狂犬病知识

2024-07-19

狂犬病知识(精选10篇)

篇1:狂犬病知识

狂犬病知识

被狗、猫咬伤是否发病首先决定咬人的狗、猫是否带狂犬病毒,其次咬伤程度和部位。一般定期打过预防针的正常狗狗、猫猫没有什么问题,如果是疯狗、病猫就得重视了。如果咬你的狗、猫是健康的,并且你的皮肤没有被爪破(狂犬病毒传染的主要宿主,狂犬病一般通过动物的唾液传播,而猫、狗都会用舌头添自己的爪子,有一定几率把狂犬病毒带到爪子上,所以抓伤后也会有可能感染到狂犬病)或被咬破,那就不必担心。

被狂犬、猫咬伤后是否发病有很多影响因素:

1、要看进入人体的狂犬病毒的数量多少,如果疯狗、病猫咬人时处于发病的早期阶段,它们的唾液中所带的狂犬病毒就比处于发病后期时少。

2、咬伤是否严重也影响被咬的人是否发病。大面积深度咬伤就比伤口很小的浅表伤容易发病。

3、多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病,且潜伏期较短。

4、被咬伤后正确及时的处理伤口,是防治狂犬病的第一道防线,如果及时对伤口进行了正确处理,和抗狂犬病暴露后治疗,则可大大减少发病的危险。

5、通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难,而且病例较多呈抑郁型狂犬病。

6、疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位,较咬伤四肢者的发病率和病死率要高。

7、抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病。

狂犬病病毒进入人体后至发病的这段时间,称狂犬病的潜伏期。这段时间可以是几天,几个月或几年,及至20来年。一般3个月以内的占85%,6个月以内的占90%,1年以内占96%,1年以上发病只占全部发病的4%,据世界卫生组织的狂犬病专家1994年介绍,具有确切科学数据的最长潜伏期为19年零6个月,这就是说,凡被疯狗、猫或可疑疯狗、猫咬伤而未作预防处理者,即使过了几年或十几年,仍有发生狂犬病的可能性。一般被咬后只要及时打了预防针,就没什么事的,完全没必要担心会得狂犬病!

被狗、猫咬伤后,应在两小时之内严格处理伤口。如:用针刺伤口周围皮肤,尽力挤压出血或用火罐拔毒。接着用20%的肥皂水,或0.1%的新洁尔灭冲洗半小时,再用大量的清水冲洗。然后用烧酒或5%的碘酒或75%的酒精反复烧灼伤口。如果伤口靠近头部,则应用抗狂犬病免疫血清在伤口内或周围作浸润注射,尽早接种狂犬病疫苗。如伤势严重应同时加注抗狂犬病免疫血清,按需要给予破伤风抗毒素或类毒素等。

在注射人用狂犬疫苗(之间、之后)该注意事项:

(1)在全程注射完狂犬疫苗后第15天左右到医院去,空腹抽取2ml血液检测是否产生抗体,如检查结果抗体为阳性,说明机体已产生抗狂犬病抗体。亦说明注射的疫苗对这次伤害(如果含有狂犬病病毒的话)有免疫作用。

(2)在注射人用狂犬疫苗期间,禁止应用皮质激素类药物,尽量不接种其他疫苗应。

(3)忌酒,浓茶及辛辣刺激性食物,虾,蟹是可以食用的。(至于说明书提出在注射疫苗期间不宜饮酒、喝浓茶及吃有刺激性的食物和进行剧烈运动,是为了避免引起疫苗注射反应而提出的,当然也考虑酒精可能会加速狂犬病毒神经移动的速度而缩短潜伏期,故注射狂犬病疫苗期间,不喝酒为宜,更不应酗酒)

(4)被咬伤又无功能障碍者可参加适当的劳动及锻炼,但不宜作剧烈活动,以免过度疲劳,着凉、感冒、以减轻反应。

(5)更需加强营养,提高抗病能力。可同时给予维生素及抗感染药物,同时为避免免疫干扰现象。顾虑鱼、鸡等发物是没有根据的。正常人需要打狂犬病疫苗吗?

没有被狗、猫咬的人,一般没这个必要去注射狂犬病疫苗。因为狂犬病疫苗是有有效期的,狂犬病疫苗有效期是从人体接受接种产生抗体(特异性免疫球蛋白)时算起。因为抗体是蛋白质,也会代谢水

解,周期约180天左右。所以注射人用狂犬病疫苗自产生抗体后(大约接种第五针时)起算,其免疫保护有效期为6个月。一般接种第一针后第三周血液中出现中和抗体,但须经30天(基本是第五针的时间)左右达到有效水平,40-60天(也是从第一针算起)抗体效价达到高峰。以后开始缓慢降低,180天左右抗体水平已不到有效水平,所以,其免疫保护有效期为6个月左右。简单点说:首次注射后半年内被伤到可以不再注射或去防疫站再追加(加强)一针就可以了;如果第一次被咬的时间与第二次被咬的时间间隔超过3年就要重新注射全程疫苗,因为可能第一次注射的药效失去了,所以最好去防疫站检查一下。也就是说提前注射是可以起到预防作用的,不过有效期是半年。由于不知道什么时候会被咬,所以一般只要被咬后及时注射的可以了。

再次暴露后处置

伤口处理:任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。用20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟,然后用2-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦伤口。

疫苗接种:一般情况下,全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中,则继续按照原有程序完成全程接种,不需要加大剂量;全程免疫后半年内再次暴露者一般

不需要再次免疫;全程免疫后半年到1年内再次暴露者,应当于0和3天各接种1剂疫苗;在1-3年内再次暴露者,应于0、3、7天各接种1剂疫苗;超过3年者应当全程接种疫苗。

篇2:狂犬病知识

1、什么是狂犬病? 答:狂犬病是由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的人畜共患急性传染病,又名恐水症、疯狗病。动物狂犬病多见于犬、猫、狼等温血动物,人多因被病兽咬伤、抓伤而感染。

