中医妇科重点总结（共6篇）
篇1：中医妇科重点总结
第一章
1、“带下医”是最早的妇产科医生，扁鹊
2、《黄帝内经》记载了首张妇科药方：四乌贼骨—
茹丸。
3、中医专科的分化始于汉代，设太医令；唐代设太医署；宋代设太医局。
4、临产六字要诀：睡、忍痛、慢临盆。
第二章
1、月经，是子宫定期出血的生理现象。
月经病: 凡月经的周期、经期或经量异常，或伴随月经周期或绝经前后出现一系列症状的病症，统称为月经病。
2、《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。”
3、月经的生理现象：
（1）初潮
一般13~14岁之间，可早至11~12岁，也可迟至16岁。
（2）周期
月经有明显的节律。两次月经第一天的间隔时间为一个月经周期。一般为28~30天。
（3）经量、经色、经质
一般经期第2~3天经量最多，总量约为30~80ml，经色黯红，初时较浅，量多时经色加深，将净时渐淡。经质稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气。
(4)绝经
以停经一年以上的最后一次月经位标志。45~55，也可早至40晚至57岁。
4、天葵：天葵源于先天，属阴精，具有促进人体生长、发育和生殖的作用。
5、冲任二脉：冲脉、任脉与督脉皆起于胞中，一源而三歧，属奇经。
6、妊娠五个月可用听诊器听到胎心音，胎动120~160次/分，胎心率多为150~160次/分。
7、预产期的计算是以末次月经第一天的日期为基数，月数加9（或减3），日数加7（阴历则加14），前后14天分娩属正常。
8、影响分娩的因素：产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素。
9、分娩结束后，产妇的全身脏腑、气血与胞宫逐渐恢复到正常未孕状态的一段时期称为产褥期，一般需要6周。
10、分娩后，子宫内的淤血浊液经阴道排除，称为恶露。
第三章
1、妇科疾病的常见病因中以寒、热、湿邪较为常见。
2、脏腑功能失调，以肾、肝、脾的病机与妇科疾病的关系较为密切。
第七章
1、月经不调是指月经周期、经期或经量异常的一类病症，包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长、月经过多、月经过少6个病症。（了解各个病的诊断要点）
2、崩漏：崩漏是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者为“崩中”，后者为“漏下”，由于崩与漏二者相互转化，故统称崩漏。是月经周期、经期、经量严重紊乱的月经病。
诊断要点：
（1）病史
（2）症状
（3）检查
治疗原则：量多势急－－“治标”，塞流，即止血；
量少势缓－－“治本”，澄源，即正本清源；
血止以后－－复旧，即固本善后，调理恢复，以恢复冲任气血蓄溢之周期和胞宫定期藏泻之规律。
3、女子年满16周岁月经尚未来潮，或已经建立起月经周期规律后又停止6个月以上，或根据自身月经周期计算停经3周期以上者，称为闭经。（原发性闭经/继发性闭经）
4、痛经
诊断要点、辨证要点
5、绝经前后诸证：女性在绝经期前后，伴随月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰酸背、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状。（烘热汗出是最典型的症状）
第八章
1、带下病：带下量明显增多或减少，色、质、气味异常，或伴全身或局部症状者，称为带下病。
2、带下病的病因病机，主要是任带二脉损伤，以致带脉失约或失养。湿邪所伤，任脉不固、带脉失约，则带下过多；若精亏血少，任带二脉失养，则带下过少。
3、常见阴道炎诊断要点p123
第九章
1、妊娠病的治疗原则：治病与安胎并举
2、异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠及残角子妊娠；其中最常见的类型是输卵管壶腹部妊娠。
3、胎漏：妊娠期间阴道少量流血，时作时止，或淋沥不断，而无腰酸腹痛、小腹坠胀者。
4、胎动不安：妊娠期间仅有腰酸、腹痛或小腹坠胀，或伴有少量阴道流血者。
此外，还要求胎漏、胎动不安的辩证论治，其中特别是肾虚证的寿胎丸。
第十章
1、产后“三病”指产后病痉、郁冒、大便难
2、产后“三审”即先审小腹痛与不痛，以辩有无恶露停滞；次审大便通与不痛，以验津液之盛衰；再审乳汁行与不行及饮食多少，以察胃气之强弱。
3、产后发热要求了解它的辨证分型：比如哪些表现是哪个分型的
4、产后血瘀的代表方：生化汤及代表药物
第十一章
1、子宫肌瘤可分为黏膜下、浆膜下或肌壁间肌瘤，可采取中医特色疗法
2、不孕症：女子与配偶同居1年，性生活正常，未避孕而未孕者；或曾有过妊娠，未避孕而又1年未再受孕者 第十二章
1、子宫约重50g，长7-8，宽4-5，厚2-3cm，成年期宫体与宫颈长度之比为2:1，婴儿期1:2，老年期1:1
2、成熟卵巢的体积约为4*3*1cm，重约5-6g
第十三章
1、卵巢的主要功能：排卵（生殖功能）和分泌性激素（内分泌功能）
2、掌握雌激素与孕激素的作用
第十六章 巴氏分级法P316
第十七章 避孕成功率最高的宫内节孕器
篇2：中医妇科重点总结
2012年我院继续按照《广西壮族自治区基层中医民族医与重点专科项目建设实施方案》（桂卫中[2010]37号）和广西壮族自治区基层中医民族医重点专科中医妇科建设与管理目标及中医妇科项目建设三年实施计划与考核指标等项目建设相关文件的要求，在前2年建设的基础上，进一步加强各项建设工作。将项目建设工作列入医院重点工作，现将项目建设执行情况总结如下：
一、加强领导，明确责任：
院领导高度重视专科建设工作，成立专科建设领导小组，院长任组长，副院长任副组长，一把手亲自抓，分管领导具体抓。领导小组下设办公室，办公室主任由医务科科长担任，负责项目的督查工作，妇产科主任负责项目的具体实施，分工明确，互相协作，保证项目工作有序开展。
二、按照项目建设的五个方面逐项落实：
（一）、基本条件建设：
病区床位达到20张，妇科独立病床8张，在床位不足的情况下仍想方设法设置一间中医特色治疗室，开展中医特色治疗、灌肠治疗、熏洗、宫颈上药、理疗等治疗项目，改造了病房治疗室，设置妇科门诊，安排高年资主治医师坐诊，门诊设候诊区、诊室、检查室、治疗室、中医特色治疗室，各区域布局比较合理，就诊流程便捷，保护患者隐私，能满足妇科疾病诊疗工作的开展。2012年1～9月妇科门诊量14422人次，较上年同期增加17.14%。
（二）、人员队伍建设
2012年招聘1名中医执业医师，现有7名医师，其中中医类别执业医师3名，主治医师5名，本科学历6人，中医类别执业医师比例43%，主治医师比率70%，本科学历比率85.7%，继续强化中医妇科知识的培训，科室医师参加培训的比例100%，主要培训中医基本知识、中医妇科常见病的诊断，本科主要病种的中医诊疗方案，中医外治法的适应症和操作常规，妇科常用诊疗技术操作，妇科常用方剂，妇科主任带头接受培训，今年共派出李艳医师、韦铮铮主管护师2人到广西中医学院一附院妇科进修。通过学习，大部分医师能熟练掌握中医妇科常见病的诊断、治疗、常用方剂，促进中医临床工作的开展。
（三）服务技术建设：
对重点病种盆腔炎性疾病、胎漏、胎动不安、异位妊娠中医诊疗方案进行优化，对实施情况及疗效进行总结，三个病种的中医辨证论治优良率100%，中成药辨证使用率100%，中医治疗率100%，治愈好转率100%，2012年1～9月
妇科住院病人1176人次，使用非药物中医技术治疗100%，开展中医特色治疗项目8项：中药外敷、灌肠、熏洗、局部用药、穴位贴敷、穴位注射、艾灸、药熨，将国医大师班秀文教授学术经验纳入重点病种中医诊疗方案，并在临床中实施，取得良好的治疗效果。推广应用国家中医药管理局推荐的中医适宜技术：艾灸治疗痛经技术。安排中医一附院的专家查房共2次。
