妇科护理教学查房（通用9篇）
篇1：妇科护理教学查房
护理教学查房 一般情况 病史简要 体格检查
护理问题
1、焦虑恐惧：与担心保守是否成功与手术有关。
2、潜在并发症：感染的危险，与阴道流血，机体抵抗力下降有关。
3、自尊紊乱：与担心未来受孕力由关。
4、预感性悲哀：与将失去胎儿有关。目标
患者情绪平稳，配合治疗和护理。患者生命体征平稳，无并发症发生。正视事实，维持较高的自尊。护理措施： 1、1）指导患者保持良好的心态，快乐的情趣，不背思想包袱，有利于再次受孕，可从事有益于健康的娱乐活动，如多听轻松愉快的音乐，适当参加体育锻炼，定期进行妇科检查，积极治疗盆腔炎，如做妇科中药理疗，中药保留灌肠。
2）再孕时需在医生指导下进行，以防再次异位妊娠。
2、保持外阴清洁，常换内裤，内裤宜柔软，选用纯棉或丝织品。
3、给予心理支持，讲解疾病相关知识，使患者了解。
4、进行心理护理，帮助其度过悲哀期。
5、保守治疗护理：
1)嘱咐患者绝对卧床休息，减少活动。
2）密切观察生命体征和病情变化。3）给予高营养、富含维生素易消化饮食。
4）保持大便通畅，避免运用腹压，以免诱发活动性出血。5）密切观察阴道排出物。6）经常巡视。评价
患者身心舒适，接受事实，配合治疗和合理，并了解疾病的相关知识。
篇2：妇科护理教学查房
时间：2011-3-5 16时 查房科室：妇科病区
参加人：护理部主任及成员：邓迎春、刘萍 全院护士长及科室骨干：白美芬、罗媛、龙华、陈玉粉、胡美双、李莲、潘迎冬、易兰、方恩燕、徐国蕊、梁美玉、杨玲、曹玉芬、施露
检查项目：护士长行政管理、病区各室管理、抢救药品管理、应急预案、各种登记本、输液质量管理、护理三基知识
病区护士长（黄燕）：首先对各位护士长来我科行政查房检查指导工作表示欢迎！内科是以呼吸、消化、内分泌为专业的科室，消化主要收住急慢性胃炎、消化道出血的病人，消化道出血的病人输生长抑素要严格控制输液速度，我们对使用输液泵的患者，不管患者是否特级护理，我们都要求护士认真落实床头交班，防止输液泵失控而延误治疗；内分泌主要收住糖尿病病人，要求责任护士加强健康教育知识宣教，配合医生做好降压降脂工作。科室护理质量管理分为五个质控小组，每个质控小组将检查结果随时记录，每月护士长例会后第二天下午科室护士例会上反馈，提出整改措施，为每位患者提供优质服务，不断提高患者满意度。查房者：邓迎春
我们今天对内科病房的护理管理及护理质量进行行政查房，这次行政查房分为七组。希望在了解护理质量的同时，帮助他们发现管理
缺陷，提出解决问题的方法，以提高护士长管理水平。
检查结果反馈： 第一组：龙华、刘萍
我们负责检查护士长管理部分、科室有业务学习，查房记录，实习生有入科、出科登记，有教学计划和培训记录、出科理论考试试卷和操作考试成绩。已安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。不足之处：护士长对护士工作考核没有动态效果评价。反馈护理质控检查情况不全面。第二组：罗媛、杨玲
我们负责护理质量管理。经检查护士仪表端庄、优雅，着装符合要求。护理质量治理。科室将综合科病房设为“优质护理服务示范岗”，做到科优质护理服务组织领导常态化、人员配置科学化、分级护理标准化、技术服务规范化、护患沟通亲情化、护士排班弹性化、措施制度化、医疗安全最大化、服务效果最优化，确保工作质量，全面推进优质护理服务护理站。不足之处：办公室，护士站东西摆放较乱。
第三组：白美芬、梁美玉
我们负责检查护理规章制度、职责、流程、应急预案，科室护理常规实用、流畅，对三名护士提问青霉素过敏性休克急救应急预案，办公护士职责、护理核心制度，回答较完整。巩固、提高和运用基本理论、基本知识、及基本技能；培养思考问题、分析问题和解决问题的能力。
第四组：陈玉粉、易兰
我们负责护理质量，输液卡管理。医嘱执行日期、时间、签名正规。输液卡二次核对签名落实到位。普通药品基数与卡相符，摆放有序，无过期、变质。不足之处：发现个别护士输液卡签字潦草。第五组：胡美双、徐国蕊
我们负责检查护理常规，抽查两名护士提问水肿、眩晕护理常规，护士回答完整。不足之处：护士心理素质差，回答问题非常紧张，希望护士长应加强对年轻护士心理素质培养，平时多提问考试，强化训练，提高业务素质和心理素质。
第六组：李莲、潘迎冬
我们负责检查各种物品消毒、灭菌、存放符合要求，各种登记本记录正规，一次性医疗用品毁形、消毒、处理、登记符合要求。急救药品基数与卡相符，摆放有序。无过期、变质药品，护士每天检查有登记、药品管理者、护士长每周星期
一、星期五查对登记，符合急救药品管理规范。抽查一名护士灭菌的合格标准，回答正确。
第七组：方恩燕、施露
我们负责检查护理人员三基质量。抽查两名护士护理技术操作。一人胰岛素注射技术操作，一人配液的使用操作。两名护士操作熟练，与患者沟通有效。
查房者（邓迎春）：请内科护士长谈谈目前你们科的困难及需要解决的问题。
内科护士长（黄燕）：今年科室住院病人一直较多，加床病人多，新入院病人铺床不及时。希望护理部向主管领导反映，尽快解决。
查房者（邓迎春）:下面谁还有补充？
黄海蓝：科室有些流程太复杂，建议重新修改。
查房者（邓迎春）:今天我们对内科进行了护理行政查房，虽然科室加床病人多，大家工作量很大，但护理人员都精神饱满，工作认真，各项护理工作做得比较好，希望护士长做好年轻护士传、帮、带工作，不断提高护理质量，新入院病人铺床不及时问题我将会向主管领导反映，尽快解决。
