病理标本送检流程

病理标本送检流程（通用12篇）

篇1：病理标本送检流程

武汉民生耳鼻喉专科医院 手术病理检标本送检流程

(一)快速病检手术标本(冷冻切片)送检流程

1.巡回护士准备标本袋，并在标本袋上填写病人一般信息。

2.打开标本袋，洗手护士或手术医生将病理组织标本放入标本袋，封袋。3.巡回护士在快速病检申请单的“术中所见”栏内填写由主刀医生口述的 术中所见。

4.核查并确认标本袋、病检申请单、麻醉记录单上病人信息是否完全一致。5.巡回护士将手术标本及病检申请单一起交给护工。

6.护工在快速病检手术标本登记本上填写相关栏目内容并签名。7.送标本。

护工将标本瓶、病检申请单、标本登记本交给转送人员，兰青接收、签名。

(二)常规病检手术标本(石蜡切片)送检流程

1.术毕洗手护士将手术病理组织标本交给手术医生。2.手术医生处理病检标本。

(1)将病理组织标本放入标本瓶，给病人家属查看。(2)填写标本袋上病人信息资料栏目及病检申请单内相关信息(3)将病理组织标本及病检申请单送至标本存放间。(4)填写手术标本登记本内栏目规定的信息，并签名。

3.手术部护工每天2次(上午、下午)核对标本袋信息、病检申请单、常 规病检手术标本登记本，无误后将标本瓶、病检申请单、，与兰青接收者核对后签名。

篇2：病理标本送检流程

为了规范医院病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，依据国家及卫生部的相关规定和规范，特制定本制度：

一、医院手术室成立手术病理标本的保管和送检管理小组，其中主管护师一名，护师一名，护士一名。

二、完善标本管理制度

手术室要按国家相关规定制度科室的病理标本管理制度，通过组

织人员学习、不定期考核、实际中的检查。使全科人员熟记手术 病理标本管理制度，并把制度落到实处。

三、凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有 关的物体、异物等均视为手术标本，应妥善保管。如不需要做病理检查的由手术医生带走，并在手术室标本登记本记录签字。

四、手术后病理标本送检要求

（一）术前预计需行送病理检查的手术，急诊手术及择期手术手 术医师应术前填写病理申请单（患者姓名、年龄、科室名称、床位号、病案号），手术医师手术前开立病理检查临时医嘱，提交护士收费后并于病理申请单上盖收费章确定，方可附带入病历中送入手术室。

（二）术中手术医师取出病理标本组织后递交器械护士，器械护 士递交巡回护士，巡回护士将所取标本装入标本袋，加入标本固定液固定标本量为标本体积的3~5倍，然后封袋口，详细填写标本袋信 息后妥善保管，手术结束巡回护士将手术病理标本递交手术医生。备注：（标本从离体到固定的时间不宜超过半小时如：肝脏、胰腺、微小组织标本等）。

（三）术后手术医生处理病理标本及完善病理申请单填写内容。1.手术医师将病理标本，携家属至洽谈室给病人家属查看。2.手术医生完善病理申请单上填写内容：病人资料、临床诊断、入院病史查体况手术中所见标本情况标本取材部位及标本件数、辅助检查阳性结果、特殊病人需注明（既往做过病理检查者注明病理 号及病理诊断结果、需红笔标记结核、肝炎、HIV等传染性阳性结果。3.手术医生与巡回护士共同将病理标本及病检申请单送至标本存放间，填写病理标本登记本内信息。手术医生、巡回护士共同与护工核对标本袋信息、病检请单信息、病理标本登记本，三方确认后，均签字登记确认，交给护工放入标本箱。

4.护工将标本及病理申请单送病理科，与病理科收标本人员核对无误双方双签名，标本交给病理科行病理检查。如病理标本及病理申请单不合格有权将标本及病理申请单共同退回，然后由护工送还手术医师修改后再送检。

（四）术中冰冻标本病检：术前一天手术医师同患者及家属签订冰冻检查同意书，填写病检申请单由科室收费后交病理科，手术当天术中手术医师将切下标本立即递交巡回护士，巡回护士递交标本护工后，双方签字登记，手术医师与家属确认标本后让护工由病人家属陪同下将标本送至病理科接受后双方签字登记。

病理科接到标本后电话 询问术中手术医师完善填写术中所见标本情况，然后病理科45分钟内报告病理结果，通知手术室护工到病理科取冰冻病理报告，取报告后双签字登记，取回后再递交手术医师双签字登记确认。

篇3：病理标本送检流程

1 资料与方法

1.1 临床资料

我科共有护理人员32名, 年龄20岁~48岁 (32.5岁±3.4岁) ;工作时间2年~25年 (5.8年±1.2年) ;学历:中专5名, 大专22名, 本科5名。2012年6月—2013年5月共实施手术3 128例, 共有2 218份手术标本送检。2013年6月—2014年6月共有3 215例病人实施手术, 共有2 282份手术标本送检。

