静脉输液法

静脉输液法（共8篇）

篇1：静脉输液法

静脉输液法

（三月份基本理论、知识培训）

主讲人：曹丽

1.周围静脉输液法

（1）操作方法

①密闭式输液法

a.选择静脉，消毒，距穿刺点上方6cm处结扎止血带。

b.进行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄，“ 三松”（松开止血带和调节器，嘱病人松拳）。如输液通畅，即可用输液贴固定。

c.调节滴速：一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。

②开放式输液法：灵活变换输液种类及数量，但易被污染，应严格执行无菌操作要求。常用于 手术病人、抢救危重病人及患儿 等。

③静脉留置针适用于需长期输液，静脉穿刺困难者。

方法：在穿刺点上方10cm处扎止血带，持留置针行静脉穿刺，将套管送入静脉，抽出引导针，插入静脉帽旋紧，将输液针头插入静脉帽开始输液，输液完毕，推注肝素盐水正压封管。

使用：留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，发现针管内有回血，立即用肝素液冲洗。

（2）注意事项

①严格执行无菌操作，预防并发症；严格执行查对制度，防止发生差错。

②对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。

③根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。

④输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液完应及时拔针，以预防空气栓塞。

⑤进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后再加药，输完应再输入一定量的0.9%氯化钠溶液，以保护静脉。

⑥输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。

⑦保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。

⑧防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾（或小垫）和一条止血带

【输液速度的调节】

1.调节输液速度的原则

（1）根据病人年龄、病情、药物性质调节，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。

（2）对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人输入速度宜慢；对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度适当加快。

（3）一般溶液输入速度可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。

2.输液速度的计算

输液中，溶液每毫升的滴数（滴/毫升）为该输液器的滴系数。

（1）已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。

每分钟滴数＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/输液所用时间（min）

（2）已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间。

输液所用时间（h）＝液体的总量（ml）×滴系数

【常见输液故障和处理】

1、溶液不滴

（1）针头滑出血管外，液体注入皮下组织。表现为局部肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。

（2）针头斜面紧贴血管壁妨碍液体输入。应调整针头位置或适当变换肢体位置。

（3）确定针头阻塞，药液不滴。挤压有阻力无回血，确定针头阻塞，应更换针头重新穿刺。

（4）压力过低，适当抬高输液架高度，升高输液瓶，加大压力。

（5）血管痉挛。局部可行热敷、按摩、必要时注入少量0.25%盐酸普鲁卡因，以扩张血管。

2、滴管内液面过高

（1）滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管上端的橡胶管，打开调节孔，待液面降至露出滴管时，关闭调节孔，松开上端的橡胶管。

（2）滴管侧壁无调节孔者，可将输液瓶取下，使导管之双针头露出液面，但须保持橡胶管点滴通畅，待滴球内液体下降滴管露出液面时，再挂回输液架上即能继续点滴。

3、滴管内液面过低

（1）滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管下端的橡胶管，打开调节

孔，当液面升高至适当水平时再关闭调节孔，松开下端橡胶管即可。

（2）滴管侧壁无调节孔者，可夹住滴管下端的橡胶管，用手挤压滴管上端的橡胶管，待滴管液面升至适当水平时，将滴管上端橡胶管内的空气挤入输液瓶，松开下端橡胶管即可。

（3）输液过程中，如果茂菲氏滴管内液面自行下降则应检查滴管上端橡胶管与茂菲氏滴管有无漏气或裂隙，必要时予以更换。

篇2：静脉输液法

静脉留置输液是采用静脉留置针技术将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。主要适用于长期输液和静脉穿刺困难者。

用物

1.基础治疗盘：无菌持物钳、碘伏、70%乙醇、砂轮、剪刀、启瓶器、棉签、弯盘。

2.输液盘： 碘伏、棉签、止血带、弯盘、一次性留置针、透明敷贴、胶布

3.其他： 遵医嘱备液体及药物、输液卡、一次性输液器、注射器、瓶套、输液架、手套1双 [操作程序] 1..备好输液架，带输液卡核对床号、姓名，向病人或家属做好解释，评估病人情况，做好输液前的准备。

2.备齐用物。擦净药液瓶，核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。3 3 套上瓶套。洗手，戴口罩。备胶布。

4.启开液体瓶铝盖中心部份，常规消毒瓶盖，按医嘱加入药物。在瓶签上注明床号，姓名，药名，剂量，加药时间并签名。

5.检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部。

6.整理治疗台。

7.携用物至病人床旁，核对床号，姓名，药物。

8.挂输液瓶于输液架上，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。

9.检查留置针型号及有效期，包装是否完好，取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。

10.检查并打开透明敷贴外包装，选择合适的血管，在穿刺点上方10cm处扎上止血带。常规消毒皮肤，直径8cm以上，待开。

11.戴手套，旋转松动留置针外套管。再次核对并排尽空气，关闭调节器，取下针套。12.左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针头斜面向上，嘱病人握拳，在血管上方使针头与皮肤呈15~30度角进针。

13.见导管尾部有回血后，降底穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进0。2cm。

14.左手持Y接口，右手后撤针芯约5cm，持针座将套管全部送入静脉内。

15.松止血带，嘱病人松拳，打开调节器。待液体滴入通畅后，撤去针芯，用透明敷贴作密闭式 固定导管。用注明置管日期，时间，签名的小胶布再次固定留置针管。将头皮针管盘曲后用胶布固定。

16.穿刺完毕，脱下手套，取下止血带，根据病情，年龄和药物性质调节输液速度。

17.再次核对输液卡上记录输液的时间，滴速，签全名。

18.协助病人取舒适卧位，整理床单位，向病人 交代输液中的注意事项，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。

19.清理用物，洗手，取口罩。

20.在输液过程中加强巡视，密切观察有无输液反应及穿刺部位情况，耐心听取病人的主诉，查看滴数，遵医嘱及时更换液体。在护理记录单上记录静脉留置针的穿刺部位、日期及时间。

