创建诚信医院自查总结

创建诚信医院自查总结（共9篇）

篇1：创建诚信医院自查总结

。制定了相应的工作责任制，开展创建和落实，定期开展医疗质量、病历书写、护理质量等的检查与考核，现将开展活动情况简要汇报如下：

一、精心组织，周密安排，细化措施，狠抓落实。领导重视，广泛发动

XX年我院专门成立了创诚信服务医院活动领导小组，由党委书记、院长负总责，其他领导和有关职能科室负责人具体抓，使创诚信服务的各项具体工作落到实处，活动初始，我们首先统一院级领导班子思想，摆正创诚信服务活动“务虚”与抓业务建设“务实”的辩证关系，在此基础上，通过院周会及举办“弘扬高尚医德”的党课，统一中层干部和党员的认识，召开职工大会，宣传贯彻活动内容。市卫生系统在我院召开公民道德建设现场会，给我院职工很大的鼓舞，使全院职工形成共识，积极投入。

二、创“诚信医院”活动自查整改主要内容

1、诚信诊疗：尊重病人知情和隐私权，实事求是，能用普通检查明确诊断的，不用特殊检查，杜绝不必要的重复检查;坚持合理检查，因病施治、提高医疗质量。

2、诚信用药：因病诊药，不开大方，能用国产药品的不用进口药;坚决杜绝假劣药品和过期失效药品。

3、诚信收费：常用药品、治疗项目收费价格实行公示，设置电子触摸屏供患者查询;向门诊和住院病人提供详细费用清单;严格执行国家核定的价格标准，不得擅自提高收费标准;严禁擅自设立收费项目，杜绝乱收费。

4、诚信服务：关爱、尊重病人，热情服务，倡导以人为本的.人情化服务，对病人一视同仁;推行首诊负责，不推诿病人。

5、廉洁行医：严格执行《医疗机构工作人员收受“红包”、“回扣”责任追究暂行规定》，医务人员不得以任何借口索要、收受患者或家属的“红包”、“礼品”;严格执行医疗设备、卫生材料、药品招标采购规定，禁止私拿、贪占“回扣”;杜绝任何形式的开单费、促销费、宣传费等，不得接受医药代表的请吃、接待、旅游等。

三、建立和完善创“诚信医院“制度、措施，强化、落实。

开展创“诚信医院“活动以来，我院主要建立和完善了以下制度、措施：

1、设立院长接待日制度。每周一上午为院长接待日，由院级领导在门诊部接待群众，听取社会群众对医院的反映，帮助患者解决实际困难。

2、增设挂号收费窗口。随着就诊人数的增多，我院在门诊、急诊等处增加了多处收费点，努力减少患者就诊排队现象。

3、调整充实门诊、急诊、专病专科门诊力量，完善导医台服务，健全急救绿色通道。

4、在门诊开通大型电子滚动屏，24小时不间断公布医疗收费标准;门诊实行收费公示制;病区实行“费用一日一清单”、“出院病人总费用清单制”，努力做到明白收费，诚信收费。

5、针对医院是一所综合楼给住院病人带来不便的实际，医院设立了陪护接送队，开展护送病人、接送检查样本、报告单及代购物品等服务，方便患者就诊治疗，

总结

6、改善基础设施，为病人提供良好的就医环境。近年来，医院针对空间少，绿化面积不足，没有停车场地的现状，相方设法征用、拆除了医院周围的部分民房和院内的旧房，改建为绿化用地和停车场，美化了医院环境，方便了群众就医。同时对部分科室和病房安装了空调，改善了就医环境。

7、建立和完善行风监督约束机制。一是制定《医院工作人员违反医德责任追究暂行规定》，做到有章可循，违章必究;二是完善院内外监督机制，各住院病区设意见箱、意见薄，监察室负责患者投诉接待工作，定期收集、整理反馈意见，及时答复;每季对住院病人和门诊病人进行问卷调查并作出评估;向社会各界聘请医德医风监督员，每半年召开一次监督员座谈会，听取意见;三是狠抓医疗质量和医疗安全教育，通过查评病历和处方、集中技术操作培训、学习医疗法规等形式，提高医务人员的质量意识和安全意识，减少医疗纠纷的发生;四是实行医疗服务主要信息公示制，对门、急诊人次、床位使用率、出院者平均住院日、每门诊人次收费水平，出院者平均医疗费，医院投诉数、表扬数等内容进行公示，让群众监督，让群众明明白白看病，使医院清清白白行医。

8、完善督查考核制度，强化落实。为了进一步推出了“诚信医院”承诺自律制度，向全社会作出公开承诺。临床医技一线科室结合服务特点主动向患者推出便民措施。同时还出台了“诚信医院”工作责任制，把诚信服务、诚信执业、诚信收费、医疗质量、诚信用药、后勤服务、社会信用等各项具体“诚信服务”内容落实到每个部门和科室，设立督查小组，保证各项内容的落实。建立考核制度和诚信服务工作台帐制度，各业务部门按月或季度开展医疗质量、病历书写、病历质量、护理质量和科主任、护士长管理等考核评分。把考核评分结果与个人绩效工资挂钩，较好地促进了“诚信医院”建设。

四、落实惠民政策，深化惠民措施，着力解决百姓看病贵

首先以政治的高度，深入贯彻落实“新型农村合作医疗”制度。新农合受到社会各界认可，医院果断地抓住这一难得的历史机遇，把长期以来的“惠民”情结与政府的新政策融合在一起，围绕“新农合”政策在医院的落实采取了五项举措。一是健全组织，建立农村合作医疗工作部;二是对广大农民朋友从接诊、挂号、检查、住院、治疗、出院等每个环节都制定了顺畅的就医通道，同等条件下，农民患者在我院就医享有优先权和特惠权;三是严控诊疗费用。在原来实施单病种费用总量控制的基础上，又重新理顺了20个在农民中常见的、多发的病种实施限价治疗，进一步拉低医疗价格，降幅高达25%。四是免费为来院诊治的农民患者建立健康档案，以电话随访、定期下乡义诊、上门服务的等多种形式做到跟踪治疗。

