中西医实习报告

中西医实习报告（通用8篇）

篇1：中西医实习报告

刚去自治区中医院的时候，什么都是新鲜的，内心充满的兴奋和喜悦，再加上抱有留在那里的决心。护理部把我的轮转表给我们之后是那么的激动，还有我们班的同学张贵荣和我的轮转顺序是一样的，这就表明这是一个好的开始，大家可以相互照应，不用那么害怕和拘束了。

下科室以后，我们找到了我们的带教老师，找到之后就开始了第一天的工作，第一天我跟着龚雪老师做雾化吸入，开始她先教我应该怎么样做，看她做了几个病人之后，她让我自己来尝试着做，做第一个病人的时候，我的手抖的都没有办法用注射器抽液体，慢慢的熟练之后老师就在旁边边看着我做边给我指导，告诉我雾化吸入的作用是：扩张气管、止咳、化痰、平喘。（我记了好几次才记住！）第二天老师就让我自己做雾化吸入了，有什么不懂的问题再找她，偶尔她还会来看看我做得情况。中午我帮着老师把出院病人的病例摆放好，她还教我画体温表。就在这天我知道，第二天一大部分老师要出去旅游，雾化吸入的任务就交给我一个人来做，我非常担心我做不到，但是老师非常相信我。就这样第三天我真的是一个人在做雾化吸入，单子比平常多了一张，病人也在不断增加，我忙的都不知道怎么做了，害怕任务不能完成连中午饭也吃不下去，最后还是留了一些底给夜班护士，交班的时候玲玲姐非常不高兴，我也没有办法了。当时我已经累的不行了，在病房之间穿梭了一天，收了这边的雾化，再给那边做上，真的很累。第四天，还是我一个人做雾化，单子从原来的四张变成了六张，还时不时的有新开的医嘱。不过还好在家里就计划好今天怎么做，六张的单子比昨天五张做的还快一些，下班之前我还休息了好一会呢。中午是科室掏钱请我们吃的饭。吃得饱干活才有劲啊！

从一开始我都在做雾化，没有换过，等老师们旅游回来，我也开始上夜班了，夜班不好上，是因为很熬人。第一天夜班我跟着汪影姐和王雯婷，她们俩对我的态度都特别好，婷婷姐还是我的学姐，交完班后我就开始测血压、量体温，再把下午没有做完的雾化做完。有时候老师还让我换液体、配液体什么的。第一天晚上过的很充实，和她们在一起真的很轻松。但是晚上居然睡不着，怎么睡都睡不着。第二天起来又是量体温、测血压、发清单、发药。第二天我跟着我不喜欢的两个老师上夜班，一个是张学红一个是园园，和昨天一样，交班以后就开始量体温、测血压，还时不时有病人家属也要测血压，还好我提前问过婷婷姐这样的要求我怎么拒绝，要不每个人都要测我就累死了。回来之后加34床的爷爷发烧了，老师给他打了一针退烧针，这个时候我才知道安痛定就是退烧针，老师还教我贴电极片，让我配药之前应该严格执行“三查七对”看清楚药的名称和病人的床号是否相符。今天学到的也不少，第二天早上交班以后我才知道昨天晚上又有一个病人去世了。第三天，我又跟着汪影姐和婷婷姐，夜班比较轻松，汪影姐还时不时的教我怎么样打单子、怎么样确定工作量、怎么样准备第二天抽血化验的条码。第四天我跟着张学红和园园，就在这天我好朋友来了，这天也是七夕，老师让我帮她到七一酱园买一次性的碗和勺子，我非常不乐意，但还是答应了。顺便和老公见了一面，买了一包卫生巾。回来后一个叔叔前几天就说要在意见本上表扬我，在这天真的在意见本上写了我，我非常的高兴，但我做雾化吸入，做到加11床的一夜维族爷爷的时候，他给我香蕉，我没办法拒绝，他还一会给我半个馍馍，我以为是因为我一直都很照顾他，他很感激我，我去收雾化的东西，他居然要亲我，把我气坏了。真的气坏了。早上老师们都忙自己的事情，他们都沉浸在要去旅游的喜悦中，我也不方便告诉他们。就这样我坚持了两天，这两天那个爷爷的雾化我都让老师帮我做。在第六天晚上，我犯了好多错误，差点造成了严重的后果，不知道为什么，我频繁的犯错误。心里非常难受。老师对我的印象也一下不好了。我得好好的检讨一下自己，避免下次再犯这样的失误。

在这的十几天里，我意识到护士真的不是很好干的职业，我们遇到各种各样的病人，我们用心照料着他们，但是大家还是认为救治好他们的是医生，不过大多数病人对我们的态度都不错，因为他们知道我们也很不容易。

上完夜班后的白班就容易多了，因为很多东西我都明白了，也会做了，慢慢的我开始打针了，第一针虽然打的是一个我不喜欢的病人，但是一针见血，非常成功！后面又尝试着打了一针，没有打好，老师说是那个病人的血管不好找，他们都打了好几次才打上。后来我开始抢着打针，和一些好说话的病人预约好，后面打，打了好几个人都一针见血！还打了一个套管针，非常成功！我想以后我还要一直抢着打针！

篇2：中西医实习报告

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中西医实习总结

在忙忙碌碌中开始，在忙忙碌碌中结束，转眼间十个月过去了，在这十个月中我学会许多也明白了许多。回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好学习笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向其他老师及更多的人请教，以便更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动认真地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

