循证医学课后体会

循证医学课后体会（精选8篇）

篇1：循证医学课后体会

循证医学心得体会

人皆苦炎热，我爱夏日长。伴随树上蝉鸣声，思绪一阵阵涌上心头。不禁感慨时间如梭，光阴似箭。一学期的循证医学课程即将结束，在这一学期的学习中我对循证医学有了新的认识和理解，留下了深深的印迹和无限的思考……

在未接触这门课程之前，我对“循证医学”这四个字透着朦胧的迷茫。只有最初的“高端，大气，上档次”。当真正接触它采了解它的含义：它是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题,(诊断，治疗，预后，康复等)，应用最佳的和最新的科学依据，做出科学的诊断决策，联系具体的医疗环境并取得患者的合作和接受，以实践这种诊疗决策的具体医疗过程。经过了解它的定义和进一步的学习，我对它的含义有了更深一层的认识。下面我从以下两个方面来说一说我从中的收获和心得。

如果说临床流行病学是一门临床研究方法学，那么循证医学则是一门临床实践的方法学。作为一名好的医生，不光要有新知识注入及更新，将自己有限的经验和外部最佳证据结合起来，以做临床决策。同时它需要实践循证医学。一方面在学习循证医学的过程中，它更让我体会到收集资料与文献评价的重要性。学习是枯燥的。要想在这疲乏的学习中找到乐趣，找到为之努力的动力，首先要确定自己学习的目标，然后一点一滴积累，最后才有可能达到目的。为此在学习循证医学及寻求资料的时候，涉及大量书籍和不同专业类别的资料，在这个过程中不但提高了自已对于专业知识的认识以及提取信息精华及阅读的能力，同时也拓展了自己的视野，迷茫的学习中开拓出一条光明的大道。前方的路更加清晰，目的也

更加明确，在这炎炎夏日里为我送来一丝沁人凉爽。

另一方面，循证医学证据要求真实，可靠，有证可寻。它包括医学科研，临床实践活动中取得的证据及流行病学的各项统计数据，也包括最新的医学研究成果。循证医学的关键是如何快速准确的获取临床证据。科学的证据为临床疾病预后的判断，改善预后，提高生活质量方面都有其重要的意义。这又教会我做一切事情都要找到支持的证据，特别是在医学这个严谨的行业，你的每个决策对病人而言都是有关生死的决定，这要求我们要更加努力学习医学知识，为自己以后从医之路奠定基础，也为我的人生提出新的的要求“淡定做人，严谨做事”。

循证医学创始人之一Davidackett教授在2000年新版的 “怎样实践和讲授循证医学”中，再次定义循证医学为“慎重，准确和时智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年的临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人是治疗措施”。循证医学在强调自身核心思想的的同时，更加重视现在以及未来的发展中与临床的紧密结合。它来源于实践，同时又作用于实践。在未来的道路上，它除了在自己的领域发光，发热外，更重要的是重视与临床的紧密结合。它也不再是人们眼中的一纸文献。任何事物的产生与存在都会有它存在的意义，它影响甚至牵系着另一事物的运作。同样循证医学对临床也有其不可替代的作用。那么多高质量的循证医学成果如果不能被临床所应用，吸取，那是一件多么让人遗憾的事情。临床医生不能一味的走经验道路，如果他们能相互结合，必定能收到事半功倍的效果。我将期待早日走上临床，为此贡献自己的努力和一份力量。

学医的过程是漫长，乏味的，但它无时无刻为我们提供进步和升华的空间。作

为一名未来的医疗工作者，我将为之奋斗，在不懈的努力和坚持中，我相信我会成为一名为人类健康服务的工作者。为此我愿付出，为此舍去！

篇2：循证医学课后体会

循证医学，顾名思义：遵循证据的临床医学。循证医学不是一门独立的学科，是融合临床流行病学、卫生经济学、信息技术、医学统计学、科学实验设计等多门学科于一体的综合性学科。对于仅仅粗浅接触过统计学和信息检索课程的我而言，这门汇百家之长而成的学科无疑是一个难题，谜题。

几次课程下来，课堂上老师授课时，自我感觉都能听懂理解，但课后再回想总有种云山雾绕，不知所云之感。似乎理解了，又似乎是没理解，理论没通，实践难达，一头雾水。

虽然能理解循证医学是一门基于临床实验基础之上指导临床实践的学科，就如同理论来源于实践，并将指导实践。但从所学上升到理论，到灵活运用理论知识指导临床是一条漫长的重复的道路。同样对于我而言不是可以一蹴而就的。就系统评价而言，学习过程中不停地听到老师提到和强调其的重要及运用。但现在如果让我去独立完成一篇系统评价，我将如手捧一乌龟，想吃却无从下口。

循证医学实践的基本步骤“五步骤”分别为：提出问题、收集证据、评价证据、应用证据、实践总结。提出问题即根据临床医疗所见疾病及诊治方法结合个人临床经验进一步确定临床实践中需要回答的问题；检索相关的医学文献寻找证据，通过信息检索课所学，充分运用期刊数据库、学校现有文献、各种网络资源找到自己所需的相关研究资料；严格评价相关医学文献，运用相关证据评价方法系统对自己所找到的文献进行筛选，去其糟粕取其精华，选出最佳证据；应用最佳证据，在临床中实施;对最终所纳入的最佳证据进行学习研究、归纳总结，将最终得出的实践方法运用于临床实践中；通过实践，提高临床学术水平：通过对证据的运用，相关临床疗效的观察，进一步总结，重复“实践—理论—实践”的过程，从实践中得出理论，用理论指导实践，并进一步再次从实践中使理论升华。

篇3：循证医学课后体会

20世纪90年代中期, 循证医学发展到医学教育领域, 形成循证医学教育 (EBME) 。这种教育其实也属于一项终身的、以自我实现为主的学习过程。这是一种对于临床相关实践的新的思维方法, 亦是一种临床上的科学研究方法;既是一门新兴的学科, 也是一种新颖的系统医学教育模式;既是以最佳、最新的临床上的相关的科研成果为依据的一种临床科研方法学, 同时也是指导临床诊疗实践的一门理论, 它的核心就是, 将其外部证据与我们教师自身的教学技能和学习者的偏爱 (选择) 相结合并且应用于医学教育”。循证医学向来被认为是医学史上的第三个里程碑, 也就是说医学发展历程是:经验医学、实验医学、循证医学。所以, 我们认为循证医学必将改变目前的医学生培养模式, 改变原来的教学理念。