（四）环境形象建设：
在门诊、病区走廓制作宣传板块，介绍科室防治妇科病的特点及优势，中医妇科外治法，中医防治妇科病的知识，充分体现中医特色，介绍国医大师班秀文及全国名老中医陈慧侬教授的学术思想，经验简介，并配有照片。同时，对病区走廓进行初步装修，安装有中医特色的灯具及病房标识。
（五）设备配置建设：
购置艾灸仪2台、空调机2台、空气消毒机1台、胎监仪1台、妇科检查床4张，妇科治疗床2张。设备配置能满足妇科临床需求。
三、取得的成绩：
1、门诊、病房环境明显改善，能满足中医妇科临床需要；
2、中医服务能力较大提升，中医特色逐步显现。中医优势病种诊疗方案在临床中得到应用，中医综合治疗方法广泛应用，取得良好临床效果，辨证论治优良率达90%以上，治愈好转率达100%，门诊中药饮片处方占门诊总处方的比例达31%，门诊人次、出院人次均较上一年增加15%以上；
3、环境形象建设逐步体现中医特色，中医文化氛围逐渐形成。
四、存在问题：
1、妇科、产科合并一起，病区及人员未能明确分开，一定程度上影响中医妇科工作的开展；
2、中医类别执业医师未达项目建设要求。今年我院加大了中医执业医师招聘力度，安排2位中医执业医师到妇科工作，但有1人经试用2个月后，不适合在妇科工作，只好安排到内科。
3、科研能力不足，无论文发表及科研项目。
篇3：中医妇科重点总结
一、学习中医经典的重要性
近年来中医妇科教学在教改方面也提出来较多方法, 但达到真正意义的改革和创新却较为少见, 这可能是中医妇科教学质量提高较慢和人才的培养不利的主要因素。中医经典是中医学发展的核心基础, 要有一定的文学基础, 认真阅读、领会, 才能学通、学精, 只有这样才能真正地发挥经典在中医诊治中的指导作用, 才能体现传统医学的魅力, 才能使传统中医迈出国门走向世界。中医的四大经典是中医学理论和实践的结晶, 在数千年的医疗实践过程中发挥着巨大的作用, 并且也是现代中医教学和传承必备的核心内容。因此经典著作的教育必须体现到中医妇科学的教学当中。现在中医院校的学生入学之初即安排了四大经典的课程, 此时, 他们对中医的认识还是个初学者, 对于深奥的经典来说, 可以说是一头雾水, 死记硬背, 应付考试, 所以就出现了知其然而不知其所以然的结果。当学生们接触到临床学科以后, 就会认为没有学习经典的必要了, 由于经典著作形成的历史遥远, 之乎者也, 文简意繁, 阅读起来枯燥、乏味, 因此学习经典著作的兴趣越来越淡漠。
二、中医经典在中医妇科学中的学术价值
《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》, 被中医医学界称为“四大经典”, 这些著作是我国传统文化的重要组成部分, 是中医临证的基础和准绳。《黄帝内经》是我国现存医学文献中最早的一部书籍, 它以人与自然、天人相应的理论揭示中医学的内涵。《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》, 每一部著作从不同的方面认识疾病有着各自的理论体系, 贯穿于始终的整体观和恒动观, 并有其独特的辨治特点, 其理、法、方、药一线贯通, 真正做到知常达变, 它是中医临证之航向。学习中医经典是提高和巩固师生中医基础理论水平和临床辨治能力的需要。通过对历代名医应用经典的临床病案进行分析比较、归纳总结, 同样对中医妇科学的发展具有重要的学术价值。
三、教学方式的改革
1. 明确目标, 激发兴趣。
明确目标就是明确学生的学习目标, 即教学应达到的标准, 它是教学活动的目的, 在教学活动中占有重要位置。具体方法:在中医妇科课堂教学活动开始时, 教师就应该把本节课要达到的具体要求告诉学生, 让他们心中有数、明确自己努力的方向, 激发学生的学习动力。教师提出目标时要选择最佳方法, 要简单明了, 易被学生接受。在教学之初, 可引用一些古代医家的诊病小故事, 来激发学生学习的兴趣。例如:在讲“胎死不下”这节课时就可用:李将军妻病甚, 呼佗视脉, 曰:“伤娠而胎不去。”将军言:“闻实伤娠, 胎已去矣。”佗曰:“案脉, 胎未去也。”将军以为不然。佗舍去, 妇稍小差。百余日复动, 更呼佗。佗曰:“此脉故事有胎。前当生两儿, 一儿先出, 血出甚多, 后儿不及生。母不自觉, 旁人亦不寐, 不复迎, 遂不得生。胎死, 血脉不复归, 必燥著母脊, 故使多脊痛。今当与汤, 并针一处, 此死胎必出。”汤针既加。妇痛急如欲生者。佗曰:“此死胎久枯, 不能自出, 宜使人探之。”果得一死男, 手足完具, 色黑, 长可尺所。[5]
2. 把握提问, 激励求知。
传统的教学方式都是教师问, 学生答, 严重限制了学生思维的自由性, 降低了学生学习的主动性。教学中教师要让学生知道, 要有问题意识, 把问题作为学习的动力、起点和贯彻学习过程的主线, 要善于发现、提出、分析和解决问题。通过一些经典的小故事, 学生可以相互讨论后, 向老师提出有关故事的时代背景、医者的学术思想、诊断过程以及治法方药。如果学生把握了提问的主动权, 就说明了他们具有了学习的主动性, 已经有了初步的创新萌芽。与此同时加强了师生的互动与交流, 有效地提高了经典在中医妇科教学中的地位及作用。
3. 注重方法, 提高能力。
教学方法是教学的先导, 在以往课堂教学过程中, 阐述学习方法时, 大部分是由教师完成, 学生只是唯命是从。这样做不仅使学生对学习方法印象不深, 同时也压抑了学生强烈的表达欲望, 阻碍了学生学习的主动性。如何才能提高学生的能动性, 展现学生个人风采, 锻炼学生的表达能力和概括能力, 以及临床的实践能力, 这是教改中的重要环节, 改变传统的学习方法, 激发学生的逻辑思维, 给予学生发表议论的空间, 才能更有效地提高学生的各种能力的培养。
4. 改变考核方式。
学生经常在考试之前, 根据条文类别死记硬背应付考试, 此后便忘得一干二净。针对中医经典的特点, 可以增设一些随堂测验, 每一节课结束后, 都会有1~2个小病例, 运用当堂所学的知识来分析每个病例。这样才能使“活学活用”这一方法得以实施, 解决了不能满足实践教学的困难, 同时起到了巩固知识、加深印象的作用, 切实巩固与提高经典教学地位。
中医学历史悠久, 是中华民族的传统文化的重要组成部分, 四大经典是医学根源和灵魂。对于中医学下属学科———中医妇科学有着深远的影响。目前的中医教育, 不仅偏离了这个轨道, 甚至摒弃了传统四大经典的教育模式, 致使学生甚至部分临床学科的教师, 对经典著作缺乏足够的认识和应用, 大多数医生缺少中医的基本功。所以, 要想培养出现时代合格的中医妇科学临床、教学和科研人才, 必须要重视经典的研习, 用经典理论指导实践, 这是传承中医、发展中医事业的必由途径。只有这样, 中医及中医妇科学才能真正发展强大。
参考文献
[1]Schmidt HG, Machiels-Bongaerts M, Hermans H.The develop-ment of diagnostic competence:a comparison between a prob-lem-based, an integrated and a conventional medical curriculum[J].Academic Med.1996, 71:658-664.
[2]郭敏, 韩军.PBL教学模式在病理学教学中的应用探讨[J].卫生职业教育, 2009, 27 (10) :64-66.
[3]周伟.医学创新人才规律[J].中国高等医学教育, 2001, (4) :23-24.
[4]马宝璋.中医妇科学[M].上海科学技术出版社, 2006.
