急诊科轮转护士出科心得体会

急诊科轮转护士出科心得体会（通用7篇）

篇1：急诊科轮转护士出科心得体会

阜阳二院ICUDesigned by: LMY

ICU轮转护士出科考试

时间________姓名___________分数__________

一、名词解释

1.多重耐药菌：

2.职业暴露:

二、选择题

1.最能反映昏迷病人病情的体征变化是（）

A.呼吸B.脉搏C.神志D.瞳孔

2.因抢救未能及时记录病历时应在抢救结束后哪个时间段如实补记（）

A.两小时内B.四小时内C.六小时内D.十二小时内

3.机械通气病人气道内吸痰时间不超过（）

A.10秒B.15秒C.5秒D.20秒

4.少尿是指24小时尿量少于多少毫升（）

A.100B.200C.300D.400

5.测量中心静脉压前应先调整零点位置，正确的零点位置是（）

A.与病人左心房同一水平，平卧时相当于腋后线第四肋间水平

B.与病人右心房同一水平，平卧时相当于腋中线第四肋间水平

C.与病人右心房同一水平，平卧时相当于腋后线第四肋间水平

D.与病人左心房同一水平，平卧时相当于腋前线第四肋间水平

6.吸痰的压力（）

A.成人150—200mmHg

B.成人 200—300mmHg

C.小儿200—300mmHg

D.小儿150—200mmHg

7.物理降温后的体温，绘制符号及连线的是（）

A.红点红虚线B.蓝点蓝虚线C.红圈红虚线D 红圈蓝虚线

8.成分输血时开始滴注的滴数，控制在每分钟多少滴（）

A.10滴左右B.20滴左右C.30滴左右D.40滴左右

9.脉搏短绌多见于（）

A.心房颤动病人B.心室颤动病人C.阵发性室性心动过速D.房室传导阻滞

10.对CVP和血压低于正常值的休克病人应采取的措施是（）

A.加快滴速B.控制血压减慢滴速C.用升压药D.暂停输液使用强心剂

三、填空

1.鼻饲的温度____________，灌肠后大便次数用__________表示。

2.大便失禁者用________________，CVP正常值____________

3.血糖正常值________________，餐后血糖值_____________

4.护士需要填写的护理文书包括：__________、__________、__________、__________及__________。

5.需要熟记的护理制度有____________、____________、____________。

四、问答题

1.输血反应上报流程

2.发生护理不良事件的上报流程

篇2：急诊科轮转护士出科心得体会

姓名

考试得分

第1题突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的事件。下列选项不属于突发公共事件的是

A 重大传染病疫隋B 群体性不明原因疾病C 重大食物和职业中毒D 其他严重影响公众健康的事件E 健康个体突发脑血管意外

第2题地震现场发现挤压综合征患者，现场救治中错误的是

A 尽早解除伤员受压状况B 解除受压状况后将患肢适当固定C 将患肢伤口加压包扎，尽可能采用止皿带止皿D 可适当应用镇静、镇痛药物E 迅速转送至医院 第3题对坠落伤患者，现场救治中错误的是

A伤肢疑有骨折，应适当外固定B刺人体内伤及血管的硬物应拔除，然后加压包扎止血C对外耳道脑脊液漏患者切忌填塞D对眼球穿通伤患者，不能对眼球进行加压包扎E肢体有较大伤口，可用止皿带止血。

第4题对创伤性休克患者的现场急救措施中错误的是

A 对己控制出皿的患者，静滴平衡盐液，维持平均动脉压70 mmHg左右，迅速转送至医院 B 若合并有颅脑损伤，为保证脑组织有足够血液灌流，收缩压应控制在130mmHg以上 C 对未控制出皿的患者，给予限制性补液

D 对未控制出血的患者，迅速给予大量平衡盐液静脉输入

E在短途转送医院过程中，应着重补充有限的液体维持机体基本需要而不以恢复正常血压为复苏目标

第5题属于攻击人的真菌生物战剂是

A鹦鹉热衣原体B埃博拉病毒C烟曲霉菌D西加毒素E白色念珠菌 第6题生物恐怖事件具有的特点不包括 A突发性B易行性C隐蔽性D欺骗性E造价昂贵 第7题生物恐怖事件医学救援的防护措施不包括

A个人防护B集体防护C预防接种D注射抗生素E粮食、食物、水源的防护 第8题生物恐怖事件医疗急救的基本原则是

A首先使遇难者脱离险境并迅速对伤情做出正确判断与分娄B 首先抢救遇难者C 不必要对伤情立即做出判断D 急救时不需要按轻重缓急处理E 对生命垂危患者先转运再实施紧急抢救 第9题对于核和放射突发污染事件中属于长期防护措施的是

A控制进出口通道B 控制食品和饮水C个人防护D服用稳定性碘E隐蔽 第10核辐射事故现场救援的个人防护措施不包括

A 穿戴防农具B 配备辐射剂量仪C 酌隋使用稳定碘D 使用抗生素E 使用抗放射药物 第11题属于甲娄传染病的是

A 传染性非典型肺炎B 炭疽病C 艾滋病D 霍乱E 致病性禽流感

第12题运送严重呼吸道传染病的车辆内部终末消毒采用

A 紫外线消毒B 清水喷洒清洗C 用含5000mg/L乙酸按8 ml/m3气溶腔喷雾消毒 D 甲醛溶液熏蒸消毒E 用含IOOO mg/L有效氯消毒溶液喷洒消毒 第13题对所有年龄（新生儿除外）的患者实施单人急救时按压／通气比例 A.l5 : 2B.5 : 2C.2:15D.3 0 : 2E.10 : 2

第14题2005心肺复苏与心血管急救指南强调急救者应“用力按压，快速按压”按压速率为 A 80次/minB 80-100次/minC 100次/minD 60-100 次/minE 90次/min 第15题关于环甲膜穿刺术，叙述错误的是

A 主要用于现场急救B 当患者上气道阻塞，没有自主呼吸而又无法行插管通气时为争取时间而采取的措施C 环甲膜位于环状软骨和甲状软骨Z间D 所选导管为套管针或12号外套管针 E 可外接喷射呼吸机作高频通气 第16题创伤的主要分娄娄型不包括

A开放性损伤B闭合性损伤C多发伤D复合伤E机械伤

第17题关于创伤现场救护的目的，不正确的是

A抢救、延长伤员的生命B减少出皿，保护伤口C固定骨折，陕速止皿D 防止并发症的发生 E 尽陕转至三甲医院

第18题下列不属于自然灾难的是

A地震爆发B恐怖袭击C火山喷焙D海平面上升E泥石流 第19题突发性灾难的现场特点不包括 A紧迫性B危险性C复杂性D突发性E自助性 第20题突发性灾难现场的组织管理不包括

A现场评估B责权到人C清创缝合D安排转送E指挥检伤

第21题急诊医疗服务体系(EMSS)是医学领域发展的次重大变革，也 称“急救体化”体系，包括

A现场急救、途中监护转运、急诊科急诊急救B急诊科抢救、急诊ICU救治、专科救治 C院前急救、院内急诊科急救、急危重症监护iCU)急救D院前急救、灾难医学紧急救援、创伤急救E院前急救、创伤急救、危重症监护急救 第22题急诊ICU适宜的收治对象为

