普外科护理查房（精选8篇）
篇1：普外科护理查房
商州区人民医院
第三季度护理部护理查房
时间：2017-9-6 地点：普外科
参加人员：护理部主任及各科护士长 主持：李建霞
内容：普外科5床患者王小民护理查房
一、普外科护士长舒秀峰学习相关知识：
简要病史：5床，王小民,男，46岁，以“外伤后头痛，腹痛，左下肢疼痛不适4小时”为主诉入院。患者于4小时前不慎从高约3米处摔下，伤后觉下腹部持续性钝痛，头皮外伤，左下肢疼痛并出血。
临床诊断：1肠破裂
2头皮裂伤
3左胫骨开放性骨折
治疗要点：全麻下行肠破裂修补术，头皮裂伤缝合术，左胫腓骨骨折石膏固定术，术后持续心电监测，吸氧，胃肠减压，留置导尿，腹腔引流，抗炎补液维持电解质平衡等常规护理。
围手术期护理常规
1:评估：生命体征；既往史、生理状况、心理社会状态、营养状况、睡眠情况；家庭支持、治疗依从性；患者的一般检查检验结果等。2：心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。使患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
3：呼吸道准备：根据病人进行深呼吸锻炼，吸烟者瞩其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
4：胃肠道准备：根据手术类型、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。
5：手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁病号服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。
6;特殊病人准备：纠正营养不良、脱水、酸中毒、糖尿病、高血压、心脏病、肝肾功不全等，甲亢病人术前服碘。
7：急症手术准备：争分夺秒，迅速建立输液通道，纠正休克；简单覆盖伤口；禁食备皮，药敏试验；急查血、尿常规，出凝血时间、血型、血型交叉试验；术前用药，嘱病人排尿或留置导尿管，及时与手术室沟通，急送手术室。
8：遵医嘱完善其他各项术前准备
二、责任组护士党建霞介绍病情：
5床，王小民,男，46岁，以“外伤后头痛，腹痛，左下肢疼痛不适4小时”为主诉入院。患者于4小时前不慎从高约3米处摔下，伤后觉下腹部持续性钝痛，头痛，左下肢疼痛并出血。急来我院急诊科行全腹部CT未见异常，腹平坦无胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，压痛（+），反跳痛（+），以下腹部明显，肝脾肋下未及，肝区双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，左下肢拍片提示左胫腓骨骨折，遂以“急性闭合性腹部损伤，左胫腓骨骨折，头皮裂伤”收住院。患者神志清楚，精神较差，伤后无头痛头晕，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，无恶心呕吐。自诉无慢性病史及传染病史。
护理计划：
（1）术后去枕平卧，头偏向一侧；（2）暂禁饮食；
（3）加床档，防止患者坠床；
（4）高流量吸氧4升/分，6小时后吸氧2升/分;（5）观察病人意识状态，生命体征及血氧饱和度；（6）胃管的护理，观察胃液的颜色、性质及量；
（7）尿管的护理，观察尿液的颜色、性质及量，准确记录24小时尿量；
（8）腹腔引流管的护理，观察腹腔引流液的颜色、性质及量；；（9）观察胃肠功能恢复情况，是否排气排便；
（10）遵医嘱给予抗生素及补液支持对症治疗，并观察有无药物不良反应；
（11）观察伤口敷料是否妥帖，有无渗血情况；（12）口腔护理，每日两次；
（13）皮肤护理，每日温水擦浴两次；
（15）协助患者翻身叩背，防止褥疮以及坠积性肺炎的发生；（16）患者清醒后做好心理疏导；（17）必要时给予止痛剂；
（18）教会患者做踝泵运动，预防下肢静脉血栓；（19）观察左下肢末梢血运情况；
（20）维持患肢正常血运，防止并发骨筋膜室综合征；
（21）加强功能锻炼，促进静脉回流，防止肌萎缩及关节僵硬。目前存在的护理问题： 1胫腓骨骨折。
2有发生坠积性肺炎的可能。
三、各科护士长指导性意见：
屈小利：
1.观察左下肢末梢血运情况，评估患肢肿胀情况； 2.保持石膏托外固定清洁干燥，无松动移位防折断；
3.观察左下肢皮肤裂伤的愈合情况，为左胫腓骨骨折切开复位内固定做好术前准备；
4.功能锻炼的指导:1)股四头肌等长训练2）足趾伸屈练习3）直腿抬高练习：抬高角度30°--40°以上动作根据患者具体情况每组十个，每次四组，每天三次，循序渐进。5．高蛋白、高钙、高维生素饮食。黄改玲：
1.加强基础护理。
2.维持体液平衡和预防感染。3.做好病人的心理护理。刘敏英：
1.清淡饮食，进食易消化无刺激性食物。2.观察伤口敷料是否干燥妥贴，有无渗血情况。3.督促患者坚持做踝泵运动，预防下肢静脉血栓。4.观察受压部位的皮肤情况，防止褥疮形成。5.严格床头交接班。
6.保护患者安全，加床档，防止坠床。刘欢：
1.注意保暖，防止上呼吸道感染。
2.协助患者翻身叩背排痰，预防坠积性肺炎的发生。3.粗纤维饮食，预防便秘。
四、总护士长李建霞指导性意见：
1.安抚患者，稳定患者情绪，防止对二次骨折复位手术产生焦虑恐惧 心理。
2.加强基础护理，如口腔护理，皮肤护理，大小便护理。3.做好饮食指导。
4.加强功能锻炼，预防失用综合症。5.安全护理：加床档，防坠床。6.注意保暖，防止上呼吸道感染。7.严格床头交接班。
篇2：普外科护理查房
9月26日下午3点30分，交大一附院护理部组织的护理教学查房在普外科举行，由廖春艳老师主持，继教组老师辛华、李源、神外ICU护士长赵欣及10余名实习生参加。
此次查房的主要目的是了解甲亢基本知识，掌握甲亢术前、术后护理及并发症的处理。小讲课同学结合实际病例，通过共同学习，启发式提问，引导护生逐步深入了解甲亢的发病原因、临床表现、治疗及护理要点。查房同学通过对病人的查体向大家介绍了病人的情况，并且详细讲解了病人自入院以来的病情变化。然后运用护理程序为病人制定了相应的护理方案。尤其是对术后并发症作了详细指导。查房过程中大家积极互动，收到了良好的效果。
篇3：普外科护理查房
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年12月至2015年3月的患者114例, 男60例, 女54例, 年龄在4个月至10岁, 平均 (1.1±6.2) 岁。其中胆道疾病26例, 腹股沟斜疝35例, 先天性巨结肠18例, 阑尾炎19例, 肛管直肠疾病16例。我院针对114例患者组织的护理三级查房小组中, 护理人员15名, 其中护士长1名, 中高级责中任护士4名, 初级责任护士10名。