国外许多国家, 如美国、澳大利亚、英国等国已经把循证医学纳入了医学生的必修课程范围。而在我国, 有四川大学率先在2000年把循证医学课程列入医学本科生、研究生、住院医师培训和继续教育培训的教学计划, 随后陆续有一些医学院校将循证医学纳入临床医学本科生和研究生课程。我校是从2009年开始将循证医学纳入本科生的教学计划, 作者将在带教过程中的一些感悟总结如下, 希望对以往教学过程中存在的问题进行改革, 为本校本科生循证医学教学提供依据。

一、课程设置时间

从循证医学带教实践中体会到, 循证医学课程的时间设置最好安排在同学们学习预防医学或卫生学课程后, 部分流行病学及统计学内容的学习对同学们理解循证医学的基础方法有所帮助, 已有研究显示, 大部分的同学认为学习统计学对循证医学课程的帮助作用非常明显。教学过程中发现, 有一定流行病学及统计学基础的同学对循证医学的基础与方法部分中的“循证医学实践中常用的统计方法”、“医学文献的系统评价与Meta分析”和循证医学证据的分析与评价部分相关章节内容的理解明显比没有学习过流行病学及统计学知识的班级的同学课堂反映好。

二、授课方式

我们知道, 传统的本科循证医学教学模式总是沿袭课堂教学方式———不同的专业, 却采用的是统一的教材、统一的教学计划和统一的学时, 并且统一进行管理和考试, 纯属“填鸭式灌输”教学, 不能达到提高学生主动探索求知的学习精神和创新研究能力的培养。近几年内, 从教学中发现, 不同专业的同学报考研究生的比例都在日益增加, 因此, 在本科生教学中也应该注重其研究思维的培养和灌输, 循证医学的内容无疑可以帮助非预防医学专业学生奠定科研方法基础, 开启研究思维的启蒙。所以, 可以将这种课程的授课方式从单一的课堂理论讲授转变为将课堂上的相关的理论讲授与具体研究中的教与学相结合的一种教学方式, 由学生来掌握学习和研究的主动权, 将其变成“研究生”。教学中除教授循证医学的相关知识外, 还以同学们见习中感兴趣的案例或大学生创新课题研究做导向, 将促进和提高医学生发现问题、提出问题、分析问题以及解决问题的能力作为目标, 以案例和研究中的问题为基础, 在教师指导下进行自主的学习, 并且相互交流探讨, 做到共性问题共同讨论, 特殊问题单独指导, 从而在研究和解决具体问题的过程中, 树立起真正的循证医学理念, 培养我们的循证医学思维, 掌握确切的循证医学相关方法, 达到教学目的和要求。

三、考试方式

目前, 我校对于循证医学教学的考试方式主要采用闭卷考试, 这种形式存在种种弊端:仅仅注重对课程知识要点的掌握, 却忽视了对相关知识的灵活运用;只重视答题结果, 无法反映出答题过程中的思考能力;我们连续几届均采用闭卷考试的形式, 很容易引导医学生把精力放在死记硬背这个方向上;考试题型缺乏创新, 出题教师总是注重书本、课程内容的要点, 没有重视实践要求和实际技能的考核, 适应性差;考试的改革与创新总是大幅度落后于高等教育教学方面的改革。

循证医学作为一门新兴学科, 不断摸索适合其特点的考试方法和内容可以促进本学科的发展。依据本课程的教学目的, 我们要考察学生对于循证医学的基本原则、原理、相关基础知识和基本技能的掌握, 更需要考核学生们运用所学到的循证医学知识去处理和解决实际医疗问题的能力。改革不同专业, 采用统一教学计划、统一教材、统一学时、统一考试的考查模式, 立足于提高学生创新研究能力的提高和学生探索性、主动性、拓展性、开放型学习精神的培养, 将考试方式由单一的闭卷考试方式改革为试卷考察和报告考察两部分。

试卷考察以具体医疗实践案例为基础, 考察学生对循证医学相关基础知识的掌握情况;报告考察由学生对自己感兴趣的研究领域或方向提出问题, 并且在教师的指导下运用循证医学的思想和理念分析问题、解决问题, 围绕该问题进行自主学习, 运用循证的方法和原则, 针对问题自主搜集证据和分析评价, 最后是循证解决问题, 并提交研究成果。采用这样的考查模式, 将带动和激发学生们主动学习和探索的兴趣, 可以牢固深刻地掌握课程所要求的具体内容, 而且也能够用所学道德知识去解决具体的问题, 从而切实地提高学生们发现问题和提出问题、分析问题以及解决问题的能力。并且, 在研究报告撰写过程中启蒙和培养学生研究成果展现的能力, 为将来的科研工作奠定基础, 提供思路。

四、将学生反馈纳入教学过程

课程进行过程中, 还应该重视学生的反馈, 并将其作为促进本课程改革的重要依据长期持续下去。可以采用问卷调查的方法了解学生对循证医学课程的开设时间、学时安排、具体相关章节内容的掌握情况、学习过程中存在的困难及建议等信息, 为本校循证医学课程的教育教学改革提供依据。

循证医学的思想、研究方法和结果对于指导卫生决策, 促进医学教育, 指导医师临床培训和临床科研具有重要的意义。应该在医学本科教学阶段重视循证医学的教育教学, 不断地提高学生掌握循证医学的基础知识、基本技能和科研方法的意识和能力, 当他们进入临床实习后才会主动结合自己的临床诊疗实践, 查找现有的最佳研究证据并应用于医疗实践, 快速成长, 在自己的专业领域独当一面, 在临床工作和科研中成为真正的高级临床医学人才, 对于培养研究型、创新型医学人才, 适应现代医学模式的转变具有重要的实践价值。

参考文献

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[5]马丽萍, 徐晓璐, 朱嘉琦, 等.循证医学的发展对医学生培养模式的影响[J].西北医学教育, 2013, (1) :21.