21.输液完毕，洗手，戴口罩，携带封管盘（5ml注射器内抽封管液2~5ml，棉签，弯盘）至病人床旁，核对床号，姓名，药物。

22.关闭调节器，将抽有封管液的注射器连接头皮针，先拔出部分针头，仅剩下针尖斜面留在肝素帽内，缓慢推注封管液（2~5ml），仅剩下0。5~1ml时边退边针边推药，并用小夹子在靠近静脉端卡住延长管后拔出针头。

23.停止输液时，需拔管，（1）先取胶布，再揭开无菌敷贴。（2）取无菌棉签放于穿刺点前方，迅速拔出套管针，迅速拔出套管针，按压穿刺点至无出血。

24.整理床单位，询问需要。

25.处理用物。

篇3：静脉输液的拔针按压法

1 临床资料

自2009年3~7月, 在我科进行静脉输液的老患者年龄5~85岁, 共1800例, 随机分成2组, 其中采用护理教科书的方法拔针、按压的为对照组;而采用创可贴拔针、按压的为实验组。

(1) 教科书的棉签按压法[2]是目前临床中最常见的拔针按压方法。 (用于棉签按压穿刺点, 迅速拔出针头, 嘱其按医嘱压3~5min) 。

(2) 创可贴按压法。用创可贴的中心部分按压在针眼上。两端绷紧粘贴在病人的穿刺点上。嘱病人用大拇指按在针眼处, 余四指绕在针眼的另一面, 似握手状, 操作者再迅速拔出针头, 嘱其按压3~5min即可。

2 结果

病人出现疼痛、红肿、出血、淤血等为不满意。病人无疼痛、红肿、出血、淤血为满意 (表1) 。

3 讨论

(1) 棉签按压法:按压的面积小, 不能准确按压出血点, 棉签易滑动, 而且用棉签按压, 压力主要作用在棉签上, 皮肤与血管壁受力的面积较小, 压强则较大, 这种较大的压强是造成血管壁和真皮被损伤的重要原因。因此, 容易造成疼痛, 出血, 淤血等。而按压3~5min止血后, 弃掉棉签后, 不能继续保护针眼, 也是造成针眼红肿等感染的主要原因。

(2) 创可贴按压法:创可贴上中间的小药纱面积大, 两侧粘贴在病人的皮肤上, 不易滑动, 而用大拇指做握手状按压, 力度适中, 舒适感强, 而且压力作用与于皮肤和血管壁的面积均匀, 单位面积上的压强较小, 就可以减轻被穿刺损伤的血管壁和真皮的刺激强度, 减轻了患者的疼痛感, 更容易止血。而且按压3~5min止血后, 创可贴能继续保护针眼, 有利于预防病人针眼感染[1]。

虽然创可贴的价格要高于棉签, 但由表中病人的满意度, 可以得知。采用了创可贴按压法, 不但有效地避免了各种并发症的发生, 最大限度地减轻了患者的损伤, 提高了护理质量, 增加了患者的满意度, 减少了医疗纠纷。所有这确实是一种有效的, 可行的值得推广的新方法。

摘要：静脉输液是护士基础护理操作的重要内容, 而拔针、按压是护理工作中最基本, 最简单的一项技术操作, 经常由于方法的不当等因素给患者带来疼痛, 皮下淤血, 针眼出血, 红肿甚至感染等, 而引发护患纠纷, 影响了患者的情绪, 加重了其心理负担, 继而直接关系到治疗效果。针对这一常见情况, 我科护理人员, 经过不断的学习, 实践中又采取了另一种拔针、按压方法—创可贴按压法[1], 取得了满意的效果。

关键词：静脉输液,拔针,按压

参考文献

[1]李晓惠, 黄小梅.静脉输液拔针按压方法的研究[J].中国实用护理杂志, 2005:1672～7088.

篇4：《静脉输液法》单元课程设计

【关键词】静脉输液法；课程设计；以学生为中心

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0799-02

课程设计是指教育实施者对课程的研究并拟订课程学习方案、教育教学的目的任务等课程设计活动。以学习者为中心的课程设计是以学生为中心，学生在追求兴趣的过程中，会碰到某些必须加以克服的困难和障碍，这些困难构成真正的、学生渴望以挑战而接受的问题。在攻克这些难题，寻找解决它们的办法时，学生实现了体现着这一课程的主要价值——真实性、意義性、直接性、主动性，以及活动与经验的相关性。

传统的课程设计顺序是以多种因素为基础的，即除兴趣之外还有成熟性、经验背景、先前的学习、效用和难度。然而，当学生的兴趣是课程设计所依赖的唯一基础时，学习的连续性就难以得到保证。

《静脉输液》是《基础护理技术》重要一节内容，而《基础护理技术》课程是护理专业学生临床各科护理的基础，包涵护士护理病人所必须具备的基本理论、基本知识和基本技能。静脉输液，在日常工作中不但是临床工作应用中最广泛的治疗手段之一，还是临床护理中的基本操作技能之一。更是抢救急危重症患者生命过程中最方便、最快捷、最有效的治疗途径。熟练、流畅的操作过程可以体现一个护士的护理操作水平，可以提高病人的信任度和满意率。

1 学习者的分析

学习者是高职护理专业学生，学习积极性和重视程度比较高，但由于她们在第一学期的基础知识掌握上参差不齐，教师在教学过程中既要普及基础知识，又要对个别知识点进行有深度的讲解和发散。又由于学生学习理论知识较多，亲自参加临床实践机会较少，所以在教学过程中将理论讲授和教学影片播放相结合，让学生对所学知识有直观的了解，尽量加强理论与实际操作之间的联系和结合。