篇4：中医妇科调理出活力美女
补血养血经典方：四物汤
四物汤是补血、养血的经典方剂，也是妇科最常用的药物。中医学界的人对此完全可以用耳熟能详、如雷贯耳来形容。更神奇的是这四味药经过加加减减，衍化成一系列“子方”、“孙方”，据不完全统计，四物汤的系列方达800多个，真可谓“子孙满堂”，是名副其实的方剂中的“祖师爷”。
四物汤最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，东汉名医张仲景又进行了改进，变成了《金匮要略》中的名胶艾四物汤——后来被尊为补血调经之主方，专门用来治疗妇科血症，被后世医家称为“妇科第一方”。
四物汤究竟为何物呢?四物汤是由当归、川芎、白芍和熟地4味中药组成，其中又以当归、熟地为主药。熟地含有甘露醇、维生素A等成分，与当归配伍后，可使当归补血活血疗效增强，能对付女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调、量少或闭经。
四物汤何以能成为妇科补血调经的经典方呢?中医认为，四物汤主要调理肝血，而女性血虚，应该注重调肝，因为肝和血密切相关肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能，就像一个人体“血库”一样，当人体因为疾病或者生理活动，需血量增加时，肝脏就把贮藏的血液排出来，以供机体活动的需要。如果肝脏有病，藏血的功能失常，就等于“血库”枯竭了样，根本不能满足人体的各项功能，比如，不能滋养眼睛，则两目昏花、干涩、夜盲；不能充盈血海，则妇女月经量少，甚至闭经；若是肝失疏泄，就像“血库”漏水一样，则藏血不固，易引起出血病变，如衄血、妇女月经过多或崩漏等。
灵活运用，作用更广
陈教授说，四物汤一个很大的特点是，随着4味药物的比例不同，四物汤可以发挥广泛的功能。如重用熟地、当归，轻用川芎，则是一个补血良方：当归、川芎轻用或不用时，可以帮助孕妇保胎：重用当归、川芎，轻用白芍，则能治疗月经量少、血淤型闭经等等。
此外，四物汤衍生出的无数“子方”、“孙方”在治疗妇科病方面也功不可没。较著名的有桃红四物汤，该方剂是由四物汤加桃仁、红花而成，专治血虚血淤导致的月经过多，还能对付先兆流产、习惯性流产，四物汤加艾叶、阿胶、甘草后取名为阿艾四物汤，用来治疗月经过多，是安胎养血止漏的要方：四物汤加四君子汤后，名“八珍汤”，能气血双补：在八珍汤的基础上再加上黄芪、肉桂，则成为老百姓非常熟悉的十全大补汤。
篇5：中医妇科复习总结
阴户(四边/产户)：女性阴蒂,大小阴唇,阴唇系带及阴道前庭的部位。功能：保护生殖脏器，抵御外邪的第一道关口。玉门：阴道口及处女膜。玉门(未嫁)，龙门(未产)，胞门(已产)。功能：排出月经、带下、恶露的关口；合阴阳的出入口；娩出胎儿的关口。阴道（子肠）首见于《诸病源候论》，功能：1.抵御外邪”自洁”作用2.排出月经通道3.阴阳交媾的器官4.娩出胎儿排出恶露的通道5.反映阴液的盛衰及阴道炎的病位.子门(子户)是子宫颈口的位置,即主持排出月经和娩出胎儿的关口.胞宫:又名女子胞,子处,子宫,子脏,血室,胞室,位于带脉以下,小腹正中,前邻膀胱,后有直肠,下口连接阴道.,有排除月经和孕育胎儿的功能”奇恒之府”.女性生理特点：经带胎产乳。产生机理：脏腑、天癸、经络、气血与胞宫的协调作用。以肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴为核心。冲脉，任脉”起于胞中”，“脉络者，系于肾”。天葵：天葵者，葵水也，具有促进人体生长发育和生殖的作用，天葵源于先天，男女皆有，由肾中之真阴所化生，在肾气的推动下趋于成熟。天葵是月经产生的动力。天癸生理作用：是促进月经产生和孕育胎儿的重要物质，促使胞宫生理功能出现，而且是维持胞宫行径，胎孕正常的物质。月经生理定义：月经是指胞宫周期性出血，月月如期，经常不变，称为月经。月经生理现象：初潮：14岁（11-16岁）；周期：28-30天（±1周）；经期：3-7天；经量：50-80 ml；经色：暗红；经质：稀稠适中不凝固无血块无臭气；伴随表现：轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪易波动；绝经：49.5岁（45-55岁）。正常的经血：不稀不稠，不凝结，无血块，也无特殊气味。经期一般无不适感觉，仅有部分女性经前和经期有轻微的腰酸，小腹发胀，情绪变化等。生理性停经：妊娠期、哺乳期；初潮后1-2年，绝经前1-3年。特殊月经现象：定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”； 妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。月经产生机制：月经的产生，是肾气、天癸、冲任、气血作用于胞宫，并在其他脏腑、经络的协同作用下，使胞宫定期藏泻而产生的生理现象。肾－天癸－冲任－胞宫轴学说；其他脏腑、经络的协调作用；气血充盛与和调是重要条件。月经的产生是在肾主导下，天癸成熟泌至，使冲任二脉汇聚脏腑之血溢入胞宫，既孕则营养胎元，未孕则化为月经依时而下。肾、天癸、冲任、胞宫各环节之间互相联系，不可分割，主宰着月经的产生。带下：首见于《素问骨空论》，广义带下是泛指妇女经带胎产诸病而言，狭义专指妇女阴中流出一种黏腻液体而言。带下生理现象：润泽于阴户和阴道内的无色无臭，黏而不稠的液体，称为生理性带下。作用：濡润、充养阴道与阴户，抵御外邪。带下产生机制：带下的产生是在肾气天葵作用，脾气健运下，受任脉所司，督脉温化，带脉约束，布露于胞宫，润泽阴窍的生理现象。妊娠：受孕的机制和条件：在肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调，胞脉、胞络正常，男女两精相合，就可以构成胎孕。时机：排卵期。条件：男精壮，女经调。妊娠临床现象：停经；脉滑，尺脉按之不绝；早孕反应；乳胀、乳晕着色；子宫增大，4个月始自觉胎动；下腹膨隆，孕3个月可于耻－脐间测到宫底。产育生理：预产期：末次月经月加9或减3，日加7（阴历加14）。临产生理现象：妊娠足月，胎位下移，释重感；腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠，有便意；阴道少量血性物排出(见红)。鉴别：试胎—月数未足，痛定如常。弄胎—月数已足，腹痛或作或止，腰不痛。临产调护：睡、忍痛、慢临盆。影响分娩因素：产力、产道、胎儿和产妇精神因素。产褥期及哺乳期的生理特点：产褥期—分娩结束后的 6 周。新产后—分娩后的第一周。新产后生理特点：产后 1-2 日内微热、自汗；子宫缩
复，小腹阵痛；泌乳；产后 2－3周内排出血性恶露。恶露：分娩后从子宫排出的余血浊液，称为恶露。特点：血性－浆性－白色。哺乳：产妇分娩后30分钟可开始哺乳，哺乳期限一般为12-18个月，即称哺乳期。
病因：1.淫邪因素：寒热湿2.情志因素：怒思恐3.生活因素：主要指早婚多产，房事不节，饮食失调，劳逸过度，跌扑损伤，调摄适宜等4.体质因素（包括先天因素）是指人的体质强弱而言，及脏腑经络气血功能活动的盛衰。淫邪情志生活因素都是治病的条件。寒—阴邪，收引、凝滞，易伤阳气和阻滞气血。热—阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。外热：火热、湿热入侵血室；热毒结聚冲任胞中；过食辛热温补。内热：阴虚生内热；七情因素。湿—阴邪，性重浊趋下，黏腻，阻遏气机。病机：脏腑功能失调影响冲任为病；气血失调影响冲任为病；直接损伤胞宫影响冲任为病。月经常脉：脉多滑利。妊娠脉：六脉多平和而滑利，按之不绝，尺脉尤甚。临产脉：又称离经脉，是六脉浮大而滑，即产时则尺脉转急。外治法：早在《金匮要略》中就有多种外治法的记载，“狼牙汤洗之”，还记载了温阴中坐药—蛇床子散。月经期前，后3个月不宜施用外治法，妊娠期，新产后宜少采用外治法，特殊需要者除外。孕期禁用剧毒，破气，破血，通利之类的药品。产褥期卫生：寒温适宜，劳逸适度，调节饮食，调和情志，保持清洁。哺乳期卫生：清洁乳房，正确哺乳，保持乳量。