2、狂犬病有什么危害? 答:狂犬病表现为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎,临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪,最后因呼吸、循环衰竭而死亡。狂犬病一旦发病,其进展速度很快,病程多数 在 3—5 天,很少有超过 10 天的,病死率几乎为 100%。

3、狂犬病的主要临床症状是什么? 答:典型的狂躁型狂犬病临床经过分为三期:(1)前驱期:发病多以低热、头痛、倦怠、恶心、恐惧不安等开始,继而对声、光、风等刺激敏感而有 喉部发紧感觉。已愈合的伤口、伤口附近及其神经通路上有麻木、痒痛等异常感觉,四肢有蚁走感。本期持续 约 2~4 日。(2)兴奋期:又称狂躁期,患者渐进入高度兴奋状态,突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌 痉挛、呼吸困难等。交感神经功能每呈亢进,出现大汗、心率增快、体温升高、血压升高、唾液分泌增加。患 者的神志大多清晰,但部分病人可出现精神失常、谵妄等。本期约 1~3 日。(3)瘫痪期:患者渐趋安静,痉挛发作停止而出现各种瘫痪,尤以肢体弛缓性瘫痪为多见;可迅速因呼 吸和循环衰竭而死亡。本期持续约 6~18 个小时。

4、狂犬病发病与哪些因素有关? 答:狂犬病发病与否与致伤动物带毒情况、咬伤部位、创伤程度、伤口处理情况、衣着厚薄、暴露后疫苗 接种以及自身抵抗力等因素有关。

5、狂犬病潜伏期有多长? 答:狂犬病潜伏期长短不一,多数病例的潜伏期集中在 20 天—90 天,绝大部分病例的潜伏期在 1 年以内,短于 15 天或超过 1 年以上者均为少见。对于十几年甚至几十年以后发病的报道尚缺乏科学依据。

6、哪些动物可携带狂犬病毒? 答:各种温血哺乳类的家畜及野生动物均有可能携带狂犬病毒,常见的有狗、猫、鼠、鼬獾、兔、狼、蝙 蝠、浣熊、猴、牛、猪等动物。

7、人是通过哪些途径感染狂犬病毒的? 答:人感染狂犬病毒的途径有多种多样,主要有以下两种:(1)被带毒动物咬伤、抓伤或舐舔粘膜,病毒通过伤口或粘膜感染。(2)宰杀带毒动物、剥带毒动物皮、接触带毒动物污染的物品时,病毒通过破损的皮肤或粘膜感染。

1

8、被可能携带狂犬病毒动物致伤后该如何处理? 答:(1)立即处理伤口:立即用 20%肥皂水或清水(自来水)反复冲洗伤口,然后用 2-3%碘酒或 75%酒精 消毒

数次,伤口一般不宜包扎或缝合(除大伤口及特殊部位以外)。(2)尽快注射狂犬疫苗:一般伤者按暴露后接种程序于 0、3、7、14、28 天各注射狂犬病疫苗 1 剂,共 5 针,儿童用量相同。严重受伤者除上述方法注射狂犬病疫苗外,并于 0 天注射疫苗的同时使用狂犬病人免疫球 蛋白或抗狂犬病血清。(3)伤口较深、污染严重者应酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素,以控制其它病原微生物感染。

9、狂犬病疫苗必须在被动物致伤后 24 小时以内接种才有效吗? 答:狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。如果超过了 24 小时,完全可以按常规注射疫苗,只要在 疫苗生效前,也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病,疫苗就可以发挥效用。对暴露已数日 数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人,只要能得到疫苗,也应与刚暴露者一样尽快给予补注射,争取抢 在发病之前让疫苗起作用。

10、人与人接触能传播狂犬病吗? 答:人与人的一般接触不会传染狂犬病,理论上只有发了病的狂犬病人咬了健康人,才有使被他咬伤的人 得狂犬病的可能,发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方,狂犬病人 污染了用具,他人再通过被污染的用具受到感染的可能性很小。但狂犬病人的器官、组织移植给健康人则有极 高的传染危险性。

11、怀孕期妇女注射狂犬病疫苗是否会使胎儿受影响? 答:首先由于狂犬病是致死性疾病,不管任何情况下都应该注射狂犬病疫苗。另外,依据目前的药物药理 学和药物毒理学研究的资料显示,在怀孕期接受药物会导致胎儿畸形、致突变的药物大约有 120 多种,但在狂 犬病疫苗中所有成分均无这 120 多种药物。所以,使用狂犬病疫苗一般不会影响胎儿。

12、注射狂犬病疫苗应注意哪些问题? 答:(1)注射疫苗期间应注意休息,避免剧烈活动,忌酒、浓茶等刺激性食物。(2)在注射部位可能有疼痛、发红和肿胀等轻微反应,一般可自行缓解。若有过敏反应及其他不适者,应及时去医院治疗。(3)疫苗应按规定日期当天注射,一般不宜提早或推迟。

13、狂犬病疫苗有效保护时间有多长? 答:在全程按时足量接种效价标准的狂犬病疫苗后的半年以内再次致伤一般不需再注射疫苗;半年到一年 内再次被动物致伤,应于 0 和 3 天各接种一剂疫苗;在 1-3 年内再次被动物致伤,应于 0、3、7 天各接种一剂 疫苗;超过 3 年者应重新接种全程疫苗。建议再次致伤后处理情况最好咨询医生。

篇3:狂犬病知识

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年河源市源城区上城社区卫生服务中心预防保健科共接待1 045例狂犬病暴露者。筛选标准:①首次就诊;②年龄16~60岁,有正常的思维和表达能力;③初中及以上文化。共筛选得到623例患者,发放调查问卷,回收有效问卷593份。593例狂犬病暴露者,其中,男205例、女388例;年龄16~60岁、平均(42.4±10.5)年,中位年龄43岁。伤害动物类型犬、猫占90%以上,还包括鼠、兔等。

1.2 方法

1.2.1 问卷内容

①基本情况:性别、年龄、学历及是否宠物饲养者等;②狂犬病防治相关知识。

1.2.2 研究方法①前期准备:

对参与研究的护士进行统一培训,了解此次调查的目的、方法及问卷调查质量控制基本方法、原则。②调查方法:采用现场问卷调查法,对于狂犬病暴露就诊者,按照筛选标准筛选患者,首先向患者征求意见,讲解此次调查的目的、方法及需要时间等,在取得患者同意后,由患者通读问卷,自行答卷,不允许问询他人,若患者有不明之处,可进行解释性指导,10 min后回收调查问卷。③统计:10道判断题,每题1分,答对得1分,答错不扣分,答对定义为知晓。

1.3 统计学方法

10道判断题,每题1分,答对得1分,答错不扣分,答对定义为知晓,数据录入和分析均采用SPSS 20.0软件。计数资料以百分比(%)表示,两组间的比较采用χ2检验;计量资料采用均数±标准差(±s)表示,计量资料如性别、年龄、饲养宠物、文化程度的两组比较采用t检验,多组间如暴露等级的3组计量数据比较采用F检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 防治知识答题情况

表1所示为狂犬病防治知识知晓情况的调查结果,其中大部分狂犬病暴露者了解狂犬病一旦发作100%死亡,猫狗、老鼠等温血动物都携带狂犬病毒;但是对于狂犬病疫苗注射、被动物咬伤后的处理方面的知晓率较低。

2.2 影响因素

女性高于男性、<35岁者高于≥35岁者、饲养宠物者高于未饲养者、文化程度高者高于文化程度低者,差异均具有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

根据知信行理论,提高对狂犬病防治知识掌握水平,有助于提高其防治能力,进而降低狂犬病暴露、发病风险[5]。关于狂犬病的认知水平调查并不多见,但从现有的调查研究结果来看,结论并不乐观,多数调查显示被调查者对狂犬病知识认知水平仍有待提高,认识不够深刻[6]。从本次研究来看,狂犬病暴露者防治知识总知晓率为57.4%,仍有较高的改善空间。暴露者对不同知识掌握水平存在较大差异,对狂犬病死亡率、携带狂犬病毒动物类型、暴露者对伤口处理方法、狂犬疫苗注射有效时间、疫苗长期预防效果、被接种过狂犬疫苗的犬致伤感染风险及狂犬病毒动物唾液污染感染风险缺乏足够的认识。说明今后应着重以下宣传内容:正确的伤口处理方法;暴露后注射狂犬疫苗越早越好,只要没发病何时注射都有效;反复被动物致伤并非接种一次就可终生免疫;舔舐皮肤破损处或黏膜一样可以感染狂犬病毒。

从影响因素来看,性别、年龄、文化水平及是否饲养宠物对暴露者知识掌握水平影响较显著,年轻人从网络获取知识较容易,获取知识渠道广,而文化程度较高者接受知识的主动性要高于文化程度较低的人群。女性及饲养宠物者存在一定的共性特征,有对狂犬病防治知识了解需求,在从正规渠道购买宠物时,也都会得到销售者、免疫检验机构的宣传教育。综上,建议采取以下方法普及狂犬病防治知识:①加强对无需求但存在环境危险因素人群、获取知识渠道较少人群的宣教教育,内容应采取通俗易懂的方式,使受教育程度低的人群更容易理解;②在流浪动物较集中的郊区、宠物医院附近等区域,增加宣传栏等设施;③对暴露者做好宣教,鼓励其向亲朋宣教[7]。

综上所述:狂犬病暴露者狂犬病防治知识水平仍有待提高,认知受年龄、性别、文化程度及是否饲养宠物影响较大,需针对性地加强宣传教育。

参考文献

[1]唐艳荣,张海云,许东宝,等.狂犬病的流行病学及预防措施[J].中国畜牧兽医文献,2014,30(2):104-105.

[2]World Health Organization.WHO expert consultation on rabies.second report[J].World Health Organ Tech Rep Ser,2013(982):1-139.

[3]郑家耿,陈朱,李大章,等.狂犬病暴露者相关知识态度健康教育效果评价[J].实用预防医学,2013,20(9):1148-1149.

[4]唐青.控制犬狂犬病是消除我国人间狂犬病的关键[J].中华实验和临床病毒学杂志,2010,24(2):81.

[5]李琴.17例狂犬病的护理体会[J].现代医药卫生,2009,25(13):2058-2059.

[6]李金萃,赵大力,蒲彩华,等.狂犬病Ⅲ级暴露者狂犬病防治知识问卷调查[J].职业与健康,2011,27(20):2340-2341.

篇4:狂犬病的防治知识

狂犬病由狂犬传播的约占80%~90%,其次是猫、猪及牛、马等家畜和野兽等温血动物。犬狂犬病已被控制的地区和国家,则以野生动物如狼、狐狸、臭鼬(黄鼠狼)、浣熊等传播为主。在南美洲还有带病毒的吸血蝙蝠,是当地重要传染源。患者唾液中含有少量病毒,但人传人的例子甚少。

病毒传播途径主要通过咬伤传播,也可由带病毒唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤而入侵。少数可通过对病犬宰杀、剥皮、切割等过程而被感染。偶因吸入蝙蝠群居洞穴中含病毒气溶胶而感染。被病犬咬后的发病率约为15%~30%,被病狼咬伤后为50%~60%。若及时处理伤口和接种疫苗,发病率可降为0.15%左右。与发病有关的因素有:

1.咬伤部位如头、面、颈和手指、会阴部黏膜等末梢神经分布丰富的部位,或严重咬伤(指上述部位多处咬伤、或组织撕裂,大量出血),因潜伏期短,易发病;

2.伤口无处理或处理不当;

3.未及时全程注射狂犬疫苗;

4.被咬者有免疫功能低下或免疫缺陷者。

该病全年均可发生,多发季节各地不同,以春夏或夏秋季稍多。患者男多于女,以农村青少年较多,与接触动物多有关。

(二)伤口处理

就地及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒:可用3%~5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或再用清水充分洗涤,较深伤口冲洗时,用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底。再用75%乙醇消毒,继之用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好,即使延迟1~2天甚至3~4天也不应忽视局部处理,此时如果伤口已结痂,也应将结痂去掉后按上法处理。