1.2 查房方法
(1) 目的。实施护理三级查房目的是转变传统的护理查房方式, 将注重检查、考核转变为指导、帮助, 初级护士因经验不足常常在实际护理工作中存在不能解决的问题, 此时要指导和帮助护理解决问题, 使患者得到及时、有效的高品质护理服务。护理三级查房的组织架构主要由初级责任护士、高级责任护士、护士长三级人员组成。 (2) 时间。护理三级查房时间应选择尽量不影响患者休息的时间, 要保证安全、舒适且不会加重患者心理负担的时间, 同时应避开护理高峰时间, 让更多的初级责任护士能够参与进来。我院根据普外科患者的实际情况及高峰护理时间, 选择每天15:00-16:30对114例患者进行查房, 无严重影响患者休息、进食及活动的情况[2]。 (3) 地点。一般来说, 护理三级查房地点选择在患者床边, 对于大手术围手术期的患者或者有并发症的患者施加其他专科护士进行会诊。 (4) 准备。查房前应做好专科检查特殊用品、查房车、听诊器、病例、手套及血压计、洗手液等工具。由初级护士提出申请, 护士长提前进行计划, 后通知参加查房的人员提前了解相关知识[3]。 (5) 流程。首先, 初级护士要向护士长、高级责任护士汇报查房患者的病情, 阐述主要护理问题及护理措施和实施效果, 提出患者护理中的难点和未解决的问题。其次, 由高级责任护士对病情进行补充, 对专科护理体查、询问、核实初级护士的护理评估, 并检查医嘱执行情况、护理措施落实情况, 对初级护士护理质量进行评定[4]。然后由高级护士对患者病情进行分析, 就患者护理的关键问题对初级责任护士提问, 并对护理问题、措施的有效性及准确性进行评价, 指导和帮助初级护士解决问题。最后, 由护士长归纳和总结患者病例护理难点, 结合初级护士和中高级责任护士的临床护理思路, 对护理情况进行整理。同时纠正不适当和错误的护理措施, 根据患者的实际需求与护理三级查房标准完善护理流程, 并提示护理人员病理护理风险及质量要求, 向患者及其家属征求护理意见和建议。此外, 初级责任护士应将中高级责任护士及护士长对自身的护理评价和建议详细记录到护理记录中, 并准确标明各项信息, 最后整理成统一的文件, 由护士长签字确认[5]。
1.3 评价方法
使用本院针对护理三级查房自制考核评分表, 分为查房整体要求、病情汇报及评价和指导3部分。查房整体要求总分18分, 分为查房物品准备情况、患者告知情况、查房者仪态、查房队列、查房时间、关爱患者情况。病情汇报总分24分, 分为病史汇报完整性、病情补充完整性、查体规范性、病情分析是否合理、护理经验分享情况、医嘱执行情况、病历书写情况、护理疑难问题提出情况。评价与指导初级护士总分24分, 分为病例书写质量、医嘱执行情况、护理措施落实情况、患者满意度、护理质量点评、针对个案存在的重点问题、回答下级问题情况、总结护理要点情况。所有项目分为优、良、差3个等级, 优为2分, 良为1分, 差0分[6]。同时, 护理前后向患者及家属发放科室自制护理满意度调查表, 也分为优、良、差3个等级。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 采用t检验, 计数资料以率表示, 采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理三级查房前后患者护理满意度情况
三级查房结束后, 患者对护理服务的满意度高于实施护理三级查房前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 查房前后各评分情况
实施护理三级查房后, 查房要求评分、病情汇报评分、评价与指导评分等较查房前有显著提升, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
我院按照《中国护理事业发展规划纲要》的标准分布, 在普外科实行护士层级管理制度, 通过建立人才梯队, 加强了专科护理队伍的建设, 从而提高了普外科服务质量与医疗水平。护理三级查房的优势在于其能够发挥各层级护士努力学习专科知识与操作技术的主观能动性, 通过组织护理三级查房, 锻炼了各层级护士语言表达能力、与患者沟通能力及专业护理水平。同时, 通过护理三级查房, 还能让各层级护士在实际工作中认识到自己存在的不足, 并积极努力通过学习提升自己的能力、素质及责任意识[7]。
本研究结果显示, 三级查房结束后, 患者对护理服务的满意度高于实施护理三级查房前 (P<0.05) ;实施护理三级查房后, 查房要求评分、病情汇报评分、评价与指导评分等较查房前也有显著提升 (P<0.05) 。说明针对普外科患者护理实行护理三级查房, 能够有效提高患者满意度, 改善各级护理人员专业知识及操作技术, 提高自身服务水平及意识。
综上所述, 护理三级查房能够有效解决患者护理中的疑难问题, 提高护理质量, 更能提高初级护士的操作及理论知识, 提高护士的素质, 使患者满意。
摘要：目的 探讨护理三级查房在普外科患者护理中的应用效果。方法 选择医院2013年12月至2015年3月的患者114例, 按照医院护理三级查房的标准及要求, 对患者实施护理三级查房, 对查房前、查房后患者及家属的满意度进行评价。结果 三级查房结束后, 患者对护理服务的满意度高于实施护理三级查房前, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;且在实施护理三级查房后, 查房要求评分、病情汇报评分、评价与指导评分等较查房前有显著提升, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 护理三级查房能够有效解决患者护理中的疑难问题, 提高护理质量, 更能提高各级护士的操作及理论知识, 提高各级护士的素质, 使患者及家属满意。
关键词：护理三级查房,普外科,护理,满意度
参考文献
[1]王丹丹, 李翠霞, 赖雯娟, 等.护理三级查房在普外科患者护理中的应用[J].中国当代医药, 2011, 18 (6) :113-114.
[2]曹春雅, 钱小芳, 刘敏, 等.循证护理在各级护理查房中的应用[J].国际护理学杂志, 2014, 33 (8) :2181-2183.
[3]王雪仙, 吴晓萍, 王秀平.护理三级查房在优质护理示范病房的应用体会[J].护理与康复, 2013, 12 (6) :589-591.
[4]吴晓莉.浅析实行新型护理三级查房制度对提高临床护理效率的意义[J].当代医药论丛, 2014, 12 (14) :95-97.
[5]李燕红.护理三级查房在提高外科护士业务水平中的作用[J].医药前沿, 2013, 20 (4) :946-948.
[6]陈玉霞, 朱娟, 李桂梅, 等.护理三级查房的难点及对策[J].现代医院, 2011, 11 (7) :118-120.