作一名医学生，通过这十个月的实习，让我有了许多的收获。学习同时也有一些总结，我觉得作为一名即将踏入社会工作的毕业生，在未来的工作中，我应该在原有的基础上做到三多一少，三多即“多一点自信与微笑，多一点关心与沟通，多一点总结与积累”，一少即“少上点麻木与放松”。

多一点自信与微笑，初入科的时候带教老师郭老师就告诉我，作为一名合格的医生，首先要做到自信，这样病人才会相信你，才不会抵触你。自信但不是盲目的自信，作为一名初入临床的学生，有许多东西都不会，这是理所当然的。面对病人种种的疑问，你不可能全部回答出来给他们一个满意的结果，但是也不能对病人说你不会，你可以说：“这个问题我不是太清楚，我可以去查一下资料，过后再诉你。”当然，病人也知道你是一名实习生，理论和实践还不能很好的相结合，没有丰富的临床经验，初入临床这很常见，他们也会理解。给我印象最深的是，初入科时老师要求我每天早上先转一下病房，了解病人情况。一次查房，有一位病人家属告诉病人连续查了几天血糖了，血糖还是很高，吃了药血糖控制未见好转，是怎么回事？当时我在想是不是饮食控制的不好，还是药物疗效不佳，或是服药方法不当。我对病人家属说：“我也不知道，我会告诉我的老师等查房时再给你解释。”我把病房情况向老师反映后，老师问我是如何处理这个病人的。我摇摇头说：“我没处理。”老师看了看他们的病历，问我如何考虑的。我说：“病人查了三天餐前餐后的血糖，餐前血糖不是太高，餐后血糖一直很高，我考虑的是：第一饮食控制不好；第二服用药物的方法不当，可能是药量过少，药效不强，建议加大剂量或是更换口服药。”老师听过后笑着说：“可以啊，你这么分析很对，为什么不告诉病人呢？”我不好意思的摇摇头说：“我害怕错了。”老师拍拍我的肩膀说：“你是医生，面对病人，你要自信，这样病人才会放心让你医治，你要相信自己的能力，不会在所难免，我们干这么多年也有许多搞不清楚的，贵在努力，学会自我保护很重要，也要顾及一下病人的感受，换一种方式回答不是很好吗？”

多一点关心与沟通，你是病人的主管医生，给病人多一点关心，与病人多一些沟通，不但可以拉近你与病人之间的距离，同样对于自己也是一种保护，可以减少许多医疗纠纷的发生。病人来医院就诊，对你并不是很了解，对你的医术、医德多少会有些怀疑，年轻医生经验不够丰富，处理问题考虑不够周全，病人会有所顾忌，病人的治疗工作很难展开，有些必要的检查病不人愿意做，有些药物病人不愿意服用，病人向你反映病情有所隐瞒等等这些都会影响你去开展治疗工作的进行，容易造成医疗事故。在心内科实习的时候，有一位病人脾气特别倔，态度特别不好，我去问病史时，一副不耐烦的样子，不愿意回答。当时我特想走，不搭理她，但是一想入院病历必须24小时内完成，无法获得她病史情况，病历就书写不了，只好耐下心的与她交流，我笑着对她说：“阿姨，你来医院就是为了看病，你只有把病情告诉医生才能给你制定治疗方案，不然我们怎么为你开展治疗呢？您是老干部，在我们医院所有费用全报，你的入院病历就相当重要，为了你方便出院后的报消，所以我要了解您的病情发展，以便书写您的病历，请您配合一下。”她看了看我，勉强的回答了我所询问的问题。回到办公室，我就告诉老师说：“这个病人很难管，不配合，对我们有抵触情绪。”老师拍拍我的肩膀笑着说：“管病人是你的事，遇到不会的问题来问我，那才是我的事，你会做的很好的，你有这个能力。”面对老师的撒手不管，我心里一点底都没有，只好硬着头皮干。每次查房，第一个先去看她，问问她昨天夜晚有什么不舒服吗？药物的服用，告诉她今天需要做什么检查，做这项检查的原因。因为刚开始我们都不适应，我感觉自己为了工作有点假惺惺的，从她看我的眼神我觉得她也很不适应，就在我觉得厌烦的时候，我发现她的态度好起来了，主动给我说她的情况，向我咨询一些注意的问题，有时候值夜班时，她还会给我和老师送几盒奶和一些吃的。出院的前天晚上，我们值夜班，她抱了一箱奶给我们送过来，她高兴的对我老师说：“谢谢你们，你们真是太负责了，对病人多关心啊，值夜班那么累，给你们送一箱奶，你们喝。”她说完拉起在她身边的我回到她的病房，塞给我一大袋面包，说“小姑娘，你将来一定会是一位好医生的，你的医德很好，将来不比你老师差，这些是阿姨的心意，值夜班了饿了吃。”我托让不下，只好抱着回办公室，无奈的向老师解释一番，老师摆摆手说：“这就是你的收获，当然不仅仅是这些面包，通过这个病人，你不仅学会了治疗，还学会了自我保护，现在知道这对病人多点关心与沟通是多么重要了吧。”