伤口不宜包扎、缝口,开放性伤口应尽可能暴露。如果伤口必须包扎缝合(如侵入大血管),则应保证伤口已彻底清洗消毒并已按上法使用抗狂犬病血清。

必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。严重咬伤者伤口周围及底部需要注射抗狂犬病血清,或使用狂犬病免疫球蛋白。如果经济条件允许,或严重咬伤,建议联合使用干扰素,以增强保护效果。

(三)预防接种

对兽医、动物管理人员、猎手、野外工作者及可能接触狂犬病毒的医务人员应作预防接种。原则上于1、7、28日各肌注狂犬疫苗1.0毫升,而后每1~3年加强免疫1次。

对被狼、狐、狗、猫等动物咬伤者,应作预防接种。其方法依伤情、疫苗种类参照使用说明接种,与此同时加用免疫血清,效果更佳。

(四)打过狂犬疫苗又被狗咬还用打狂犬疫苗吗?

目前,养宠物的家庭越来越多,不少喜爱宠物的人都有被爱犬或爱猫等小动物多次咬伤的经历,因此,他们关心已接种过狂犬病疫苗又被狗等小动物咬伤后,是否还需要再接种狂犬病疫苗?

据统计,在我国95%以上的人狂犬病是由狂犬病犬传染所致。狂犬病是凶险的疾病,人一旦感染上几乎百分之百死亡。因此被犬致伤后要及时去医院处理伤口,并去当地卫生防疫站注射狂犬病疫苗。

预防狂犬病唯一有效的措施是接种狂犬病疫苗。轻度被犬咬伤者需接种狂犬病疫苗5针(全程免疫);如在一年内再次被犬咬伤,还需加强注射狂犬病疫苗1针;如全程免疫一年后再次被犬咬伤,应该加强注射2~3针。咬伤严重或特殊情况下,则应由防疫站医生根据情况酌情处理。

篇5:狂犬病防治宣传知识

狂犬病防治宣传知识

狂犬病又称恐水病,是由狂犬病毒所致,以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。狂犬病被医学界称为只可预防,不可治疗的疾病,原因是狂犬病一旦发生,病死率几乎100%。

一、狂犬病的临床表现

狂犬病的潜伏期长短相差悬殊,短的10天半月,长的可达数年,多数病例的潜伏期集中在30-90天。狂犬病的临床表现特殊,开始时愈合伤口周围发痒、疼痛和麻木。随着病情的发展,病人出现疲乏、食欲不振、头痛、失眠、恶心等症状;继而渐呈兴奋状态,有恐惧感,对声、光等刺激过敏。病人喉部有紧张感,常因水声、风吹等刺激而躁动不已、全身惊厥。“恐水症”是狂犬病的特殊症状,主要表现是病人闻水声和见水即咽喉或全身痉挛。狂犬病疾病后期病人逐渐安静,恐惧消失,痉挛停止,肌肉松弛,口流唾液,反射消失,瞳孔散大,常因呼吸和心力衰竭死亡。

二、狂犬病传染源、传播途径

带狂犬病毒的动物是本病的传染源。家畜中以犬为主,其次为猫、猪和牛、马等;野生动物,如蝙蝠、浣熊、狼、狐狸等也可传播本病。一些貌似“健康”的犬的唾液中可带病毒,也能传播狂犬病。在人们的观念中,狂犬病是“疯狗咬人”所致,而近年各地狂犬病死亡病例记录显示,这是狂犬病认识上的一个极大的误区。流行病学调查表明,外观“健康”犬的带病毒率高达5%~10%,咬人可疑犬的带毒率在30%以上,而野生动物的带毒率目前尚不清楚。在各地报告的狂犬病病例

中,由犬引起的约占90%,由猫及其它动物引起的占10%左右。貌似“健康”而携带狂犬病毒的动物已成为狂犬病最危险的传染源。病毒主要通过咬伤传播,也可由带病毒犬的唾液,经各种伤口侵入,少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。人群对本病普遍易感。

狂犬病毒大量存在于狂犬的唾液中,当人被狂犬咬伤以后,狂犬病毒首先在伤口周围繁殖,并侵入周围神经组织,然后沿外周神经向中枢神经系统进犯。狂犬病毒进入中枢神经系统后,临床症状才逐渐显露出来。

三、狂犬病的预防控制措施

1、饲养宠物的家庭应圈养好自己的宠物,不要与宠物过分亲热。教育群众特别是儿童尽量不要挑逗猫狗等动物,减少被抓伤、咬伤的机会,不要让猫狗舔食皮肤伤口和黏膜。

2、家养犬猫等宠物应定期到兽医部门注射兽用狂犬病疫苗,以降低动物狂犬病的发病率。

3、如发现疯犬或可疑疯犬应立即处死,焚烧或深埋地面2米以下,严禁宰杀、剥皮和食用。

4、积极开展暴露前免疫。因为部分病人从暴露到发病的时间较短,在狂犬病疫苗还未全程接种完即发病。这些病人即使接种高质量的狂犬病疫苗也难以得到保护。因此,接触动物机会较多的人群,如饲养宠物的家庭成员,特别是儿童,从事狂犬病病毒分离、鉴定、研究等工作的实验室人员、兽医、动物管理员和野外工作人员以及其他居住

或前往狂犬病流行区的人,可进行暴露前疫苗接种,共3针,0天(注射当天)、7天、21(或28)天各注射1针。

5、当被犬猫或其他动物咬伤、抓伤时,应立即进行伤口处理和及时、全程、足量接种狂犬病疫苗,两者同等重要,缺一不可。必要时应使用被动免疫生物制剂。

(1)伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理,对于预防狂犬病发生具有重要意义。首先用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15 分钟,然后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。Ⅲ级暴露者、免疫功能低下者的Ⅱ级暴露者以及Ⅱ级暴露但暴露部位位于头面部者、且致伤动物高度怀疑为疯动物时,建议使用被动免疫制剂。目前较为成熟的用于狂犬病预防的被动免疫生物制剂有两种:人源抗狂犬病免疫球蛋白;纯化的抗狂犬病病毒血清。