1.2 方法

1.2.1 管理方法

未实施QCC管理前按照手术病理送检流程对手术病理标本进行管理。QCC实施方法如下。 (1) 成立QCC小组:自2013年6月起对本科护理人员开展QCC, 采用抽签法将32名护士随机分为4组, 每组8人, 并经组员商议选出每组圈长。由本院护士长讲述QCC活动的目的、意义、方法及操作步骤, 并向护士传达QCC思想观念及思路, 让护士了解活动的意义, 以提高其配合度及参与度, 同时加强护理人员对QCC知识的测试, 加强护士对品管手法、团队凝聚力、责任心、自信心的考核。在开展第一次QCC会议前让圈员想好“圈名”, 并利用下班时间在科室内进行QCC相关教育培训, 同时建立QQ群进行交流。 (2) 选定主题:QCC组成员及时发现工作中存在的问题并一一列出, 并对问题进行讨论从而提出相应改进措施。 (3) 制定活动计划:根据QCC活动步骤, 制定活动日期、圈内成员工作分配情况, 并拟定小组活动计划表, 根据计划表内容进行质量改进。 (4) 分析现状及把握原因:收集2012年6月—2013年5月手术室病理标本相关资料, 并根据标本存在的缺陷情况, 寻找手术标本管理工作中存在的根源, 并采用头脑风暴法及鱼骨图法对管理环节中的人、物、方法、环境中存在的问题进行分析, 并找出治本问题、治标问题及过度问题, 从而明确了护理人员标本管理责任心不强、标本无专人管理、容器选择不合理等问题。 (5) 设定目标:明确重点存在的问题后, 拟定改善内容。根据“二八”定律可知, 一个原因可衍生多个相应对策, 根据可行性、效益性及经济性对各种因素进行综合性评价, 并选择合适的改善方案。如经讨论后将碗、桶等重复使用的病理标本送检容器改为自封口的透明一次性病理标本袋, 并明确标本袋管理, 使得标本送检时更加妥善, 防止甲醛挥发而伤害人体。采用透明储物箱代替送检篮。采用10%的甲醛缓冲液替代甲醛原液, 避免稀释过程中甲醛气体泄漏而引起环境污染及对人体造成影响。设定专人检查、清点、送检手术病理标本, 确保标本送检安全, 同时加强护理人员安全管理意识, 及时修订手术病理标本制定, 重组标本送检流程, 改善管理方法。

1.2.2 评价标准

(1) 护理素质:分别于实施QCC前后采用本院自行设计的《护理人员综合素质评分表》对科室护理人员进行评价, 量表共包括工作热情、沟通能力、创造性思维、责任与荣誉、团队合作精神等内容, 根据护理人员表现进行评分, 每项分值为1分~10分, 分值越高表示护理人员素质越好。 (2) 记录QCC实施前后病理标本送检时标本丢失、标本混淆、名称不符、标本留置不当、标本记录不全、无申请单、送检时间、病人等候报告时间、标本处理费及病人满意度。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分

例 (%)

3 讨论

活体组织病理诊断是临床手术诊断的金标准, 同时也是手术室管理工作中的重要内容, 通过提高手术病理标本管理质量不仅能有效降低病理标本送检差错率, 同时能有效减少护理风险事件及护患纠纷事件的发生[4,5]。QCC活动是全面品种管理中的重要环节, 通过全体合作、集思广益, 按照一定的程序开展品质管理将有助于解决标本管理中存在的问题[6]。圈中通过鱼骨图法、头脑风暴法对标本管理中存在的缺陷进行分析, 并通过讨论提出有效的改善措施, 从而提高了病理手术标本管理效率[7]。

本研究为了提高手术室病理标本管理质量, 应用QCC管理法找出手术室病理标本管理中存在的问题, 并制定相应的护理对策, 结果显示QCC实施后护理人员工作热情、沟通能力、创造性思维、责任与荣誉、团队合作精神及总评分显著高于实施前 (P<0.05) , 从而表明QCC管理能有效提高护理人员护理素质, 增强护理人员团队合作意识。这可能由于QCC活动使得护理管理以物为中心的管理转向为以人为中心的人性化管理, 使得护理人员将被动的工作转化为主动的护理, 激发护理人员主动参与管理的积极性, 提高护理人员团队合作意识[8,9]。QCC实施后手术室病理标本送检时标本丢失、标本混淆、名称不符、标本留置不当、标本记录不全、无申请单等缺陷发生率显著低于实施前 (P<0.05) , 表明QCC管理法能有效降低手术病理标本缺陷率, 提高了病理标本管理质量。这可能由于QCC活动中赋予圈内成员真实的参与感, 尤其在现状分析阶段让圈内成员通过头脑风暴法及鱼骨图法对现有的标本缺陷率高的原因进行分析, 提高了标本的管理质量[10]。此外, QCC可让护理人员在工作中获得满足感及成就感, 充分调动了圈内成员工作积极性及团队合作意识, 提高了护士科研思维能力及创新能力, 从而进一步提高了护理质量[11]。

综上所述, QCC活动可有效提高病理科护理人员综合素质、手术病理标本管理质量、病人满意度, 节约成本。

摘要：[目的]探讨品管圈 (QCC) 管理模式对降低手术室病理标本送检差错率的影响。[方法]成立QCC, 通过QCC活动运用质量管理工具对手术室病理标本管理中存在的问题进行分析并加以改进, 比较QCC成立前后手术室病理标本送检情况。[结果]QCC实施后护理人员工作热情、沟通能力、创造性思维、责任与荣誉、团队合作精神及总评分高于实施前 (P<0.05) , 手术室病理标本送检时标本丢失、标本混淆、名称不符、标本留置不当、标本记录不全、无申请单等缺陷发生率低于实施前 (P<0.05) , 标本送检时间、标本处理费用少于实施前 (P<0.05) , 病人满意度评分高于实施前 (P<0.05) 。[结论]QCC活动可有效提高病理科护理人员综合素质、手术病理标本管理质量、病人满意度, 节约成本。

