年度医院护理部工作总结报告

2024-07-06

年度医院护理部工作总结报告（共11篇）

篇1：年度医院护理部工作总结报告

医院护理工作年度工作总结报告

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2019年，在院长的正确领导下，在各部门密切配合和支持下，护理部带领全体护理人员团结一致，紧密围绕创建三级精神病专科医院为工作重点，结合护理部年初制订的工作计划和目标管理，带领全院护理人员积极完成各项工作任务。

一、围绕创建三级精神病专科医院，积极开展工作。根据市卫生局制定的“三级精神病专科医院”的评审标准要求，今年2月份，护理部组织全院护士长再次认真学习每一项的评审标准，要求各科室按照各项要求完成每一项工作。

加大护理质量自查力度，认真落实整改措施，提高护理质量，护理部护长不定期检查病区的各项护理质量，对存在问题及时进行整改，通过检查→整改→再检查→整改的程序狠抓各项护理工作，使护理质量得到持续改进。

加强护理人员应急能力，组织全院护理人员学习各项应急预案，并进行模拟练习，不断提高护理人员的应急水平。

认真抓好各项护理文件的书写质量，组织护士长学习新的xx省临床护理文书规范，各科室能严格按照《xx省病历书写规范》的各项要求进行书写，做到及时、准确、如实记录病人的动态情况，为病人的诊治提供可靠的依据，有效防范医疗纠纷的发生。

二、加强安全管理，确保病者安全。

护理部定期召开护士长安全管理会议，并定期到各科室进行护理行政查房，查找安全隐患，督促改进。在管理中做到护理安全工作常抓不懈，层层把关，责任落实到人，切实做好安全管理工作，有效防范安全隐患，保障病人安全。各科室护士长把安全检查工作作为一项日常重点工作来抓，及时检查病区的环境，消除一切安全隐患，确保了医疗护理安全，保障病患者生命安全。

三、加强护理管理及深化护理服务意识。

加强病区护理管理，提高护理质量。各科室护士长根据病床的设置，设立护理责任小组，由科内主管护师及护师担任小组长，负责本组护理质控及督促。护理部根据医院发展的需要，结合临床科室持点，不断完善护理质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写及各科室的护理质量等。

加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。各科室护理措施完成率达90%以上，保证了护理质量持续改进的有效性。

对护理质控中发现的问题，及时反馈，召开全院护士长会议进行讨论及分析，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。

各科室做好急救药械的管理工作，每班交接时认真核对急救物品、药品、设备做到“四定”，及时补充急救药品，帐物相符，做到完好备用，确保其完好率达100%。

加强护理文书质量管理。护理部不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查，并对每份病历进行了终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，形成护理小组长、护士长、护理部三级控，严格把好护理病历书写关。1-11月出院病历1713份，护理文书合格率达到了%。强化动机，培养责任感，发扬“主人翁”精神，人人参与管理，充分发挥每个人的优点和积极性，使每人都能主动投入到工作中。强化主动服务意识，提倡“微笑服务”，礼貌招呼，文明用语，热情接待，细心介绍，尽情关注。4

四、积极做好护理中期评估工作，加强组织管理，发挥团队核心战斗力。

成立组织机构，制定实施方案。为贯彻落实xx省卫生厅颁发的《关于开展xx省护理事业发展规划中期评估工作的通知》的要求,护理部制定健全可行的实施方案。邀请护理专家授课，使护理人员了解护理中期评估工作的重要性，分析要点，对照标准，制定和更新了护理工作流程和指引。

加强政策学习，保障工作开展。护理部组织全院护理人员认真学习贯彻《护士条例》、《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》等有关制度和章程，并对照《护理中期评估标准》的要求进行了自查自纠，进一步规范了护理管理工作和护士日常行为，提高了护理人员综合素质，确保护理中期评估工作的开展，在11月12日护理中期评估工作中，我院的护理工作得到市护理专家的认可

篇2：年度医院护理部工作总结报告

随着人事制度改革的进一步深化，护理部在医院领导的带领和支持下，重点规范了护理文件书写，提高了护理人员法制观念；加强监督管理，保障了护理安全；加大了护理质量监控力度；重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理服务质量。全院护理服务质量稳中有升，病人满意度高。现将护理部工作总结如下:

在忙碌与激情中xx年匆匆过去，一年来在院领导及分管院长的领导下，在各职能部门及临床科室的密切配合支持下，在各位护士长及全院护理姐妹的团结协作下较好的完成了护理工作任务，同时积极完成院部安排的各项临时性任务。现就我这一年来在护理部的心得体会和主要工作做一些总结，希望大家予以批评指教。现今年总结

一、政治思想方面

认真学习贯彻党的十八大四中全会精神，积极参与党的群众路线教育实践活动，努力适应社会发展的新形势，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，以病人满意为标准，全心全意为患者服务。

二、不断增强法律意识，加强学习

积极参加医院组织的各项法律法规的学习，并组织护士长及护理人员学习，让护理人员意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。年内护理部组织全院性质的护理安全与质量分析会共计4次。

三、加强护理队伍的内涵建设，提升护理管理水平

1、为优化护理管理队伍，提升护理管理活力及执行力，更新护理服务理念，提高临床护理管理能力，积极吸纳外来优秀护理管理人才，摒弃老旧观念，建立护士长绩效考核制度，对于管理滞后，科室差、乱的护士长予以调换到其适合的工作岗位。年内先后更换了门诊部、外一科、妇产科护士长岗位人选，新提任icu护士长一名，经过积极指导与协助，新上任护士长科室管理质量明显提高。

2、继续抓好“三基，三严”训练和护理人员的继续教育工作。年内共计组织全院护理业务知识讲座及护理操作示教培训各12次，组织全院性质护理理论知识考核或技能考核4次，护理人员培训率、合格率达标。

3、注重骨干护士培养，提升专科护理水平。定期选送临床科室骨干护士前往上级医院进修学习，选送培养急诊科、血透室、icu、妇产科等专科护士，提升专科护理水平。共计选送icu进修护士4名，急诊专科护士1名、产科专科护士、血透专科护士1名，其他各类院外护理培训等共计30人次。不断加强科室专科培训力度，年内妇产科通过助产士资质考核3人，为历年过关人次新高。

4、加强护理人力资源管理。xx年护理部共招聘护士60人次，其中主管护师3人、助产士两名，充实临床护理人才，改善了妇产科高年资助产人才的紧缺。同时，及时有效保证护理人员合理调配，年内护理部共计调配护理人员31人次，保证在各特殊环节和特殊时段的护理人员合理运用。

四、利用pdca方式进行安全及质量管理，保证护理质量持续改进。

1、使用pdca循环管理模式，对全院护理质量、安全问题查找原因，整改，杜绝隐患。每月定期组织质控小组成员对各病区的护理质量进行监督、检查。及时整理出质控意见反馈给各病区，及时整改。

2、围绕成都市医疗质量管理检查要求，根据临床实际及时修订、完善各类质量管理标准，首推患者身份确认、患者压疮及跌倒坠床各专项检查评价标准，重新修订腕带使用制度和无名患者身份确认制度，不断改进护理管理方法，提高提高护理管理质量。xx年上半年成都市医疗质量检查我院得分名列二甲医院前茅，我院护理管理成绩得到检查专家的高度评价。

3、针对重点人群的高危安全因素，如患者导管跌倒、坠床、压疮等，制定患者入院评估表格，及时评估，杜绝漏评、漏报。xx年1-6月我院各临床科室共上报压疮106例，43例院外带入压疮，治愈12例，治愈率27.9%，好转22例，好转率51.1 %，无变化5例，无变化率 16.1%;上报难免压疮63例，发生1例，发生率1.5%，压疮护理总有效率94.3%，护理压疮管理总体到位有效。