月经病：凡月经的周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病，是妇科临床的多发病。主要机理是脏腑功能失调，气血不和，导致冲任二脉的损伤。其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节之外，尚须注意身体素质对月经病发生的影响。辨证着重月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。治疗原则重在治本以调经。治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。“经水出诸肾”，故调经之本在肾。如《景岳全书》说：“故调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。”在月经的论治过程中，首辩经病，他病的不同。如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调；如因经不调而生他病者，当予调经。
月经先期：月经周期提前1-2周者，称为“月经先期”，亦称“经期超前”或“经早”。主要机理是冲任不固，经血失于制约，月经提前而至。鉴别：经间期出血：发生在月经周期第12－16天，出血量较少，或表现为透明粘稠的白带中夹有血丝，出血持续数小时或2－7天自行停止。血热证之阳盛实热：清热凉血调经--清经散（丹熟地芍熟蒿柏苓）。血热证之肝郁血热：疏肝清热，凉血调经。--丹栀逍遥散。血热证之阴虚血热：养阴清热，凉血调经。--两地汤（生地玄参地骨麦门阿胶芍）。脾气虚：补脾益气，固冲调经--补中益气汤。（芪参术陈皮升柴归甘草）。肾气虚：补肾益气，固冲调经—固阴煎（菟参熟地山药山茱萸远志炙甘五味）
月经后期：月经周期错后1周以上，甚至错后3-5个月一行，经期正常者，连续两个月经周期以上者，称为“月经后期”，亦称“经期错后”、“经迟”。病机是精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢，遂致月经后期。鉴别：早孕：首先排除妊娠可能。证治：血寒证之实寒：温经散寒，活血调经--温经汤（参芎归肉桂芍甘莪丹皮牛）虚寒：温经扶阳，养血调经—大营煎（归熟地黄枸，杞子炙甘仲牛肉桂）。肾虚：补肾益气，养血调经--大补元煎。血虚：补血填精，益气调经--人参养营汤。气滞：理气行滞，活血调经--乌药汤。痰湿：燥湿化痰，活血调经--芎归二陈汤。月经先后无定期（经水先后无定期，经乱）：月经周期提前7-10天或错后7-14天经期正常，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”，又称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱”。病机是冲任气血不调，血海蓄意失常。症型以月经周期或长或短，但经期正常为诊断要点。肾虚：补肾益气，养血调经—固阴煎。脾虚：补脾益气，养血调经—归脾汤。肝郁：疏肝解郁，和血调经—逍遥散
月经过多：（月水过多）月经周期，经期正常，经量明显多于既往者。主要病机是冲任不固，经血失于制约而致血量多。鉴别：崩漏：在大量出血时的症状与月经过多相似，但崩漏的出血无周期性，同时伴有出血时间长，淋漓日久不能自止。证治：气虚：补气升提，固冲止血-安冲汤（术芪生龙骨牡生地芍海螵蛸茜草根续断）。血热：清热凉血，固冲止血-保阴煎（生地熟地芩柏芍山药续甘草）；血瘀：活血化瘀，固冲止血-桃红四物汤加蒲黄、三
七、茜草。
月经过少：月经周期正常，经量明显少于既往，经期不足2天，甚或点滴即净者，称“月经过少”，亦称“经水涩少，经量过少”。主要机制是精亏血少，冲任气血不足，或寒凝瘀阻，冲任气血不畅，血海满溢不多。病史：注意询问有无失血性疾病和经期，产后感染史，发病前有无使用过避孕药及有无人流；有无结核病或结核病接触史；宫腔内冷冻，电凝术史。鉴别：激经：部分妇女在早期妊娠期间仍每月按时少量行经，称为激经。可见于月经规律者，可有早孕反应，妊娠试验和B超检查有助鉴别。肾虚：补肾益精，养血调经-当归地黄饮加紫河车，丹参。血虚：健脾益气，补血调经-滋血汤。血瘀：理气活血，化瘀调经-通瘀煎。血寒：温经散寒，活血调经—温经汤。
经期延长：月经周期正常，经期超过了7天以上，甚或2周方净者，称为“经期延长”，又称“经事延长”。病机主要是冲任不固，经血失于制约而致。以经期延长而月经周期正常为辨证要点。治疗以固冲调经为大法。血瘀型：活血祛瘀，固冲调经--棕蒲散。气虚型：补气升提，固冲调经-举元煎加阿胶艾叶乌贼骨（参芪术炙甘升麻）。虚热：养阴清热，凉血调经—清血养阴汤。
闭经：女子年满16周岁，但月经从未来潮，或正常月经发生后又闭止6个月以上，或根据自身月经周期计算停经3个周期以上者，称为闭经。原发性闭经：年满16岁，月经从未来潮者。继发性闭经：正常月经发生后出现月经停止6个月以上，或根据自身月经周期计算停经3个周期以上者。生理性闭经：妊娠期，哺乳期，进入更年期后，少女初潮后1-2年内，偶尔停闭不行，无其它不适者。隐经：玉门闭锁(处女膜闭锁)或阴道横隔以致经血潴留者。发病机理主要是冲任气血失调，有虚、实两个方面，虚者由于冲任亏败，源断其流；实者因邪气阻隔冲任，经血不通。证治：肾气虚：补肾益气，养血调经—大补元煎。肾阴虚：滋肾益阴，养血调经—左归丸。肾阳虚：温肾助阳，养血调经—十补丸。脾虚：健脾益气，养血调经—参苓白术散加归牛。血虚：补血养血，活血调经---小营煎加鸡内，鸡血藤。寒凝血瘀：温经散寒，活血通经—温经汤；气滞血瘀：行气活血，祛瘀通经--膈下逐瘀汤；痰湿阻滞：豁痰除湿，活血通经--丹溪治湿痰方
崩漏：经血非时而下，或阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，崩始见于《内经》。《素问阴阳别论》“阴虚阳搏谓之崩”。漏始见于《金匮要略》“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者”。一般突然出血，来势急，血量多的叫崩；淋漓下血，来势缓，血量少的叫漏。主要病机是冲任损伤，不能制约经血。崩漏之本在肾，病位在冲任，变化在气血。与月经先期、月经过多伴经期延长的鉴别：同：月经先期是周期缩短，月经过多似崩，经期延长似漏。异：是否有周期性，经量增多与经期延长应在2周内自然停止，周期缩短一般在7天以上2周以内，崩漏出血无定时，待续出血不能自然停止，周期长短不一。治则：崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。塞流即是止血。崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急。具体运用止血方法时，还要注意崩与漏的不同点。治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多导致阴竭阳脱；治漏宜养血行气，不可偏于固涩，以免血止成瘀。塞流之药可酌用十灰散、云南白药、紫地宁血散等。澄源即是求因治本。崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的具体原因，采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治疗。塞流、澄源两法常常是同步进行的。复旧即是调理善后。崩漏在血止之后，应理脾益肾以善其后。历代诸家都认为崩漏之后应调理脾胃，化生气血，使之康复。近代研究指出，补益肾气，重建月经周期，才能使崩漏得到彻底的治疗。“经水出诸肾”，肾气盛，月事才能以时下，对青春期、育龄期的虚证患者，补肾调经则更为重要。当然复旧也需兼顾澄源。证治：肾阴虚证：滋肾益阴，固冲止血--左归丸去川牛膝。加旱莲草，炒地榆。肾阳虚证：温肾助阳，固冲止血--大补元煎酌加补骨脂、鹿角胶、艾叶炭。脾虚证：健脾益气，固冲止血—固冲汤（术芪煅龙骨山茱芍海螵蛸茜草根棕炭五味）。血瘀证：活血祛瘀，固冲止血--逐瘀止崩汤。血热：清热凉血，固冲止血--清热凉血，固冲止血
痛经是指妇女在经行前后或经行期间出现周期性下腹疼痛，或痛引腰骶，伴恶心呕吐、腰酸及其他不适，甚者可致昏厥者。特点：以经行小腹疼痛，伴随月经周期而发作为其临床特征。原发性痛经：是指生殖器官无器质性病变的痛经。继发性痛经：是指由生殖器官器质性病变相关的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄等引起的痛经。主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”，或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。治则：痛在两侧少腹病多在肝，痛连腰际病多在肾。其治疗大法以通调气血为主。气滞血瘀：行气活血，祛瘀止痛--膈下逐瘀汤。寒凝血瘀：湿经散寒，祛瘀止痛--温经汤。湿热蕴结：清热除湿，化瘀止痛--清热调血汤加红藤苡仁败酱草。气血虚弱：补气养血，和中止痛—黄芪建中汤加归党参。肾气亏损：补肾填精，养血止痛--调肝汤。