篇4：普外科实施护士长晚查房制的体会
【关键词】普外科；护士长；夜查房
【中图分类号】R-1
【文献标识码】A
【文章编号】1007-8231（2011）10-1801-02 护士长是护理管理的主要力量，也是医院管理系中的最基层的管理者。护理管理的质量优劣直接影响到医院的服务质量乃至整个医院形象［1]。我院是一所新建的二级甲等医院，为了适应自身发展的需要，于2011年3月实施了护士长夜查房制（与医生夜查房同时进行）这一举措。运行一年多以来，对加强夜间护理质量管理，确保护理安全，构建和谐的医护患三者关系，提升病区护理工作的满意度，起举足轻重的作用。在基层医院值得推广，现介绍如下：
1 护士长夜查房制度建立
各临床科室护士长于每晚18:30后去科室查房。(双休日、节假日、外出學习外、每周不少于4次，每次查房时间不少于30分钟)按查房实际次数医院给予适当的补贴，与医生同酬。
2 护士长夜查房的方法
2.1 查值班护士
2.1.1 了解护士对病区患者动态情况的掌握程度。包括：危重患者数、新入院人数、当日手术人数、次日手术人数、特殊检查人数。从而评估护士交班是否认真、仔细，有效的避免了留于形式的护士交班，保证护士在值班期间心中有数，保证了护理安全。
2.1.2 查仪表、劳动纪律、岗位职责履行情况。要求护士穿戴符合规范，着淡装上班，服务热情，主动巡视病房（我科已实施无铃声病房）主动解决病者各种合理需要，变“要我服务”为“我要服务”，提升护士服务意识。
2.1.3 严格执行“十不”准则，以严肃的工作之风，一丝不苟地进行各项诊疗及护理。
2.2 查病房：查病房环境是否安静，整洁。我院是一所地处湘西偏远地区的医院，农村人口多，“一人生病，全家动员”的现象普遍存在。通过对患者宣教，大部分家属在晚间已离开，但仍有小部分家属留守病房，病室嘈杂。我科属外科病房，多为手术后患者，需要静修养，故晚班护士需深入病房做家属思想动员工作，以减少探陪人员，营造夜间安静舒适休息环境，保证患者充足睡眠，利于康复。
2.3 查病房病人
2.3.1 危重病人：生命体征情况，病情变化，引流管通畅，是否皮肤完好否，卧位安置是否恰当，生活护理，心理状态等。
2.3.2 手术后患者：患者主诉，切口敷料，引流管情况，术后康复情况等。
2.3.3 特殊检查，诊疗患者：相关注意事项患者是否掌握是否存在疑问，并给予解答。
2.3.4 次日手术患者：心理状态，是否存在焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等心理问题，针对性实施心理护理，消除患者紧张情绪，让患者保证充足睡眠，提高患者手术耐受力。2.3.5 新入院患者：有效的护患沟通是建立在良好印象的关键，护士长通过交谈，了解责任护士对患者入院宣教，制度介绍情况，对护理服务的初始印象怎样，并从中掌握患者的护理要求。
2.3.6情绪不稳定患者：如何保障住院病人安全是医院的首要任务，病人住院期间跳楼，自杀的现象屡屡发生，护士是接触患者时间最多的人，对心理护理活动细微变化，如能及时察觉并予疏导，在一定程度上可避免悲剧的发生，护士长通过查房对科室内治疗效果不佳，晚期癌症，给予真诚关怀，接纳患者不满，找出情况不稳定的原因，与家属充分沟通，让家人，同事，社会给予关注。
2.3.7次日入院患者：宣教出院指导，征求病友对护理工作的意见与建议，发放满意度调查表，对工作中存在的不足采取改进措施。
3 结果
实施护士长晚查房后病区的满意度较前大幅度提升，实现了护理零投诉。
4 讨论
4.1 实施护士长晚查房［2]，充分了解夜间科室动态，指导工作阅历较浅的护士做好危重患者护理抢救工作，必要时组织人力，物力参与抢救治疗，辅助解决护理工作中存在的疑难问题（如静脉穿刺困难，突发病情判断等）对提高危重患者抢救成功率起到了积极保障作用。
4.2 护士长夜晚查房，由于晚上随时可能检查，有利增强值班护士的责任心，提高自觉性，使护士能够始终如一的严格执行操作规范，避免存在不必要的侥幸心理，减少因思想松懈所致的工作失职，确保夜间的护理质量［3]。
4.3提高科室护理文书书写质量，保证了护理安全，通过及时的质量监督，提高护士对护理文书重要性的进一步认识和法律意识，消除隐患，杜绝差错，从而保证了护理质量。
4.4增强了护理人员的责任心，护士长晚查房后，护士经常巡视病房，了解病人的各种生理需要及心理需要，能够及时发现病人的病情演变情况，为医生的诊断和治疗，提供了可靠的资料受到医生的尊重。为全面掌握术后的病人的情况，护士会主动与医生沟通，密切了医护关系，提高了医生的对护理工作的满意度。
4.5对护生起到了言行示教的作用，临床教学是护理营造的职责之一，培养一名合格的护士，不仅仅体现使其具有熟练的操作技能，更重要是良好的职业道德，通过护士长晚查房，护生耳濡目染，一位护士长者对病人关心的工作作风，同时激发年轻护生对护理事业的职业认同感［4]，帮助她们树立脚踏实地，干一行，爱一行的理念，使其成长一名合格的护士。
4.6有利于护士长科学管理水平提高，护士长通过查房5，能掌握病区病人的基本情况，便于合理排班，合理安排护理人力资源，使病区护理工作有序进行。通过查房，可以及时发现工作中存在一些细节问题，并利用科学的精神，认真地态度，完善服务流程，不断提高自身科学管理水平［5]。
参考文献
［1］ 盛海琴,盛丽影,陈玉荣. 护理查房促进护理质量的提高［J]黑龙江医学 2010, (02) .
［2] 丁小容,邓小梅,罗捷,孙咏梅,彭卫群. 科室三级护理查房模式在临床中的应用［J]护理管理杂志 2010，（03）.
［3]丁小容，邓小梅等，科室三级护理查房模式在临床中的应用［J]护管理杂志2010，（02）.
［4]朱社宁，李伟兰，陈丽莲等，产科开展三级护理查房模式的效果评价（J）海南医学院学报2011，（02）.