多点总结与积累，我们要不断的总结才能积累起丰富的临床经验。在临床上，多看，多想，多问，多总结才能学到东西，老师不可能手把手教你怎么做，所以，你只有平常多注意老师是如何做的，然后亲自体会一番，多思考一下为什么这样做，最后总结一下，这样，才会把别人的东西学到手。比如，一个心力衰竭的病人，出现呼吸困难，水肿，初入临床的你，面对这样的病人可能不知所措，不要紧，你要认真看老师是怎样处理的，思考一下为什么这样处理，这时候你可以看书找答案，也可以请教老师，然后再认真的总结一下，这个病人就是这样处理的，下次遇见过种心力衰竭的病人，你就不会不知所措了。我们只有不断的学习，不断的总结，才能有更多的积累。医生，我觉得更应该做到学无止境，这样不仅是对病人负责，更是对自己负责。

刚踏入临床时，我满怀热情，对自己要求很严格，后来就慢慢的放松了许多。我想实习过的同学应该都会与我有相同的感受，上班时精神不再崩的太紧，服务的热情也渐渐的下降了，这是错误的开始，一个人只有对工作充满热情，才能把这份工作做好。你不会觉得那是一种压力，他会让你更具有挑战力。所以，我们要少一些麻木和放松，一旦你对工作失去热情，开始趋于麻木时，工作上你就不会有所提高，对待病人的态度就会下降。麻木了，就变成无所谓了，这是作为医生最忌讳的，对病人不负责，对自己不负责。工作上，放松就会出现许多问题，高度集中精力才能从容不迫的处理工作上遇到的难题。所以在工作中医护工作者不应该麻木与放松，我们应该以满腔的热情投入工作中，认真的完成每天繁重的工作，对自己，对病人负责。

实习过程中，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系，最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起，‘三人行，必有我师焉’。脚踏实地的工作，与同事和平共处，共同营造一个良好的工作环境。

最后，感谢医院给我实习的机会，也感谢各位带教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我们正确的方向；也很高兴与其他实习生，在紧凑的实习生活中不但互相学习，并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间短暂，但这段时间却给了我无比大的收获，除了工作上的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多，这样充实的生活，我想会是我人生中一段难忘的时光。

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篇3：中西医实习报告

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组67例患者均是发病急骤，剑突下或右上腹突发钻顶样剧烈绞痛，腹痛可放射到右肩部，伴恶心与呕吐，呕吐物中吐出胆汁或蛔虫者37例，患者在疼痛发作时疼痛难忍，剑突下方有轻微压痛，待症状发作后体征减轻或消失。化验检查：粪便中查到蛔虫卵62例。全部病例均经B超诊断为胆道蛔虫症。本组患者男28例，女39例；年龄最小7岁，最大83岁，平均32.3岁；病程最短20 min，最长10 d；合并急性胆管炎61例，急性胆源性胰腺炎22例，肝外胆管结石7例，胆道出血1例，心率紊乱7例。

1.2 诊断依据

(1)上腹中部或右胁部突然发生剧烈的疼痛，且常感到剑突下深部向上冲逆或针刺样疼痛；(2)有多次发生胆道蛔虫的病史，或有吐蛔、便蛔现象出现；(3)部分患者目中白睛，有黑点或黑片状虫斑；(4)多为阵发性疼痛，右胁部疼痛拒按，痛作势若难支，痛止则如常人。

1.3 方法

胆道蛔虫症的治则是以中药温脏安蛔，解痉止痛，消炎利胆，使蛔虫退出或把死蛔虫排出胆道。驱蛔以中药为主，辅以西药加强驱虫，同时选用针灸通络止痛。中药方剂选用自制蛔净汤加减乌梅30 g、使君子15 g、槟榔15 g、苦楝皮15 g、木香10 g、柴胡15 g、白芍20 g、枳实10 g、干姜15 g、延胡索15 g、大黄10 g（后下），加水500 ml，煎成200 ml,2次/d。畏寒发热者加金银花30 g，黄疸重者加茵陈30 g、郁金15 g、栀子15 g，呕吐者加吴茱萸10 g、小茴香15 g，湿热重者加黄连10 g，死蛔虫者加生牡蛎50 g，体虚者加党参15 g，便秘者加芒硝10 g（冲服）。西药治疗解痉止痛应用抗胆碱药物如阿托平、山莨菪碱，止痛效果欠佳时加用镇痛药物，如盐酸派替啶等；利胆驱蛔应用肠虫清加强驱蛔，并给予33%硫酸镁溶液口服利胆排虫；针对胆道内G-杆菌，选用在胆汁中浓度高的抗生素，如氨苄青霉素，并联用抗厌氧菌药物甲硝唑静脉滴注；合并急性胰腺炎时给予禁食水、胃肠减压，同时应用抑制胰腺分泌的药物如生长抑素，并应用改善胰腺微循环药物如低分子右旋糖酐、丹参注射液等，禁食者配合营养支持。注意纠正水电解质紊乱与酸碱平衡。具体治疗方法与步骤：(1)先用针灸强刺激中脘或上脘、内关、胆俞、足三里，通络止痛，必要时辅以西药止痛；(2)止痛后无呕吐者即服中药1剂；(3)服中药1 h后即服西药驱虫，应用肠虫清、33%硫酸镁等加强驱蛔；(4)有急性胆管炎发热者加用清热解毒中药并应用抗生素静脉注射；(5)禁食者或严重呕吐者致水电解质紊乱应适当补液并给予营养支持。

