ICU推行优质护理新举措

2024-05-19

ICU推行优质护理新举措（共7篇）

篇1：ICU推行优质护理新举措

ICU推行优质护理新举措

我科自2012年9月份推行优质护理以来，在原有护理的基础上增加了每日为患者泡脚、每周为患者洗头、修剪指甲等工作。虽然患者都是由专职的医生和护士24小时专人看护，但是家属不能陪护，加之病情较危重，家属及患者情绪大多多焦虑和担忧，甚至恐惧。所以做好患者及家属的心理护理，做好护患/家属间的有效沟通有着非常重要的作用。根据科室现存情况特制订以下计划：

1、在原有病房规划的的基础上调整布局，适当改变窗帘的背景，让患者不感到恐惧感。

2、科内制订宣传册，内容包括科室简介、人员介绍、为患者服务的内容与流程、并配合一些科内工作图片，让家属对ICU工作有进一步了解。

3、在病室出口处张贴温馨提示，告知家属需要配合的内容及探视制度。

4、让宣传科为科室全体员工布置照片及简介。

5、护士长每日两次（上午10时及探视时）主动与家属做好沟通交流。

6、对不能口头表达的清醒患者（如气管插管、气管切开），科内配备写字板、识别图片、简易呼叫器等。

赵秀珍

2013年9月

篇2：ICU推行优质护理新举措

为了更好的开展优质护理服务工作，使护理服务更加贴近临床、贴近社会、贴近生活，我院儿科制定优质服务措施如下：

一、营造温馨的住院环境：针对儿科病房的特点根据儿童心理和行为设置独特环境，墙上挂上各种可爱的卡通壁画，画面色彩温和宁静，使人心情愉悦欢乐，洋溢着天真浪漫的童趣，消除儿童的恐惧心理。

二、强化职业素质，规范护理服务：对患儿来讲护士扮演着多种角色，母亲、姐姐、老师、朋友等。护士与患儿接触最多，护士的一言一行、一举一动都会给患者及家长以深刻的印象。为了满足患者的要求，提供高效优质的服务，要求护理人员实行优质服务的同时，做到来有迎声，去有送声，治疗护理有请声，合作有谢声，巡视病房有问声，工作不周有歉声。主动关心患者对幼儿多抚触，善于用玩具逗其开心，对比较懂事的孩子可用讲故事、玩游戏、询问有关学习生活的需求来调节医患关系及患儿的精神和心理状态，尽快消除陌生感和恐惧感。

三、以人为本优化服务流程：根据儿童的特点，开展了温馨母爱流程：1.温馨的礼仪、接待每位患儿入院、要微笑、有悦耳的问候

2.温馨的知识服务、做好入院介绍、全面评估、标准的健康教育、完善的护理记录及耐心指导

3.人本服务、关心患儿到位、了解病情到位、护理措施到位、基础护理到位、与家属沟通到位 4.个体化温馨服务、根据不同患者、提供相应的服务 5.完善的出院指导及电话回访

篇3：ICU开展优质护理服务体会

随着社会的发展和医学模式、护理模式的转变, 过去以疾病为中心的观念转变为以病人为中心的服务理念, 强化护理基础, 提高护理质量, 夯实基础护理, 提供满意服务。卫生部2010年提出了“优质护理服务示范工程”活动, 我院为积极响应卫生部号召, 于3月份正式启动。重症监护病房 (ICU) 作为全院首批试点的科室, 全体护理人员率先行动起来, 以饱满的热情投入到优质护理服务活动中。根据卫生部、省卫生厅、医院制订的活动方案的有关精神, 从每一件小事做起, 切实把优质护理服务落实到工作中的实处, 受到病人、家属、社会的好评。

1 优质护理服务模式的实施和体会

1.1 全科动员、转变观念, 强化“以人为本”和“以病人为中心”的服务理念

2010年初, 卫生部在全国范围内提出了开展优质护理服务示范活动。我院通过召开全院护士大会, 分层次、分阶段地进行了深入动员和部署, 明确了活动的指导思想、活动目标、主要内容、方法步骤及相关标准和要求, 充分调动起广大护理人员参与活动的积极性和主动性。科室最初每周利用科护士会议组织人员进行相关资料的学习和讨论, 每个人就如何落实好基础护理、如何有效改善服务、如何使护理工作贴近临床和服务病人, 进行了思考并写出了自己的想法。通过学习和动员, 使护理人员对优质护理服务内涵有了深刻的认识和理解。