我院虽然在自查整改阶段取得了一定成绩，但与人民群众的要求相比还有一定距离，我们将继续以医院管理年的各项指标为依据，认真对照自查自纠，持续质量改进，创新性的开展工作，不断提高医疗质量，提高管理水平，更好地为人民群众服务。

篇2：创建诚信医院自查总结

根据

市卫生局关于开展全市卫生行业

诚信单位

文件精神，我院在年开展的创

诚信服务医院

活动的基础上，进一步推出了

以诚信诊疗，诚信用药，诚信收费，诚信服务，廉洁行医

为主要内容的诚信活动。制定了相应的工作责任制，开展创建和落实，定期开展医疗质量、病历书写、护理质量等的检查与考核，现将开展活动情况简要汇报如下：

一、精心组织，周密安排，细化措施，狠抓落实。

领导重视，广泛发动年我院专门成立了创诚信服务医院活动领导小组，由党委书记、院长负总责，其他领导和有关职能科室负责人具体抓，使创诚信服务的各项具体工作落到实处，活动初始，我们首先统一院级领导班子思想，摆正创诚信服务活动

务虚

与抓业务建设

务实的辩证关系，在此基础上，通过院周会及举办

弘扬高尚医德的党课，统一中层干部和党员的认识，召开职工大会，宣传贯彻活动市卫生系统在我院召开公民道德建设现场会，给我院职工很大的鼓舞，使全院职工形成共识，积极投入。

二、创

诚信医院

活动自查整改主要内容

1、诚信诊疗：

尊重病人知情和隐私权，实事求是，能用普通检查明确诊断的，不用特殊检查，杜绝不必要的重复检查;坚持合理检查，因病施治、提高医疗质量。

2、诚信用药：

因病诊药，不开大方，能用国产药品的不用进口药;坚决杜绝假劣药品和过期失效药品。

3、诚信收费：

常用药品、治疗项目收费价格实行公示，设置电子触摸屏供患者查询;向门诊和住院病人提供详细费用清单;严格执行国家核定的价格标准，不得擅自提高收费标准;严禁擅自设立收费项目，杜绝乱收费。

4、诚信服务：

关爱、尊重病人，热情服务，倡导以人为本的人情化服务，对病人一视同仁;推行首诊负责，不推诿病人。

5、廉洁行医：

严格执行《医疗机构工作人员收受

红包、回扣

责任追究暂行规定》，医务人员不得以任何借口索要、收受患者或家属的红包、礼品

严格执行医疗设备、卫生材料、药品招标采购规定，禁止私拿、贪占

回扣

杜绝任何形式的开单费、促销费、宣传费等，不得接受医药代表的请吃、接待、旅游等。

三、建立和完善创

诚信医院

制度、措施，强化、落实

开展创

诚信医院

活动以来，我院主要建立和完善了以下制度、措施：

1、设立院长接待日制度。每周一上午为院长接待日，由院级领导在门诊部接待群众，听取社会群众对医院的反映，帮助患者解决实际困难。

篇3：创建诚信服务医院活动总结范文

创建诚信服务医院活动总结

根据 xxx 市卫生局关于开展全市卫生行业“诚信单位”文件精神，我院在xxx年开展的创“诚信服务医院”活动的基础上，进一步推出了“以诚信诊疗，诚信用药，诚信收费，诚信服务，廉洁行医”为主要内容的诚信活动。制定了相应的工作责任制，开展创建和落实，定期开展医疗质量、病历书写、护理质量等的检查与考核，现将开展活动情况简要汇报如下：

一、精心组织，周密安排，细化措施，狠抓落实。领导重视，广泛发动

～年我院专门成立了创诚信服务医院活动领导小组，由党委书记、院长负总责，其他领导和有关职能科室负责人具体抓，使创诚信服务的各项具体工作落到实处，活动初始，我们首先统一院级领导班子思想，摆正创诚信服务活动“务虚”与抓业务建设“务实”的辩证关系，在此基础上，通过院周会及举办“弘扬高尚医德”的党课，统一中层干部和党员的认识，召开职工大会，宣传贯彻活动内容。市卫生系统在我院召开公民道德建设现场会，给我院职工很大的鼓舞，使全院职工形成共识，积极投入。

二、创“诚信医院”活动自查整改主要内容

1、诚信诊疗：尊重病人知情和隐私权，实事求是，能用普通检查明确诊断的，不用特殊检查，杜绝不必要的重复检查；坚持合理检查，因病施治、提高医疗质量。

2、诚信用药：因病诊药，不开大方，能用国产药品的不用进口药；坚决杜绝假劣药品和过期失效药品。

3、诚信收费：常用药品、治疗项目收费价格实行公示，设置电子触摸分享

免费

屏供患者查询；向门诊和住院病人提供详细费用清单；严格执行国家核定的价格标准，不得擅自提高收费标准；严禁擅自设立收费项目，杜绝乱收费。

4、诚信服务：关爱、尊重病人，热情服务，倡导以人为本的人情化服务，对病人一视同仁；推行首诊负责，不推诿病人。

5、廉洁行医：严格执行《医疗机构工作人员收受“红包”、“回扣”责任追究暂行规定》，医务人员不得以任何借口索要、收受患者或家属的“红包”、“礼品”；严格执行医疗设备、卫生材料、药品招标采购规定，禁止私拿、贪占“回扣”；杜绝任何形式的开单费、促销费、宣传费等，不得接受医药代表的请吃、接待、旅游等。

三、建立和完善创“诚信医院“制度、措施，强化、落实。

开展创“诚信医院“活动以来，我院主要建立和完善了以下制度、措施：

1、设立院长接待日制度。每周一上午为院长接待日，由院级领导在门诊部接待群众，听取社会群众对医院的反映，帮助患者解决实际困难。

2、增设挂号收费窗口。随着就诊人数的增多，我院在门诊、急诊等处增加了多处收费点，努力减少患者就诊排队现象。

3、调整充实门诊、急诊、专病专科门诊力量，完善导医台服务，健全急救绿色通道。

4、在门诊开通大型电子滚动屏，24小时不间断公布医疗收费标准；门诊实行收费公示制；病区实行“费用一日一清单”、“出院病人总费用清单制”，努力做到明白收费，诚信收费。

