各级手术分级管理制度

各级手术分级管理制度（共6篇）

篇1：各级手术分级管理制度

安宁市人民医院

各类各级人员岗位分级管理任职条件

首次分级聘用工作坚持“兼顾历史，面向未来，积极稳妥，公开公正，民主集中”的原则，根据科技发展规划，合理设置岗位，重点考虑现有人员所在岗位、能力、贡献、以及承担科研任务及任职年限等因素确定岗位分级管理任职条件。

一、卫生专业技术人员任职条件 基本条件

1、遵守国家法律和法规；

2、具有良好思想政治素质和职业道德；

3、具备应聘职务规定的外语水平和计算机应用能力；

4、实行执业准入制度的专业要具有相应的执业准入资 格；

5、具备履行应聘职务岗位职责的医疗、教学、科学研 究能力和实践能力，以及相应的任职年限；

6、身体健康，能正常工作；

7、履现职期间每年考核合格及以上。具备条件：

一、卫生专业技术三级岗位（主任医、药、技、护师岗位）岗位任职条件：

① 履行专业技术四级职务满6年以上；

② 省级及以上核心刊物专业论文一篇以上；

③ 履职期间须获得市级及以上自然科学三项以上奖 励。

二、卫生专业技术四级岗位（主任医、药、技、护师岗位）岗位任职条件：

① 四级专业技术岗位，须在五级至七级专业技术岗位受聘六年及以上；

② 在满足以上年限的同时，还应具备岗位说明书上的任聘条件。

三、卫生专业技术五级岗位（副主任医、药、技、护师岗位）岗位任职条件：

① 五级专业技术岗位，须在六级专业技术岗位受聘工作二年及以上；

② 在满足以上年限的同时，还应具备岗位说明书上的任聘条件。

四、卫生专业技术六级岗位（副主任医、药、技、护师岗位）岗位任职条件：

① 六级专业技术岗位，须在七级专业技术岗位受聘工作二年及以上；

② 在满足以上年限的同时，还应具备岗位说明书上的任聘条件。

五、卫生专业技术七级岗位（副主任医、药、技、护师岗位）岗位任职条件：

① 七级专业技术岗位，须在八级专业技术岗位受聘工作二年及以上；

② 在满足以上年限的同时，还应具备岗位说明书上的任聘条件。

六、卫生专业技术八级岗位（主治医、药、技、护师岗位）岗位任职条件：

① 八级专业技术岗位，须在九级专业技术岗位受聘工作二年及以上；

② 在满足以上年限的同时，还应具备岗位说明书上的任聘条件。

七、卫生专业技术九级岗位（主治医、药、技、护师岗位）岗位任职条件：

① 九级专业技术岗位，须在十级专业技术岗位受聘工作二年及以上；

② 在满足以上年限的同时，还应具备岗位说明书上的任聘条件。

八、卫生专业技术十级岗位（主治医、药、技、护师岗位）岗位任职条件：

① 十级专业技术岗位，须在十一级专业技术岗位受聘工作二年及以上；

② 在满足以上年限的同时，还应具备岗位说明书上的任聘 条件。

九、卫生专业技术十一级岗位（医、药、技、护师岗位）岗位任职条件：

1、取得医（技、药）师资格或护师资格，履职2年以上；

2、参加住院医师规范化培训考试合格。

3、十一级专业技术岗位，须在十二级专业技术岗位受聘工作二年及以上；

十、卫生专业技术十二级岗位（医、药、技、护师岗位）岗位任职条件：

1、取得医（技、药）师资格或护师资格和护士执照；

2、履职期间无医疗事故、差错或纠纷；

3、团结协作好；

4、参加住院医师规范化培训考试合格。

十一、卫生专业技术十三级岗位（医、药、技、护士岗位）岗位任职条件：

1、具有大专及以上学历；

2、取得医（技、药）士资格或护士资格和护士执照；

3、履职期间无医疗事故、差错或纠纷；

4、团结协作好；

十二、新参加工作大中专毕业生聘用专技术岗位规定：

1、获得硕士学位的毕业生执行一年的初期工资，期满后 取得医师资格证书可直接聘用在专业技术十一级岗位；

2、获得大学本科毕业生执行一年的初期工资，期满后取 得初级师可直接聘用在专业技术十二级岗位；

二、其他专业技术人员任职条件 基本条件：

参照安宁市人民医岗位说明书 具体条件：

参照安宁市人民医岗位说明书

三、管理人员任职条件 基本条件：

职员岗位一般应具有大专以上文化程度，履现职期间每年考核合格及以上。八级职员岗位任职条件：

① 八级职员岗位，须分别在九级职员岗位工作三年以上。九级职员岗位任职条件：

② 在满足以上年限的同时，还应具备岗位说明书上的任聘条件。

① 九级职员岗位，须分别在十级职员岗位工作三年以上。② 在满足以上年限的同时，还应具备岗位说明书上的任聘条件。

四、工勤人员任职条件

基本条件

1、二、三、四级须在本工种下一级工勤技能岗位工作满5 年，并分别通过技师、高级工、中级工技术等级考核，履现职期间每年考核合格及以上；

2、通过初级工技术等级考核后，可聘在五级工勤技能岗位（普通工），履现职期间每年考核合格及以上。

具体条件

二级工勤技能岗位（工人技师）任职条件：

1、具有中专及以上学历者；

2、从事本工作30年以上并在三级工勤技能岗位工作满5年以上者；

三级工勤技能岗位（高级工）任职条件：

1、具有中专及以上学历者；

2、从事本工种工作25年以上并在四级工勤技能岗位工作满5年以上者；

四级工勤技能岗位（中级工）任职条件：

1、具有中专及以上学历者；

2、从事本工种工作15年以上并在四级工勤技能岗位工作满5年以上者；

五级工勤技能岗位（初级工）任职条件：

1、具有中专及以上学历者；

2、从事本工种工作2年以上。

五、关于岗位聘用工作若干问题的说明

根据中共云南省委办公厅云南省政府办公厅关于印发《云南 省事业单位岗位设置管理实施意见》的通知，云厅字[2007]13号；中共昆明市委组织部、昆明市人事局、昆明市机构编制委员会办公室《关于事业单位岗位设置工作若干问题的通知》昆人字[2009]13号以及《关于实施事业单位岗位设置管理工作有关问题的通知》昆人通[2009]22号，特作如下说明：

