄，护理安全意识不强，护士长管理不到位。

（4）改进措施：加强护士工作责任心；护士长加强检查，督促做好急救物品管理工作。

4、护理文件书写

（1）小结：本季度各科能按要求完成体温单、医嘱单、患者护理记录单等的书写记录，各科护理文件书写质量检查均合格。（2）存在问题：

①书写总要求：儿科：检验单患者姓名与病历记录不相符，病历装订排列顺序有错误；五官科：病历装订有脱页，排列顺序有错误；外1科：病历装订排列顺序有。

②体温单：内1科：漏测血压及身高1次，发热降温后漏测体温2次；内4科：留置尿管尿量记录错误1次；五官科：漏测血压1次，妇产科：漏记录二便及腹腔量各1次；外1科：漏记录二便各1次；外3科：发热降温后漏测体温2次，漏记录二便各2次。

③医嘱单：外3科：临时医嘱单护士漏签名2次。

④护理记录：内1科：护理时间与医嘱时间不符，输血无护理记录多次，输血监测单记录有漏项1处；儿科：漏记录经皮胆红素多次，护理记录重复2次，用暖箱漏记录体温多次，鼻饲时间与医嘱不相符多次；内4科：护理记录时间与医嘱不符，高血压给药后护理记录不及时，未记录用药效果；五官科：手术结束回房记录病情不及时，病情变化处理后无效果评价，病情观察不全面、不及时；妇产科：输血监测单记录有漏项多处；外1科：1患者漏记录心电监测多日；外2科：护理措施记录药名书写不全，护理记录处理时间比医嘱时间提前；外3科：漏记录入院时血压及体温各1次，输血监测记录有漏项多处。

（3）原因分析：护理人员基础理论不扎实，病情观察不到位，未认真掌握护理文书书写新规范。

（4）改进措施：加强护理人员工作责任心，加强基础理论及护理文书书写规范的学习。

5、消毒隔离质量

（1）小结：本季度各科基本能按要求完成无菌操作、无菌物品管理、消毒隔离等方面工作，不合格的科室有五官科、妇产科、外2科、外3科，有一次性物品过期的科室有妇产科、外2科。

（2）存在问题：

①无菌操作：内1科：注射器用后未处理，一瓶胰岛素使用超过有效时间；内2科：注射器用后未处理，治疗车垃圾未处理；内3科：一管抽吸的静脉输液液体未注明日期时间，用过的采血针头直接放在治疗车下层，治疗车垃圾未清理；内4科：治疗车垃圾未清理；外1科：注射器用后未处理，治疗车垃圾未清理；外3科：注射器用后未处理；五官科：注射器用后未处理，配液的护士口罩未罩住鼻子，一瓶生理盐水插着针头，治疗车垃圾未清理；妇产科：注射器用后未处理，一瓶灭滴灵及一瓶生理盐水无开启使用的日期时间。

②无菌物品管理：内1科：无菌物品漏检查1次；内2科：一瓶皮消液用后未盖盖；内4科：一包棉签及一瓶皮肤毒消液无开启使用日期时间；外2科：4枚一次性针头、1包换药碗过期，1个缝线包位注明开启时间，无菌治疗巾无小包装及开启使用时间，物品混放（棉签、胶布、手术刀片、注射器、药物放在同一抽屉）；外3科：一瓶石蜡油过期，无菌物品与非无菌物品混放；五官科：一瓶皮消液用后未盖盖，一瓶石蜡油过期，一瓶皮肤消毒液无开启使用时间，治疗巾消毒无小包装且过期；妇产科：3包一次性心电监护电极片过期，一个无菌储槽灭菌日期超过有效时间。

③消毒隔离：内1科：大棉签使用无开启日期时间，治疗室地面有垃圾；内2科：办公室紫外线灯强度未按规定时间监测，治疗室地面有垃圾；内3科：漏清洁物表1次，治疗室地面有垃圾；内4科：大棉签使用无开启日期时间，浸泡体温计、湿化瓶、止血带的浸泡液浓度不符合要求；外1科：棉签使用无开启日期时间，1包棉签使用超过有效时间，治疗室地面有垃圾；外2科：垃圾未分类处理，浸泡物品消毒液浓度不符合要求，肝素帽浸泡不符合院感管理要求，大棉签使用无开启日期时间；外3科：治疗室清洁区与污染区区分不清（治疗台上一次性注射器与垃圾并排放），治疗室地面有垃圾，大棉签使用无开启日期时间；五官科：棉签使用无开启日期时间，物品浸泡消毒浸泡液不过面；妇产科：治疗室地面多垃圾，棉签使用无开启日期时间，一次性氧气湿化瓶使用后未处理，处置室紫外线灯照射消毒无累计时间。

（3）原因分析：护理人员责任心不强，未严格执行消毒隔离制度。

（4）改进措施：加强护理人员工作责任心，加强执行消毒隔离制度的力度，护士长加强督促检查。

6、消毒供应室

（1）小结：本季度能按要求完成护士管理、环境管理、物品管理、污染区、包装区、无菌区、下收下送、安全管理等工作，质量检查合格。

（2）存在问题：污染区：有卫生死角；无菌区：一个无菌包无灭菌日期，2包无菌物品写错日期，无菌物品未按灭菌日期依次排列，消毒止血带未注明失效时间，紫外线灯消毒记时累计有错误；下收下送：下收车未标明污染区，下送车无菌物品与非无菌物品混放；安全管理：12月上半月未进行工作质量检查。（3）原因分析：护理人员工作责任心不强。

（4）改进措施：加强护理人员工作责任心，护士长加强管理力度。

7、手术室工作

（1）小结：本季度能按要求完成护士管理、环境管理、护理安全管理、消毒隔离等方面的工作，质量检查合格。

（2）存在问题：护士管理：护士应急调配预案无应急人员号码；物品管理：2备用氧装置接口无防尘套，多个湿化瓶未注明开启日期时间；护理安全管理：术后随访不及时多次，护理质量检查眉栏填写有漏项；急救物品：1物品（SB液）未标序号；消毒隔离：双氧水、酒精、碘伏、棉签无开启日期；手术清点记录单：输血监测记录单有漏项。

（3）原因分析：护理人员工作责任心不强。（4）改进措施：加强护理人员工作责任心。

8、产房工作

（1）小结：本季度能按要求做好护士、物品、药品、环境管理，专科管理、导管护理、病情掌握、安全管理、消毒隔离等方面的工作，11月产房工作不合格，需加强管理。

（2）存在问题：护士管理：护士应急调配预案无应急人员号码；物品药品管理：1枚缝线针与脐圈混放，备用药物无标识，一个浸泡瓶无标示（物名、消毒日期等）；专科管理：未做到早接触、早吸吮；安全管理：11月护理不良事件记录本漏记录，12月上半月未进行产房工作质量检查，2患者输液无核对者签名、无日期无滴数；急救物品：卡物不符，2各备用氧氧气装置漏气，一备用氧管掉在地面；消毒隔离：生活垃圾与医疗垃圾混放，辐射台、胎监打印机有灰尘。