内科护士长（黄燕）：感谢各位护士长对我科工作提出宝贵意见，不足之处，我们及时改进。
记录人 ：黄燕玲
篇3：妇科护理教学查房
1 妇科肿瘤临床教学的特殊性及其面临的问题
1.1 疾病部位的特殊性
妇科肿瘤主要发生在妇女内外生殖器, 而外阴、阴道等器官都与性直接相关, 属私密部位, 不可随便让他人窥视, 更不愿被不认可的医生检查。使妇科肿瘤专科检查有其显著的特殊性[2]。
1.2 疾病种类的特殊性
妇科肿瘤主要包括外阴、阴道、宫颈、卵巢、子宫等部位的良恶性肿瘤。本身就具有一定的隐蔽性, 患者希望知道病情的人越少越好。同时疾病对患者造成的负面心理影响往往较其他疾病严重, 希望得到同情、帮助和最佳诊疗的愿望也十分迫切。
1.3 临床教学的特殊性
病史的采集与其他学科并没有大的区别, 但妇科专科检查则具有特殊性。由于暴露部位的特殊性和私密性较强, 需用窥阴器检查阴道和宫颈并行双合诊及三合诊检查, 常会导致患者不适和一定程度的痛苦, 患者不愿意让实习医生尤其是男学生进行检查。同时日趋增加的医疗纠纷也让部分教师和同学对妇科肿瘤专科检查望而却步, 严重影响了教学的效果[2]。
1.4 实习学生的特殊性
患者及家属不配合导致学生实习机会少;部分实习同学怕脏、怕臭、嫌烦;考研和就业压力使得学生无法全身心地投入临床实习[3]。
2 如何进行妇科肿瘤教学查房
最大限度地调动学生和老师的积极性, 让学生能够切实从教学查房中学到有用的知识, 让带教教师不断提高教学水平, 让患者积极配合教学查房是急待解决的问题。
2.1 教学查房制度化
教学查房是一种以病例为基础, 以问题为引导, 以实习医师为主体, 以教师为向导的讨论式学习方法。应在教学医院中形成制度并推广应用[3]。同时必须顺应医学教育改革, 规范教学查房模式, 合理采用多种教学方式与手段, 加强对临床思维能力的培养, 才能提高教学查房质量[4]。
科室内教学查房一般每周1次并保持相对固定, 严禁随意更换时间和内容。由主治医师职称以上教师主持教学查房并根据教学安排, 进行备课, 选择有典型性、代表性的病例, 事先告知学生所查的病例, 并要求熟悉病史, 复习有关理论知识。做到查房前有准备, 查房中有分析, 查房后有总结, 查房结束后召开座谈会和进行总结评价。
2.2 教学查房规范化
制定教学查房规范, 对教学查房的师资要求、目的、准备、流程等都做详尽规定。通过对教学查房制度化和规范化的管理, 提高实践教学和医疗质量。应努力寻找多种教学查房途径, 规范教学查房各个环节, 发挥不同教学方法及设备的优势, 发挥严教和博学的精神来提高临床教学质量[5]。
2.3 教学查房流程
示教室查房时实习生向主持者脱稿报告病例, 包括病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断和治疗情况等。主持人向学生提问或以向患者追问病史的形式帮助学生明确病史的主线, 补充遗漏或纠正错误, 并对病历作简要评价。病房查房时到病房由管床实习生进一步询问病情和进行体检, 并到妇检室进行专科检查。注意观察学生进行妇科检查顺序和手法是否规范, 准确和熟练程度, 与患者沟通交流等。查体指导重点选择阳性体征和重要的阴性体征, 以尽量减少床边的时间。病房查房要注意: (1) 操作者检查前后要洗手; (2) 参加查房人员进入和退出病房顺序; (3) 进入病房后各级医师站位要准确; (4) 不在病房详细分析病情, 注意保护性医疗; (5) 要体现人文关怀; (6) 保护患者的知情权、隐私权, 查前取得支持, 查后一定要致谢。
2.4 讨论与总结
主持者要以教科书内容为讲解蓝本, 对本病例病名、流行病学、病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗方法和预后等方面进行讲解和提问。设一条讨论主线并沿主线条理清晰地开展讨论, 重点讨论诊断、鉴别诊断和治疗。鼓励学生提问并引导学生通过自己的努力去发现、解释和决策, 充分调动学生的思维与兴趣。
综合查房全过程, 主持查房教师对实习医师在查房中存在的问题进行讲评, 并进行系统的归纳总结、提出问题和布置思考题和指定阅读参考资料。
2.5 注重多种查房手段的运用
查房过程中主要采用启发式、引导式和以问题中心式 (PBL) 教学, 与传统教学方法相比较, PBL教学方法在促进学生学习兴趣, 向导学习和获得结论方面都具有较大的优势[6]。积极采用案例教学法以提高教师的业务素质、课堂教学和总结归纳能力, 调动学生的学习积极性和主动性, 提高学生理论联系实际和自学能力;提高学生表达能力、分析问题和解决问题的能力, 培养较强的临床思维和临床实践能力, 达到“以学为主, 学以致用”的教学目的[7]。培养实习医师临床诊疗思维能力, 必须紧扣患者情况进行分析、讨论, 适当进行拓展和介绍相关新进展, 并采用多媒体教学手段使教学更直观和系统。
3 适时开展多学科联合查房
随着手术、放疗、化疗、分子靶向、生物免疫、微创介入、超声聚焦和射频消融等治疗手段层出不穷, 各种有效治疗手段的有机结合使肿瘤诊治模式由单科诊治向多学科诊治 (multidisciplinary therapy, MDT) 模式转变[8]。传统单科教学查房的局限性也就逐渐显示出来, 在有条件的教学单位应积极开展多学科联合教学查房, 联合相关学科教师参与妇科肿瘤教学查房, 既可使学生的多学科综合诊疗基础知识得到提高, 也让不同学科的教师进一步丰富相关学科的知识。
4 开展教学查房评价, 强化教学督导检查