篇4：子宫送检标本咋丢了

邮寄的标本关系病妇患痛与否的诊断

现年46岁的范志秀是重庆市巫溪县人。2001年5月29日上午，她因小腹疼痛，来到巫溪县人民医院妇产科检查。发现她所患子宫肌瘤，已相当于妊娠胎儿三个月大小。

6月4日，范志秀在该院接受了子宫全切手术，同意将其子宫及肌瘤送去“活检”，缴纳了“活检费”130元。

由于缺乏相关设备和技术，该院作此项检查都是将“活检”标本寄至重庆市的大医院进行。于是，医院当日便将范志秀的子宫宫颈和肌瘤切取四片标本，进行处理后装入专用瓶中，再将瓶子放进一个木匣中封装妥当。6月5日上午，由医院一实习医生将木匣子送到巫溪县邮政局，以妇产科主任易守萍的名义办理了将该人体组织寄至重庆市肿瘤医院的邮寄手续，缴纳了邮件保价金和邮资共计3．4元。

手术做完几天后，范志秀身体恢复正常，精神状态良好，但她挂念着寄走的子宫标本，那不仅是她曾经血肉相连的器官，更重要的是还承载着她健康状态的信息：如果标本是良性的，那么她便无后顾之忧；即使它是恶性的，只要及时发现，加强治疗，也能让病情得到有效控制。

三男童将标本邮包当球蹋

6月5日下午，巫溪县邮政局营业厅工作人员在分装包裹准备上车时，发现医院寄的人体子宫肌瘤组织包裹不翼而飞。工作人员大感意外，立即四处查找。之后，工作人员从电视监控录像中发现：该包裹原来被当天中午跑进营业厅玩耍的3名男孩擅自拿走了。

邮政局立即向城镇第一派出所报案。派出所民警随即找到这3名男孩及其监护人，查明这3名男孩分别为7、10、11岁，是城厢小学的学生。他们对从邮局拿走木匣子并弄丢之事供认不讳。

据3男孩“供述”，6月5日中午2点多钟，3名男孩在上学途中进入装有空调的邮局大厅“歇凉”。此时大厅里面恰好没有人。(后据邮局方面称，当班工作人员当时上厕所去了。)其中一个男孩发现柜台后面的地板上放有一个包装精致的盒子，拿起一看，发现是用三合板钉成的方形木匣子。另外2名男孩感到好奇，也围上来、。播了摇小木匣子，没有听到任何声音，便以为是空匣子，岂脚将它踢出营业大厅。然后3人像踢球一样踢来踢去，一直将其踢到约50米远的县财政局大门附近。最终，将其扔进路边滚滚流淌的大宁河……

装有子宫肌瘤组织的邮包被弃之大宁河!巫溪县邮政局震惊之余立即采取应急措施。当天下午，邮政局组织职工对大宁河河坝及附近一些垃圾堆进行了查找。次日，又由该局职工和3名学生及其家长共计10余人组成打捞队，租用一艘机动船沿河而下进行打捞、找寻。然而，经过整整几天的忙碌，他们却一无所获。有人分析说，当天晚上大宁河起洪水，小木匣可能被洪水冲进与大宁河交汇的长扛中。

当事方各执一词，病妇索赔上法庭

范志秀身体稍稍恢复后，见到医生便问：“我的标本送去‘活检’了没有?结果什么时候出来?”医生总是安慰她：“莫担心，送去‘活检’了，结果过几天就会寄来。”6月9日，有关方面确定该包裹已无法找回。此时范志秀的身体已基本恢复，妇产科主任易守萍终于将“子宫丢失”的真相告诉了她。范志秀闻言备感吃惊，继而又得知医院已将她手术中切下的子宫及肌瘤在留取送检标本后扔弃，虚弱的她一下子瘫倒在病床上……

“天哪!那是确诊我是否患上癌症的惟一标本啊!”范志秀醒后啸哺自语。“现在化验的东西没有了，又如何确诊我是否患上癌症?倘若因此延误了治疗，将来又如何弥补和挽回?”在此后的日子里，范志秀一直生活在极度的恐慌和焦虑之中，神思恍惚，寝食难安，体重一下子掉了许多，身体瘦得变了形。她时常独自徘徊在大宁河边，望着流淌的河水潸然泪下。

“邮局对邮包的管理实在太马虎了!”范志秀与邮政局交涉索赔，但邮政局却答复她：根据包裹单上的署名、，该包裹是县医院医生易守萍寄的，邮政局只负责对抛进行赔偿。范志秀无权直接找邮局索赔。

6月12日，邮政局按照相关规定，将该包裹保价金额100元、邮费3．4元，共计103．4元退赔给寄件人(县人民医院医生易守萍)。被医院及易守萍拒收。医院方认为，子宫标本虽小，但它的价值含量远远超过黄金。因为它关系到对患者病情判断和诊治。如果仅赔100余元，显然不公平。同时，医院认为范志秀的病理标本丢失，医院没有任何责任。

2001年8月15日，范志秀以巫溪县人民医院侵害其生命健康知情权、不履行医患关系应尽的义务(告知“活检”结论)和巫溪县邮政局严重损害原告“物权”为由，将医院和邮政局告上法庭。