A 急性传染病患者B 明确为脑死亡患者C 无急性恶化的慢性病患者D 各种严重创伤患者 E恶性肿瘤晚期患者

第23题不属于急救医学范畴的是

A 创伤急教学B 灾难医学医疗救援C 院前急教学D 急危重症急救医学 E 神经外科学

第24题急危重症急救医学是急诊医疗服务体系（EMSS)重要组成部分，是反映所综合医院急诊急救水平，对危重患者治疖管理的实力表现，急 危重症监护病房(EICU)应配备定数量的医务人员，其监护床单元与医 务人员定编的比例是

A监护床单元:医师:护士=l:(0.8-1):（2.5-3)B监护床单元:医师:护士=l:（l-1.2):(3-3.5)C监护床单元:医师=1:(0.8-1)，监护床单元护士=1:2 D监护床单元;医师:护士=1:0.8:2 E监护床单元:医师=l:(1~1.5)；监护床单元:护士=l :(2.5-3)第25题对于AECOPD患者进行行创机械通气的适应证．不恰当的是

A 危及生命的低氧血症（Pa02< 50 mmHg或氧合指Pa02 /Fi02）<200 mmHg：B PaC02升高伴酸中毒(pH< 7.32)C 无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者D 严重的呼吸窘迫症状（如呼吸频率>40次/min、矛盾呼吸等）E 气道分泌物多且引流障碍，气道保护功能丧失 26肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要因素为 A.肺部毛细血管床减少

B.血液粘稠度增加 C.血容量增多

D.肺部毛细血管微栓子形成

E.缺氧以及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛 第27题可引起胸痛的胸壁疾病是

A肺癌B肋间神经炎C 自发性气胸D胸膜肿瘤E胸膜炎 第28题不属于疼痛性质的是

A刺痛B刀割样痛C烧灼痛D绞痛E牵涉痛 F.血液粘稠度增加

第29题下列引起胸痛的原因．不是胸壁疾病的是

A胸膜肿瘤B肋间神经炎C肋间骨折D非化脓性软骨炎E带状疱疹 第30题发生急性心肌梗死时最先出现的症状是

A心律失常B低血压和休克C疼痛D呼吸困难，疼痛E恶心，呕吐 第31题患者男，60岁。唼喘反复发作10年。id前阵剧烈咳嗽后突感左 侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于发生

A肺栓塞B急性心肌梗死c肺气肿D急性左心衰竭E自发性气胸 第32题绞窄性肠梗阻腹痛的特点是

A阵发性绞痛B持续性腹痛C持续性腹痛阵发性加重D放射性腹痛E逐渐加重的腹痛 第33题急性腹膜炎发生严重休克的原因为

A 大量毒素的吸收B 大量液体丧失于腹腔C中毒性心肌炎D 毒素吸收和血容量减少 E急性呼吸衰竭

第34题腹部外伤并发出血性休吏．主要的处理原则为

A 快速补充液体B 给予大量镇静药物c 主要以输血补足血容量D 应用大量抗生素控制感染 E 积极治疗休克的同时手术探查止血 第35题上消化道出血最常见的原因是

A 门脉性肝硬化食管静脉曲张破裂B消化性溃疡C胆道疾病D 急性糜烂性出血性胃炎 E全身性疾病

第36题粪隐血试验阳性．胃出血至少为

A 2 ml B 10 ml c 20 ml D 5 ml E 15 ml 第37题肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的 措施是

A立即大量输血B给予左旋多巴C 应用大剂量抗生素D 复方氢基酸（静脉滴注E弱酸液灌肠 第38题患者呼之不应，压眶有反应，呼吸平稳，腹壁反射消失，瞳孔对 光反射及腱反射存在，其意识状态为

A意识模糊B昏睡C轻度昏迷D中度昏迷E深度昏迷 第39题判断昏迷最有价值的是

A角膜反射B能否被唤醒C瞳孔对光反射D吞咽反射E瞳孔散大 第40题压眶反射可以鉴别

A正常与嗜睡B嗜睡与昏睡C 昏睡与轻度昏迷D 轻度昏迷与中度昏迷E中度昏迷与深度昏迷 第41题对于怀疑为晕厥的患者．下列处理最为合理的是

A 早期做超声心动图B 首先做初始评估，包括常规心电图检查C 心室平均信号心电图可作为常规检查D 初始评估不能做出明确诊断E 颈动脉脉按摩试验在初始评估范畴内 第42题最常见的晕厥娄型是

A 心律失常性晕厥B窃血综合征C神经反射性晕厥D器质性心脏病性晕厥E情境性晕厥

第43题怀疑是神经反射性晕厥时．首选的检查项目是

A直立倾斜试验B 心电监测（无创和有创心电监测）C ATP试验D颈动脉窦按摩E 食管电生理检查

第44题对于首次发作晕厥的患者．可不住院诊治的情况包括

A 器质性心脏病患者B心电图有异常C有猝死家族史D 无器质性心脏病，心电图正常，初次评估考虑神经介导性晕厥E 从事高危行业的工作人员 第45题下列临床表现最严重的抽搐是

A瘴症性抽搐B癫痫持续状态C手足抽搐症D过度通气E高热惊厥 第46题癫痫大发作时首先进进行的处理是

A使用劳拉西泮B强行固定四肢C 保持呼吸道通畅和防止意外伤害D吸氧E静脉注射葡萄糖溶液 第47题 需要接受急诊神经影像学检查的患者是

A儿童患者不伴有急性颅内病变风险，同时临床表现良好B首次突发抽搐的成年患者C成年抽搐患者存在急性颅内病变的风险因素时D已经服用抗癫痫药物的患者E发热儿童伴有抽搐 第48题可能不需要进行神经影像学检查的头痛是

A 突然发生的头痛B 50岁后新发头痛C 多年反复侧头痛，头痛剧烈常伴有呕吐 D 头痛时伴有视盘水肿E头痛伴面瘫 第49题有关头痛的诊断．叙述错误的是

A 头痛诊断主要依据的是当前或1年内的头痛表现B 诊断原发陛头痛需除外任何可能的继发性头痛疾患C病史是诊断性痛疾患的主要依据D 对所有头痛患者都应行CT或MRI检查E 影像学检查是鉴别原发性或继发性头痛的重要手段 第50题鉴别原发性、继发性头痛首选的检查是

A脑电图B脑血流图C颅脑CT/MRID腰椎穿刺E脑地形图 51维持意识存在的主要结构是

A间脑B大脑皮质C 脑干网状结构上行激活系统D脑桥E丘脑 第52题去大脑皮层综合征的主要表现是

A 意识丧失，肌张力增高，四肢伸直B意识丧失，肌张力增高，上肢屈曲，下肢伸直 C 意识丧失，肌张力增高，上肢伸直，下肢屈曲D 意识丧失，肌张力增高，四肢屈曲 E 意识丧失，肌张力降低