为保证教学查房内容的准确和有效, 必须制定教学查房质量评价标准, 评价指标主要包括: (1) 查房准备:主要是选择病例、熟悉病情和诊疗情况; (2) 计划目标:主要是基本理论、基础知识、基本技能的培养; (3) 技能指导:重视技能指导规范、标准; (4) 临床分析:能结合病例, 综合分析收集的资料, 正确诊断制定治疗计划; (5) 归纳总结:引导学生归纳总结学习内容和收获; (6) 启发教学:善于诱导与培养学生的临床思维, 激发学生学习兴趣, 耐心解答问题, 及时纠正不足; (7) 为人师表:体恤患者, 着装大方, 谈吐温馨。评价内容涉及教学查房的各个环节, 要较全面地反映教师的实际教学查房综合能力。
每次教学查房结束由参加教学查房的实习学生进行评价, 并定期由医院组织具有丰富临床教学经验带教老师和教学管理人员、督导专家组成评价小组参加教学查房并进行评价, 评价结果及时向教研室和主持查房教师反馈。查房有专人记录并归档。每月将教学查房资料上报医院教学管理科[9]。定期召开学生座谈会, 听取学生对教学查房的意见, 及时反馈给科室和教师本人。以达到找出差距、完善手段和方法, 提高带教水平和带教意识, 使教学质量不断得到提升。
摘要：教学查房是培养实习学生临床工作能力的重要手段, 通过教学查房促进医学生把书本知识转变成实际临床工作能力;妇科肿瘤临床教学有其特殊性和自身规律, 本文就妇科肿瘤临床教学查房的特殊性、教学查房的内容、流程、手段、评价指标等质量监控做一简要探讨。
关键词：妇科肿瘤,临床实习,教学查房
参考文献
[1]高碧燕, 张明, 蒋永新, 等.妇科肿瘤临床实习教学的探讨[J].卫生软科学, 2009, 23 (5) :558-560.
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[4]袁时芳, 凌瑞, 易军, 等.规范化临床教学查房的实践与思考[J].西北医学教育, 2010, 18 (6) :1229-1232.
[5]胡吉富, 赵建勤, 罗志勇.规范临床教学查房提高实践教学质量[J].大理学院学报, 2007, 6 (12) :66-68.
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篇4：护理教学查房的改革与探讨
【摘要】 目的; 探讨护理教学查房改革，提高护生实习效果。方法 将2009年、2010年我院内科临床实习护生分成对照组与实验组，对照组护生31名，实验组护生35名，对照组采用以病种为主的查房形式，实验组除采用病种为主查房形式外，增加了以病例、健康教育、技术操作为主等多种形式的教学查房。结果 实验组护生出科理论及操作考核成绩比对照组明显提高，两组护生成绩比较差异有统计学意义，（P<0.01）。结论 采取多种形式教学查房，可提高学生实习效果，也可提高护士的教学水平。
【关健词】 教学查房；护生；改革
【中图分类号】 R473.5
【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0103-01
临床教学过程是护生理论联系实际，由知识向技能转化的过程，是护理教学的深化和延续[1]，是帮助护生检验和发展医学理论，提高临床实践能力[2]，丰富她们临床思维，更好为患者服务不可缺少的过程。为保证教学效果，提高实习质量，教学查房是带教老师必须重视的重要环节，带教老师必须采取灵活多样的教学查房策略，满足护生各种学习需求。我院自2010年6月起，将选拔优秀查房教师及护理查房形式进行改革，收到较好效果，现报告如下。
1优秀查房教师的选拔
选拔从事临床护理工作8年，大专以上高年资护士为教学查房教师，参加由护理部组织的护理师资培训，参加院内外护理查房比赛观摩，教学片长集中示范，以教学片长选举推荐和自愿担任查房教师为原则，承担各病区各专科护理教学查房。
2 改革教学查房形式，规范教学查房流程
在原有以疾病为主的教学查房形式外，新增加以病例为主、健康教育为主、技术操作为主等多种形式的教学查房，细化了教学查房流程，制定出各流程具体标准，规范教学查房评价，制定临床护理教学查房评价表，明确查房前准备，查房具体方法与过程，对教师教学态度，教学组织能力部分也明确要求，查房做到重点突出，简明扼要。确保查房质量，保证学习效果。
3 护理教学查房形式与要求
3.1 以病例为主的护理查房，重点培养护生临床整体护理思维。具体要求：⑴ 根据评估、诊断、计划、实施、评价的程序进行查房。⑵ 形式：独立完成＋讨论形式。⑶ 评估：安排护生独立收集资料，包括翻阅病历、健康史采集、初步护理查体、辅助检查及检验结果等，做到能够准确汇报病史，掌握患者病情。⑷ 做出诊断及制定护理计划，要求带教老师与护生共同讨论，研究制定诊断与计划。⑸实施：落实护理措施，并在工作中观察计划落实情况。⑹ 评价：进行阶段性评价并给予总结。
3.2 以病种为主的护理查房，目的是使护生对专科知识加深了解。具体要求：以专科疾病为主线，结合病人的症状与体征，详细讲解疾病的病因、病理生理、临床表现、治疗护理、特殊用药、预防保健等。采取问答形式进行查房，强化护生对专科病疾的了解，深化专科知识的掌握。
3.3 以健康教育为主的护理查房，是使护生认识和理解护理职责并付诸实践。具体要求：实行拟定题目，如 “高血压并糖尿病患者的健康教育”。护生提前收集资料，在患者床前实施完成，带教老师给予补充并再加以评价。 形式为护生直接为病人进行健康宣教。