5、针对医院是一所综合楼给住院病人带来不便的实际，医院设立了陪分享

免费

护接送队，开展护送病人、接送检查样本、报告单及代购物品等服务，方便患者就诊治疗。

6、改善基础设施，为病人提供良好的就医环境。近年来，医院针对空间少，绿化面积不足，没有停车场地的现状，相方设法征用、拆除了医院周围的部分民房和院内的旧房，改建为绿化用地和停车场，美化了医院环境，方便了群众就医。同时对部分科室和病房安装了空调，改善了就医环境。

7、建立和完善行风监督约束机制。一是制定《医院工作人员违反医德责任追究暂行规定》，做到有章可循，违章必究；二是完善院内外监督机制，各住院病区设意见箱、意见薄，监察室负责患者投诉接待工作，定期收集、整理反馈意见，及时答复；每季对住院病人和门诊病人进行问卷调查并作出评估；向社会各界聘请医德医风监督员，每半年召开一次监督员座谈会，听取意见；三是狠抓医疗质量和医疗安全教育，通过查评病历和处方、集中技术操作培训、学习医疗法规等形式，提高医务人员的质量意识和安全意识，减少医疗纠纷的发生；四是实行医疗服务主要信息公示制，对门、急诊人次、床位使用率、出院者平均住院日、每门诊人次收费水平，出院者平均医疗费，医院投诉数、表扬数等内容进行公示，让群众监督，让群众明明白白看病，使医院清清白白行医。

8、完善督查考核制度，强化落实。为了进一步推出了“诚信医院”承诺自律制度，向全社会作出公开承诺。临床医技一线科室结合服务特点主动向患者推出便民措施。同时还出台了“诚信医院”工作责任制，把诚信服务、诚信执业、诚信收费、医疗质量、诚信用药、后勤服务、社会信用分享

免费

等各项具体“诚信服务”内容落实到每个部门和科室，设立督查小组，保证各项内容的落实。建立考核制度和诚信服务工作台帐制度，各业务部门按月或季度开展医疗质量、病历书写、病历质量、护理质量和科主任、护士长管理等考核评分。把考核评分结果与个人绩效工资挂钩，较好地促进了“诚信医院”建设。

四、落实惠民政策，深化惠民措施，着力解决百姓看病贵

首先以政治的高度，深入贯彻落实“新型农村合作医疗”制度。新农合受到社会各界认可，医院果断地抓住这一难得的历史机遇，把长期以来的“惠民”情结与政府的新政策融合在一起，围绕“新农合”政策在医院的落实采取了五项举措。一是健全组织，建立农村合作医疗工作部；二是对广大农民朋友从接诊、挂号、检查、住院、治疗、出院等每个环节都制定了顺畅的就医通道，同等条件下，农民患者在我院就医享有优先权和特惠权；三是严控诊疗费用。在原来实施单病种费用总量控制的基础上，又重新理顺了20个在农民中常见的、多发的病种实施限价治疗，进一步拉低医疗价格 本新闻共2页,当前在第1页 1 2

篇4：创建诚信医院自查总结

今年以来，我院认真贯彻落实卫生部等七部委《关于开展创建“平安医院”活动的意见》和县卫生局《镇原县开展平安医院活动实施方案》的要求，深入开展了“平安医院”创建活动工作，紧密结合“平安医院”创建活动，积极行动起来，掀起了“医院平安”创建活动高潮。我院平安医院创建工作领导小组在科室自查的基础上，组织各科室主任参加全院性总结活动，逐条对照《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）》的内容，对我院近期所开展的“医院平安创”建活动进行了总结，现将总结情况汇报如下：

一、加强领导、健全组织、措施得力

院领导高度重视“平安医院”创建活动工作。医院综平安医院”创建领导小组及办事机构健全，制定并向各个科室下发文件《关于印发<镇原县人民医院创建平安医院活动方案>的通知》,成立了“平安医院”创建活动工作领导小组，领导小组下设办公室。成立创建“平安医院”工作办公室，并认真落实办公室人员的工作职责，明确工作任务，具体目标是通过本院开展创建“平安医院”的活动，努力确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订了创建“平安医院”的目标责任书，确保职责能层层落实。将创建活动列入考核重要内容，对成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。在坚持一把手亲自抓的同时，还明确一名分管院领导具体抓落实，形成了医疗管理部门、治安保卫、纠风、党群、宣传和临床科室等部门齐抓共管的工作格局，全面地推进了医院创建“平安医院”的建设。院长、书记等领导经常带领办公室人员检查督促科室落实平安医院工作，并结合医院治安形势、医疗、护理和开展廉政建设工作情况，研究廉政建设、治安安全、医疗安全、护理安全的良策。以平安医院创建活动的深入开展，来推动医院各项工作达到一个新的水平。

二、加大宣传工作力度，人人参与创建“平安医院”活动

“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。在宣传动员部署阶段，医院召开了“平安医院”创建活动全院职工大会，认真组织广大职工生学习相关文件精神，进行广泛动员，使广大职工从思想上真正认识到开展创建“平安医院”重大意义的认识，充分的调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性，人人都参与进来，个个都成为创建“平安医院”的宣传者、执行者和落实者。同时，医院还制作宣传标语、宣传横幅并通过医院的院报向来院就医的患者、住院的病友进行宣传，为医护人员、来院就医的患者和住院的病友搭起了共创“平安医院”和谐医院的良好平台。

三、加强医院普法教育工作，提高干部职工法制观念

我院充分利用院里现有的宣传橱窗、公示栏，以及周一院内例会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。具体做法是宣传橱窗和公示栏定期更新一些与广大职工密切相关人人关心的法律法规条款，如《执业医师法》、《护士管理条例》、《药品管理法》等等，并在医院每周例会上有专人带领学习，还通过在工会的活动中不定期的举行一些法律知识竞赛，把职工的业余时间吸引到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。医院领导细分医院工作岗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，坚决不把闲散人员推倒社会上去，杜绝了因闲散人员闹事，给社会治安带来负面影响的事情发生。