第53题Glasaow昏迷量表评分为8分．属于 A轻度意识障碍表B中度意识障碍C重度意识障碍 D 极重度意识障碍E嗜睡 第54题不会发生驰张热的疾病是

A败血症B风湿热C急性肾盂肾炎D重症肺结棱E化脓性疾病 第55题败血症常见的热型属于

A稽留热B弛张热C间歇热D波状热E不规则热 第56题急性腹膜炎所致呕吐属于

A神经性呕吐B反射性呕吐c中枢性呕吐D周围性呕吐E胃肠源性呕吐 第57题关于呕吐的临床特点．不正确的是

A 餐后立即呕吐见于幽门梗阻B 晨起呕吐见于早期妊娠C 呕吐发酵食物提示胃潴留 D 呕吐物呈咖啡渣样提示上消化道出血E颅高压出现喷射性呕吐 第58题Zol11nger-Ei11son综合征引起的腹泻属于

A渗出性腹泻B渗透性腹泻C分泌性腹泻D动力性腹泻E 吸收不良性腹泻 第59题阿米巴痢疾的粪便性状为

A米泔水样B柏油样便C洗肉水样便D黏液性脓皿便E 暗红色或果酱样脓皿便

第60题结肠疾病的腹泻特点是

A常伴里急后重B疼痛常在脐周C 排便后疼痛常可缓解D 排便后疼痛常不缓解 E伴明显消瘦

第61题关于呼吸衰竭．叙述错误的是

A按动脉血气分析结果分I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭

B I型呼吸衰竭指缺氧而无CO2滞留，Pa02< 60mmHg，PaCO2降低或者正常 C II型呼吸衰竭指键氧伴CO2滞留，Pa02<60mmHg，PaCO2>50mmHg D I型呼吸衰竭常见缺引起肺换气障碍疾病，II型呼吸衰竭多由于肺泡通气不足 E II型呼吸衰竭患者兴奋躁动时应及时给予镇静催眠药物 第62题关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)．叙述错误的是 A重症感染、创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见原因

B 临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿 c肺容积增大，肺顺应性下降

D重症急性肺损伤(AiI)被定义为ARDS，轻症ALI为ARDS的前奏 E ALI患者不定都发展为ARDS，而ARDS患者必定都有ALI 第 63 题 关于ARDS患者进行机械通气时采取的通气策略，不包括 A 降低潮气量来限制气道平台压力<40 cmH2O B 允许C02逐步滞留，但主张维持血pH值>7.20 C 应用足够高的压力及适当的呼气末正压(PEEP)“打开肺并使其保持开放” D 患者机械通气时主张采用30-45半卧位，并尽量保留患者的自主呼吸 E 主张使用能够防止肺泡塌陷的最低PEEP，般选择8-12 cm2H2O 第64题支气管患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应该 首先考虑出现

A自发性气胸B 支气管哮喘急性发作C急性左心衰竭D肺炎E胸膜炎 第65题呼吸衰竭时出现电解质紊乱．少见的娄型是 A高钾皿症B低钾皿症C低钠皿症D低氯皿症E高钙皿症 第66题II型呼吸衰竭时．错误的是

A呼吸性酸中毒B脑血流量降低c 肾保留碳酸氢盐D意识障碍E颅内压增高 第67题 呼吸衰竭患者进行气管插管或者气管切开的适应证，不包括

A 呼吸道分泌物积滞B通气严重不足c精神神经症状加重D呼吸困难E 经常规治疗无效 第68题抢救大咯血窒息时最关键的措施是

A 立即进行人工呼吸B 立即使用中枢呼吸兴奋剂C 立即使用鼻导管吸氧D 立即解除呼吸道梗阻E 立即输血补充血容量

第69题引起成人心力衰竭的主要原因不包括 A冠心病B心肌病C心肌炎D瓣膜病E心内膜炎 第70题ADHF患者的左房室瓣反流的发生率几乎达到 A 25%B 40%c 60%D 75%E 100% 第71题关于钠尿肽．叙述正确的是

A钠尿肽是在心室壁正常工作时释放的组内生性蛋白质 B B型钠尿肽主要是由心房和心室共同合成和分泌 C ANP和BNP两者都具有利尿、利钠和缩血管效应

D 抑制肾上腺皮质分泌固酮醛、肾分泌肾素和血管内皮细胞分泌内皮素 E 钠尿肽对心力衰竭时病理性心脏重构无保护机制 第72题正常隋沅下，混合静脉血氧饱和度为

o

o 5 A 90%B 85%c 75%D 70%E 60% 第73题治疗过敏性休吏的线药物是

A甲强龙B地塞米松C异丙嗪D肾上腺素E去甲肾上腺素 第74题休吏时．机体的代偿机制不包括

A 小动脉血管收缩B 增加心率和心肌收缩力C 静脉容量血管收缩

D 增加小动脉张力，并减少静脉的张力以保证血容量E 激活肾素．血管紧张素轴 第75题关于急性肾衰竭的致害因素．不正确的是 A 急性肾衰竭的致病因素包括肾前性、肾性和肾后性 B 急性尿路梗阻是医院获得性急性性衰竭的常见原因 c 急性肾小管坏死是最主要的急性肾衰竭的肾性因素 D 急性肾小管坏死多数是可逆的 E 肾灌注不足易造成肾前性少尿

第76题急性肾衰竭的常见代谢紊乱不包括

A 血肌酐水平升高B高钙血症C高钾血症D代谢性酸中毒E低钠血症 第77题急性肾衰竭行血液净化的指征不包括

A 出现肺水肿、脑水肿表现B 代谢性酸中毒难以纠正C连续无尿3dD血钾水平>65 mmoUL E血肌酐水平>144umoUL 第78题脓毒症发生的决定性因素是

A细菌B毒素C 机体的炎症反应D治疗是否及时E患者年龄 第79题脓毒性休吏的血流动力学特点不包括

A心排量降低B 体循环阻力下降C 肺循环阻力增加D低血压E心率改变 第80题全身炎症反应失控阶段，病理生理变化的关键是

A 内皮细胞功能失常B 全身炎性细胞因子活化C微循环障碍D血管活性物质释放E休克 第81题创伤、感染等应敫反应后．神经内分泌和代谢的特点不包括

A儿茶酚胺增多B 甲状腺素分泌增多C心排量增加D蛋白合成增加E 糖原分解，糖原异生增加 第82题MODS发病机制复杂．目前提出多和学说．不正确的是

A 缺皿．再灌注损伤假说B细菌毒素假说C炎症失控假说D 胃肠道假说E多次打击假说 第83题肝性脑病的诱发因素不包括

A大量排钾利尿B大量补液C上消化道出血D 反复抽放腹腔积液E高蛋白饮食 第84题治疗肝性脑病．不正确的是

A 0 9%的氯化钠溶液灌肠B弱酸溶液灌肠C肥皂水灌肠D乳果糖灌肠E硫酸镬导泻 第85题关于肝性脑病的论述．不正确的是

A v-氢基丁酸是抑制性神经递质B 5．羟色氨为假神经递质C 硫醇与肝臭有关D 氨可干扰脑的能量代谢E 乙酰胆碱是兴奋性神经递质 第86题肝性脑病的特征性表现是

A昏迷B扑翼样震颤C血氢升高D肝臭E过度换气 第87题肝性脑病是

A 肝疾病并发的脑部病变B 肝衰竭并发脑水肿C 肝疾病所致的昏迷D 严重肝疾病所致的神经精神综合征E 肝硬化所致的神经精神综合征 第88题关于颅内压增高的临床表现，叙述错误的是