经断前后诸证：妇女在绝经期前后，出现烘热面赤，进而汗出、精神倦怠，烦躁易怒、头晕目眩、耳鸣心悸、失眠健忘、腰酸背痛、手足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状，称为“绝经期前后诸症”，又称“经断前后诸症”。病机特点：1.肾虚是主要病机—表现为肾阴阳失调2.肾虚导致多脏病理改变3.以肾阴虚居多治则：平调肾中阴阳。肾阴虚：滋肾养阴，育阴潜阳—六味地黄丸。肾阳虚：温肾壮阳，填精养血--右归丸经断复来：妇女自然绝经2年以上，又出现阴道流血者。本病须经病理学检查以确定其良性或恶性病变，以指导治疗。气虚型：补气养血，固冲止血--安老汤。阴虚型：滋阴凉血，固冲止血--清血养阴汤。血热型：清热凉血，固冲止血--益阴煎加生牡蛎、茜根、地榆。血瘀型：活血化瘀，固冲止血--当归丸。
带下病：是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。带下过多：指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。始见于《内经》：“任脉为病，女子带下瘕聚”。带下病乃湿邪为患。任脉损伤，带脉失约是带下病的核心机制。治则：除湿为主。脾虚：健脾益气，升阳除湿--完带汤（术山药芍苍术甘陈皮荆柴车前）。肾阳虚：温肾助阳，涩精止带--内补丸。阴虚夹湿：滋阴养肾，清热利湿--知柏地黄丸加芡实金樱子。湿热下注：清热利湿止带--止带方。湿毒蕴结：清热解毒除湿--五味消毒饮加苓薏苡。妊娠病：定义：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，也称胎前病。发病机理可概括为四个方面：其一，由于阴血下注冲任以养胎，出现阴血聚于下，阳气浮于上，甚者气机逆乱，阳气偏亢的状态，易致妊娠恶阻、妊娠心烦、妊娠眩晕、妊娠痫证等；其二，由于胎体渐长．致使气帆升降失润，又易形成气滞湿郁，痰湿内停，可致妊娠心烦、妊娠肿胀、胎水肿满等；其三，胞脉系于肾，肾主藏精而关乎生殖，因此肾气亏损，则胎元不固，易致胎动不安、滑胎等；其四，脾胃为气血生化之源，而胎赖血养，若脾虚血少，胎失所养，可致胎漏、胎动不安、胎萎不长等。辨证要点：需要了解妊娠月份，胎儿情况，孕妇的全身症状及舌苔，脉象等，运用四诊八纲进行综合分析，确定其诊断。要注意三个问题，首先，通过妊娠试验和B超检查，确定妊娠为第一要务，同时根据其他证候及检查所见，确定妊娠部位。其次，辨明母病胎病的不同，如因母病而制胎不安者当重在治疗母病，母病去则胎自安。再次，选方用药须知刻刻顾护胎元。治疗原则是治病与安胎并举。如因病而致胎不安者，当重在治病，病去则胎自安；若因胎不安而致病者，应重在安胎，胎安则病自愈。具体治疗大法有三：补肾，目的在于固胎之本，用药以补肾益阴为主；健脾，目的在于益血之源，用药以健脾养血为主；疏肝，目的在于通调气机，用药以理气清热为主。若胎元异常，胎殒难留，或胎死不下者，则安之无益，宜从速下胎以益母。妊娠期间，凡峻下、滑利，祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都宜慎用或禁用。但在病情需要的情况下，如妊娠恶阻也可适当选用降气药物，所谓“有故无殒，亦无殒也”；惟须严格掌握剂量，并“衰其大半而止”，以免动胎、伤胎。妊娠期用药特点—治病而无损于胎元；慎重选择药物—禁用影响胎元发育之品，慎用可能影响妊娠之药；严格掌握剂量、疗程。妊娠期慎用与禁用药：峻下类—大黄、芒硝、巴豆；逐水类—芫花、甘遂、大戟、商陆、黑白丑；通利类—麝香、牛膝、皂角、王不留行、苡仁、茅根、冬葵子；破瘀类—桃仁、红花、三棱、莪术、乳香、没药、泽兰、益母草、当归尾，干漆、虻虫、蛴螬、水蛭、土鳖虫；有毒类—生附子、生乌头、生半夏、生南星、马钱子、蜈蚣、两面针、雄黄；催吐类—常山、藜芦；其他—鸦胆子、九里香、漏芦。妊娠恶阻：妊娠早期，出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚则食人即吐者，称为“妊娠恶阻”，又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。病机：冲气上逆，胃失和降。辨呕吐物性状：口淡、呕吐清涎—脾胃虚弱；口中淡腻、呕吐痰涎—脾虚痰湿中阻；口苦、呕吐酸水或苦水—肝胃不和；干呕或呕吐血性物—气阴两伤。治疗大法：调气和中，降逆止呕。胃虚：健胃和中，降逆止呕-香砂六君子汤。肺热：清肝和胃，降逆止呕-加味温胆汤。痰滞：化痰除湿，降逆止呕-青竹茹汤。上述三型都可图呕吐不止，不能进食，而导致阴液亏损，精气耗散，出现精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢无力，严重者，出现呕吐带血样物，发热口渴，尿少便秘，唇舌干燥，舌红，苔薄黄或光剥，脉细滑数无力等气阴两亏的严重证候（查尿酮体常呈强阳性反应）。治宜益气养阴，和胃止呕。方用生脉散合增液汤。若经治疗无好转，或体温增高达38度以上．心率超过120次／分，或出现黄疸时，应考虑终止妊娠。
妊娠腹痛：妊娠期间，出现以小腹疼痛为主的病症，称为“妊娠腹痛”，亦称“胞阻”。病机主要是胞脉阻滞、气血运行不畅。不通则痛为实，不荣而痛为虚。血虚：补血养血，止痛安胎-当归芍药散去泽泻，加党参。虚寒：暖宫止痛，养血安胎-胶艾汤（阿胶艾叶归芎芍干地甘）。气郁舒肝：解郁，止痛安脐--逍遥散加苏梗、陈皮 胎漏：妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，但无腰腹疼痛、下坠感。主要机理是冲任不固，不能摄血养胎。胎漏、胎动不安的辩证，着眼于4大症：停经后少量阴道出血、下腹痛、腰痛、下坠感。胎漏仅见阴道出血，胎动不安可见二三症并存。诊断：病史：停经史；症状：阴道少量出血，或腰痛、小腹痛，下坠感；妇检：子宫口闭，子宫增大与孕周相符；实验室检查：血、尿 HCG 测定（定性、定量）；辅助检查：B超—宫内见孕囊，可有胎心搏动。血热型：清热凉血，固冲止血--加味阿胶汤去当归；气虚型：益气养血，固冲止血--固下益气汤
胎动不安：妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，称为“胎动不安”，又称“胎气不安”。诊断：病史：停经史，可有早孕反应；症状：腰酸，下腹疼痛，小腹坠胀，或伴有少量阴道流血等；检查：妇检：子宫颈口未开，子宫大小与停经月份相符合；实验室检查：尿妊娠试验阳性，或进行必要的激素测定；B超：提示宫内妊娠，或孕囊完整，或活胎。安胎以补肾固冲为主。肾虚型：补肾益气，固冲安胎--寿胎丸加党参、白术（参术仲续益智阿胶艾菟补骨狗脊）；气虚型：益气固冲安胎--举元煎加续断、桑寄生、阿胶；血虚型：补血固冲安胎--苎根汤加川断、桑寄生；血热型：清热凉血，固冲安胎--保阴煎；外伤型：益气养血，固肾安胎--加味圣愈汤；瘕瘕伤胎型：祛瘀消瘕，固冲安胎--祛瘀消瘕，固冲安胎-桂枝茯苓丸加续断杜仲。
滑胎：凡堕胎、小产连续发生3次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”。特点：屡孕屡堕。主要机理是冲任损伤，胎元不固，或胚胎缺陷，不能成形，故而屡孕屡堕。原则：虚则补之，孕前治疗。再次妊娠应距上次陨堕1年左右，以利恢复健康。一旦妊娠或怀疑有孕，应立即保胎治疗。治疗期应超过以往陨堕的最大时限，且无胎漏，胎动不安征象时，方可停药观察之。肾气亏损型：补肾固冲安胎--补肾固冲丸；气血两虚型：益气养血安胎--泰山磐石散