1.4 治愈标准和疗效

痊愈：服药后症状、体征消失，B超显示胆道正常，粪便检查无蛔虫卵；好转：服药后症状、体征减轻，B超显示胆道内平行光带体积减小，粪便检查大便仍有蛔虫卵；无效：服药后症状、体征未减轻或加重。

2 结果

2.1 一般结果

本组67例患者全部治愈，住院时间2～20 d，平均6.9 d。本组服药最少3剂，最多7剂。治疗过程中未出现严重并发症。

2.2 典型病例

患者，女，27岁，2005年7月21日诊，患者诉进食油腻食物后出现剑突下剧烈疼痛，以右上腹钻顶样、阵发性加剧，腹部拒按，伴呕吐，吐物为草绿色胆汁，轻度发热。T:38.1℃，P:82次/min,R:19次/min,Bp:16/10 kpa。痛苦面容，弯腰捧腹，坐卧不宁，皮肤巩膜无黄染，剑突下压痛，轻度肌卫，无反跳痛，血象正常。B超检查：示肝外胆管轻度扩张约0.9 cm，可见“双管征”，诊断考虑为胆道蛔虫症。我院诊断为胆道蛔虫症伴急性胆管炎。治则：温中安蛔利胆降下法。方用自制蛔净汤加减，3剂，200 ml/d,并加用33%硫酸镁口服液50 ml,2次/d，利胆通便，同时给予抗感染、解痉、针灸止痛等处理。3日后排出蛔虫4条，腹痛缓解。B超复查肝内外胆管正常后出院，嘱饮食调养，每年驱虫1～2次。

3 讨论

胆道蛔虫症在农村常见，好发于青壮年及儿童，以21～30岁最为多见[1]，约占50%。女性多于男性，大多数患者有肠道蛔虫病史。进入胆道的蛔虫数量多为1条，一般不超过10条，但也有报道数十条至数百条蛔虫引发胆道蛔虫症的。胆道蛔虫症的危险性在于它可引起较多严重的并发症，肝脓肿为首位，其他尚可发生胆管或胆囊化脓性炎症、急性胰腺炎、胆道出血、胆道穿孔、慢性胆囊炎、胆管结石、中毒性休克及肝硬化等[2]。国内资料在肝外胆管结石中25%与胆道蛔虫有关，而肝内胆管结石则高达35%。

胆道蛔虫症属中医的“蛔厥”、“火心痛”范畴，早在公元3世纪初，张仲景即对蛔厥作出详细记述，如《伤寒论·厥阴篇》说：“蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静，而复时烦者，此为藏寒。蛔上入其腹，故烦，须臾复止，得食而呕。又烦者，蛔闻食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。”柯琴对乌梅丸治蛔作用概括为“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”。蛔虫寄生在小肠中下段，当肠道内环境发生改变，如饥饿、高烧、腹泻、饮食不节、胃酸降低及驱虫不当、胃肠功能紊乱，加之蛔虫有游走、钻孔和厌酸喜碱的癖性，易向胆管钻入致胆管括约肌痉挛和强烈收缩，引起剧烈绞痛，胆汁潴留，继发胆道感染[3,4]，故中西医结合治则主要是解痉止痛、消炎利胆、制蛔驱虫等，这也是防治产生其他并发症的关键性措施[5]。依据中医“急则治标，缓则治本”的原则，首先用针灸或配用西药镇痛。穴位选用胆囊、内关、中脘、足三里等。笔者的体会是针刺要深，最好达到腹膜，旋转要强，留针30 min,2～3次/d。因针灸镇痛时间短，所以要配合给予西药解痉止痛。

祖国医学认为，蛔虫喜温而恶寒，得酸即止，得苦即定，得辛则伏头而下。现代药理研究认为，枳实、大黄能松弛胆总管括约肌，增加十二指肠乳头括约肌的协调性；黄芩、乌梅、柴胡、大黄具有消炎、抗菌利胆作用；木香具有较强的胆道解痉和镇痛作用；白芍、柴胡具有解痉止痛、镇静退烧、解毒作用，具有抑制中枢神经性疼痛和脊髓反射弧的兴奋，抑制末梢神经而达到镇静止痛效果。

笔者在自制蛔净汤[6]中，将酸、苦、辛等不同性味的中药加以配伍应用，有意识地参照中药现代药理研究成果，重视利胆通下，解痉止痛，驱虫彻底，复发率低，可有效地预防或减少胆管结石、胆源性胰腺炎、肝脓肿和急性胆管炎的发生。

摘要：目的:探讨中西医结合在治疗胆道蛔虫疾病中的作用。方法:67例胆道蛔虫症患者进行辨证施治,并给予解痉止痛、利胆驱虫、抗感染等手段处理。结果:本组67例患者全部治愈,住院时间2～20d,平均5d。结论:中西医结合治疗胆道蛔虫症驱虫彻底,复发率低,可有效地预防或减少胆管结石、胆源性胰腺炎、肝脓肿和急性胆管炎的发生。

关键词：胆道蛔虫症,蛔净汤,中西医结合治疗

参考文献

[1]周艳.胆道蛔虫症[J].中国实用乡村医生杂志,2007,14(8):53-55.

[2]徐成栋.重视胆道蛔虫症的规范化治疗[J].中国医药导报,2007,4(31):141.