篇5：外科护理查房
学校 姓名：
患者一般情况: 姓名：余吉祥 性别：男 年龄：49 职业：失业 婚姻：已婚 文化：初中
地址：宁波市海曙区丽园北路471弄26号405室 入院诊断：食管中段癌 病区：胸外科 住院号：00565059
主诉：进食哽噎感、偶伴反酸近半月。
现病史：患者近半月前无明显诱因下开始出现进普食有哽噎感，饮水后可逐渐缓解，进半流质饮食及饮水时无明显不适，无胸骨后疼痛及背部疼痛，偶伴轻度反酸。自诉早晨起床后偶有头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷气促、咳血，无恶心呕吐，无呕血、黑便，无饮水呛咳，无声音嘶哑，全身外周无疼痛不适，未予以重视和诊治。近半月来患者上述症状反复出现，无明显缓解及加重趋势，今为求近一步治疗，已到我院诊既往史:治。门诊行胃镜检查显示食管距门齿30~35cm处粘膜僵硬，左侧壁见不规则新生物突出，质硬，触之易出血，表面覆盖污秽物，故拟“食管中段癌”收治入院。
患者病来神志清，精神可，饮食如上述，大小便无殊，体重近半月约轻5Kg（具体不详），发现“糖尿病”病史两年余，一直未服药，具体不详。
患者既往体质可，否认“伤寒、肺炎、肺结核”等传染病史，否认“心脑肺肝肾”等重大脏器疾病史，否认高血压、血液病等病史，三年前喝醉后摔倒致左侧肩胛骨骨折，来我院行左肩胛骨更位术（具体不详），目前无明显畸形及功能障碍
个人史：出生并生长于浙江省宁波市，初中文化，失业，否认长期外地居留史；否认血吸虫等疫水疫源等接触史:否认工业毒物及放射性物质接触史；否认长期粉尘吸入史；否认药物嗜好史；吸烟约3包/天×30余年；饮酒史约1000ml（白酒）/天×30余年；否认个人冶游史。婚姻史：27岁结婚，育有一子。妻子与儿子均体健，家庭关系和睦。家族史:中有家族性遗传病病史、传染病类及肿瘤类病史。
相关实验室检查：胃镜检查显示：“食管距门齿30~50cm初见左侧壁不规则新生物突出，质硬，触之易出血，考虑食管CA，慢性浅表性胃炎。”胸部增强CT：右肺上叶见不规则性密度增音影，边界欠清，伴两上肺索条状影，全两肺见散在片状透亮影，未见明显结节及占位征象，所见各支气管腔通畅，肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结影。食道中下段管壁明显增厚，长约8.5cm，增强后部分强化，病灶与周围胸血管，心包间隙边界尚清。体格检查：无异常 护理诊断/问题
一：营养失调：低于机体需要量 与进食量减少，消耗增加有关 二：体液不足：与吞咽困难，水分摄入不足有关 三：焦虑：与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关
四：潜在并发症：肺不张，肺炎，吻合口瘘，出血，乳糜胸等 护理措施
一、术前护理
1.心理护理 病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。2.加强营养 应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。
3.胃肠道准备 ①注意口腔卫生；②术前安置胃管和十二指肠滴液管；③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率；④拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备。
4.术前练习教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。
二、术后护理
1做好全身麻醉术后患者的护理：备好术后监护室及各种抢救物品、药品及器材，如备好麻醉床、氧气、吸痰器、胃肠减压器、血压计、输液架、急救车等，使患者回房后能得到及时的安置与监护。
2体位：患者回房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，若有舌后坠应置口咽通气道，待患者清醒后取出，躁动不安者应设专人监护，防止损伤、坠床及身上所带管道的脱落，必要时给予安定10mg静脉注射，待患者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，抬高床头30度～45度以利呼吸及胸腔引流，及时排出胸腔内的积液、积气，促使肺复张，并可防止局部受压过久致褥疮发生，同时患者也因改变了体位而增加了舒适感。
3生命体征监测：密切观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化及胸腔引流量的变化，并及时了解患者术中情况，做到护理患者心中有数。
4吸氧：给予鼻导管或鼻塞持续吸氧，每分钟2～4L，监测血氧饱和度变化，根据病情及血氧饱和度变化持续12～18h，以保证体内氧的供给，改善组织缺氧状况。
5对胸腔闭式引流管的观察及护理：经常观察胸管引流是否通畅负压波动是否明显，并定时做管外挤压，若波动消失，引流量骤减，则有胸管堵塞的可能。密切观察引流液的颜色、量及性质并记录24h总引流量。若术后引流量较多，血性黏稠、色鲜红，且每小时超过200ml连续4～6h，则提示胸内有活动性出血的可能，应加快输液、输血速度，严密观察生命体征变化，为二次开胸做好准备。
6对血压、心率的监测和体温的观察：血压、心率的观察应用心电监测仪严密监测其变化，术后每30min测记1次，稳定后改每2～4h1次，发现心率增快、早搏、异位心率、房颤时应及时通知医生，及时给予处理。术后每4h测记体温1次，至体温恢复正常后3天改为每日2次，若术后体温持续在38.5摄氏度左右或更高，则有食管癌术后严重并发症吻合口瘘的早期症状，应密切观察引流液的性质、颜色、气味，如发现异常，及时报告。并注意观察切口有无红肿、疼痛、灼热，并注意保护切口，避免局部受压过久，定时换药，观察切口敷料有无渗出。
7保持呼吸道通畅：术后在保证患者充分休息的情况下。鼓励其做有效的咳嗽及深呼吸，及时将痰液排出，防止发生肺不张，痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入，每4h1次，使呼吸道湿润，痰液稀释，易于咳出。8保持胃管通畅及减压器的减压效能： 患者术后需行持续胃肠减压，及时抽出胃内液体及气体，保持胃处于空虚状态，以减少胃与食管吻合口的张力，促进伤口愈合，并可防止胃过度扩张压迫肺，影响呼吸功能，密切观察胃液的量、颜色及性质，防止胃管脱落，若致脱落，可将营养管拔出10cm左右，以代替胃管，效果良好。9做好口腔及皮肤护理：术后禁食期间，给予口腔护理，每日用生理盐水漱口4次，嘱其勿咽下，保持口腔清洁、舒适、口唇湿润，防止口唇干裂及口腔感染。患者从入手术室后一直处于被动体位，回房后血压、心率稳定，应及时为其更换卧位，防止局部皮肤受压过久，抬高床头30度～45度，或扶患者坐起活动，次日及时拆除橡皮中单，保持床铺平整、干燥，预防褥疮。
10饮食护理：患者一般于手术后5～7天开始饮水及进食，应先试喝水，若无不适，再开始进流食，并注意观察患者进食后的反应，如有无腹痛、腹泻、反流等，宜少食多餐，保持每日6～8次，每次不超过200ml，应给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食，根据患者进食后的反应，逐渐改变进食的质和量，注意进食的温度，同时逐渐减少静脉输液量，并嘱咐患者进食后不要平卧，患者最好终生勿平卧，保持半卧位，以防发生倒流及反流性食管炎。
11心理护理：患者因患癌症，害怕手术、疼痛而焦虑、恐惧、悲观、失望，应做好患者的心理护理，及时了解患者的心理异常，予以疏导，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合手术、治疗及护理，安全渡过手术期。