3.4 以技术操作为主的查房形式，目的是让护生能够熟练掌握某项操作技能。带教老师选
取某项护理操作，亲自示范，指导学生反复练习，并详细讲解操作应注意的问题。
4 结果
实验组与对照组护生出科理论及操作考核成绩比较见表1。两组护生出科理论及操作考核成绩比较差异有统计学意义（P<0.01）。
表1 2009年、2010年实习护生出科理论及操作考核成绩对照
5讨论
5.1 护理教学查房改革，护生对教学查房更加重视，查房前准备更加充分，对患者病情更加了解，课本知识进一步巩固，达到了理论与实践最佳结合的效果；带教老师教学能力得到了提高，也为护士参与临床教学提供了展示平台[3]。查房中，教师与学生热烈互动，学生发言踊跃，利于学生对学习问题的阐述，拓宽了查房的深度与广度，整个过程气氛轻松活跃，查房效果满意，护生也乐于接受。
5.2多种形式的教学查房，提高了护生对整体护理思维的培养，通过收集病人资料，使护生
熟悉患者疾病的演变过程；带教老师规范指导护生查体，一起查找护理问题，共同讨论制定护理计划，监督指导护生动态观察实施效果，并做阶段性的评价与总结，利于学生对医学知识的掌握，有助护生提高医学理论水平与实际操作技能。
参考文献
[1] 曹伟新，李乐之．外科护理学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2003.258-359．
[2] 舒秀丽．关于提高临床护理教学质量的探讨[J]．中国实用神经疾病杂志，2008，11（1）：146-167．
篇5：护理教学查房记录
时间 : 2011-09-21 主持人 : 曾彩虹
参加人员 ： 骆梅、赖宝娟、梁素婷、刘引、高亮、李双双、罗神换 患者姓名 ： 谢国祥 性别 ：男 年龄 ：56岁 主要诊断 ： 多发性脑梗塞，颈椎5-6骨折并脊椎损伤，气管切开术，脑室钻孔引流术，颅骨牵引术 一、查房目的 ：掌握脊椎损伤病人的护理要点
二、重点解决问题 : 针对实行颅骨牵引术后，制定切实可行的护理措施
三、查房内容 ：
主持人 ：今天我们进行脊椎损伤的护理查房，讨论一下脊椎损伤的有关知识及护理，首先请梁素婷简要汇报一下病史。
（一）病情汇报
梁素婷 ：ICU-6床，谢国祥，男，56岁，因“高处跌落、伤后颈背疼痛两天，于2011-08-29 收入我科。患者于2011-08-27不慎从高处跌落，颈背疼痛，双上肢麻木，二便失禁，无恶心呕吐。入院时：T :37°，R：16次/分钟，BP: 125/75毫米汞柱，PR;90次/分钟，呈昏迷状态，左眼瞳孔为4.0毫米，右眼瞳孔为2.0毫米，对光放射迟钝，GCS评分：5分；CT: 颈椎5-6脱位，C6脊椎骨折，双侧小脑枕叶脑梗，诊断为重型闭合性脑损伤。目前的治疗有抗炎，护胃，能量支持等，生命体征平稳。
（二）床边查体
患者呈昏迷状态，GCS评分为5分，呼吸为12次/分钟，血压为120/80毫米汞柱，SpO2为98%，PR;90次/分钟，左眼瞳孔为4.0毫米，右眼瞳孔为2.0毫米，对光放射迟钝，行气管切开术和脑室钻孔引流术。留置胃管，尿管，深静脉置管均固定通畅。
（三）讨论
主持人： 针对这个病人，我们来提下关于他的护理诊断及相应的护理措施吧.梁素婷: 有皮肤完整性受损的危险 与活动障碍和长期卧床有关
措施: 轴式翻身,分别采用仰卧和左,右侧卧位;侧卧时,两腿间垫软枕,每两小时翻身并检查一次.保持床单位的整洁与干燥,保证足够的营养摄入,提高机体免疫力.赖宝娟: 清理呼吸道无效 与患者行气管切开术,痰液增多,呼吸道出血有关
措施: 保持呼吸道通畅,勤翻身拍背,每两小时一次，及时吸痰，动作轻柔。
刘 引 ： 潜在并发症;足下垂，压疮，坠积性肺炎等。
措施: 膝盖外侧垫软枕，防止压迫腓总神经，定时做距小腿关节活动，防止足下垂；勤翻身，骨隆突部位垫软枕，防止压疮；定时翻身拍背和变换体位，防止坠积性肺炎的发生。
主持人 ：大家都提得很好。那有没有哪位同学对行骨牵引术后的护理做补充呢？
高 亮 ：（1）凡新做牵引的病人，应班班交接。
（2）加强生活护理，协助病人满足正常的生理需要。
（3）保持有效牵引，交班时检查牵引弓，并拧紧螺母，防止牵引脱落；牵引重量，不可随意增减和移去，牵引绳不可随意放松。抬高床头，牵引方向和肢体长轴应成直线，已达有效牵引。
（4）维持有效血液循环，密切观察患者末梢血液循环情况。(5)预防感染，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌辅料覆盖。每日用75%酒精消毒穿针处，以防感染。
主持人 : 刘引同学补充的很好，也让我们了解了更多关于牵引术后的护理知识。那下面我们来学习一下脊椎骨折的相关知识。哪位同学来谈谈脊椎骨折的病因和临床表现呢？
李双双 ：脊椎骨折的主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。高处坠落，战伤，爆炸伤，直接撞伤等都是引起脊柱骨折的原因。
赖宝娟： 脊椎骨折的临床表现有：症状有局部疼痛，腹胀，腹痛，肠蠕动减慢等，体征表现为局部压痛和肿胀，活动受限和脊柱畸形。
主持人 ：那么对于脊柱骨折的病人，我们该如何搬运呢？ 梁素婷 ：病人入院时，由平车搬移至床上，必须保持脊柱过伸位，以防骨折位置不当而刺伤脊髓发生截瘫。可采取“滚转法”或“搬运法”。“滚转法”：平车与床平行，告知病人翻向对侧一人托扶腰背部，动作一致进行。“搬运法”：两人同站于病人的一侧，一手托起病人的颈部，一手托扶腰部；另一人托臀部及两下肢，两人动作一致将病人移向床中央。、须卧硬板床，平卧时腰部垫一软枕，每4h翻身一次，仰、俯卧位，尽量不侧卧，不让病人坐起或站起。