[3]陈波.中西医结合治疗胆道蛔虫症64例[J].中医药研究,2001,17(5):22-23.

[4]杜国成.中西医结合治疗胆道蛔虫18例疗效观察[J].四川中医,2001,19(2):30-31.

[5]王洪霞.中西医结合治疗胆道蛔虫症50例临床探讨[J].菏泽医专学报,1998,10(3):10-11.

篇4：中西医实习报告

【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0484—01

1 病例资料

本组98例均为我院2009年7月～2012年7月门诊病例，其中未婚21例，已婚77例.年龄最大45岁，最小19岁，已生育年龄最多。病程最短3个月，最长3年。全部病例均有不同程度的自觉症状及体征，表现为下腹隐痛坠胀、腰骶酸痛、痛经。常于劳累，性交和月经前后期，月经及白带增多。妇检：子宫多呈后位，活动受限，附件单侧或双侧可触及条索状增粗或片状增厚，压痛或宫旁扪及包块。B超提示：子宫、卵巢增大或附件包快。

2 治疗方法

2.1 基本方法

生地20g，白术、杭芍、茯苓、乳香、没药、小蓟 15g，升麻、玄参、茜草、香附、泽兰各10g，甘草6g。湿热较重、带下黄稠者加蒲公英、红藤各20g，有包块者加三棱、莪术各12～15g。病程较长在、正气已虚、带下色白、神疲肢倦者，加党参2g、黄芪30g。每日1剂，水煎服。15天为一疗程，一般治疗1～2个疗程，少数病例治疗3个疗程。

2.2 西药 首诊服中药同时给西药一疗程，氧氟沙星200ml及甲硝唑200ml，静滴，每日1次，连用7天后停止，继续服中药维持治疗。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 痊愈：临床症状消失，妇科检查及B超检查提示包快消失，增大增厚的子宫，输卵管完全恢复正常。有效：临床症状消失，妇检及B超检查提示包块缩小一半以上，增大增厚的子宫，输卵管未完全恢复正常。无效：临床症状稍有减轻或部分消失，妇检及B超檢查提示包块或增大增厚的子宫，输卵管无改变。

3.2 治疗结果 98例患者痊愈94例，占95.9%；有效4例，占4.1%；无效0例。

4 病案举例

患者郭某，34岁，已婚。于3年前在外院行人流手术后感下腹隐痛，并日渐加重，伴带下增多，曾在外院诊断为盆腔炎，经西药治疗后腹痛减轻，但此后反复发作多次，月经增多，每月淋漓12～13天干净。每次发作后都行西医输液治疗后好转。拟诊：下腹疼痛反复发作，带下量多、色黄、纳呆、口苦、大便溏、小便黄、舌暗红、苔黄腻、脉弦。妇检：子宫后倾、较正常增大、质硬、活动欠佳、压痛、双附件增厚、触痛，血、尿常规正常。B超显示：双侧输卵管增粗，卵巢增大、子宫直肠窝少量积液，辨证属湿热淤结。治以舒肝健脾、活血化瘀；佐以清热利湿。经上述方法一个疗程后症状、体征明显减轻，继续服中药1个疗程后，症状、体征全部消失，妇检及B超检查无异常，随访3年未复发。

5 体会

篇5：中西医结合专业实习总结

本人通过一年的实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，积极参加医院组织的医疗常规培训，多次参加医院护理人员业务技术学习，通过学习使我意识到，随着社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益健全完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事，依法维护自己的合法权益已经成为人们的共识，现代医疗服务是全方位，全过程地让病人满意，因此对医务工作者提出更高、更新的要求，不但要有熟练精湛的医疗技术，而且要有丰富的法律知识，全新的安全防护意识，必须懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，为促进和谐的医患关系、为构建和谐的社会而努力工作！

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习医师职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到诊疗工作规范化，辅助检查合理化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，诊疗有依据，临症处理科学化，诊疗工作记录规范化。实习期间，始终以“爱心，细心，耐心，热心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人所想，急病人所急，全心全意为患者提供优质服务，树立良好的医德医风。在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加上级医师的查房会诊，熟悉病人病情，能正确回答带教老师的提问，规范熟练地进行各项诊疗操作，正确书写处方、医嘱、病历等医疗文件，按时完成带教老师布置的任务，及时完成交接班记录，并协助护士做好病人出入院的健康宣传教

育，在带教老师的指导下，能够完成各科常见病，多发病的诊疗工作，处理突发事件。在工作中，发现问题能够认真分析，及时解决，能够熟练对内、外、妇、儿及重危急症病人进行常规应急处理，对各科室的急、危、重症患者能够迅速熟悉病情并做出及时应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，自己辛勤的工作得到了患者的信赖与好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识。通过临床实践学习，对中医药的整体观念和辨症施治有了更进一步的了解和认识。

通过一年的实习，本人理论水平和实践技能都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记“决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉„„”之入学誓言，护士的职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务，为构建和谐的医患关系而努力奋斗！