12鼓励早期活动：术后早期活动，可促进肺复张和肺功能的恢复，有利于胸腔引流，促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀和防止下肢静脉血栓形成，振奋患者精神，术后应根据患者的病情逐渐增加活动量和活动时间。健康指导： 1． 饮食
（1）少量多餐，由稀到干，逐渐增加食量，并注意进食后的反应。
（2）避免进食刺激性食物与碳酸饮料，避免进食过快、过量几硬质食物；质硬的药片可碾碎后服用；避免进食花生、豆类等，以免导致吻合口瘘。
（3）病人就餐后取半卧位，以防进食后反流、呕吐，利于肺膨胀和引流。
2.活动与休息：保证充分睡眠，劳逸结合，逐渐增加活动量。活动时应注意掌握活动量，术后早期不宜下蹲大小便，以免引起体味性低血压或发生意外。
3.加强自我观察 若术后3~4周再次出现吞咽困难时，可能为吻合口狭窄，应及时就诊。4.定期复查，坚持后续治疗。
病人目前情况：病人目前恢复良好，积极配合治疗及护理。护理评价
1.病人的营养状况已明显改善，体重增加。
篇6：外科护理查房的分级与管理
外科疾病往往需要以手术作为治疗手段，术后的护理是外科疾病后续治疗的重要环节，优良外科护理质量是实现外科疾病患者良好预后，预期康复的必要保障。护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，是促进护理程序在临床的有效运用，和评价护理程序执行优劣的最主要方法。三级护理查房是一种科学的护理管理方法，它将护理查房工作的内容及对应的职能、职责予以类别化和层次化，使参与查房的各级之间各司其职，职责分明，又有上下层次上的联系整合，能发挥护理工作个体和局部的积极作用，又综合提升护理工作整体的效能。本文结合外科护理查房工作实践，探讨外科三级护理查房工作的具体程序内容和管理控制。
1.方法 1.1组织形式及查房内容 1.1.1一级查房
外科各病区护士组长统筹安排本病区的护理事务,并主持进行各病区的初级查房,每日一次。护士组长上午依据前次查房评估,确定对每位病员开出护嘱,由责任护士执行,下午在完成各项常规护理工作后,护士组长带领本病区在岗护士对病员进行护理查房，评估护理效果。
查房内容先由责任护士汇报病人情况,提出病人所存在的护理问题和正采用护理措施(包括措施依据和落实情况)。组长听取汇报后,检查病人的病情及护理情况,评价护理效果，根据病情及护理情况，分析护理措施是否恰当、是否切实可行,对护理不当处提出反馈意见，如查房中护士组长检查外科护理宣教对患者术前恐惧心理的排解情况,危重患者的危重护理记录是否全面等。在查房中护士与病人直接对话沟通,随时修正护理措施。
1.1.2二级查房
由外科护士长主持带领查房，每周1次（必要时增加次数）,由所有病区护士组长和所在病区护士参加,有时可邀请相关人员如负责手术医生一同参加。护士长根据护理薄弱环节及各病区特点,倾向性的选择病例，重点为大手术、特殊手术、危重病人及一级护理病人等。
查房内容先由责任护士或护士组长汇报病情及护理情况，护士长在核查护理效果和情况后，适时提出指导性护理诊断意见,讨论是否重新拟定护理计划,由护士组长负责组织实施、督促检查。查房中护士长选择危重、手术病情复杂且有临床教学意义及实践指导意义的病例，进行业务指导和学习，对其外科护理程序和步骤进行讲评,同时分析手术病人的心理问题及健康教育问题。其次对外科病区护理工作进行全面系统的检查,重点检查护理规章制度实施落实情况,护理质量的效果保障，如询问患者对饮食、用药注意事项了解程度和对护理工作的满意程度等。对查房发现的问题进行分析讲评,更正护士组长及责任护士管理和护理工作的不足之处。
1.1.3三级查房
由医院护理部组织的副主任或副主任护师以上人员主持带领的高级护理查房，外科护士长、各护士组长和外科所有护士一同参加，有时择机邀请医院领导参与，每季度1次。三级查房主要起行政监督及对部门护理制度和规定执行起检查作用，也是护理部领导以至院领导对一线护理工作调查了解的一项重要渠道。病例选择以随机的方式，选取外科某病区的病例，由主管护士组长负责汇报病人病情及护理情况，护士长作适当补充汇报。主持者及相关领导问询相关护理问题，监督落实护理制度规定，并对所遇的重大护理问题进行指导，同时直接与护士、病人沟通交流以切实了解一线护理的工作和管理情况。
[1] 1
2．一般工作流程
2.1准备
2.1.1病例选择
对于二级查房须先行选择病情危重、大型手术、特殊手术及开展新技术手术的病例。护士长每周制定查房计划,通知责任护士做好查房准备,通知护理人员预习病吏、查阅有关的资料，向患者进行工作解释并取得患者的同意。
2.1.2查房时间
在不影响患者休息、安全舒适及不加重思想负担的时段下进行护理查房,避开护理工作的高峰时段,让所有规定参加的护士都能参与。本科查房时间选定下午15∶00,以保证患者午休,同时不影响护理工作。
2.1.3查房地点
主要选择床边查房,也可适当选择病房及护理站进行。
2.1.4用物准备 根据患者的疾病情况，准备病历、听诊器、查房讨论本及外科医疗专门用品等。
2.1.5查房位置站立规定 为便于检查,主持者应站于病床右边,全体护士站于病床左边,责任护士站立位置排在首位,以便协助主持者对患者进行身体检查。
2.2进行方式
2.2.1听讲 主持者提出本次查房目的,责任护士介绍患者的病情、主要症状及体征、心理状态、护理计划、采取的护理措施及效果；主持者对该护理措施及效果进行评价,提出存在的护理问题,根据患者当前情况,提出护理诊断和措施意见，确定后续护理方法和措施。
2.2.2核查 查房主持者检查护理病历记录的完整性，根据护理记录记载的内容，向患者问询，与患者交谈，择机进行护理体检,以了解、核实责任护士对患者体征检查判断正确与否、有无不实的护理数据。通过视诊、问诊、听诊和叩诊等再次收集患者资料,确定患者的生命体征,判定护理有效性，以提出新的准确护理诊断和护理措施。
2.2.3讨论
在各级查房中，尤其在二级查房过程中对于所选择病例的业务指导和学习，和在三级查房过程中对于行政管理的意见反馈，对一线护理工作问题的反映，须组织所有参与查房的护士、组长和护士长同共参与讨论，必要时主持者进行学习任务安排和针对性的提问,以促进外科护理人员业务学习和部门上层对基层外科护理工作深入的了解。
3．三级查房的管理
三级查房的管理主要是利用三级查房的各级机制，分别着重的完成护理质量控制、护理业务指导学习和护理工作行政管理。
3.1护理质量控制
护理质量控制在每天一次的一级护理查房中进行，并在每周一次的二级护理查房中加强。一级护理查房中以“查房评估→护理诊断→开具护嘱→护理执行→护理查房→护士与病员反馈→查房评估”的流程中完成对外科护理工作质量控制，控制内容要点包括①入院健康教育及入院符合率；②术前手术宣教及术后针对护理；③危重患者的护理记录；④危重病人、重大及特殊手术病人的护理情况；⑤床边交接情况等。
[2]二级护理查房中通过护士长对护士组长管理工作的指导评价和在对各项护理工作和病例的随机检查中完成对质量控制加强。
3.2业务指导与学习管理
以护士长主持的二级护理查房主导护理业务指导与学习的管理。首先护士长选择科内具有临床教学意义和实践指导意义的病例，作为查房中业务指导和学习的临床护理病例。要求责任护士汇报病情、护理措施及工作问题，护士组长补充。护士长对护理程序、特殊护理技术及疾病与手术概况进行讲解。期间进行必要的提问,对重点问题提出讨论,最后讲评、总结。其次把某些较大的外科护理技术如气管切开护理、人工呼吸机使用、引流管护理等作为二级护理查房的业务学习指导内容,检查操作者操作技术、操作程序及熟练程度，明晰操作注意事项。最后查房中对业务指导学习的内容随机检查考核。
3.3行政管理
