护理安全隐患分析讨论

护理安全隐患分析讨论（共9篇）

篇1：护理安全隐患分析讨论

第二季度护理不良事件以及安全隐患分析

讨论会记录

6月30日护理部组织护理部、护理不良事件鉴定小组在门诊楼四楼会议室就第二季度全院护理不良事件进行了分析讨论，同时结合日常护理工作，就日常工作中存在的护理安全隐患进行了缺陷学习，继之大家借助这次机会相互交流了不同科室护理工作中的亮点，帮助大家互相学习共同进步。

本次分析会，护理部孔雪萍主任作了“第二季度防范护理安全隐患”讲座，就全院发生的护理不良事件进行了逐件讨论分析，从不良事件发生的原因，科室、护理部两个层级的反应处理结合标准进行分析认定，全体鉴定组成员严谨认真的逐项分析讨论学习。孔主任引导大家学习了“海恩法则”“根本问题分析法”“头脑风暴”的理论以及在防范临床安全隐患中的应用；通过护理工作“安全环”引导全体鉴定小组成员注意形成“护理工作环环相扣、护理安全人人有责、每个护士都是关键、护理不良事件可以预防”的观念并注意言传身教引导临床各项护理工作的顺利落实。本次讨论从涉及的护理核心制度、护理常规、应急预案、护士岗位职责、责任护士的护理能力、护士工作责任心、护理团队协作与管理九个方面进行了分析，并讨论了相关的防范措施。本次讨论会上，讨论更新了一项出院流程、更新了护理不良事件上报表、更新了护理不良事件登记本，对病区护理安全讨论方法达成了共识，使全体鉴定小组成员受益匪浅。

护理部 2012、6、30日

篇2：护理安全隐患分析讨论

一、常见的护理安全隐患：

1、药物方面：

(1)给药不足。护士配药时粉剂溶解不全,抽药不彻底,造成瓶内剩余药液浪费。(2)用药途径不对,漏给错给病人药物,药物配伍不当。护士在操作过程中,没有严格执行查对制度,未检查药物质量。

(3)未顾病人病情,擅自加快或放慢液体滴速;抗菌素未按医嘱准时给药,未认真落实现配现用。

(4)病人漏服药物。没有严格执行药疗制度,发药时间随意性大。(5)对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉,不了解。

2、护理记录方面：

（1）体温单: 体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。（2）医嘱单: 医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名。（3）护理记录单：

1记录不及时,书写不规范、涂改、修改过多,字迹不清楚。○2病情描述简单,不能反映专科特点。○3使用非医学术语,记录缺乏连续性。○4患者发热,没有通知医师或通知医师是否进行处理,是否恢复正常,有因无果或有果无○因,没有体现因需施护。

5护士对患者的知情告知,没有在护理记录单中体现。○6医护记录不吻合,护理措施记录不详细或漏记等。○

3、护士技术因素：

（1）新护士护理技术不熟练,操作欠规范。（2）护理经验不足,静脉穿刺成功率低。

（3）在抢救病人时,抢救流程不熟练，延误抢救时机。（4）对新设备不了解,使用不当。

4、护士责任心：

（1）病人对存在的危险性如跌倒压疮、坠床、管道脱落的预防认识不足。（2）护士宣教不到位。

（3）没有做到有效巡视病房,没有及时发现病人病情变化,缺乏慎独精神。（4）病人外出未做任何记录。

（5）大小便未问就随意记录,脉搏呼吸测量时间不足。（6）值班时间窜岗、离岗或睡觉。

（7）工作中我行我素，缺乏团队合作精神。

5、护士语言行为：

（1）护士对病人解释不耐心,主动服务意识薄弱、态度生冷、淡漠、甚至厌烦。

（2）缺乏以人为本的服务理念,损害病人的自尊,侵犯病人的权利,如导尿、灌肠,术前备皮时未遮挡病人。

（3）做健康宣教不及时,注意事项未交待清楚。

（4）发现患者及家属对医疗护理有不满情绪苗头时没有及时报告或处理。（5）对有意见的患者或家属进行口头争辩，激化矛盾。（6）交接班不清楚或在病人面前讨论病情。

（7）发现护理缺陷或处理不当时在病人面前讨论或表现不满情绪、发牢骚。

6、物品、配备和放置：（1）地面过滑致跌到。（2）床旁无护栏造成坠床。（3）热水瓶放置不当致烫伤。

（4）各种消毒液未及时更换,消毒浓度不符合要求。（5）病人多,感染性病人与非感染性病人同住一室。

7、病人违医行为:（1）病人对疾病不能正确认识,不信任医护人员,加上家庭经济原因担心费用太高,拒绝治疗。

（2）病人做完治疗后擅自离开病房。

二、防范措施：

1、加强法律法规的学习：如 《护士条例》

《医疗事故处理条例》

《中华人民共和国传染病防治法》 《医疗废物管理办法》

《医院护理工作管理制度》

对护理安全缺陷进行护理案例分析,加强护理人员职业道德教育,树立“以病人为中心,质量第一”的工作理念。要求护士严格执行各项规章制度和护理技术操作常规,加强工作责任心,增强职业责任感,自我保护意识,对病人及家属也进行安全教育,取得病人理解配合。

2、规范护理记录的书写：

按广东省护理书写规范要求书写。要求年轻护士多看书,做到理论扎实,遇到问题要请教,书写完毕再次检查的习惯。

3、完善药品安全管理：

1注意药品配伍禁忌,输液速度,随时观察药物效果及不良反应。○2对节假日、霉雨季节,易出差错人,时间进行超前监控,超前教育。○3统一规定药品、针剂、毒麻,限制药品保管要求。○4建立贵重药品登记本,毒麻药品上锁等。○4对失效、标签模糊的药品不使用,严格执行三查七对。○5高危险药物如氯化钾、浓氯化钠不能与普通药物混放，使用红色标识，引起注意。并在贴○瓶标签上用红笔注明滴速，挂警示牌。