四、健全规章制度，规范管理

一是制度完善，建立平安医院长效机制。为了落实层层抓落实，谁主管谁负责原则，医院主要领导亲自抓，分管领导具体抓，医院院长与卫生局签订目标管理责任状，医院各个科室、部门和院长签订医院管理年责任状，明确规定了各自的安全职责。二是制订了创建平安医院活动工作方案，严格执行创建标准。我院充分发挥职能作用，按照平安医院创建工作的有关规定，结合工作实际和医院社会治安管理实际，制订和出台了促进医院治安安全、医疗安全、护理安全的规定和办法。如建立健全了相关的制度和职责，特别是医疗质量的核心制度、完善医疗质量管理的各项制度。护理部制定了常用基础护理操作规程及考评标准及病历文件书写考核标准。严格基础医疗和护理质量管理，严格执行医疗、护理操作规范，落实医疗安全核心制度。三是加强医德医风教育，不断提高业务水平，规范医疗行为，防止医疗事故和医疗纠纷的发生。医院制订有处置突发性事件工作预案，积极参与社会治安综合治理。如《医院护理应急预案》、《医院安全生产实施方案及措施》和《医院灭火和应急疏散预案》。医院设立有医疗护理质量管理委员会、感染管理委员会、临床输血管理委员会、药事委员会、病案管理委员会、医德医风领导小组、爱国卫生运动委员会和学术委员会和保卫科等，各个委员会（科室）各司其职，建立起维护医院稳定和医院治安情况分析报告制度。医院感控科定期收集各个临床科室医院感染情况报告，还通过设立在显要位置院感报告箱收集医院感染情况报告。保卫科和院感科没有因为迟报、错报、漏报紧急的感染信息和社会安全信息而引起影响医院及社会稳定的事件。第五、建立和完善各种质量监督、管理组织。设立了医疗质量监控部门（医务科内）、“医疗质量管理委员会”、“药事管理委员会”、“感染控制委员会”等管理组织，医院对上述各组织制定了明确的职责，在主管副院长的领导下，从不同侧重点对各科室进行医疗质量与医疗安全监督、检查，制定了考核办法及《医疗质量管理考核标准》，每月定期对各职能科室进行考核，考核结果与科室效益挂钩，从而保证了医疗质量和医疗安全。

五、措施落实，扎实开展平安医院建设

1、加强医疗技术安全。我院将“平安医院”创建活动与“医院管理年”、“制度管理年”及“医疗平安”创建活动有机结合，切实加强医院基础管理，全面提升医院服务水平和质量。一是建立健全医疗安全管理组织，调整充实院感、质控力量。落实各项核心医疗工作制度和安全措施，持续改进医疗服务质量，把医疗质量和安全的核心制度落实到每个部门、每个科室、每个岗位、每位医务人员，强化制度意识、规范意识、质量意识、安全意识。其次，加强医疗质量管理，强化医疗安全意识。不断强化医护人员的医疗质量、医疗安全责任意识，提高基础医疗、护理质量，坚持合理检查、合理治疗、合理用药控制院内感染，减少医疗纠纷，使患者能够享受优质、安全、高效的医疗服务。第三，加强继续教育和业务培训，对全院医务人员强化了“三基三严”训练，加强人才培养，提高人员素质，每年派出至少2名医技人员到省内医院进修，鼓励职工参加各种成人学历教育，对提高职工的整体素质起到了积极的作用。第四，加强医德医风建设，把依法治医和以德治医有机结合起来，加强职业道德教育，大力推进职业道德建设，建立健全职业道德规范和激励约束机制激励医务人员恪尽职守，不断改进服务态度。完善医患沟通制度，加强医患关系沟通，减少医疗纠纷，构建和谐、融洽的医患关系。

2、改善服务方式，加强医患沟通。我院始终坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。在工作不断创新服务流程，改善就医环境，缩短患者门急诊候诊时间，努力为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。充分尊重患者的知情同意权、选择权，加强医患之间的信息沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，畅通沟通渠道，注重沟通效果，促使医患之间相互尊重、相互理解、诚信合作，共同战胜疾病。

3、加强护理管理安全。为提高护理安全，护理部制定了详细的护理安全制度。制订了执行医嘱制度、分级护理制度、抢救工作制度、安全用药管理制度、护理安全管理制度和剧、毒、麻、高危险药品的管理制度，还制订了《护理应急预案和程序》。有关人员每天都深入科室检查各项护理安全工作，从多方面确保医疗安全。一是根据质控计划控制护理质量，做到定期检查和随机抽查相结合，特别加强检查督促生活护理、重点护理等方面工作。二是加强对环节质量的监控，每周组织护士长夜查房两次，及时处理和解决护理工作上的疑难问题。三是加强护理人力资源的管理和培训，严格技术准入制。今年组织护理理论专题讲座5次、各科组织专科考试1次。不定期进行“三基”护理技术操作考核。有效地提高了每名护士的学习积极性和主动性，拓宽了知识面，促进了健康教育工作的开展。

4、加强院内感染管理安全。进一步加强院内感染工作，专人负责日常医院院内感染工作，配合医院管理年活动的实施，制定医院感染管理考核新办法，每月对全院临床、医技科室的感控措施及落实情况进行全面细致的考核评分。规范全院抗菌药物的合理使用，督促临床医师参照标准及使用管理规范使用抗菌药物。每季度组织全院各科抗菌药物使用情况交叉检查，评价使用的合理性。加大对一次性医疗用品的购进、使用及用后处理的管理力度。加强污水、废弃医疗器械处理安全。我院设有污水处理设备，全院医疗污水都经过污水处理池的标准化处理。为了很好地处理医疗垃圾，我院建设了医疗垃圾暂时处理站和，购买了焚烧炉，确保医疗废弃物及医疗污水不对周围居民生活造成影响。进一步加强医院废物的分类、收集、焚烧，无医疗废物泄露事件发生。通过以上工作，有效地防止了医院内感染的发生，5、加强医疗器械、药品管理安全。对档案室、仓库、财务室等重点要害部位按要求落实人防、物防、技防等安全防范措施。特种设备、放射源、易燃易爆、危险化学物品制定有严格的管理使用制度，做到专人保管，危险化学物品及毒麻药物实行专柜双锁两人保管制度，按规定严格管理和使用。X线机、锅炉等设备做到按时申请有关部门进行验审，管理资料齐全。人员使用实行准入制度。医护人员和特殊医疗设备操作人员均做到持证上岗，无证人员不准单独上班。