巫溪县人民法院受理了范志秀的起诉，并应被告邮政局的请求，追加三名小孩参与诉讼。

法院判决：医院赔偿5000元

2001年9月13日，这起国内罕见的邮寄子宫标本失踪索赔案在巫溪县人民法院公开开庭审理。原、被告围绕是否存在损害赔偿、由谁赔偿、适用的法律等问题，在法庭上开展了激烈辩论。

经过几次开庭审理，2001年12月24日，巫溪县人民法院对本案做出一审判决。法院认为，范志秀与巫溪县人民医院的医患关系成立，医院负有告知诊断结果的义务。但医院忽视了该肿瘤组织的使用价值，二是未将肿瘤除切片送樟以外的部分进行妥善保存，以致造成范志秀送检物丢失后无法采取补救措施；二是在邮寄过程中将标本保价金额订为100元，影响了邮局对该邮包的重视程度，医院应该对范志秀承担法律责任。

法庭认为，巫溪县人民医院将包裹送巫溪县邮政局邮寄，形成了事实上的运输合同关系。邮政局将包裹丢失，负有不可推卸的赔偿责任，这属于《邮政法》的调整范围。邮政局的赔偿主体是巫溪县人民医院。邮政局不应对此外的第三者负责赔偿。

篇5：病理标本采集及送检标准操作程序

一、目的

规范标本的采集和送检，保证送检标本的质量，从而确保病理诊断的准确性，为病人的诊断及治疗提供正确指导

二、适用范围

组织学、细胞学标本的采集、固定、包装运输，申请单填写。

三、操作人 临床医师

四、工作流程

（一）组织活检标本

1、病人知情同意:所有为了疾病的诊断而采取的有创组织活检，在活检前均应向患者和或其家属说明活检病理诊断的必要性。特别向其说明，病理诊断并不是万能的，有时病理活检并不能得出明确诊断，使患者和/或其家属了解病理诊断的局限性，使其对活检不能明确诊断表示理解，必要时（根据各自医院的相关规定）和患者签署知情同意书

2、申请单填写:根据检测要求填写金域检验中心相应的专用申请单，病人信息对病理诊断非常重要，临床医师应认真、详细填写申请单各项内容（包括医生姓名、联系电话），特别要填写有意义的阳性体征、影像学检查及其它检验结果，以前做过病理学检查（包括细胞学和组织学）的，应填写检查结果。妇科标本应填写月经史、妊娠史。字迹应清晰可辨。

3、样本获取（1）组织样本获取

①对于病理诊断来说，组织越多，诊断成功率越高，因此临床医师在切取组织时，在病人状况允许的情况下，尽量多取组织。

②取材时应尽量获取未坏死组织，较大肿瘤中央区域常常坏死，做穿刺时应避开坏死区域。

③取材动作应轻柔，尽量避免挤压组织。

④肿瘤切除标本应标记标本的方位，并在申请单中记录清楚，以便在发报告时报告各切缘情况，建议对下述标本进行方位标记。

A.带皮肤的肿瘤在标本的十二点位用缝线标记。

B.不带皮肤的软组织肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤切除标本分别在十二点位和前面用长度明显不同的缝线标记。

C.宫颈环切术标本在12点位用缝线标记； D.肠管切除标本于近断端用缝线标记

E.肾切除标本分别用长度明显不同的缝线标记输尿管与肾血管切缘。

F.膀胱切除标本分别用长度明显不同的缝线标记左、右输尿管及尿道切缘。

G.子宫全切、次全切标本可在子宫前壁用缝线标记。H.其它部位肿瘤以方便病理医师识别切缘为原则进行标记。（2）组织标本固定

①标本应完整送检，尽量不要将同一份标本分开，分送不同单

位作检查；不要任意将标本切开，如需要将标本切开，应按同一方向将其切开。

②标本应及时固定，除特殊说明外组织标本一律用10%的中性福尔马林固定；

③骨髓活检、睾丸活检标本也可用Bouin液固定;④电镜标本用2.5%戊二醛固定

⑤固定液与标本体积比应大于10：1，较大标本不能满足上述条件的至少应保证组织能完全浸泡在固定液中。

⑥标本应尽可能用公司统一配送的标本瓶装载，标本瓶口应足够大，保证取、放标本自如。

⑦标本瓶应清楚标记病人姓名及标本类型、部位、组织块数量等信息。

（二）细胞学取样

1、宫颈刮片

（1）检查前48小时禁止性生活，避免阴道冲洗及上药。（2）避开月经期。

（3）充分暴露宫颈，以宫颈外口为圆心，在宫颈外口鳞柱上皮交界处和宫颈管内，用特制刮板或宫颈刷轻轻刮取或刷取1-2周

（4）阴道不规则流血者，用无菌棉棒轻轻拭净出血，再取材。（5）白带过多者，用无菌棉棒轻轻拭净粘液，再取材。（6）将刮下细胞立即一次涂在干净玻片上，顺同一方向，轻轻均匀推平于玻片的右侧2/3，切忌来回涂抹。