A头痛在早晨或晚间较重，多位于颅部及两颞，性质以胀痛和撕裂痛多 B 呕吐常呈喷射状，与进食无关，易发生于饭后，伴或不伴有恶 C视盘水肿早期表现为眼底视网膜静脉扩张、视盘充血，如颅内压增高 无改善，可出现视力减退，继发性视神经萎缩，以致失明

D 单纯的颅内压增高不会引起展神经麻痹及i复视 E 儿童患者头颅叩诊时呈破罐声，可见头皮浅静脉扩张

第89题枕骨大孔疝初期瞳孔改变常表现为先对称性缩小，继而散大，对 光反射迟钝至消失，其可能性最大的机制是

A颅内压增高致大脑后动脉压迫动眼神经，使动眼神经内副交感神经纤维受刺激所致 B 动眼神经内运动神经纤维对损伤敏感，易受颅内高压影响而出现麻痹

C 若枕骨大孔疝系脑外伤所致，则瞳孔改变需考虑是否同时存在原发性动眼神经受损 D 急性脑缺氧损害动眼神经核

E颅疝使脑干移位过程中动眼神经常可在小脑幕切迹缘、斜坡嵴等坚硬结缔组织处受压而损害 第90题外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现是

A 意识丧失，血肿同侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，肌张力完全丧失 B 意识丧失，血肿对侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，去大脑强直 C 意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反射消失，双侧肢体瘫痪，去大 脑强直 D 意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，对光反射消失，同侧性体瘫痪 E 意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪 第91题多发伤是指

A 同致伤因子引起机体同时或相继发生的两处或两处以上的损伤，且至少有处损伤是危及生命的 B 两个或两个以上的致伤因子引起的创伤 C 全身两处以上的软组织损伤 D多处骨折 E 多个脏器的损伤 第92题属于多发伤的是

A烧伤B 脾破裂合并右胫腓骨骨折，多处软组织挫伤C 下肢长管状骨干骨折，下肢离断 D爆炸伤E化学灼伤

第93题颅内压升高的客观体征是

A呕吐B头痛C头晕D呼吸困难E视盘水肿 第94题DIC的主要临床表现不包括

A出血倾向B血栓栓塞C脏器功能衰竭D微循环障碍E血管外溶皿 第95题治疗DIC时．监测肝素用量的首选指标是

A 3P试验B APTT C血小板计数 D 纤维蛋白原定量 E凝血时间 第96题不可能引起杵状指的疾病是

A肺脓肿B支气管扩张症C肺内动静脉瘘D支气管肺癌E肺炎球菌肺炎 第97题支气管扩张引起大咯血的原因为

A 支气管动脉先天性解剖畸形B 支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C 合并重度支气管炎D 支气管发生囊性扩张E 支气管黏膜溃疡 第98题咯血治疗般不主张应用

A镇静药B止血药C血管收缩剂D抗生素E支气管舒张药 第99题抢救大咯血窒息时最关键的措施是

A 立即进行人工呼吸B 立即使用呼吸中枢兴奋剂C 立即使用鼻导管给氧D 立即采取解除呼吸道梗阻的措施E 立即输血或输液 第100题咯血首要的治疗是

A 立即给予止血药B立即卧床休息C 立即使用鼻导管给氧D 立即建立静脉通道输液 E立即输血

2014年急诊科轮转医生出科考试答案

01-05 ECBDC 06-10 EDABD

11-15 DCDCB

16-20 EEBEC

21-25 CDEAB 26-30 EBEAC 31-35 ECDEB

36-40 DECBD

41-45 BCADB

46-50 CCCDC 51-55 CBCCB 56-60 BACEC

61-65 ECAAE

66-70 BDDEE

71-75 DCDDB 76-80 BECAA 81-85 DEBCB

86-90 BBDDE

91-95 ABEEB

篇3：急诊科轮转护士出科心得体会

呼吸心搏骤停是急诊科最紧急的危险情况，心肺复苏是对心跳、呼吸骤停患者采用人工方法建立和恢复循环、呼吸功能，同时积极保护大脑，最终使大脑功能恢复的一系列急救措施[1]，是急诊护士必须掌握的急救技术。我们对2011～2012年入急诊科见习的轮转护士进行了心肺复苏培训前后的结果对比，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年10月至20112年10月入急诊科见习的轮转护士46名，均为女性，年龄在20～26岁之间。其中大专38人，本科8人。

1.2 方法

1.2.1 培训前考核。

参照《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南》标准，本院护理部制定《单人徒手心肺复苏术》标准，对轮转护士在入科时进行理论及操作考核。

1.2.2 培训。

参照《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南》标准，对轮转护士进行理论及操作技能培训。理论培训内容为：CPR的基本理论及操作注意事项。技能培训内容为：CPR新程序、判断呼吸心跳停搏、按压位置、频率、深度、开放气道（包括评估）、手法、复苏有效指征等。

1.2.3 培训后考核。

模拟突遇一患者突发心搏呼吸骤停场景，护士现场进行单人徒手心肺复苏术考核。采用营口巨成教学科研开发有限公司生产的型号为JC-CPR4500A全自动模拟人。

2 结果

理论考核成绩均在75分以上。操作存在的问题较多，详见表1。

培训前后的效果对比，说明了及时有效的培训对于提高见习轮转护士急救水平和意识的重要性。护士是观察患者病情变化的“哨兵”，及早的发现、判断并有效的复苏措施对于抢救成功至关重要。操作培训不到位必然会影响临床抢救工作，使得抢救时达不到心肺复苏的最佳效果[2]。培训强调真实性而不是泛泛的表演秀，才能在实战中得心应手。

3 缺陷原因分析

3.1 胸外按压：

缺陷率达67.4%，排在第一位。表现为：按压部位不准确；未垂直施压；手掌根离开胸壁，虽然很用力，但仍然不到按压效果；按压时胸骨下陷<5cm, 频率<100次/分。

3.2 清理开放气道（包括评估）：

缺陷率达60.9%，排在第2位。主要表现为：清理口、鼻腔分泌物时头未偏向一侧；纱布一带而过，未达到清理作用；遗忘取下义齿；开放气道时未评估颈部是否有损伤、口部有无损伤等情况。2010指南中开放气道建议使用仰头提颏法，如医务人员怀疑有外伤，应采用推举下颌法[3]。口部损伤严重者采用口对鼻人工呼吸。未评估而错误开放气道的方法可能会造成次伤害。