2 教学目标的分析

根据《基础护理技术》教学大纲和高职高专对理论知识的要求，结合本节课内容，将教学目标确定为知识目标、能力目标和情感目标。

2.1知识目标

掌握静脉输液的目的、常用溶液及周围静脉输液的操作方法、滴速的调节和注意事项；掌握常见的输液故障及处理、常见的输液反应及护理。理解经外周中心静脉置管输液法（PICC）和颈外静脉插管输液法的目的、操作方法和注意事项。

2.2能力目标

学生在操作过程中能遵循“三查、七对”的原则；在抽吸药液时做到手法准确、不浪费药液；能掌握正确的进针角度和进针手法。

2.3情感目标

学生能树立以病人为中心的理念，在操作过程中能关心、体贴病人，注意给病人保暖。

3 教学过程及教学方法设计

3.1教学过程采用理论讲授与实训教学并举并重。

教学过程以岗位需求为导向，以职业护士考试为对接点。采用“教，学，做，一体化”的教学模式，此模式将从以下几个方面来进行诠释：

利用多媒体课件向学生展示“大出血病人、休克病人和急性腹泻”三张图片，设置的问题为：对于大出血、休克、严重急性腹泻的患者，我们如何提供恰当的措施来改善病情，治疗疾病？让学生思考问题，从而引出静脉输液的课题。通过多媒体课件引入新课，设置问题，使抽象，枯燥的医学知识形象化和充满趣味性，进而激发护生的学习兴趣，给护生以直观和更加真实的认知。

建构新知：建构新知是本节课的主体部分，通过设疑—解疑的教学方式，引导学生进行探究学习：设置疑问：常规思考问题时，可分为三个方面？由学生回答，教师进行解疑：即是什么，为什么，怎么样。从而导入本节的是什么：静脉输液的概念，为什么：静脉输液的目的和作用，怎么样：静脉输液的操作步骤和护理措施。在此着重突出重点：其中的重中之重为静脉输液的护理措施：其实那，所有的护理措施可以分为两个方面：一般护理和特殊护理。而静脉输液的特殊护理措施是静脉输液的故障及其处理。另外，突破本课难点：静脉输液过程中的无菌观念，特别是小儿头皮静脉输液。

反馈练习：通过情景模拟，护生进行角色扮演，树立“慎独”，“爱伤”的护理理念。

知识总结：通过对静脉输液的系统学习和情景模拟训练，使护生能够熟练，规范，独立，成功的进行静脉操作，树立“爱心、信心、细心、耐心、恒心”的服务理念。

知识延展：由于学生存在个体差异，把课后习题分为必做题和选做题，进行分层教学，促进学生的个性化发展。

3.2教法的使用

为符合“以教师为主导，学生为主体”的教学原则，联系“自主，探究，合作”的“新学习观”，采用讲授法和示范法的教法，倡导采用探究学习与合作学习的学法。既遵循职高护生的认知规律，又锻炼了护生的实践能力。实施示范教学法的具体步骤是：

（1）引起动机：即激发学生操作练习的兴趣。为了引发学生的学习动机，在本次练习课之初，我将会向学生介绍本次操作对临床的意义，同时为学生制定学习目标。

（2）教师示范：对技能教学来说，教师示范的步骤十分重要。教学中，我将采取两种示范的方式：一是动作的示范，另一种是放映教学影片。我们选择与教材配套的操作录像给学生播放，这种方式的示范可增强学生的感官认识，在录像示范后，教师再亲自示范一次。

（3）反复练习：反复练习的目的，是为了使操作技能达到熟练的程度。学生根据老师的示教进行分组练习，除了课堂练习外，我们采取了晚自习开放实验室的方法，由学生自己管理操作所需物品，他们可以根据自己的情况选择时间到实验室进行操作练习。教研室每天安排一位教师值班，负责解答学生在练习操作过程中所遇到的问题，并随时提供技能上的指导。

（4）学生回示：开始回示前，先给学生几分钟时间，让学生就教师示范时没有看清楚的地方提出问题，然后教师解答。在学生回示之初，要求其必须切实按照示范的要领，一步一步地去模仿体验，在回示阶段，先求正确，不必求快。当学生在回示时遇困难或模糊不清的地方时，必须立刻向教师请教以澄清问题。在学生回示期间，指导教师需认真观看学生的每一个操作步骤，如发现个别的错误， 随时给予指导。共同的错误，应将其一一记录下来，等回示结束时，予以共同更正，更正共同的错误时，有时需要重新示范一次。

4 效果分析

通过本节内容的学习，学生们对理论知识掌握扎实，并且能将理论知识灵活的运用到实践中，学生的静脉输液操作手法正确，操作流程符合要求，并且基本能做到静脉穿刺“一针见血”。

篇5：16-静脉输液和输血法)