主持人 :大家都说得很好，下面请我们的骆梅老师对我们此次查房做下总结。
骆梅老师 ：今天大家都很积极的参与这次查房活动，并且踊跃的发言。相信通过此次的查房，我们可以更加深刻的了解并掌握脊柱骨折的相关知识及护理重点，希望同学们继续努力。
中医科护理教学查房记录
科 室： 中医科 日 期： 2012-3-2 主 持 人： 张秀君
参加人员： 李福荷 王晓玲 王育娟 樊妮君 贾改红 张 媛
曹雪梅 览美玲 赵 琳 汪 霞 马晓燕 宋小芳
患者一般资料： 姓 名： 边正莲 性 别 ： 女
年 龄： 70岁 入院诊断:脑梗塞
简要病史：
突发言语不清，左侧肌体无力3天
患者于28日晨醒后出现口齿不清，左侧肢体活动障碍，上肢不能活动，下肢能平移，下肢抽搐。有大小便失禁，无神志不清。
于1日拟“右颞叶脑梗塞”平车送入科室。神志嗜睡，两侧瞳孔对称，光反应灵敏，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级。带入鼻饲管和留置导尿管，大便秘结，尾骶部皮肤完整。T：37.0℃、P：90次/分、R；22次/分、BP：165/105mmHg。
入院后医嘱予Ⅰ级护理，鼻饲流质，3升/分鼻塞给氧，甘露醇脱水克林抗炎沐舒坦驱痰及营养脑神经等对症支持治理。
于1日12：00示氧分压低加用50%面罩给氧，并于4号停止。生命体征稳定于4日改内护Ⅱ级。
健康感知——健康管理型态：无饮酒、吸烟病史。无吸毒史。现神志嗜睡。营 养——代谢型态：平时食欲欠佳，以米食为主，住院来以鼻饲流质，以至进食量少。
排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。住院后以留置导尿，大便秘结。4日神志转清。
主要护理诊断：1调节颅内压能力下降 2低效型呼吸型态
3营养失调：低于机体需要量 4身体移动障碍 张秀君提问：.调节颅内压能力下降时应给予的护理？ 宋小芳答：
1)密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。2)安置舒适的体位，保持病房安静舒适。
3)根据医嘱给予脱水剂的使用。并观察药物的疗效和副作用。4)如果出现颅高压征象示及时通知医生，并做好各种准备工作。
5)有出现呕吐时及时将头转向一侧，注意保持呼吸道通畅。2．合倂肺部感染出现低效呼吸型态示的护理？ 马晓燕答：
1）保持病房空气清新，温度18-25度，湿度50-60%为宜。2）每两小时翻身拍背一次，口腔护理每天两次。3）有效氧气吸入，并及时复查血气分析。4）遵医嘱给予庆大霉素，糜蛋白酶，地塞米松雾化吸入，祛痰治疗。
3．病人长期卧床出现便秘时的护理？ 宋小芳答：
1）鼓励病人多食粗纤维食物。2）定时鼻饲温开水。
3）指导开塞露塞肛，必要时遵医嘱使用缓泻剂。4)鼓励病人养成定时排便习惯。
4．脑血栓损伤神经可引起偏瘫，出现患躯体移动障碍，这种情况下我们该如何护理？ 马晓燕答：
1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。
2）向患者讲解功能锻炼和疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。
3）肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。4）医师恢复后鼓励进行主动运动。
补充一下：脑梗塞时神经病变膀胱括约肌麻痹出现排尿异常，应给予留置导尿。
张秀君护士长查房小结：
篇6：护理教学查房
日期：2012-06-21 主持人：张小花 地点：27区医生办公室
参加人员：杨莉
叶海英
王永珍
李静
韦小芳
王敏
张小花
王文雅
桂黎静
孙玲
孙露 责任护士：张小花 病人资料
5床丁一，男，25岁，住院号000000 患者因发现反复皮肤瘀点瘀斑一年，再发2周，于2012年4月9日9：00入院，经各项检查诊断为特发性血小板减少性紫癜
护理查体：患者神志清，精神良好，步入病房，发育正常，营养中等，全身浅表淋巴结未及肿大。测T:36.8℃、P：84次／分、R：18次／分、BP：110／70mmHg实验室检查：WBC：8.37X109/L，HGB：149g/L，PLT：2X109/L 入院诊断：特发性血小板减少性紫癜
治疗：完善相关辅助检查，根据结果予以糖皮质激素治疗
护理诊断，目标，措施，效果评价
一有损伤的危险：出血.与血小板减少有关。护理目标 ：
病人住院期间不发生出血或减少出血。
护理措施：1.监测出血情况。二级护理，每2小时巡视一次，重点观察病人的血压，心率，面色，意识，瞳孔情况。监测呕吐物、尿液粪
便的颜色。观察患者皮肤出血点情况，是否有新增出血点2.预防或避免加重出血。
（1）皮肤出血的预防和护理
①在静脉注射或其他穿刺部位加压止血。尽量避免肌内注射、皮下注射，提高穿刺准确度，穿刺针头宜选小号的，减小穿刺次数。动作轻柔。
②勤剪指甲，不搔抓皮肤
③ 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤 ④休息活动：多休息，注意防护，避免创伤引起出血 ⑤衣服应柔软、宽松，以免加重皮肤紫癜。
（2）预防消化道出血 ：饮食以高蛋白、高维生素及易消化软食为主。避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免诱发消化道出血。多食含维生素C的食物。