4、加强对护士素质培养,使护士言语,行为规范: 1建立有效沟通,风险告知制度,充分尊重病人知情权。○2对手术,特殊检查治疗病人,向病人解释手术方式、效果、并发症,检查治疗的目的,方法注○意事项,防治措施,让病人及家属充分知情,必要时签名认可。（注：手术方式、效果及并发症最好由主管医生去解释。）

5、完善病人识别制度,预防跌倒与压疮制度: 1做好入院教育和在院健康教育,提高病人自我保健能力。○2做好安全防范意识教育,避免不合适的运动造成的意外。○3对手术,昏迷的病人在治疗活动中使用“腕带”○，提高识别的准确性。4在床尾挂各种“警示牌,拉好床栏,告诉病人有关具体注意事项。○5对不合作者与病人或家属签订告知书。○

6、加强沟通,消除隐患: 1在执行医嘱时发现疑点及时与医生沟通，确认后执行。○2与病人的交流,耐心解答病人的问题,发现异常病情、体征及时报告医生。○3做好检查前指导、饮食指导、康复指导、出院指导。○4发现护理人员工作中不良习惯、先兆要及时阻止或报告。○5护理人员每月开小会时把好的工作经验和方法说出来，互相交流，共享。○

7、要求护士熟练掌握各项技术操作和扎实的理论基础。

篇3：急诊护理安全隐患分析与对策

护理安全是指在实施护理全过程中,患者不发生法律、法规和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。随着科技和人们生活水平的提高,市场经济已渗透到医院的各个领域,加上新的医疗事故处理条例的实施,患者的法律意识和维权意识增强,对急救的技能和服务水平要求越来越高。急诊科是医院抢救病人生命的第一线,面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人群。病情变化交织着多种因素,是护理纠纷发生的高发区。针对急诊工作中存在的护理安全问题,及时采取相应的防范措施是非常必要的。我们对医院医疗活动中与护理相关的16起护理安全隐患产生的原因进行了分析,研究其防范要点,并进行有效的预防,使护理纠纷数得以控制及减少,现介绍如下。

1 临床资料

资料来源于本院2003年1月～2007年12月所有投诉记录,一般护理纠纷16例,其中服务态度欠佳5例,操作生疏2例,病情观察不仔细2例,未按急救流程操作2例,输液时静脉穿刺失败5例。

2 护理安全隐患原因

2.1 业务技术不过硬,质量管理力度不够。

急诊病人中有相当部分是危重病人,因此对急诊护士除要求有强烈的急救意识外,还应具备熟练的急救技能、良好的观察判断力。①由于急诊科工作紧张而繁重,在护士配制方面,低年资护士较多,临床工作经验浅薄,心理素质低,其急救技术水平相对较低,护患沟通技巧、应急能力相对不足。本组有5例是因为护士给病人治疗时,进针失败或穿刺不成功不但不道歉,而且还怪病人血管不好,从而引发了护理纠纷。②护理人员配置不足,且急诊患者流量不稳定、随机性大,在患者相对集中时容易造成急诊工作忙乱,质量管理被繁忙的业务所取代,导致部分护理管理工作不到位。本组有2例突发交通事故由于人手少,增援人员未能及时到位引起病人不满。

2.2 物品准备不到位。

急诊科是应急部门,各种物品、器械任何时候都要处于应急状态,但由于少数护理人员急救意识不强,工作责任心不强,在抢救前物品准备不充分、不齐全、不适用,或在抢救后不能及时补充、定位、定量放置、定期检查维修等都可使得抢救工作忙乱和影响抢救工作的正常进行,从而影响抢救效果和质量。本组2例因抢救物品准备不足而影响抢救引起医生不满。如呼吸机管道未连接好,延误抢救时机。

2.3 不落实规章制度和操作规程

急诊科的特点是随机性强,病人来诊无时间性,有时急诊病人多或遇到大抢救时,为了完成大量的急诊护理和抢救工作,一些责任心不强的护士只求速度不求质量,患者高峰期,工作忙,个别护理人员简化操作规程。如输液不签名,操作前不解释,操作后不交待注意事项,巡视患者不到位,无菌技术操作观念不强,违反无菌原则等。本组2例护理纠纷,均由护士责任心不强,未严格执行护理规章制度及护理常规引起。如某护士为一位服毒病人插管洗胃,由于未经证实是否在胃内的情况下,凭主观推断而将胃管拔出重插,以至于鼻腔粘膜损伤出血被家属发现,引起投诉。

2.4 护患间缺乏有效沟通[2],忽视患者家属的心理需求

当患者需经医务人员尽力抢救,但由于病情复杂,不可避免的发生恶化或死亡时,家属对此并不理解,要追究医务人员的责任,这些大部分是由于医务人员只注重抢救治疗,而忽视患者和家属的基本心理需求:如没有及时告知采取的治疗护理措施,对病情交待不清等,从而激化矛盾,发生冲突。本组5例因缺护患之间的必要交流造成病人的误解而不满引发的护理纠纷,护士不能以人为本,只单纯以病为本,从而造成病人心理上的失衡。

2.5 部分护理人员法律意识淡薄,缺乏预见性

随着人们法律意识增强,患者用法律衡量医疗行为和后果的意识不断增强,而急诊医务人员大多是考虑如何尽快解除患者病痛和抢救患者的生命,往往忽略了相关的临床护理观察记录,重做轻记,缺乏具有法律效力的举证材料,为日后纠纷埋下隐患,如记录时间与实际时间不符,护理文书书写不规范等。