（十二）静脉输液和输血法

A1 型题

1.静脉输入25％甘露醇可达到（）

A.供给热能 B.利尿脱水 C.供给电解质

D.增加血浆胶体渗透压 E.维持酸碱平衡

2.静脉输液的目的不包括（）

A.补充营养，供给热能 B.输入药物，治疗疾病

C.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 D.增加血红蛋白，纠正贫血

E.增加血容量，维持血压

3.输入下列哪种溶液速度宜慢（）

A.低分子右旋糖酐 B.5％葡萄糖溶液 C.升压药

D.抗生素 E.生理盐水

4.头皮静脉不包括（）

A.额静脉 B.颞浅静脉 C.头静脉 D.枕静脉 E.耳后静脉

5.输液注意事项中哪项错误（）

A.根据病情安排输液顺序 B.输液过程中加强巡视

C.加入药物注意配伍禁忌 D.硅胶管内有回血，须及时用稀释肝素溶液

冲注

E.需12h连续输液者，应每 2天更换一次输液器

q6.7.输液中发热反应的觉原因是（）

A.输入液体过多 B.输入速度过快 C.输入致热物质

D.输液时间过长 E.输入高浓度、刺激性强药液

8.发生肺水肿时用20％～30％乙醇湿化吸氧，其作用（）

A.降低肺泡表面张力 B.增加肺泡表面张力 C.降低肺泡内泡沫表面张力

D.增加肺泡内泡沫表面张力 E.增加肺泡内压力

9.血液病病人最宜输入（）

A.库血 B.新鲜血 C.血浆 D.清蛋白 E.水解蛋白

10.输血目的不包括（）

A.增加血红蛋白，促进携氧功能 B.增加清蛋白 C.供给各种凝血因子

D.补充水和电解质，维持酸碱平衡 E.补充血容量，增加心排出量

11.关于直接输血哪项错误（）

A.常用于婴幼儿少量输血 B.此过程由三位护士协作完成C.直接输血150ml需加4％枸橼酸钠5ml D.需同时消毒供血者和受血者皮肤

E.更换注射器时不拔出针头

12.病人输血后出现皮肤瘙痒、眼睑、口唇水肿，应考虑（）

A.过敏反应 B.枸橼酸钠中毒反应 C.细菌污染

D.溶血反应 E.发热反应

13.输血反应中最严重的一种反应是（）

A.过敏反应 B.肺水肿 C.细菌污染 D.溶血反应 E.发热反应

A2 型题 14.病人王某，输液1000ml，每分钟50滴（滴系数为15），从上午 8时20分开

始，估计何时滴完（）

A.上午11时 B.中午12时20分 C.下午1时20分

D.下午2时 E.下午2时20分

15.病人史某，上午8时开始输液1500ml（滴系数为15），预计下午2 时30分

在B超前滴注完毕，应调节滴速为每分钟（）

A.20滴 B.30滴 C.40滴 D.50滴 E.60滴

16.病人李某，在输液过程中感到胸闷异常不适，并出现呼吸困难和严重发绀，心前区听诊可闻及一个响亮持续的“水泡声”，应考虑（）

A.过敏反应 B.发热反应 C.肺水肿 D.空气栓塞 E.右

心衰竭

17.病人文某，需输血治疗，下列操作哪项错误（）

A.作血型鉴定和交叉配血试验 B.须两人进行“三查”、“八对”

C.勿剧烈震荡血液 D.库血温度低可在阳光下放置15～

20min后再输入

E.输血前，先静脉滴注生理盐水

18.病人林某，输入15min后感觉头帐，四肢麻木，腰背酸痛，血压下降，下列

处理措施中哪项错误（）

A.热水袋敷腰部 B.观察血压、尿量 C.余血送验作血型鉴定和交叉

试验

D.减慢输血速度 E.立即通知医生

A4 型题

（1）病人夏某，30岁，宫外孕破裂致大出血而入院。体检：面色苍白、脉搏

140次/分、血压60/40 次mmHg，急需大量输血。

19.病人输血的目的（）

A.补充血容量 B.增加血红蛋白 C.补充凝血因子

D.增加清蛋白 E.增加营养

20.为防止发生过敏反应，输血前皮下注射抗过敏药物，下列皮下注射操作哪项

错误（）

A.注射部位常规消毒 B.进针部位在三角肌 C.针头与皮肤呈30°～

40°角进针

D.抽吸无回血后推药液 E.注射毕，用干棉签轻压进针处，快速拔针

21.3天后，病人在输液中，突然出现咳嗽、呼吸困难、气促、咳粉红色泡沫样

痰。请判断可能出现（）

A.发热反应 B.过敏反应 C.静脉炎 D.循环负荷过重 E.空气

栓塞

B1 型题

22.浓缩白蛋白注射液的作用（）

A.供给热能 B.改善微循环 C.调节酸碱平衡 D.扩充血容量 E.维持

胶体渗透压

23.中分子右旋糖酐的作用（）

A.供给热能 B.改善微循环 C.调节酸碱平衡 D.扩充血容量 E.维持

胶体渗透压

24.与长期输入高浓度、刺激性较强的药液有关（）A.潜在并发症：肺水肿 B.潜在并发症:静脉炎 C.潜在并发症：肺

栓塞

D.潜在并发症;出血倾向 E.潜在并发症：体温过高

25.与大量空气经静脉输液管进入血液循环有关（）

A.潜在并发症：肺水肿 B.潜在并发症:静脉炎 C.潜在并发症：肺

栓塞

D.潜在并发症;出血倾向 E.潜在并发症：体温过高

26.肺水肿病人湿化给氧可用（）

A.20～30％乙醇 B.95％乙醇 C.0.9％氯化钠

D.10％葡萄糖酸钙 E.1％普鲁卡因

27.输液引起静脉炎，局部热敷用（）

A.20～30％乙醇 B.50％ C.0.9％氯化钠

D.10％葡萄糖酸钙 E.1％普鲁卡因

28.弥漫性血管内凝血（DIC）宜用（）

A.新鲜血 B.库血 C.新鲜血浆 D.白细胞浓缩悬液 E.纤

维蛋白原

29.凝血因子缺乏者宜用（）

A.新鲜血 B.库血 C.新鲜血浆 D.白细胞浓缩悬液 E.纤

维蛋白原

X 型题

30.下列哪种情况应予输血（）

A.凝血功能障碍 B.急性大出血 C.严重贫血

D.急性肺水肿 E.血栓性静脉炎

31.大量输血反应包括（）

A.肺水肿 B.细菌污染反应 C.出血倾向

D.枸橼酸钠中毒反应 E.溶血反应

参考答案

1.B 2.D

3.C

4.C

5.E

6.B 7.C

8.C

9.B 10.D 11.C

12.A

13.D

14.C

15.E 16.D

17.D 18.D 19.A 20.B 21.D 22.E 23.D 4.B 25.C 26.A 27.B 28.E

29.C

30.ABC

31.ACD

A1型题

1.输液过程中导致静脉痉挛的原因是（）A.输液速度过快 B.液体注入皮下组织

C．针头阻塞 D.患者肢体抬举过高

E.输入的药液温度过低

2．静脉输液引起发热反应的常见原因是输入液体（）

A.量过多 B.速度过快 C.温度过低 D.时间过长 E.制剂不纯

3.发挥药效最快的给药途径是()A.静脉注射 B.皮下注射 C.口服 D.外敷 E.吸入 4.静脉输液时茂非滴管内的液面自行下降，原因是（）A.输液瓶挂的太高 B.输液速度过快 C.环境温度太低 D.患者肢体摆放不当 E.滴管或滴管以下导管有漏气