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篇4：循证医学课后体会

[文献标识码]B

[文章编号]1005-0019(2009)7-0154-02

[摘要]目的:应用循证护理,解决梗阻性无精子症患者患者术前焦虑、自卑,害怕取精失败、术中疼痛、术后并发症等问题。方法:对本院2006年1月至2008年12月收治的108例梗阻性无精子症患者诊断及治疗资料进行回顾性分析。结果:108例患者全部附睾取精成功,并顺利行ICSI治疗,无1例发生阴囊出血、血肿等并发症,并获得了42.3%的临床妊娠率。结论:循证是临床护理的基础,不仅丰富了护理人员的知识,提高了护士的专业能力,而且形成了医疗、生殖实验室和护理工作高度的和谐统一,极大地符合了有利于患者的原则。

[关键词]循证医学;梗阻性无精子症;护理

20世纪90年代,受循证医学(Evidence-basedmedicine,EBM)的影响,现代护理的新观念和新理念——循证护理学(evidence-based-nursing,EBN)诞生了,随着循证医学和护理学的有机结合,现有的、最新的和最可靠的科研信息和科研证据应用到了护理工作中,使患者得到了最科学的护理服务。

我们将循证护理应用于梗阻性无精子症患者的护理实践中,取得了满意的效果。现介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料:2006年1月～2008年12月我院生殖医学中心共收治梗阻性无精子症患者108例,例STD感染后导致的梗阻性无精子症,例手术导致的梗阻性无精子症(其中例输精管结扎后,幼年时期的疝气修补术、睾丸固定术或者鞘膜积液切除术因输精管损伤也是造成梗阻的5例),先天性双侧输精管缺失(CBAVD),即囊性纤维化(CF)1例。患者最大者51岁,最小者24岁,平均年龄31.7岁。所有患者均采用附睾穿刺取精结合卵胞浆内单精子注射(IntracytoplasmicSpermInjection,ICSI)治疗。

1.2方法

1.2.1首先从对梗阻性无精子症患者的发病原因、发病率、常见的护理方法、护理效果及并发症,利用网络检索清楚。按照最新的研究成果制定好周密而科学的护理方案。

(1)心理护理:针对不同的发病原因解决患者的思想包袱,减轻患者的思想压力。生殖道感染患者,大多有不洁性生活史,因而患者大都有一种愧疚感;而先天发育异常的患者既想拥有自己的后代,又害怕把自己的先天疾病遗传给自己的后代,患者具有极其矛盾的心情和复杂的心理。因而进行心理护理极为必要,可以帮助患者消解思想负担,积极配合治疗和康复护理。

(2)临床护理:梗阻性无精子症患者大部分是离异再婚。幼年时期的疝气修补术、睾丸固定术或者鞘膜积液切除术造成的输精管损伤也是造成梗阻的重要原因。由于股骨颈部血运丰富,受伤后疼痛、肿胀,长期卧床易出现肺部感染、压疮、泌尿系统感染以及深静脉血栓等护理问题。

1.2.2查阅资料寻找循证支持:应用计算机网络检索有关文件,根据提出的问题,检索关键词,找出相关资料,对证据的真实性、可靠性及临床实用性做出评价,确定结论。

梗阻性无精子症病人精子质量最佳的部位位于附睾的近端、输出管和睾丸网,远端梗阻的生殖道为精子退化的场所。从附睾抽吸精子失败男性的睾丸中获得的精子已成功地使卵子受精并妊娠,但所报道的受精率与妊娠率比附睾精子的受精率与妊娠率低。到目前为止,在外科取精术与辅助生育技术的组合中,最成功的要数MESA结合ICSI,其受精率和妊娠率分别高达45%和52%。

迄今关于精子获取和ICSI方面发表文献中用得最多的是MESA技术。对于同一个病人,MESA取得的附睾精子的密度及活率要优于TFNA或PercBiopsy。在Cornell大学进行的MESA总次数已超过150次,99%以上可以从附睾取得精子。总之,MESA是梗阻性无精子症病人获得精子并随后冻存的最佳选择,不过,经皮睾丸取精术不需要具备显微手术的技能,且侵入性较小。

并发症较低的经皮穿刺技术获得的精子数略少,但仍能得到足够的精子和良好的妊娠率。最重要的是,生殖中心不能由于其自身的技术局限性而限制不育夫妇对治疗方法的选择,而应该提供ICSI与外科取精术相结合的选择以及显微手术取精的机会,以减少病人必须忍受的取精手术次数。

有一些先天性或获得性疾病造成的梗阻性无精子症是无法恢复的,如先天性双侧输精管缺失(CBAVD),这些病人的囊性纤维化跨膜传导基因发生突变,导致从附睾中部开始直到精囊的整个精子输送管道缺失,这样的病人不适合进行精道重建的手术。非梗阻性无精子症是指由于遗传或环境(后天)因素引起的精子生成功能严重低下,导致在射出精液中无精子发现。然而大部分这样的病例中睾丸仍然有局部的精子发生,可以进行成功的取精子术,通过对于整个睾丸的显露并探查是获得最佳取精子成功率的关键。

2实践

2.1思想负担

负担1:受中国传统观念的影响,男性患者大都认为自己生育力低下严重影响到他们的地位。若长期治疗无效,往往会造成情绪和心理异常,从而影响夫妻关系,甚至导致家庭破裂。梗阻性无精子症是男性不育症中的常见病和高发病,男性不育患者中有10%~15%是由OA造成的。

负担2:许多患者害怕手术取精失败,没有取到精子,导致治疗失败。

负担3:许多患者害怕手术留有后遗症和并发症,睾丸血液循环受到影响,导致睾丸萎缩、睾酮分泌下降,影响患者以后的性生活。

2.2循证医学

文献报道1:梗阻性无精子症通过附睾取精约99%的获得精子,再结合ICSI治疗能够获得较高的受精率和高达52%的妊娠率(李石华)。

文献报道2:附睾取精几乎都能取到精子。即使附睾抽吸精子失败男性的睾丸中获得的精子已成功地使卵子受精并妊娠,但所报道的受精率与妊娠率比附睾精子的受精率与妊娠率低。

文献报道3:经皮睾丸取精术不需要具备显微手术的技能,且侵入性较小。

2.3护理干预:术前准备:仔细翻阅患者的性激素化验报告单,以及患者的睾丸、附睾、精囊等部位的多普勒超声报告单。对手术取精的风险进行评估。

清楚患者的既往史,如有无附睾结核、STD等病史。完善各项术前准备,如乙肝五项、输血前三项、血型、血常规和出凝血时间等项目的检查。以便于预防术中出血等并发症。术前做好利多卡因试敏试验。