3 管理与对策

3.1 建立健全急诊各项规章制度和操作流程

明确分工,使规章制度落实到实处,操作流程落实到每一个护理环节,从而使护理工作杂而有序,忙而不乱,有条不紊。

3.2 加强培训,提高急救技能

急诊患者大多病情危重,复杂多变,这就要求急诊科需具备一支临床经验丰富,技术娴熟的高素质的护理队伍。我们采取对年轻及新转入科的急诊护士,科内制定相应的培训计划并落实到位,选派高年资、有经验的护士做好传、帮、带工作,使她们的理论与实践相结合,培养其良好心理素质、较强的应变能力和敏锐的观察力,认真地观察病情,同时加强专科业务技术培训,利用晨会提问、小讲课、护理查房等形式提高护士的业务水平。使全体护士达到抢救技术过硬,操作技术娴熟,使病人及家属产生依赖感和安全感[3]。

3.3 加强急救物品、器械管理

急救物品器械应处常备状态,为确保急救物品器械处于备用状态,必须完善管理制度,做到“四定三及时”,即定位放置、定量储存、定人保管、定期消毒,及时检查、及时补充、及时维修,以保证抢救工作顺利进行。

3.4 严格执行各项规章制度和技术操作规程

护理规章制度是护理工作的指南,是护理安全的有力保证,每个护理环节都必须遵循操作规程,稍有大意都可铸成大错,甚至危及患者生命。因此要求每位护理工作者都要有高度责任心,要有严谨的工作态度和慎独精神,力求做到规范化、标准化和程序化。

3.5 转变服务观念,加强与患者沟通

在医疗护理过程中,护士应根据不同文化水平的患者对病情的认知差异及对治疗的不同反应,用患者及家属易懂的语言与他们交谈,增强护患间的情感,取得患者的信任。在进行护理操作时严格执行告知制度,在进行侵入性的特殊操作前应征求患者或家属同意并签名后方可执行,使他们了解治疗护理的目的,并能够积极配合,减少护患矛盾。

3.6 强化法制教育,增强法律意识。

有针对地学习相关法律法规和医院规章制度,牢固树立“安全第一”和依法施护的观念,认真记录护理文件,在涉及某些医患纠纷案时,护理记录是最重要的法律证据,急诊护士在抢救患者过程中应及时、准确、实事求是地记录患者生命体征及用药情况,病情变化等。

总之,护理安全是医院生存和发展的基础,护理安全与患者安危息息相关。只要护理人员稍不留意或违反操作规程,就会增加患者的痛苦,造成患者的不满和投诉,而且一引起纠纷,它就可能会长期困扰医院的生存与发展,同时干扰日常工作。因此,在护理工作中应有预见性,

参考文献

[1]潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学.北京:科学技术文献出版社2001,349

[2]张凤清.护理安全的影晌因素及对策.中国实用护理杂志,2005;21(6A):67

篇4：ICU护理安全隐患分析与防范

【关键词】 ICU；隐患因素；安全对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0529-01

重症监护病房(ICU)是危重患者集中监护治疗的场所，是医院风险最高的科室，因此加强护理安全管理成为工作重点。随着《医疗事故处理条例》的颁布，社会经济的发展以及文明程度的提高，患者对医疗护理工作提出了更高的要求，医患纠纷的数量急剧上升。现对我院ICU科2008年1月至2011年1月收到的护理投诉及满意度调查问卷进行综合分析，探析其隐患因素及对应措施，加以防范。

1 分析方法及结果

首先根据患者及家属投诉的内容，认真核实情况情况是否属实，在对情况属实的投诉进行详细的分析，积极采取有效的補救措施及护理对策，及时协调沟通纠正不适当的护理行为争取在患者离院前，对其投诉内容均能得到满意答复。再归纳总结每起投诉所涉及的原因及所蕴含的隐患，从患者、家属、护士、管理、社会等多角度思考后，完善ICU护理管理机制，提高护理质量。

2 隐患因素

2.1 法律意识证据意识薄弱

长期以来的护理传统，护士习惯处于医疗服务的主导地位，更多考虑如何尽快解决影响病人健康的根本问题，而忽视潜在的法律问题。对一些可能引发的护理纠纷认识不足[1]护理人员在护理工作中缺乏自我保护意识，缺乏对患者及家属的知情同意权保护隐私权等保护，在患者及家属面前过度评价其他护理人员工作中的失误；多数护理人员忙于工作，不注重医疗法律法规知识的学习，不能很好的运用法律武器进行自我保护，不能前瞻性预见一些护理安全隐患等。

2.2 沟通能力偏低

由于ICU基本为封闭式管理，家属定时探视，其他时间不允许家属在ICU病房内陪护。ICU病房内患者病情危重多变，为了及时抢救患者生命会随时变更治疗和护理方式，病情变化快没能及时与家属沟通，造成家属与患者对一些有创性的检查和治疗方式的不理解。还有就是ICU的护理人员工作量大，长时间在紧张的环境中超负荷工作，情绪波动比较大，对患者及家属态度粗暴，缺乏耐心，沟通时缺乏语言运用技巧，引起患者及家属的不满而引起投诉。

2.3 文书的书写

各种护理文书书写要求及时、准确、规范。有时由于工作忙，临时医嘱出现漏签、补签，特别是抢救患者时出现与医生记录不一致，加之护理人员的文化水平参差不齐，对一些医学术语的措辞及描述不能很好把握，未能客观真实的反应病情变化及护理措施。抢救完成后未及时记录，或随意篡改病历等均可造成原始法律依据缺陷，留下安全隐患。

2.4护理技术因素

随着新技术新项目的大量引进与开发，护理工作难度增高，技术要求高的内容日益增多。低年资护士对特殊的护理操作不够熟练，基础护理落实不细致，抢救病人配合不力等。

2.5 护理操作中的常见不安全因素

1）违反操作规程：为重度缺氧患者吸痰前后未按规程提高氧浓度，导致吸痰时患者心率下降。2）各种导管未按规定时间更换。3）危重患者外出检查搬运途中缺乏连续性监测治疗措施，出现呼吸困难等意外情况等.