3.3 人工呼吸：

排在第3位。临床急救中存在的普遍问题是重视心肺复苏，但未同时行有效人工呼吸，患者心脏复跳后却最终脑死亡或成植物人[4]。主要存在问题：通气过大或不足；未确保人工吹气时胸部升起并持续1s；吹起同时眼睛余光未观察胸廓起伏。

3.4 未评估现场安全或非有效评估：

排在第4位。护士在急救过程中，只重视了操作本身而忽视了对救援现场是否危险的评估。安全的环境对于无论是施救者或是被救者都是至关重要的。

3.5 评估（意识、颈动脉搏动）：

排在第5位。存在问题主要为判断意识呼叫患者时未做到两侧耳边轻声呼叫；离耳较远；判断颈动脉搏动定位不准确；存在直接定位的现象。

3.6 整体急救意识：

排在第6位。发现颈动脉搏动消失、意识丧失时未启动紧急呼叫增援；未看表记录开始抢救时间；在整个CPR操作过程中结构不紧凑、频率慢。

3.7 急救后操作：

排在最后一位。存在问题为评估心肺复苏效果项目不全；未洗手看表记录；用物整理不规范。

4 结论

通过对见习轮转护士入科前后考核结果分析显示，系统的理论、操作培训能让护士客观掌握CPR操作各步骤的要领和注意事项；增强了急救意识；重视了对危险环境、情况的评估及避险实施。利于以后工作中突发情况的应急处理。

摘要：目的 分析20112012年见习期轮转护士在急诊科培训心肺复苏前后效果的对比, 探讨CPR操作过程中常见的缺陷, 以提高低年资护士心肺复苏操作水平及急救意识。方法 应用《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南》为标准, 进行培训前后操作成绩对比, 提出常见操作缺陷。结果 培训后操作合格率明显提升。结论 通过培训考核, 提升了见习期轮转护士心肺复苏操作技能, 增强了急诊急救意识。

关键词：急诊科,见习期轮转护士,心肺复苏,培训

参考文献

[1]邱宁茹, 王吉文, 卢玉贞, 等.临床护士在心肺复苏技能考核中存在的问题与对策[J].中华现代护理杂志, 2011, 17 (3) :336.

[2]向莉.急诊科新护士使用模拟人进行心肺复苏技术培训中出现的问题和对策[J].护理研究, 2009, 5 (23) , 1211.

[3]于素云.《2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》摘要解读[J].中外健康文摘, 2011, 3 (10) :131.

篇4：急诊出科护士自我鉴定

急诊出科护士自我鉴定篇1

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录。

实习期间，我始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接—班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察。

在工作中，我发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

急诊出科护士自我鉴定篇2

我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和xx急救仪器的操作、维护。

在急诊的这一个月实习中，无论是在前急诊，还是在后急诊，所学的知识是受益匪浅的，急诊科的工作是悠关病人生命的第一线，尤其是在抢救室的工作。当病人被从120的车上送往抢救室时，这时提高十二万分精神是万倍的，高度的投入对病人的抢救之中，在此，我亲眼目睹了在抢救室里抢救过好多个生命危在旦夕的病人，如心脏骤停，室颤，脑出血等患者，总之，总结一句，急诊科的工作是千钧一发的事情，你速度的敏捷意味着病人的一条生命呐！

同样，在预检台的工作，初步学会了对何种病人进行何种分诊，在监护室的时候，跟着陈老师学会了如何抽血气，并实践的了解了静脉血与动脉血的区分，在急诊科的工作中，也使我掌握了最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程，拉心电图等。各种仪器的使用，如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用，胸外按压等。

离实习结束还有短暂的四个月，我会尽我最大的努力，给各位老师及病人们留下更好的印象，希望我能达我所愿。

急诊出科护士自我鉴定篇3

一.思想政治

作为一名中共党员，我能够时刻以一名党员的标准来要求自己。在遵守科室各项规章制度的前提下，认真学习各种先进思想，开阔自己的视野，在科室主任和护士长的领导下，努力提高自己的思想觉悟和业务水平，认真开展并组织业务学习，用知识把自己武装起来，像一名优秀的急诊科护士迈进。

急诊科重症监护室是一个无陪护病区，我能够本着认真负责的态度为病人服务。生老病死是一个自然的过程，但是我能够换位思考，体会病人的身心痛苦，急家属之所急，忧病人之所忧，把病人当做自己的亲人，不怕脏，不怕苦，不怕累，尽自己的全部力量去挽救病人的生命，帮助病人，减轻他们的痛苦，时刻铭记：救死扶伤，才是我们的职责之所在!

二.业务技术

重症监护室对护士的全面素质要求比较高，这就要求我们平日的工作必须更加努力，更加精益求精。思想觉悟要达到一定水平，业务技术更要一丝不苟。吸氧技术，静脉输液，心电监护这些常规技术一定掌握，尤其呼吸机的应用，气管插管术，心肺复苏术更是作为一名急诊科护士必备的技能。

平日里我能够认真巩固课本知识，工作中反复练习各项操作，争取做到熟能生巧，每一个月的`业务学习也会准时参加，作好记录，并且积极参加各项技能比赛。在河科大一附院首届职工技能运动会上，获得单人徒手心肺复苏术二等奖，氧气筒氧气吸入技术二等奖。但是这些成绩只代表过去，我会更加努力，争取成为一名优秀的技术能手!

三.实践与思考

人生是一幅多彩的画卷，收获五彩缤纷的同时，难免会有一些差强人意的地方，工作中我也发现自己许多缺点和不足。

1.业务不熟练。

例如呼吸机的应用，气管插管术，各式管路的护理等等，因为自己工作时间短，经验不足，难免会造成一些时间、资源的浪费。以后我会勤学习，多动手，争取样样精通。

2.思想不成熟。

救死扶伤，挽救病人的生命，解除他们的痛苦，是我们每一个医务工作者义不容辞的责任。但是碰到病人及家属的不理解，不支持，我还是会烦躁，不够耐心，细心。以后的工作中我会多多提醒自己：要用一颗宽容、博爱的心，对待每一位病人，每一位家属。

3.工作不精细。

细节决定成败。eicu的工作不比普通病房，急、危、重是它的特色。有时候忙起来，我就会“抱西瓜，丢芝麻”。比如微量泵用后不知道放回原位置，比如呼吸机过滤网忘记清洗等等。这些细节我以后会多多注意，争取每一项工作都做到位。

工作的大半年，充满酸甜苦辣。及时的总结经验教训，才能够轻松上路。人生旅途最美丽的风景，不是目的地，而是沿途的风景。希望自己能够勇往直前，奋勇前进，争取做一名优秀的急诊科护士，为急诊科的发展，为河科大一附院的发展，争光添彩。