2.4术后护理:术后配合医生和实验室工作人员尽快将患者的精液进行相关的处理,按照ICSI程序进行。患者术后穿弹力内裤或者吊带托起阴囊部位,卧床休息4小时,一周内禁止重体力劳动,以免阴囊出血或者阴囊水肿,如出现穿刺点出血或者阴囊血肿,阴囊青紫、变硬、疼痛加重等症状,应及时到医院就诊。5-7天禁止洗澡,以保持创面干燥。给予抗生素抗感染。常用阿莫西林0.5Tid,连用5天。

2.5护理结果:108例患者全部附睾取精成功,并顺利行ICSI治疗,无1例发生阴囊出血、血肿等并发症,并获得了423%的临床妊娠率。

有一些先天性或获得性疾病造成的梗阻性无精子症是无法恢复的,如先天性双侧输精管缺失(CBAVD),这些病人的囊性纤维化跨膜传导基因发生突变,导致从附睾中部开始直到精囊的整个精子输送管道缺失,这样的病人不适合进行精道重建的手术术后护理,如患者精子密度较高,活力及形态正常,在进行ICSI受精后,在患者完全知情并签署协议书的情况下进行精子冷冻,以避免和减少患者取精手术的次数。

2.4深静脉血栓(deepvenosthrombosis,DVT)

2.4.1问题的提出:股骨颈骨折患者年龄大,平时活动量小,体内脂肪堆积,术后易发生深静脉血栓。

2.4.2循证支持:国内报道外科术后DVT的发生率为26%,国外报道下肢手术后DVT的发生率为40%～70%,我国DVT的发生率47.7%[4]。DVT的病因为静脉血流缓慢,血流高凝状态及静脉内膜损伤,前两者为主要原因,术后DVT的病因是综合性的,除手术创伤血液高凝状态、麻醉使血液缓慢、血液淤滞外,肥胖、输入库存血、血液粘稠度改变等,均是DVT的病因,术后由于疼痛、不能活动均为发病的高危因素。

2.4.3护理干预:术后注意保暖,防止冷刺激引起静脉痉挛,血液淤滞。术后不用止血药。或尽量少用止血药。对有高危因素的患者及早采用药物干预。术后第3天即用舒血宁静脉滴注。鼓励患者加强股四头肌及踝关节的屈伸活动。上、下午共锻炼1～2h。通过主动和被动运动及机械压迫等方法来改变血液淤滞状态,加强腓肠肌泵的作用,增加股动脉血流速度,以减少DVT发生的可能性[5]。避免进高胆固醇饮食,给予低脂富含维生素的饮食,多饮水,保持大便通暢。注意观察下肢的肿胀、疼痛,观察皮肤的温度、颜色及末梢循环血运情况,注意及早发现深静脉血栓的形成。

2.4.4效果:本组有1例患者发生下肢肿胀明显,及时给予抬高患肢,配合主动运动和被动运动等功能锻炼后,患者痊愈出院,其余患者未发生深静脉血栓。

3小结

篇5：循证检验医学与循证医学

[关键词] 循证医学;医学图书馆

循证医学(evidence base medicine, EBM)即遵循证据的医学。

作为一门新兴的临床方法论――循证医学，已成为21世纪新的临床医学模式，这是现代医学发展的必然，循证医学的发展也对医院图书馆提出了新的挑战，带来了新的任务，医学图书馆作为循证医学最佳证据提供者之一，迫切需要参与到循证医学工作中，并主动为临床医师提

供高质量的情报信息服务。

1 循证医学实践与医学图书馆的关系

循证医学实践过程可归纳为“五部曲”：①确定临床实践中的问题;②检索有关医学文献;③严格评价文献;④应用最佳证据，指导临床决策;⑤通过实践提高临床学术水平和医疗质量。

循证医学所要解决的核心问题是：如何在浩瀚的信息和文献海洋中筛选出针对临床医师所面临的临床问题的最恰当和最优的证据。

循证医学的主体是临床医务人员，而文献检索是循证医学实践中不可缺少的一环，由此可见，循证医学实践与医学图书馆工作息息相关。

2 医学图书馆参与循证医学实践的必要性与可行性

2.1循证医学发展的需要

循证医学强调所有医疗活动都应以科学证据为基础，要求临床医师在掌握专业知识及传统技能的基础上，能准确认识患者所面临的问题，了解解决问题所需的信息，采用先进的手段进行高效检索，选择最佳有关研究成果，并运用循证医学原理判断信息的有效性。

对于每天忙碌于临床工作的医师来说，从浩如烟海、无限无序的医学文献中迅速、准确地查找可遵循的最佳证据，显然是勉为其难，因此，急需一个专业机构为他们解决这些问题，而医学图书馆是医院的信息中心，担负着医学信息服务的任务，其中就包括医学文献检索服务。

另外，医学图书馆拥有丰富的数据资源、网络资源和专业的文献检索人员，所以，无论是在文献检索方法和技巧的掌握与运用上，还是在时间上，医学图书馆都具有临床医师所无法比拟的优势，医学图书馆在循证医学实践中的作用将越来越明显。

2.2图书馆自身发展的需要

21世纪，人类进入信息时代，在循证医学环境下，信息质量服务是医学图书馆生存和发展的前提，是医学图书馆的主要目标和服务宗旨，所以，必须具备一支高水平、高素质的复合型馆员参与循证医学实践，使医学图书馆馆员以“信息咨询员、网络导航员”的角色立足于社会。

循证医学给医学图书馆带来了新的挑战，也给医学图书馆带来了新的机遇，它将一扫过去的那种只是书刊借阅场所的旧形象，成为医学临床学证据中心的全新形象，成为医学临床工作中的重要组成部分，医学图书馆应抓住机遇，充分发挥其在循证医学实践中的作用。

3 循证医学环境下医学图书馆员应具备的素质

3.1具有良好的专业知识，努力成为复合型人才

专业知识是一个医学图书馆员自身素质的基础，开展优质服务的前提，当前医学信息工作者应具备以下专业知识：医学知识、图书馆学、情报学的基础理论与基本技能;公共外语、图书情报外语及医学专业外语知识;医学信息相关学科与新兴交叉学科知识;信息技术知识。

3.2学习和宣传循证医学知识

医院图书馆员应率先学习循证医学的理论和方法，了解循证医学的一般知识，参与循证医学的各项培训，为达到共同提高认识，更新观念的目的，可在医院主办的内部刊物中开辟循证医学专栏，及时提供最新的循证医学培训班信息，使临床一线的医务人员，受到不同层次的培训，掌握循证医学资源库如Cochrane等的信息检索技能。

3.3掌握先进的信息技术

为使临床医疗工作者使用到最好的医疗证据，图书馆员应掌握先进的信息技术，利用网络信息技术及各种数据分析与检索等技术，进行信息的采集、鉴别、筛选、评价与合成，全面、快速、准确地找到临床医师所需的有用证据。

总之，循证医学要求医学图书馆积极参与到实践活动当中，提供优质的服务。

医学图书馆应抓住机遇，拓宽服务范围，充分发挥自身优势，与时俱进，不断创新，树立终身教育观，更好地为临床医学服务。

[参考文献]

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[5]王家良,等.循证医学[M].北京：人民卫生出版社，.