1、岗位类别设置：事业单位岗位分为管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位三种类别。

2、管理岗位是指担负领导职责或管理任务的工作岗位，分为单位领导岗位、内设机构领导岗位和普通管理岗位。管理岗位是最高等级和结构比例根据事业单位的规格、规模、隶属关系，按照干部人事管理有关规定确定。

3、专业技术岗位是指从事专技术工作，具有相应专业技术水平和能力要求的工作岗位，分为体现单位社会功能的专业技术主系列岗位和不体现单位社会功能的专技术辅助系列岗位。

4、工勤技能岗位是指承担技能操作和维护、后勤保障、服务等职责的工作岗位，分为技术工岗位和普通工岗位。

5、事业单位三类岗位的基本任职条件：

（1）遵守宪法和法律。

（2）具有良好的品行。

（3）岗位所需的专业、能力或技能条件。

（4）身体健康，适应岗位要求的身体条件。

6、“过渡性岗位”只能作为首次岗位聘用时，在保证原聘人 员先进入相应等级聘用后，原聘人数仍超出核定的同等级岗位数的情况下设置并用于保留原聘人员待遇的一种临时性的岗位。这种岗位只能设置在每类别层级岗位的最低等级，只减不增，在原职务对应等级岗位出现空缺后，应优先聘用在“过渡性岗位”上的人员，聘用后“过渡性岗位”自行消失。

7、事业单位在首次组织岗位聘用过程中，首先，按照现聘职务或岗位等级（按照现行岗位工资确定）进入相应类别和等级岗位；其次，按照高级到低级的顺序，根据各类别岗位细分等级，优先保证现聘人员竞聘到相应类别中的不同等级；第三，在保证原有聘任人员上岗的前提下，符合任职资格的其他人员可以根据各类别的空岗情况，参与竞聘本类别的最低一个等级。

8、岗位聘用原则采取逐级晋升的方式进行。

9、关于聘后管理和考核：考核分为考核和聘期考核，聘期为2年。对考核在基本合格及以下者或聘后考核不达标者将予低聘。

安宁市人民医院

二O一二年七月一日

篇2：各级手术分级管理制度

为加强矿井安全风险分级管控工作，成立安全风险分级管控工作领导小组，全面负责本矿安全风险分级管控的组织和领导工作，组织机构如下。

组 长：矿长 书记 副组长：副总以上领导 分管负责人：安监处长

成 员：生产科、机电科、调度室、工程地测大队、安监处、保安区及基层区队负责人

管理部门：安监处

1.1 职责分工

1.1.1 决策层领导职责

（1）矿长：

a.全面负责矿井安全风险分级管控工作，是矿井安全风险分级管控第一责任人。

b.督导各系统认真开展安全风险辨识管控工作。

c.每年底组织各分管负责人和相关业务科室、区队进行矿井年度安全风险辨识，重点对瓦斯、水、火、煤尘、顶板及提升运输系统等容易导致群死群伤事故的危险因素开展安全风险辨识。

d.负责晓南矿的重大安全风险管控措施的组织实施，编制具体的工作方案，做到管控人员、技术、资金要有保障。

e.本矿发生死亡事故或涉险事故、出现重大事故隐患或所在省份发生重特大事故后，组织开展1 次针对性的专项辨识，并落实专项辨识评估报告的编制工作。f.负责在每月最后一次的安全办公会上，组织对重大安全风险管控措施落实情况和管控效果进行一次检查分析,针对管控过程中出现的问题调整完善管控措施，并结合年度和专项安全风险辨识评估结果，布置月度安全风险管控重点，明确责任分工。

g.执行《矿领导带班下井制度》，带班期间跟踪重大安全风险管控措施落实情况，对于发现的问题根据问题情况，组织现场整改或提交分管矿领导研究整改措施，组织落实。

h.其他相关安全风险管控工作。（2）党委书记：

a.按照“党政同责、一岗双责”的原则，与矿长共同承担安全风险分级管控责任。

b.负责安全风险辨识管控工作的宣传教育与培训。c.执行矿领导带班制度，带班期间跟踪重大安全风险管控措施落实情况，对于发现的问题根据问题情况，组织现场整改或提交分管矿领导研究整改措施，组织落实。

d.其他相关安全风险管控工作。（3）生产副矿长：

a.负责采煤系统安全风险分级管控工作，组织制定顶板重大安全风险管控措施。

b.分管范围内生产系统、生产工艺、主要设施设备、重大灾害因素等发生重大变化时，组织有关科室开展1次专项辨识，并落实专项辨识评估报告的编制工作。

c.负责范围内新技术、新材料试验或推广应用前，组织有关科室开展1次专项辨识，并落实专项辨识评估报告的编制工作。

d.矿井连续停工停产1个月以上复工复产前，组织有关科室开展1次专项辨识，并落实专项辨识评估报告的编制工作。

e.在每旬末之前组织对采煤系统、掘进系统月度安全风险管控重点实施情况进行一次旬检查分析，检查管控措施落实情况，改进完善管控措施，并安排落实旬后2天之内完成分析报告的编制工作。

f.负责组织设定重大安全风险区域作业人数上限。g.补充完善“重大安全风险清单”并制定相应管控措施。h.执行矿领导带班制度，带班期间跟踪重大安全风险管控措施落实情况，对于发现的问题根据问题情况，组织现场整改或提交分管矿领导研究整改措施，组织落实。

i.其他相关安全风险管控工作。（4）总工程师：

a.负责全矿安全风险分级管控的技术管理工作，并协助矿长开展矿井年度辨识评估工作。

b.负责通风系统、地质灾害防治与测量系统的安全风险分析管控工作，组织制定瓦斯、火灾、煤尘、水害重大安全风险管控措施。

c.在新水平、新采区、新工作面设计前，组织有关科室进行1次专项辨识，并落实专项辨识评估报告的编制工作。

d.启封火区、排放瓦斯、探放水等高危作业前，组织有关科室开展1次专项辨识，并落实专项辨识评估报告的编制工作。

e.在通风和地质灾害防治与测量系统生产工艺、主要设施设备、重大灾害因素等发生重大变化时，组织有关科室开展1次专项辨识，并落实专项辨识评估报告的编制工作。

f.负责范围内新技术、新材料试验或推广应用前，组织有关科室进行1次专项辨识，并落实专项辨识评估报告的编制工作。

g.在每旬末之前组织对通风系统、地质灾害防治与测量系统的月度安全风险管控重点实施情况进行一次旬检查分析，检查管控措施落实情况，改进完善管控措施，并安排落实旬后2天之内完成分析报告的编制工作。