班级：

姓名：闫宁

篇6：中西医结合护理分析报告

中西医结合护理是我国护理教育发展的方向，有着广阔的市场前景。中西医结合护理是指既要按照西医护理学的要求实施其相应的护理措施，又要结合患者当时的中医辨证，按中医整体观念和辨证施护的原则，采取相应的护理办法。中西医结合护理是适应性、科学性均很强的护理技术，也是具有中国特色的系统化整体护理。随着人们生活水平的进一步提高和疾病谱的改变，对中西医结合护理的应用更为广泛，质量要求也越来越高。为此，对中西医结合护理教学进行探讨，进一步搞好中西医结合护理教育，培养出新型的、实用型护理人才也迫在眉睫。作为一名从事中西医结合护理教学的工作者，笔者认为将中、西医各自都有的科学性、实用性有机地结合起来，灵活运用于临床护理工作中，会收到良好的效果。下面就对中西医结合护理教育教学谈谈笔者的体会。

1、转变教育观念，为现代服务业培养人才

教师的教育思想和教育观念，是培养什么样护理人才的关键问题。因此，作为一名中西医结合护理教育者，首先应该转变和确立正确的中西医结合护理教育观念，这是搞好中西医结合护理教育的根本保证。要充分认识和肯定中医护理和西医护理的科学性、先进性、实用性，将二者有机地结合起来，并运用于临床的`方法和重要意义作为教学的重点讲解，给学员树立起牢固观念，为进一步学好本项技术打下坚实的基础。根据护理人才的不同岗位需求，拓展服务空间，增加知识点。

2、系统化整体护理教育观的运用

随着“生物―心理―社会”医学模式的转变，护理模式也随之转变，即从“以病人为中心的护理模式”转变成“以人的健康为中心的整体护理模式”。为了适应转变，护理教育的课程设置发生了改变，增设了社会学、心理学、人文科学等内容。在教学的过程中要以整体护理为指导，重视多元化变迁对教学的影响，将中西医文化融入护理教育之中。尤其在讲解中医护理学基础时，要把中医护理的特点和精髓―整体观念和辨证施护讲深讲透，并理论联系实际，有机地与西医护理结合起来，使学生能融会贯通，灵活运用。使学生充分认识到:中西医结合护理不是简单的中西医两法的重叠与堆砌，而是根据斯人、斯时、斯病、斯症的需要，做出中西医两方面护理措施优化选择与实施。这样，才能使病人得到最优质的生理、心理、社会等全方位的护理，也是具有中国特色的中西医结合系统化整体护理的具体体现。

3、双向护理教学方法的运用

中西医结合护理的特点要求培养出来的护理人才既要具有较新的学科理论知识，又要具有很强的实际工作能力。因此，在教学中要具有很强的责任心，全面了解学生的情况，发展他们的个性特点、强点、闪光点，充分挖掘他们的潜在创造力。在传授基本知识、技能时，要注重理论联系实际，结合学科的发展，走在知识的前沿。通过多种教学方法如多媒体、情景教学等，激发学生进行发散式思维和创造性思维，使所授知识更加生动、形象、易懂。重视护理情感教学，尊重、理解、关爱学生，建立融洽的师生情感，是调动学生学习积极性的重要手段。同时，也要虚心听取学生的意见和建议。

4、继续教育模式

篇7：中西医结合医院医保工作自查报告

尊敬的区卫计委医政科：

在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据医政科2018年6月4日文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即组织以院长为组长，医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用的运行情况。

二、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理

经自查我院未存在因医保额度等原因，对患者治疗费用和住院天数设置上限，停用高价药品和耗材等，导致患者反复入院出院等情况，为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合医院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

三、建立长效控费机制，完成各项控费指标

我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。

充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。

加强控制不合理用药情况，控制药费增长。医保管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处, 建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。

四、提高思想认识，严肃规范管理

一是在强化核心制度落实的基础上，加强对医生以及每一位医务人员的医保政策宣读，组织全院医务人员对医保政策的学习，注重医疗质量的提高和持续改进。健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人。二是规范药品的使用规则及流程，确保用药的准确性、合理性、安全性、杜绝药品重复使用，过度使用以及不符合政策的用药情况。三是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。进一步优化服务流程，方便病人就医。规范服务用语，提升服务能力，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的用心服务，提高病人满意度。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境。

通过这次自查工作，我院无论在政策把握上还是在医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献。

重庆綦江沙溪中西医结合医院

篇8：中西医实习报告

1 存在问题

1.1 医学生对中西医结合专业学科如何发展、定位的困惑

中西医结合专业是一门年轻而且充满活力的医学学科之一, 以现代医学等现代科学知识及手段来继承和发展中医药, 中西医学相互补充, 取长补短, 诊治疾病的医学模式。20世50年代中央批示举办“西学中班”是其前身, 1982年国务院学位委员会将“中西医结合”设置为一级学科, 招收中西医结合研究生, 1992年, 国家标准《学科分类与代码》将“中西医结合医学”设置为一门新学科, 促进了中西医结合研究把学科建设作为主要发展方向和历史任务。而同年中西医结合规划教材建设委员会主张专业名为“中西医结合临床医学”。经过近30年的不断发展, 中西医结合专业在课程设置、教育模式和实习方法不断完善和改进, 形成了具有中国特色、较为成熟的医学模式, 为中国的卫生事业培养了很多优秀的中西医结合人才, 从不为人所知到成为较为热门专业。