4、加强对高危药品、毒麻药品的管理。协助药学部门及时修订我院高危药品管理制度，对存在高危药品的科室严格设立定基数、定点放置、设立醒目标志，并严格交接班。

5、进一步规范护理表格书写。我院电子病历新系统上线后，护理部及时跟进护理文件书写规范，制定护理文件书写相关表格，及时和科室沟通，积极与相关部门协调，争取第一时间解决临床需求，做到及时，准确、真实、完整，为病情提供完整的资料和证据，留下我们工作真实的影子。

6、安排护士长每日夜查房及护理部节日期间查房，查找夜间、节假日等薄弱

环节的工作隐患，及时纠正，通过这种方式，增强了各班护士的工作责任心，保证了护理工作质量得到连贯性地监督与控制。坚持每周三到四次下科室了解各科工作情况，指导护理查房，查看护理质量完成情况，查看护理文书书写是否及时、规范。发现问题及时督导，指导解决方案，积极指导新任护士长工作思路，我院重症医学科申报及开科工作进展顺利。

五、积极参与院内外各项活动，积极完成医院安排的各项临时性指令任务。

1、协助医院党办、工会等部门积极参与各类组织活动，承担重要组织及参与角色。

2、全力协作医院住院、门诊整合工作，确保搬迁工作顺利进行，保证医疗护理工作安全。

3、积极配合市场部、医务部，承担血透患者、420老干部沟通与交流工作。

4、作为成都市民营医疗机构协会护理专委会主任委员，积极筹备专委会各项活动，在起到宣传医院的同时，也使我院护理团队不断向先进的护理管理理念靠近，提升护理管理水平。

六、深化优质护理服务工作的开展，重视护理服务内涵。

1、引导各科室积极创建本科内的护理服务理念，采取多形式、多样化的便民服务措施，变被动服务为主动服务，让病员感受到如家般的优质服务。

2、积极鼓励护士加强与患者的沟通，通过对患者实施健康宣教、提供专科化护理中体现职业满足感与成就感，对于患者点名表扬的护理人员予以各类形式的表扬。全年共计奖励35名护士。

七、存在不足

1、管理水平及创新意识还有待提高。

2、护士整体素质还需加强，缺乏灵活应变能力，护士主动服务意识还有待加强。

3、管理素质还有待提高，需克服自我压力缓解不足性格特点。

4、护理论文较少，护理科研尚未起步。

八、xx年工作重点

1、不断提高护理质控管理能力，参照四川省最新护理质控标准，全面修订我院现行质量标准，将护理质控系统化，精细化。

2、重新制作护士长护理管理手册，简化护理工作流程，将繁杂的日常表格填写工作简明、统一化。

3、继续深化及细化优质护理病房的各项工作，从业务及服务两方面着手，做出我们医院的特色服务，树立品牌。为病人提供便捷、优化、优质的护理服务，使病人的满意度在95%以上。

4、进一步提高护士长的管理能力，加强护士长的培训工作，带领护士长到外院参观学习，安排新上任的4名护士长参加成都市护理学会举办的护士长管理培训班。

5、加强专科护士的培养，继续选送优秀护理人才外出学习。

6、加大护士专科理论及操作培训的考核力度，完善新进护理人员培训及考核措施。

7、制定xx届实习带教方案，计划带教90名实习生。

8、鼓励护理人员踊跃写作投稿以及创新意识，必要时争取参与护理科研项目。

9、完成常规性工作，如全院性的业务学习，安全教育，专科培训，质量讲评等。做到各项护理质量指标达标。

10、无护理事故的发生，最大限度的降低护理不良事件。

篇3：年度医院护理部工作总结报告

关键词：药品不良反应,报告分析

药品不良反应 (ADR) 监测工作是临床药学的一项重要工作, 可以促进合理用药, 保障用药安全[1]。现将某三甲医院2012年度收集的213例ADR进行统计分析, 找出ADR发生的特点和规律, 为临床合理用药提供依据和参考[2]。

1资料与方法

1.1 一般资料

某三甲医院2012年度上报的213例ADR报告。

1.2 统计方法

按照ADR患者的年龄、性别、药物种类、给药途径、不良反应表现进行统计分析。

2结果

2.1 患者具体情况

在213例ADR中, 男108例 (占50.70%) , 女105例 (占49.30%) ;年龄最大的82岁, 年龄最小的9个月。≤18岁共16例, 占7.51%, 19～60岁共132例, 占61.97%, >60岁共65例, 占30.52%。

2.2 给药途径分布

静脉滴注给药方式引发的ADR最多, 有171例, 占80.28%, 口服给药方式其次, 有27例, 占12.68%。详见表1。

2.3 药物种类分布

在213例ADR中, 涉及的药物品种共98种。在213例ADR中, 抗微生物药物引发的有91例, 约占ADR总数的四成, 发生比例最高。其次是循环系统用药和中药制剂, 中药制剂主要为注射剂型。详见表2。

2.4 ADR累及的器官系统及其临床表现

在共计213例ADR中, 皮肤是被累及最多的器官系统, 其次是消化系统, 占比分比为36.62%和19.25%, 紧随其后的是循环系统和神经系统。详见表3。

3讨论

213例ADR中, 男108例, 女105例。按照年龄分布情况看, 患者年龄最大的为82岁, 最小的仅9个月。中成年患者 (19～60岁) 的ADR共132例, 占比61.97%, 占比最高, 中成年患者为就医的主体人群。65岁以上的老年患者的ADR共65例, 占比30.52%, 这也证明老年患者也是不良反应发生的重点人群。由于老年患者基础疾病多, 合并用药情况比较常见, 再加上其生理功能逐渐退化, 药物的吸收、分布、代谢和排泄发生改变, 使得老年患者成为ADR高发人群[3]。伴随着我国社会人口老龄化速度的加快, 加强ADR 的检测变得越来越重要。

在213例ADR中, 以静脉滴注方式引发的最多, 共171例, 占比80.28%。静脉滴注之所以引发众多的ADR, 是因为通过静脉滴注, 由于药物直接进入血液到达全身的器官, 没有首过效应, 再加上药效迅速且强烈, 对身体刺激大。与此同时, 药物的pH值、渗透压、滴注浓度和速度等储多的因素也是导致ADR的重要原因。所以在平时的治疗中, 应该选择合理的用药方式, 非危重紧急和特殊情况下, 应控制静脉滴注的方式给药, 倡导口服给药。

在213例ADR 中, 由抗微生物药物引发的有91例, 占比42.97%, 占比最高。产生的原因与抗微生物药物浓度过高、注射速度过快、药物剂量过大密切相关。因此我们通常采用减慢注射速度、根据患者情况调整给药剂量、降低药物浓度等措施来减少ADR的发生。

抗微生物药物中β-内酰胺类的ADR比例最高, 占47.25%, 这与头孢菌素类作为预防感染首选药物密切相关[4]。氟喹诺酮类的ADR有所下降, 但仍然占据很大比例。目前在我国, 卫生部加强了抗微生物药物的使用管理, 从预防用药到治疗用药, 必须严格把握适应症, 合理选用药物, 规范用法、用量及疗程, 减少了ADR的发生。