（7）在玻片磨砂端清楚写上病人姓名/编号。（8）立即将涂片置95%酒精固定至少15分钟。

（9）从95%的酒精中取出玻片，晾干，根据切片的多少或与病理实验室的约定，将细胞片按顺序排放于自封袋或切片盒内。

2、液基细胞

（1）检查前48小时禁止性生活，避免阴道冲洗及上药。（2）避开月经期。

（3）充分暴露宫颈，将扫帚状采样器的毛刷中央部分轻轻插入宫颈口，按同一方向旋转5-10周（切忌来回转动）。

（4）阴道不规则流血者，用无菌棉棒轻轻拭净出血，再取材。（5）白带过多者，用无菌棉棒轻轻拭净粘液，再取材。（6）将毛刷置于装有保存夜的专用瓶内，漂洗扫帚状采样器。上下反复地将扫帚状采样器推入瓶底，迫使刷毛全部分散开来，共10次；最后，在溶液中快速地转动扫帚状采样器以进一步的将细胞样本保存下来，拧紧瓶盖。

（7）在标本瓶的标签上清楚填写受检者的姓名、年龄，并和申请单核对无误

3、胸、腹水

（1）血性胸、腹水应用肝素抗凝。（2）液体应尽量多送，并及时制片。

4、痰

（1）可以送清晨第一口痰，但不局限于第一口痰，血痰为好。

（2）一定是深咳出的痰，而不是唾液。

（3）最好放在密封的容器内送检，以防标本干涸。（4）支气管镜检查后第一口痰阳性率较高，应送检。（5）最少应连续送三次。

（6）应及时送检、及时制片，避免细胞退变。

5、尿液检查

（1）可以送清晨第一次尿，但不局限于第一次尿，血尿可随时送检。

（2）一次尿应全部送检，标本量多可增加阳性率。（3）膀胱镜检查后第一次尿阳性率较高，应送检。（4）至少连续送三天。

篇6：病理标本送检流程

1.手术台上医生取下病理标本。2.洗手护士妥善保管。3.手术结束。

4.手术医生真写病检单。

5.洗手护士和巡回护士一起将标本装入标本袋，巡回护士标明病室、姓名、床号、标本名称。6.巡回护士将切下来的标本出示给家属看。7.标本袋内倒入10﹪甲醛后妥善保管。

篇7：病理标本送检流程

手术切取的活体病理标本具有重要的价值，手术标本的病理诊断结果是确定进一步治疗方案的重要依据。为规范病理标本管理，避免差错事故发生，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效防止病理标本的遗失、漏检，保证准确及时的发出病理报告，特制定本制度。

一、手术中取下的标本无论组织大小，都必须送做病理检查，不得随意丢弃。

二、凡需要手术的病人，由主管医生或手术医生在术前填好病理申请单，于手术当天与病历一起送人手术室。

三、手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，标本完全浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内，并贴好标码（姓名、住院号），送交手术室专职人员签收。

四、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带《病理标本签收本》，由病理科工作人员核对无误后签收，方能留下病理标本。

五、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助将手术标本给病人家属或委托人确认后，由手术室将冰冻标本及病理申请单一同送到病理科。

六、病理科收到标本后应及时操作检查：

（一）一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告，如遇特殊情况延迟报告应及时通知手术室，三天内发出冰冻报告。

（二）石蜡切片报告在收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（如需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报告或延缓报告的通知。

（三）细胞学检查：穿刺涂片一般在送检后一小时发出报告，如有特殊情况应和科室约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。

七、病理标本检查后至少保留一个月。

篇8：病理标本送检流程

1 住院患者化验标本送检流程再造过程

1.1 确定目标

针对长期以来住院患者标本送检环节的缺陷问题, 采取双向核对、细化、重组等手段改进流程, 提高服务质量和工作效率、降低成本、提高组织竞争力及患者满意度为目的。

1.2 流程再造步骤

1.2.1 成立流程再造小组

流程再造小组是由检验科主任, 送检中心护士长, 科护士长, 病区护士长和科室护理骨干组成流程再造小组是在护理部的参与和指导下进行的, 护理部主要负责小组的组织管理和理论指导工作, 协调各部门之间的联系;科护士长、病区护士长主要负责现场调查、收集数据, 等级近期内住院患者标本送检流程中出现问题进行分析原因, 设计出理想的流程图, 并全科护理人员培训检验知识及再造后路程, 应予以实施。

1.2.2 评估原有的流程, 构建新的流程图

见图1、图2。

2 应用

改造前猜错患者血标本、打印标签时住院号打错、患者姓名写错、标签贴错试管、试管分错床位、标本与患者申请化验信息不符、采完标本未及时通知工人、送检人员丢失标本、报告发送不及时、拖延时间不及时送出, 现在以双向核对、环环相扣的双向核对流程, 达到规范的检验医嘱、准确留取标本、及时送出标本、及时获得报告, 各种危急值登记本上登记结果及时通知医生, 异常报告得到处理, 减少护患纠纷, 提高患者满意度。

3 讨论

3.1 血标本送检流程再造提高了护理质量

血标本送检流程再造后, 血标本采集错误的问题不再发生, 同时问题标本率也明显下降。这些效果的取得与重视和规范标本采集、送检、接收的过程;各项环节的双向核对、明确责任人和责任意识的增强等息息相关。血标本送件流程再造后, 各部门和各环节都进行了相应的培训和改进, 如在采集标本前后的种种核对, 杜绝了标本采集错误的发生;临床护理人员通过对检验知识的重新学习和培训, 掌握了标本采集的正确方法和注意事项, 这样标本采集合格率也随之提高;送检人员通过对标本送检过程的规范化和标本知识的学习, 避免了标本运送过程中的丢失和损坏。综上可以得出, 流程的规范化, 各环节和各部门的衔接和双向核对, 以及责任人的明确在标本采集流程中是十分重要的。