5.对严重烧伤，大出血，休克患者采用静脉输液治疗的目的是（）A.补充水分及电解质 B.补充营养,供给热量

C.输入药物，治疗疾病 D.增加循环血量，改善微循环 E.改善心脏功能

6.血液病患者最适用的血制品是（）

A.新鲜血 B.库存血 C.纤维蛋白原 D.新鲜血浆 E.冰冻血浆

A2型题

1.患者男性，78岁。因上呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺病急性发作，入院后给予抗感染，平喘，祛痰治疗，输液总量为800毫升，计划5小时输完，输液器滴系数为15，每分钟滴数为（）

A.30滴 B.35滴 C.40滴 D.45滴 E.50滴

2.患者男性，45岁，护士为其静脉注射25%的葡萄糖溶液时，患者自述疼痛，推注时稍有阻力，推注部位局部隆起，抽无回血，此情况应考虑是（）

A.静脉痉挛 B.针头部分阻塞 C.针头滑出血管外

D.针头斜面紧贴血管壁 E.针头斜面部分穿透血管壁

3.护士为患者输液过程中，因操作不当，导致气体进入血液循环，引起空气栓塞，属于（）

A.无心之过 B.难免发生 C.违反规章制度 D.不可避免的 E.违反操作规程

4.患者男性，65岁，确诊肺心病20余年，今晨因呼吸困难伴喘息加重，急诊入院，输液过程中，突然出现胸闷，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，听诊两肺满布湿罗音，心率快且律不齐，该患者可能发生（）

A.心绞痛 B.心肌梗死 C.过敏反应 D.肺栓塞

E.急性肺水肿

5.患者女性，18岁，因急性淋巴细胞白血病，行静脉输血治疗，输血约15毫升后，主诉头部胀痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛及胸闷，继而出现酱油色尿及黄疸，此时患者可能发生（）

A.空气栓塞 B.急性肺水肿 C.溶血反应

D.枸橼酸钠中毒反应 E.过敏反应

6.患者女性，32岁，贫血严重。医嘱为该患者静脉输血，其治疗目的是（）A.补充血容量 B.增加白蛋白 C.补充血红蛋白

D.排出有害物质 E.补充抗体和补体

7.患儿男性，8岁，两周前有上呼吸道感染史，近日出现畏寒，发热，全身皮肤黏膜出血，并有大片瘀斑，实验室检查血小板计数18*109/L，出血时间延长。对此患儿采取静脉输血治疗的目的是（）

A.补充血容量 B.纠正贫血 C.供给血小板

D.输入抗体补体 E.增加白蛋白

8.患者女性，68岁，因乳腺癌住院化疗，为其输液过程中，患者出现呼吸困难，听诊心前区有响亮的“水泡音”，患者可能发生空气栓塞，空气栓塞的部位部位是在()A.主动脉入口 B.肺动脉入口 C.肺静脉入口 D.上腔静脉入口 E.下腔静脉入口

9.患者女性，74岁，输液过程中发生肺水肿，吸氧时需用20%~30%乙醇湿化，其目的是（）

A.减低肺泡表面张力 B.消毒吸入的氧气 C.使患者呼吸道湿润 D.使痰液湿薄，易咳出

篇6：静脉输液法操作并发症

一、填空题

1、发生空气栓塞，立即置病人于（）和（），该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞（）入口。

2、严禁自导管取血化验，与导管相接的输液系统（）更换一次，（）日消毒并更换敷料。

3、周围静脉输液法操作并发症有：（）、（）、（）、（）、血栓栓塞、疼痛、败血症、神经损伤、（）、药液外渗性损伤、导管阻塞、注射部位皮肤损伤。

4、静脉炎的临床表现是：沿（）走向出现（），局部组织（）、肿胀、灼热、（），有时伴有畏寒、发热等全身症状。

5、加强加药注射器使用的管理，加药注射器要严格执行一人一具，不得（），提倡采用()加药，这是目前预防注射器污染的有效措施。

6、对于发热反应轻者，可（），注意保暖，配合针刺合谷、内关等穴位。对严重发热反应者应（）。予对症处理外，应保留（）具和溶液进行检查。

7、发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。（）给氧，最好有50%-70%酒精湿化后吸入。

二、单选

1、静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时护士应（）A．改变针头位置B．更换针头重新穿刺 C．提高输液瓶D．局部热敷E．加压输液

2、静脉输液的目的不包括（）

A．补充营养，供给热能

B．纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 C．输入药物，治疗疾病 D．利尿、脱水 E．增加血浆蛋白，纠正贫血