中药制剂占据ADR的较大比例, 尤其以注射剂型为主, 主要包括热毒宁、喜炎平、丹参酮、血必净注射液等, 这应该引起重视。其主要原因有以下几点: (1) 患者片面认为中药的安全性大, 盲目选择中药治疗。 (2) 西医医生不懂中医中药理论, 盲目用药。 (3) 中药制剂工艺不精良, 药品质量有瑕疵。 (4) 多种中药含有相同成分, 联用导致重复用药。因此, 选用中药时一定要辨证施治, 尽量避免联合用药, 尽量避免使用中药注射剂, 最好在中药师等专业人员指导下使用等, 减少ADR的发生[5]。

ADR累及最多的器官系统是皮肤, 占36.62%, 这是因为药物本身多为半抗原和抗原, 进入机体后引起免疫反应, 临床表现多为皮疹、斑丘疹、瘙痒等。其次是消化系统, 占19.25%, 临床表现多为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等, 这是机体正常的保护机制, 有利于毒素的排出。神经系统、循环系统和局部损害也较常见, 分别占8.45%、9.86%和7.98%。

4结论

ADR监测工作可以减少ADR的发生, 确保用药安全有效、合理规范, 更大程度保证患者健康, 减少医疗资源浪费, 有着非常重要的意义。临床药师应重视ADR监测工作, 强化ADR监测意识, 坚持做好ADR监测工作。

参考文献

[1]王玮, 刘晓军, 刘祖德, 李霞.药品不良反应检测的临床工作探讨.中国医药指南, 2012, 10 (36) :387-388.

[2]王慧媛, 赵捷, 赵志刚.我院2007年药品不良反应报告分析.中国药房, 2008, 19 (17) :1345.

[3]龙丽萍, 周于禄, 阳国平.309例老年人严重药品不良反应报告分析.中国药物警戒, 2009, 6 (1) :26-30.

[4]屈伟红.头孢菌素类药物不良反应发生原因的临床分析.医学理论与实践, 2011, 24 (9) :1047.

篇4：年度医院护理部工作总结报告

【关键词】:嗜铬细胞瘤;围手术期护理

【中图分类号】R736.6【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0144-02

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,多发生于肾上腺髓质｡临床表现为儿茶酚氨增多症状,如阵发性或持续性高血压和代谢紊乱等｡手术切除是唯一有效的治疗方法,但危险性大,加强围手术期护理对提高手术成功率､减少并发症具有重要意义[1~3]｡我院于2003年1月~2007年12月收冶3例肾上腺嗜铬细胞瘤,手术效果良好｡现将有关围手术期护理报告如下:

1 临床资料

3例肾上腺嗜铬细胞瘤,女性2例,男性1例;年龄分别为29岁､31岁､40岁;左侧肿瘤2例,右侧1例,瘤体直径4cm~5cm;临床症状:2例为阵发性高血压､心悸､心率在100次/分以上为主,1例有持续性高血压;其中2例患者脉压差均缩小,≤30mmHg｡经CT､B超检查及雷极丁､平衡餐试验均发现阳性体症,证实为肾上腺嗜铬细胞瘤｡

2 术前准备[4]

2.1 避免刺激因素,防止心血管意外患者由于对自身疾病认识不足,往往表现为不重视卧床休息,因此须告诉患者,嗜铬细胞瘤在突然弯腰后､大便用力､情绪激动､腹部按摩时均会刺激瘤体分泌儿茶酚胺,使血压剧增､心率加快,有脑溢血等高血压危象的症状｡使患者明白在待手术期,应避免刺激因素,保持心态平稳｡

2.2 血､尿样的正确收集肾上腺皮质瘤和髓质瘤是不同的疾病,由于CT､B超难于鉴别,临床上尚须作特殊的检查和试验｡血儿茶酚胺,在病人发作时采血送检;血醛固酮在其分泌高峰时抽(上午8时,下午4时),尿儿茶酚胺加浓盐酸10ml防腐,争取较高的阳性率;在做平衡餐试验时,患者由于口味太淡不想吃,给予解释试验目的,并监督进餐过程,试验期间告诉患者禁食其他食物,并及时采集血､尿标本,监测血､尿K+､Na+情况;在做雷极丁试验时,严密监测血压变化,并作好记录｡

2.3 扩张血管及补足血容量[5] 由于肾上腺嗜铬细胞瘤长期分泌过量的肾上腺素和去甲肾上腺素,末梢血管床收缩,心率较快(100次/分以上),为了防止术中瘤体摘除术后血中去甲肾上腺素浓度下降,血管床开放,而发生低血容量休克,故术前10天予口服苯苄胺10mg､Bid扩血管(根据病人的血压情况调节用药剂量),术前5天口服心得安控制心率｡由于扩容后血容量相对不足,予少量多次输血补充血容量,以保证手术的顺利进行｡血压､心率Bid监测,发作时随时测量,汇报医生处理并记作记录｡

2.4 术前常规准备普试､备皮､配血､备药(术中激素类:氢化考的松;升压药:去甲肾上腺素;降压药:雷极丁),术前晚清洁灌肠,术日晨禁水､食,术前不用阿托品(因阿托品使心率加快),予用东莨菪碱3mg加杜冷丁50mg加氟哌啶醇5mg镇静｡

3 术中监测

3.1 生命体征监测手术往往采用全麻,腰或腹部切口｡术中予中心静脉压监测,桡动脉插管监测动脉压,心电监护｡予两条静脉通路补液,一路为升压药,一路为降压药,术中尽量避免刺激瘤体,并根据血压变化不断调节升､降压药物剂量和速度,以保证手术的顺利进行,防止高血压危象发生｡

3.2 正确护送病人,确保病人安全术毕血压平稳将病人移至移动病床上,送ICU监护,并将术中情况､病情及静脉通路交班,24小时内避免搬动病人,防止因搬动而引起血压波动发生意外｡

4 术后护理

4.1 生命体征监测术毕麻醉尚未清醒前予平卧､头偏一侧,短期内持续吸氧5升/分｡心电监测3天,中心静脉压､桡动脉压监测12小时病情稳定后撤除,术后短期内心率仍较快,90~100次/分,血压仍偏高者须严密监测｡由于肿瘤摘除后,血中去甲肾上腺素浓度降低,血管床开放,血容量相对不足,予补充血容量｡应计算滴速,控制液体24小时均衡输入,并观察每小时尿量,记录24小时尿量｡

4.2 引流管护理保持各引流管通畅,严格无菌操作｡深静脉埋管3天后拔除,作常规培养｡桡动脉拔管后加压1小时后放松,加压期间观察血运情况｡伤口引流管置3天左右拔除,观察引流量及性质并作记录｡保留导尿管,防止滑出,2天拔除｡

4.3 并发症的预防由于手术采用全麻及气管插管,手术伤口大,术后卧床等因素,易引起肺部感染｡应鼓励患者深呼吸,48小时内血压平稳后协助翻身拍背,予半坐卧位,指导有效咳痰｡1例患者因及时协助排痰后未发生肺部感染｡

5 体会

本病以中､青年为主,虽然手术摘除嗜铬细胞瘤危险性大,但只要做好围手术期的治疗和护理,就能提高手术的成功率,降低病死率[6,7]｡本组3例嗜咯细胞瘤手术治疗,术中无死亡,术后血压均降至正常,痊愈出院｡做好术前的治疗和护理及预防术后并发症是手术成功的关键｡

参考文献

[1]贾玉英,袁建梅.嗜咯细胞瘤围手术期护理[J].浙江预防医学杂志,2006,18(3):74-75.

[2]王良梅.膀胱嗜咯细胞瘤围手术期护理[J].护理研究,2004,18(3):557-558.

[3]田秀珍,袁军.嗜咯细胞瘤围手术期护理体会[J].局解手术学杂志,2006,15(1):60-61.