篇6：循证医学修改试题

1．循征医学（EBM）慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。

2．系统评价（SR）是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。

3．Meta分析对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。即Meta分析不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果和进行全面、系统的质量评价，而且还需要对符合选择条件（纳入标准）的研究进行定量的合并。

4．发表偏倚指有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义’，和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大。如果Meta分析只是基于已经公开发表的研究结果，可能会因为有统计学意义的占多数，从而夸大效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生。

5．失效安全数通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数，即失效安全数来估计发表偏倚的大小。失效安全数越大，表明Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。

6．敏感性分析采用两种或多种不同方法对相同类型的研究（试验）进行系统评价（含Meta分析），比较这两个或多个结果是否相同的过程，称为敏感性分析。其目的是了解系统评价结果是否稳定和可靠。

二、单选题

1．循证医学就是 E

A．系统评价

B．Meta分析

C．临床流行病学

D．查找证据的医学

E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合2．循证医学实践的核心是 B

A．素质良好的临床医生

B．最佳的研究证据

C．临床流行病学基本方法和知识

D．患者的参与和合作

E．必要的医疗环境和条件

3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为 D

A．单个的大样本随机对照试验

B．队列研究

C．病例对照研究

D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价

E．专家意见

4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行B

A．相关性检验

B．异质性检验

C．回归分析

D．图示研究

E．标准化

5．异质性检验的目的是B

A．评价研究结果的不一致性

B．检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性）

C．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性

D．增加统计学检验效能

E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数

6．发表偏倚是指A

A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大

B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小

C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否

D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚

E．只检索了某种语言的文献资料

7．失效安全数主要用来估计B

A．文献库偏倚

B．发表偏倚

C．纳入标准偏倚

D．筛选者偏倚

E．英语偏倚

8．失效安全数越大，说明C

A．Meta分析的各个独立研究的同质性越好

B．Meta分析的各个独立研究的同质性越差

C．Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小

D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大

E．Meta分析的结果可靠性越差

9．如果漏斗图呈明显的不对称，说明D

A．Meta分析统计学检验效能不够

B．Meta分析的各个独立研究的同质性差

C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义

D．Meta分析可能存在偏倚

E．Meta分析的结果更为可靠

10．Meta分析过程中，主要的统计内容包括A

A．对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量

B．对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数

C．计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析

D．计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应

E．对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析

11．Meta分析中敏感性分析主要用于B

A．控制偏倚

B．检查偏倚

C．评价偏倚的大小

D．计算偏倚的大小

E．校正偏倚

12．下列说法错误的是B

A．循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性，必须因人而异

B．循证医学实践将为临床决策提供依据，因此惟一强调的是证据

C．循证医学不等于Meta分析

D．循证医学实践不一定会降低医疗费用

E．循证医学实践得到的证据并非一成不变

三、多选题

三、多选题

1．下列说法正确的是DE

A．循证医学实践的第一步是全面收集证据

B．循证医学的核心是医师的良好技能

C．循证医学强调的是科学证据及其质量，因此医师的经验可以忽略

D．循证医学注重后效评价，止于至善

E．循证医学不能解决所有的临床问题

2．下列说法错误的是BC

A．循证医学不否定医师个人经验，但绝不盲从经验

B．循证医学实践可以解决所有的临床问题

C．只要掌握了系统评价过程，也就掌握了循证医学实践的全部

D．实施循证医学意味着医生要结合当前最好的研究证据、临床经验和病人的意见

E．当高质量的研究证据不存在时，前人或个人的实践经验可能是目前最好的证据

3．循证医学发展的背景包括ABCDE

A．按传统方法解决临床问题有一定局限

B．繁忙的临床工作与知识的快速更新和扩容形成的尖锐矛盾

C．日益尖锐的卫生经济学问题对平衡价格/效益的依据提出了更严格的要求

D．临床治疗由单纯的症状控制转向对治疗转归与质量的重视

E．市场经济的冲击，使一些医生因追求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结果的治疗

4．Meta分析的目的是ABCD

A．增加检验效能

B．定量估计研究效应的平均水平

C．评价研究结果的不一致性

D．寻找新的假说和研究思路

E．估计偏倚大小

5．进行Meta分析时，如果纳入和排除标准制定过严，那么AC

A．各独立研究的同质性很好

B．符合要求的文献很多

C．可能会失去增加统计学功效、定量估计研究效应平均水平的意义

D．降低了Meta分析结果的可靠性和有效性

E．没有影响

6．下列说法错误的是BE

A．Meta分析是一种观察性研究

B．Meta分析能排除原始研究中的偏倚

C．Meta分析的目的是比较和综合多个同类研究的结果

D．针对随机对照试验所做的Meta分析结论更为可靠

E．Meta分析结果的真实性与各个独立研究的质量没有关系

7．下列说法正确的是ABDE

A．Meta分析是一种观察性研究

B．Meta分析一般不对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析1.DE 2.BC 3.ABCDE 4.ABCD 5.AC 6.BE 7.ABDE

C．报告Meta分析结果时，可不考虑研究背景和实际意义

D．Meta分析的结论推广时应注意分析干预对象特征、干预场所、干预措施以及依从性等方面的差异 E．Meta分析可能得不出明确的结论

四、简答题

1．循证医学的基础是什么?

①素质良好的医生；②当前最佳的研究证据；③临床流行病学的基本方法和知识；④患者的参与及合作；⑤必要的医疗环境和条件。

2．循证医学实践的目的是什么?