1.2 加强人力资源配置、改变排班方式

自开展优质服务以来, 在院领导的支持和配合下, 不断优化人员配置和组合, 新入ICU的护士也由过去一毕业就到ICU改变为至少有2年以上临床工作经验、能力强的护士。实行弹性排班, 建立了动态管理机制, 护士长每天根据病人病情的严重程度、当班护士的个人能力进行床位的安排, 实行24 h全方位、不间断的个性化整体护理。除分管病人的护士外, 每班有1名经验丰富、能力强的护士担任组长, 全面负责护理质量的监控, 从而从人力上保证了优质护理服务的开展。

1.3 加强护理人员的专业素质培养

ICU病人病情危重、变化快, 医疗设备繁多, 开展的新技术、新项目也多。因此, 要求护理人员必须具备扎实的医学理论知识、敏锐的观察力和较强的应变能力和学习能力, 并能掌握各种仪器的操作。因此, 科室在原有分层次培训基础上, 每月加强一次理论学习和一次临床技能培训, 每周四下午利用护士科会进行专科知识讲课, 邀请专科护士骨干来我科进行专科知识的讲课, 通过多种方式全面提高护理人员的专业素质, 更好地为病人服务。

1.4 加强基础护理

强化落实基础护理应是护理工作的根基、源泉、护理人员的基本功。尤其在ICU病人病情重、自理能力丧失, 护理人员要有高度的责任心和耐心细致的慎独精神, 做好病人的基础护理, 如头发、口腔、皮肤的清洁护理。为了确保基础护理落实到位, 护士长每天强调基础护理的重要性和必要性, 每班由组长进行基础护理的检查和指导, 护士长抽查。为此, 我科专门增设了一台洗头机, 每周为病人洗头1次或2次, 每天为病人口腔护理、擦浴、冲洗会阴, 下午用热水泡脚, 使病人清洁、舒适, 减少并发症的发生。

1.5 加强护患沟通和健康教育

护患间良好的关系及交流是良好护理效果的基础[1]。ICU病人面临生命的威胁和病痛的折磨, 加上无家人陪伴, 大都有焦虑、孤独、绝望的不良心理, 除了做好病人的日常护理工作外, 应多和病人沟通交流, 主动向病人介绍目前的治疗情况、所取得的治疗效果;对不能进行语言交流的病人 (如气管插管、切开病人) 提供交流的技巧 (如手势、写字板等) ;采取各种方法加强病人心理疏导, 增强病人战胜疾病的信心;同时加强与病人家属的沟通, 使家属能及时了解病人的情况, 并鼓励家属提供心理支持。

1.6 为病人提供舒适护理

创造安静、舒适的治疗环境, 保证病室内环境清洁, 空气清新, 温度、湿度适宜, 物品摆放整齐、有序。各种监护治疗设备的报警音调至能听见的最低音量, 正确设置报警线, 一旦报警要及时查看原因, 及时消除报警。医务人员不在病人床旁谈论病情, 避免大声喧哗, 走路时避免拖沓, 工作人员不许带手机。病人进行医疗护理操作或抢救时, 把布帘拉开营造一个相对独立的空间, 既保护了病人的隐私, 又避免对旁边病人的影响;取舒适的体位, 定时为病人翻身;减少肢体的约束;适度镇痛镇静;提供亲情护理。

1.7 护送病人

病人转出ICU时, 由主管护士通知家属和病房, 做好相应的准备。护士护送病人, 并仔细向病人讲明出ICU后的注意事项, 如何有效的咳嗽排痰, 预防呼吸道感染;如何均衡饮食, 增强身体抵抗力;如何进行功能锻炼。

1.8 简化护理文件书写

实行护理文件表格化。开展优质护理以来, 对各种护理文件书写进行了反复的设计和修改, 不仅使其符合临床护理文件书写的需要, 也大大节省了时间, 使护士有更多的时间和精力为病人提供直接护理服务, 把时间还给护士, 把护士还给了病人。

2 体会

优质护理服务开展一年有余, 无论是护理质量还是病人、家属的满意度都有所提高, 尽管取得了一些成绩, 但优质护理服务还需要在实践中不断地探索和改进。在具体实施的过程中, 强调“以人为本”的服务理念, 注重细节, 重视病人及家属的反馈意见, 不断地改进和完善各项工作, 秉承着“全心全意为人民健康服务”的宗旨, 规范护理行为, 落实基础护理, 改善护理服务, 保证护理质量, 真正做到以病人为中心, 贴近病人、贴近临床、贴近社会, 最终做到“病人满意, 社会满意, 政府满意”。