行政管理主要通过第三级护理查房完成，第三级护理查房同时也是行政管理反馈、沟通的一项渠道。护理部领导乃至医院领导在第三级查房中主导行政性查房，查房中发挥时间管理上的优势，护士长及各护士组长通过查房将护理管理中难于解决的问题在查房会上集中提出，进行讨论解决，提高了效率。同时查房中，部、院领导直接帮助协调外科护理与其它部门间的关系，使外科护理与其它部门沟通协作更加顺畅，助于提高护理工作效率。查房中部、院领导通过直接与病人、护士交流，直接得到护理及其它医院服务工作的质量反馈，深入了解基层护理工作，对护理队伍的管理现状给予高度关注，如护士福利待遇，护理队伍稳定性等，通过切身了解实际情况，更能调整、制订出切合实际的行政管理制度和规定，使行政管理更人性化。
4．总结
护理查房是促进护理程序在临床护理运用的有效手段，是评价护理效果的最基本和最主要的方法，其最终目的是提高护理质量，保证患者护理安全。按现代系统管理理论，护理管理是医院管理的子系统,而护理查房管理又是护理管理的子系统，医院工作和管理实行一定的分化和层次化，作为具体的一项工作和管理模块，也可以因实际情况进行适合的细化和层次化，护理三级查房是与以上科学管理经验契合的护理查房管理模式,同时也契合整体护理的概念。外科三级护理查房将外科护理查房中的三项主要内容：常规工作评价、业务指导学习和行政管理实行分级实行，各司其责，并完成对应的质量控制、业务学习和行政管理，充分整合、调动了外科护理系统的上下资源，从机制和流程上促使护理管理变得扁平化，促进提高护理人力资源效率，提升护理管理效益和护理质量，提高医院的服务水平。
[6][5]
篇7：普外科护理查房
一、介绍病情及相关治疗
（一）一般资料
患者郑洪曦，男，50岁，因“腹痛腹泻、呕吐3天”于2015-11-2入我院内2科。因腹部平片示：高位小肠梗阻，于2015-11-3经会诊转入我科，现已住院10天。患者此次入院前3天，因进食不洁饮食后出现中上腹疼痛，以胀痛为主，口干、口渴，伴呕吐，约2-3次，呕吐物为黄绿色酸馊腐臭胃内容物，腹泻3-5次，粪质清稀，泻后痛减，无脓血便，进食少量流质饮食，小便正常，夜休差。经治疗后，于2015-11-3-20：30排黄色水样大便约30ml，偶有恶心，无呕吐，腹痛腹胀较前无明显缓解。于2015-11-5诉腹痛腹胀较前缓解，无恶心呕吐。于2015-11-7-9:00拔除胃管，拔管后未诉特殊不适。现患者暂禁食，未诉腹痛腹胀，无恶心呕吐，肛门已排气排便。医嘱予继续抑酸护胃、抗炎抗渗出、补液、维持水电解质、酸碱平衡、对症支持等治疗。
（二）入院查体
入院查体：T：36.0℃ P：118次/分 R：22次/分 BP：125/75mmHg双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；心界不大，心率118次/分，律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部膨隆，无腹壁静脉曲张及胃形、肠形，剑突下轻压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未及，莫菲氏征（－），麦氏征（-），移动性浊音（-），肠鸣音减弱。双下肢肌力及肌张力正常，病理反射未引出，双下肢无水肿。舌红，苔白腻，脉滑。
（三）既往史
半年前有“左手骨折”外伤史，否认“高血压、糖尿病，冠心病”等病史，否认“乙肝、结核、伤寒”等传染病史；否认“手术”史，否认“精神疾患、输血”史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。
（四）辅助检查：入院后完善相关检查：血常规示：N%：70.8%，c-反应蛋白：86mg/l，肝肾功、电解质、血脂、血糖、淀粉酶示：总胆红素：30.2umol/l，直接胆红素：11.8umol/l，GLU：11.44mmol/l,甘油三脂：2.69mmol/l,总胆固醇：5.82mmol/l，尿素：9.73umol/l，肌酐：150.8umol/l，胸片未见异常，腹部平片示：高位小肠梗阻。于2015-11-4复查CT示小肠不全梗阻。于2015-11-5复查肝肾功正常。于2015-11-8腹部平片示：梗阻较前明显好转，中上腹仍可见少许液气平。
（五）中医辨证
中医诊断：腹痛 食滞肠胃 西医诊断：
1、急性肠梗阻
辨病辨证依据：食滞胃肠证是指由于饮食停滞胃肠，以脘腹胀满疼痛，呕泻酸馊腐臭为主症的证候。亦称食滞胃脘证。患者因饮食不节，暴饮暴食，或因素体胃气虚弱，稍有饮食不慎即可成滞。本证以脘腹胀满疼痛，呕吐酸腐食臭为审证要点。
（六）诊疗计划
积极完善相关检查，进一步了解病情，外科护理常规，一级护理，禁食、水，持续心电、血氧饱和度监测，监测血糖Q4h，予以抗感染、抑酸护胃、抗炎抗渗出、止痛、补液、维持水电解质、酸碱平衡、对症支持等治疗，持续胃肠减，必要时手术治疗或转上级医院进一步诊治。
二、护理评估
1、病史：否认家族内遗传性疾病病史。否认“高血压、糖尿病，冠心病”等病史。
2、生命体征：T：36.0℃ P：118次/分 R：22次/分 BP：125/75mmHg
3、四诊内容：患者神清，精神欠佳；舌红，苔白腻，脉滑；腹稍胀，未见胃型及肠型，无蠕动波，中上腹压痛明显，无反跳痛，无腹肌紧张，诉中上腹胀满不适，口干、口渴，伴呕吐，约2-3次，呕吐物为黄绿色酸腐食臭胃内容物，腹泻3-5次，粪质清稀，泻后痛减，小便正常，大便未解，肛门排气正常。
4、社会心理：患者焦虑，对本病知识了解甚少。生活能自理，家庭和睦，经济状况一般。
三、护理诊断
1.疼痛：与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍，肠蠕动增强有关。2.焦虑：与知识缺乏、担心疾病预后有关 3.体液不足：与胃肠减压、呕吐失液有关
4舒适的改变：与需长时间留置胃管、意外脱管后插管有关 5.潜在并发症：电解质酸碱失衡
四、护理措施
1.疼痛
（1）胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理，给与口腔护理。
（2）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。
（3）按摩或中药封包法；若为不全性肠梗阻时，可适当顺时针轻柔按摩腹部，并遵医嘱配合应用中药封包法缓解腹痛腹胀。
2.焦虑
(1)医护人员做好入院介绍及健康教育，态度和蔼可亲，拉近与患者的距离，建立信任感。
（2）向病人解释该病治疗的方法及意义，介绍疾病成功案例等帮助其克服恐惧及焦虑心理，鼓励病人及家属配合治疗。
3.体液不足
（1）保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡是极为重要的措施.要确保液体量的补充，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。
（2）观察有无眼眶凹陷及皮肤弹性差等脱水症状，观察记录呕吐次数、量、及性状。如有异常及时报告医生处理。4舒适的改变
（1）做各项操作前耐心向患者解释，已取得患者的配合，从而减轻因操作失误给患者造成痛苦。
（2）妥善固定胃管，防止因管道脱落反复插管增加患者不适：如鼻部用工字型胶布固定、面部用蝴蝶式固定法、引流器用袋子悬挂于衣扣等；
（3）取低半卧位，减轻腹肌紧张，利于患者呼吸。根据舒适度定时更换卧位。（4）口腔护理：病人多日禁食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，护理人员应选择合适的口腔护理溶液，及时进行口腔护理，预防和减少口腔细菌的滋生。5.潜在并发症
(1).正确记录24小时出人量及测量体重变化，及时补充水和电解质。
(2).遵医嘱及时采集血标本，复查肝肾功、电解质。密切观察病情变化，定时监测血压、脉搏、呼吸、神志的化.(3)遵医嘱使用抗生素,防治感染和毒血症。
五、护理评价
通过治疗与护理，患者无恶心呕吐、无腹痛腹胀、肛门已排气排便；情绪稳定，能积极配合治疗；无并发症、水电解质维持在正常水平。
六、健康指导
1．少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。