(2)为保证疫苗质量,达到免疫效果,要到疾病预防控制机构等正规的狂犬病预防接种门诊注射人用狂犬病疫苗。病人于第0(注射当天)、3、7、14、28天各接种狂犬病疫苗1个剂量(儿童用量相同)。疫苗接种期间,切忌饮酒、浓茶、辛辣等刺激性食物及剧烈运动等,同时要避免受凉,防止感冒及过度疲劳。

篇6:狂犬病培训知识试题

一、填空(10分)

1、狂犬病是由()引起的一种急性传染病。

2、狂犬病发病后,以()、()为主要临床特征。

3、狂犬病的疫苗预防,可分为()预防和()预防。

4、狂犬病的传播途径主要是通过带毒动物()、()或()引起感染发病。

5、首次暴露后狂犬疫苗接种程序为第()天、()天、()天、()天、()天各注射狂犬疫苗1个剂量。

二、判断题(20分)

1、动物注射疫苗后2周之内,不要洗澡、不要与病动物接触,以免注射疫苗动物发病致使注射疫苗无效。

()

2、小孩子和宠物亲嘴是坏习惯。

()

3、宠物的粪便可以传播狂犬病。

()

4、病毒主要存在于神经系统及唾液中。

()

5、狂犬病暴露者指被狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处的所有人员。

()

6、狂犬病毒通过咬伤的伤口或破损的皮肤或粘膜表面直接接触而进入体内,但病毒不能直接进入没有损伤的皮肤。()

7、首次暴露后狂犬病疫苗接种程序:一般咬伤者于0(注射当天)、3、7、14、28天各注射狂犬疫苗1剂量(儿童相同)。

()

8、年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间不可以要孩子。

()

9、国产疫苗和进口疫苗的效果不一样。

()

10、宠物已注射过兽用狂犬疫苗后咬了人,人就不用打狂犬疫苗了。

()

三、选择题(20分)

1、狂犬病的病死率是

()

A.20%

B.50%

C.90%

D.100%

2、狂犬病毒入侵的是人体的()

A.运动系统

B.循环系统

C.神经系统 D.呼吸系统

3、狂犬疫苗的注射方法是()

A.上臂三角肌皮内注射,婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射B.下注射,婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射

C.上臂三角肌肌内注射,婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射D.婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射

4、接种狂犬疫苗的禁忌症是()

A.有过敏史的人

B.妊娠妇女及脯乳期

C.体弱的老年人

D.无禁忌症

5、狂犬疫苗的接种剂量是

()A.儿童减半注射

B.不论是 幼儿、儿童还是成人每针次均接种1个剂量 C.幼儿接种三分之一剂量

四、简答题(50分)

1、什么是狂犬病?

2、早期临床表现?

3、狂犬病的潜伏期有多长?

篇7:狂犬病防治知识问答

1、什么是狂犬病?

狂犬病是由狂犬病毒所致。以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。又称恐水病、疯狗病等。狂犬病毒主要在动物间传播。患了狂犬病的动物俗称疯动物,如疯狗、疯猫、疯狼等,人如果被疯动物咬伤、抓伤就会感染狂犬病毒,就有可能患狂犬病。人患了狂犬病会出现一系列精神症状,表现为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等,并逐渐出现咽喉肌肉痉挛、流口水、瘫痪、呼吸和循环麻痹等症状,病死率为百分之百(100%)

2、目前狂犬病的发病情况?

狂犬病流行面广,引起全世界的关注和重视。世界上87个国家有狂犬病流行,主要位于东南亚、非洲和拉丁美洲。亚洲为狂犬病的严重流行区,其中印度为发病率最高的国家,居世界第一。我国近年来狂犬病疫情明显上升并日趋严重。

3、狂犬病的传染源是什么?

答:带狂犬病毒的动物是本身的传染源,家畜中以犬为主,其次为猫、猪和牛、马等,野生动物如狼、狐狸等。我国狂犬病的主要传染源是病犬,一些貌似健康的犬的带毒率可达22.4%。

4、狂犬病的传播途径是什么?

狂犬病是由于人被患狂犬病的狗、猫、狼等动物或带有狂犬病的动物咬伤,狂犬病毒经破损的皮肤进入人体,从而致病。和人类关系

最密切的是猫和狗,人的狂犬病占90%以上由狗传染的,其次是猫。

5、狂犬病的潜伏期是多长?

狂犬病的潜伏期长短不一,5天至19年或更长,一般1-3个月。

6、如何预防狂犬病?

答:○1不养犬、猫等动物;○2养犬、猫等动物,就必须定期给这些动物注射狂犬疫苗;○3不被这些动物所伤;○4被犬、猫等动物伤后,要及时进行伤口处理,到疾控(防疫)、医院等卫生机构注射人用狂犬疫苗,或按医嘱是否应该注射抗狂犬病毒血清。

7、动物致伤后如何正确使用狂犬病疫苗?

答:被狗咬伤要局部伤口处理+抗血清注射+狂犬疫苗免疫接种“三管齐下”;○1轻度咬伤的暴露者需全程注射有效的人用狂犬病疫苗;○2被犬伤及头、面、颈、上肢或伤势重、年龄小或老年人要进行联合免疫,即注射人用狂犬病疫苗与抗狂犬病血清,以利于早期保护,但抗狂犬病血清在使用之前,必须作过敏试验,如反应呈阳性,应采取脱敏治疗以防意外。○3注射方法:狂犬病疫苗供成人上臂三角肌肌肉注射,禁止臀部注射,21天内注射完4针次。○4狂犬疫苗在体内免疫保护期为半年,半年之后再被犬伤者须再注射狂犬疫苗。

8、哪些人员应进行狂犬疫苗的接种?