[4]汪广秀,彭玲,陈俏红.嗜铬细胞瘤33例的护理.广东医学院学报,2005,23(5):629-630.

[5]梁兰萍,周萍.嗜铬细胞瘤患者动态血压监测及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2004,15(6):683-694.

[6]张金菊.嗜铬细胞瘤围手术期护理[J].护理与康复,2004,3(3):185-186.

篇5：医院护理工作年度工作总结

大家好！

我是三号楼护理员xxx，我自从20xx年7月进入天同工作已经快四年了。下面我就把这几年在天同工作的一些体会和感受和大家分享一下。

记得我刚来到天同的时候，看到不同性格的老人，整天干着繁琐的工作，感到护理员这个工作真是不好干，曾经自己内心动摇过，但是通过一段时间和爷爷奶奶的接触，看到他们渴望期待的目光，他们多希望得到像亲人般的呵护和照顾，于是我下定决心要干好这份工作，用自己的真心和善心去对待每一位老人。

有的老人在刚入院的时候不适应院里的环境，心情非常焦躁，我们就细心耐心做他们的思想工作，开导他们，对他们说您就把我们当成自己的儿女一样，有什么事情跟我们说，我们一定尽力去做。我们的行动和真心的善待，使他们安心住在天同，高兴的住在天同。

在天同这几年的工作中，通过院里对我们专业护理培训，我也学到了很多的护理知识，也提高了自身素质。对于不同的失能老人的护理，特别是对卧床老人更要细心，需要经常的翻身拍背，细心的观察，不能有任何疏漏。

我经常用自己下班的休息的`时间帮助那些不方便外出的老人购买东西，帮他们排忧解难，用真心、爱心、孝心、热心去对待每一位老人，最终能够得到他们的认可，让他们感到家的温暖。我们护理员之间也要互帮互助，一人有事，大家看见了都过去帮助下，我们是一个和谐的团体，是一个大家庭。

篇6：医院年度护理服务工作总结

护理部专门成立了创建“优质护理服务示范工程”活动领导小组，召开全体护理人员动员大会，制定开展“优质护理服务示范工程”活动实施方案，明确活动的目的，意义及价值，激发了护理人员的争创热情。

一、强化人员培训，提高业务技能：

认真组织学习，贯彻落实了《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则》等规范标准，使护理工作有的放矢。

二、针对基础护理服务项目，完善服务流程。

在全院开展技术比武活动和业务知识讲座，达到全员培训。

三、开展服务礼仪的培训，增强交流与沟通的服务意识。

护士节期间，围绕优质护理服务示范工程的创建，举行“护患沟通”护理情景展示表演赛，通过护士自编自演的节目来展现规范的服务流程和亲切的护患沟通。

四、增加护士人力配置，保证分级护理及患者安全。

五、建立健全护理工作制度、职责、常规、标准、规范，规范执业行为。

建立绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，考核护理工作制度、岗位工作职责、护理技术操作规范、护理人员行为规范的落实和工作质量标准达标情况。

六、分层次使用护士，落实基础护理职责，改善护理服务。

根据职称、学历、能力逐步实施护士的分层次使用，履行基础护理职责;在醒目位置向患者公示分级护理及护理服务的内涵项目与质量标准，引入患者和社会参与评价的机制。

七、深化“以病人为中心”的服务理念，丰富服务内涵。

各病区有明确的“以病人为中心”的护理服务理念及具体措施，护理服务能体现其服务理念的落实;在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求提供全程化、无缝隙服务，将服务做到患者需要之前，患者能亲身感受。

八、完善护理质量管理，持续改进质量。

1.根据新的《病历书写基本规范》和《省省护理文书书写格式和要求》，取消不必要的护理文书书写，结合实际制定表格化护理记录。

2.护士根据分级护理原则实施病情观察、治疗护理措施、生活护理、康复和健康指导。3.通过“住院患者基础护理评估/记录表”和“满意度调查表”实施评价。

九、重视优质护理服务，支持保障措施到位。

1、科室成立以科主任为组长的《优质护理服务示范工程》活动领导小组，各级职责落实，分工明确，组织协调，做好支持保障。

2、每季度组织一次以病人为中心的优质护理服务检查，针对问题召开专题会议，切实解决护理服务中存在的不到位、不协调问题。

3、调动各方面力量为夯实基础护理、提供优质护理服务提供便利和支持保障。积极与人事部门、保卫部门、保洁部门、设备采供部门、后勤部门协调，以保障人力资源到位;提供安全、安静的工作环境;提供干净整洁的住院环境;为患者送水送饭到床头。

4、加大对基础护理工作经费的投入，各科室配备“基础护理箱”，添置充足基础护理设施。

5、发挥护理部在临床护理和优质护理服务中的垂直领导作用，责权利明确，在对护士的调配、奖惩、绩效考核、评优、晋升等方面充分履行职能。

篇7：区医院妇科年度护理总结

本年度共收住院病人916人(其中，产科758人，妇科158人)，比去年增加209人，上涨30%;出院891人;新生儿763人，(其中，剖宫产578例，自然分娩185例);全年剖宫产率75%。实现业务收入732881.85元(病房治疗费);全年无产妇及新生儿死亡，无护理差错及事故及投诉发生。

二、转化思想，服务先行：率先开展优质护理服务，成为医院首批优质护理服务示范病房

实行高接远送服务：对所有住院顾客，有门诊护士送至病区，病区护士热情迎接，使顾客体会到亲人般的感觉;

实现所有住院顾客陪同检查服务：全年共陪检907人次;

送大小便标本有护士送检：全年共送标本987人次;

开展不叫液服务：加强输液主动巡视，体现护士的主动服务，通过一年全科护理共同努力，科室输液不交液率达80%左右;

开展静脉穿刺不成功赔付服务：激发护士熟练静脉穿刺技术，提高技术支持，全年共实施静脉穿刺2727人次，不成功35人次，穿刺成功率99%;

推广《剖宫产术后护理及康复指导》个性化健康处方：对剖宫产术后的生命体征监测、切口护理、饮食、体位、活动、子宫复旧，尿管护理及乳房护理等方面实行时段性护理，体现很、对顾客的个性服务;

推广《新生儿护理指导》明白纸：对新生儿各时段的重点进行书面指导，并由责任护士利用每日晨护及其他治疗时间进行宣教和护理指导，确保新生儿住院期间安全;

开展科室特色出院指导：对所有出院顾客发放个性出院告知处方。针对每一位出院顾客出院后饮食、用药、康复、产后复查及新生儿的脐带护理、生理性现象观察、预防接种、遗传代谢性疾病筛查时间及注意事项等各方面做详细书面交代，并留科室电话以方便出院顾客咨询;

对所有住院顾客实施入院及住院评估，给予及时的生活护理和专业照顾;

加大回访力度，全面拉近与顾客距离，和谐医患和护患关系：医院有服务部对所有出院顾客进行回访，病区由科主任、护士长对本病区重点顾客进行专业回访，搞好后续专业指导，实现亲情化服务。护士长本年度回访重点顾客42人次，出院顾客反映良好;

病区提供各种便民措施和便民服务：针线包、雨具、各种报刊、杂志、万能充电器、红糖等，顾客反映良好;

实现顾客住院费用一日清单制：对住院顾客一日内发生的费用实行一日清单，接受顾客监督，使顾客明白消费，消费的、透明，严防少收、漏收和多收，对顾客的疑问及时解答，对费用发生错误，认真道歉，及时退赔;