六、落实防范措施，强化治安管理

一是按照《企事业单位内部治安保卫条例》和院办签定的医疗安全、消防安全、治安管理《目标责任书》要求，加强内部的人防、技防、物防设施建设，在重点部门、重点仓库及行政办公楼安装了消防安全应急照明灯和双面疏散出口指示灯。二是建立健全院内治安保卫机构和保安队伍，定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查，对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。三是实行院领导总值班制度，加强消防安全巡查及安全保卫巡查工作，加强对病区重点部位、库房、药房、重大医疗设备、公共财产等进行巡查，切实保障安全保卫工作。四是加大监控力度，要求各部门认真查找事故隐患，进行自查自纠，认真排查安全隐患，发现问题及时处理。五是建立医疗质量考核评价制度，充实医疗技术人员，规范医疗服务行为，保证医疗质量和安全，进一步加强医疗事故防范工作，文明行医，从源头上预防医疗纠纷、事故，严防医疗责任事故的发生。六是加强公共卫生突发事件的应急救治能力建设，制定应急预案，提高医务人员应急处置能力，杜绝各类责任事故的发生。七是采取积极的预防措施，大力开展群防群治工作。在保障医院内部安全保卫工作的基础上，加强对医院周边及职工家属区的巡视工作，同时配合公安机关，切实对医院周边群众、职工生活区进行综合治理。

七、妥善处置纠纷，防止矛盾激化

我院依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立医院医疗纠纷协调处理小组，设立医疗纠纷接待室，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，并运用综合手段，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。制止在医院燃放鞭炮、烧火纸、聚众闹事等行为发生，运用综合手段，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，维护正常的医疗秩序。

经过2010年的“平安医院”创建工作，我院的创建工作已初见成效，但是我们深知“平安医院”的创建不是一朝一夕的事，而是需要在创建过程中不断完善、不断创新的长久性工作，我院将保持已取得的成绩，继续努力，为创建“平安医院、和谐西盟”做出自己应有的贡献。

篇5：创建诚信医院自查总结

一、查2013年元月至10月10日网报106例，重报1例实报105例，信息错报2例，姓名崔卫军报成张卫军，姓名谢庆武报成谢文武，105例中疾病名称填写不规范、肺结核、淋病填成其他疾病，缺卡40份，未报4份，其中结核未痰检1例，乙肝3例。

1、中医科8月18日前无专用传染病登记本，住院病人传染病未作补充诊断，8月18日以后正常运行。

2、内科上报79例，重报1例，姓名填错、报告信息、错误3例，无卡未登记的29例，住院病人传染病未作补充诊断。

3、外妇科无传染病登记记录，住院病人登记从2013年3月19日至9月22日缺失，住院病人传染病未作补充诊断，无法核查。

4、门诊各辅助科室填写不全，缺报情况较多，未注明处理情况。

二、临床医护人员对传染病报告流程及传染病报告卡、传染病登记本的填写不清楚不认真，传染病登记本与住院病人登记本信息不一致。

三、科主任、护士长监督不到位，特别是外妇科，要加强力度做好本项工作。

篇6：创建“诚信医院”活动实施方案

创建“诚信医院”活动实施方案

为推动医院管理年活动的深入，进一步加强医院的管理，促进提高医疗质量，确保医疗安全、降低医疗费用、优化服务流程，以优质、高效、安全、低廉的医疗服务取信于民，根据市、县卫生局文件精神，特制定创建“诚信医院”活动方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真落实科学发展观，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量和诚信服务为主体，把群众利益、社会效益和诚信服务放在首位，进一步端正办院宗旨和方向，强化医院公益性建设，着力解决群众“看病难、看病贵”和损害群众利益的问题，不断满足群众日益增长的医疗服务需求。

二、工作目标和重点

以落实《医院管理评价指南》和《河北省医院管理评价实施细则》为核心，引导医院不断强化科学、规范管理，加强质量、技术等内涵建设、建立和完善医院管理评价体系和长效机制，继续改进医疗服务质量，保证医疗安全，控制医疗费用不合理增长，构建和谐医患关系，打造质量一流、信誉一流、环境一流、费用合理、社会认可、群众满意的“诚信医院”。

1、持以人为本，把群众利益、社会效益、诚信服务放在首位，加强医院公益性管理，认真履行社会责任和义务，对人民群众高度负责。加在医院院长的职责，要把提高医院医疗质量、加大科学管理，提高安全服务，控制医药费用当作医院管理的重点来抓。

2、依照医疗管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，严禁医疗机构和专业技术人员超范围执业以及使用非卫生技术广告。规范医疗机构和医务人员的职业行为，杜绝擅自扩大诊疗科目。坚持因病庄施治、合理检查、合理收费，严禁滥检查、乱收费、过度医疗。

3、加强全员质量和安全教育，提高全员质量管理与改进意识和参与能力；建立健全医疗质量管理组织，加强基础、环节、终未质量管理以及医疗安全核心制度建设；建立、完善医疗质量管理控制体系和监督评价、持续改进机制，提高医疗服务能力，保证医疗质量和医疗安全。

4、加强医德医风教育和制度建设，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。严禁医务人员收受、索要“红包”和其他馈赠；严禁收受回扣、提成和其他不正当利益；严禁使用回扣、提成及其他不正当手段从其他医疗机构招揽病人。