堕胎：凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称为“堕胎”。小产：妊娠12~28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为“小产”，亦称“半产”。特点：胎不成活，自然殒堕。<12周称堕胎，12~28周称小产。>28周而<37周称早产。病机：冲任损伤，胎结不实，胎元不固，终致殒堕离胞而下。可由胎漏胎动不安发展而来，亦可直接发生。诊断：病史：停经史，早孕反应，或胎漏、胎动不安病史，或妊娠期热病史、外伤史。临床表现：阴道流血和腹痛。检查：重点妇科检查：子宫颈口大开，属胎殒难留，难免流产；子宫小于停经月份，胎堕小产不全，不全流产；子宫接近正常大小，胎堕小产完全，完全流产； B超、血分析、HCG等辅助。治疗原则：下胎益母，必要时配合清宫术或钳刮术尽快排出子宫内容物，以减少出血。胎殒难留：祛瘀下胎--脱花煎加益母草。胎堕不全：益气祛瘀--脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄。
胎死不下：胎死胞中，历时过久，不能自行产出者，称为“胎死不下”，亦称“胎死不能出”。死胎稽留宫腔过久，容易发生凝血机制障碍，导致弥漫性血管内凝血，可危及孕妇生命。气血虚弱：益气养血，活血下胎—救母丹。瘀血阻滞：行气活血，祛瘀下胎—脱花煎加芒硝
异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为异位妊娠”，亦称“宫外孕”。但两者含义稍有不同，宫外孕指子宫以外的妊娠，如输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠；异位妊娠指孕卵位于正常着床部位之外的妊娠，还可包括宫颈妊娠、间质部妊娠及子宫残角妊娠。因此异位妊娠的名称含义更广。异位妊娠中以输卵管妊娠为最常见。诊断要点1.病史：停经史及早孕反应，盆腔炎病史或不孕史。2.临床表现：未破损前可无明显症状。破损者多有停经、下腹痛、不规则，阴道流血三大症状（甚至晕厥）。3.检查：全身/下腹。妇检：未破损前/已破损后。辅查：血-HCG（重要方法）、血分析、B超、诊刮+病理、后穹隆穿刺术、腹腔镜检查术等。未破损期：指输卵管妊娠尚未破损者。典型表现：停经后一侧下腹痛，伴阴道流血。杀胚消癥，化瘀止痛—新宫外孕Ⅰ 号方。破损期：腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛，化瘀止血，杀胚消癥—新宫外孕Ⅱ号方。包块期：活血化瘀，消癥散结—新宫外孕Ⅲ号方。异位妊娠主要是少腹血瘀实证，治疗以活血化瘀为主。非手术治疗的关键：1.及早诊断；2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。胎水肿满：妊娠胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚或喘不得卧者，称为“胎水肿满”，亦称“子满”。
妊娠肿胀：妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀者，称为“妊娠肿胀”，亦称“子肿”。辨证要点：辨水病和气病：病在有形之水，若皮薄，色白光亮、按之凹陷即时难起；病在无形之气，皮厚而色不变，随按随起。辨病在脏腑：在脾：四肢面目浮肿，皮薄光亮，伴脾虚证；在肾：面浮肢肿，下肢尤甚，伴肾虚证。症型：脾虚型：健脾除湿，行水消肿。肾虚型：补肾温阳，化气行水—济生肾气丸。气滞型：理气行滞，化湿消肿--天仙藤散
妊娠眩晕：妊娠中晚期，头晕目眩，或伴面浮肢肿，甚者昏眩欲厥，称为“妊娠眩晕”，亦称“子眩”、“子晕”。始见于《陈素庵妇科补解》。肾阴虚型：滋阴补肾，平肝潜阳--杞菊地黄丸加龟板、牡蛎、石决明。气郁痰滞型：健脾理气化痰--半夏白术天麻汤；气血虚弱型：益气养血--八珍汤。妊娠眩晕往往是妊娠痫证的先兆，要引起重视，一定要量血压。妊娠痫证：妊娠晚期，或临产时及新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，少顷可醒，醒后复发，甚或昏迷不醒者，称为“妊娠痫证”，亦称“子痛”。诊断：病史：妊娠中晚期有高血压，水肿或蛋白尿史；症状：妊娠晚期，或临产时及新产后，突然眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，须臾醒，醒复发，甚或昏迷不醒；检查：子痫发作前血压可明显升高≥160/110mmHg，蛋白尿≥5g/24h。肝风内动型：养阴清热，平肝熄风--羚角钩藤汤。痰火上扰型：清热开窍，豁痰熄风--半夏白术天麻汤送服安宫牛黄丸。妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主证，甚或眩晕欲厥，称为“妊娠眩晕”，也称“子晕”。
产后病产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。常见的产后病有产后血晕、产后血崩、产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝、产后小便不通、缺乳等。发病机理：一是失血过多，亡血伤津，虚阳浮散，或血虚火动，易致产后血晕、产后痉证、产后发热、产后大便难等；二是瘀血内阻，气机不利，血行不畅，或气机逆乱，可致产后血晕、产后腹痛、产后发热、产后身痛、恶露不绝等；三是外感六淫或饮食、房劳所伤等，导致产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝等。“三审”，即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞，次审大便通与不通，以验津液之盛衰，三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以察胃气的强弱。“新产三病”，即《金匮要略》所云“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”，而且指出了急重症“三冲”、“三急”的危害性。如《张氏医通》所论的“三冲”，即冲心、冲肺、冲胃，其临床表现：冲心者，心中烦躁，卧起不安，甚则神志不清，语言颠倒；冲肺者，气急，喘满，汗出，甚则咳血；冲胃者，腹满胀痛，呕吐，烦乱。该书又提出产后“三急”，曰：“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。”产后病的治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则。三禁，即禁大汗，以防亡阳；禁峻下，以防亡阴；禁通利小便，以防亡津液。产褥期：指产妇分娩后，除乳腺外，全身各器官恢复或接近至孕前状态的一段时期，称产后，也称“产褥期”，一般约需6周。临产六字诀：睡，忍痛，慢临盆 产后血晕：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事，称为“产后血晕”。病因病机：虚者：阴血暴亡，心神失守实者：瘀血攻心，扰乱心神。血虚气脱: 益气固脱--清魂散。血瘀气逆；活血逐瘀--夺命散加当归、川芎
产后血崩：产妇分娩后，突然阴道大量出血者，称为“产后血崩”。本病特点是产后阴道大量出血，特别是新产后2h内出血量达400ml，可引起休克。气虚：补气固冲，摄血止崩--升举大补汤（《傅青主女科》）去黄连，加地榆炭、乌贼骨。血瘀型：活血祛瘀，理血归经--化瘀止崩汤。产伤型：益气养血，生肌固经--牡蛎散 产后腹痛：产妇分娩后，小腹疼痛者，称为“产后腹痛”，又称“儿枕痛”。病机包括不容则痛，不通则痛。血虚型：养血益气--肠宁汤。血瘀型：温经活血，祛瘀止痛--生化汤（归芎桃仁炮姜炙甘）。热结型：泻热逐瘀，活血止痛--大黄牡丹皮汤。产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其它症状者。辨证论治：热型、腹痛、恶露。治疗原则：以调气血和营卫为主。感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀--解毒活血汤加银花、黄芩（翘葛柴枳壳归生地红桃甘）。外感证：养血祛风，散寒解表--荆防四物汤加苏叶。血虚证：养血益气，和营退热--八珍汤加黄芪、地骨皮。血瘀证：活血祛瘀，和营除热—生化汤
产后恶露不绝:产后恶露持续3周以上，仍淋漓不尽者，称为“恶露不绝”，又称“恶露不尽”、“恶露不止”。病因病机：冲任失固气血运行失常。气虚型：益气摄血-补中益气汤加阿胶、艾叶、乌贼骨。血热型：养阴清热，凉血止血--保阴煎（生地熟地芩柏芍山药续甘草）加煅牡蛎、炒地榆。血瘀型：活血化瘀，理血归经--生化汤（归芎桃仁炮姜炙甘）加牡蛎、茜草、三七。