2．便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。
3．注意饮食及个人卫生，不吃不洁食物，饭前、便后洗手。保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。
4.加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐等不适，及时就诊。七 本病讨论记录（或则是护士长提问环节）
1、判断胃管在胃内的方法：
(1).将胃管插入一定深度后，可用无菌注射器接于胃管末端回抽，看是否可抽出胃液。
(2).将胃管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。（3）.用无菌注射器注入10～20ml空气于胃管内，将听诊器放在病人上腹部，听有无气过水声。
2、患者呕吐时如何护理？
呕吐是做起或头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物，以免误吸引起吸入性肺炎或窒息。呕吐后给予漱口，保持口腔清洁。观察和记录呕吐物颜色、性状和量。
3、肠梗阻病人何时进食？
(1)肠梗阻时需禁食，禁食期间通过静脉输液补充营养。(2)若梗阻解除，病人开始排气排便，拔管当日可每隔1～2小时饮水20～30ml；第2日喝米汤50～80ml，每2小时一次，每日6～7次；第3日改进流食（忌牛奶、豆浆和甜食），每次100～150ml，以藕粉、蛋汤、肉汤为宜，每日6～7次；第4日可增加稀粥；1周后改半流食，如蛋羹、面片（可以喝牛奶），每日5～6餐；2周后可吃软饭，忌生硬、油炸及刺激性食物（酒、辛辣食物），每日5～6餐，直至完全恢复。
4、如何预防肠梗阻的发生？
依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效的防止，减少肠梗阻的发生。对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和治疗肠蛔病。腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染。早期发现和治疗肠道肿瘤。腹部手术后早期活动。
八
肠梗阻相关的理论知识
（一）肠梗阻定义
肠梗阻(ileus)系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。肠梗阻是常见的急腹症之一。
（二）肠梗阻的分类
1、按病因分为三类：(1)机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变(2)动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。(3)血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。
/
2、按有无血运障碍分为二类单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。
3、其他分类 按部位分：高位肠梗阻；低位肠梗阻按梗阻程度分：完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻 按发展快慢： 急性肠梗:慢性肠梗阻。
（三）肠梗阻的临床表现
1、呕吐
肠梗阻的早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液;一般认为，梗阻部位越高，呕吐出现越早、越频繁。
而低位梗阻和结肠梗阻，呕吐出现迟而少;吐出物可呈粪样。
2、腹痛
机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛，这是由于要克服梗阻，肠管蠕动加剧所引起的，腹痛发作时可伴有肠鸣。
如果腹痛的间歇期不断缩短，甚至成为持续性腹痛，可能是绞窄性肠梗阻的表现。
3、腹胀
梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。梗阻越完全，部位越低，腹胀越明显；有时梗阻虽完全，但由于肠管贮存功能丧失，呕叶早而频繁，亦可不出现腹胀；若不注意这一情况，可导致漏诊、误诊。闭拌型肠梗阻常表现出不对称性腹部膨胀，有时可在该处扪到扩张的肠管。
4、肛门停止排气排便
完全性肠梗阻发生后，病人多不排气排便。但有少数病人在梗阻以下尚残存粪便和气体，仍可排出，故不能因此而否定肠梗阻的存在。体检一般呈急性痛苦面容，早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现.（四）肠梗阻的腹部体征
1.腹部膨胀
绞窄性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。
2.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失，呈高调金属音性质
3.肠型和蠕动波
在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例，肠型和蠕动波特别明显。
4.腹部压痛
常见于机械性肠梗阻，压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻，尤其是并发腹膜炎时。5.腹块
在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻，往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗阻，有时可能触到有压痛的扩张肠段。
（五）肠梗阻的辅助检查
1.化验 检查单纯性肠梗阻早期变化不明显，随着病情发展，由于失水和血液浓缩，白细胞计数、血红蛋白和红细胞比容均可增高，尿比重也增高。查血气分析和血清Na+、K+、Cl-、尿素氮、肌酐的变化，可了解酸碱失衡、电解质紊乱和。肾功能的状况。如高位梗阻时，呕吐频繁，大量胃液丢失可（医学教育网搜集整理）出现低钾、低氯与代谢性碱中毒；低位肠梗阻时，则可有电解质普遍降低与代谢性酸中毒；当有绞窄性肠梗阻或腹膜炎时，血象和血生化测定指标等改变明显。呕吐物和粪便检查，有大量红细胞或隐血阳性，应考虑肠管有血运障碍。
篇8：普外科护理查房
2013 年1 月我院神经外科开始实施了新型三级护理查房制度, 使神经外科护士的层级管理的模式更加明朗, 大大提高护士观察、分析、解决问题及护理科研的能力, 使护士的综合护理水平不断提高, 为神经外科患者提供及时有效的护理, 提高患者满意率, 深化整体护理及提高护理质量, 现在将我院神经外科三级护理查房实施的具体内容介绍如下:
1 一般资料
神经外科病房共有在编护士18 名, 其中主管护士5 名, 护师11 名, 护士2 名。其中本科学历16 名, 大专学历者2 名。全病区护士以及实习、进修人员均参加三级查房。根据三级护理查房制度要求将全体护士按职称、学历及工作年限分为三个层级:1.1 三级护士:神经外科的责任组长 (包括护士长) , 是通过公开竞争上岗, 均具有一定专科护理年限、护师以上职称, 且通过专科护士培训和考核合格, 并由护理部考核选出, 在三级护理查房中进行对患者的查体、评估及总结, 负责解决护理疑难问题, 指导科室护理工作。
1.2 二级护士:我科工作五年以上的护士或护师, 负责对下级护士进行提问并进行相关知识的补充和相关检查报告的解读。
1.3 一级护士:新入科护士及工作五年以内的护士, 负责汇报患者的病史、提出相关护理问题和解决措施及对患者进行面对面的健康宣教。
2 三级护理查房
2.1 查房准备