5、转变服务理念，增强服务意识。建立、完善医患沟通制度，及时妥善处理和反馈患者投诉，尊重患者的知情权和选择权，保护患者的隐私，增进医患沟通，维护患者的合法权益，构建和谐和医患关系。

6、完善充实惠民、便民措施，加强扶贫病房建设和管理，切实减低贫弱患者的医疗费用。①、继续贯彻《关于对违规收费实行查实免费制的决定》。严格执行医疗收费中的“八个严禁”。即“严禁自立项目乱收费；严禁超出范围多收费；严禁提高标准高收费；严禁分解项目重重收费；严禁合并打包搭车收费；严禁自行定价擅自收费；严禁扩大报务强行收费；严禁不经窗口私自收费。规定七类多收一免项目。即：凡违规收费，经举报查实，多收订位费的，免去全部床位费；多收检查费的，免去全部检查费；多收手术费的，免去全部手术费；多收药费的，免去全部药费；对乱收费造成的经济损失，不是由医院挂帐了事，而是按照乱收费、谁负责，并连带有关领导的原则，分别由直接责任人负担60℅，科主任负担25℅，主管领导负担10℅，院长负担5℅。②、继续执行单病种限价收费制。为做到既科学规范整治，又能尽最大限度的减少群众医疗费用，筛选出五至十种病实行单病种限价制，逐步向其他兄弟医院相持平衡向前发展。③、继续执行门诊处方药品限额制。继续实行大处方患者签字制，要求医生遵循三项规定：一是门诊处方药品价格实行限额，单诊次每张处方药品不超过200元，却须超出的，必须经患者签字，否则由医院和处方医师负担超出费用的50℅。二是门诊处方用药量实行限量，每张处方不得超过七日用量，急诊处方不得超过三日用量。对某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须说明理由。三是门诊处方用药种实行限度，每张处方开具同一系列药物从低价位药用超，不得重复选用同类药物。④、继续执行扶贫病房减免制。按照《磁县卫生局关于建立完善扶贫病房管理机制的意见》，在我院内科病区设扶贫床位三张；外科、妇科病区设扶贫床位三张；在精神科病区设扶贫床位三张。

7、加强对财务管理，进一步完善经济核算与分配办法，规范医务人员收入分配机制并严格管理，降低医疗成本和医药费用，控制医疗费明智不合理增长。严禁医务人员收入同业务收入直接挂钩；严禁“开单提成”和小金库等违规违纪行为。

磁县中医院 行风办 二零零七年三月

磁县中医医德医风实施方案

为加强医院医疗工作，精神文明建设和医德医风教育，提高医务人员的职业道德素质，改善和提高医疗服务质量，规范医务人员的医疗道德标准全心全意为民服务，认真学习贯彻胡锦涛总书记“八荣八耻”的主要论述，深入进行社会主义荣辱观教育，以“八荣八耻”为标尺。落实医疗单位要做到的“八荣八耻”，加强医德医风教育，使广大职工明荣知耻，树立行业新风，优化发展环境，结合我院实际情况，“创建文明行业，打造诚信医院”，切实加强行风建设工作，特制定医德医风实施方案如下：

一、宣传教育：在党支部的领导下，组织全院职工进行医德医风教育和宣传管理工作。

1、医务人员职业道德规范：忠于职守，救死扶伤；钻研业各，精益求精；作风正派，正直廉洁；文明行医，尊重患者；团结协作，献身事业；

2、医德：即医务人员的道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。医务人员只有长期地自觉学习和遵守医德规范，学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”作为思想指导，才能逐步树立无产阶级世界观、人生观，认清社会发展规律，懂得自已的历史命，忠于职守，献身于医疗事业，把人民的利益放在第一位，在实际工作中以医德原则规范自己的行动，使每个职工成为品德高尚的医务工作者。①、②、③、④、⑤、⑥、⑦、救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、地位、财产头部，都应一视同仁。文明礼貌服务。举止端庄、语言文明、态度和蔼，同情、关心和体贴病人。廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私怀秘密。

互学互尊团结协作。正确处理同行同事间的关系，不以个人私利诋毁同道。严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。为使本规范切实得到贯彻落实，必须坚持进行医德医风教育和医务人员荣辱观学习。加强医德医风建设，每年至少进行1-2次宣传教育活动，认真进行医德考核与评价。医德教育与正面教育为主，理论联系实际，大中专分配来的学生或新调入人员，实行岗前培训教育，使之形成制度，未经岗前培训者不得上岗工作。⑧、实施办法：（1）医德医风教育和日常工作由支部书记直接负责，院办室、医务科、护理部、信息科协助做具估工作。负责超草医德医风教育计划和总结。（2）、每半年进行一次医德医风工作总结，并进行一次自评行考核载入档案。（3）、建立奖、罚制度：

1、有下列情形之一者，由科室主任、护士长报院行风办，经院委会，党支部、行风办的有关领导研究批准，给予通报表扬和奖励。（1）、拒收患者和家属和红包、宴请或医药生产厂家第销商以各种名义贿赂的钱和物者，表现突出的。（2）服务态度好，文明行医、礼貌待患、文明用语，多次受患者表扬的，在县、市级以上亲闻单位表扬的。（3）、患者住院、门诊就医治疗、检查时，合理用药，不开大处方、用药从低价位开始、不滥检查，不开单提成，不开搭车药，遵杨守法，表现突出，多项受到患者表扬的。（4）、在外出途中或下乡医疗服务时遇有突出事件和紧急情况时参加抢救工作中，实行救死扶伤受上级单位通报表扬、表彰的。（5）、在上级单位组织的考试考核中在绩突出的。（6）、科室整体工作做得好，医疗、护理、服务好，能按时完成医疗文件书写，诊断正确、用药合理、记录完整规范。无医疗差错、事故的发生。成绩突出的。