3 安全对策

3.1 加强安全意识和法制教育

增强ICU护士的法律意识和法律知识，组织护理人员学习《医疗事故处理条例》等相关法律法规，遵守法律法规的同时并能学会用法律保护自己的合法权益。准重病人及家属的隐私权、知情同意权等。

3.2 加强安全管理

完善制度，规范护理行为，确保护理安全。包括严格执行查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、患者外出检查或转运时的注意事项等[2]。

3.3 护理人员素质的提高

素质时人在从事某种工作时，本来具有或必须具有的基本条件，能力是掌握和运用知识的本领是在平时工作中历练出来的[3]。专业知识和相关知识掌握的越是深广，技术才能的能量储备就越雄厚，素质就越高。因此护士的专业知识和相关知识培养和技能的提高，能使护士在繁忙的工作中游刃有余，在业务水平提高的同时注意语言沟通能力的锻炼，科室可根据实际情况进行情景模拟演练等。

3.4 提高护理业务水平

良好的护理技能和扎实的理论基础是防范护理隐患发生的基础和保证。通过业务学习、疾病查房、定期培训和参加考试，来掌握危重疑难病例的观察要点及相应的护理方法，不断提高业务能力和技术水平，注意保证各种设备的正常运转，耗材物质准备充足。ICU的设备要专人管理定期检查，抢救药物认真交接。以免因物品不足、设备器械故障等导致抢救延误或护理工作受阻引发医疗事故[4]。

3.5 加强安全质量教育

定期组织认真学习安全质量管理知识，树立高度的护理安全防护意识，牢固树立安全第一、质量第一的意识。对于存在的安全隐患及时发现、及时整改,开展护理安全讨论会，对容易发生的护理缺陷与差错利用晨会反复强调，从思想上堵住差错事故的源头；针对已经发生的差错事故，认真组织讨论，提出合理的改进意见，制定整改措施，及时制止尽早排除，把差错事故的发生率降到最低限度。

参考文献：

[1] 占建华，从举证倒置谈护士自律行为[J]中华护理杂志，2003，38（5）：350-351.

[2] 朱喜凤，崔健明，规范护理行为防范护患纠纷[J]，实用医技杂志，2005，12（12），3535.

[3] 范文英，ICU潜在的护理安全问题及防范措施[J]，中国误诊学杂志，2007，7（20）：4808-4809.

篇5：护理安全隐患的分析及对策

护理安全隐患的分析及对策

随着社会不断进步，医疗水平的不断提高，现代医疗护理日趋复杂，各种影响因素越来越多，患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临一定的不安全因素，如诊疗技术、心理、环境、药物等因素，如何消除护理安全隐患是摆在我们每一个护理人员面前的问题。安全的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，提高护理安全是一个不可忽视的课题，也是衡量医院护理管理水平的标准。

护理安全隐患的分析

1.1 护士的法律意识和自我保护意识淡薄 护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理。

1.2 护士的综合知识水平偏低 在临床一线工作的护士大多是年资低、学历低，导致技术操作熟练度低，经验不足，都可能对患者的安全构成威胁；随着新技术、新项目的大量引进与发展，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容越来越多，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全知识不断的更新。

1.3 护理职业的特殊性 护士在很多时候是一人值班，许多护理行为只有护士和病人参与，所有的谈话和操作不可能都叫病人签字或知情，护理操作有许多环节是在治疗室内进行，病人和家属对期间的操作可以质疑，护士夜间巡视病房虽有记录，但没有旁证。

1.4 护理人员的配置不能满足病人的需要 护理人力资源的缺乏，尤其是病人的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成工作责任心不强，注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位，给病人带来不安全感。

1.5 患者行为因素 护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理工作的正常开展，有赖于患者的亲密配合与支持，若患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确的认识，极易产生焦虑、恐惧等心理现象，从而不信任医生、怀疑医生诊断有误等，产生护理隐患。

1.6 设备设施因素 设备、设施使用不当或现存的设备设施不能满足患者需要。基础设施不完善病床无护栏、无摇床、输液架升降失控，水管电线老化，插座不牢，卫生间无挂钩、地面潮湿，损坏的摇床、轮椅，没有及时修理，也没有醒目的标志。

加强安全管理的对策

护理安全防范，是一个极其复杂的形成过程，在日常护理工作中，我们还要善于发现问题，分析查找原因，主动帮助病人解决问题；耐心听取病人的主诉，满足病人的合理需要，为病人创造安全的住院环境、提供优质的服务，体现现代护理特色。

2.1 建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度，针对医院护理安全质量方面存在的问题，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，加强法律学习，提高自我保护意识护理安全与法律法规有着密切的关系，增强护理人员的法律意识和法制观念。

2.2 提高护士的整体素质 护理人员要正确认识护理工作的重要性，不仅要加强专业理论的继续学习，还要培养自己的操作技能，还要有侧重地学习心理、人文、社会科学知识，提高与病人的沟通能力。对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训，加强青年护士规范化培训和继续教育。

2.3 合理配置人力资源，改善超负荷工作状态 护理管理者要根据每个科室的具体情况，合理配置护理人力资源，根据不同时间段护理工作量的变化，动态安排人力资源，多种方法解决护士的超负荷工作，维护护士心理健康。

2.4 定期开展护理安全讨论会 定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长鸣。

2.5 做好病人及家属的卫生宣教及护患沟通工作，让我们的护理工作得到病人及家属的支持与监督，建立良好护患关系。

篇6：常见护理安全隐患原因分析与对策

【摘要】 实施有效的护理安全管理，对预防护理纠纷、护理工作安全隐患的发生起到了极为重要的作用。

【关键词】 护理 隐患 安全管理

护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的伤害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理是护理管理的重要内容，是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础，是提高患者满意度的主要指标。新的《医疗事故处理条例》实施后，医疗纠纷就有了法律的依据，有利于维护患者和医护人员及医疗机构的合法权益，保证医疗程序。现将临床工作中常见的护理隐患分析如下: 1 常见护理安全隐患