3、输液时发生静脉炎，错误的护理措施是（）

A．患肢制动

B．患肢可用50％硫酸镁湿敷 C．超短波理疗 D．如意金黄散加醋外敷 E．患肢下垂并用硫酸镁热敷

4、静脉输液时导致静脉炎的原因不包括（）

A．长期输入高浓度溶液 B．静脉内留置导管时间过长C．无菌操作不严格D．长期输入刺激性强药物 E．输液速度过快

5、静脉炎症分级：按症状轻重分为（）级

A.2 B.3 C.4 D.5 E.6

6、、汪荣，男，36岁，在输液时因液体输入过快发生了肺水肿，下列护理措施中不正确的是（）

A．立即通知医生B．立即停止输液C．采用端坐位、两腿下垂、减少回心血量D．低流量吸氧E．选用血管扩张剂和强心剂

7、需要连续输液者更换输液器的时间为（）

A．两天更换一次 B．三天更换一次 C．每天更换一次 D．每周更换一次 E．四天更换一次

8、患者输液部位出现疼痛伴有发红和轻微水肿，此静脉情况根据静脉炎分级标准应为（）

A.4级 B.3级 C.2级 D.1级 E.5级

9、静脉输液引起发热反应的常见原因是输入液体（）A．量过多B．速度过快C．温度过低D．时间过长E．制剂不纯

10、张先生，44岁，因患急性肠炎入院，根据医嘱进行输液治疗。在输液过程中病人突然主诉胸部异常不适，伴有呼吸困难，心有区可闻及一个响亮持续的“水泡声”。护士应考虑发生的情况是（）

A．右心衰竭B．发热反应C．过敏反应D．肺水肿E．空气栓塞

三、多选

1、药物外渗性损伤的预防有()A.在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺 B.选择合适的头皮针，针头无倒钩 C.妥善固定针头 D.加强观察，加巡视 E针头穿入血管后继续往前推进0.5cm

2、静脉穿刺失败的原因有（）

A 操作技术不熟练 B 进针角度不当 C 针头刺入的深度不合适 D静脉条件差E患者为小儿

3、引起静脉输液渗漏的原因主要有：()A.药物因素 B.物理因素 C.血管因素 D.感染因素和静脉炎 E.由于穿刺不当

4、败血症的预防有（）A.配制药液或营养液、导管护理等操作严格遵守无菌技术操作原则 B.采用密闭式一次性医用塑料输液器 C.认真检查输入液体质量、透明度、溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动 D.输液过程中，经常巡视，观察病人情况及输液管道有无松脱 E.瓶签字迹是否清晰及有效期

5、头皮静脉输液法操作并发症有（）A.误入动脉 B.糖代谢紊乱 C.发热反应 D.晕厥 E.静脉穿刺失败

6、输液发生发热反应的原因包括（）

A．输液瓶清洁、灭菌不彻底B．药物刺激性强C．无菌操作不严格D．输液器被污染E．输入药物制品不纯

7、预防空气栓塞的措施包括（）

A．排尽输液导管内空气B．溶液滴尽前应及时拔针C．输液中要及时更换输液瓶D．加压输液时应有护士在旁守候E．应控制输液总量

8、如发生表皮撕脱，注意保持伤口干燥，每天用（）消毒伤口2-3次。A.酒精 B.碘酒 C.2%碘伏 D.安尔碘 E新洁尔灭

9、输液时注意调节速度，尤其对()患者速度不宜过快，液量不宜过多。A.老年 B.小儿 C.心脏病 D.孕妇 E腹泻

10、神经损伤的预防有（）

A.输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺

B.确定针头在血管内后才连接输液器 C.输液过程中，严密观察药液有无外漏 D.尽可能选择手背静脉 E.熟悉手部神经与血管的解剖结构与走向

四、判断

1、溶液不滴立即拔针，更换针头重新穿刺（）

2、正确切割安瓿，切忌用镊子等物品敲开安瓿。在开启安瓿前，以70%乙醇后擦拭颈段可有效减少微粒污染。（）

3、严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。（）

4、严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液联合用药，以不超过2-3种为宜。（）

5、输液过程加强巡视，若发现液体漏出血管外，局部皮肤肿胀，应予拔针另选部位重新穿刺。（）

6、空气栓子随血流进入右心室，再进入右心房造成空气栓塞。（）

7、发生血栓栓塞时，应抬高患肢，制动，并停止在患肢输液。（）

8、桡神经损伤后，患肢不宜过多活动，可用理疗、红外线短波照射每日2次，也可肌肉注射维生素B12500ug、维生素B1100㎎每日一次。（）

9、长期输液患者应经常更换注射部位，保护好血管。（）

10、输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺，确定针头在血管内后才连接输液器，输液过程中，严密观察药液有无外漏。（）

五、病例分析

1、患者男性，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，今晨9时开始静脉输入5％葡萄糖溶液500ml及0．9％氯化钠溶液500ml，滴速70滴／分，10时护士巡视病房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰。

（1）根据患者症状表现，可能发生了？（2）护士首先应做的事情是？（3）预防与处理？

答案：

一、填空题

1、左侧卧位、头低足高位、肺动脉2、24h、每

3、发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、静脉穿刺失败

4、静脉、条索状红线、发红、疼痛

5、重复使用、一次性注射器

6、减慢输液速度、停止输液、输液器

7、高浓度

二、单选

1、B

2、E

3、E

4、E

5、D

6、D

7、C

8、C

9、E

10、E

三、多选

1、ABCDE

2、ABCD

3、ABCDE

4、ABCDE

5、ABCE

6、ACDE

7、ABCD

8、CD

9、ABC

10、ABCDE

四、判断

1、错

2、对

3、对

4、对

5、对

6、错

7、对

8、对

9、对

10、对

五、病例分析

答：

（1）心脏负荷过重反应（2）立即停止输液

（3）急性肺水肿预防与处理

①注意调节输液速度，尤其对老年及小儿，心脏患者速度不宜过快，液量不宜过多。

②经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。

篇7：静脉输液法

一、名词解释

1．静脉输液输血法 2．成分输血 3．直接输血法 4．间接输血法 5．溶血反应

二、填空题

1．静脉输液是利用 的原理，将液体输入体内。

2．静脉输液时滴速应根据病人的、、调节，一般成人每分钟 滴，儿童每分钟 滴。

3．输液反应有、、、。

4．静脉输液时溶液不滴，常见于、、、和静脉痉挛。

5．颈外静脉的穿刺点为 和 连线之上三分之一处，颈外静脉 进针。

6．为小儿进行头皮静脉输液，常选 静脉、静脉、静脉和枕静脉。其特点是浅表静脉输液易见，不易，便于，又不影响病儿活动，便于。

7．库血仅保留了红细胞和血浆蛋白，必须在 摄示度冰箱内冷藏，保存期。当大量使用保存期长的库血时，易发生 和。输入库血1000毫升以上，须按医嘱静脉注射 溶液 毫升。8．输血前应“三查”，即查、查、查。