【急诊出科护士自我鉴定3篇】相关文章：

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5.护士出科自我鉴定

6.护士出科自我鉴定4篇

7.妇科护士出科自我鉴定

8.实习护士出科的自我鉴定

篇5：急诊科轮转护士出科心得体会

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院共分四个院区, 2015年4-12月, 全院在各院区急诊科轮训的N2护士共34名, 年龄22~26岁, 平均 (24.68±2.41) 岁;护龄3~5年;学历:中专7名, 占20.6%;大专23名, 占67.6%;本科4名, 占11.8%;其中妇产科4名, 儿科3名, 大内科15名, 大外科12名。

1.2 方法

1.2.1 制定培训计划

为了有计划、有步骤地安排护士轮转培训, 保证轮转学习的质量, 护理部要求各院区急诊室根据接收和带教能力, 制定接收计划, 并填写《急诊科轮转护士接收计划表》, 各临床科室根据科室人员安排及护士需求制定科室轮转计划, 并填写《科室护士急诊科轮转计划表》。这两种表格分季度上报至护理部, 上报时间为每季度倒数第2周, 护理部根据科室计划安排轮转, 并于每季度最后1周公布下一季度轮转及接收计划。四个院区每期可接收护士共12~15名, 时间为3个月。培训前统一进行考核, 内容为急救知识如用急救药物的使用剂量、作用、不良反应及各项急救技术操作如吸痰、心肺复苏等。

1.2.2 确定培训内容

由护理部统一制订《急诊科轮转护士培训手册》, 明确每个阶段的培训及考核内容, 轮训者每人一册。理论培训内容包括急诊科布局, 常用仪器如多功能监护仪、除颤仪、洗胃机、心电图机、呼吸机等的使用及维护, 心肺复苏术, 各项规章制度, 急诊护理工作流程及岗位职责, 急危重症患者的抢救及护理观察, 护理病历书写, 交接班与转运流程等。

1.2.3 带教老师资质认定

带教老师的综合素质直接影响护士培训质量, 要求在急诊工作满5年以上, 具备本科以上学历、护师以上职称, 并取得急救技能培训资质的护士[2]。每一批培训结束后, 轮训护士要填写对带教老师的评价表, 提出意见及建议, 科室召开研讨会, 年终对带教老师进行综合评价, 不合格者取消带教资格。

1.2.4 实施系统化培训

1.2.4. 1 阶段培训

第一阶段:第1周进行岗前培训, 由护士长或总带教老师讲解急诊科工作环境、急救仪器、药品、物品的放置与使用, 要求轮训护士熟悉各项制度与岗位职责, 以及急诊危重患者、留观患者护理表格的书写及要求, 交接班方法以及如何与120、ICU、手术室及病房交接等内容。第6天进行考试, 合格者第2周入科工作。第二阶段:第2周起至第2个月末, 实施一对一跟班带教, 带教老师随班讲解, 整个学习期间采取导师制。轮训护士跟随带教老师共同参与急危重症患者的抢救, 在老师指导下完成急危重症患者的病情观察、护理, 正确书写护理病历, 掌握急救仪器的使用。带教老师要采取边工作, 边讲解, 边提问的方法带教, 并根据轮训护士的个人情况, 结合带教计划, 因人施教。第三阶段:第3个月开始至轮训结束实行双班制带教, 轮训护士与带教老师值相同的班次, 但要独立完成急诊危重患者的抢救配合及护理, 并独立书写护理病历。要求带教老师做好监督及指导工作, 轮训护士遇到的问题应及时请教带教老师, 以确保患者的护理安全。

1.2.4. 2 多形式培训

除了临床带教, 整个轮训期间轮训护士要随科室完成每周三的理论培训, 完成每个月的操作培训。临床带教要与集中讲座、观摩操作录像、护理查房、角色扮演、情景模拟训练等多种形式有机的结合。有研究表明, 最受认可的护士培训方式居前3位的分别是示范练习、实地参观和角色扮演, 发放资料自学最不受认可[3]。

1.2.5 定期考核与讲评

阶段性考核由带教老师每两周组织1次, 了解各阶段学习的重点是否掌握, 并听取轮训护士的收获和意见, 以便不断改进培训内容及方法, 达到最终的培训目标[4]。最后1周完成出科理论考试和操作考试, 考核成绩均记入《急诊科轮转护士培训手册》。

1.2.6 效果评价

评价指标:分理论知识、临床操作技能、护理观察能力、应急能力、护理病历书写5项。培训结束前1周进行理论知识、技术操作、急诊案例情景模拟考核。理论考核由总带教老师及护士长建立题库, 随机抽取题目进行考核, 理论成绩评价标准:≥80分为合格。技术操作考核参照护理部《护理技术操作考核评分标准》对6项急救操作进行考核, 抽签方式决定考试项目, 共2项, 操作成绩评价标准:≥85分为合格。护理观察能力和应急能力从案例情景模拟考核中给予评分, 选取急诊科常见危急重症病例, 轮训护士随机抽取1个案例, 模拟案例现场还原, 包括医生、急救设备、患者自身情况, 甚至还有患者家属, 由护士现场处置, 考核护士急救意识、病情观察和应急能力。病历书写抽取独立护理患者时书写的最后一份护理病历作为考核的依据。同时以无记名方式调查轮训护士对急诊科培训内容的选择、培训阶段安排的合理性、培训的具体形式及效果的满意程度;培训结束后2个月, 对受训护士所在科室的护士长及科主任进行问卷调查, 了解培训效果。

1.3 统计学处理

应用SPSS 11.0软件进行数据处理。计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

轮训护士对培训方法、形式、内容及效果满意度为94.1% (32/34) ;轮训护士所在科室的护士长及科主任对培训效果的满意度为92.6% (63/68) 。轮训护士培训后急救意识、急救知识及技能显著提高, 与培训前比较差异统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

分

3 讨论

3.1 培训可以提高护士急救理论知识和技术操作水平

急救护理学的实践性很强, 急救护士的临床工作水平很大程度上需通过解决实际问题的能力来体现[5]。轮训护士通过理论与实践相结合的培训, 奠定了急救基础知识, 锻炼和培养了急救意识, 规范了急救技能操作, 病情观察能力也得到提升, 分析、解决问题的能力增强, 也适应当今循证护理的需要[6]。表1结果显示, 通过轮训, 护士临床工作各项能力均有所提高。

3.2 提高各临床科室的病情观察和应急抢救能力

轮训护士返回科室后能学以致用, 在面对各种危急情况时, 不再手忙脚乱, 而是沉着冷静、有条不紊。对患者的观察也更加仔细, 能够发现问题, 并能为治疗提供合理化建议, 逐渐成长为各科室骨干力量。随着轮训人员数量的增加, 科室整体对危急重症患者病情观察能力和抢救应急能力也会得到提高。

3.3 护士轮训可以减轻急诊科的工作压力

急诊科急危重患者多, 工作量大, 是全院最忙的科室, 轮训护士的加入, 补充了急诊科护理人力资源, 她们在轮训前基本都在内外妇儿大科轮训过, 有一定基础护理知识及经验, 她们在学习的同时, 在一定程度上分担了急诊科由于人力不足造成的工作压力, 工作起来得心应手, 从而提高急诊科室的护理质量。