（3）预防脑出血 :血小板计数小于20～30×109／L 时，则有脑出血危险，应卧床休息，注意观察有无头痛、恶心、呕吐等脑出血先兆。预防便秘、剧烈咳嗽引起颅内压升高，诱发脑出血，所以多食高纤维高的食物，便秘时要用泻药或开塞露，可用抗生素及镇咳药积极治疗咳嗽。
(4)消除恐惧心理。患者对侵入性治疗，出血及止血技术操作可能产生惧怕，表现躁动、不合作使出血加重。所以在操作前讲明道理，消除恐惧心理，转移他的注意力，争取患者配合。
3.用药的护理：①避免使用引起血小板减少或抑制其功能的药物，如
阿司匹林等 ② 使用丙种球蛋白：观察药物副反应。效果评价： 患者血小板恢复正常，未出现出血现象。二潜在并发症：内脏及颅内出血可能与小板减少有关。
护理目标：住院期间不发生脑出血，若发生可得到及时有效的治疗。护理措施：1.预防：略。2.密切观察神志、瞳孔变化及肢体活动、呕吐、头痛等情况，如患者由安静转为烦躁、意识恍惚、头痛加重、血压增高、脉搏缓慢，呼吸不规律、瞳孔大小不等，光反射迟钝或消失、肢体活动异常、频繁呕吐，应立即报告医生，及时处理。3.建立静脉通道，遵医嘱给予利尿脱水剂，止血敏，维生素k1等治疗。效果评价： 患者未发生颅内出血，且血小板计数已恢复正常。三恐惧： 与多次穿刺侵入治疗有关 护理目标：减轻患者恐惧
护理措施：①提高穿刺技术，一针成功，减少痛苦 ②态度亲切，建立信任。③操作时转移其注意力 护理评价：患者恐惧减轻能配合治疗。四知识的缺乏：与缺乏与疾病相关的知识。
护理目标：患者了解疾病原因，表现，日常护理的注意事项，预后与相关治疗手段。
护理措施：①提供一个安静没有干扰的环境。主要以解释讲解，讨论等方式进行。
②讲解有关ITP的相关知识，让其了解疾病的病因，表现方式，治疗方法，并发症，预后结果及注意事项等方面的知识。
护理评价：病人大致可以说出疾病原因，较好地掌握疾病临 五有感染的危险 ： 与应用皮质激素、免疫功能下降且病房病菌较多易发生交叉感染有关。
护理目标：患者在住院期间不发生感染。
护理措施：1.保持病室内空气清新，减少家属探视和楼道走动，避免交叉感染，病房每天紫外线消毒。2.做好口腔、皮肤护理，保持皮肤清洁干燥3.密切观察体温情况。4.严格执行无菌操作。5.遵医嘱使用抗生素，观察用药后的疗效和不良反应 护理评价 患者体温正常平稳，未发生感染。
篇7：护理教学查房规范
一、查房目的
1.提高低年资护士、护生的临床思维能力和自主学习能力； 2.提高临床护士的教学能力； 3.建立临床教学培训长效机制。
二、查房内容
1.护理技能查房：选择具有代表性的临床护理中共性的护理 技术，创新护理流程或热点、难点的护理问题，如气道管理、压 疮护理、静脉治疗管理等，通过现场操作、演示、播放教学影像片 等方式，进行示范、交流等。
2.临床案例教学：通过选择典型病例，提出查房目的和教学目标，在学习、讨论与教学过程中，使护士掌握患者病情、规范护理行为、评价护理效果、明确下一步的护理措施、了解相关新理论、新进展等。
3.临床带教查房：通过操作演示、案例点评、病例讨论等方式，对实习护生进行护理基础知识和基础理论的教学。
三、参加人员
1.低年资护士（工龄≤3年）2.实习护生
四、查房组织
1.由护理部年底制订次年全院护理教学查房计划，确定每月教学查房主题、参加人员；
2.护理部设立1名干事负责全院教学查房的协调。每月设1名
指导人负责教学查房组织和指导工作，由护师以上职称护理人员担任；
3.每次查房前由教学查房指导人对查房者的课件进行指导，查房前 3 天，通过医院OA将查房时间、地点、题目、病例资料及提问问题发至全院各科室;4.查房当日，查房者实施查房，抽取当月查房组员提问、讨论，护理部现场对查房的质量进行评价，对查房的优缺点进行总结；
5.每月１个小组主查，每次约１ｈ，其中案例汇报及观摩20min，讨论30min，小结10min（具体环节时间分配可适当调节）；
6.按小组次序逐渐轮换，内科查房３次，外科查房4次，放疗科3次，专科查房２次，共12次，每次查房小组成员必须全员参与，其他科室可前来观摩；
7.查房结束一周内，查房指导人负责将查房记录资料（记录模板见附件1）交护理部备案。
五、查房流程
以临床案例教学为例：采用PBL（problem based learning）联合CBL（case based learning）多学科教学形式，总的流程为: 指导人先不表明自己的观点，通过不断向低年资护士提问，引导低年资护士和护生寻找正确的答案。指导人是学习促进者和记录者的角色，主要起到鼓励、引导和调控的作用，引导护士围绕案例思考，鼓励和启发他们对案例进行评判、质疑并提出相关问题，不断修正假设和干预措施，并进行归纳总结。具体如下：
（一）准备
1.选择经典案例 查房指导人每人负责 1 个小组的资料准备，深入病房挑选典型病例，要求查房指导人选择临床常见的、多发的案例，尽量选用近期学生接触的临床案例，所选案例要有完善的辅助检查资料和详实的诊疗过程记录。
2.设计和确立问题
查房指导人对挑选的病例进行案例设计，把在护理中易出现、需纠正的问题以及一些不确定因素或干扰因素隐藏在案例中，密切结合教学目标和教学内容，问题具有足够的开放性、启发性，能适应学生的认知特点和思维水平。填写《护理教案》（附件2）。
3.学生查阅资料
查房指导人将案例与问题提前1周告知学生，指导学生通过各种途径获取所需要的资源，熟悉病人情况。