答:○1凡被犬咬伤、舔、抓伤皮肤及粘膜者。○2宰杀或接触生狗肉时致皮肤破损者。○3被狼、狐等野兽咬伤者。○4在狂犬病流行区:兽医、动物管理人员、野外工作者等。○5过去被犬、狼、狐等咬伤,当时未接种人用狂犬疫苗,现在还应接种,而且应越早越好。因为狂

犬疫苗的潜伏期长短不一,短的数天,长的可几年,所以不要放弃接种疫苗的机会,只要是在发病前接种疫苗,就可以起到机体的保护作用。

9、怎样正确处理伤口?

答:凡是被犬或病兽咬伤后,无论重度咬伤或轻伤均应立即用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭冲洗伤口半小时,排除污血,再用大量清水反复冲洗(肥皂水和新洁尔灭不能同时用);冲洗后用75%酒清消毒伤口,再用5%碘酒反复烧灼浸透伤口;对于较大而深的伤口,除用上述方法处理外,应适当服用抗生素类药物,防止其它细菌感染,然后注射人用狂犬疫苗;伤口不包扎、不缝合(伤及大血管者应结扎止血),也不涂敷其它药剂,保持伤口干燥,以利排除病毒。

10、注射狂犬病疫苗有哪些禁忌症?

答:由于狂犬病是致死性疾病,疫苗注射无禁忌症。

11、接种狂犬病疫苗和血清后,工作、生活和饮食要注意哪些问题?

答:切忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。

12、被注射过兽用狂犬病疫苗的宠物猫、狗咬伤或抓伤,需要注射狂犬病疫苗吗?

篇8:狂犬病知识

1 对象与方法

1.1 对象

采用典型调查的方法, 对南通市如东县某高中学生进行调查, 获得有效问卷457份。

1.2 方法

采用被调查者自行填写的方式进行调查。在班主任的帮助下, 统一发放问卷, 填写时不给任何暗示, 由调查员负责收回问卷。调查表为研究者自行设计, 内容包括: (1) 一般情况; (2) 狂犬病知识了解情况; (3) 家庭养犬情况。

1.3 统计分析

用SPSS 13.0统计软件进行数据的处理与分析, 并进行χ2检验和多因素Logistic回归分析。

2 结果

2.1 对狂犬病一般知识的了解情况

457名调查对象中, 有450人听说过狂犬病, 占98.5%;仅有21.9%的学生知道狂犬病是传染病中病死率最高的疾病;在狂犬病也可能由健康犬和家养犬传播的问题上, 回答正确率都在90.0%以上。

2.2 狂犬病传播途径掌握情况

被调查学生对被猫抓伤会患狂犬病的问题较为了解, 答对率为68.5%;通过野生动物和鼠及家畜也能传播狂犬病, 回答的正确率相对较低, 分别为49.7%, 33.9%和43.5%。皮肤粘膜破损时被感染的动物舔到也可能传播狂犬病, 这一问题的正答率为69.4%。

2.3 咬伤后的预防知识掌握情况

咬伤后的预防相关知识总的掌握情况较好, 在对“被不确定是否感染的犬舔后是否需要处理”、“被犬咬伤后没出血是否需要处理”等问题回答的正确率都在85.0%以上;咬伤后的正确处理方法“清洗伤口方法”“接种疫苗的方法”等问题回答正确率在70.0%以上;但“伤口是否需要包扎”和“狂犬疫苗的保存方法”2个比较专业的问题回答的正确率分别仅为26.3%和42.2%。仍然有大部分学生不知道被病犬咬伤后伤口尽量不要包扎, 有50.0%以上的学生不知道疫苗需要在4 ℃环境中保存。

2.4 家庭养犬情况

被调查的学生中, 有33.0%的家庭养犬。但养犬家庭中仅有26.2%确定办理了准养证, 有47.6%的犬接种了狂犬疫苗。县城与乡村养犬情况区别较大 (χ2=14.33, P=0.041) , 县城养犬主要是当作宠物 (61.8%) , 少部分用作看家护院 (38.2%) ;而农村养犬主要是看家护院 (55.3%) 。县城犬办理的准养证比例显著高于农村 (χ2=14.02, P=0.001) , 县城、农村分别为40.6% 和13.2%。犬接种疫苗率县城高于乡村 (χ2=25.53, P=0.000) , 县城、农村分别为69.6%和27.6%。

2.5 影响中学生狂犬病知识的多因素分析

多因素Logistic回归分析中表明, 以狂犬病整体知识得分为应变量, 以学生现居住地点、性别、年级、家人或本人曾经被犬咬伤过作为自变量, 进行多因素逐步回归分析, 居住地点和“家人或本人曾经被犬咬伤过”被引入回归方程。对狂犬病相关知识总体知晓情况有影响的因素是居住地点和“家人或本人曾经被犬咬伤过”, 居住县城的学生对狂犬病的知识得分是来自农村学生的1.757倍, 有过家人被犬咬伤史狂犬病知识得分是无家人被犬咬伤史的1.588倍。

3 讨论

调查显示, 被调查学生对狂犬病知识缺乏深入了解, 大部分学生并不知道狂犬病目前是不可治愈的, 也不知道狂犬病的死亡率接近100%[1], 这容易使人们忽视狂犬病的危险性。调查结果还发现, 对野生动物和家畜能够传播狂犬病的知晓率较低, 这使得人们在被野生动物或家畜咬伤后, 处理伤口的意识不强, 而及时处理伤口能够在很大程度上降低狂犬病的发生[4,7]。

学生家庭中养犬率为33.0% , 略低于南通市每百人平均养犬率的13.3%[4] (按每家庭3人计算) 。县城养犬率低于农村, 县城家庭养犬主要目的是宠物, 农村养犬的主要目的是看家护院;县城家庭办理养犬证显著高于农村家庭;县城家庭狂犬病疫苗接种率为69.6%, 农村仅为27.6%, 距国际上流行病学公认的需要形成免疫屏障的70%的免疫率相差较远[8], 而实施犬免疫接种是控制狂犬病的关键[9]。