3.4 N2级护士晋升护师前轮转急诊科培训的必要性

近年来, 由于医院的迅速的扩建, 各个科室的护理队伍日趋年轻化, 而急诊、危重患者却逐年增多, 这就要求护士有更高的急救技术、应急和病情观察能力。但参加培训的护士, 培训前作为N1级护士 (工作1~3年) 定科前要参加内外妇儿大科为期3年的轮训, 临床上主要在上级护士的指导下完成一些基础护理, 急救意识和抢救经验缺乏。定科后作为初级责任护士, 多为是从开始独立分管轻症患者到熟练应用专业知识执行整体护理的阶段, 必须具有应急抢救的能力, 及时处理临床护理工作中的紧急、突发事件。急诊科急危重患者多, 抢救的机会多, 有利于护士快速掌握急救技能[7], 让她们参与急诊科轮训是有必要的。医院早在几年前就有护士参加急诊轮训制度, 但因医院的扩建, 受到了各种因素的影响与限制, 轮训制度没得到很好的执行。为了提高其培训的依从性, 护理部将职称聘任与培训相结合, 聘任护师岗位之前必须轮转急诊室3个月并取得合格证书, 使制度更好的落实。

N2级护士急诊科轮转培训是各科室提高护理质量, 尤其是急救护理质量的需要, 但由于理论轮训时间短, 实际操作机会也不多, 难以巩固实践操作技能。所以, 护理人员在临床工作中还需不断更新和积累知识, 积极参加相关的学术交流活动, 努力提高护理工作的质量, 提高急救护理工作的整体水平[8]。

摘要：目的:探讨N2级护士实行急诊科轮转培训的方法及效果。方法:对N2级护士分批在急诊科进行为期3个月的急救知识及技能培训。培训采取导师制, 一对一跟班带教, 并与集中授课相结合的培训方法。结果:34名轮训护士培训后急救意识、急救知识及技能显著提高, 与培训前比较差异统计学意义 (P<0.05) 。轮训护士对培训满意度为94.1%, 轮训护士所在科室的护士长及科主任对培训效果的满意度为92.6%。结论:急诊科培训可以提高护士的急救知识及能力, N2级护士3个月的急诊科轮转培训是非常必要的。

关键词：N2级护士,急诊科轮转,培训

参考文献

[1]董梅德, 吴玲, 马红.急诊科轮转护士系统培训的实践与效果[J].护理管理杂志, 2012, 12 (2) :126-128.

[2]曹艾斓, 王志稳.急诊科护士身心健康状况及其应对方式的调查[J].中国全科医学, 2007, 10 (19) :1624.

[3]陈丽, 冯先琼.我国急诊专科护士的培训现状及存在问题与对策[J].护理研究, 2015, 29 (7) :2561-2563.

[4]王红, 黎瑞红.耳鼻喉科护士急诊轮转培训的方法与效果[J].护理学杂志, 2012, 27 (20) :27-28.

[5]陈莉萍.护士实行ICU轮转培训的方法与效果[J].护理管理杂志, 2010, 10 (2) :136-137.

[6]白永菊, 付燕.ICU进修护士的带教管理[J].护士进修杂志, 2007, 22 (5) :428.

[7]刘玉兰.急诊科轮转护士急救技能的培养与管理体会[J].慢性病学杂志, 2010, 12 (6) :567-568.

篇6：急诊科轮转护士出科心得体会

1给药前评估

要求带教老师通过科室培训计划和与轮转护士交流, 了解所带轮转护士的个性特点、特长、轮转的经历。

1.1 护士自我评估

护士要说出医嘱所开药物的名称、剂量、用法、时间, 药物的主要作用和副作用。

1.2 对患儿进行评估

1.2.1 患儿的疾病诊断、病情、用药目的

患儿的诊断、病情、用药目的与用药关系密切, 要求护士做到心中有数, 掌握病情变化。如水痘患儿禁用激素, 激素治疗过程中发生水痘应停用或减量[1], 腹泻患儿初期或伴有发热时不宜使用止泻药等。同一种药物, 病情不同, 所用剂量也不同, 如肌内注射苯巴比妥纳, 用于镇静时, 所用剂量1 mg/ (kg·次) ;用于抗惊厥时, 所用剂量5～7 mg/ (kg·次) [2]。均为急诊小儿科轮转护士应掌握的基本知识。

1.2.2 年龄与体重

小儿由于其肝、肾功能尚未发育成熟以及神经内分泌、代谢具有特殊性, 因此, 用药的个体差异很大。最常用、最基本的方法是按体重计算。要求轮转护士在急诊小儿科轮转时认识到给小儿称体重时一定要精确, 防止造成小儿用药剂量错误, 对于有水肿的患儿或脱水的患儿, 应根据发病前的体重计算。

1.2.3 用药史

指导轮转护士阅读患儿的病历、询问家属或患儿, 了解患儿曾经用过的药物, 有无不良反应史, 尤其注意过敏史。

1.2.4 身体状况

指导轮转护士在体格检查时, 观察患儿意识、基本生命体征、了解饮食和进食的方法。检查穿刺部位皮肤、血管条件, 为给药作准备。

1.2.5 社会心理状况

要求轮转护士了解家属的心理状况, 家属对药物的了解程度, 用药态度。了解患儿对用药的配合程度, 注射时是否需要助手, 静脉输液时是否需要额外固定。

1.3 对药物评估

1.3.1 评估药物质量

首先让轮转护士掌握药物保管的方法, 生物制剂如胰岛素、白蛋白、丙种球蛋白等需放于2℃～8℃的冰箱内保存。其次检查药物的瓶签是否清晰、药名是否正确、是否在有效期内, 瓶盖有无松动, 瓶身有无裂缝, 再检查药物有无变色、沉淀、霉变等。

1.3.2 评估药物剂量

由于药物制造厂家不同, 或者生产批次不同, 即使同一品种药也可能有不同的剂量单位。强调轮转护士要养成检查和阅读说明书的习惯, 并同时了解药物的理化特性、配伍禁忌, 副作用及使用注意事项等。

1.3.3 评估给药方法

急诊小儿科常用的给药方法有口服, 皮下、肌肉、静脉注射, 静脉滴注, 直肠给药, 雾化吸入, 外敷或外涂等。指导轮转护士在全面了解病情、用药目的基础上, 必须做到按医嘱正确给药。

2给药中的操作规程

2.1 口服给药

小儿常用的口服药剂型有糖浆、水剂、冲剂、片剂、胶囊。不同年龄选择不同服法。在服片剂或胶囊时, 可训练儿童吞服, 护士应在服完后再离开。婴幼儿在服片剂或冲剂时需碾碎, 并用温开水溶化后用小匙、奶头、滴管、注射器等工具辅助喂服。喂服应将患儿头抬高或抱起, 颌下垫小毛巾或手帕, 用拇指按压下颌, 使其张口喂入, 不与乳汁或其他食物混合喂入。禁止将药物留在床旁桌上, 应将药物带回办公室交班, 以防其他患儿误服。