参考文献

篇4：澧县推行矿政管理新举措

实行矿权审批“听证”

澧县国土资源局近年来下发文件，出台一系列政策，规定全县所有矿权的审批都必须先举行听证会。听证会由矿山所在地国土资源所召集，辖区乡镇人民政府分管领导、村居委会代表、所辖地三分之二以上村民代表参加，且只有听证会通过才能进入矿业权审批程序。现阶段澧县矿业权的审批程序主要分为以下几个步骤：首先由村居委会签署意见，并经乡（镇）党委会集体研究通过。然后报县安监局、县环保局、县林业局等采矿权前置审核单位，由其对相关条件进行审核并签字盖章。最后由县国土资源局将矿业权审批资料报县政府审定.县政府审批同意后，属于县级发证新设的，进入收储程序，委托县公共资源交易中心依程序公开招拍挂；属于省、市级发证的，组织材料向上呈报；属于扩界的，按新增储量矿价款评估值的2倍交纳矿价款。

自实行矿业权“听证”审批以来，澧县矿山企业的开采行为得到了进一步规范，与周边村民的矛盾明显减少，环境保护得到明显改善，有力促进了“和谐矿山”建设。

改进储量检测方式

以往，澧县县内的矿山储量检测主要由矿山企业出资，委托中介机构进行。由于是企业提供检测资金，因此，从某种程度上来说，中介机构或多或少受制于企业，检测结果容易出现不够客观公正的现象。

针对可能出现的不公正现象，澧县改变了过去的储量检测方式，县政府每年出资200万元委托通过县政府公共交易平台确定的有资质的地勘单位进行储量检测。改变检测方式后，对于可能出现的情况，澧县也采取了不同的应对之策。对于矿山企业已与中介机构签订检测合同的情况，由县国土资源局协调终止，检测资料由县国土资源行政主管部门建档保存。对储量有增加的矿山企业依法足额追缴矿价款，对缴纳数额较大且一次性缴纳确有困难的，经县人民政府同意后可分期缴纳，但分期次数不得超过三次。对不配合检测检查或不履行补缴矿价款义务的，依法按程序查处，且相关职能部门不得办理其采矿许可事宜，做到保护和合理利用矿产资源，促进矿业可持续发展。

计量监控矿山生产

近年来，澧县强制要求全县甲类矿山的每个生产井口安装远程红外线计量设备，以通过摄像头、电子磅秤等设备实时记录各矿山的生产量，对超量开采的矿山企业暂停生产。这样一来县政府不仅可以按监控的实际生产量征收各项税费，规范税费征收，同时还能有效避免企业破坏矿产资源储量，减少了安全事故的发生。据悉，对矿山生产进行计量监控之后，2012年的各项税费比往年提高了20%，全县矿山的安全事故发生率大幅降低。

（作者单位：澧县国土资源局）

篇5：优质护理服务活动新举措

为深入开展我院“优质护理服务示范工程”活动，更好的服务于患者，我们在提高护理水平的同时，还应及时、动态的了解病人的需求，从实际出发为病人排忧解难。创伤显微骨科全体护理人员在护士长的带领下，采取优质护理新举措如下：

一、改变护理模式，实行责任制护士分组护理模式。

二、简化护理文件，制定各种护理表格记录单，书写时间由原来每个班次2-3小时，减少到不超过0.5小时。

三、务实基础护理，提供满意服务。

四、病历汇报规范化，制定了病历汇报程序及模板，每日晨考核夜班护士病历汇报情况。

五、绩效分配、弹性排班、人性化管理，充分调动会是积极性。

六、强化护理优质服务，不断推出新举措。1.建立医患沟通栏，成为医患沟通的桥梁。

2.制作病人住院流程图，让病人知晓住院期间整个流程。3.建立病人住院服务流程、规范服务用语，建立健康教育指导手册。使病人得到温馨服务的同时充分了解疾病相关知识。4.建立墙报平台的健康教育，方便病人查阅。取得成效：

1.护士责任感明显增强，护士承担起全面、全程负责病人的责任，促使护士必须更加细致、全面地掌握病人病情、诊疗计划、护理要点，真正实现护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”的目标。