3.2 血标本送检流程再造提高了患者满意度

从改造前打印标签时住院号打错、标签贴错试管、试管分错床位、采完标本未及时通知工人、标本丢失、患者姓名写错、报告发送不及时、危急值未及时处理、夜间标本送至检验室后未通知工作人员现象, 现在以双向核对、环环相扣的双向核对流程, 达到规范的检验医嘱、准确留取标本、及时送出标本、及时获得报告, 异常报告得到处理, 减少护患纠纷, 得到患者一致好评

3.3 采集标本送检流程再造, 促进了检验科与临床科室的和谐

在流程再造运行一段时间后, 检验科和临床科室之间相互配合, 密切合作, 接受表本时双向核对流程避免了标本丢失现象, 在一段时间的训练之后, 一方面有关血标本采集的专业知识和专业技能得到了熟练的掌握, 从而提高了标本的合格率;另一方面, 通过对送检人员业务的培训和检验人员对血标本的验收把关, 遇有问题及时沟通反馈, 这样使检验人员、医生、护士和相关人员有了良好的沟通, 形成了良性的反馈, 改变的以往的抱怨和不满, 促进了各部门和各人员之间的良好合作。流程再造取得了显著的成果, 在临床科室与检验科的密切配合之下, 不仅使血标本采集质量有所提高, 更重要的是得到了患者的好评与褒奖, 推广使用势在必行。

关键词：流程再造,标本送检,应用

参考文献

[1]刘罗薇.流程再造在静脉输液中心的应用体会[J].中华护理杂志, 2005, 40 (11) :856.

篇9：病理标本送检流程

二、进行初检的病理医师，应提出初诊意见，送交主检病理医师复查。

三、负责复检的病理医师应认真阅读活检记录单中关于标本巨检的有关描述，核对切片数，必要时亲自观察标本，补充或订正病变描述，指导或亲自补取组织块。

四、应了解患者既往病理学检查情况，及时调（借）阅相关切片等病理学检查资料，以资对比。镜检完毕要提出切片质量的意见。

五、主检病理医师对难以明确诊断的病例，应提请科内上级医师会诊，必要时约见患者或患者亲属，了解病情。

六、对各种病理组织学变化作准确的描述，作为诊断依据，但要密切结合临床。如与临床诊断存在重大出入时，需检查取材、制片过程中有无错误；或再深切蜡块、重取组织；或与临床医师商榷。

七、疑难病例应多取材，作特殊染色、免疫组化或电镜，并应请示科主任或提请全科会诊及院外专家会诊。

八、主检病理医师根据常规切片的镜下观察，结合标本巨检、相关技术检查结果、有关临床资料和参考病理会诊意见等，作出病理诊断或提出病理诊断意见（意向），清楚地书写于活检记录单的有关栏目中并亲笔签名。

九、经院外专家会诊的病例，应将各方面会诊意见的原件或复印件附贴存档，如各方会诊意见不

一、难以明确诊断时，可参考会诊意见酌情诊断，或在病理学诊断报告书中将各方会诊意见列出，供临床医师参考。

十、病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间，一般情况下为5个工作日以内。由于某些原因（包括脱钙、深切片、补取材制片、特殊染色、免疫组织化学染色、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等）不能如期签发病理学诊断报告书时，应以口头或延迟报告形式告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。

篇10：妇科手术标本送检的注意事项

目前病理诊断是各种疾病诊断的“金标准”，准确的诊断对临床诊断疾病性质、确定治疗方案及判断预后起着决定性的作用;而准确的病理诊断需要有高质量的病理切片，而正确的病理标本送检是做出高质量病理切片的关键。对于因为与诊断标准无关因素而影响病理诊断的案例和研究鲜有报道[1]，而此类影响因素完全可通过有效的措施加以避免。现将我院的妇科手术标本送检的注意事项介绍如下。

标本送检单的填写

病理标本检查申请单作为一种反应患者基本情况的信息记录，是联系临床医师和病理医师的纽带，临床医师有责任将病理标本检查申请单填好，并确保送检标本合乎检查要求，病理医师则根据临床的详细资料，以便获得更多的诊断信息，从而为病人做出正确的诊断，具有重要的意义。

1.1 病人基本信息的填写

病人的基本信息包括病人姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、标本采集日期、送检日期、手术医师等，病变器官或组织的病变部位、送检标本是部分切除或全部切除等，此信息要与标本袋上的信息一致。填写时字迹工整易辨认，以免引起错误的信息记录，而导致差错事故的发生。妇科病人的年龄很重要，有的病人用的门诊病历已经很长时间了，其上面的年龄为最初挂号时的年龄，临床医师在病人复诊时一定要把病人复诊时的实际年龄写清楚，因为不同年龄阶段临床病理诊断的标准有一定的差别，比如子宫内膜复杂性增生和高分化子宫内膜样癌不好区分时，病人的年龄尤为重要，年轻的患者尽量给予保守方案，而年龄偏大或绝经后的病人结合病理形态和临床检查，一般可考虑为恶性。临床医师一定要把月经周期或绝经情况写清楚，对于功血的病人，病理医师根据月经周期的情况正确分辨当前标本应该处于月经期、增生期、分泌期，以便做出正确的诊断。绝经前后妇女的子宫内膜标本，年龄更为重要。