9．输血前必须抽血标本，输入全血、红细胞、白细胞、血小板制品需做 和，输入血浆须做。

10．溶血反应是的输血反应，其原因有、、。

11．大量输血一般指 小时内紧急输血量大于或相当于病人的。

三、病例讨论题

1． 胡先生，68岁。因慢性支气管炎急性发作住院，在输入生理盐水500ml加青霉素800万单位过程中，病人突然出现气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。问：

（1）该病人可能发生了何种情况？（2）护士发现后应做如何护理？

2． 万先生，32岁。因大量呕血急诊入院。初步诊断：“胃溃疡，失血性休克。”护理体格检查：血压70/50mmHg，心率130次/分，脉搏细弱，面色苍白，出冷汗，表情淡漠。遵医嘱需立即输血400ml。问：（1）该病人输血的目的是什么？

（2）当输血300ml时，病人出现皮肤瘙痒，眼睑、口唇水肿，呼吸困难等症状。该病人可能发生了什么情况？（3）护士应如何护理？

四、简答题

1．临床上何种情况需要静脉输液？

2．静脉输液时发生空气栓塞，应置病人于何种体位，为什么？ 3．输血前应如何做好血液准备工作？ 4．如何防止输血时发生过敏反应？

五、选择题

（一）A1／A2型题

1．静脉输液的目的不包括

A．补充营养和热能 B．补充液体和电解质 C．扩充血容量，维持血压

D．输入血红蛋白，纠正贫血 E．输入脱水剂，利尿消肿 2．输入11．2％乳酸钠的主要目的是

A．补充电解质 B．供给热量 C．利尿脱水 D．纠正碱中毒 E．纠正酸中毒

3．输入50％葡萄糖的主要目的是

A．补充电解质 B．供给热量 C．利尿脱水 D．纠正碱中毒 E．纠正酸中毒

4．输人中分子右旋糖酐的目的是

A．维持酸碱平衡 B．改善微循环 C．增加营养 D．增加胶体渗透压 E．降低血液黏度

5．颈外静脉穿刺点应选在

A．下颌角和锁骨下缘中点连线的下I／3处 B．下颌角和锁骨下缘中点连线的上l／3处 C．下颌角和锁骨上缘中点连线的上1／3处 D．下颌角和锁骨上缘中点连线的下1／3处 E．下颌角和锁骨上缘内侧1／3处连线的中点处 6．造成滴管内液面自行下降的原因可能是

A．液面压力过高 B．输液管径过粗 C．针头处漏水 D．滴管有裂隙 E．输液器连接不紧

7．250m1的20％甘露醇要求在30分钟内输完，应调节滴数约为(点滴系数为15滴／ml）

A．105滴／分 B．125滴／分 C．145滴／分 D．155滴／分 E．175滴／分

8．直接输血200ml，需准备枸橼酸钠溶液的浓度和量为

A．0．1％ lOml B．0．1％ 20ml C．3．8％ 30ml D．3．8％ 20ml E．3．8％ lOml 9．输液时，液体不滴，局部无肿胀，挤压输液管感有阻力，无回血，应 A．提高输液瓶的位置 B．调整针头位置 C．局部热敷 D．用肝素冲管 E．更换针头，重新穿刺 10．颈外静脉穿刺，病人应取

A．健侧侧卧位 B．去枕仰卧位 C．屈膝仰卧位 D．头高脚低位 E．头低脚高位

11．以下有关输液的叙述不正确的是

A．需长期输液者，一般从远端静脉 B．需大量输液时，一般选用较大静脉

C．输人多巴胺时应调节较慢的速度 D．连续24小时输液时，应每12小时更换输液管E．颈外静脉穿刺拔管时在穿刺点加压数分钟，避免空气进入

12．已发生空气栓塞的病人应避免气栓阻塞

A．肺动脉入口 B．主动脉入口 C．肺静脉入口 D．下腔静脉入口 E．上腔静脉入口 13．输液过程出现循环负荷过重时，应取

A．休克卧位 B．半坐卧位 C．端坐位，两腿下垂

D．右侧卧位，头高脚低 E．左侧卧位，头低脚高 14．急性肺水肿的典型症状和体征是

A．胸闷，发绀，双肺满布干哕音 B．胸闷，心悸，双肺满布湿哕音 C．咯粉红色泡沫，双肺满布湿哕音 D．胸闷，心悸，心前区闻及响亮持续的水泡音E．咳粉红色泡沫痰，心前区闻及响亮持续的水泡音 15．开放式输液的特点不包括

A．灵活变换输入液体 B．便于随时加药 C．操作简便，不易污染 D．利于抢救病人 E．适用于大手术病人 16．血小板浓缩悬液的保存温度、时间为

A．22℃ 4小时 B．22℃ 24小时 C．4℃ 4天 D．4℃ 1周 E．30℃ 1年

17．库存血的保存温度、时间为

A 4℃ 1周 B．4℃ 2周 C．—4℃ 3周 D．—4℃ 1年 E．—30℃ 1年

18．以下有关发热反应的叙述不正确的是

A．发热反应一般发生于输液后数分钟至1小时 B．发热反应严重时可伴恶心、呕吐、脉速 C．发生后，应立即停止输液，通知医生 D．发生后，保留余液和输液器送检 E．按医嘱给予激素治疗 19．发生急性肺水肿，酒精湿化吸氧的目的是