2.2 注射给药

操作中严格执行无菌操作和查对制度。给药中做到核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间, 所用药物均需双人核对;患儿的姓名采用反问式核对, 即让家长或小儿自己回答姓名。教会轮转护士正确计算需抽吸的药物剂量, 轮转护士计算药物时必须经带教老师审核。对于小剂量的用药, 如肝素, 需先稀释后再抽药。

3给药后的评价

3.1 观察药物疗效

给药后必须及时观察药物疗效。如使用快速洋地黄15～30 min后应听心率;用退热药30 min后测量体温;用镇静止惊药5～10 min后观察患儿抽搐是否停止;用脱水药后观察头痛是否改善, 利尿药后记录尿量。

3.2 观察不良反应

指导轮转护士学会观察药物常见的不良反应, 如过敏反应:皮疹、荨麻疹、过敏性休克等;消化道反应:恶心、呕吐等。

4小结

急诊小儿科临床给药的正确性关系到小儿的生命, 不能有丝毫差错。带教老师指导轮转护士把护理程序的全过程贯穿到给药中去, 使轮转护士掌握患儿给药要领, 及时发现并改正操作中存在的问题, 避免药物不良反应发生, 在保证患儿疗效的同时, 增加轮转护士的药物知识和锻炼临床实践能力。

参考文献

[1]徐叔云.临床护理学.3版.北京:人民卫生出版社, 2007:415-420.

篇7：急诊科轮转护士出科心得体会

1.常见问题

1.1急诊检诊能力低下。新毕业的护士由于缺乏临床经验所以预分诊能力欠缺, 而做好急诊病员的检诊工作。按病情决定优先就诊是急诊护士应该具备的最基本岗位素质, 这是妨碍新毕业护士在轮岗过程中完成急诊岗位职责的最主要的原因之一。

1.2基本抢救技术操作、抢救程序应用不熟练做好急诊病员的检诊工作, 按病情决定优先就诊, 准备各项急救所需用品、器材、敷料, 在急救过程中, 应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。新毕业的护士由于临床操作缺乏规范性, 其基本抢救技术、抢救程序应用不熟练, 往往导致抢救具体执行时出现不连贯现象。

1.3观察病情能力准确度、及时性不够新毕业的护士由于缺乏临床经验的积累, 对急诊病人出现的复杂多变的病情不能及时做出准确的判断, 往往使急诊科抢救的职业风险加大。

1.4沟通、应变能力不足急诊科担负着急、危、重患者的诊疗与急救任务, 护患之间磋商、协调、交流机会少, 常常使得护患之间产生矛盾, 引起医疗纠纷。新毕业的护士由于应急能力不足, 不能及时对急诊氛围下的护患沟通做出及时的应对, 从而更容易引发不必要的误会和冲突。

1..5职业防护意识差新毕业的护士由于在校学习和实习阶段缺少规范的职业防护和法律法规的培训, 所以在执行急诊护士职责时往往对这个特殊岗位的职业防护意识较差, 甚至在参加抢救之后自己身上出现了被安培玻璃划伤的伤口。

2、对策

2.1传帮带的人员管理模式选择急诊科在岗护士中技术操作及语言表达能力强、思维活跃, 理论扎实的护士负责轮岗护士的传帮带培训任务, 采用一帮一的管理模式, 护士长定期考核。这样可以最大限度地确保急诊护理工作的质量不因新护士轮岗受到影响。

2.2放手不放眼的工作模式

2.2.1强化理论培训。以最新人民卫生出版社出版的《护理学基础》、《急危重症护理学》为准, 进行系统学习, 另外还包括各种急救技术相关知识的新动态, 抢救药物的基本知识, 常见的急救护理程序, 仪器设备的操作规程、保养及注意事项。

2.2.2规范操作标准。重点培训急诊抢救设备的使用及整体操作, 如萨勃心肺复苏机、呼吸机、便携式呼吸机、简易呼吸器、监护仪、心电图机、电动吸引器、除颤器、洗胃机、微量泵、输液泵的使用及相关操作。

2.2.3熟悉管理制度对急诊科岗位职责、急诊护士职业道德、医德医风素质要求、护理相关法律知识、护士执业礼仪、规范、护理文件书写要求、护理行为与职业安全及护理质量标准进行言传身教

2.2.4做到安全防护负责培训的急诊在岗护士以《医疗机构医疗废物管理办法》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》、《医院感染管理办法》等对新护士进行急诊安全防护培训。

2.3以考核促提高的监督模式。

2.3.1日常考核。负责培训的在岗急诊护士作为培训老师对于自己指导的新毕业护士要制定日常考核计划, 理论一单元一考, 操作每一项一考, 作为该新毕业护士轮岗的工作成绩。新毕业护士通过以模拟急救情景和提问为主的培训来提高急诊专业护士结合能力。有益于提高护士的应急能力、语言构思, 组织和表达能力, 使其与患者交流更自然, 有利于健康教育工作的落实。

2.3.2阶段性考核由急诊室护士长负责对新毕业护士进行考核, 包括理论考试、操作考核, 还可以通过以模拟急救情景和提问为主的方式进行考评, 有益于提高护士的应急能力、语言构思, 组织和表达能力, 使其与患者交流更自然, 有利于健康教育工作的落实。3同时阶段性考核过程中护士长同时要对负责培训的本科负责培训的护士进行传帮带的效果评价, 其成绩与本人绩效考核挂钩。

3.结果

通过对淄博市中心医院急诊科三组新毕业护士轮岗情况的调研, 在每组为期两个月的轮岗过程中, 新毕业护士在本科培训护士的一帮一工作中在急救理论、急危重症抢救技术操作、与急诊病人及家属之间的沟通技巧和职业防护方面都有了显著提高, 取得了较好的临床效果。

4.讨论

新毕业护士自身素质与急诊科护士岗位职责间存在着很大的差距, 如果不进行科学有效的管理就会无形中增加急诊科工作的职业风险, 影响急诊工作的质量。通过传帮带的人员管理模式、放手不放眼的工作模式与以考核促提高的监督模式不仅可以最大限度降低了由于新毕业护士轮岗带来的潜在对急诊科护理质量的影响, 同时也达到了通过新毕业护士轮岗急诊室从而能尽快达到提升其临床综合能力的目的。同时由于急诊科工作的特殊性, 新护士在轮岗的时候不能独立担当急诊护士岗位职责。所以作为急诊科护士长和本科室在岗护士应该明确新护士是来轮岗的, 不是来顶岗的, 即使在人手少, 病人多, 甚至是在一些突发事件发生时也不能让其独自担当抢救者的角色。本次调研时间有限, 新毕业护士在轮转急诊室过程中肯定还存在着一些未阐述到的问题, 但总的来说新护士轮岗急诊室不仅是可行的而且对新毕业护士临床综合能力的提高提供了一个很好的临床模式。

参考文献

[1]贾美珍.中国医药卫生.2010年第7期

[2]张瑞敏, 周海燕.中国护理管理.2010.1.15, 第十卷第一期34-35