1.2 临床病史的填写

一定要把病人的既往病史填写仔细，以便病理医师参考，一些重要的临床病史对病人的诊断非常重要。比如，有一妇科病人大便带血，消化科肠镜检查，见一直肠肿物，并取病理活检，病理医师根据切片判断为转移癌的可能性大，但病理申请单上没有填写既往病史，仔细询问病人家属，病人于2年前做过卵巢癌手术。病理医师根据病理切片的组织学形态，结合病史，随即诊断为卵巢癌并直肠转移，避免了事故的发生。

1.3 临床手术情况的填写

在填写手术情况时，应真实的描述术中所见，包括肿瘤的大小、部位、与周围组织的关系，有无粘连等。标本为实性还是囊性，实性时肿瘤包膜是否完整，质地如何;囊性时囊内容物形态如何，为病理医师诊断提供参考。一般要尽量保持标本的完整性，切忌“+”型将标本剖开，若标本需要剖开固定时，应标明剖开的位置，如前、后，左、右，上、下等，以便病理医师取材时摆正肿瘤的位置。

1.4 标本的取材时间

子宫内膜取材时间的选择与诊断尤为重要。如果要观察是否有排卵或黄体功能是否健全，要在月经前期刮取内膜;如果怀疑子宫内膜不规则脱落，则要在行经第5～6天后取材，以便观察是否还有分泌反应的内膜存在。不孕症、月经不规律者，最好在测定基础体温的情况下，在排卵后或行经前刮取内膜。闭经患者及不规则流血者可随时刮取内膜。

1.5 妇科细胞学检查

妇科细胞学涂片检查，可以反映雌激素水平的情况和宫颈的一些癌前病变等。切忌用干棉棒直接在宫颈口蘸取标本，以免细胞成分渗入棉棒内而影响诊断，要把棉棒在生理盐水中浸泡一下，然后将水分轻轻挤压，再进行取材。涂片时应操作轻巧，以免损伤细胞，涂片要厚薄均匀，制成后要及时放入固定液中。

标本送检程序

2.1 资料核对

临床医生或护士对送检单与标本瓶上的病人姓名、年龄、性别、病历号或住院号、取材部位、送检标本内容、送检组织块数、瓶内有无标本及固定液，每一个标本的标记是否清晰等都要仔细核对。

2.2 标本固定

标本的固定时间越早越好，以便使组织更接近于原始状态。根据标本的大小，选择合适的标本袋，避免出现小标本大容器，易导致标本丢失;大标本小容器，使固定液量不足，而使标本固定欠佳，引起组织溶解，细胞变形，导致组织结构破坏而影响病理诊断[2]。固定液一般采用10%的中性福尔马林，因为其对组织的渗透性好，收缩性小。若福尔马林浓度太高，则可以使组织变硬，不利于切片。固定组织时应使用足够量的固定液，固定液的量一般为切取标本体积的5～10倍，至少要完全浸没整个组织[3]。为了防止组织贴在瓶底或瓶壁，而影响固定液的渗入，可用棉花垫在瓶底，或将组织放入固定液后轻轻搅动几下，使固定剂更加充分的渗透入组织中。

2.3 标本运送

标本的收集、标本的固定和标本的运送过程比较复杂。这是一个连续的相同的教育和宣传程序，要严格执行，最好有专门医师或护士负责这项工作。以便通过规范化、制度化的管理进行有效的控制，减少错误的发生。送检标本之前要认真核对标本申请单和标本袋上的信息，确保字迹清晰，准确无误，有的临床医生或护士在粘贴标本的标签时，马马虎虎，导致标签脱落，甚至张冠李戴，而造成严重后果。

以上介绍的影响病理诊断的因素与医生的临床经验和手术情况关系不大，主要是因为一些与诊断无关的因素引起的失误。但此失误一旦发生，将带来巨大的严重后果，只要有严格的质量控制，采取规范化、制度化的严格管理，完全可以避免此类事故的发生。【参考文献】

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[6] 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇.宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究[J].中国临床解剖学杂志.2009(06)[7] 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科.女性盆腔的MRI三维重建[J].第四军医大学学报.http:///qikan/class/.2009(12)

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[9] 高成杰, 张随学,裴强,徐达传.成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究[J].中国临床解剖学杂志.2006(01)

[10] 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣.中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建[J].解剖学杂志.2005(03)

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[19] 易媛媛,其木格, 张随学.182例妊娠期高血压疾病的临床分析[J].内蒙古医学杂志.2009(02)

篇11：病理标本送检流程

临床微生物标本采集与送检是目前临床实验室诊断质量保证中比较薄弱的环节，严重影响临床微生物学实验室对感染样本中致病菌的分离和医院感染病原体监控，也影响临床诊断，合理选用抗菌药物，同时降低耐药菌产生和提高感染的治愈率。严格实施正确的微生物标本送检和检验方法，是做好医院感染病原体监测的关键，因此，我院制定《提高微生物标本质量和微生物送检率的措施》，望临床各科室能按照本操作规范采样送检。