1.1 护理人员在工作中存在的护理隐患

1.1.1护士的法律意识淡薄 护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育，只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题。这就侵犯了患者隐私权和保密权。

1.1.2 违反护理技术操作规程 有时护士未能严格执行操作规程及落实护理核心制度，未严格执行“三查七对”，违反消毒隔离、无菌技术操作规程，遗忘危重患者的特殊处理。特级、一级护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录。这些极易诱发重大安全事故。

1.1.3 护理病历书写不规范 住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不客观，告知疾病相关知识无针对性，护理记录单中存在刮、涂、粘现象，记录不及时、不准确、不全面，医护记录不相符的现象，实习生、招聘护士代老师签名现象，为日后处理医患纠纷留下法律隐患。

1.1.4 护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练 抢救危重患者时应急能力差，静脉输液时不能一针见血，对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器等抢救仪器使用不熟练，给患者家属带来不安全感和不信任[1]。

1.1.5 缺乏责任心，工作中粗心大意 护理人员未能主动巡视病房，观察病情不细致，忽视操作中的病情观察，随意简化操作程序，未能准确及时执行医嘱，护理工作不到位，导致患者受到伤害，增加痛苦，给患者带来不安全感。

1.1.6 缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位 在为患者操作时，未能主动与患者沟通，为大手术后患者护理时，不能主动适应患者需要。未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事项。病人有需要时不能及时到床边，造成患者对护理人员不满意。1.2 护理管理中存在的护理安全隐患

1.2.1 抢救用物准备不齐全，急救车内药品、物品用后未及时清点及补齐，抢救仪器无定时检查及保养，专人管理但只是流于形式，影响抢救工作开展。

1.2.2 质量管理体制不健全 护理质量管理制度不完善、护理管理监控过分注重考核、部分管理人员缺乏细节管理理念，对潜在的不安全因素缺乏预见性，质量监控不得力，没有很好地落实“护理质量三级管理体系”，管理层不重视各种制度的建立健全，约束力不够，专科护士的培训不到位，人力资源不足，没有达到规定床护比例1∶0.4，护士长没有切实落实“护士长五查”制度，未能健全有效的应急预案等是造成护理隐患根本原因。

1.2.3 护理管理者缺乏对被管理者身心因素的分析 导致下属在工作中责任心不强，注意力不集中，遇事容易情绪化，对病人态度生硬。2 加强安全管理的对策

2.1 增强护理人员法制观念，加强职业道德教育 随着人们法制观念的不断更新，患者的维权意识进一步增强，对医疗护理工作提出了更高的要求。护理人员应该从思想上适应这种变化，要主动学习与护理有关的法律法规，认真学习《护士条例》等，增强法律意识并运用法律手段保护自己的合法权益，避免护患纠纷的发生。同时要加强职业道德教育，增强护理人员爱岗敬业的职业道德观念，转变护理理念，规范服务言行，提高服务质量。从思想上、行动上处处体现“以人为本，以患者为中心”的人性服务。

2.2 修订落实护理规章制度 将现行护理规章制度重新修订，修订查对制度、护士各班岗位职责及质量标准等，制订预防各类管道脱落、病人易走失、易跌倒管理制度，跌倒评估预报表等；针对节假日值班人员少，突发事件多的薄弱环节，制定《节假日护理安全管理规定》；护理人员在为患者进行治疗护理操作前，都要告知其目的、注意事项，使患者了解有关医疗护理情况，从而能主动地配合和理解。

2.3 针对问题查找原因分析整改 根据护理质量检查中存在的问题，护士长组织护理人员进行认真讨论分析，写出原因分析、整改措施，并落实到位；组织全院性的护理安全大检查，针对临床科室存在的护理隐患进行自查自纠；定期召开各系统的护理安全工作会，对近3年来各科室已经发生的或现阶段存在的护理安全隐患进行逐一分析并提出整改措施；并协调好与医技科室的关系。

2.4 设置住院总护师岗位 参照《住院总医师实施管理办法》，在内科、外科、妇科等15个病区设置住院总护师岗位，由经过系统规范化培训，并经考试考核合格的高年资护师担任，缓解护士长及夜班护士的工作压力，提高护理质量及患者满意度，且使一大批护理人员得到培养和锻炼，有利于护理人才的发掘和储备。此外，加强业务培训，提高技术水平；规范护理文件书写；加强护患沟通，确保护理措施，及时了解患者身心健康；规范急救器械、仪器的应用与管理；加强专科护理人员的培训工作也是加强安全管理的对策。3 讨论

在临床护理工作中，我们深深体会到：护理人员必须提高自我保护意识，改善服务态度，认真执行各项规章制度，严格遵守劳动纪律，维护患者就医权利，才能把护理缺陷消灭在萌芽状态，杜绝护理纠纷的发生。其实显而易见的，许多医疗事故的导火索仅仅只是一念之差或一时疏忽，也许由于当时很忙，有些细小的工作我们“想当然”或者让实习同学独自去操作，也许一句不经意的回答就引发了一场医疗纠纷，然而只要当事人的法律观念和自我保护意识强一点，将核心制度和岗位职责落实到滴水不漏，将那些看来繁琐又微不足道的事情都完善，就能避免不必要的后果。

参 考 文 献

篇7：护理安全隐患分析讨论

摘要：随着内镜技术的日益成熟，在临床疾病诊治上，内镜起到了不可估量的作用。本文针对消化内镜护理工作中潜在的不安全因素进行了分析，并真正落实了消化内镜护理安全管理制度，对不安全因素进行有效控制，避免不安全事件发生。