h.补充完善“重大安全风险清单”并制定相应管控措施。i.执行矿领导带班制度，带班期间跟踪重大安全风险管控措施落实情况，对于发现的问题根据问题情况，组织现场整改或提交分管矿领导研究整改措施，组织落实。

j.负责确定和划分重大安全风险区域。k.其他相关安全风险管控工作。（5）安全监察处处长：

a.分管矿井安全风险分级管控工作，负责监督检查重大安全风险管控措施落实与矿井年度辨识评估、专项辨识评估、月份和旬检查分析工作开展情况，并按要求进行考核。

b.在本矿发生死亡事故或涉险事故、出现重大事故隐患或所在省份发生重特大事故后，协助矿长开展 1 次针对性的专项辨识，并落实专项辨识评估报告的编制工作。

c.协助矿长开展矿井年度辨识评估、每月重大安全风险管控措施落实情况和管控效果检查分析工作，并落实相关报告的编制工作。

d.负责安全风险辨识管控工作的公示公告。

e.每年组织对参与安全风险辨识评估工作的人员学习一次安全风险辨识评估技术。

f.在入井人员和地面关键岗位人员安全培训内容中，增加年度和专项安全风险辨识评估结果、相关的重大安全风险管控措施的内容，并督促检查培训的开展情况。

g.执行矿领导带班制度，带班期间跟踪重大安全风险管控措施落实情况，对于发现的问题根据问题情况，组织现场整改或提交分管矿领导研究整改措施，组织落实。

h.其他相关安全风险管控工作。（6）机电副矿长：

a.负责机电系统、运输系统的安全风险分级管控工作，组织制定提升运输系统重大安全风险管控措施。

b.在机电系统、运输系统、生产工艺、主要设施、重大灾害因素等发生重大变化时，开展1次专项辨识，并落实相关报告的编制工作。

c.负责范围内新技术、新材料试验或推广应用前，开展1次专项辨识，并落实相关报告的编制工作。

d.在每旬末之前组织对机电系统、运输系统月度安全风险管控重点实施情况进行一次旬检查分析，检查管控措施落实情况，改进完善管控措施，并安排落实旬后2天之内完成分析报告的编制工作。

e.补充完善“重大安全风险清单”并制定相应管控措施。f.执行矿领导带班制度，带班期间跟踪重大安全风险管控措施落实情况，对于发现的问题根据问题情况，组织现场整改或提交分管矿领导研究整改措施，组织落实。

g.其他相关安全风险管控工作。（7）掘进副矿长：

a.负责掘进系统安全风险分级管控的领导工作，协助生产副矿长制定顶板重大安全风险管控措施。

b.在掘进系统、生产工艺、主要设施、重大灾害因素等发生重大变化时，组织开展1次专项辨识，并落实相关报告的编制工作。

c.负责范围内新技术、新材料试验或推广应用前，组织开展1次专项辨识，并落实相关报告的编制工作。

d.协助生产副矿长对每旬组织对掘进系统月度安全风险管控重点实施情况进行一次检查分析，检查管控措施落实情况，改进完善管控措施。

e.补充完善“重大安全风险清单”并制定相应管控措施。f.执行矿领导带班制度，带班期间跟踪重大安全风险管控措施落实情况，对于发现的问题根据问题情况，组织现场整改或提交分管矿领导研究整改措施，组织落实。

g.其他相关安全风险管控工作。（8）副矿长总会计师：

a.负责安全风险分级管控安全资金投入工作。

b.执行矿领导带班制度，带班期间跟踪重大安全风险管控措施落实情况，对于发现的问题根据问题情况，组织现场整改或提交分管矿领导研究整改措施，组织落实。

c.其他相关安全风险管控工作。（9）工会主席（纪委书记）：

a.负责安全风险管控安全物资投入和监督执行工作，督导相关单位及时公示重大安全风险内容和管控措施。

b.执行矿领导带班制度，带班期间跟踪重大安全风险管控措施落实情况，对于发现的问题根据问题情况，组织现场整改或提交分管矿领导研究整改措施，组织落实。

c.其他相关安全风险管控工作。（10）生产副总工程师：

a.负责采掘系统安全风险分级管控的技术管理工作，协助生产副矿长制定顶板重大安全风险管控措施。

b.在生产系统、生产工艺、主要设施、重大灾害因素等发生重大变化时，协助生产副矿长开展1次专项辨识。

c.采掘系统进行新技术、新材料试验或推广应用前，协助生产副矿长开展1次专项辨识。

d.矿井连续停工停产1个月以上复工复产前，协助生产副矿长开展1次专项辨识。

e.协助生产副矿长每旬组织对采煤系统、掘进系统月度安全风险管控实施情况进行一次检查分析，检查管控措施落实情况，改进完善管控措施。

f.补充完善“重大安全风险清单”并制定相应管控措施。g.执行矿领导带班制度，带班期间跟踪重大安全风险管控措施落实情况，对于发现的问题根据问题情况，组织现场整改或提交分管矿领导研究整改措施，组织落实。

h.其他相关安全风险管控工作。（11）通风副总工程师：

a.负责通风系统安全风险分级管控的技术管理工作，协助总工程师制定瓦斯、火灾、煤尘重大安全风险管控措施。

b.在通风系统生产工艺、主要设施、重大灾害因素等发生重大变化时，协助总工程师开展1次专项辨识。

c.在启封火区、排放瓦斯、探放水等高危作业前，协助总工程师开展1次专项辨识。

d.在通风系统进行新技术、新材料试验或推广应用前，协助总工程师开展1次专项辨识。

e.协助总工程师每旬组织对通风系统月度安全风险管控重点实施情况进行一次检查分析。

f.补充完善“重大安全风险清单”并制定相应管控措施。g.执行矿领导带班制度，带班期间跟踪重大安全风险管控措施落实情况，对于发现的问题根据问题情况，组织现场整改或提交分管矿领导研究整改措施，组织落实。