一、提高微生物标本质量措施

1、申请单标记必须清楚（姓名、性别、年龄、病例号、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等），以便实验室能够合理选择培养环境和培养基，尽量在抗生素应用前采集标本，以避免漏检和提高阳性检出率。

2、标本采集应严格执行无菌操作。

3、采集标本的容器必须经灭菌处理，但不可用消毒剂。

4、标本采集后应尽快送到微生物实验室。

5、把握采集时机尽量在抗生素使用前采集标本，如已在院外或门诊使用 过抗生素，及正在使用抗生素的病人，最好在用药间隙，病人血液中抗菌药物浓度低峰时采集。血培养最好是寒战时，高热前，但要防止等待而延误时机。

6、痰培养无须等到第2天早晨留取，新病人入院时有咳嗽、咳痰或查房 时发现病人有必要留取痰标本，即留即送；尿培养以晨尿为佳，视不同情况也可白天留取；其他标本均应及时留取。标本采集后应及时送检，细菌室接标本后立即处理。

7、重视采集方法，灵活应用，收集真正病灶部位的标本，避免污染。

8、为临床治疗提供可靠有效的抗生素应用参考资料。

9、定期组织医护人员培训正确采集运送微生物标本的方法，保证结果准确。

二、提高微生物送检率措施

1、定期召集临床各科室主任和医院感染管理委员会召开专题会。强调标本采集的意义与要求；强调在微生物培养和药敏结果指导下拟定的抗感染治疗方案，是遵循循证医学理论、提高临床疗效、防治抗菌药物滥用、遏制耐药菌增长的最佳途径。同时开展科室交流，提高认识，解决工作重点和难点。

2、严格执行和落实“能采必采、应采必采”的原则。严格执行奖惩激励措施。

3、检验科微生物室应配合搞好提高标本送检率需要，加强标本正确采集的意义和方法的宣教与干预指导。

篇12：病理标本送检流程

关键词：微生物,标本,检验

微生物检验技术在近年来得到了快速发展, 并随着抗菌药物的广泛使用, 临床标本微生物学检验工作越来越受到人们的重视。微生物实验室的检验结果在感染性疾病的诊断和治疗中能指导临床医师合理使用抗生素[1]。相关资料显示, 临床反馈不满意结果中有将近一半都因为标本质量不符合要求, 故为提高送检标本的质量, 选取我院2012年4月-2013年6月送检微生物标本中的不合格原因进行分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年4月-2013年6月送检的粪便、血液、分泌物、中段尿、痰液、脓液等微生物标本2000例, 其中有218份为不合格标本。

1.2 方法

检验人员严格按照相关规定来检查送检标本, 根据标本的采集时间、外观、检测分析、复查等多个途径来确定不合格标本。详细记录不合格标本原因。按照采集类型和不合格原因将不合格检验标本进行分析和统计。标本不合格的标准参见《现代医学实验室管理与认可实践》。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对统计所得的数据进行分析, 计数资料比较采用χ2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

送检标本中不合格标本数为2 2 4份, 不合格率为8.29%。其中不合格率最高的标本为粪便, 占12%, 第二为痰液, 占11.7%。标本不合格原因主要由申请信息不全或错误 (8.03%) , 标本留取质量不合格 (66.96%) , 未使用无菌容器 (2.67%) , 见表1、2。

3 讨论

本文研究中送检标本中不合格标本数为224份, 不合格率为8.29%。其中不合格率最高的标本为粪便, 占12%, 第二为痰液, 占11.7%。标本不合格原因主要由申请信息不全或错误 (8.03%) , 标本留取质量不合格 (66.96) , 未使用无菌容器 (2.67) 所以, 采集标本合格与否关系到检验质量。而导致微生物送检标本不合格的原因一般有以下几点:①没有形成无菌观念, 不能及时的给患者和家属详细讲解, 导致标本随意留取, 从而造成污染。②医护人员面临紧缺的现状, 不能去现场亲自指导微生物标本留取工作。③不严谨护士查对制度。④对检验分析前质量个人临床医护人员缺乏应有的认识, 不能及时转运采集后的标本, 使标本存放时间过长。⑤一些临床及新进医护人员未认真阅读标本采集手册, 缺乏对分析前质量管理的正确认识, 不清楚该如何正确选择无菌容器和标本保存注意事项。

针对上述不合格原因, 我院特采取了以下积极有效质量控制措施, 为临床有效合理使用抗菌药物提高依据。首先, 加强临床微生物实验室的基本建设;在日常临床检验的基础上结合临床感染性疾病的流行病史, 建立鉴定样品中病原微生物的方法学并进行药敏性试验。结合临床需要开展科学研究, 建立满足临床工作需要的现行有效的检验项目, 淘汰陈旧或无用及错误的微生物检验项目。其次, 建立完善的微生物样品的采集、送检和接种处理等标准化操作程序:当前, 先进的自动化仪器减少了标本检验的人为误差, 提高了检验工作的效率, 但在逐步完善检验科室内质控制的同时还应强调分析前的质量控制, 尤其样品的采集和送检环节中强化SOP标准操作程序, 发挥在检验工作质量控制中临床医师、护士的重要作用, 从思想上督促广大医护人员重视标本采集工作。

综上所述, 有效加强临床科室和检验科的沟通和微生物检验前的质量控制, 要定期向临床医护人员培训和总结不合格标本发生原因, 以此来减少不合格标本的发生, 提高送检标本的质量。

参考文献