2.1.1 形式与内容三级查房的内容是以患者为中心的整体护理查房。包括神经外科手术患者的围术期中护理的难点查房;与神经科室多发疾病有关的国内外先进护理经验的探讨, 从此找出护理工作的薄弱环节。这种查房采取每月一次大查房、三次小查房的形式, 必要时可增次数, 每次有全病区半数以上护士参加。
2.1.2 病例选择护士长根据病区专科特点提前制定计划, 每月选择一种病例进行查房。由三位主查护士做好查房准备, 提前一周在排班本上通知全科护理人员本次查房所选择的病例。
2.1.3 查房时间一般在上午8∶20 进行查房, 因该时间完成了晨间护理, 交班结束, 避开了护理工作的高峰时间, 既不影响患者休息, 也不影响护理工作, 还可以使更多的护士包括夜班的护士都有机会参加。每次查房持续约30 分钟。
2.1.4 查房地点小查房选择在患者床边, 大查房选择在示教室进行。
2.1.5 患者准备先由三位主查护士提前与患者进行有效沟通, 解释查房的目的, 征得患者及家属的同意。查房前请陪护人员回避, 需要特殊陪护者除外。
2.1.6 护士准备护士着装整洁, 符合护士行为礼仪规范要求。通过排班本了解每次查房时间及所选择的病例, 事先去阅读病例、查阅资料, 掌握患者信息, 了解本疾病的相关知识。
2.1.7 物品准备病房环境保持整洁, 物品摆放合理, 基础护理到位。可根据患者的病情及专科情况, 准备专科检查特殊用品以及所需基础物品, 如听诊器、体温计、血压计、病历、记录本、手消液、手电筒等, 放置在治疗车上置于床尾。
2.1.8 查房站立位置要求三级护士位于病床右侧, 以突出其查房主持人角色, 亦便于体检。三级护士的右侧站立主管以上护士, 一级护士位于病床左侧, 其中二级护士位于一级护士的左侧, 以突出其被查人的角色, 同时协助主查人对患者查体时的床边配合。其他护士站于床尾, 面对主查人、全体护士及患者, 以便全面观察并补充发言。
2.2 查房步骤
2.2.1 汇报病例在患者床边由一级护士口头熟练汇报患者的病史, 提出其存在的护理问题、采取的护理措施、护理效果及护理活动中存在的难点及疑点, 并再次对患者进行面对面的健康宣教。事先要求一级护士在查房前完成各种宣教工作, 护理查房时再次对患者进行面对面的健康宣教并请患者复述有关健康教育知识, 以达到查漏补缺的目的。
2.2.2 相关知识的补充二级护士对一级护士进行提问并对其所汇报的内容进行补充及修正, 讲解疾病的相关知识, 介绍疾病的新进展, 并结合查房患者的CT、MR等影像学检查讲解疾病的病灶或术前、术后的比较。因为每月汇报的是同一种病例, 所以护士长每次讲解疾病相关知识与新进展都应当有所不同、有所侧重。
2.2.3 评估分析三级护士在床旁通过询问、观察和护理体检的方式进行综合分析判断护理问题是否确切, 提出患者已存在但未被发现的护理问题, 修正不恰当的护理措施, 检查护理措施落实效果, 检查健康教育是否到位及患者对护理活动是否满意, 找出护理活动中的薄弱环节;对护理难点或疑点从理论方面深入浅出进行讲解、示教, 使护理目标更清晰;补充本疾病的前沿知识、新技术、新理论, 拓宽护士的知识领域, 把护理前沿的新知识融入进去启发下级护士的思维, 拓宽知识广度, 提高护理人员理论水平及综合分析能力。一、二级护士也可以向主查人提问, 对不确定的护理问题重新进行评估, 及时发现护理诊断中存在的问题, 根据护理诊断修订护理计划。
2.2.4 讨论与总结参与查房的护士共同讨论存在的问题, 并由护士长对本次查房做一个概括性总结, 提出需注意和纠正的问题, 并对护士进行提问, 了解护士对疾病知识掌握的情况, 查看护理措施的具体落实情况, 并将疾病知识点作为问题在晨会中向护士提问, 检查护士掌握情况, 提高护士的自学能力。此外科室大查房选择在每月月底开科会之前, 在示教室采用幻灯片的形式, 图文并茂、形象生动、仔细全面地学习科室一个月内所查房的这一种病例, 加深护士对这一疾病的认识, 提高全科护士的业务水平。
3 结论
3.1 有利于分层管理, 提高护理质量
三级护理查房是提高护理质量, 培养专科护理人才的一个重要手段, 也是对临床护士实施分层管理的一个重要环节[2]。通过三级查房, 明确了各层级护士的职责, 在实践中学习, 使得年轻护士得到了很好的理论与实践相结合的学习机会, 提升了下级护士的专科护理水平, 促进成长, 培养独立处理问题能力, 实现从理论到实践的过渡。同时上级护士对下级护士的护理工作进行检查、指导、查缺补漏、发现和分析问题, 归纳总结经验, 有效控制了护理质量的薄弱环节, 提高了高年资护士的临床评判性思维和发现、总结、分析临床各种现象的能力, 包括在护士长不在的特殊状况下应变突发事件的能力, 关键时刻能够起到关键作用。三个层级的控制可保证临床专科护理措施正确实施, 及时发现与处理潜在的护理问题, 避免专科质量发生偏差, 提高专科护理质量[3]。护士长通过新型三级护理查房更可以全面了解各层级护理人员的需求, 因势利导, 启发护士思考、讨论、提问, 发表不同的见解, 使护理查房更具科学性、理论性、针对性和实用性, 突出专科特点。
3.2 有利于提高护士的业务水平
查房前, 各级护士提前阅读病史、查阅文献, 结合病例及查房的重点有针对性地看书学习, 充分调动各级护士的学习积极性。一级护士通过熟记患者的病史, 熟练掌握相关理论及健康教育知识。鼓励护士更加主动地观察患者病情, 准确进行评估, 及时发现护理问题并采取行之有效的护理措施, 大大提高了一级护士的学习主动性及沟通技巧和语言交流能力, 丰富了专业知识;二级护士需对一级护士汇报的内容进行补充并应结合CT、MR等影像学资料来讲解疾病相关知识, 需要查阅相关资料并向主管医生学习, 在此过程中, 既开阔了思路, 扩大了知识面, 更全面地了解了患者疾病的诊断与治疗, 也有利于整体护理的顺利开展;对于三级护士而言除具有扎实的理论知识和相关技能外, 还要不断的获取本学科及相关学科的前沿知识, 了解学科新动态和新观点, 并运用到临床护理实践中。所以新型三级护理查房可促使护士加强医学基础理论和护理基础理论的学习, 丰富专业知识, 理论联系实际, 在护理实践中培养护士独立思考问题和解决问题的能力, 提高业务水平。
3.3 有利于建立良好护患关系, 提高患者满意率
查房前做好与患者的沟通解释工作, 取得患者和家属的理解和配合。 通过查房, 可以使患者更多地了解疾病相关知识, 自觉配合治疗护理, 增强对护士的信任感[4]。护士根据患者的病情及实际情况施行灵活多样的健康教育活动, 使患者在疾病得到治疗的同时掌握了更多的有益于健康的知识, 同时加强了护士与患者的沟通与交流, 使患者对我们的工作有全面的了解, 提高了对护士的认同感, 对护士更加信任, 更有利于融洽护患关系, 从而提升了对护理工作的满意率。神经内科2013 年全年患者平均满意率为99.3%, 较2012 年的98.4%提高了0.9 个百分点。
4 小结
综上所述, 开展新型的三级护理查房, 使神经外科护士的层级管理的模式更加明朗, 大大提高护士观察、分析、解决问题及护理科研的能力。每个层级护士的潜能得到充分发挥, 提高各层级护士的职业成就感和自豪感[5], 使护理队伍不断成长, 增强主动性, 提高工作热情。护士的综合护理水平也不断提高, 从工作中体会到自身的价值。整体护理的深入开展, 护理水平的提高, 使患者获得更为安全、优质的护理, 提高了患者满意率, 促进了科室的发展。
参考文献
[1]郭慧玲.探讨三级护理查房[J].甘肃医药, 2013, 08:640-641.
[2]胡丹露, 张小培.中风专科三级护理查房的体会[J].全科护理, 2011, 9 (3) 下旬版:828-829.
[3]叶雪雯, 张艳红, 黄蓓蓓.三级护理查房模式在专科护理小组管理中的应用[J].中国护理管理, 2011, 11 (5) :84-85.
[4]丁小容, 邓小梅, 罗捷, 孙咏梅, 彭卫群.科室三级护理查房模式在临床中的应用[J].护理管理杂志, 2010, 10 (2) :140-141.