h.其他相关安全风险管控工作。（12）地测副总工程师：

a.负责地质灾害防治与测量系统安全风险分级管控的技术管理工作，协助总工程师制定水害重大安全风险管控措施。

b.新水平、新采区、新工作面设计前，协助总工程师开展1次专项辨识。

c.在地质灾害防治与测量系统、生产工艺、主要设施、重大灾害因素等发生重大变化时，协助总工程师开展1次专项辨识。

d.在地质灾害防治与测量系统进行新技术、新材料试验或推广应用前，协助总工程师开展1次专项辨识。

e.在探放水等高危作业前，协助分管负责人开展1次专项辨识。

f.协助总工程师每旬组织对地质灾害防治与测量系统月度安全风险管控重点实施情况进行一次检查分析。

g.补充完善“重大安全风险清单”并制定相应管控措施。h.执行矿领导带班制度，带班期间跟踪重大安全风险管控措施落实情况，对于发现的问题根据问题情况，组织现场整改或提交分管矿领导研究整改措施，组织落实。

i.其他相关安全风险管控工作。

1.1.2 管理层、执行层、操作层各类人员职责

（1）安监处常务副处长：

a.负责全矿安全风险分级管控工作的协调、监督、考核。b.组织安监处监察员监督检查各类重大安全风险管控措施的执行和落实情况。

c.组织安监处相关人员参加矿井年度安全风险辨识，组织收集、汇总年度安全风险辨识评估资料，形成矿井年度安全风险辨识评估报告，并报矿长审批。

d.组织安监处相关人员参加矿井月度重大安全风险管控措施落实情况和管控效果检查分析，组织收集、汇总相关资料，形成矿井月度重大安全风险管控措施落实情况和管控效果检查分析报告，并报矿长审阅。

e.对各系统对年度及专项辨识评估结果进行应用的情况进行督促检查。

（2）生产科科长：

a.负责顶板安全风险分级管控的日常管理工作，协助生产副矿长制定顶板重大安全风险管控措施

b.组织生产科相关人员参加矿井年度安全风险辨识、月度重大安全风险管控措施落实情况和管控效果检查分析。

c.协助生产副矿长每旬组织对采掘系统安全风险管控重点实施情况进行一次检查分析，并建档和形成报告。

d.检查督促采掘系统按要求对年度及专项辨识评估结果进行应用。

（3）机电科科长：

a.负责提升运输系统安全风险分级管控的日常管理工作，协助机电副矿长制定提升运输系统重大安全风险管控措施。

b.组织机电科相关人员参加矿井年度安全风险辨识、月度重大安全风险管控措施落实情况和管控效果检查分析。

c.协助机电副矿长每旬组织对提升运输系统安全风险管控重点实施情况进行一次检查分析，并建档和形成报告。

d.检查督促机电运输专业按要求对年度及专项辨识评估结果进行应用。

（4）调度室主任：

a.负责矿井安全风险分级管控的调度指挥工作。b.负责重大安全风险区域人员上限的监督检查。c.负责视频系统和通讯系统监督检查工作。（5）工程地测大队队长： a.负责地质灾害防治与测量系统安全风险分级管控的日常管理工作，协助总工程师制定地质灾害防治与测量系统重大安全风险管控措施。

b.组织工程地测大队相关人员参加矿井年度安全风险辨识、月度重大安全风险管控措施落实情况和管控效果检查分析。

c.协助总工程师每旬组织对地质灾害防治与测量系统安全风险管控重点实施情况进行一次检查分析，并建档和形成报告。

d.负责设计前专项辨识评估结果应用。（6）保安区区长：

a.负责瓦斯、自然发火、煤尘安全风险分级管控的日常管理工作，协助总工程师制定通风系统重大安全风险管控措施。

b.组织保安区相关人员参加矿井年度安全风险辨识、月度重大安全风险管控措施落实情况和管控效果检查分析。

c.协助总工程师每旬组织对通风系统安全风险管控重点实施情况进行一次检查分析，并建档和形成报告。

d.负责启封火区、排放瓦斯、探放水等高危作业实施前专项辨识评估结果应用。

（7）基层区队负责人：

a.负责本区队重大安全风险管控措施的执行和落实。b.每天组织本区队人员对负责范围内的安全风险进行不间断监控、管理，发现管控措施有漏洞或风险不可控时，及时采取措施处理和汇报，最大限度的降低作业现场的安全风险，使安全风险在可以接受范围内。

（8）生产科室副科长：

a.协助科长做好本科室负责的安全风险管控工作。b.按规定参加年度辨识评估、矿井月度和系统每旬重大安全风险管控措施落实情况和管控效果检查分析。c.在跟班上岗或走动巡查过程中，监督检查安全风险管控措施的执行和落实情况。

（9）生产科室主任工程师：

a.负责本科室分管范围内安全风险分级管控技术管理。b.协助分管负责人组织制定本系统重大安全风险管控措施。c.督促检查本系统辨识评估结果应用情况。（10）生产科室科员：

a.对分管的安全风险管控工作负责。

b.按规定参加年度辨识评估、矿井月度和系统每旬重大安全风险管控措施落实情况和管控效果检查分析。

c.在跟班上岗或走动巡查过程中，监督检查安全风险管控措施的执行和落实情况。

（11）基层区队党支部书记： a.与区队长同责。

b.协助区队长共同做好本区队重大安全风险管控措施的执行和落实工作，每天组织本区队人员对负责范围内的安全风险进行不间断监控、管理，发现管控措施有漏洞或风险不可控时，及时采取措施处理和汇报，最大限度的降低作业现场的安全风险，使安全风险在可以接受范围内。

（12）基层区队副职：

a.负责本职范围内的安全风险分级管控工作。

b.在跟班上岗或走动巡查过程中，对本单位负责范围内的安全风险进行随机监控。

（13）基层区队技术主管和技术员：

a.负责本区队安全风险分级管控的技术管理工作。b.针对工程施工前辨识出的安全风险，负责制定技术治理措施，编入作业规程或安全技术措施中。c.负责本区队相关专项辨识评估结果的应用。（14）基层区队班组长：