2.护士真正做到了围着病人转、主动沟通，以优良的服务态度，全面的理论知识为病人提供优质高效的服务，病人及家属对护理工作的理解，护患关系更加和谐。

3.病房陪护率的降低，患者自聘护工减少，由于护士承担了全部的护理服务，大大减轻了病人的家庭负担，病人家属对护士的专业照护更加满意、放心，切实做到了让患者受益。4.改善患者对护理服务的感受，提高满意度。由于实施了责任制护理，患者的治疗、护理、各种健康指导等全部有责任护士负责，遇到问题可以随时由责任护士帮助解决，使护患之间的联系更加紧密，患者更加信任护士。活动开展以来，实现了护理零投诉。

篇6：2016年手术室优质护理新举措

新的一年新的开始。随着护理服务理念的转变,手术室护士不仅要有过硬的护理技术,还要更加全面地为广大患者及手术医生提供更优质的护理服务。以我院“一切为了病人”的服务宗旨，我们手术室将开展以下优质护理举措。

1、术前访视延伸到前家属

术前访视不仅能缓解病人的紧张情绪，更要和家属多做沟通，家属对手术了解愈多，就愈能协助病人减轻术前焦虑，一些不便向病人讲明的问题，可向家属交待清楚，取得家属的信任与配合。指导家属手术当日在手术室外等候，以便术中出现特殊情况及术后看标本时能与家属直接沟通，为保证病人的生命和手术顺利进行赢得宝贵时间。做到了将人性化、系统化、规范化的术前访视有由病人延伸至家属。

2、建立手术室温馨提示卡

有很多病人对做手术不了解。常常认为做手术时要吃饱喝好才能耐受手术，以至于第二天延误了手术。为此我们准备建立术前温馨提示卡。由巡回护士或中班护士术前一天到病房给病人宣教并告知注意事项。减除其对手术的顾虑，使其能积极配合手术。

3、术后送病人到病房

以往病人做完手术只有麻醉师到病房送病人。现在我们要开展优质护理服务。即手术结束后护士协助包扎切口后，亲切关怀病人，告知其手术已经结束，耐心解释麻醉后会有暂时的恶心、头痛、肌肉酸痛等副反应，嘱其不必紧张，并与麻醉医师一起将病人送回病房，随

时注意保暖。术后病人如有疑问，应耐心解答并给于鼓励的话语。给病人送去最衷心的祝福，嘱回病房好好休养。

4、麻醉后留置导尿

为减轻病人留置尿管带来的痛苦，对择期手术需要留置尿管的病人开展麻醉后置管措施。这样就能使病人因置管带来的疼痛和损伤在不同程度上得到减轻，还能得到病人和家属的肯定及手术医生和病房护士的好评。

篇7：ICU优质护理目标

目标一：预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CRBSI)落实措施：

1.建立专业的静脉治疗小组。对导管插入和护理的人员进行培训。严格遵守无菌操作规范。2.触摸、插入、更换或包扎血管内导管前、后，均要洗手或手消毒。

3.插管或更换导管的覆盖敷料，包括插孔及管口的外表消毒，均要戴无菌手套，采取正确的无菌技术。

4.置管和局部换药时的皮肤消毒剂宜选择碘伏或酒精，中心静脉导管消毒范围直径应大于15cm，至少应大于敷料面积（10cm×12cm）。消毒后让消毒剂自然风干，使皮肤上的细菌被杀灭。

5.一般选用透明的、半渗透性的聚氨酯贴膜（例如3M透明敷料系列产品）保护穿刺点。对于成年患者，至少1周更换1次敷料，纱布则需2天更换一次。如果覆盖膜变湿、松动或受到污染，应及时更换。出汗较多患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用覆盖膜。无出血、出汗及渗出等特殊情况可48h更换。6.增加导管的管腔数量会增加感染的危险性，如有可能，尽可能使用单腔导管。

7.导管使用过程中，保持系统密闭。每次连接前用力用碘伏棉签摩擦消毒输液接头两遍待干。8.中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。

目标二：呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率下降

落实措施： 1.严格执行手卫生

2.提高ICU护士对于抬高床头的依从性。机械通气患者如果没有体位改变的禁忌症，应予抬高床头30-45°,避免镇静时间过长和程度过深，避免误吸，尽早撤机，以减少呼吸机相关肺炎的发生。