缺乳：哺乳期间，产妇乳汁甚少或全无，称为“缺乳”，亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”。始见于《诸病源候论》。病机：气血虚弱而致乳汁生化不足；肝郁气滞、痰浊阻滞而致乳络不畅。辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实。虚—乳房松软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。实—乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。治疗法则：虚则补之，实则疏之，具体治法：调理气血，通络下乳。气血虚弱：补气养血，佐以通乳-通乳丹。肝郁气滞：疏肝解郁，活络通乳-下乳涌泉散。
不孕症：女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾孕育过，未避孕又2年以上未再受孕者，称为“不孕症”，前者称为“原发性不孕症”，后者称为“继发性不孕症”。古称前者为“全不产”，后者为“断绪”。“五不女”，即螺（又作骡）、纹、鼓、角、脉五种。病机：男女奴方在肾气盛，天癸至，任通冲盛的条件下，女子月事以时下，男子精气溢泻，两性相合，便可媾成胎孕，可见不孕主要与肾气不足，冲任气血失调有关。治疗原则：温养肾气，调理气血，辅以心里疏导。不孕症的辨证，主要依据月经的变化、带下病的轻重程度，其次依据全身症状及舌脉，进行综合分析，明确脏腑、气血、寒热、虚实，以指导治疗。治疗重点是温养肾气，调理气血，使经调病除，则胎孕可成。此外，还须情志舒畅，房事有节，择纲组的候而合阴阳，以利于成孕。肾气虚证：补肾益气，填精益髓--毓麟珠（参术苓芍芎炙甘归熟地菟丝鹿角仲川椒）。肾阳虚证：温肾助阳，化湿固精--温胞饮（巴戟天补骨菟丝肉桂附仲术山药芡实参）。肾阴虚证：滋肾养血，调补冲任--养精种玉汤（大熟地归芍山萸肉）。肝郁型：疏肝解郁，理血调经--开郁种玉汤（归芍术苓花粉丹香附）。痰湿型：燥湿化痰，理气调经--启宫丸（经验方）。血瘀型：活血化瘀，温经通络--少腹逐瘀汤。
妇人腹痛：妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者，称为“妇人腹痛”，亦称“妇人腹中痛”。诊断：病史：生育年龄妇女，曾有生产，流产，宫腔内手术史，或放置宫内节育器；症状：下腹部疼痛，或伴发热，经前或经期加重，体倦易疲劳；阴道肛门坠痛；经前乳房胀痛，经前期有排便痛；腹痛每在劳累，久站或性交后加重；月经频发或经量过多；带下量多，色黄，有臭气；严重者高热寒战；妇检：阴道可见分泌物；宫颈充血，水肿，或肥大，紫蓝，或穹窿触痛明显，或宫颈举痛；子宫体略大，有压痛，活动受限，或黏连固定；宫旁及附件区压痛明显，或扪及片状增厚，或有条索状物，或触及包块等。实验室检查：盆腔炎性疾病者，宫颈或阴道脓性分泌物生理盐水涂片中见到大量白细胞，或可见红细胞沉降率及C-反应蛋白升高，或宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。其它：B超，盆腔静脉造影术，磁共振。主要机理为冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”，及冲任阻滞，胞脉失畅，“不通则痛”。肾阳虚衰型：温肾助阳，暖宫止痛--温胞饮。血虚失荣型：补血养营，和中止痛--当归建中汤。气滞血瘀型：行气活血，化瘀止痛--牡丹散。湿热瘀结型：清热除湿，化瘀止痛--清热调血汤加败酱草、薏苡仁、土茯苓。寒湿凝滞型：散寒除湿，化瘀止痛--少腹逐瘀汤加苍术、茯苓。感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀—解毒活血汤加金银花，黄芩
症瘕：妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者，称为“症瘕”。症与瘕，按其病变性质有所不同。症，坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分；瘕，痞满无形，时聚时散，推揉转动，痛无定处，病属气分。但就其临床所见，每有先因气聚，日久则血瘀成瘕，因此不能把它们截然分开，故前人每以瘤瘕并称。瘕首见于《素问》：“任脉为病，女子带下瘕聚”，癥首见于《金匮要略》：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害”。实验室检查：宫颈活组织检查，阴道细胞学检查，诊断性刮宫，红细胞沉降率，甲胎蛋白，碱性磷酸酶，CA-125等测定，病理检查。病机多因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚为症，血结为瘕，以气滞、血瘀、痰湿及毒热为多见。治疗大法以活血化瘀，轻坚散结为主，佐以行气化痰，兼调寒热。但又必须根据患者体质强弱，病之久暂，酌用攻补，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施等法，随证施治，并需遵循“衰其大半而止”的原则，不可一味地猛攻峻伐，以免损伤元气。气滞血瘀证：疏肝解郁，行气散结--香棱丸。痰湿：除湿化痰，散结消瘙--散聚汤。毒热型：解毒除湿，破瘀消证--银花蕺菜饮。血瘀型：活血破瘀，散结消证--桂枝茯苓丸（桂苓丹桃仁赤芍各等分）。子宫肌瘤（石瘕）由子宫平滑肌组织增生而成，多见于30~50岁妇女。子宫增大超过10—12周妊娠子宫，玻璃样变、囊性变、红色样变或子宫出血不能控制。
子宫脱垂：子宫从正常位置向下移位，甚至完全脱出于阴道口外，称为“子宫脱垂”，又称为“阴脱”、“阴癫”、“阴菌”、“阴挺”、“子宫脱出”等。主要机理是冲任不固，提摄无力。常见的分型有气虚：肾虚。
篇6：中医妇科考试总结
月经病：以月经的周期、经期、经量异常为主症，或伴有月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。
病因病机：寒热时邪侵袭、情志因素、房事所伤、饮食失宜、劳倦过度和体质因素。诊断：多以四诊收集的临床表现为依据，以主要症状而命名。
辩证：着重月经的量、色、期、质的异常及伴随月经周期或经断前后出现明显不适的症状，同时结合全身症候，运用四诊八纲辩其脏腑、气血、经络的寒热虚实。治疗原则:
1.重在治本2.急则治其标，缓则治其本 月经先期
定义：月经周期7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者，称为“月经先期”。病因病机：1.气虚 a脾气虚b肾气虚
2.血热a 阳盛血热b阴虚血热c肝郁血热 辨证论治：1.气虚证
脾气虚---补脾益气，摄血调经---补中益气汤 肾气虚---补益肾气，固冲调经---固阴煎
2.血热证
阳盛血热---清热凉血调经---清经散 阴虚血热---养阴清热调经---两地汤
肝郁血热---疏肝清热，凉血调经---丹栀逍遥散
预防与调摄：1.节饮食2.调情志3.适劳逸4.节房事和节制生育
月经后期：月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行者，称为“月经后期”。病因病机：肾虚、血虚、血寒（虚寒、实寒）、气滞 辨证论治：1.肾虚证---补肾养血调经---当归地黄饮
2.血虚证---补血益气调经---大补元煎
3.血寒证
虚寒证---扶阳祛寒调经---温经汤《金匮要略》 实寒证---温经散寒调经---温经汤《妇人大全良方》
4.气滞证---理气行滞调经---乌药汤
月经先后无定期：月经周期时或提前或延后7天以上，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”。
病因病机：肝郁肾虚
辨证论治：肝郁证---疏肝理气调经---逍遥散 肾虚证---补肾调经---固阴煎
月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。病因病机：气虚血虚血瘀
辩证论治：气虚证---补气摄血固冲---举元煎
血热证---清热凉血，固冲止血---保阴煎加地榆、茜草、马齿苋 血瘀证---活血化瘀止血---失笑散加益母草、三
七、茜草
月经过少：月经周期正常，月经量明显减少，或行径时间不足2天，甚或点滴即净者。病因病机：肾虚、血虚、血瘀、痰湿