但中西医结合毕竟尚处于初级阶段, 其课程设置、教育模式和方法, 尤其是临床实习带教, 均需进一步完善。当今国内大多数中医院校的中西医结合医学专业的课程设置尚未有统一模式, 多为在中医学的课程的基础上, 加上西医的一些课程, 并未真正做到将中医知识和西医的理论在实质和内涵上统一起来, 只是简单的叠加。与西医院校临床专业的医学生相比较, 因为必须系统学习中医学的理论, 势必导致医学生的西医理论知识掌握较为浅薄, 而中医学知识掌握又比中医学专业不全面, 形成了不中不西的尴尬局面。中西医结合医学生, 甚至是大部分学者教授对于:中西医结合是什么?中西医为什么要结合?它们能否结合?这些问题涉及中西医结合的核心产生了极大地困惑, 势必影响了医学生学习兴趣和动力。虽然有些院校也开展了《中西医结合方法学》这门课程, 但对于刚接触医学的学生而言, 学生并未能真正重视并尽量去理解这门课程的内涵, 仅仅为了能拿到学分去被动听课而已。而且中西医如何结合的方法学问题还在困扰众多的学者, 更何况这些初涉医学的学生。

而医学生一旦进入实习阶段, 对于中西医结合这个学科将更加困惑。目前大部分中医院校附属医院的临床带教老师大部分过于西医化, 过多依赖各种理化辅助检查, 西医知识较为贫乏。在广西中医药大学附属瑞康医院甚至有些带教老师连基本的方剂, 如小柴胡汤、逍遥散等都不能记全, 更谈不上严谨的辨证论治了。这些局面极大影响了医学生对于中西医结合专业的兴趣, 甚至对于选择中西医结合专业产生了极大地怀疑, 这是当前中西医结合专业急需解决的问题。

1.2 临床实习教学模式的问题

经过4年各种前期不同课程的学习后, 医学生已经获得了大量的基础和临床理论知识, 但这些知识对于学生来说, 显得过于繁杂、凌乱和孤立, 尚需进一步整合。然而, 现行临床的教学模式主要仍然是以“传授知识一接受知识”的传统教学模式为主。医学生只是被动的按照带教老师的指令进行临床实践, 缺乏主动的思考和实习的兴趣, 每天仅仅机械地完成开化验单、书写病程记录等简单任务, 并不能真正将理论和临床实践有机的结合起来, 难以在毕业后迅速形成正确和创新性的诊断思维为临床服务。造成了临床实习阶段教师困惑, 学生不满意现状。加之医学生面临就业分配和考研的压力, 学生只能分散精力并选择短平快的学习途径, 偏重应用型知识、考试题类和外语, 轻视或无法顾及基本理论、基本知识、基本技能在学习与实践中的结合而且由于目前各大医院各科室分科很细, 专科性很强, 而医学生在每个科实习的时间短 (广西中医药大学附属瑞康医院实习的医学生平均每个科仅3周时间) , 难以系统掌握专科知识, 这极大地影响了医学生的学习兴趣、积极性和实习效果。因此, 改变现有的教学模式是当今临床实习教育急需解决的问题。

1.3 实习医学生理论知识差, 学习缺乏主动性

二十一世纪以来, 随着国家经济的快速发展, 医学生学习的内外环境发生了很大的变化。手机、电脑、网络游戏的兴起极大地影响了医学生的学习, 他们花在电脑、手机、网络游戏的时间多了, 相反花在专业知识学习的时间少了;呆在寝室时间多了, 在教室看书学习时间少了。中西医结合专业的学生, 既要系统学习中医知识, 又要学习西医知识, 还要将中西医理论贯穿起来, 这些导致一部分医学生基础不牢, 甚至有些中西医基础概念不清, 基础理论似懂非懂, 一碰到复杂多变的疾病即手忙脚乱, 根本不能用中西医的理论去解决临床实践, 导致实习效果不佳。而且有些医学生实习时主动性不够, 仅仅跟随老师完成一些无技术含量的杂事, 并未能积极主动思考老师的诊疗思维。笔者在多年的带教过程中发现, 许多医学生并未养成遇到什么疾病就看什么书的习惯。因此, 学生专业知识难以提高。

1.4 医疗大环境导致实习医学生动手操作机会少

当前, 患者的维权意识提高, 同时期望值增高, 医患关系紧张, 医疗纠纷和医闹的出现使得临床带教老师的压力较大, 为了防止医疗纠纷的发生, 带教老师往往迫不得已减少学生的动手操作机会, 尤其是风险较高的操作如胸腔穿刺、心包穿刺等, 这样势必导致医学生动手能力下降。

1.5 带教老师临床教学意识淡薄

自从医疗改革以来, 大部分医院的业务量均急剧增长, 但医务人员数量并未见增多, 教学医院带教老师每天均在高负荷压力下工作, 对临床教学的时间和精力不够。而且临床带教老师大部分都不是专职教师, 缺乏专业教学培训, 有些自身的中西医理论和实践水平有待提高。这些原因导致临床带教老师对临床教学兴趣不高, 意识淡薄, 势必影响临床教学效果。尤其对于中西医结合, 需要带教老师手把手传帮带教如何辨证论治和养成严谨的西医诊治思维, 医学生往往在临床上陷入了非常困惑的地步, 甚至对本专业失去了信心。

1.6 医学生就业和考研的影响

随着高校扩招, 大学生的就业形势越来越严峻, 而用人单位对医学生综合素质要求越来越高, 这使得医学生在实习的后半年一方面疲于奔波找工作, 另一方面不得不忙于准备考研, 就业和考研的压力必然影响医学生正常的实习, 严重影响实习效果。目前中西医结合专业的学生面对的就业压力更大, 一方面, 大部分西医院因执业范围的原因不接受中西医结合专业的毕业生。而中医院的就业岗位同样受西医院校毕业生的竞争。