①弄清疾病发病的危险因素，为疾病的防治提供依据；②提供可靠的诊断依据；③帮助医生为患者选择当前最科学、合理的治疗措施；④分析和应用促进患者康复的有利因素，改善患者预后和提高其生存质量；⑤提供可用于卫生管理的最佳研究证据，促进管理决策科学化。

3．医学实践的基本步骤有:

①提出明确的问题；②系统检索相关文献，全面收集证据；③严格评价证据；④应用证据指导决策；⑤后效评价，通过实践进一步提高。

4．证据的质量的分级:

①第一级：按照特定病种的特定疗法收集所有多个质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价；②第二级；单个的大样本随机对照试验；③第三级：有对照但未用随机方法分组的研究（如设计很好的队列研究、病例—对照研究或无对照）；④第四级：无对照的系列病例观察；⑤第五级：专家意见。

5．医学如何评价证据是否最佳?

①首先是分析评价证据的真实性；②其次是评价其对于临床医疗实践是否具有重要价值；③最后是分析是否能适用于面临的临床问题。

6．Meta分析的目的是:

①增加统计学检验效能；②定量估计研究效应的平均水平；③评价研究结果的不一致性；④寻找新的假说和研究思路。

7．Meta分析的指征是:

目前认为Meta分析主要适用于随机化对照试验（RCT）结果的综合，尤其存在以下指征：①需要做出一项紧急决定，而又缺乏时间进行一项新的试验；②目前没有能力开展大规模的临床试验；③有关药物和其他治疗，特别是副作用评价方法的研究；④研究结果矛盾时。

8．Meta分析的基本步骤是:

①提出问题，制定研究计划；②检索资料；③选择符合纳入标准的研究；④纳入研究的质量评价；⑤提取纳入文献的数据信息；⑥资料的统计学处理；⑦敏感性分析；⑧形成结果报告。

9．考试要点研究证据的来源:

（1）原始资料来源包括专著、高质量期刊上发表的论著、电子出版物等。例如医学索引在线（Medline）、Embase数据库（Embase Database）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国循证医学/Cochrane中心数据库（CEBM／CCD）和国立研究注册（NRR）等等。

（2）经系统评价的二次研究资料包括循证医学教科书、与证据有关的数据库、网站等。例如Cochrane图书馆（CL）、循证医学评价（EBMR）、循证医学杂志（EBM）、国立指南库（NGC）、指南（Guidelines）等等。

五、论述题

1．从发展的观点出发试说明循证医学的局限性。

（1）虽然循证医学将会大大提高医疗卫生服务的质量和效率，但它并不能解决所有与人类健康有关的问题，如社会、自然或环境问题；

（2）建立有效的产生、总结、传播和利用医疗证据的体系，需要花费一定的资源，虽然从长远看，循证医学会降低医疗费用，但其不能确保在每一个具体的阶段性治疗措施中一定更廉价；

（3）原始文献研究背景和研究质量不一，即使经过严格的证据评价，循证医学实践得到的结论仍有可能存在各种偏倚；

（4）应用循证医学实践得出的结论指导医疗卫生决策，为病人提供服务时可能会遇到各种各样的障碍，如地理上的、组织方面的、传统习惯性的、法律和行为方面的因素等，致使一项有效的防治措施可能根本无法推行，或根本不被病人接受。即使现在可以推行的措施，由于受诊断方法和水平，医生的水平和积极性，病人的依从性等因素的影响，可能还是不能达到预期的效果；

（5）医疗卫生决策并不是一个简单的科学问题，在资源有限的状况下，它又是一个经济和伦理问题。对于一个人来说，他不可能将他拥有的所有财产都用于医治疾病和提高健康，还必须考虑生活的其他需要。如何分配资源是一个个人价值取向的问题。同理，一个国家和地区的医疗卫生资源也是有限的，一个病人使用了一项昂贵的检查或治疗，意味着很多其他病人可能失去了诊治的机会。决策者必须兼顾个人和社会利益，在经济和伦理原则面前，往往科学证据也不得不做一定的让步。

2．试论述循证医学、临床流行病学和系统评价之间的联系和区别。

（1）联系：循证医学是在临床流行病学的基础上发展起来的，可以说临床流行病学是循证医学的理论基础之一，另一方面，临床流行病学的发展需要吸收和运用循证医学的思想，在循证医学的思想指导下流行病学在临床上的应用将更为科学和系统。系统评价是在循证医学和临床流行病学指导下对文献进行的二次评价，是具体的实践过程，如果没有循证医学作为指导，对文献的利用只会是自发、零乱、单

一、孤立的，其结果相对不可靠，而质量高的系统评价是循证医学的要求和基础。

（2）区别：循证医学的核心是强调要建立自觉去寻找、研究和运用最佳的证据，并与自身的经验和患者的意愿相结合来指导实践的思想，其目的是解决临床医疗实践中的难题，从这个意义上讲循证医学首先是指导实践的一种思想，是解决问题的科学的思维方式；而临床流行病学是运用流行病学的思想和方法，通过严谨的设计、测量和评价，研究患病群体病人，其主要特征是一门指导临床科研的方法学。而系统评价是对文献的严格评价和系统综合的一种方法，其应用的领域不仅限于循证医学，循证医学所包含的内容也远远超过系统评价。

3．循证医学和传统临床医学的主要目的都是要解决临床问题，但它们在很多方面都存在区别。

（1）传统临床医学检索文献不够系统和完全；而循证医学检索文献系统、完全，为循证医学实践获取最佳证据奠定坚实的基础。

（2）传统的临床医学缺乏评价标准，评价证据不严格，偏倚多；而循证医学需要对一个研究证据的质量做科学的鉴别，分析它的真实性程度，进一步评价运用于临床医疗是否有重要价值，最后看这种证据是否能适用于具体的临床实践，使得经过严格评价的证据真实、可靠、适用。

（3）传统的临床医学认为掌握疾病的发病机制和病理生理学原理，加上来自非系统观察的临床经验就可以判断患者预后、疗效及评价诊疗方法。这样指导临床决策的科学性有一定限制，实用性也不肯定；而循证医学认为这些不是指导临床实践的全部依据，强调来自经系统研究得到的最佳证据，这样指导临床决策的科学性强。