关键词：内镜护理；安全隐患；对策分析近年来，在内镜技术快速发展的今天，胃肠镜在诊治消化系统疾病方面起到了非常重要的作用，而内镜护理工作范围也在不断扩大。内镜护理工作中存在的安全隐患有护患沟通风险、医院感染因素以及护士本身问题等[1]。本文根据消化内镜护理工作中存在的护理安全问题进行讨论分析，并采取相应对策加以管理。

1消化内镜护理的不安全因素分析

1.1护士本身的因素①存在护患沟通不足导致的风险。②业务技能掌握得不够熟练;，护士业务技能掌握不全面，对新型器械的配合使用不熟悉，从而增加了技术风险。③护士法律观念不强，护士仅注重自身职责范围内完成的日常工作，对器械清洗消毒登记、签署知情同意书、医院感染监测记录等文书不够重视。在护理患者时，没有注意保护患者的隐私部位，给患者的保密权和隐私权带来了侵犯，容易引发医疗纠纷。④消化内镜检查是一个比较难受的过程，患者在没有做好充分心理准备的情况下接受检查，就会影响到操作。另外，接受消化内镜检查的患者很多，流动性大，在内镜室停留时间不长，护理人员对患者的护理需求和心理状态不了解，也是产生护患纠纷的原因之一。

1.2医院感染因素消化内镜检查属于一种侵入性操作，在使用过程中容易受到微生物污染，消化内镜材料比较特殊，结构也比较复杂，消毒灭菌难度比较大。只有对消化内镜进行彻底清洗，严格消毒灭菌，才能有效防止消化内镜引起的交叉感染。对内镜和附件的清洗、消毒以及灭菌工作做得是否到位，直接关系到预防医院感染效果。

1.3患者自身的因素接受内镜检查的患者有各个年龄阶层的，身体状况，心理状况，疾病状况，以及语言沟通能力等都存在差异。在进行内镜检查时风险系数就成正比增加，给患者本身及内镜正常诊疗工作带来极大的安全隐患。

２控制安全隐患的有效措施

2.1建立良好的护患关系，控制沟通类风险在护理过程中，护士要改变服务观念，提高护理服务质量，才能建立起融洽的护患关系。本院针对内镜护理工作特点，制定了相关的文明用语，对护理行为及服务标准进行了规范，通过各种传媒手段提高内镜诊疗的透明度。护理人员要用和蔼的态度、亲切的语言和患者加强沟通，并耐心解答患者所提出的问题。向有关领导报告现有设备难以满足患者需要等问题，院领导根据消化镜室实际工作情况，购置增加仪器，使多台机器同时工作，在很大程度上解决了患者候诊时间长的问题，和患者加强沟通，从而有效控制沟通类风险[2]。

2.2对护理过程进行规范各项操作采取制度化管理，对工作流程加以完善，对护理过程进行细化并严格规范，加强控制消化内镜清洗消毒的每个环节。

2.3消毒液管理 当前应用最广泛的消毒剂是2%戊二醛，其浓度以及浸泡时间直接影响到消毒灭菌的效果。因为戊二醛活化以后会降低浓度，加强戊二醛浓度及活性的监测。每天工作前都要对戊二醛浓度进行检测，保证浓度的有效性；内镜用毕，消毒浸泡时间充足。并完善各项消毒时间的记录，与备查。

2.4对手工清洗环节加强质量监控为了确保消毒效果，内镜使用以后，患者的血液、体液以及身体组织粘附在内镜的管道及附件上，特别是瓣膜及接头处不易擦拭。在一些污染比较严重的部位要使用酶洁液反复擦拭、刷洗，还要对每个管腔进行充分浸泡，将有机污染物分解，而且在内镜和附件的每个位置都要全面清洗，从而提高内镜清洗质量。

2.5对内镜消毒质量加强监测：每月随机抽查内镜和附件的细菌菌落数，若发现问题马上进行整改。科内定期召开医院感染监测分析会，对内镜清洗过程和监测结果进行分析和评估。加强各个环节的管理，才能避免医源性感染的发生。

3增强护士法律意识，提高整体素质

每周对护理人员加强安全教育，增强法律观念。严格按流程进行内镜的清洗、消毒，并按质控要求记录各项文书，这些文书不仅是消化内镜清洗消毒的有效凭证，而且也是患者判断内镜消毒是否达标的有力依据。护理人员在上岗之前必须先学习有关内镜清洗消毒规范、诊疗配合技术和有关健康教育等知识，不断提高业务操作水平[3]。在工作同时，护理人员除了要不断学习本专业知识外，还要在实践中不断总结护患沟通方法、人性化护理等相关知识，为患者提供更好的护理服务。

４讨论

在消化内镜护理工作中，若仅依靠临床经验去实施，根本无法达到现代护理服务和患者的要求。因此，内镜护理人员在工作中不断加强专业知识学习，不断发现新问题，采取有效护理管理措施，对患者全方位实行优质护理，减少或控制一切不安全因素，让患者安全完成各类内镜诊疗操作。

参考文献：

[1] 包正英.消化内镜使用过程中的常见人为损害因素分析及护理对策[J].吉林医学,2010,31(30):541-542.[2] 周爱萍,张海英.内镜室医护人员潜在的职业危险因素及防护对策[J].全科医学临床与教育,2011,9(2):231-232.［3］郑淑君，张振路，何穗芬，等.医院健康教育服务部作用的探索与实践．中华护理杂志，2012，37(1)：37-39．