（3）原因分析：护理人员工作责任心不强。（4）改进措施：加强护理人员工作责任心

9、急诊科工作（1）小结：本季度能按要求完成护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理、导管护理、病情掌握及处理、安全管理、急救物品、消毒隔离等方面的工作，质量检查合格。

（2）存在问题：

护士管理：护士应急调配预案无应急人员号码；环境管理：各室地面有垃圾，治疗盘、治疗车垃圾未及时清理；导管护理：1患者输液滴数与医嘱不符，安全管理：12月上半月未进行工作质量检查，皮试结果无双签名2人次，药物过敏试验观察区无标识，治疗室物品放置欠整齐；急救物品管理：负责人不按时检查，急救盒内虫子多，不清洁，一条氧管用后未处理，氧气余氧量记录错误；消毒隔离：1棉签无开启使用日期时间，一瓶酒精使用超过有效期

（3）原因分析：护理人员工作责任心不强。（4）改进措施：加强护理人员工作责任心。

10、门诊部工作

（1）小结：本季度门诊部能按要求完成护士管理、环境管理、专科管理、安全管理、急救物品、消毒隔离等方面的工作，质量检查合格。

（2）存在问题：消毒隔离：外科门诊棉签无开启日期时间，外用盐水使用无开启日期时间；口腔科门诊一个无菌包消毒日期已过期，一瓶酒精无开启日期，2瓶次氯酸钠过期，2付注射器用后不清理；五官科门诊一个无菌包消毒日期已过期，一瓶酒精无开启日期；安全管理：五官科门诊两种药物无原装盒；急救物品：五官科门诊备用氧气无检查日期。

（3）原因分析：护理人员工作责任心不强。（4）改进措施：加强护理人员工作责任心。

11、输液室、注射室工作

（1）小结：本季度能按要求完成护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理、安全管理、急救物品、消毒隔离等方面的工作，质量检查合格。

（2）存在问题：安全管理：皮试记录本有漏项（护士签名及家属签名）；急救物品：抢救车欠清洁，氧气装置接口无防尘罩，急救车药品与卡不符；消毒隔离：注射室医疗垃圾分类不规范，利器盒使用不规范，一瓶手消液无开启日期时间

（3）原因分析：护理人员工作责任心不强。（4）改进措施：加强护理人员工作责任心。

12、血液净化室工作

（1）小结：本季度能按要求做好护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理、导管护理、病情掌握及处理、安全管理、急救物品、消毒隔离等方面的工作，质量检查合格。

（2）存在问题：护士管理：护士应急调配预案无应急人员号码；环境管理：无污染区无标示，地面有垃圾；安全管理：输血记录本记录有漏项；急救物品管理：护士长不按时检查，备用氧装置接口无防尘套，湿化瓶内有水，2支浓钠无原装盒，消毒隔离：上机未做到一人一副手套，1扎棉签无开启使用日期时间，医疗垃圾未及时清理，一瓶手消液使用超过有效期、一瓶血糖测试卡无开启日期。

（3）原因分析：护士工作责任心不强。（4）改进措施：加强护士工作责任心

13、节假日前护理安全检查

（1）小结：各科能按要求完成病区管理、急救物品管理、药物病历管理等方面的安全工作，质量检查合格。

（2）存在问题：

①病区管理：内2科：未召开节假日前工休会；内2科、儿科、内4科、五官科、外3科均未召开节假日前护士例会；妇产科：护士例会无节假日护理安全提示内容；外2科：节假日前工休会告知患者及家属注意事项不全；供应室：节假日前护理安全提示内未强调要保持通讯畅通。

②急救物品管理：内1科：备用氧气筒未放在抢救室；内2科:抢救车上锁不符合管理要求，简易呼吸器消毒日期超过有效期；内4科：走廊有一氧气筒未注明是否有氧，中心供氧装置及吸引装置未处于备用状态，简易呼吸器用后未处理，备用氧气筒未放在抢救室；五官科：备用氧气筒未放在抢救室，抢救车上锁不符合管理要求，护士长漏查一次；妇产科：外1科：备用氧气筒未放在抢救室；外2科：备用氧气筒未放在抢救室；外3科：一次性吸氧装置用后未处理，备用氧气筒未放在抢救室，护士找不到备用氧气筒；急诊科：简易呼吸器无消毒日期；血透室：简易呼吸器消毒日期超过有效期且外盒脏。

③药物病历管理：内3科、妇产科、外2科抽屉里药品无标识。（3）原因分析：个别护士长疏于管理，护士工作责任心不强。（4）改进措施：护士长加强管理力度，加强护士工作责任心。

14、临床护理教学

（1）小结：本季度各科基本能按照教学计划完成护理临床教学工作，教学质量检查均合格。

（2）存在问题：内1科：带教老师未及时进行多名实习生出科评价，实习生出科评价记录有漏项；内2科：多名护生无总轮回表记录，多名护生总轮回表记录错误，3批护生未进行入科教育，学评教表漏写校名，1名护生已转科未进行操作考核及教评学，未及时召开出科评价鉴定会，教学查房无互动提问，12月上半月未进行教学质量检查；儿科：教评学表无护士长签名3人次，教学质量检查不够详细；内4科：2名护学生无操作示教记录，学评教表及教评学表记录有漏项多处；五官科：教学质量检查内容简单，3名护生无操作示教记录；妇产科：教学小讲课无主讲人签名1次，每批学生出科小结记录内容一样，评价较简单；外1科：教学质量检查内容简单，1名护生未进行操作考核，3名护生无教评学表；外2科：护理教学质量检查内容简单，出科小结不及时进行，1名护生未进行教学查房、小讲课、出科考核，无教学双向评价，1名护生学评教表漏写日期；外3科：教学查房无互动提问，教学质量检查无整改措施，教学双向评价表漏填写多处；手术室：护理教学质量检查内容简单，未及时召开出科评价鉴定会，出科小结记录有错误；供应室：护理教学质量检查未做到半月一次且内容简单，示教内容太少，未进行操作示教2人次，2名护生教评学表评分不具体；急诊科：护理教学质量检查内容简单，学评教表填写有漏项，未及时召开出科评价鉴定会，未进行客观评价学生。

（3）原因分析：个别科室带教负责人责任心不强，护士长疏于管理。

（4）改进措施：护长加强检查力度，加强带教负责人工作责任心，督促做好各项教学记录。

15、优质护理服务

（1）小结：10月新启动优质护理服务病房有外3科，至此，所有病房均为优质护理服务病房，本季度各优护病房基本能按照优质护理服务的内容和要求完成各项工作任务，优护病房工作质量检测均合格。

（2）存在问题：

①宣传培训：内2科：未召开第三季度科室总结交流会。

②质量管理：妇产科：10月未进行优质护理工作质控；外2科：11月优质护理工作质控无效果评价；外3科：11月优质护理工作质控无效果评价。③病房秩序：所有科室均依赖患者家属做生活护理。④服务公示：所有科室均存在有些患者及家属不知晓护理级别及患者护理级别或饮食标识不准确现象。