4.环境准备
清理陪人、充分解释、获得病人和家属的同意。5.物品准备 查房车、必要的病历资料、血压计、听诊器、体温表、手电筒、手消毒液及专科用物（如皮尺、叩诊锤等）。
（二）查房流程
1.展示案例和问题 查房开始时，查房指导人引导学生在护士站或学习室详细介绍病例，包括病史、查体、实验室检查结果、影像学检查图片等资料，并提出要学生掌握的重要问题。
2.介绍用物 由主查房护士介绍用物准备。3.站位
病人右侧——查房者、推车
病人左侧——依次可为同组组员、护生 床尾——查房指导人
4.护理体检 由主查房护士负责床边收集病史和相关的专科体格检查结果，体格检查不规范时由带教老师给予示范。
5.讨论和汇报 指导人组织学生以小组形式进行互相交流，由小组组长主持，小组成员针对前期确立的问题以幻灯形式汇报。指导人适当参与讨论，以控制讨论的方向、深度和广度，对出现的专业问题要适当解惑，保证讨论顺利进行。
篇8：妇科护理教学查房
1 查房前的准备工作
1.1 研究对象的准备
为本校中西医结合专业本科学生,学制5年。年龄19～22岁。设2011—2班(43人)为对照组,2011—1班(42人)为观察组。对照组采用传统的临床教学法,观察组采用TBL与CBS相结合的教学法,学习的内容、临床实习的时间均相同。
1.2 教师的准备
两组使用统一教材,教师将与本病相关的图片、影像做成多媒体课件,并对病例非常熟悉,围绕病例,提出相关问题引导学生针对病例进行思考,启发学生的临床思维。
1.3 患者的准备
将查房时间及查房简要过程告知病人,取得病人的合作和支持。
1.4 实习生的准备
准备查房时汇报病人的病史、病情变化及各种辅助检查结果,要求对病情能够熟记。检查各种化验资料是否齐全。有针性的阅读有关书籍,掌握病例的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗,结合病例分析解答相关问题,体现出自己对相关疾病对诊疗思路。
2 查房方法
2.1 对照组:
临床教学老师床边带教,学生问诊、采集病史、汇报病例,给出初步诊断,老师指出问题,然后老师讲解治疗方案及疾病相关研究进展。
2.2 观察组:
基于传统带教基础上,对临床常见盆腔炎的临床教学进行TBL与CBS相结合的教学模式的尝试。
2.2.1 询问病史查体:
按照查房程序,首先教学查房当天,带教老师陪同学生到病房,让学生观察患者、询问病史,在老师指导下再次进行系统查体,尤其针对病人阳性查体结果等。回示教室后师生围绕病例展开讨论。
2.2.2 讨论解决问题
学生分组讨论,由一名学生汇报病例,讨论在疾病问诊情景再现交流之后展开,主持人带领大家将之前问诊的资料总结归纳,按患者的一般情况尤其阳性检查结果逐一板书列出,给出初步地诊断,学生们进行讨论,从而引出疾病诊断依据,大家进行鉴别诊断讨论,在此环节中,学生逐步将对问题的所查的资料,及课堂所学的疾病发生、演变、发病等知识点融合到讨论中去,进而掌握疾病及其相关疾病的诊断,并能从中形成对疾病诊疗思维的培训。
2.2.3 总结病例和医嘱
在学生小组讨论后的学生进行病历书写和医嘱汇报,教师指出每位的不足之处后,学生在正式病历上书写和修改病历,并在后续工作中观察和评价治疗效果。学生以主人翁的姿态积极投入学习,真正锻炼和培养学生的临床思维能力和临床操作技能,也提供了学生临床实际与患者沟通交流的机会,培养了他们的责任心和关爱心。
3 评估考核
统一进行考核,调查实习医生对教学查房满意程度,对比两组实习医生考核成绩。考核内容=理论(30%)+病例书写(40%)+技能操作(30%)。
4 统计学分析
利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析,用(x±s)形式表示计量资料。计数资料对比采用X2检验,计量资料采用t检验,当P<0.05时,二者间存在显著差异,且具有统计学意义。
5 结果
两组实习医生对教学效果满意度分析,对照组有43名(69.3%),观察组有50名(95.6%),对教学效果满意,认为自身分析问题、思考问题能力均有显著提升,且所学理论知识可和临床实际结合起来,病例书写及临床技能操作能力有显著提升,观察组教学效果满意率显著高于对照组(P<0.05)。
6 讨论
教学查房是确保实习医生对所学理论知识进一步巩固,将理论知识和临床实践顺利结合起来的重要方法[1,2]。我妇科教研室对85例中西医结合实习医生进行教学查房时,观察组采用TBL与CBS相结合的教学模式,对照组实施传统临床带教模式,通过对两组实习医生考核成绩及对教学效果的满意情况进行调查,发现观察组实习生病例书写、临床技能操作能力及理论考核成绩均显著高于对照组,对教学效果满意率显著高于对照组。本研究表明,TBL与CBS相结合的教学模式相比传统的查房形式,教学质量与效率更高,值得推广。
摘要：中医妇科学临床教学具有临床任务重,专业性强的特点,加之妇科病患时常涉及患者隐私,所以对医学生的临床诊疗和处理能力要求更高。将基于团队的学习模式(TBL)与基于案例式的教学模式(CBS)相结合的教学模式应用于中医妇科临床实习教学中,结果证明,TBL与CBS相结合临床教学方法,对学生临床病例分析和实际操作能力有显著提高(P<0.05)。
关键词：妇科,TBL与CBS相结合,实习教学
参考文献
[1]李斌,童强,金曙,等.以病例为引导的教学方法在内科学见习中的实践与探索[J].医学理论与实践,2008,21(9):1113-1115.