上述服务举措的实施，极大的满足了住院顾客的要求，方便了顾客，树立了医院及科室在顾客中形象，赢得了顾客的信任。

三、提高护理技术，完善各种规章制度：制度是保证各项工作安全、顺利实施的保障

妇产科护理本年度制定和完善了各项规章制度，重新制定了各班次岗位责任制，将新开展的各项护理服务界定到各班次，责任到人，强调分工合作，相互补位，严防各项护理和治疗遗漏、或执行不及时，并在科室设立了四个工作小组：质控小组、宣教小组、带教小组、抢救小组，制定了各小组成员、认定组长，有小组工作职责及活动规定，并记录活动情况。制定了治疗室、产房工作制度，并认定责任人，科室有科主任、护士长组成的医疗、护理检查小组定期对产房管理进行检查，发现问题及时找责任人督察整改。

四、加强医疗安全，严防护理差错事故发生

加强病房管理，加大病房管理力度，加强病房巡视，设立输液巡视卡，严格三查七对，防止差错事故发生，通过科室、医院的医疗安全会，树立医疗安全意识，强调医疗安全的重要性，医始终绷紧医疗安全这根弦;加强沟通，对入院病人实行责任制护理，入院宣教，温馨提示、多次沟通，将可预见的护理隐患提前干预，用电安全、新生儿安全贵重物品防盗等各个环节充分预估，多次提示。本年度科室召开医疗安全会次，通过全科同志们的共同努力，无护理差错事故发生。

五、强调业务学习，拓宽知识面，放宽视野

强调学习的重要性，要求学习联系实际，以自学为主，本年度安排了十二次集中学习，学习内容以新版妇产科教材为主，安排护理查房十二次，护理查房结合本病区病种，全体参与。通过护理查房，使大家对所学病种有了更系统、更全面的掌握，从而对该病的护理做到心中有数，实现了对病人更好的服务。配合护理部完成对低年资护士的理论考试和操作考试，本科上述护理人员成绩合格。

篇8：年度医院护理部工作总结报告

1 决策依据

各科室在卫生部下发的《综合医院分级护理指导原则(试行)》基础上,结合科室疾病特点,分别制订本科室的分级护理执行标准。就特级护理而言,妇科护士下达特级护理的依据为:①病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人;②当日妇科肿瘤手术及重症监护病人;③腹腔化疗病人。普外科护士下达特级护理的依据为:①病情危重,随时可能发生病情变化需要抢救的病人;②大手术后需密切监测生命体征,给予持续心电监护、血压、血氧监测、使用注射泵的病人;③各种复杂或大手术及重症监护者;④开腹或腹腔镜手术当天及术后1 d的病人;⑤其他病人手术当天。其他护理级别的执行标准也分别依据本科室疾病及手术内容作出明确规定。

2 下达方式及流程

病人入院后,主班护士对病人进行评估,依据病人的病情严重程度及生活自理能力确定护理级别。护理级别开出后,根据病人的病情变化进行及时调整。护理级别在医生的医嘱单上不再体现,随病人姓名、年龄、诊断等基本信息录入电脑,并在病人一览表上体现,分别由紫、绿、粉、蓝色代表特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。

3 医护协调

在北京协和医院,由于护士决策分级护理被作为一项纯粹性的护理工作由建院之始传承至今,所以医生对于护士是否具备下达护理级别的能力持肯定态度,对护士所下达的级别也持认可态度。同时,护士在下达护理级别时,对于病危及病重的病人会根据医嘱的病危及病重通知分别下达特级护理和一级护理,以保证护理级别与医嘱的一致性与同步性。

4 启示与借鉴

我国大陆大部分医院的护理级别是由医生以下达医嘱的方式来决定护理级别。由于医护间对护理级别界定认识不一[2] ,导致护理级别下达不规范、与病人病情不相符,给护理工作及病人带来一些负面影响。王旭梅等[3]运用层次分析法确定了分级护理的最佳决策主体,论证了护士下达分级护理的可行性。韩世范等[4]运用德尔菲法确定了分级护理决策护士的资质评定及培训大纲。同时2009年由卫生部颁布的《综合医院分级护理指导原则(试行)》中规定护理级别可以由医生也可以由护士来确定,这为护士决策分级护理提供一定的法规支持和依据[5]。分级护理决策权的问题已经引起护理管理人员的高度重视,护士自身也已经充分认识到分级护理的重要性,由护士独立决策分级护理的时代已经到来。

编制分级护理决策护士的岗位描述书,定性地描述岗位职责,使决策护士的工作职责更明确,角色分工更清晰,为护士决策分级护理的临床试点工作提供依据。制定护士决策分级护理的工作流程及相关管理制度,体现工作步骤关系并提供操作准绳。规范工作流程,不仅让护士加深对分级护理的认识,同时使护理工作处于最佳运行状态,以提高护理质量。完善相关管理制度使护士决策分级护理有章可循、有法可依,切实保证分级护理制度的有效落实,减少纠纷隐患。

1) 为山西省高等学校哲学社会科学立项项目,编号:200822019。

我国有50多年分级护理的实践经验,这些宝贵的临床经验在护理实践中具有重要的作用。但是长期以来,护理工作从属于医疗,降低了护士工作积极性、主动性,护士缺乏主动观察病情和评估的兴趣及能力,导致主动思维能力下降。而分级护理正是一个扭转护士被动工作局面的契机。目前,已有越来越多的护士注重自身理论知识的充实与提高。让具备这一能力与知识的护士真正承担起决策分级护理的职责,主动思考与帮助病人解决由疾病带来的身心问题,充分实现自身价值,更合理地实施分级护理、提高护理质量,同时进一步拓宽护理专业领域、推动护理学科快速发展。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.综合医院分级护理指导原则(试行)的通知[S]:2009-05-22.

[2]苏晓丽,赵丽,王彩琴.规范医护耦合性行为,减少医患纠纷[J].实用护理杂志,2002,18(1):71.

[3]王旭梅,韩世范.护士下达分级护理护嘱的可行性研究进展[J].护理研究,2008,22(2A):292-293.

[4]韩世范,张倩,程金莲,等.分级护理决策护士的资质评定和培训提纲制订的研究[J].护理研究,2010,24(9A):2257-2263.

篇9：年度总结报告

虽然说中国球员在海外的生活总是充满了艰辛与坎坷，但是凭惜自身的努力，他们仍然取得了优异的成绩，比如董方卓的最佳射手，孙继海的成功续约，邵佳一可能加盟德甲球队等等。

第一个最佳射手称号

在5月8日结束的比乙联赛常规赛最后一轮比赛中，安特卫普队3比0击败维尔顿队，中国球员董方卓停赛没有出场。不过在最后一轮比乙联赛常规赛以前，董方卓射进18个进球排名第一，排名第二的是进了17个球的蒙斯队的热雷米埃，第三名足KVSK联队的前锋马科斯·佩雷拉，他射进了76个进球、第四名是瓦斯兰德队的阿里斯·克里斯托夫，他进15球。

在比利时足协公布的最后一轮的官方统计中，热雷米埃和佩雷拉郡没有进球。而枉最后一轮瓦斯兰德队3比2击败奥彭队的比赛中，阿里斯射进2球，其中一个进球是点球。目前他被官方计算有效的进球数字是17个进球，在比平常规赛中只能排名第二。

随着比乙联赛的常规赛结束，KVSK联队将参加附加赛，因此佩雷拉还是有机会超过董方卓的数字，但是从联赛的常规赛射手排宅中，董方卓无疑排名第一，这也是中国球员历史上第一次在欧洲联赛中获得最佳射手的称号，而单赛季联赛18个进球，也是中国球员海外征战中最高的单赛季联赛进球数字。