篇7：循证医学学习心得

循证医学，第一次看到这个名词的时候是在购书中心，看到书架上有好几本这个名字的书，第一感觉医学真是博大精深，什么医学都有！第二次接触这个名词是在上dme课的时候，朱泉老师对着我们下面这堆科研盲说出一个勾起我记忆深处一个模糊影子的词循证医学。当时心想：这门课都这么难了，那个某某医学的，竟然是一门学科的东西，估计更难。第三次接触循证医学，也就是我真正了解循证医学的开始，是我一个朋友告诉我：他正在上循证医学！天啊，我之前认为我八辈子都不会接触到的东西，就这样来到了我的面前！当时我立刻决定：我要修这门课！我这学期修的课已经有十门了，加上循证医学，一共11门，凑成两根顶天立地的柱子，支撑起我的大五上学期！后来，第三周以后，每个星期四晚上，我都会跑去新课室楼上课。上着上着，我慢慢觉得，上循证医学课的老师，对国内很多的临床研究总是抱有疑心，总是在鸡蛋里挑骨头，一个临床试验他们可以挑出n多毛病出来，最后再来一个怀疑研究结果是否真实。可以把死人气活。估计做实验的人对学习过循证医学的人是又爱又恨，爱他们提出各种各样问题，弥补实验的不足之处，让一个临床实验在实施之前得到更完善的规划；恨他们总是破坏自己认为已经设计完善的实验，让自己的实验实施日期看起来遥遥无期。一句话：搞循证医学的人就是怀疑一切，破坏一切，最后再让一切更加完善。在上课的这段时间，我学习到了很多东西，这些都是其他科目的老师无法教给我的：用怀疑的眼光看你看到的所谓权威的知识，用挑剔的耳朵去听别人告诉你他所谓的经验和建议，要经过考证才能施行指南上面没有的医疗措施；对于大部分临床实验来讲，有随机、盲法、对照的临床实验才具备基本的研究价值；如何去评价你看到的论文的证据级别和价值；你看到的治疗措施是否可以应用于某个病人上。最重要的一个，也是这门课最有价值的知识：让我学会基本地辨别论文的价值，让我远离垃圾信息。这门课跟dme课有很多重复的地方，最大的不同是上课老师的讲课方式和思维方式的不同，朱泉老师上课很幽默，听他的课就是在笑声中学习，循证医学课的老师比较严谨，可能由于上课时间短的缘故，老师都是在有限的时间内讲完，没有时间讲笑话。这门课的实操时间也比dme多，上次的作业就让我痛痛快快地实操了一边，虽然花了很多时间，但得到成果的成就感告诉我超值！现在临近期末考试时间，一寸光阴一寸金，完成期末作业也只能在上次做作业学到的方法的基础上再结合老师上课点评的知识点，在有限的时间内完成这份可以无限次进行完善的作业。学习了循证医学后，我经常游说我周围的同学：去学循证医学吧，好啊，值得啊！好产品就会有好口碑！学习循证医学，完善我的医学知识，练就我一双火眼金睛。循证医学学习心得（2）：循证医学（evidence-based medicine, ebm）又称证据医学、实证医学、求证医学、有据医学、观察医学（台湾）,顾名思义为遵循证据的医学，即慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的权利、价值观和期望，对患者采取正确的医疗措施：

·核心思想----医疗决策应尽量以客观的研究结果为依据。·基本要素----最好的研究证据（主要来自以病人为中心的临床研究）临床经验和技能（医生针对个体病人的诊治经验及专业技能）患者的选择（患者的权利、价值、需求和愿望）

·基本步骤----提出可回答的问题，寻找最好的证据，严格评价证据，将证据 应用于病人，对用证的效果进行再评价·基本要求----尊重病人的利益，结合病人的实际，确定切实可行的诊断治疗 方案

·方法学特征----按照特定方法对所有质量可靠的随机对照试验（randomized controlled trial, rct)进行收集和系统评价（systematic review, sr）并及时更新，为病人提供最好的证据 循证医学的目的：

循证医学的目的是解决临床问题，包括：认识和预防疾病、提高诊断准确性、应用有疗效的措施、改善预后并提高生存质量、促进卫生管理决策科学化。循证医学提倡以病人为中心而不是以疾病为中心，因此主张判断一种疗法是否有效，应使用与病人密切相关的临床指标（如病死率、日常生活能力、生命质量等）而不是实验室或影像学改变等中间指标。临床医生如何将循证医学应用于实践：

1．怎样将循证医学的证据用于指导个体病人的处理？ 循证医学临床实践的基本步骤：

1、针对具体病人提出临床问题。

2、全面收集有关研究证据。

3、严格评价研究证据。

4、将研究结果用于指导个体病人的处理。

当收集到证据并通过评价知道证据是真实可靠和具有重要临床意义时，就要考虑该研究结果是否可用于我面对的这个具体病人。应将证据、临床经验及病人的价值观结合起来综合考虑。以下四方面的问题是首先应该回答的：1)我的病人是否与研究证据中纳入的病人有很大差异以至研究结果不能用于我的病人？应考虑我面对的病人的社会人口学特征、病理生理特点是否与研究证据中的病人有太大的差异而阻止对证据的使用。2）研究中干预措施的可行性如何？病人对某种治疗方法的费用是否能够接受？包括治疗、监测和随访的费用。本医院是否有相应的药物或是否能开展相应的技术？3）治疗措施对病人是否利大于害？首先要考虑如果不治疗，病人会有什么后果发生？治疗以后是否利大于害？应该推广利大于害的疗法而不是只考虑药物的效果而忽略其导致副作用的一面。4)考虑病人的价值观及对疗效的期望。2．证据的来源及证据的评价：

（1）循证医学的检索方法帮助医生快速、准确地查找临床证据。

a.cochrane图书馆 b.ngc c.一些权威的医学文献检索数据库 d.网站：sumsearch（2）循证医学的评价方法帮助医生鉴别和评价临床证据。a.rct被认为是确定治疗措施是否利大于害最可靠的依据，ｓｒ（或ｍeta-分析）的出现有助于解决繁忙的临床医生获取证据困难的问题，使一线临床医生能更快地得到更可靠的研究依据。目前发达国家已将ｓｒ和ｒｃｔ作为制定治疗指南的主要依据。所谓系统评价就是按照特定的病种和疗法，全面收集全世界所有能收集到的质量可靠的ｒｃｔ，联合起来进行ｍeta分析，得出简明的综合结论，即这种疗法究竟有效、无效，还是尚需进一步研究。b.循证医学将证据（主要指临床人体研究的证据）分为五级：