2、有下列情形之一的，对医院的社会效益和经济效益受到影响的，经院委肢、党支部、行风办研究决定给予通报批评和处罚。（1）、收受患者及家属的红包、宴请和其它馈赠物品的。（2）、以患者住院就诊、做手术、分娩、剖宫产等之便向患者及家属索要钱物，请客等。（3）、给患者开大方、开贵药、开搭车药、开单提成等不合理用药，给患者经济造成损失或影响较坏的。（4）、患者就诊时，给患者做不必要的检查，加重患者就诊不必要的经济负担，造成严重影响的。（5）、本院医务人员向院外介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械，或到个人诊乡村卫生院、所与自己有联系的单位医疗等，收受回扣和提成的。（6）、药品：采购人员利用职务之便销售商或生产厂家索要钱物和收爱药品、试剂、医疗器械、设备的生产、经营企业或个人以各种名义所给予的现金、有价证券、支付凭证及其他贵重物品者。（7）、药房药剂人员在工作中工作不细心，违反规章制主工，将过期失效、霉烂变质药品发出或给错药品，造成严重后果、医疗纠纷、医疗事故的。（8）、在医疗服务工作中，不能够文明行医、礼貌待患、视病人如亲人，对病人生、冷、硬、顶、推委病人，语言粗暴，服务态度恶劣，造成严格影响的。（9）、医务人员在医疗工作中违反工作制度和本职工作的职责要求泄漏病人的医密，给病人造成身体或精神上痛苦，给医院造成不必要的麻烦和医疗纠纷者。（10）、不能够积极参加医德医风教育学习及活动业务知识浅薄，技术操作不熟练，不事不懂，不问、执意孤行，与同志和他人不团结、不协作、相互勾通，在工作中造成不良影响、差错事故、医疗纠纷、医疗事故的，以上所述各项要认真贯彻、落实到医院各医疗服务环节。根据事情发展，情节轻重，经院委会、党支部、行风办研究决定分别给予通报表扬、奖励、批评、处罚等处理，严格各种规章制度，切实做好医德医风工作的落实，为医院建设树新风、立正气、内强素质，外树形象，力争创建诚信医院。

篇7：创建诚信医院自查总结

开阳光正医院

创建贵阳市诚信民营医院

申报材料

二0一二年十一月

目录

第一部分申评报告

一、关于申请创建“诚信民营医院”的请示

二、关于贵阳市创建“诚信民营医院”申报表

三、关于贵阳市创建“诚信民营医院”自查报告

(一)、开阳光正医院的概况

(二)、参加创建诚信民营医院的意义、具体的创建措施及成效。

(三)、医院运营中存在的主要困难和问题，以及下一步的工作打算。

(四)、对照标准进行自评的情况

第二部分申报材料

一、开阳光正医院各项执业许可证

1.医疗机构执业许可证

2.医疗机构执业许可证副本

3.企业法人营业执照

4.组织机构代码证

5.税务登记证

6.放射诊疗许可证、辐射安全许可证

7.临床用血许可证

8.供血协议、用血凭证

9.B超配置证

10.HIV检测证/检验合同

11.《医疗废物处置合同》

12.《排放污物许可证》

13.收费许可证

14.《压力容器全面检验报告》

15.购置药品、医疗器械、材料三证（营业执照、经营企业许可证、经营质

量管理规范认证证书）

16.医院管理人员委托书

二、医院基本情况

㈠医院职工花名册（人事档案）

㈡医务人员花名册（技术档案）

1、医务人员名册

2、专业技术人员名册

三、人员名册

四、医疗设备登记表

五、医院规章制度

㈠、各级各类人员岗位职责、各类工作制度

㈡、医疗管理的规章制度

1、医疗管理核心制度

1)首诊负责制度

2)三级医师查房制度

3)分级护理制度

4)疑难病例讨论制度

5)会诊制度

6)危重病人抢救制度

7)手术分级制度

8)术前讨论制度

9)死亡病例讨论制度

10)查对制度

11)病历书写基本规范

12)病历管理制度

13)交接班制度

14)临床用血审核制度

15)医患沟通制度

16)手术安全核查制度

2、医疗管理基础制度

1)手术分级管理

2)新技术准入准入制度

3)医疗风险

4)合理用药制度

5)药品不良反应管理制度

6)医院感染控制管理

7)传染病管理

开阳光正医院

开阳光正医院

8)麻醉药品和精神药品管理

9)医疗投诉、纠纷处理和处置流程

10)诊疗规范和技术操作规程

11)院办管理规章制度

12)护理管理规章制度

13)药品管理规章制度

14)服务价格管理规章制度

15)费用查询制度

16)服务价格公示制度

17)后勤管理（污水、锅炉等）规章制度

18)医疗器械管理规章制度

六、各类表彰、奖励证明、各项检查反馈意见等。

七、统计指标

1.医疗绩效指标（见表1）

篇8：创建诚信医院自查总结

报告

近段时间来，为认真履行市卫生局《关于印发〈**市医疗卫生系统全面禁烟工作实施方案〉的通知》和卫生部办公厅《关于印发〈无烟卫生部机关管理规定〉的通知》文件精神，全面贯彻落实市卫生局开展无烟医疗机构创建活动的精神，我院开展了创建无烟卫生医院活动，制定了《**市第*人民医院禁烟工作实施方案》文件。现将我院创建无烟单位工作总结及自查评估如下：

一、加强组织领导，明确职责，确保创建工作落到实处

为保障我院创建活动的正常开展和顺利进行，成立了控烟工作领导小组。组长由党总支书记***担任，副组长由副院长***担任，成员由我院各科室主任组成，全面负责全院、全辖区无烟医疗机构创建活动。我院的创建活动由院总务科具体负责，做到禁烟工作一把手负总责，分管领导具体抓，层层落实了工作责任制。按照今年创建活动的内容和要求并结合***文件要求，对整个创建活动做了具体安排，进一步明确了控烟工作领导小组、各负责人及其科室、控烟监督员的各项创建工作职责，确保各项创建工作落到实处。1