董方卓本赛季射进了18个进球，这是在2228分钟内完成的，平均123．78分钟一个进球，这个效率在比利时乙级联赛中是第一位的，无论进球数字还是效率，董方卓都是比平常规赛阶段的最佳射手。不过令人意外的是，董方卓本人对荣获最佳射手表现得出奇的淡然：“说实在的，没有任何感觉，出来之后见到的事情多了，这个最佳射手一点都不让人兴奋，我自己真的不好意思讲，比起曼联俱乐部那些17岁就能进一队踢球的球员来说，这点成绩真的算不了什么。”

虽然本赛季球队最终功亏一篑，但董方卓的非凡表现给人们留下的除了震撼，还有欣慰。但是小董目前最为苦恼的是自己获得劳工证的时间能否提前，在这个至关重要的环节未能得到解决之前，下赛季回归曼联的前景依然成迷。不过曼联王在帮助他申请劳工证，一旦重返英伦的话，董方卓能力的提高速度会更让人感到欣慰。

已成曼城队的“大佬”

2006年5月3日，己经效力英超曼城队4年的“太阳”孙继海完成了与俱乐部的续约工作，接下来他将在曼城再效力两年。这样他将在曼城连续效力6年，这也创造了中国球员海外效力同一家俱乐部时间的纪录，同时他也将成为下个赛季里曼城资历最老的球员，堪称“曼城大佬”。

这次的续约，曼城相当主动。此前他们曾经提出一份合同，但是待遇并不能让孙继海满意，而谢联等英超俱乐部在得知孙继海合同到期之后，也主动找到孙继海，并提供了一份远远好于他现在的合同。不过曼城在最后阶段的诚意打动了孙继海，他们不仅为孙继海提供了一份为期两年的新合同，而且提出的薪水待遇也基本达到了孙继海本人的要求。

2002年2月，孙继海以200万英镑左右的价格加盟，到目前为止，孙继海已经在联赛和杯赛中为曼城首发出场93次，此外还有27次作为替补登场，曼城主帅皮尔斯如此评价孙继海：“他能胜任很多位置，这点正是我们所缺乏的、我知道如果我把他放在球场上的话，他能胜任后卫线上的任何位置，同时也能踢中场。即使不在主力阵容中的话，他也是一名非常理想的替私人选、同时，我认为孙继海是一名超级职业球员，他能很好地保持自己的状态。”

就在孙继海与曼城俱乐部成功续约的几天后，曼城俱乐部确认，他们将在今年夏天来到中国上海参加世界俱乐部邀请赛，孙继海也将随队前往参赛。这次邀请赛将有四支球队参加，他们是英超的曼城队、西甲的马德里竞技队，日本的鹿岛鹿角队，以及东道主上海申花队。呈城队主教练皮尔斯己经将这项比赛作为了准备下个赛季的系列活动之一，而孙继海的参赛，将极大提升这项赛事在甲国国内的受关注程度。

2008年夏天到来时，孙继海的年龄将达到31岁。对于英超赛场而言，这绝对是一个“高龄”，但继海却坚信31岁不会是自己的退役年龄。“执行完与曼城的这份合同，我还想在英超再踢三到四年，然后再考虑退役或者回国踢球的事情、另外，虽然我参加过三次世界杯预选赛，也打过一届世界杯，但一次美好的经历都没留下过。所以我希望能代表国家队冲进2010年世界杯，这样才会觉得完满一些。”

德甲正在向他招手

已经在慕尼黑1860年效力三年的邵佳一，终于做出了与东家分道扬镳的，X定。日前，邵佳一在德国媒体上正式宣布，自己将在本赛季结束后离开1860，新去向很可能是一支德甲球队。

回想已经过去的这个赛季，合佳一感触良深，“这个赛季要用一个词来形容，就是不可思议，我从来没有经历过这样的赛季：从上半赛季升级希望很大，到下半赛季一落千丈，最后为保级而战。”同时，俱乐部存在的诸多问题也让邵佳一对1860渐渐失去了信心。“球队打成这样，主要是赛季中间俱乐部出现了很多问题，联赛中期的换帅给球队带来了很大影响，后来又出现球员与教练之间的矛盾，这直接影响了球队的成绩。同时，俱乐部的财政也存在问题。”

目前，下赛季何去何从工在困扰着邵佳一。对于未来去向，邵佳一说；”我还是渴望继续留在德国踢球，我也有这个实力。1860俱乐部方面也对我表示，希望我能够留下来。然而，现在最大的问题就是高额转会费，慕尼黑、860财政上有一些问题，以他们的经济实力没法负担这么高的转会费、按照目前的情况，留在1860的希望已经十分渺茫。”

恰在此时，有两家德甲中游球队先后向佳一发出了加盟邀请，在几轮积极接触之后，佳一基本上确定，只要自己下定决心离开慕尼黑，就一定有机会出现在下赛季的德甲赛场上。“人往高处走，就算1860给我的个人待遇再高，我还是会义无反顾地投向德甲。”邵佳一毫不犹豫地选择了更远大的目标。

在结束过云这个赛季的同时，中国国家队新一期集训也即将到来，邵佳一将全程参加集训并随队出征两场在欧洲的热身赛。中国队6月3日客场对瑞上及6月7日客场对法国这两战，对邵佳一而言意义重大。相中他的那两家德甲球会将会派出技术部门的工作人员亲临现场对其进行近距离考察，如果邵佳一在那两场高规格的友谊赛中表现出色，签约德甲将指日可待。

在有限的出场时间里，邵佳一多次被权威的《踢球者》杂志评进最佳阵容，这让佳一和他的经纪人共同认识到，他的实力是可以在德国赛场上拥有一席之地的、不过由于前面提到的高额转会费问题，佳一的前景仍然不够明朗，“转会费是目前最大的问题，因为

现在德国的俱乐部财政情况都不是很好，部不愿意花很多钱买球员，另一方面，现在很多球员都是自由身，其中很多都是来自巴西、阿根廷和东欧等足球发达国家的；球队签下他们相本不用花钱，在这样的情况下，我跟他们竞争就存在很大困难了。”

不管最终的结果怎么样，邵佳一的能力已经得到了德国足坛的认可，他的提高和进步也无形中提升了中国国家队在世界足坛的竞争力，我们希望可以在下赛季的德甲赛场上看到他的身影，就如同我们希望中国国家从能够雄起一样。

伤感的事总是会让人心绪不定，伤感的事却又总是让人无法回避。中国国家队后腰的不二人选李铁注定是要伤感的，效力了4年之久的埃弗顿俱乐部己经没有了他的位置，解除合同成了双方惟一能做的事情。

回首这四年的征途，可以看到李铁在古迪逊公园的道路是明显的高开低走，在签约的第一年，也就是租借的那—年，李铁在英超的确有不错的表现，他在赛季开始阶段赢得连续的首发机会，也证明了自己的能力完全可以适应英超。但对于李铁来说，坎坷却出现在第二年，艰难转会埃弗顶的过程中，主帅莫耶斯一直没有发表过很支持李铁的话语，在英超的开始阶段，李铁已经被莫耶斯看作是替补球员。

在联赛第一轮客场输给阿森纳的那场比赛中，李铁刚刚出场就被红牌罚下，这让莫耶斯感到愤怒，随即李铁很长一段时间无法在埃弗顿队赢得主力位置，这场比赛的这张红牌也成为了李铁在埃弗顿的转折点。同样还是坷森纳，2004年1月7日李铁在主场和该队踢平的比赛中首发出场，这场比赛也成为李铁在埃弗顿参加的最后一场英超比赛。