⑤责任包干：责任护士未掌握患者治疗、护理要点、阳性体征、心理状况、饮食：所有科室。

⑥护理文书：所有科室均存在24h量记录不规范

⑦基础护理：基础护理不到位，指（趾）甲长，床单脏，不平整的有内1科、内2科、五官科、外1科、外2科；儿科：床单元较乱，床单有污迹；内4科：床单不平整；妇产科：床单脏，不平整；外3科：翻身卡漏执行记录。

⑧专科护理及病情观察：内4科：输氧流量与医嘱不符；

⑨护患沟通：所有科室均存在患者不知晓用药、饮食、康复相关知识及责任护士现象。

⑩安全管理：内1科：毒麻、精神药护士长漏查1次；内2科：毒麻、精神药柜内放医嘱查对本且负责人漏查1次，急救药品负责人未按时检查；儿科：毒麻、精神药负责人未按时检查；内4科：毒麻、精神药护士长及接班者各漏查1次，接班者记录班次错误1次，护士长漏查急救药品1次；五官科：精神药品及急救药品负责人未按时检查；妇产科：毒麻、精神药负责人未按时检查；外1科：抢救车脏；外2科：毒麻药基数与记录不符；外3科：护理不良事件记录本10月未记录。

（3）原因分析：护理人员对优质护理服务相关内容掌握不透，责任心不强，护士长疏于管理。

（4）改进措施：护士长加强管理，进一步学习优质护理服务相关内容，加强护士责任心。

16、三基三严培训考核（1）小结：

①护理部于于10月15日及11月29日对N2以下及全院护理人员进行三基理论考试，考试内容严格按照湖南医科大学主编的《医学临床“三基”训练护士分册第四版》一书相关理论知识出题，参考人次为222人，合格人次为170人，合格率为76.6%，经一次性补考后合格率为100%。

②护理部于10月29日对全院护理人员进行护理工作制度闭卷考试，本次考试内容按照广西壮族自治区卫生厅主编的《医疗机构护理工作制度与护士岗位职责》一书相关知识出题，参考人次为141人，合格人次为95人，合格率为67.3%，经一次性补考合格率100%。

③护理部于12月18日对全院护理人员进行法律法、护理常规、应急预案开卷考试次考试内容按照中华人民共和国制定的与医疗相关的法律法规、我院制定的《各科护理常见疾病护理常规》、广西壮族自治区卫生厅主编的《护士岗位制度与职责》相关知识出题，本次考试参考人次为141人，合格人次为141人，合格率为100%。（2）存在问题：较多人不及格，合格率较低。

（3）原因分析：少数护士由于基础理论差，学习不自觉，科室培训抓的不够紧。（4）改进措施：各科室需加强护理人员“三基”、“三严”及技术操作培训，护士长定期进行考试、考核，检查学习情况，以提高本科护理人员的业务素质。

篇2：2023年第四季度护理质量分析

2013年4-6月份护理部按照我院护理质量管理方案，进行护理质量全面控制和管理，现将全院第一季度护理质量通报如下 一．全院护理统计指标完成情况： 1．一人一针一管一用执行合格率100% 2．基础护理：抽查5单元，20人一般病人，合格19人，合格率95% 3．一级护理：2个一级护理病人，合格2人，合格率100%，4．护理文件书写，查150份体温单，2份不合格，合格率98%，5．护理技术操作，抽考护士10人电动吸痰法，合格率100%，6月全院护士进行心肺复苏考核，存在问题：（1）护理人员急救意识不强。（2）个别护士胸外按压部位不准确，深度不够，频率不达标，姿势不正 确。（3）呼吸道清理不彻底，吹气时鼻孔漏气。（4）理论知识掌握不全面。6．急救物品完好率100% 7．常规器械灭菌合格率100% 8．8个护理单元一次性注射器、输液器用后毁型处理率100%。10．褥疮发生率“0” 11．护理投诉为“0”次。

二．各临床服务满意率 全院护理满意度达到95%，三．加强护理人员分级培训考核

1．加强护士法律法规的学习，对全院护士进行护士条例考核，合格率95%，补考后100%。

2.护士护理技术操作训练和考核，考试合格率100%。3．低年资护士基础理论考核合格率99%，补考后100%。

4．加大护士礼仪培训力度，并在5.12进行护士礼仪比赛，发放就诊患者服务文明用语，提高护士整体素质。

四、基本情况及存在问题：

1、病区管理和基础护理等方面：

病区管理意识增强，秩序良好，保持整洁安静；坚持做晨间护理，巡视及时，护理巡回记录单健全，护理人员仪表仪容基本规范。存在问题：

（1）巡视卡无巡视者签，扫床巾干燥未执行湿扫。

（2）股静脉置管无置管时间、责任人

3、输注甘露醇时，用5号半针头输注，滴数太慢。

2、急救药品、器材管理方面：

各科室急救药品、物品管理比较规范，专人管理，能够班班交班，未发现无标识及过期药品现象，急救仪器处于备用状态。存在问题：

急救药品检查记录本护士长未检查签字，1支二甲氟林无有效期和批号

3、护士长质量管理方面：

护士长工作手册书写认真、规范，按时。

4、医院感染管理方面：

优点：各临床科室无菌包消毒及时，无过期、失效现象，无菌物品柜内物品摆放整齐。

共性问题：医疗垃圾和生活垃圾未严格分类放置；棉签无打开时间。输液管、吸氧管用后未毁形，紫外线消毒机有灰尘。（1）外二科液体提前配置太久，未现配现用（2）供应室：窥阴器、镊子上有锈迹，无菌间内无菌车及无菌架上有灰尘。

三、存在问题的主要原因：

1、护理质量督导检查力度不够，护士长对环节质量管理督促不够，科室质控人员未认真履行职责，加之个别护士缺乏工作责任心，工作不认真。

2、无菌观念差，院感知识掌握不全面。

3、针对前几次检查存在的问题个别科室不够重视，改进措施未认真落实，有的问题依旧存在。

四、整改措施

1、加强病区管理和基础护理，优质护理服务落实到位，积极做好健康宣教工作，认真落实晨晚间护理，护士长不定期对护理质量进行监督检查。

2、教育护士加强工作责任心，认真执行规章制度和技术操作规范，防范差错事故及纠纷的发生。

3、护理部经常下去检查，了解工作情况，解决工作困难，指导工作。

4、强化护理人员三基三严培训学习，加强职业素质教育，特别强化低年资护士教育，提高护理队伍的整体水平。1.定期组织护士长进行管理知识学习，提高护士长管理水平。

4.科室质空小组要充分发挥作用，作好环节质量控制工作。

6.以上缺陷将作为2013年第三季度培训指导、监督检查和质量控制的重点

篇3：2023年第四季度护理质量分析

根据黑龙江省质量技术监督局下达的2010年产品质量定期监督检查计划的通知 (黑质技监函发[2010]13号) 精神, 黑龙江省农业机械试验鉴定站按今年第2季度定检计划的要求对农机产品进行了定期监督检验。检查地区包括:哈尔滨、齐齐哈尔、牡丹江、佳木斯、龙江、肇东、肇州、嫩江、双城、大庆、穆棱、桦川、甘南、虎林、依兰、木兰、通河等共计17个市 (县) 。本次共检查生产企业54家, 受检企业覆盖率达56.7%, 检查农机产品73批次, 合格51批次, 总体合格率为69.9%。具体情况如下:

(一) 播种机21批次, 合格13批次, 合格率为61.9%;

(二) 犁7批次, 合格5批次, 合格率为71.4%;

(三) 联合整地机15批次, 合格8批次, 合格率为53.3%;

(四) 灭茬机4批次, 都为合格品;

(五) 旋耕机1批次, 都为合格品;

(六) 耙4批次, 合格2批次, 合格率为50%;

(七) 马铃薯种植机1批次, 都为合格品;

(八) 插秧机2批次, 合格1批次, 合格率为50%;

(九) 收割机1批次, 都为合格品;

(十) 脱粒、铡揉粉碎机6批次, 都为合格品;

(十一) 水稻苗床播种覆土机3批次, 都为合格品;

(十二) 挂车7批次, 合格6批次, 合格率为85.7%;

(十三) 五槽轮1批次, 都为不合格品。

二、检查结果分析

(一) 产品质量存在问题

农机整机存在的共性问题是安全防护、安全使用信息不符合国家强制性标准的规定。存在的具体问题如下:

1. 播种机:

链条传动部位无安全防护和警告标志, 无使用说明书或使用说明书的编写不符合国家强制性标准要求, 安全标志未在使用说明书中重现;涂层厚度、涂层附着力、开沟器硬度不符合标准要求。

2. 犁:

危险部位无安全警告标志或安全警告标志制作不符合国家强制性标准要求;涂漆质量达不到标准要求。

3. 耙:

安全警告标志制作和使用说明书编写不符合国家强制性标准要求;紧固件紧固程度、涂漆质量、焊接质量达不到标准要求。

4. 水稻插秧机:

危险部位无安全防护装置, 安全标志未在使用说明书中重现。

5. 挂车:

螺栓等级未达到标准要求。

6. 五槽轮:

尺寸未达到产品图样要求。

(二) 产品质量不合格的原因

1. 从检查结果看, 产品质量不合格主要原因是一些生产企业质量安全意识差, 严重忽视标准化工作, 不掌握国家强制标准, 不按国家强制性标准组织生产, 生产的产品存在安全隐患。还有一些生产企业无企业标准, 设备简陋, 技术水平差, 为盲目追求利润, 利用低劣材质的材料进行生产, 并简化零部件加工工序, 该进行热处理的热处理。

2. 由于受试验条件和时间限制, 播种机、犁、耙等农机产品田间作业性能和可靠性未做检验。由于一些企业在生产过程中不严格执行标准, 不严格进行出厂检验, 因此生产的产品在田间作业性能和可靠性方面可能存在问题。

三、工作建议

(一) 建议有关部门制定相关政策, 从源头抓起, 加强对生产企业农机产品质量安全方面的监督。

(二) 加大对安全标准的宣传力度, 对产品存在安全质量问题的生产企业的管理人员进行相关产品质量安全方面的规范化培训, 及时宣贯国家强制性标准和国家有关政策法规等有关知识, 不断提高企业人员质量安全意识。

篇4：2023年第四季度护理质量分析

一、2016年第一季度进口产品质量状况

进口产品不合格情况。2016年第一季度，根据进出口商品质量安全风险预警平台统计，全国出入境检验检疫机构累计截获进口不合格商品17080起，主要涉及仪器/机械设备及零件、食品接触材料、矿产品等。其中，3月共截获进口质量安全不合格商品6922起。目前，检验检疫部门已经依法对533起不合格商品采取退运或销毁措施，其余不合格商品按照相关规定进行处理。

进口汽车方面。第一季度质检总局共发布25个进口汽车召回公告，共计召回263809辆进口汽车，召回企业包括现代、大众、丰田、克莱斯勒、马自达、斯巴鲁、本田、通用等汽车公司和奔驰、宝马、玛莎拉蒂等高端汽车品牌。

根据媒体报道并经大众汽车公司和保时捷汽车公司确认，以上两家公司在全球召回存在制动问题的系列车辆，经评估，该问题存在较大质量安全隐患。质检总局第一时间对外发布公告并约谈两家企业负责人，督促上述企业在中国地区针对该缺陷实施召回。

进口废物原料方面。2016年第一季度共对6.37万批废物原料实施检验检疫，计1083.07万吨，40.033亿美元。检验检疫不合格废料33批，计23457.57吨，272.13万美元。

进口危险化学品方面。2016年第一季度，全国出入境检验检疫机构共检验进口危险化学品25295批、10507.8万吨，314.9亿美元，其中检出不合格1493批，计484.4万吨，12.8亿美元。

2016年目录外进出口商品监督抽查计划。对必须经检验检疫机构检验的进出口商品以外的进出口商品，质检总局于2016年4月至10月组织各地出入境检验检疫机构实施监督抽查。本次抽查商品的范围，包括进口汽车用制动器衬片、功能性服装、电子坐便器、童鞋、空气净化器、保温杯、卫生湿巾、安全套和壁纸等九大类产品，以及出口电动平衡车、轮胎和钢丝绳等三大类产品。

进口商品抽查地点是进口口岸、流通领域、进口商品集散地和商品使用地；出口商品抽查地点是生产企业、出口口岸和出口商品集散地。

二、出入境检验检疫情况

出入境卫生检疫情况。2016年第一季度，全国口岸卫生检疫查验出入境人员1.36亿人次，发现有传染病症状者3.2万人次；现场快速检测4183人次，实验室确认检测8918人次，移送医院568人次，确诊传染病32种共计5434例，其中包括寨卡病毒病7例、黄热病5例。

2015年以来暴发的寨卡病毒病疫情目前已波及全球60多个国家和地区，在前期开展口岸防控工作的基础上，质检总局联合卫生计生、公安、交通、商务、海关、旅游、民航等部门于3月初发布了《关于防控寨卡病毒病疫情传入我国的公告》（2016年20号），并印发了切实做好口岸防控工作的通知。目前寨卡病毒病疫情口岸防控工作有序进行。根据卫生计生部门的疫情通报，截至目前，全国共发生15例输入性寨卡病毒病病例，其中7例为口岸检疫发现。

质检总局一直高度重视黄热病防控工作。近年来，分别针对塞内加尔、喀麦隆、加纳等国黄热病发布疫情公告，加强口岸防控措施。特别是针对非洲安哥拉去年底暴发的黄热病疫情，质检总局于3月26日派出赴安哥拉防疫工作组，为529名中国公民进行了黄热病疫苗接种，为证书遗失的58人重新补发了黄热病预防接种证书，并开展了相关流行病学调查，为在安经商务工人员开展了防病知识培训，迈出了“走出国门、关口前移”第一步。根据卫生计生部门通报，截至目前，全国共报告确诊输入性黄热病病例11例，其中5例为口岸检疫发现。下一步，质检总局将继续探索“前伸-后延”卫生检疫监管模式创新 。同时针对安哥拉、刚果（金）等国的黄热病疫情，质检总局将联合相关部委发布防止黄热病传入我国的公告，加强口岸查验，加强口岸灭蚊处理，加强联防联控，同时加强督查检查，严防疫病疫情传入。