二、组织开展创建活动，巩固和扩大创建成果

（一）提高认识，明确职责

2010年未召开了我院创建无烟医疗卫生机构职工动员会议，传达了市卫生局关于开展创建无烟医疗卫生机构活动的有关文件精神，明确了创建无烟医疗机构的重大意义及加强控烟工作的重要性，要求职工认真按照创建工作标准，保证我院2011年实行全面禁烟，实现无烟医疗卫生机构创建工作的目标。医院控烟工作领导小组对创建活动的各项指标进行了具体安排布署，并将任务分解落实到各室。

（二）抓重点，强措施，积极开展创建活动

设置禁烟标识，室内工作场所和公共场所全面禁烟，树立我院良好形象。为实现室内工作场所和公共场所全面禁烟的目标，我院在医院各楼层显眼的地方都设置了禁烟标识，禁烟宣传挂图，在医院外****楼后花园设置了室外吸烟区，并设有明显的引导标识。通过以上措施，我院工作人员加强自我约束，带头不在室内工作场所和公共场所吸烟，办公桌上不摆放烟缸。实行全面禁烟后，我院室内工作场所和公共场所无吸烟和随地乱丢烟头的现象，我院为患者群众人员及本单位职工提供了一个良好的服务和工作环境，也树立了我院的良好形象。

（三）加强控烟监督管理，取得了较好成效。

通过组织开展系列的控烟宣传教育，全体职工明确了我院负责劝阻吸烟的责任和义务，逐步提高控烟的知识及劝阻吸烟的方法和技巧，并鼓励和帮助周围吸烟职工戒烟、控烟。在科室负责人的带领下，负责本科室及所在楼层控烟工作实施情况的监督、指导和劝阻吸烟等工作，主动劝阻在禁烟区吸烟者灭烟或提醒其到吸烟区吸烟，向患者讲解控烟健康教育方法和技巧。

根据我院的现有资源，设置戒烟咨询服务，进一步提高创建质量。按照创建“无烟医院” 的标准要求，我院设立了戒烟心理咨询电话，为吸烟者提供戒烟服务，对有戒烟需求的吸烟者进行烟草危害、戒烟益处、戒烟过程中可能遇到的障碍等方面的宣传咨询和指导，帮助戒烟者克服生理依赖和心理依赖，改变行为习惯等综合干预措施，鼓励和帮助吸烟者成功戒烟，达到了创建目的，进一步提高了创建质量。

三、开展创建工作检查，做好自查评估工作，努力实现创建目标

为保证创建工作质量，巩固取得的创建成果，我院从12月份组织开展了创建工作落实情况检查，对各科室开展全面禁烟、控烟监督员的控烟监督工作、控烟的劝阻和指导、开展控烟宣传和健康教育、开展询问吸烟史工作情况、控烟宣传材料的发放情况等各项工作进行一一检查，针对创建工作中各自存在的不足之处，认真补差，进一步加强完善。通过

我院全体干部职工的共同努力，创建工作各项指标基本达到了***市无烟医疗卫生机构评估标准。

篇9：创建平安医院自查报告

根据Xx关于创建Xx的安排意见，我们结合本医院的具体实际，按照年初的创建工作部署扎扎实实的开展了创建工作，取得了显著成效，现将我院的创建工作汇报如下：

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十七大和十七届五中全会精神，按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合医院工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。

二、工作要求

1、提高认识，摆上位置。建设“平安医院”是实践“三个代表”重要思想，坚持“立党为公、执政为民”的具体体现，是落实科学发展观的迫切需要，是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，从我院就诊病号多，人口流量大，人员构成复杂的特点出发，把“平安医院”的创建工作摆到重要位置上。在工作时间的安排上立足于经常性，在工作重心上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在工作突破上立足于创新，在工作作风上立足于务实。切实解决了干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高了职工队伍的思想政治素质。

2、结合实际，突出重点。“平安医院”、的“平安”，不是狭义的“平安”而是涵盖了经济、政治、文化和社会各方面宽领域、大范围、多层面的广义“平安”。我们在全院医护人员的头脑中确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。

3、立足经常，重在落实。“平安医院”的建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排。我院各科室把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，通过政治的、经济的、行政的、教育的等多种手段，把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处，取得了实效。

4、加强宣传，营造氛围。“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分的调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。

三、工作重点

建设“平安医院”涵盖医院改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务。我们重点做了以下几项工作：

1、加强医院普法教育工作，切实地提高了干部职工法制观念。充分利用院里现有的宣传橱窗、公示栏，以及周一院内例会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。具体做法是宣传橱窗和公示栏定期更新一些与广大职工密切相关人人关心的法律法规条款，如《执业医师法》、《护士管理条例》、《药品管理法》等等，并在医院每周例会上有专人带领学习，还通过在工会的活动中不定期的举行一些法律知识竞赛，把职工的业余时间吸引到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。医院领导细分医院工作岗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，坚决不把闲散人员推倒社会上去，杜绝了给社会治安带来负面影响的事情发生。

2、加强医院安全工作，切实地保护了职工和患者安全。加强对院内各部位的安全检查，消除隐患。我院每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房、锅炉房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。我院实行院领导值二线班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到了实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝了重大可防性案件的发生。加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保了医院的稳定。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。严格落实三级查房制度，做好病人四防工作，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院无重大责任事故。

3、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护了医院的稳定。制定了处置重大突发事件的预案，对政治性事件、群体性上访事件、群体性中毒事件、意外伤亡事件和不可预测的事件等制订了相应的预案，并根据情况的不断变化及时修订完善。认真做好和妥善处置因医院改革、部分职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。各分管院长具体负责各分管科室的创建工作，与工会成立的争议调解委员会相互配合，及时地妥善处置了各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽状态，拦截于院内，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。

四、保障措施

1、建立组织，加强领导。医院组织成立由院长任组长,各科室负责人为成员的“平安医院”创建活动领导小组，明确了有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入xx考核重要内容，对成绩突出的科室（病区）和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。以平安医院创建活动的深入开展，来推动医院各项工作达到一个新的水平。

2、明确目标，落实职责。具体目标是通过本院开展创建“平安医院”的活动，努力确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订了创建“平安医院”的目标责任书，确保职责能层层落实。