3.重视气管插管病人的口腔护理，选择合适的口腔护理方法和工具，使用0.9%生理盐水行口腔护理，每日两次。

4.按需吸痰：机械通气的患者应通过各种指标及时评估气道内是否有分泌物，包括听诊呼吸音，患者是否能有效咳嗽，气道内可否见到分泌物。在容量控制机械通气时气道峰压增加，压力控制机械通气时潮气量减少时，需要考虑气道分泌物增加引起，应通过气道吸引确保分泌物的充分清除。

5.不再需要常规进行人工气道的气囊放气，应常规监测人工气道的气囊压力，高容低压套囊压力在25cmH2O-30cmH2O之间既可有效封闭气道，又不高于气管粘膜毛细血管灌注压，可预防气道粘膜缺血性损伤及气管食管瘘，拔管后气管狭窄等并发症。

6.机械通气时应在管路中常规应用气道湿化装置,如湿热交换器（人工鼻）或者加热型湿化器，但不推荐在吸痰前常规进行气道内生理盐水湿化。人工鼻应每天更换，加热型湿化器加水须使用无菌水，每日更换。

7.呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时清除，倾倒在带盖容器内，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道。

8.建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于①氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；②使用高呼吸末正压机械通气的患者；③呼吸道传染性疾病患者。

9.条件允许时，对于预计机械通气时间超过48h 的病人，均应常规使用带声门下吸引的气管插管，实施声门下抽吸，降低VAP发病率。10.正确记录呼吸机使用参数和各项监测指标。11.每天进行拔管评估，尽早拔除气管插管。目标三：提高人工气道患者吸痰的安全性

落实措施：

1.根据患者出现咳嗽、听诊有湿啰音、气道压力升高、动脉血氧分压及血氧饱和度下降等指征，按需吸痰，减少不必要的操作。

2.吸痰操作要求：压力成人13.3kPa～20.0kPa(100mmHg～150mmHg)，小儿不超过13.3kPa(100 mmHg)，吸痰时间≤15s。

3.机械通气患者吸痰前后给予高浓度氧气吸入（约2min）。吸痰后观察血氧饱和度等变化。4.吸痰后要进行肺部听诊，判断是否吸净痰液。若有痰液，隔3～5min，待血氧饱和度回升后再吸。

5.气道内滴湿化液不应常规使用，可使用人工鼻、加热湿化器进行湿化。

6.建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于①氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；②使用高呼吸末正压机械通气的患者；③呼吸道传染性疾病患者。如病人有肺出血，使用高PEEP通气的患者，按医嘱执行处理。

7.如使用开放式吸痰，吸痰管应一次性使用。口腔吸痰管和人工气道吸痰管要分开。8.吸痰过程中注意观察心率、心律、血压、氧饱和度等情况。9.吸痰时严格执行无菌操作。

目标四：提高患者管道安全

落实措施

1.护士认真按﹤导管风险评估单>做好评估。高危患者悬挂导管滑脱标识，班班交接。向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。

2.对于可在X射线下显像的管道，如气管插管、鼻胃管、中心静脉置管等，应结合X射线判断其位置是否正确，3.各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置，每班记录有关管道（如气管插管、鼻胃管等）外露刻度。4.各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称和日期。

5.留置引流管时，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会。如对于胸腔引流管留置时间较长的病人，水封瓶可以每周更换1次，更换时应严格执行无菌操作。6.烦躁患者要做好保护性约束，比如手套式的保护性约束，防止患者无意识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告医生，与医生共同评估，可能发生意外拔管的患者应给予适当镇静，并做好应急处理准备。

7.护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理、安全，并且每班要有记录。

目标五：提高危重症患者院内转运的安全性

落实措施：

1.科室制定有关危重症患者安全转运的指引，实施安全转运。

2.使用《危重症患者转运护理记录单》，评估危重症患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。

3.转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。必要时签署知情同意书。

4.确定转入科室是否做好迎接准备。

5.运送人员是有经验并受过相关训练，能在转运途中观察病情，具备紧急救治能力。6.转运前保持气道通畅、妥善固定各管道，确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。

7.转运和检查过程中，需严密监测生命体征变化，保持各管道安全固定及药物安全输入。目标六：非难免压疮发生率为零

落实措施：

1、护士认真按﹤压疮风险评估单>检查皮肤，做好评估。高危患者悬挂预防压疮标识，班班交接。

2、避免局部长期受压；