随着李铁在国家队骨折，接着在埃弗顿恢复期间连续不断的伤病，让他错过了2004-05赛季。本赛季幸铁虽然复出，但是埃弗顿队的中场人员已经发生了巨大的变化，莫耶斯重金引进了风格非常欧洲大陆化的球员走技术型中场的路线，而这样的改变也让埃弗顿的中场的确比过去上了一个档次。

5月8日，埃弗顿俱乐部在其官方网站宣布，与中国球员李铁解除工作关系，李铁已成自由球员。这也意味着，李铁在古迪逊公园4年的征战无奈地划上了句号。不过这样的决定并不足以毁掉李铁，相反可能成为他再度崛起的一个契机，因为刚刚重返英超赛场的谢联队已经对李铁产生了浓厚的兴趣。

目前谢菲尔德方面还没有就李铁可能的前途问题发表任何说法，只有主席麦克凯比先生庭到谢联队会签下一名。非前锋型。的中国球员。而由于埃弗顿的提前解约行为，也许李铁签约谢联的速度会加快、

谢联队升级到英超以后，准备投入大约1000万英镑的价格买进球员争取保级，对于李铁来说，他曾有两年的英赵经历，这是吸引谢联的第一个地方。此外，李铁现在已经是很标准的国际球员，在与埃弗顿解约之后，他与百分之七八十的英超转会球员一样，都是自由身，因此他的再次转会不存在任何障碍，惟一的就是接收方开出的各种条件，谢联在本赛季前，实际上己经摸过李铁的底了，那个时候李铁在埃弗顿的板凳坐得很深，但却合约在身，精打细算的谢联董事会将他们对李铁的渴望留在了今年，

篇10：医院护理工作人员年度个人总结

一、质控成效

1、护理质量与安全质控组：

本年度共检查住院病人1560人次，其中特、一级护理病人占80%，通过检查促进了临床护理质量的全面提升。

（1）、持续改进效果明显的方面：

①、全员安全防范意识增强，各种管道标识、警示标识使用意识增强。

②、各科室的健康教育处方逐步规范，健康宣教覆盖率达到100%，大多数科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识，知识掌握率达到99%。

③、从分管护士填写掌握病人病请调查表情况看，第四季度合格率为95%，护士护理病人的能力有所提高，能针对性的找出重点的护理问题，采取有效的护理措施，而不是机械的执行医嘱。

（2）、目前仍存在的问题：

①、各类危险因素评估细则掌握不全面，有的高危病人未筛查出来，科室需结合实际病例加强培训。

②、基础护理工作重视程度降低，未形成常态。

③、吸氧、雾化病人管理不到位：吸氧、雾化患者不挂四防牌；吸氧患者氧流量不符。

2、护理文书书写质控组：

本年度共抽查归档病历630余份，运行病历1200份，护理文书书写合格率由最初的86.4%提高至98%。

（1）、持续改进效果明显的方面：

①提高体温图绘制正确率

结合临床工作实际情况，护理部制定无惩罚性三日内体温图修改规定，分两次进行专项培训，全员参加。质控组对各科室并进行专项检查，抽查195份体温单，合格率100%。

②、危重护理记录单书写质量明显提高

a.、对icu、nicu重点特殊科室危重护理记录单反复修改认证，即达到临床要求又减轻护士重复记录的项目，检查、抽查120份，合格率99%。

b、针对普通科室危重护理记录单的记录弱项，特别对记录格式、频次、内容、方法等进行了专项培训，并要求严格运用信息化准确记录危重护理记录单，经过检查，合格率已提高至99.8%。

③、自定义危险因素评估表逐步实施：

icu、泌尿外科、呼吸内科等科室结合本专业特点，启用了《深静脉血栓形成危险因素评估表》、《窒息/误吸危险因素评估表》、《泌尿系感染危险因素评估表》，边学习边使用，由浅入深，强化培训，对复杂病例，护理部、护士长和护士一起讨论进行评估，收到良好效果。通过检查考核，以上科室80%的护士能运用自如，检查30份评估表，合格率90%。

（2）、目前仍存在的问题：

① 部分病人危险因素评估结果与病人实际情况不相符。

② 危重护理记录单，普通科室存在部分年轻护士运用不够熟练，记录内容无针对性。

③ 住院评估结果个别项目，与病人实际病情不相符。

3、消毒隔离质量控制分析：

遵照消毒隔离质控标准及细则，对全院26个临床科室进行检查。检查内容分六个方面：

①环境的清洁与消毒

②、消毒隔离

③、手卫生

④、标准预防与隔离

⑤、职业暴露与职业健康安全

⑥、医疗废物分类处置

（1）、持续改进效果明显的方面：

①环境的清洁与消毒提高至100%

②护理人员洗手依从性由第一季度检查70.8%提高至96%.

③、利器盒的使用率100%。

④、各类消毒剂的存放、使用合格率98%。

（2）、目前仍存在的问题：

①、部分人员部分科室职业暴露与职业健康安全意识较差，职业伤害时有发生。

②、标准预防与隔离落实力度需要加强。

③、少部分科室医疗废物处置不规范。

3、护理资料控制组：

每季度对科室资料（护理质量检查记录、不良事件讨论分析、业务学习、考核记录等）进行督查，不断完善、修订，更加贴近三级医院评审要求。通过以上检查手段，使护理质量有追踪、有评价，确保了护理质量持续改进。