辩证论治：肾虚证---补肾益精，养血调经---归肾丸 血虚证---养血益气调经---滋血汤 血瘀证---活血化瘀调经---桃红四物汤 痰湿证---化痰燥湿调经---苍附导痰丸
月经延长：月经周期基本正常，行径时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者。病因病机：气虚血热血瘀
辨证论治：气虚证---补气摄血，固冲调经---举元煎 血热证
虚热证---养阴清热止血---两地汤合二至丸 湿热证---清热祛湿，化瘀止血---固经丸
血瘀证---活血祛瘀止血---桃红四物汤合失笑散
经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血者。病因病机：肾阴虚湿热血瘀
辨证论治：肾阴虚---滋肾养阴，固冲止血---两地汤合二至丸
湿热证---清利湿热，固冲止血---清肝止淋汤去阿胶、红枣、加小蓟、茯苓 血瘀证---化瘀止血---逐淤止血汤
崩漏：月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。
治崩三法：初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧。病因病机：脾虚肾虚血热血瘀 辩证论治：
1)出血期辩证论治
出血期以塞流、澄源为主。
脾虚证---补气摄血，固冲止崩---固本止崩 肾虚证
肾气虚证---补肾益气，固冲止血---加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶 肾阳虚证---温肾益气，固冲止血---右归丸加党参、黄芪、三七 阴虚证---滋肾益阴，固冲止血---左归丸合二至丸或滋阴固气汤 血热证
虚热证---养阴清热，固冲止血---上下相滋汤 实热证---清热凉血，固冲止血---清热固经汤
血瘀证---活血化瘀，固冲止血---逐淤止血汤或将军斩关汤 止血后治疗
止血后复旧为主，结合澄源
闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者，称闭经。
病因病机：气血虚弱肾气亏虚阴虚血燥气滞血瘀痰湿阻滞 辩证论治：
气血虚弱---益气养血调经---人参养荣汤
肾气亏损---补肾益气，调经冲任---加减苁蓉菟丝子加淫羊藿、紫河车 阴虚血燥---养阴清热调经---加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制附子 气滞血瘀---理气活血，祛瘀通经---血府逐淤汤
痰湿阻滞---健脾燥湿化痰，活血调经---四君子汤合苍附导痰丸
痛经：妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚或剧痛晕厥者，成为痛经，有称“经行腹痛”。病因病机：不通则痛，不容则痛 气滞血瘀寒凝血瘀湿热瘀阻气血虚弱肾气亏虚
辩证论治：经期重在调血止痛以治标，平时辩证求因而治本 气滞血瘀证---理气行滞，化瘀止痛---膈下逐瘀汤
寒凝血瘀证---温经散寒，化瘀止痛---少腹逐瘀汤/温经散寒汤
湿热瘀阻证---清热除湿，化瘀止痛---清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草 气血虚弱证---益气养血，调经止血---圣愈汤
肾气亏损证---补肾益精，养血止痛---益肾调经汤/调肝汤
月经前后诸症：指每于行经前后或行经期间，周期性出现明显不适的全身或局部症状者，以经前2-7天和经期多见。
1）经行乳房胀痛：没于行经前后，或正值经期，出现乳房作涨，或乳头涨痒疼痛，甚至不能触衣者。
病因病机：根据部位时间与肝、脾、肾关系密切 肝气郁结肝肾亏虚
辩证论治：肝气郁结证---疏肝理气，和胃通络---逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金 肝肾亏虚证---滋肾养肝，和胃通络---一贯煎加麦芽、鸡内金
2）经行头痛：每遇经期或行径前后，出现头痛为主要症状，经后辄止者。病因病机：肝火血瘀血虚
辩证论治：治法以调理气血，通经活络为主 肝火证---清热平肝熄风---羚角钩藤汤 血瘀证---化瘀通络---通窍活血汤
血虚证---养血益气---八珍汤加首乌、蔓荆子
3）经行感冒：每值经行前后或正值经期，出现感冒症状，经后逐渐缓解者。病因病机：风寒风热邪入少阳
辩证论治：风寒证---解表散寒，和血调经---荆穗四物汤 风热证---疏风清热，和血调经---桑菊饮加当归、川芎
邪入少阳---和解表里---小柴胡汤
4）经行发热：每值经行前后或正值经期，出现以发热为主症者。病因病机：肝肾阴虚血气虚弱瘀热壅阻 辩证论治：调气血，和营卫
肝肾阴虚---滋养肝肾，育阴清热---蒿芩地丹四物汤 血气虚弱---补益血气，甘温除热---补中益气汤 瘀热壅阻---化瘀清热---血府逐瘀汤加丹皮
经行身痛：每值经行前后或正值经期，出现以身体疼痛为主证者。病因病机：血虚血瘀
辩证论治：血虚---养血益气，柔筋止痛---当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹 血瘀---活血通络，益气散寒止痛---趁痛散
6）经行口糜：每值经行前后或正值经期，口唇糜烂，如期反复发作，经后渐愈者。病因病机：阴虚火旺胃热薰蒸
辩证论治：阴虚火旺---滋阴降火、佐以活血化瘀---知柏地黄汤加蒲黄、田七 胃热薰蒸---清胃泄热---凉膈散
经行泄泻：每值经行前后或正值经期，大便溏薄，甚或水泻，日解数次，经静自止者。病因病机：脾虚肾虚
辩证论治：脾虚---健脾渗湿，理气调经---参苓白术散 肾虚---温阳补肾，健脾止泻---健固汤合四神丸
8）经行浮肿：每逢经行前后，或正值经期，头面四肢浮肿者。病因病机：脾肾气虚气滞血瘀
辩证论治：脾肾阳虚---温肾化气，健脾利水---肾气丸合苓桂术甘汤 气滞血瘀---理气行滞，养血调经---八珍汤加泽泻、益母草
经行风疹块：每值经行前后或正值经期，周身皮肤突起红疹，或起风团，瘙痒异常，经净渐退着。
病因病机：血虚风热
辩证论治：血虚---养血祛风---当归饮子 风热---疏风清热---消风散
经行吐衄：每值经行前后或正值经期，出现周期性的吐血或衄血者。病因病机：肝经郁火肺肾阴虚
辩证论治：肝经郁火---清肝调经---清肝引经汤 肺肾阴虚---滋阴养肺---顺经汤加牛膝
经行情志异常：每值经行前后或正值经期，出现烦躁易怒，悲伤啼哭，或情志抑郁，喃喃自语，或彻夜不眠，甚或狂躁不安，经后复如常人者。病因病机：肝气郁结痰火上扰
辩证论治：肝气郁结---疏肝解郁，养血调经---逍遥散
痰火上扰---清热化痰，宁心安神---生铁落饮加郁金、川连翘
绝经前后诸症：妇女在绝经前后，围绕月经紊乱或绝经出现明显不适症候如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣，心悸失眠、腰背酸痛、面浮肢肿、情志不宁等。病因病机：肾阴虚肾阳虚肾阴阳俱虚
辩证论治：肾阴虚---滋养肾阴，佐以潜阳---左归丸合二至丸加制首乌、龟甲 肾阳虚---温肾扶阳---右归丸加减
肾阴阳俱虚---阴阳双补---二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎 经断复来：绝经期妇女月经停止1年或1年以上，又再次出现子宫出血。病因病机：脾虚肝郁肾阴虚湿热下注湿毒瘀结 脾虚肝郁---健脾调肝，安冲止血---安老汤
肾阴虚---滋阴清热，安冲止血---知柏地黄丸加阿胶、龟甲
湿热下注---清热利湿，凉血止血---易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏叶、大小蓟 湿毒瘀结---利湿解毒，化瘀散结---萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石加黄芪、三七
绝经妇女骨质疏松症：绝经后短期内妇女由于雌激素水平急剧下降，导致骨吸收亢进，全身骨量减少，骨骼脆性增加，极易发生骨折的一种与绝经有关的代谢性骨病，属原发性骨质疏松，受累者多为绝经后3-4年，可延至70岁妇女。病因病机：肾精亏虚阴虚内热阴阳两虚脾肾两虚 辩证论治；肾精亏虚---补肾填精益髓---左归丸 阴虚内热---滋阴清热，补肾强筋---知柏地黄丸