负责执行和落实与本班组相关的安全风险管控措施，保证执行到位、落实到位，最大限度的降低安全风险，保证现场安全生产。

（15）基层区队岗位工人：

严格执行和落实与本岗位相关的安全风险管控措施，发现现场安全风险不在可控范围内，要立即采取措施处理和汇报，严禁冒险作业。

1.2 管理部门

指定安监处为晓南矿安全风险管理部门，负责矿井安全风险分级管控工作的组织开展与考核，并指导协调各职能科室和区队、班组完成分管范围内的安全风险分级管控工作。

（1）常务副处长：

a.负责全矿安全风险分级管控工作的协调、监督、考核。b.组织安监处监察员监督检查各类重大安全风险管控措施的执行和落实情况。

c.组织安监处相关人员参加矿井年度安全风险辨识、月度重大安全风险管控措施落实情况和管控效果检查分析。

（2）副处长：

负责矿井安全风险分级管控技术管理和相关资料收集归档，不断完善矿井安全风险分级管控体系。

（3）系统监察员：

负责分管系统安全风险分级管控的监督检查工作，参加矿井年度安全风险辨识、月度重大安全风险管控措施落实情况和管控效果检查分析。（4）安监大队队长：

负责监督检查现场安全风险管控措施的执行和落实情况，参加矿井年度安全风险辨识、月度重大安全风险管控措施落实情况和管控效果检查分析。

（5）安监大队副队长：

跟班及走动巡查期间，监督检查责任区域内安全风险管控措施的执行和落实情况。

（6）安监大队技术员：

负责安检员安全风险管控知识的培训工作，指导安检员监督检查责任区域内安全风险管控措施的执行和落实情况。

（7）安检员：

负责责任区域内安全风险管控措施执行和落实情况的监督检查。

（8）培训中心主任：

a.每年安排对参与安全风险辨识评估工作的人员学习一次安全风险辨识评估技术。

b.负责组织在入井人员和地面关键岗位人员安全培训内容中增加矿井年度和专项安全风险辨识评估结果、岗位相关的重大安全风险管控措施的相关内容，并组织培训工作。

（9）培训中心副主任

a.具体落实“每年安排对参与安全风险辨识评估工作的人员学习一次安全风险辨识评估技术”工作。

b.落实入井人员和地面关键岗位人员的“年度和专项安全风险辨识评估结果、岗位相关的重大安全风险管控措施的相关内容”的培训工作。

（10）培训教师：

篇3：手术分级管理系统的设计与应用

关键词：HIS,手术分级,设计与应用

外科手术是临床医学中高风险、高技术、由群体完成的治疗项目。一个手术项目的成败, 直接决定着一个医院的医疗技术水平和管理水平。为确保手术安全和手术质量, 预防医疗事故发生, 促进医疗技术和手术医生的健康有序的发展。根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》, 我院制订了手术分级管理制度, 并通过手术分级管理系统的应用, 推进了手术分级管理制度的有效实施。

1 数据采集

手术分级管理系统的数据来源于三个方面:

1.1 患者基本信息

患者基本信息包括患者住院号、就诊号、姓名、性别、年龄、床位号、科室、入院诊断等信息。门诊手术患者的信息来源于医院信息管理系统 (HIS) 的挂号子系统和门诊医生工作站子系统;住院手术患者的信息来源于HIS的住院登记子系统和住院医生工作站子系统。

1.2 手术分级目录

为了手术代码和名称的规范化, 便于术后患者的手术费用计价, 手术代码和名称等信息采用了规范的诊疗服务项目价表代码和名称, 通过HIS的诊疗项目价表管理子系统获得。手术的级别主要是根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求, 结合手术科室的上报信息, 经专家组审定, 对手术项目按甲、乙、丙、丁进行分级。甲类手术是指手术过程复杂, 手术技术难度大, 高风险的各种手术;乙类手术是指手术过程较复杂, 手术技术难度不大, 低风险的各种重大手术;丙类手术是指手术过程不复杂, 手术技术难度不大, 低风险的各种中等手术;丁类手术是指手术过程简单, 手术技术难度低的普通常见小手术。

1.3 手术医生分级信息

根据医生取得的卫生技术任职资格及相应受聘职称、从事相应技术的年限以及临床工作经验规定手术医生的分级。所有手术医生均应依法取得《医师资格证书》和《医师执业证书》。未取得合法资格的医师不得作为手术者。经医院手术准入管理机构审定, 手术医生分为7个级别, 从低到高分别为低年资住院医师、高年资住院医师、低年资主治医师、高年资主治医师、低年资副主任医师、高年资副主任医师、主任医师。各级医生对应相应的手术范围和权限。医生信息来源于HIS的用户管理子系统。

2 系统工作流程

医务部通过用户管理子系统负责维护手术分级目录和手术医生分级信息。手术医生通过门诊医生工作站和住院医生工作站等子系统录入并打印手术申请单, 科主任签字确认;对于外请专家的手术申请必须由医务部主任签字确认;对于急诊手术申请由手术医生本人签字即可。麻醉手术科收到医生站发送的手术申请后, 通过手术分级管理系统对手术申请进行安排、确认并回执。手术结束后, 由麻醉手术科使用手术分级管理系统录入患者的术后信息, 并进行手术项目计价 (图1) 。

3 系统功能特点

3.1 手术目录管理

完成手术分级目录的增加、删除、修改、查询等功能。通过调用HIS系统中由诊疗服务项目价表生成的手术项目字典窗口, 获取手术代码和名称 (见2.3) , 增加手术分级目录, 录入手术级别, 系统自动产生手术名称输入码, 生成手术分级目录表信息。为了弥补诊疗项目价表中手术名称的笼统性, 在手术分级目录表中允许修改手术名称, 并允许同一个手术代码对应于不同手术名称的记录存在 (表1) 。

3.2 手术医生信息管理

完成手术医生信息的修改、查询等功能。通过修改HIS系统用户表中的技术职称和任职时间等字段, 来维护、查询手术医生分级信息, 从而动态地进行手术医生分级, 到达界定不同级别的医生来做不同级别手术的目的。

3.3 预约手术申请单管理

完成预约手术申请单的录入、修改、删除、查询等功能。手术医生通过门诊、住院医生工作站子系统来实现。在录入手术申请单时, 手术信息栏是通过调用手术分级目录信息窗口来增加手术信息的, 不允许手工录入, 允许一个患者录入多种不同级别的手术;在输入手术医生信息栏时, 同样是通过调用手术医生分级信息窗口进行录入, 不允许手工录入, 系统会自动判断该医生是否有权限施行手术栏中的手术, 若手术权限不足, 系统会自动提示, 并拒绝继续录入申请。手术申请单的修改, 不允许修改手术信息栏, 修改医生信息栏时, 同样判断手术医生的手术权限。不能修改和删除已被麻醉手术科确认的手术申请。在查询手术申请单时, 已被确认的申请用“蓝色”显示。