（1）、持续改进效果明显的方面：

①、运用各类《查检表》正确、规范，抽查《查检表》148份，合格率98%。

②、护理应急预案演练落实率由第一季度60%提高至100%。

③、科室护士长护理质量检查规范、多数人员正确运用pdca质量管理工具。

④、科室业务学习、护理查房落实率100%。

⑥、科室对每例上报的护理不良事件都组织讨论分析，有记录。

（2）、目前仍存在的问题：

①、多数科室存在护理不良事件漏报现（科室护理质量检查记录发现的护理不良事件未上报）。

②、应急预案演练与临床工作实际结合不紧密，存在着为演练而演练。

③、科室质控小组检查频次少、记录不规范，存在应付现象。

④、部分护士学习笔记内容简单、字迹潦草。

⑤、少部分科室无培训计划和记录

⑥、《患者满意度调查》发放形式、汇总分析不规范。

二、原因分析：

1、护理部因素：

①、护理质量控制督查未形成常态化，跟踪检查持续改进效果不明显。

②、护理部培训计划不详细，落实不到位，培训内容需要调整。

③、部分护理资料、警示标识未制定全院统一的标准。

④、质控检查奖罚力度不够。

2、护士长因素：

①、护士长对护理质控标准要求理解不到位

②、护士长执行力不足，工作上存有应付心理。

③、因护理人员配备不足，护士长忙于临床工作，疏于管理。

3、护理人员因素：

①、遵守执行制度标准意识不足，护理安全意识差，存有侥幸心理。

②、专业理论知识基础较差，理解能力有限，主动学习不强，

④、护理人员自我价值感低，缺乏工作热情和主动学习积极性。

三、整改措施

1、护理部修订护理质控标准，完善护理质量持续改进流程。

2、各护理质控组结合工作实际，制定月检查重点，并体现持续改进。护理部将每季度目标

考核成绩与科室绩效考核挂钩

3、严格落实《医疗安全（不良）事件上报制度》，奖罚分明，减少护理不良事件漏报率。

4、制定切实可行护理业务知识培训标准及考核办法（分岗位、分阶段、分内容）。

5、举办提升护士长管理能力培训班，安排外出学习、进修。

6、选派护理骨干进行专科护士培训，以点带面，提升护理人员整体业务水平。

7、进行职业道德素质教育，激励护士热爱本职工作。

8、向院方申请，按临床工作需求配备人员，提高护理人员待遇。

9、加强护理质控人员的管理和培训，力求做到以下几点：

①、转变质控理念，以检查促提高而不是单纯为了扣分

②、对检查出的问题进行现场反馈，现场整改，存在争议的问题根据相关标准进行讨论后再进行反馈，确保存在的问题能够得到解决。

③、在检查过程中及时收集各科室好的建议和做法进行讨论后推广，促进全院整体护理质量提升。

篇11：医院年度工作总结报告

一、加强行业作风建设，提高职工整体素质。

思想政治工作是医院精神文明建设的重要内容，为进一步加强我院行业作风建设和党风廉政建设，我院围绕今年在县直机关中开展的“保持党员先进性教育活动”为契机，充分发挥党员的先锋模范带头作用，以点带面，在全院干部职工中广泛开展政治思想学习教育。在实践中，坚持支部中心学习制度，加强领导班子的思想政治建设;在学习方法上，采取集中学习和自学相结合，撰写读书笔记、心得体会和座谈讨论相结合，广泛征求社会各界方方面面的意见，注重理论联系实际，增强学习的时效性和针对性，以实际行动践行“科学发展观”重要思想。3月11日，医院18名党员在院党支部书记、院长的带领下，深入到驻点村xx村进行义诊、送医送药、访贫问苦，此次活动为当地老百姓送去赠药赠款约3000余元，就诊人数达300多人次，受到了老百姓的热烈欢迎及交口赞誉。医院结合今年计划生育工作的严峻形势，积极响应县委、县政府“xxxx”的号召，以讲政治、顾大局的饱满热情认真履行计生兼职单位工作职责，确保完成计划生育年度考核工作任务。在继续加强学习法律法规上，结合“四五”普法，学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《医德规范》、《献血法》等卫生法律法规，把职业道德教育与卫生部《关于加强卫生行业作风建设的意见》及医疗机构和人员的“八不准”等内容结合起来，促进了职工服务理念的转变，坚定了“为民、务实、清廉”的自觉性，加深了医患关系沟通和赢得了人民群众的信赖。根据医院形势发展需要，提高医疗服务，促进医疗技术进步，我们科学地提出了医院发展目标，牢固树立管理意识，提高管理水平，完善各项规章制度，XX年6月，我们健全完善修订了规范性可操作性强的《xxx人民医院综合目标责任制》制度，为医院的可持续发展奠定了坚实的基础。全院干部职工忠于职守、爱岗敬业得到加强;扶危济困、博爱助人的人道主义精神得到了进一步弘扬，今年为有特殊困难的同志解决实际共捐资47770元，体现了中华民族“一方有难、八方支援”的传统美德。

二、完善基础设施建设，加强医疗设备配套。

为提高医院诊疗水平，最大限度满足不同层次患者的就医需求，加强传染病的治疗安全隔离措施，改善就医环境，我院兴建了一幢占地730平方米，建筑面积1230平方米的标准传染病房大楼。目前，该大楼土建工程已完工，正在装修之中，预计年底可投入使用。投入资金160万元，完成了医院南大门、综合大楼等项目工程的征地26000平方米，该项目的立项、报建工作正在进行，争取明春工程能够顺利实施。继续推行医疗设备及药品招标采购，集中采购，以降低成本，通过公开、公平、公正的原则，购进质优价廉的设备，达到节约资金的.目的，又促进了廉政建设。根据医疗业务发展需要，不断加大对医疗器械设备的投入，年内医院先后投资资金30万元购置了除颤起博器一台、心电监护仪一台，集资、筹资320万元购进德国西门子螺旋ct机一台，并均投入使用，使得医院的诊疗水平上了一个新台阶。

三、抓好质量规范管理，促进医疗业务发展。

医疗质量是医院各项管理工作的核心内容，是医院的生命线，也是管理成效的关键所在。为此，我们根据省卫生厅有关医疗质量管理规定制定了医疗质量管理的原则：以病人为中心，以质量为核心。基础环节、终末质量并重，自我控制与全面监督并举，建立个人、科室、医院三级质控。医教股和护理部将提高医疗质量建在“三基三严”基础上，对全院医生、护士进行了基础理论、基本知识、基本技能的考核和测评，有效地使医务人员在临床中严格执行基本规章制度和各

项技术操作规程。将科主任定为科室第一负责人，要求严把科内医疗质量、手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查、检验质量、医学影像质量等质量关，发现问题及时解决及时防范，使医疗质量管理更趋科学化、专业化。同时不断加强对医技人员继续培训工作，继续选送各类医技人员到省级或对口扶贫xx市医疗单位进修学习，并在院内多次举办医疗学术讲座。通过学习，使医院全体医技人员不断更新新理念、新技术，并很好地应用于临床，为提高医院的医疗质量起到了促进作用，较好地调动了全体人员学习的自觉性和积极性，在院内形成一股“学、赶、帮”的良好学习风气。从而大大提高了我院医技人员的整体业务素质和诊疗水平，为提高人民群众的健康水平和生命质量作出了积极的贡献。取得了良好的社会效益和经济效益。

今年1—11月份业务总收入963万元，其中医疗收入548万元，药品收入415万元。接收进修实习生25人。全年总诊病人145300人次，其中门诊139630人次，急诊5670人次，抢救危重病人625人次，抢救成功例数594人次，死亡31人数，抢救成功率95%;住院总人数2565人次，出院人数2525人次，治愈病人2308人次，好转164人次，未治愈人数43人次，死亡人数10人(其中24小时内2人)，抢救危重病人236人次，抢救成功率97%，诊断符合率94%，全院开放病床xxx张，病房周转次数12次，抢救心脑血管病人83人次，外科住院病人723人次(手术265例)，妇产科住院病人1265人次(手术323例)，放射科检查5091人次，b超检查4536人次，检验科检查2436人次，ct检查2160人次，胃镜检查186人次，脑电图检查243人次，心电图检查1843人次，理疗科诊疗163人次，口腔科诊疗324人次，五官科诊疗3643人次，眼科复明术124人次，派出干部到挂钩点及医生下乡计划生育382人次，完成高考、兵检1632人次，完成有关单位健康体检625人次。我们承接了XX年良好的发展势头，圆满完成了XX年上级和人民交予的各项工作任务，为XX年可持续发展奠定了坚实的基础。

四、存在的主要问题

1、经济基础较薄弱，资金短缺，地方财政投入有限，成为制约发展的瓶颈。

2、管理信息化的进程不够平衡，制度不够完善健全。

3、高级拔尖专业技术人才少，缺乏学科带头人。

4、行风建设还不够到位，缺乏监督力度。

5、基础设施建设和医疗设备配套需进一步完善、更新，以适应新的科学发展需要。

五、XX年工作计划

1、以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，扎实抓好医院建设，不断增强综合实力和竞争力。

2、争取省、市和xx对口扶贫的支持，多方筹措资金，解决制约医院发展的瓶颈问题。

3、加大行风整顿力度，融入医疗质量监控全过程，塑造自身形象和品牌，营造温馨、舒适的医疗诊疗环境。

4、继续加强对医技人员培训教育、人才引进，完善医疗设备配套、提高设备利用率。

5、预投入资金兴建医院南大门、南面综合大楼、影相楼、供应室、“120”急救中心、污水处理系统以及老病房改造。