2 对策

2.1 加强理论教学和实习教学的师资队伍建设, 提高教学质量

目前, 对于大部分大学附属医院的临床带教老师, 既要承担理论教学, 还要承担临床教学, 因此要求医院应引进、培训、交流等方法来加强师资队伍建设, 想方设法提高教师的理论水平, 增强带教和责任意识, 并定期进行考核, 不断提高包括教学技能在内的综合素质。中西医结合专业有其特殊性, 必须熟练掌握中西医知识并深深熟悉中西医结合方法学, 这样才能保证教学质量。在理论教学应该选择有丰富中西医结合临床经验和理论的老师教学, 而在临床带教工作中, 要充分调动学生进行临床实习的主观能动性, 促进学生将理论和实践有机地结合起来此外, 医院各个科室应定期组织病例讨论、示范性教学查房、教学示范公开课、教学讲座等方法, 实行监督和激励并行的机制, 这样才能使得学生真正解决对中西医结合的困惑, 提升医学生对该专业的兴趣。

2.2 转变临床教学模式

目前, 一些教育工作者也在临床实习教学中引进了一些新的教学方法, 比如Seminar教学法、PBL教学法、案例教学法、问题教学法等。这些教学法均以学生为主体, 让每个学生积极主动参与, 针对某个典型病例, 首先由带教老师设计一些问题, 形成一个由病因、病理生理、病机、临床症状、诊断和鉴别诊断、治疗等组成的知识链, 通过这些病例讨论, 来帮助医学生掌握该疾病。比如王祖龙则将该法运用到中医外科的教学中, 发现Seminar教学法在提高学生的思辨能力方面优于传统讲授法[1]。李丽等将PBL教学应用于临床见习带教, 发现对医学生能力的提高将发挥重要作用[2]。笔者正在做Seminar-案例教学法应用到中西医结合肾病专业临床教学研究, 初步发现Seminar-案例教学法可以提高医学生临床学习的主观能动性, 促进基础知识的掌握, 而且可以提高带教老师的理论水平和带教意识, 通过对具体案例的中西医知识的讲解, 医学生对中西医结合内涵有了初步的理解。甚至于还加深了学生和教师的感情, 值得在临床教学中推广应用。

2.3 重视临床教学, 加强教学经费投入

医学院校和医院领导应该真正重视临床教学, 建立健全的教学管理体系, 并定期对教学质量进行检查、监督, 建立由教学主管院长、教务学生科、临床科室组成的三级实习教学管理体制, 针对临床实习教学工作的薄弱环节和存在的问题, 强化实习教学管理。并加大教学经费的投入, 建立医院临床技能培训中心、重症监护室、模拟病房的建设力度, 医院还应该组织师资力量定期举行知识讲座, 增加医学生兴趣, 及时奖励表现优秀的医学生和负责任的带教老师, 从而形成激励机制。

2.4 积极引导医学生建立正确的择业观, 处理好考研和实习的关系

作为医学院校和实习医院, 在日常工作中应该注意引导医学生树立正确的就业观, 定期请专家为学生进行就业指导, 鼓励医学生到基层医院就业。还要强调临床实习的重要性, 建立“以临床实习教学为主导”的核心思想, 让医学生明白实习课加强对基础知识和临床课程的理解, 从而尽最大努力降低考研对实习的影响。广西中医药大学附属瑞康医院在考研前二周即安排考研医学生请假准备考试, 不仅满足了医学生考研的需求, 也一定程度上稳定了其情绪。

总之, 中西医结合专业的医学生在理论教学时面临着对专业的困惑, 在实习时又面临着难以真正掌握中西医结合内涵、理论和实践难以结合的困难, 需要广大的医院领导和临床教学老师提高教学意识和水平, 为我国的中西医结合专业输送优秀的人才, 从而促进中西医结合专业的不断发展。

摘要：临床实习是医学生高等医学教育培养过程中最重要的一个阶段, 中西医结合专业的医学生需要在实习阶段将中医学的宏观辩证和西医学的微观检查相结合, 更需要临床实习来培养其诊治思维。但目前中西医结合专业临床教学存在医学生对中西医结合专业学科如何发展和定位的困惑、理论知识差和学习缺乏主动性、动手操作机会少、受就业和考研影响大等问题, 临床实习教学模式的陈旧、临床教学老师带教意识薄弱也是临床实习教育较为突出的问题。因此, 加强理论教学和实习教学的师资队伍建设, 提高教学质量, 转变临床教学模式, 加强教学经费投入, 积极引导医学生建立正确的择业观, 处理好考研和实习的关系, 是提高当前中西医结合专业临床实习教育质量的重要手段。

关键词：中西医结合专业,临床实习教育,对策

参考文献

[1]王祖龙, 中医外科教学中SEMINAR (讨论课) 教学法对学生诊断辨证能力的影响[J].中医药管理杂志, 2009, 17 (6) :518-519.[1]王祖龙, 中医外科教学中SEMINAR (讨论课) 教学法对学生诊断辨证能力的影响[J].中医药管理杂志, 2009, 17 (6) :518-519.