经多因素Logistic回归分析, 对狂犬病知识知晓率影响的主要因素为家庭居住地与家人是否有咬伤史。县城学生预防狂犬病知识要比农村学生好, 这可能与家长的预防意识和家庭教育有关。另外, 县城学生无需住宿, 看电视宣传和阅读报纸刊物的机会较多。对狂犬病知识了解的来源表明, 学生的知识来源主要是书籍报刊 (26.2%) 、电视广播 (33.4%) 和家庭 (23.0%) 。

学生与农民都是狂犬病的高发人群[10]。建议加强校园狂犬病疫情监测与报告制度;广泛开展狂犬病危害、犬只管理与免疫、被犬咬伤后的处理等知识的宣传, 提高师生自我保护意识与能力。

进行狂犬病知识的健康教育已是刻不容缓的工作[11]。农民由于文化水平较低, 主动接触狂犬病预防知识的意识不强, 县城中学生中有部分来自农村, 可以把他们当作宣传狂犬病知识的渠道, 间接提高农民的知识水平, 从而降低狂犬病的发病率。因此, 在中学生中进行狂犬病知识的宣传具有重大意义。

关键词:狂犬病,预防卫生服务,知识,学生

参考文献

[1]罗明, 张茂林.我国狂犬病流行状况分析及防治对策.中国人兽共患病杂志, 2005, 21 (2) :188-190.

[2]唐青.第16届美洲狂犬病会议纪要.中华流行病杂志, 2005, 26 (12) :1009.

[3]McCOLL KA, TORDO N.Aguilar Setien AA.Bat lyssavirus infection.Rev Sci Tech, 2000, 19 (1) :177.

[4]王新生.南通市2000-2003年狂犬病流行病学分析.中国交通医学杂志, 2004, 8 (5) :586-587.

[5]贾志江.狂犬病流行病学分析及综合防制.中国人兽共患病杂志, 2000, 16 (2) :106-107.

[6]于恩庶.人兽共患病.福州:福建科学技术出版社, 1988:560-562.

[7]张永振, 肖东楼, 孙玉辉, 等.中国1984-2002年狂犬病流行情况及防制对策.中华流行病学杂志, 2003, 24 (10) :883-886.

[8]马健.狂犬病疫苗接种中存在的问题及对策.中华护理杂志, 1996, 31 (9) :545-547.

[9]鲍倡俊, 朱凤才, 宋俐, 等.江苏省1999-2003年狂犬病流行特征监测.中华流行病学杂志, 2004, 25 (12) :1089-1090.

[10]龚震宇, 陈恩富, 王臻, 等.浙江省近年来狂犬病疫情概况及防制对策.中国媒介生物学及控制杂志, 2004, 2 (15) :59-60.

篇9:认识狂犬病

导致人类狂犬病的原因很多,包括:①疯犬咬伤引发狂犬病,这是大家共知的情况。②“健康犬”咬伤导致发病。这是因为一些貌似健康的犬,实际上是不显性感染的狂犬病病毒慢性携带者。这种犬咬伤人后,人发病死亡,而犬却仍然健在。③与宠物犬整天厮混在一起发病,此种情况下可能由于主人身上有伤,包括皮肤或有破损之处,而宠物犬又未接种疫苗,结果因接触了宠物犬的唾液及排泄物所致。④间接感染。有记载,犬或者狼咬死鸭子后,主人不将其烧掉或深埋,而是宰杀食用,结果宰鸭子的人不幸染上狂犬病。⑤动物实验人员未注射疫苗而不幸染病。

狂犬病的症状很特殊。本病的潜伏期长短不一,一般为15天,长者可达数月或数年,甚至有病例报告潜伏期长达10年以上。潜伏期的长短和感染的毒力、部位有关。其发病过程可分为3期。

(1)前驱期或侵袭期:在兴奋状态出现前,大多数病人有低热、食欲不振、恶心、头痛(多在枕部)、倦怠、周身不适等,酷似“感冒”;继而出现恐惧不安,对声、光、风、痛等较敏感,并有喉头紧缩感。较有诊断意义的早期症状,是伤口及其附近感觉异常,有麻、痒、痛及蚁走感等,此乃病毒繁殖刺激神经元所致,可见于80%的病例。本期持续2~4天。

(2)兴奋期:患者逐渐进入高度兴奋状态,其突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。

恐水是本病的特殊症状,乃咽肌痉挛所致,但不一定每例均有,也不一定在早期出现。典型患者看见水、听见流水声、饮水,或仅仅提及饮水时,均可引起严重咽喉肌痉挛。患者虽渴极而不敢饮,即使饮后也无法下咽。常伴声嘶及脱水。

怕风也是常见症状之一,虽微风也能引起咽肌痉挛。其他刺激如光、声、触动等,均可导致同样发作。严重发作时,尚可出现全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痉挛,故可导致呼吸困难及发绀。

患者常见交感神经功能亢进,表现为唾液分泌增多、大汗淋漓、心率增快、血压及体温升高等。因括约肌功能障碍而出现排尿、排便困难者也相当多见。

患者的神志大多清楚,虽极度恐惧和烦躁不安,但绝少有侵入行为。随着兴奋状态的增高,部分病人可出现精神失常、谵妄、幻视幻听、冲撞嚎叫等。病程进展很快,很多患者在发作中死于呼吸衰竭或循环衰竭。本期持续1~3天。

(3)麻痹期:患者痉挛停止,渐趋安静,但出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫最为多见。眼肌、颜面部肌肉及咀嚼肌也可受累,表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。患者的呼吸渐趋微弱或不规则,并可出现潮式呼吸;脉搏细数、血压下降、反射消失、瞳孔散大,可因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。临终前患者多进入昏迷狀态。本期持续6~18小时。

狂犬病的整个病程一般不超过6天,偶见超过10天者。

狂犬病一旦发生,几乎不能治愈,死亡率极高,故重在预防。尤其是如今伴随气候的回暖,宠物进入换毛和发情的季节,也是狂犬病的高发季节。在宠物给人们带来快乐的同时,要注意保持宠物卫生,避免孩子感染疾病。预防宠物传染病,应定期给狗注射犬用疫苗,进行免疫。保持宠物皮毛清洁,定期在家中消毒,和宠物嬉戏后要及时洗手。猫、狗等宠物的身上是跳蚤等最好的寄生场所,可以通过宠物传给人;猫、狗等宠物身上还可能藏着螨虫,它能引起皮癣、湿疹等疾病。在此特别提醒您,别让您的孩子和宠物太“亲密接触”,如果发现宠物有瘙痒等皮肤病症状时,需及时治疗,避免传染扩大。如果感染上狂犬病毒后再诊治就为时已晚了。