3.4 手术申请确认

该功能由麻醉手术科负责完成。通过手术分级管理系统安排手术间、手术台次、麻醉类型、麻醉医生及助手、器械护士、巡回护士等信息, 确认手术申请并回执手术申请科室。

3.5 监控手术状态

由麻醉手术科负责维护目前手术的状态 (等待、进行、结束等) , 麻醉手术科、医生站、护士站均可实时监视手术进行情况, 做到心中有数, 使工作更加衔接。

3.6 术后信息维护

完成手术患者术后信息的录入和修改工作, 包括麻醉的开始及结束时间、麻醉情况、手术开始及结束时间、手术情况、手术项目计价录入等。

3.7 各类相关查询统计

该模块包括以下功能, (1) 手术明细查询:在某一期间内可按手术申请科室、手术名称、手术级别、手术医生等条件组合进行手术明细的查询和合计汇总。 (2) 手术分级统计:按手术科室分组统计某一期间内全院手术分级统计。 (3) 手术汇总统计:统计某一期间内各手术科室所做各级手术的数量、手术医生所做各级手术的数量以及所占科室手术数量的百分比等汇总信息。 (4) 护士工作量统计:统计某一期间内器械护士、巡回护士手术例数及相关统计信息。 (5) 麻醉师工作量统计:统计某一期间内麻醉师手术例数、麻醉时间、手术时间等信息。 (6) 手术医生工作量统计:某一期间内全院各手术医生按手术名称及级别分组统计手术例数及手术时间。 (7) 手术科室工作量统计:统计某一期间内全院手术科室常规手术和急诊手术的数量, 以及急诊手术所占科室手术数量的百分比。 (8) 麻醉方式统计:统计某一期间内各类麻醉方式的数量。

4 系统应用体会

4.1 规范手术信息管理

使用手术分级管理系统后, 规范了手术及手术医生信息, 规范了工作流程, 免除了因人员差异产生的不规范内容, 如手术申请单内容及格式。手术代码和名称的规范化, 给术后患者费用计价带来了极大的方便, 解决了过去因手术名称的不规范找不到对应手术计价项目的问题。

4.2 提高工作效率

系统中各类统计功能模块, 自动生成各类统计报表, 准确可靠, 而且随时可查询统计各类信息, 利于管理部门及时监控分析, 发现问题, 及时纠正。另外, 术后信息录入与费用计价合二为一, 减少了操作人员的重复操作, 提高工作效率。

4.3 推进手术分级管理有效实施, 提高手术质量

手术申请的电子化, 手术级别与手术医生权限的系统控制, 推进了手术分级管理的有效落实, 实现了医疗管理部门对全院手术的有效监督, 建立了手术医生资质动态管理的良性循环, 并强化了科主任的管理责任, 有效促进了手术患者的安全, 提高了手术质量和管理质量。

参考文献

[1]赵怀峰, 梁立强, 祁建伟, 等.制定手术准入标准实行手术分级管理[J].中国医院, 2003, 7 (2) :36.

篇4：各级手术分级管理制度

【关键词】 严重多发伤；手术评估；护理分级

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.327 文章编号：1004-7484（2014）-03-1457-02

严重多发伤患者的病情往往非常严重，伤情一般都会涉及到患者两个以上的脏器，在实施急救手术过程中患者就可能因并发症或伤情严重而死亡，因而需要对患者急救手术进行准确的评估，并给予分级护理，以降低并发症的发生率，挽救患者生命[1]。本文对采用手术室病情评估和分级护理在严重多发伤患者的临床救治中的作用进行了分析，并与常规治疗护理进行了对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2011年7月至2012年4月间我院急诊室收治的严重多发伤患者共60例，其中男42例，女18例，年龄为19-52岁，平均为41.2±6.6岁；其中腹腔胸腔脏器联合伤的患者有22例，脑外伤并四肢骨折的患者有17例，脾肾破裂的患者有4例，多处力伤并气血胸的患者有9例，多处刀伤并气管断裂的患者有3例，膀胱破裂并骨盆骨折的患者有3例，颈外动脉断裂的患者有2例；将患者随机分为两组，每组各有30例患者，两组患者在性别、年龄以及多发伤类型等方面不存在明显差异。

1.2 治疗方法 常规组患者在治疗时给予常规包扎治疗，并针对患者受伤情形进行相应的治疗，同时手术期间也是接受常规护理；评估组患者则在常规治疗护理的基础上应用手术评估方法对患者病情进行评估，具体包括对患者呼吸道阻塞情况进行观察，对患者呼吸频率及动度等方面进行记录，对患者的血压、脉率以及末梢循环等情况进行记录，对患者的神经系统进行检查，最后对患者肢体形状和活动功能进行检查，在这些都完成之后，综合以上检查记录内容对患者病情进行评估，然后将评估报告交由上级医师，由上级医师再次进行评估后对患者伤情进行诊断。在分级护理方面，主要做到以下五点：一是使患者呼吸道保持通畅，医护人员要及时用吸引管或手将患者口中的异物清除干净，并将患者头部偏向一侧放置，以免口咽中的异物阻塞呼吸道；二是为患者建立静脉通道，及时患者补充体液和血液，维持患者血液循环的进行；三是对患者的生命体征进行密切观察，包括患者的呼吸、血压、心率、出血量、瞳孔等；四是及时为患者止血，控制或减少活动性出血；五是密切配合医生进行抢救工作，做好充分术前准备工作，保证手术能够顺利进行。

1.3 观察项目 对患者治疗期间的并发症发生情况进行记录，并计算相关发生率；对两组患者死亡情况进行记录，并计算相关发生率。

1.4 统计学方法 将两组患者观察项目数据运用SPSS11.0进行统计分析，其中对两组各自发生率进行卡方检验，其中P<0.05说明两组数据具有显著差异。

2 结 果

两组患者治疗后并发症和死亡情况结果如表1所示，由表中可以看出常规组30例患者在接受治疗和护理后，发生并发症的共有10例，其发生率为33.33%。评估组30例患者在接受评估和分级护理后，发生并发症的共有5例，其发生率为16.67%，评估组发生率明显低于常规组，P<0.05；常规组患者在接受治疗过程中，共有4例患者因治疗无效而死亡，死亡率为13.33%。评估组患者在接受治疗过程中，仅有2例患者因多器官功能衰竭而死亡，死亡率为6.67%，评估组的死亡率明显低于常规组，P<0.05。