进出境动植物检疫情况。2016第一季度，出入境检验检疫机构共从进境旅客携带物、邮寄物中截获禁止进境的动植物及其产品129330批次，从中检测发现有害生物16283批次，同比分别增长22.47%和89.58%；在进境农产品检疫过程中共截获有害生物3043种226850 次，其中检疫性有害生物228 种21180 次，一般有害生物2815 种205670次。

按检疫业务类别统计，截获的有害生物主要来自货物检疫，占截获疫情总次数的72.49%。其次是集装箱检疫占9.02%，运输工具检疫占8.18%，旅客携带物检疫占6.22%，木包装检疫、邮寄物检疫等占4.09% 。

按有害生物类别统计，截获的有害生物主要是杂草，占总截获疫情次数的41.74% 。其次是昆虫占33.23% ，真菌占16.33% ，线虫占4.17% ，细菌、病毒、螨类、其他检疫物占4.53%。

按有害生物来源统计，截获的有害生物主要来自美国、哈萨克斯坦、加拿大、澳大利亚、新西兰、日本、泰国、越南、巴西、俄罗斯等主要贸易国家和地区。

针对发现的疫情，检验检疫机构依法作退运、销毁、除害处理等检疫措施，防止疫情传播扩散，并向国外通报，要求采取改进措施。

第一季度，质检总局下发了《进出口食用农产品和饲料安全风险监控计划》，对进出口粮食、水果、食用水生动物、供港澳食用陆生动物、饲料及饲料添加剂5大类产品实施安全风险监控，按产品风险高低确定不同比例的查验和检测，根据监测结果实施差别化通关，在服务企业减负增效、保障农产品进口安全和提高我国出口农产品国际竞争力等方面取得了明显成效。据统计，第一季度进出口食用农产品和饲料安全风险监控获得监控样品数7543个，监控结果数40792个，不合格样品123个，不合格结果数128个，监控结果合格率99.68%。

进口食品化妆品不合格情况。2016年第一季度，全国出入境检验检疫机构共检出质量安全项目不合格的进口食品904批、化妆品47批。不合格食品涉及22类产品，主要不合格产品是糕点饼干类、饮料类和酒类，来自57个国家或地区，微生物污染、品质不合格、标签不合格等项目为主要不合格原因。不合格化妆品涉及6类产品，主要不合格产品是肤用化妆品、美容化妆品、口腔类化妆品，来自10个国家或地区，证书不合格、微生物污染、货证不符等项目为主要不合格原因。对以上不合格的进口食品化妆品，口岸出入境检验检疫机构均采取了退运或销毁等措施，未进入国内市场。有关详细信息，在质检总局网站上予以公布。

三、我国缺陷产品召回情况

2016年第一季度，我国共有28家汽车生产企业开展了43次召回活动，涉及车辆186.52万辆；其中生产企业受质检总局缺陷调查影响实施召回14次，涉及车辆100.65万辆，占第一季度汽车召回总数量的53.96%。

2016年第一季度，我国共实施消费品召回24次，涉及数量89.63万件；其中实施儿童玩具及用品召回15次，涉及儿童玩具及用品2183件；实施电子电器产品召回5次，涉及电子电器产品68.46万件；其他消费品召回4次，涉及数量20.95万件。

四、特种设备安全基本情况

2016年第一季度，全国通过特种设备事故管理系统共上报各类特种设备事故和相关事故46起，死亡45人，受伤25人，与2015年同期相比，事故起数增加2起，上升4.55%；死亡人数减少9人，下降16.67%；受伤人数增加3人，上升13.64%。八大类特种设备中，锅炉事故7起，压力容器事故3起，气瓶事故5起，电梯事故13起，起重机械事故10起，场（厂）内专用机动车辆事故5起，大型游乐设施事故3起。

事故原因主要是人员违章作业、安全意识不够、企业安全主体责任不落实、制度不健全。以上事故正在按照事故调查的有关规定进行调查处理。

篇5：2023年第四季度护理质量分析

检查情况通报

2014年12月7日至12月22日，护理部、院感办对手术室、病房、产房、物理治疗室、门诊手术室、供应室、门诊导医等科室进行了第四季度护理质量及院感质量全面检查。各科室护士长对此次检查都比较重视，基本上都能按照考核标准的要求认真落实各项护理工作及院感管理工作，但在很多方面还存在着不足之处，现将检查情况通报如下：

一、妇产科：

(一)病区管理及分级护理：

1.抽查601、302、306、307等床床头卡未能及时调整（如302床护理级别与医嘱不一致，饮食与护理级别不一致），个别巡视卡书写不规范；个别床单不整洁。

2.现场提问：郭文娜，分级护理标记回答不正确，一级护理制度；基础护理内容及“三短六洁”回答不正确；一级护理制度，查对制度中的“十对”回答不全；潘晓杰，分级护理标记回答不正确；一级护理制度、查对制度回答不全；值班、交接班制度不知晓。张楠楠，一级护理制度，药班护士职责、责任护士职责回答不全；李丹妮，质控、监控护士职责不知晓。

(二)护理文书书写：抽查601、319、315、506、627床病历，601床测血压时间未记录，319床体温单第一周页未填写。产科住院患者护理记录单个别护士签名字迹潦草。

(三)急救药品、器械管理：现场提问潘晓杰，急救药品管理“五定一”回答不全。(四)消毒、隔离：

四楼治疗室开启的棉签已超过有效期，碘伏容器已经超过有效期。五楼治疗室，开启的碘伏未标明开启时间；现场提问：张楠楠，郭娜娜手卫生指征回答不全；李丹妮，质控、监控护士职责不知晓；标准预防具体措施不知晓。

二、产房：

1、关冰仪，产后出血护理常规不知晓；关彩侠，留置导尿管护理常规回答不全。

2、现场打开一个无菌包，包内血管钳齿槽部情况不干净，有污渍。

3、现场提问：关彩侠，器械情况流程回答不正确。

三、手术室：

1、个别无菌包包巾有破损。

2、手术间开启的无菌棉签已超过有效期。

3、提问：

王雪：手术室查对制度，手术室护士岗位职责不知晓。

刘培香：手术室查对制度，手术室护士岗位职责不知晓，急救药品管理“五定一”回答不全；日常使用的“84”消毒液浓度不知晓；无菌容器每周更换几次不知晓；洗手护士职责回答不全，外科手消毒标准操作流程不规范。刘媛媛：手术室患者交接制度、手术室查对制度，手术室护士岗位职责回答不全。手卫生指征，何谓外科手消毒不知晓。