篇8：临床护理安全隐患分析与对策

各种工作职责常规制度落实不到位、监控力度不够, 护理安全防范意识差:表现在相关的制度落实不到位。 (1) 在护理工作中, 护士不能很好地执行操作制度和规程, 特别是对医嘱的核对上, 容易出现错误。 (2) 护士之间上下班时的交接班有待加强, 甚至有些护士对自己管理的患者的病情不能完全了解, 科室内有些病重的患者的交接班没有交代明确, 有时甚至不交班, 这种现象现在普遍存在, 以前也曾多次告诫, 但仍时有发生。 (3) 个别人员工作不负责任, 有时甚至违反操作规程, 总觉得差错、事故离自己很远、是他人的事情, 使得自己放松警惕, 造成对某些危重患者的护理不当, 从而发生一些坠床、压疮等事件。

对策: (1) 对医院或护理部已下发的各项规章制度, 护士长认真组织学习, 护理部定期考核。 (2) 医院对护士的管理制度进一步加强, 实习各级护士的层层管理, 并且切实做好护士上岗前的安全培训工作, 让其深刻学习《医疗事故处理条例》《护士条例》等有关医疗安全的政策和法规。从而使护理人员能够认识到护理安全的重要性, 使她们时刻绷紧护理安全这根弦, 从而促进她们更好、更安全地完成各项护理工作。

理论基础薄弱、业务不娴熟、护理技术水平偏低:主要表现在年轻护士身上。 (1) 由于工作量的增加, 护士工作中有许多新的人员, 她们的临床护理经验常常不够充分, 护理方面的理论知识也有待进一步提高, 特别是一些护理操作, 常常不能够熟练地掌握和实施。甚至有些老的护理人员, 对科室的一些新的护理技术也不能很好地掌握。 (2) 有时工作需要会有一些临时护士参与到日常的护理工作, 由于她们工作身份的特殊性, 使得她们对护理工作不够重视, 其护理理论知识也常良莠不齐, 甚至出现一些不懂也不问, 随意去操作的现象, 使得在日常的护理工作中容易出现这样那样的差错, 容易造成护理安全隐患, 一些人对一些常用的药物规格也不够熟悉。

对策: (1) 加强对护士进行规范化培训, 鼓励护士参加各种方式的再教育或参加自学考试, 帮助临时护士端正各种态度, 激发其工作热情。 (2) 对科室上岗的护士要定期的组织业务学习, 对日常工作中的护理条例和各种护理理论操作知识定期组织讨论和学习, 并对本科室的, 一些新的护理知识和技术进行集中的学习, 从而提高护士的护理水平和护理质量。 (3) 加强对年轻护士基本技能的培训, 对各种护理知识和操作技能都要组织定期的考试和考核, 不断强化她们所学的知识, 让她们的护理操作更加熟练和规范, 从而提高护理安全, 防止护理失误的发生。

护理文件书写不规范:日常工作中记录护理文书时务必要做到实事求是, 并且要书写工整整洁, 如果发生医疗纠纷, 护理文件是一种重要的法律依据, 一份工整规范的护理文件能够更加有力地保护自身。但是在日常护理工作中, 还是有一些做的不到位的情况: (1) 护理记录单不能按照规定的时间完成, 护士工作有时非常忙碌, 造成不能及时完成护理记录单, 往往是在事后进行护理记录单的补填, 这就存在着漏填和误填的隐患。 (2) 在体温单上记录的时间如入院天数、手术时间等与医疗记录簿必须相一致;有时会存在着一些内容漏记和错记的现象, 如患者的体重、血压缺项、大小便漏写、生命体征描绘不齐等现象。

对策:要求护理人员用法律的思维书写护理记录, 对护理记录要及时完成, 不能因为各种原因而去事后补填护理记录, 并且对记录的内容一定要做到实事求是, 不能弄虚作假。让护士们认真学习《护理病历书写要求及质量标准》, 按照它的标准和要求来完成日常的护理记录, 做到客观、真实、及时、准确、完整的书写原则来记录文字内容, 从法律的角度规范护理文书;年轻护士做到理论扎实, 遇到问题要多请教, 科内成立质控小组, 质控员每天检查并及时登记护理工作中的缺点和漏洞。护士长不定期检查, 每个月组织护理安全大检查, 制定整改措施, 从而提高护理质量。

护理人员相对不足。工作的服务内容越来越多, 个别护士还习惯于旧的护理模式, 患者多、重症多的科室护理人员配备不足, 长期超负荷运转, 造成工作中不能做到聚精会神、精益求精, 影响到护理安全。处置后不主动巡视, 而是在办公室等叫, 缺乏主动意识, 不能及时预见性地发现护理问题, 从而影响护理安全。

对策: (1) 根据科室床位设置、周转情况、劳动强度等, 合理安排人力资源, 以满足临床需要。 (2) 加强护士的职业道德及素质教育, 制定相应的护士行为规范标准, 从行为、语言、责任心等方面来规范她们, 提高其主动服务的意识, 增强工作责任心。

抢救设备及抢救药品存在的问题: (1) 抢救器械不能按时检查、及时维修, 未处于备用状态: (2) 不能熟练掌握一些仪器的使用方法: (3) 抢救药品过期用后不能及时补齐。

对策:加强对急诊急救工作的管理。急救设备及药品要求班班检查、记录, 做到“五定一及时”, 保证功能良好处于备用状态。急诊住院患者、转科、转院患者必须由值班护士送到接收科室或医院, 并待接诊后方可离开, 保证入院及转诊过程中的护理安全。

讨论

在护理工作中, 护理安全是医院生存和发展的基础, 与病人的安危休戚相关。只有运用科学的管理方法, 加强管理力度, 完善管理机制, 严把护理工作的每一个环节, 全面提高护理人员的整体素质, 提升护理服务质量, 强化法律意识, 转变观念, 切实做到以患者为中心, 才能降低事故的发生率, 消除各种隐患, 确保护理安全, 将提高护理工作质量落到实处, 才能保证医院的发展。

参考文献

[1] 陕海丽.浅谈加强护理安全[J].现代护理报, 2010, 7, 20.