篇9：提高临床护理教学查房质量的研究
关键词：临床护理教学；查房质量；提高；应用效果
中图分类号：R47-4 文献标志码：A 文章编号：2095-6401（2016）00-0000-01
在临床护理教学中，护理教学查房是不可缺少的一部分，可检验学生综合知识的掌握程度，是学生独立的护理病人，并提高自学的能力和推理能力的一种形式，而教学查房形式直接会影响到查房的效果[1]。为了探讨和分析提高临床护理教学查房质量，本次研究选择了我院护理科收取的165例实习学生作为研究主体，效果令人满意，做如下总结。
一、资料与方法
1.一般资料。选择我院护理科于2014年1月-2016年9月收取的165例实习学生作为研究主体，依据学生入科顺序分为甲组和乙组，甲组学生为84例，乙组学生为81例。学生均是全国普招生，其学制为4年。甲组学生中男性为16例，女性为68例；年龄在20-24岁之间，平均为（22.14±0.57）岁；乙组学生中男性为14例，女性为67例；年龄在21-24岁之间，平均为（22.52±0.38）岁。甲乙两组学生上述资料的差异对比不存在统计学意义（P>0.05），可比较。
2.方法。乙组教学查房方法以教师主讲：具体为教师讲述查房相关的知识。甲组教学查房方法以学生主讲：收集病人的资料，学生详细询问患者的病史、医疗病历以及查询数据等，仔细观察主任查房。确立护理诊断和护理问题，学生进行独立思考或者小组讨论，并结合所学的生理、解剖、心理以及行为等知识，在带教老师的指导下确立护理诊断和护理问题。资料检索，这是寻找理论基础的阶段，资料找寻到之后，以小组形式进行探讨，作出诊断并构建护理措施，之后撰写病历。实施查房，学生主讲查房，由教師提出问题，学生回答并由组长进行评价。
3.观察指标。在学生查房结束之后，带教老师对查房活动以及护理病历做综合评价和打分。在实习结束之后，由带教组长以及教师对成员护理诊断的正确率、护理措施的正确率以及撰写病历的优良率进行总结。
4.疗效评价标准。病历撰写质量优：得分超过85分；良：得分在80-84分之间；中：得分在65-79分之间；差：得分少于64。总优良=优+良[2]。
5.统计学分析。由SPSS19.0软件对本次研究的数据做统计、分析，计数资料使用（%）来表示，采用x2检验，以P<0.05说明差异存在统计学意义。
二、结果
1.对比甲乙两组学生护理诊断的正确率以及护理措施的正确率。如表1所示，甲组学生护理诊断准确率、护理措施正确率均优于乙组，差异对比存在统计学意义（P<0.05）。
2.两组学生所撰写的病历优良的对比。如表2所示，甲组学生撰写病历的优良率优于乙组，差异对比存在统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
临床上传统教学查房的形式是教师准备，病例选择、资料查找，记下所有的内容，之后按传统课堂的教学方式把理论照本宣科的讲解下去后，向学生提出问题以及护理措施，在最后演示。此种模式中心为教师，教学内容比较僵化，不需要学生开动脑筋寻找护理的问题，也无法解决问题，教学效果不佳。本次研究所采用的教学模式主要以学生为中心，确保学生所学到的知识能够学以致用，提高发现和诊断问题的能力，并增加护理措施构建的正确率，撰写优良的病历，培养了学生推理能力以及自我学习能力，充分锻炼了学生。为了探讨和分析提高临床护理教学查房质量，本次研究选择了我院护理科收取的165例实习学生作为研究主体，结果为甲组学生护理诊断准确率优于乙组，甲组学生护理措施正确率优于乙组，甲组学生撰写病历的优良率优于乙组，差异对比存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，教师为引导、以学生为中心、小组讨论为主的临床护理教学形式的应用效果很好，增加了学生护理诊断的正确率以及护理措施的正确率，并提高了学生所撰写的病历优良率，值得推广。
参考文献：
[1]杨玲.以临床护理教学路径为引导的护生教学查房模式的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，34（36）：4443-4446.
[2]李永英.临床护理教学查房的问题分析与思考[J].医学信息，2015，27（26）：9-9.