一级：所有rct的系统评价；二级：单个的样本量足够的rct；三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究；四级：无对照的系列病例观察；五级：专家意见。c.证明某种疗法是否利大于弊的金标准是rct和rct的系统评价结果。在没有金标准的情况下可以依次使用其它级别的证据，但可靠性依次降低。我学习循证医学的感想：

1、循证医学决不是食谱医学。循证医学要求临床医生在循证实践过程中，将个人的临床专业技能、病人价值和当前最好的研究证据、特别是以病人为中心的临床研究证据相结合，作出最佳的治疗方案，决非盲目地照章办事。

2、循证医学不是使用陈旧过时的证据。随着医学科学的迅速发展，新证据源源不断地产生，或填补证据的空白，或迅速的更正、替代原有的旧证据

篇8：循证医学课后体会

1 资料与方法

1.1 临床资料随机选取2007年5月-2015年5月在我院接受全程康复治疗的颈椎病患者224 例作为观察对象, 所有患者入院后均经过询问病史和临床症状检查, 其中男136例, 女88例, 年龄45~67岁, 平均年龄 (48.6±0.1) 岁。颈椎病类型:颈型78 例, 神经根型66 例, 脊髓型33例, 交感神经型47 例。 将所有脊椎病患者随机分为观察组和对照组, 各112例, 且两组患者的性别、年龄、过往病史等方面比较均无显著差异, P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法两组患者入院后均进行常规门诊检查, 并将所有患者患病程度进行精确划分, 将其分为轻微患病和严重患病两个层次, 然后开展以下治疗。对照组轻微患病者统一采用中医综合治疗 (特制中医药内服调节免疫平衡、神经体液平衡;外敷改善局部血循环、消除局部水肿、止痛、消炎) , 严重患病者统一采用微创治疗 (如射频靶点热凝治疗、激光减压治疗、针刀松解、超氧激光液体刀等) [3]。观察组根据循证医学原理, 不同患病程度、不同患病类型的患者经主治医师分析后分别拟定相应的诊疗措施, 在诊疗过程中根据病情的好转情况相应的变更诊疗措施。 (1) 轻微患病者在中医综合治疗的基础上进行严格的日常护理:① 严密观察其生活习惯, 纠正不正确的姿势, 如:坐姿、站姿、卧姿以及长时间以同一姿势的伏案工作或其他劳动。②更换其不合理的寝具[4]。③检查其是否患风寒症或居住环境是否潮湿, 有此情况则予以纠正。④确定是否有心理因素、遗传因素以及职业因素导致患病, 根据各种因素开展针对性治疗。 (2) 严重患病者予以微创治疗的同时采用中医综合治疗进行辅助治疗, 并且在病情好转后采用康复理疗 (用中医正骨、推拿、针灸、熏蒸等多种治疗手段结合现代康复器械, 如CRS螺旋热磁、超声电导、三维牵引、磁疗等进行治疗) , 待病情再次好转后同样采取严格的日常护理[5,6]。

1.3 数据收集治疗过程中记录患者病情转变情况和好转时间, 记录3个月内两组患者的治愈情况和复发情况。在治疗过程中复发者在病情复发后重新划分患病程度 (轻微患病、严重患病) , 并记录复发时间和患病程度。

1.4 统计学处理对所得数据进行统计学处理, 采用SPSS15.0软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前和治疗3个月后的患病情况两组患者经过3个月治疗后, 病情均有所好转, 治疗后观察组严重患病率和轻微患病率均远远低于对照组, 观察组病情好转情况更加明显, 说明用循证医学的方法治疗颈椎病的效果比传统医疗方法效果要好, P<0.05, 均具有统计学意义。 见表1。

2.2 两组患者在治疗1个月、2个月、3个月内病情治愈和复发情况在治疗1个月、2个月、3个月内, 各阶段观察组治愈率均高于对照组, 且复发率均低于对照组, 说明循证医学的方法不仅能够提高颈椎病的康复率, 而且能够降低其复发率, 两组比较差异明显, P<0.05, 均具有统计学意义。见表2。

3 讨论

颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一。据统计, 其发病率随年龄升高而升高。在颈椎病的发生发展中, 慢性劳损是罪魁祸首, 长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤, 可以引起局部出血水肿, 发生炎症改变, 在病变的部位逐渐出现炎症机化, 并形成骨质增生, 影响局部的神经及血管;外伤和不良坐姿也可导致颈椎病发生;颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一, 另外, 颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等均是先天发育异常, 也是本病发生的重要原因[7,8]。本文将循证医学护理方法运用于颈椎病的治疗, 比较其治疗效果与传统医学治疗方法效果是否一致。本文将224例患者随机分为观察组和对照组, 观察组在传统医学治疗的基础上予以循证医学护理, 对照组只采用传统医学治疗, 数据显示, 两组患者经过3个月治疗后, 观察照组严重患病率、轻微患病率均低于对照组, 观察组治愈率明显高于对照组, 观察组患病程度较对照组明显减轻, 并且观察组在治疗期间的复发率远远低于对照组, 此外, 观察组在治疗3个月后的康复率远远高于对照组, 这说明循证医学护理方法在脊椎病的治疗中发挥着明显的作用, 更多的循证护理方法还有待开发, 以更好地服务于医疗事业。

摘要：目的:探讨循证医学护理方法在颈椎病治疗中发挥的作用。方法:随机选取2011年5月-2015年5月在我院接受全程康复治疗的颈椎病患者224例作为此次观察对象, 将其随机分为观察组和对照组。对照组采用临床上治疗颈椎病的常规方法治疗, 观察组在常规治疗方法上采用循证医学护理学方法进行深度治疗, 观察两组在治疗前及治疗3个月后的患病情况, 并将两组治疗前后患病程度、康复率、复发率进行比较。结果:两组在治疗3个月后患病程度均有所下降, 观察组患病程度较对照组下降明显, 且观察组康复率明显高于对照组, 此外, 相比于对照组, 观察组复发率明显降低, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:将循证医学原理应用于颈椎病治疗中能够取得显著的疗效。

关键词：循证医学,护理方法,颈椎病,疗效

参考文献

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[4]欧海芳.颈椎病的护理及中医辩证施护〔J〕.中国误诊学杂志, 2012, 12 (5) :1209-1210.

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