3 讨 论

急救手术是目前救治严重多发伤患者的最有效治疗方法，但是由于手术对患者的机体伤害较大，风险性过高，在手术中患者可能并发严重器官功能衰竭等症状而导致死亡，因而为了降低死亡率和伤残率，需要在手术前对患者病情进行评估[2]。对严重多发伤患者的伤情进行评估的方法主要是分为五个步骤，在按照五个步骤对患者病情进行评估过程中，有时为了观察伤情需要将伤处暴露出来，这时要做好患者的保暖工作，以防止患者受凉加重病情。在本次研究中主要对手术评估和分级护理在严重多发伤患者治疗中的作用进行了分析，结果显示，接受手术评估和分级护理的患者组其在并发症和死亡率上都明显小于常规患者组，这说明手术评估和分级护理方法能够明显减少严重多发伤患者的并发症，降低死亡率，能够明显改善患者预后，提高手术治疗效果。通过五级手术评估医生能够对患者的伤情做出准确地判断，减少误诊或漏诊的发生，从而能够更有针对性地治療患者疾病，提高手术治疗效果。再者，分级护理方法主要提出了多发伤患者护理的五个方面，包括呼吸系统方面、体内循环方面、止血方面、体征观察方面以及手术配合方面等，对这些方面的护理进行了严格的规定，使得护理人员对多发伤患者的护理工作更加有序合理，也更加全面[3]，从而减少了术后并发症的发生，巩固了手术治疗效果。

综上所述，对严重多发伤患者进行手术评估和分级护理能够及时对患者伤情进行诊断，提高手术治疗效果，减少并发症的发生，值得临床推广。

参考文献

[1] 孙风琳，何治平.应用骨科DCO概念救治严重多发伤患者的护理体会[J].宁夏医科大学学报，2010，32（4）：554-555.

[2] 杨维泽，王兰.严重多发伤患者抢救手术的评估与护理[J].当代护士（学术版中旬刊），2012，11（9）：70-71.

篇5：手术分级管理及审批制度

为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量，规范各科室各级医师的手术

及有创操作管理，明确各级医师手术操作权限，防范医疗事故的发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《临床技术应用管理办法》、《浙江省医院手术分级及审批权限（1996年试行版）》、《全国医疗服务项目手术类别（2002年版）》等法律法规及卫生部、浙江省卫生厅有关规章制度，并参照有关资料，制定本制度。

一、医院成立医疗技术临床应用管理委员会。

负责制定和定期更新本单位的《手术权限目录》及《高风险性有创操作诊疗目录》，各级医师的授权、定期技能评价及资格变更，审定新技术的疗效、安全性、可行性等。办公室设在医务科。

二、手术及有创操作分类

手术及有创操作系指各类开放性手术、微创（腔内）手术及介入治疗，以下统称“手术”。主要根据手术过程的复杂性、对手术技术的要求及手术风险性，把手术分为（具体分级参见《浙江省医院手术分级及审批权限（1996年试行版）》、《全国医疗服务项目手术类别（2002年版）》）：

1、Ⅰ类手术：手术过程简单、手术技术难度较低、手术风险较小的普通常见小手术及一般中等手术。

2、Ⅱ类手术：手术过程不复杂、手术技术难度一般、手术风险中等的各种中等手术。

3、Ⅲ类手术：手术过程较复杂、手术技术难度较大、手术风险较大的各种疑难重大手术。

4、Ⅳ类或特类手术：手术过程复杂、手术技术难度大、手术风险大的各种手术，以及探索性（科研性）手术项目、新开展的三类及以上手术。

备注：微创（腔内）手术主要根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中；同时医院依据自身功能与任务制定除手术以外的各种高风险有创操作目录。

三、手术及有创操作的准入管理

（一）本院对手术及高风险性有创操作的人员资质实施准入管理。手术权限的获得本院

采取分级授权方式。

1、对手术医师开展Ⅲ类及以下等级的手术资质的考评与授权，由科主任负责，科主任应依托科室质量管理小组做好手术分级管理工作，根据每位医师的临床实际工作能力，其受聘卫生技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，考评合格予以授权。

2、对开展Ⅳ类及以上手术等级的手术资质的考评与授权，由医疗技术临床应用管理委员会组织相关专家进行考评，考评合格后予以授权。

3、第二类、第三类诊疗技术项目的人员资质要求按照卫生部、省卫生厅或相关行业要求执行。

4、各临床科室主任负责对本科室人员开展高风险由创操作的人员资质进行培训、考核、考核合格后予以授权。

5、护理部负责对护理人员开展高风险有创操作的人员资质进行培训、考核，考核合格后予以授权。

6、医疗技术临床应用管理委员会至少每三年应组织科室与专家对医师进行一次技术能力再评价与再授权，再授权是依实际能力提升而变，职称晋升变动不作为主要依据。

（二）手术及有创操作人员资质权限考评依据

1、医师定期考核合格，符合医院《手术分级管理人员资质一览表》及《高风险有创操作人员资质一览表》作为人员准入的基本要求。

2、近三年内开展手术权限范围内最高级别的手术量超过科室同级医师的平均值，且无严重医疗缺陷发生，方可申请开展高一级别手术。

3、通过进修、培训等方式获得专项手术（操作）技能，或取得相关专业上岗证，可获得专项资质授权。

4、经医院或科室培训考核的应有培训、考核记录。

四、手术及有创操作医师分级

依据其取得的卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

1、低年资住院医师：取得执业医师资格，并从事住院医师工作三年以内，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师二年以内者。

2、高年资住院医师：取得执业医师资格，并从事住院医师工作满三年及以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师满二年及以上者。

3、主治医师或临床博士生毕业并取得执业医师资格者

4、正、副主任医师

五、各级医师手术及有创操作范围（权限）

1、低年资住院医师：在上级医师指导帮助下，首先应熟练和主持一类手术（每年有具体例数记录），以后逐步掌握二类手术。

2、高年资住院医师：主持二类手术，并在上级医师指导下，逐步熟练掌握三类手术。

3、主治医师：熟练掌握三类手术，在上级医师指导下，争取逐步开展四类手术。

4、正、副主任医师：主持四类手术，特别是完成新开展或新引进的重大手术，或重大探索性（科研性）手术项目，并指导三类手术。

5、新进医师：新调入聘任的各级医师独立开展手术前应根据“考核意见”核定权限。

6、进修医师：由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务科批准后执行。

各科室应根据外科手术技术操作常规，在遵循《中华人民共和国执业医师法》的前提下，根据医师的技术资质（医师、主治医师、副主任医师、主任医师）及其实际能力水平，确定医师所能实施和承担的相应手术的范围与类别。手术医师在新获得高一级手术权限资质时，应在上级医师现场指导下，逐步开展。上级医师有义务对下级医师开展业务技术进行指导。各类探查手术原则上应该由二级医师及以上的人员担任。各级医师手术权限除符合上述要求外，同时必须符合各级卫生行政部门制定的技术准入资格，尤其手术主持人必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