李娟：手术室护士岗位职责，质控、监控护士职责不知晓。何谓外科手消毒不知晓，手卫生指征回答不全。

刘靖：手术室患者交接制度不知晓；洗手巡回护士职责不知晓；器械清洗流程回答不全。外科手消毒标准操作流程不规范。（操作时未戴口罩）徐静娟：标准无菌包体积及器械包重量不知晓。手卫生指征、医院感染回答不全。

四、门诊手术室、输液室：

1、使用75%酒精容器盛放碘伏。

2、提问：

张甜甜：器械清洗流程，何谓医院感染回答不全。

邵阿雪：门诊手术室属几类环境及环境卫生学标准回答不正确，质控护士职责不知晓。

五、物理治疗室：

1、生物学检测单未有检验人员签名，拿取未核查，属无效检验单。

2、提问：张文艳手卫生、外科手消毒卫生学标准回答不正确。

七、导医组

1、提问：

张丹丹：六步洗手法时间不知晓，医疗废物分类回答不全。刘景景：医疗废物分类回答不全。

陈秀梅：六步洗手法时间不知晓；何为手卫生不知晓；医疗废物分类回答不全。

篇6：2023年第四季度护理质量分析

一、护理质量检查：

1、病房管理：阴雨天时有的被子没有晒干有异味，甚至不够周转。

2、基础护理：内、外科晨间护理时没有一床一巾扫床，内科的临时点滴经常没有及时转抄到输液卡上。

3、消毒隔离：

手术室：空碘伏瓶与感染性废物混装； 包布未一用一洗。

妇产科：止血带未消毒处理； 紫外线灯管有二周未用95%的酒精擦拭；医疗废物的登记本记录不规范；治疗室有时台面不洁。

供应室：健之素泡片过期；包装台面很凌乱。

外科：灭菌敷料储槽经常未复原盖好

4、护理文书：有的临时医嘱未签名；评估单中既往史缺项或评估错误；有的高烧病人体温单中没有降温后的体温； 有的评估单中的体温与体温单中的不同。

5、医德医风：良好。

6、三查八对：执行良好。

分析：

洗衣房洗衣工的管理一直有很大的困难，由于是本院的职工请的临时工；病房没有一床一巾扫床，各护士长强调没有晾晒的地方；有的护士消毒隔离意识不强；护理文书书写中主要存在不认真的态度。

整改措施：

护理部已对洗衣房的人做出明确的规定，要求有太阳的日子一定要把洗好的衣服、被子等晒在室外，并与病房清洁工进行清点按数送还；护士长做计划叫后勤购买一些晾晒夹，这样可以将头一天的清洗消毒的床刷巾第二天在半干的状态下使用；院感科要加强对医务人员的消毒隔离的培训与督导检查；护士长要经常组织护士学习有关护理文书书写的规范，并进行自查。

护理部

篇7：2023年第四季度护理质量分析

双流县中医医院

第一季度护理质量考核情况通报

护理部在本季度中按照《双流县中医医院综合目标考核方案》、《护理质量评价标准》共十四项，采取集中考核、抽查、夜查房及重点部门专项考核等方式，对全院各科室的护理工作质量进行了考核。

一、考核的主要内容

1、护士长管理质量

2、基础护理质量

3、危重、特、一级病人管理质量

4、消毒隔离管理质量

5、急救药品、物品、器材管理质量

6、中医护理文书写质量

7、护理安全管理质量

8、优质护理服务质量

9、中医特色护理质量

10、护理技术操作考核质量

二、考核工作中存在问题

护士长管理质量方面部分科室存在：护士长手册未完善，少数护士学习未做笔记，排班表上工作安排未体现责任制整体护理。

基础护理质量方面病区普遍存在：部分床单不平整，部分病人物品较多放置不规范，全院加床的隔离帘缠绕不整齐。

危重、特、一级病人管理质量方面部分科室存在：少数患者床头柜上心电监护仪各导线杂乱，部分患者留置针无留置时间标识，少数患者无腕带；个别

1患者氧气导管滑脱未及时发现。

消毒隔离管理质量方面部分科室存在：少数护理人员使用中的棉签开口不规范、无开启时间；部分病区的过道卫生差、有烟头，床头柜内面脏；个别科室无菌物品放置不规范；消毒供应中心物品装载不符合要求；手术室发现2个纸包装物品外包装有水渍、液体放置不规范；个别科室备用氧气筒上的湿化瓶未进行消毒标识。

急救药品、物品、器材管理质量方面，部分护士掌握备用氧气筒最低压力值不正确，个别科室复苏盘未处于备用状态，急救车使用后未及时归位放置和补充数量。

中医护理文书质量方面，部分护理记录单无上级护士审核签名，体温单漏填血压，入院评估记录单及护理记录单无上级护士审核签名。

护理安全管理质量方面，部分科室在管理危重病人时存在床档未及时拉起，分装袋上输液标签无输液滴数，医嘱执行前未按要求确认签名，在岗护士配备与工作强度不符，门诊患儿未戴腕带，治疗时未带执行单。

优质护理服务质量方面, 少数病区的晨晚间护理质量还有待提高，在岗护士所管床位平均超过8个，护士分工欠合理，责任护士履职不到位，对所管患者的痰标本未及时送检，床头柜上物品较杂乱。

中医特色护理质量方面，个别病区的护士对优势病种患者的饮食调护，用药护理，康复指导不到位；少数护士中医学习笔记未完善。

护理技术操作考核质量方面，对N0-N4级抽考了12名护士操作“艾条灸”，11人合格，合格率为91.7%；对N0-N1级抽考了10名护士 操作“手卫生”、“无菌技术”，均9人合格，合格率均为90%。为迎接2013年成都市护理岗位创新技能大赛，3月份组织培训了“心电监测技术”、“氧气吸入技术”、“心肺

复苏”。

以上考核内容已通过每月“护理工作质量考核情况通报”反馈各科室，护理部提出整改意见，限期科室整改并进行复查考核。对反复出现问题及未达到评价标准合格分值的科室加大考核力度。

第一季度预防压疮发生情况：共计监控73人，均未发生压疮；发生护理安全（不良事件）共计14例，上报4例，1例为隐患事件；3例为无后果事件。病人安全管理落实较好，无护理纠纷及护理并发症发生。

三、整改措施

1、护士长要进一步履行职责，落实监督检查责任，保证护理工作质量。

2、护理部设专人负责对手术室、ICU、NICU、急诊科、消毒供应中心等重点部门专项考核，进一步提高重点科室的工作质量。

护理部

篇8：2023年第四季度护理质量分析

一、具体质量分析

本次监督抽查的重点与2011年相同, A类项目主要检查生产企业的加工能力和工人的操作技能, 抽查其设备是否能达到设计加工精度要求。B类项目重点检查企业的软件, 检查企业是否有图样, 图样是否符合JB/T5054.2～4-2000《产品图样及设计文件图样的基本要求格式编号原则》的规定, 对企业所用加工材料材质进行了检查, 通过检查企业是否有材料书) , 材料材质报告单与图样设计要求是否一致, 目的在于检查企业加工材料是否有正规的进货渠道。通过对监督抽查结果分析, 大部分不合格产品是由于以下原因所致:

1. 生产工人责任心差、技术水平低, 加工设备陈旧且不齐全、加工工艺不完善或缺失, 缺少必要的质量控制管理程序、质量管理水平低下。

2. 企业技术力量薄弱, 产品设计缺陷多, 不按产品设计规范标准设计产品, 产品图样不符合相关标准要求, 不能指导生产加工合格产品。

3. 企业不重视产品加工原材料的质量控制, 一些生产企业为了降低生产成本, 不从正规渠道购买原材料, 选用性能差、强度低的材料, 以次充好, 材料材质差达不到产品设计使用要求, 使农机产品质量存在隐患。

以上问题的出现, 有其历史原因, 也有区域经济发展水平和市场环境所造成的地区差异, 但重视不够、社会责任心差、技术能力低下造成的, 这就要求在市场环境的培育、政府监管及农民维权意识培养等方面采取有效措施, 从根本上解决农牧机产品质量问题。

二、提高产品质量的建议

1. 企业应重视产品质量, 增强产品质量意识, 建立健全企业产品质量控制管理体系文件, 严格规范管理;

2. 提高企业技术能力水平, 按技术标准、规范设计产品图样, 使图样能正确指导生产加工;

3. 严把原材料进货关, 从正规厂家按设计使用要求进料, 以保证原材料的质量;

4. 提高企业加工制造能力, 完善加工工艺, 以保证加工制造质量;

5. 提高企业产品质量检验能力, 健全检验工序, 配备符合要求的检验仪器设备;

篇9：员工2023年第一季度总结报告

一、在人员稳定方面

在人员稳定方面，西餐厅在年前对人员也进行了摸底，了解员工的最新动向以及在心理上引导员工。西餐厅在一季度得人员情况不容乐观，离职人员共计x名，其中有x名矿工离职。

二、在培训方面

完成了餐厅制定的每月月度培训计划，计划外的培训有x节“送餐服务”。加大了新员工的培训力度，让新员工尽快熟悉工作流程，融入到西餐厅这个大家庭里面。

三、在物资管理方面

严格按照餐饮部制定的报损额度进行报损，一季度的报损金额在__元。不锈钢的盘亏也在__元之内。距上季度相比有较小幅度的下降。

四、在管理方面

清洁卫生：严格执行餐前、餐后清洁检查表，对不合格的地方及时进行整改，整改后还不达标者进行处理。

员工仪容仪表：在不符合要求的情况下必须整改合格之后才能上岗，因为员工的形象就代表着我们整个企业的形象，员工的仪容仪表是作为一个企业员工最基本的要素。

服务方面：在x月份时，餐厅根据现目前的情况，拟定了细节服务，根据情况进行整体改善。

在其他方面：制定了自助餐厅员工扣分细则，根据每天的检查情况，对员工进行奖惩分明，在每月的月奖上予以体现。

五、在自身的学习方面

篇10：2023年第四季度护理质量分析

汇总、分析、整改措施

2012年第二季度，护理部组织对妇产科、综合科进行护理质量安全检查，情况如下：

一、存在问题：

1、护患沟通规划

妇产科：护士对收费项目，不能详细回答。

综合科: 与病人沟通不及时。

2、温馨服务

妇产科:停水，停电，电视无信号。

综合科:停水，停电，电视无信号。

3、礼仪服务规划

综合科科：护士未穿工作裤上班。

4、护理质量

妇产科：床单位有血迹未及时更换。

综合科：无

5满意度调查

妇产科：78%，未达标。

综合科：88%，未达标。

二、原因分析：

1、护士穿着随意，是因为要求不严，无强制规定。

2、护士离职，影响整个护理工作质量。

3、病人使用自带的大功率电器；医院历史久，电线老化。

4、天气打雷下雨。

三、改进措施：

1、深化学习掌握优质护理服务示范工程活动的重要内容，掌握活动标准要求，并应用于护理服务中。

2、增加护理人员。

篇11：2023年第四季度护理质量分析

一、上季度存在的问题的整改追踪

通过对上季度存在问题的整改降低了灭菌质量问题的重复发生率及发生次数，杜绝了湿包现象，规范了消毒灭菌程序，强化了消毒员的素质教育。

二、本季度存在的问题

1、生物因素

2、物理因素

3、化学因素

三、原因分析

1、临床上用过的物品往往带有血液和其他污物，未经过任何处理就回收到供应室，这些物品上具有感染性疾病如：乙肝、梅毒等。

2、供应室物品的消毒是下排气灭菌器，在消毒过程中会发出巨大的噪音。如果长时间在这种工作环境下工作，就会对人体产生影响，如果头痛、头晕、耳鸣等症状。

由于高压灭菌器在灭菌时，温度可达到120℃，消毒人员在取送物品过程中，有烫伤的危险。

3、供应室的护士在工作过程中会接触到各种消毒剂。由于消毒剂具有挥发性、腐蚀性，会对呼吸道粘膜产生损害，当人体接触到高浓度的消毒剂时，如果不慎溅到皮肤上会对粘膜产生损害。

四、整改措施

1、污染物的回收：护士在操作前一定要穿隔离服，带一次性口罩、帽子、手套、脚套、防水围裙。

2、高压蒸汽灭菌器应专门培训合格的消毒员负责，熟练掌握灭菌器的性能、操作规程、定期专人管理、定期保养、及时检修，减少噪音。

3、正确合格使用含氯消毒剂，含氯消毒剂主要用于去污区桌面、地面的消毒。配置消毒液时要戴护目镜、戴手套口罩，以免损伤眼睛和鼻腔黏膜。

五、效果评价

加强护士的自我防护意识，掌握防护措施，保护护自身的健康具有重大意义。

供应室

篇12：2023年第四季度护理质量分析

此次抽查依据GB252-2000《轻柴油》标准, 对轻柴油的闪点 (闭口) 、色度、冷滤点、凝点、机械杂质和水分等项目进行了检验。

轻柴油产品存在的问题主要是闪点项目不合格。闪点是表示柴油蒸发和安全性能的指标。闪点低, 柴油的蒸发性好。但闪点过低, 则说明柴油中混有少许轻质油, 发动机工作粗爆。柴油闪点在45℃以下为易燃品, 在45℃以上为可燃品。因此, 闪点是柴油储运和使用时安全性能的重要参考指标, 闪点过低将对柴油储存、运输、使用以及发生交通事故后的安全性带来极大的安全隐患。国家标准严格规定闪点值≥55℃。但在本次抽查中, 有10个批次产品闪点项目不合格, 占不合格产品总数的100%。