[2] 健康必读学术刊, 2010, 9月下半月刊.

篇9：层流病房护理安全隐患分析及管理

【关键词】层流病房；安全隐患；管理

【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0027-01

患者在接受护理的过程中，没有发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损坏、障碍、缺陷或者死亡，便是护理安全。医院的层流病房属于一个独立封闭的医疗护理单元，层流病房的主要特点便是环境洁净，患者在长时间的治疗过程中，要独居一室，平日没有家属陪伴，接触最多的便是护理人员[1]。护理人员要对患者的病情进行严密的观察，在对其完成各种复杂的治疗时，还要做好大量的基础护理以及健康宣教。

1层流病房存在的主要安全隐患

1.1患者方面

1.1.1跌倒高风险

患者经过大剂量的化疗和放疗后，容易出现恶心、呕吐以及腹泻等症状，从而引起营养摄入不足、吸收不良等现象出现；骨髓受抑期维持很长一段时间，令患者头昏、乏力等症状持续存在；患者在治疗过程中，经常接受利尿、降压以及镇静等药物。以上几种因素都会导致患者出现跌倒。

1.1.2压疮高风险

患者营养缺乏，加之长时间的卧床休养，非常容易出现压疮现象。患者经过化疗和放疗后，胃肠道会发生严重的反应，致使其进食量明显的减少，导致营养缺乏；骨髓受抑期的时间一般为2～3周，在此时间段，患者需要绝对的卧床。

1.1.3出血高风险

层流病房对防止患者发生感染具有极大的帮助，但在骨髓受抑期间，患者的血小板会减少，从而导致其容易出血。

1.1.4安全意识的缺乏和依从性差

通常患者对自身的疾病认识都不到位，自我防护意识较差，不能按照护理人员的指导进行配合。如：害怕隐私暴露，则坚持自己擦洗、自己大小便，以及自己倒开水等。以上几种行为都存在跌倒和烫伤等风险[2]。

1.2护理人员方面

1.2.1缺乏安全防范意识

护理人员对安全隐患认识不够，加之缺乏临床经验，对患者可能发生的安全隐患疏于防护，同时没有对患者进行健康宣教工作。

1.2.2缺乏主动服务意识

患者入住层流病房，由于该病房洁净环境的限制，在住院治疗的过程中不能由家属陪同，同时患者的病情致使其不能自理生活方面的诸多事情，如：肛门擦洗、大小便清理、进食以及饮水等。此时，护理人员的态度会对患者的情绪有很大的影响，且患者家属不能对其进行陪同，从而引起患者家属担心其在层流病房内的生活，导致对护理人员的工作出现猜疑。如果护理人员不能主动的和患者及其家属进行交流、关心，非常容易产生矛盾，导致护患纠纷的发生。

1.2.3护理记录不完善

部分护理人员贪图方便、省事，对日常护理工作记录过于简单，如：宣传如何预防跌倒、需要患者紧密配合的内容等。一旦发生纠纷，不能提供有效的书面证据。

1.3病房管理方面

1.3.1制度不完善

层流病房的管理制度不完善，致使护理人员在进行护理操作时，缺乏规范性，容易导致不安全事故的发生。如造血干细胞移植具有专科性强，护理操作特殊等特点。

1.3.2护理人员的培训不到位

层流病房的药物治疗较为复杂，同时更新较快，病房的环境、护理操作流程和普通的病房有很大的区别。如果护理人员在上岗前没有接受系统的培训或培训不到位，非常容易导致不良事件的发生，提高护患纠纷的发生率。

2护理安全的管理对策

2.1通常患者在入住层流病房时，都会存在或多或少的紧张、恐惧心理。护理人员可以采用文字、图片以及言语等方式，对患者进行日常需配合的安全知识宣教，指导患者正确的使用防护栏、坐便器以及卧床姿势等。详细的为其解释药物引起头昏、血压改变等现象，强敌配合卧床，避免出现跌倒等风险的发生。同时对患者进行跌倒、压疮评估，观察患者的配合度并加以记录。

2.2加强对护理人员的培训工作，制定系统培训的计划，并指导专人带教，待其考核通过后，才能让其单独上岗。不定时的对护理人员的紧急应变能力、专业技术、临床实践进行考核。对未能通过考核的护理人员可以实施一系列的惩罚制度。同时也应对护理人员的相关法律知识进行培训，令其懂法遵法，依法行护[3]。

2.3 护理人员应从内心对患者进行关心和尊重，对于患者的家属要主动进行沟通，彼此之间建立良好的信任关心，及时了解患者和家属内心的想法，最大努力将不安全的因素消灭在萌芽状态。

2.4规范病房管理制定

有文献表明[4]，100例护理差错事故分析，查对不严发生者占50%，违反操作规程者占12%。由此可见，认真落实常规，严格查对制度是防止纠纷事件、差错事故发生的首要条件。管理人员要根据层流病房的具体工作，制定相对应的核对流程，并在工作实践中不断完善和改进。每月定期召开护理工作总结大会，通过护理人员之间的相互交流，找出潜在的不安全因素，并积极制定相对应的措施。

3总结

本文通过对层流病房护理存在的安全隐患进行分析，并制定要对于的管理对策，最大程度为患者提供了安全、有效、满意的护理服务，保障了护理的质量以及患者的治疗效果。为促进护患之间的和谐、社会的发展做出了相应的贡献。

参考文献

[1]刘健. 层流手术间的管理和探讨[J]. 大家健康（学术版），2014，23：306.

[2]田爱萍，马琳琳. 层流床在预防院内感染中应用效果分析[J]. 中国消毒学杂志，2014，01：68-69.

[3]陳骏. 医院层流病房设计探讨[J]. 中国医院建筑与装备，2014，06：84-86.