那么,被狗咬伤后怎么办?被狗咬伤后,应立即冲洗伤口,记住必须用流动的自来水掰开伤口进行冲洗。冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖上,速去医院诊治。或用20%肥皂水充分地清洗伤口,并不断擦拭。伤口较深者尚需用导管伸入,以肥皂水作持续灌注清洗。对于被咬伤的患者,应该进行狂犬疫苗的全程免疫接种。对于饲养宠物的家庭成员,特别是儿童,提倡提前进行预防性接种,这样可达到更好的预防效果。

篇10:狂犬病防控知识宣传材料

百度文库首发作者jchjinpeng允许引用,不许转载盗用

1.什么是狂犬病?

狂犬病(俗称恐水病、疯狗病)是由狂犬病病毒引起的人畜共患的急性传染病。该病主要通过(患病)动物咬人或动物而引发。

2.狂犬病潜伏期

狂犬病潜伏期的波动很大,最短的6天,最长的可达10年,并且潜伏期内不出现发病症状。据统计,大约有84%的潜伏期为12-99天。

3.狂犬病的危害

狂犬病是目前病死率最高的传染病,一旦发病,病情发展很快,多数在3-5天即发生死亡,很少有超过10天的,病死率可达100%。我国人狂犬病的死亡数居27种法定报告传染病之首。

4.狂犬病是怎样发生和传播的?

狂犬病病毒主要通过咬伤的伤口传播,也可由带病毒的唾液经受伤的黏膜和皮肤而侵入到体内。还有因吃了狂犬病动物的肉,以及在对病犬宰杀、剥皮、切割过程中,身体破损处接触到带有狂犬病病毒的脏器而被感染的病例。

5.为什么说犬和猫是人狂犬病流行的主要传染源?

犬和猫与人接触频繁。据统计,我国人被各种动物咬伤而得狂犬病的比例为:狗咬伤约占92%,猫咬伤约占5%,其他动物约占3%。可以看出,狗咬伤占的比例最高,其次是猫,所以说,狗和猫是我国狂犬病最主要的传染源。

6.犬得了狂犬病后会有什么异常表现?

犬得了狂犬病后,异常表现分为狂暴型和麻痹型。

狂暴型分为前驱期、兴奋期和麻痹期,前驱期主要表现:性情明显改变,神经过敏;有的离群独处,不与其他动物呆在一起,对主人变得无感情,有的出现异食癖,如吃土、咬草、咬木头等;兴奋期表现:坐立不安,吠叫无常,此时已不能辨认生人和熟人,而表现出攻击人的疯狂状态,很多人就是在这时被咬伤发病的;麻痹期表现:病犬耷拉着尾巴,或尾巴夹在两腿之间,嘴巴不能闭合,嘴流口水,吞咽困难,想喝水而不敢喝,走起路来摇摇晃晃,全身被毛竖起。进入晚期,病犬呼吸困难,全身衰竭而死。

麻痹型表现得很安静,可能不攻击人或抚摸它时攻击人,并且不喜欢吃东西,大量流口水,开始表现为轻度瘫痪,最后死亡。

7.猫得了狂犬病后有什么异常表现?

猫感染狂犬病后行为比犬更加狂暴,病初躲在暗处,叫声异常,病情严重后非常狂暴,常从暗处突然跳出,咬伤人面部,防不胜防。所以,真正发病的猫传播狂犬病的危险性比犬大。

8.为什么说控制好动物狂犬病就能控制人狂犬病?

狂犬病主要在动物之间传播流行,狂犬病病毒主要储存在动物中。此外,人狂犬病主要是被犬咬伤引起的,再加上人与人之间不会传播狂犬病。因此,控制好动物狂犬病就能控制人狂犬病。

9.怎样控制好犬的狂犬病?

一般来说如果一个村犬类的疫苗注射密度达到了70%以上,那么发生狂犬病疫情的几率是很少的。但也不排除病毒变异的可能性,一旦病毒变异,现有狂犬病疫苗的免疫效果可能会很差,这样将周围注射过疫苗的犬类也同时进行扑杀的做法还是有必要的,可以防止变异病毒突破现有疫苗屏障向周围传播。

10.环境消毒药的选用

狂犬病病毒对强酸、强碱、高锰酸钾等消毒药都敏感,因此多数消毒药都可选用,如:过氧乙酸、聚维酮碘等。

11.被咬伤后伤口的处理 被咬伤后,应立即用清水或肥皂水清洁伤口,并压挤出血;也可用70%酒精或醋、白酒洗涤,或直接用水大量冲洗伤口,严重的要及时到医院处理。被疯动物撕裂的衣物,应及时更换煮沸,以防止再接触皮肤或粘膜发生“非咬伤性接触感染”。

12.犬接种疫苗的程序

我国规定养犬,应接种狂犬病疫苗。幼犬50日龄后,即应接种犬疫苗。3月龄以上的犬,每年应接种1次狂犬病疫苗。不同的疫苗首次免疫程序应参看说明书。

13.狂犬病疫情发生后处理

狂犬病属于二类动物疫病,根据《动物防疫法》应对所有患病动物以及疑似感染动物进行扑杀处理。

14.没有发病的和打过疫苗的是否也要处理?

没有发病的和打过疫苗的犬也要进行扑杀处理,因为表面健康动物和打过疫苗的动物也存在携带病毒的可能,并且病毒存在变异可能。中国动物疫病预防控制中心兽医公共卫生处副处长李万有表示,一个村子发生了狂犬病疫情,一般要对全村的犬类进行扑杀。

15.案例

上一篇:甘肃省第十二次党代会心得体会下一篇:《麦琪的礼物》的说课稿