篇13：2023年第四季度护理质量分析

一、各科的平均分数：

妇产科：96分 外骨科：98分 内科：97分 康复科：97分

儿

科：96分 手术供应室：98分

二、存在问题：

㈠病人满意度

⒈护士介绍病区环境不详细，个别未作介绍；

⒉护士巡回病房不及时；

⒊护士向病人说明检查、用药等情况不详细；

⒋个别护士操作技术不熟练；

㈡护理文件书写

⒈个别医嘱签字后取消，未在相应栏内注明是否执行；

⒉皮试结果漏填至体温单下栏内；

⒊护理记录与医嘱不相符；（麻醉方式）

⒋体温单底栏内容记录不全。5.尿量记录不准确；

㈢消毒隔离质量

⒈个别科室有过期药物；

⒉温化瓶没有干燥保存；

⒊无菌操作未戴口罩； 4.产房换鞋位置不符合要求。

（四）护理管理

1、业务学习、会议、查房、座谈会记录不全；

2.输液卡签名不到位；

3.大部分科室入院宣教不到位；

（五）基础护理质量检查情况

⒈床单位不够整洁；

⒉没有按规定时间更换床单、被套；

⒊夜间巡视不到位；

⒋个别患者指甲长；

⒌终末处理不彻底；

（六）治疗室、抢救室管理

1.抢救室备用头皮针过期，未及时更换；

2、开启棉签未注明开启时间；

3、部分医疗垃圾、生活垃圾混放；

（七）中医护理特色

1、护士对病历内容掌握不够，不了解辨证分型，治法方药；

2、中医知识宣教部到位，患者知晓率低；

3、生活起居、饮食指导不到位；

（八）优质护理服务

1、优质护理宣传不到位，部分病人对优质护理服务工作不知晓；

2、各科床护比不达标；

3、个别护士对患者情况掌握不熟悉；

4、健康宣教不到位；

三、整改措施：

⒈召开护士会议，反馈检查中存在的问题；

⒉要求各科室护士长根据本季度本科室存在的问题，逐项进行整改；

⒊科室要体现二次奖金分配的作用，将护理质控与绩效挂钩，奖罚分明，提高科室每位护士的积极性。

⒋护士长要将主要的精力放在管理上，多发现护理过程中的问题、及时纠正、努力提高本科室的护理质量。

5、加强护工管理工作。

6、护理部组织全体护理人员集中进行中医护理知识培训，逐步提高中医基础理论和中医操作技能。

7、继续深化优质护理服务工作，夯实基础护理，提高患者满意度。

护理部

篇14：2023年第四季度护理质量分析

及整改措施

2015年6月26日，护理部和院感科对全院各科室进行第二季度护理质量大查，希望各科室根据各自存在问题组织学习、进行针对性整改。

存在问题：以下是各病区存在的问题：

儿 科：护士对业务学习、护理查房不知晓；实习生对指脉氧操作注意事项和查对制度不知晓。内 科：加药不消毒现象严重，屡教不改；责任护士未带教好实习生，实习生不了解病人的病情及责护的职责；无业务学习；护士对护理查房不知晓；氧气湿化瓶消毒不规范。

外 科：换药室手消液过期、无签名；治疗床枕头脏、血迹多；治疗带有积灰；空气过滤网脏；提问护士业务学习、护理查房不知晓。

妇产科病房：提问护士业务学习、护理查房不知晓；巡视卡提前签名；棉签开启无标识；个别护士不戴胸卡；治疗带有积灰、空调过滤网脏。

妇产科产房：产床上堆放一次性物品；氧气用后湿化瓶未处理；抢救车方盘发霉；抢救车脏；带教小讲课未签名；出科考卷未改卷评分。

骨 科： 6月份的业务学习未完成，5、6月份的护理查房未完成；提问实习生输液操作程序掌握较好、三查七对欠缺。

感染科：开启的胰岛素过期（5.22开启）。

手术室：手术床橡胶单上有血迹，吸引器瓶有污迹；出风口灰尘多；工友从手术间到污物通道未更换鞋；百级手术间仪器多维护高，周六上班护士太少；在职培训材料未做、考卷未批改。

麻醉科：多巴胺、维生素k1、氨茶碱、碳酸氢钠、付肾过期；砂轮未消毒处理；面罩暴露无干净包装放置；麻醉苏醒室有纸箱外壳。

急诊科：护士不知晓科室业务学习；棉签开启未签全名。供应室：无菌物品存放间放私人用品，一次性中单放在高压间。血透室：空调过滤网不干净。整改措施：

儿 科 ：

签 名：

篇15：2023年第四季度护理质量分析

医疗质量管理委员会与医务科、护理部对全院临床及辅助科室进行了为期 2 天的医疗质量考核检查。此次检查采用查看资料及实施记录、现场患者满意度调查等相结合的办法，对科室管理、工作质量、医疗质量、业务水平、服务态度等方面进行了考核。各科室各项工作指标完成有所提升，各项制度基本落实，但也存在有许多问题具体如下：

（一）、普遍存在问题

1.医务人员对法律法规、核心制度掌握不全面。

2.“三基三严”知识掌握不熟练。

3.年轻医务人员与患者沟通技巧缺乏，未充分履行知情告知。部分患者对主管医生、诊断治疗方案知晓不全。4.病例书写内涵质量较差。

（二）、各科室存在个别问题

内科： 1.不能按时限要求完成入院记录及病程记录 2.反映医疗质量的各项记录簿记录不完善

外科：1.术前医生查看患者记录不全2.手术记录不及时 妇科： 1.三级医生查房制度落实不好 心电图室：有个别报告单未签名

影像科： 报告单字迹潦草

（三）相关原因分析 1.职能部门监管力度不够 2.科主任把主要精力放在业务上，行政管理力度不够

3.医生法律法规知识培训力度不够

三、整改措施

1.医务科要加大督查及监管力度

2.组织开展法律法规、职业道德、核心制度的规范培训

3.强化医务人员医疗质量管理意识

4.医务科进一步完善各项管理制度

篇16：2023年第四季度护理质量分析

四川省质量技术监督局于2009年第3季度对四川省生产的内、外墙涂料产品质量进行了专项抽查, 本次专项抽查的涂料按使用范围及作用主要分为:内墙涂料、外墙涂料、弹性涂料、内墙腻子、外墙腻子、内墙底漆、外墙底漆等。其质量好坏关系到装饰装修或节能保温工程的质量, 内墙涂料的有害物质限量涉及人身健康安全。

本次专项抽查共抽了24家企业生产的73批次产品。依据CCGF311.2-2008、SCQTD/JC118-2009、SCQTD/JC106-2009规定的项目, 按照GB/T9755-2001、GB/T9756-2001、JG/T210-2007、JG/T3049-1998、JG/T157-2004、JG/T172-2005、GB18582-2008标准对在容器中状态、干燥时间、涂膜外观、对比率、低温稳定性、打磨性、耐水性、耐碱性、耐沾污性、耐洗刷性、涂层耐温变、拉伸强度、断裂伸长率、附着力、透水性、初期干燥抗裂性、吸水量、挥发性有机化合物、游离甲醛、可溶性重金属等20项技术参数进行检验, 有23家企业生产的71批次产品合格, 企业合格率为95.8%, 抽查批次合格率为97.3%。2批次不合格产品存在的主要问题是低温稳定性不达标。