六、手术审批权限

手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。手术主刀医师、审批医师应及时在手术知情同意书上签署意见。

1、常规手术

①Ⅰ、Ⅱ类手术：由主治医师及以上职称医师审批（主治医师不在情况下，由指定的高年资住院医师审批）。

② Ⅲ类手术：由主任医师、副主任医师或科主任审批。

③ Ⅳ类择期手术、疑难危重病人手术、毁损性手术、高风险手术、本院新开展的重大手术：术前需进行科内讨论，必要时可申请医务科主持跨学科术前讨论，科主任根据病例讨论意见在《重大疑难手术审批单》上签署意见后报医务科审核，并由分管院长审批。毁损性手术（即破坏性手术）包括毁容、截肢、重要器官摘除等手术。节假日和夜间急诊时，由科内最高级别值班医师初核同意，报告科主任或医疗组组长审核后并报医院总值班批准。

2、特殊手术

凡属下列之一的可视作特殊手术：

① 被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的；

② 被手术者系特殊保健对象，如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派领导人；

③ 手术可能导致毁容或致残的；

④ 无主患者、已经或可能引起医疗或司法纠纷的；

⑤ 同一病人因术后并发症等原因需进行非计划性再次手术的；

⑥ 大器官移植手术；

⑦ 外院医师来院参加手术者，应严格按我院《关于外请医师会诊及手术的若干规定》及相关法律法规执行（非本院医师不具备手术权限、技术水平，而为病人或家属自行要求外请专家者除外。）。

以上手术，术前需进行科内讨论，必要时可申请医务科主持跨学科术前讨论，科主任根据病例讨论意见在《重大疑难手术审批单》上签署意见、报医务科审核后，并由分管院长审批。属非计划性再次手术的应严格执行《非计划再次手术监控管理制度》。

3、急诊手术：

① 预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可通知并施行手术。

② 若属高风险手术或预期手术（或术中）发现手术权限超出值班医师手术权限级别时，应按规定报告上级医师处理或审批，必要时再逐级上报。原则上应由具备实施手术的相应级别的医师主持手术。

③ 但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医生暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权力与责任按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机，并及时向上级医师和医务科（总值班）汇报。急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示。

4、外出会诊手术：

本院医师受邀请到下级医院指导手术，必须按有关规定办理相关审批手续。外出手术医生所主持的手术不得超出其按本规范规定的相应手术级别。

5、新技术、新项目手术：

涉及新技术、新项目手术及操作应遵循《医疗技术准入管理制度》，填写《新技术、新项目开展申报表》，经医院审批同意后方能开展。高风险项目的第一例手术，科主任组织科内讨论，并填写《重大疑难手术审批报告》，签署同意意见后报医务科，由医务科备案并提交业务副院长或院长审批。

五、术中紧急替代规定

l.手术中若发生手术人员尤其是术者因某些意外情况不能坚持完成手术时，由其下一级医师(第一助手)替代其完成手术；

2.若后者没有能力完成该手术，则需向其所在的病区主任或科主任报告，请求派相应的医师上台。

七、手术审批程序

1、手术前，主刀医生必须亲自与病人本人或直系亲属谈话，使病人及家属（必须是经病人授权的家属）充分知情同意并签字确认，必要时与病人单位领导谈话并签字。

2、经管医生填写《重大、疑难手术审批单》或《新项目审批单》后交科主任。

3、科主任负责召集相关人员进行术前讨论、术前小结，将讨论意见填入审批单，科主任签字。

4、经管医生携带审批单、住院病历至医务科。医务科应进行仔细审查、综合评估，包括审核手术医生资格及权限、术前准备情况、手术指征、病历书写等内容，审核后由分管院长审批（或指定人员代批），审批单留存住院病历中，医务科做好备案登记。

八、监督管理

1、各科室及各级医师要严格执行本规范。

2、医务科负责《手术分级管理制度》实施过程中的监督检查，发现违反以上规定者，有权停止手术，并追究相关人员责任。对由此而造成医疗事故的，应按院规（或依法）追究有关人员相应的责任。

3、违反本制度及相关规定者，根据情节轻重，将给予警告、通报批评、手术资质降级、取消手术资格、经济处罚等相应处分。

4、出现下列情况之一，手术级别降一级执行，直至取消手术资格；重新恢复手术级别，须由个人申请、科室讨论同意并经医务科组织相关专家进行考核后裁定。

① 发生一起经法定部门鉴定为三级、四级医疗事故的主要责任人；

② 发生两起经法定部门鉴定为三级、四级医疗事故的；

③ 发生一起经法定部门鉴定为一级、二级医疗事故的次要责任人或轻微责人； ④ 其他，如医师定期考核不合格者；出现多次严重医疗缺陷。

5、医院或医师超范围（或超权限）手术的审批程序：由手术科室根据其实际工作能力和技术水平向医务科提出书面申请，经医务科或医务科组织有关专家讨论同意后方可施行手术，必要时上报区卫生局备案。

6、属科研项目手术必须征得患者或被授权的直系家属同意。

篇6：手术室分级护理管理制度

一、根据手术的复杂性和对护理技术的要求，将手术分为以下三级

1、三级手术，手术过程简单，手术技术难度低手术器械设备简单的手术。

2、二级手术；手术过程复杂，手术技术有一定难度，器械设备较复杂的手术。

3、三级手术；手术过程复杂手术技术难度大，器械设备复杂、估计手术中病情变化快的手术或新开展的手术。

二、手术分级护理

1、手术室护士长在安排手术时根据手术级别对手术进行评估，合理安排不同层次的护理人员配合手术。

2、参与各级手术配合的护士必须具有；‘护士执业证’

3、一级手术，可由手术室护士承担配合工作，二级手术必须由至少一名护师或主管护师承担配合工作。三级手术，必须由至少一名高年资护师承担配合工作。