A．湿润呼吸道 B．稀释痰液 C．使肺泡内压力增加

D．降低肺泡内泡沫的表面张力 E．预防肺部感染 20．发生急性肺水肿，湿化瓶内酒精的浓度是

A．10％—20％ B．20％—30％ C．30％一50％ D．50％一70％ E．70％一90％

21．发生急性肺水肿时，护士应

A．减慢输液速度，通知医生 B．病人取半坐卧位，利于呼吸 C．持续低浓度吸氧

D．遵医嘱给予扩血管、强心剂 E．必要时四肢持续结扎 22．直接输血时，应加入的抗凝剂是

A．氯化钙 B．肝素 C．碳酸氢钠 D．枸橼酸钠 E．葡萄糖酸钙

23．最严重的输血反应是

A．空气栓塞 B．过敏反应 C．溶血反应 D．循环负荷过重 E．枸橼酸钠中毒

24．库存血取出后，一般应几小时内输完

A．48小时 B．24小时 C．12小时 D．4小时 E．2小时

25．以下有关血浆的叙述不正确的是

A．血浆内不含凝集原 B．输入血浆不需做交叉配血 C．输入血浆不需做血型鉴定 D．冰冻干浆可用200m1生理盐水溶解后输入

E．冰冻干浆可用适量0．1％枸橼酸钠溶液溶解后输人 26．输血引起过敏反应的表现是

A．手足抽搐，HR和BP下降 B．四肢麻木，腰背酸痛 C．皮肤潮红，呼吸困难

D．喉头水肿，荨麻疹 E．皮肤淤斑，脉速，脸色苍白 27．以下有关输血前准备工作，下列描述错误的是

A．禁止同时为两人采集血标本 B．上下分层的库血不能使用

C．输血前必须两人核对，严格三查八对 D．库血应在室温内放置20分钟再输入

E．输血前将血浆以旋转动作轻轻摇匀 28．静脉留置针一般保留

A．1—2天 B．3—5天 C．5—7天 D．7—10天 E．1—2周 29．大量输入库存血时，可静脉推注

A．肝素 B．枸橼酸钠 C．枸橼酸钙 D．碳酸氢钠 E．氯化钙

30．以下有关直接输血的叙述正确的是

A．直接输血前不需做交叉配血 B．直接输血前不需做血型鉴定 C．直接输血时抽血应慢，推注血液应尽快 D．直接输血过程中也可能出现过敏反应

E．直接输血时供血者上臂缠绕的袖带压力应维持在60mmHg 31．以下与过敏反应发生无关的是

A．多次输血 B．库血保存时间过久 C．病人曾有过敏史

D．献血员曾有过敏史 E．献血员在采血前服用可致敏的药物 32．下列有关成分血的特点叙述不正确的是

A．纯度高，体积小 B．一血多用 C．治疗效果好 D．不良反应少 E．不便于保存 33．以下有关溶血反应的处理错误的是

A．停止输血，保留余血送检 B．高流量吸氧 C．多饮水，注意观察尿色

D．双侧腰部热敷 E．重做血型鉴定和交叉配血 34．王女士，50岁，输液1小时后，突然出现呼吸困难、咳嗽、咯血性泡沫状痰，护士应立即

A．置病人于端坐位 B．50％乙醇湿化吸氧 C．给予缩血管药 D．四肢轮扎

E．停止输液

35．张先生，70岁，近日来频繁呕吐，查电解质血钾偏低，医嘱给予500ml盐水加10ml l5％氯化钾，静脉滴入，输液第3天，病人主诉注射部位疼痛，局部沿静脉走向出现条索状红肿、灼热。以下处理措施中不正确的是 A．立即停止局部输液 B．更换注射部位 C．局部95％酒精湿热敷 D．50％硫酸镁湿热敷 E．抬高患肢并多活动

36．王某，40岁，急性胆囊炎人院，不伴心肺疾患，预约了下午1点半的B超，根据医嘱，患者早上有1000ml的液体需输入，如果从早上九点半开始输，要在下午一点左右输完，应调节滴数为(点滴系数为20滴／分)A．55滴／分 B．75滴／分 C．95滴／分 D． 110滴／分 E．120滴／分

37．护士巡视病房过程中发现，5床李先生输液点滴不畅，局部肿胀疼痛，检查无回血，护士应

A．抬高患肢 B．减慢输液速度 C．调整针头位置 D．肝素冲管 E．更换针头，重新穿刺

38．王某，32岁，身体状况良好，需择期手术，拟需自体输血400ml，应于术前几周开始定期采集血液保存

A．2周 B．4周 C．6周 D．8周 E．10周

39．王某，34岁，在输血时突然出现胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，面色苍白，脉

弱，应考虑为

A．溶血反应 B．过敏反应 C．肺出血 D．肺水肿 E．枸橼酸钠中毒

40．张女士，于昨日行剖宫术，术后出血较多，医嘱1000ml库血静脉输入，输血后病人突然手足抽搐，血压下降，HR减慢，伤口渗血增加。病人可疑发生

A．枸橼酸钠中毒 B．溶血反应 C．过敏反应 D．出血倾向 E．急性心衰

41．张先生，在输血后期出现口唇、眼睑水肿，呼吸困难，皮肤瘙痒，查两肺满布哮鸣音。以下措施正确的是

A．高压吸氧 B．取左侧卧位，头低脚高 C．给予利尿剂 D．给予抗过敏药物 E．给予碳酸氢钠静推

（二）A3／A4型题

(1--3题共用题干)张某，76岁，大叶性肺炎人院治疗，给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约为1000ml。今晨输液过程中病人突感胸闷，呼吸困难，严重发绀，查HRl30次／分，心前区听诊可闻及响亮持续的水泡音 1．病人可能发生了

A．急性肺水肿 B．哮喘急性发作 C．心力衰竭 D．过敏反应 E．空气栓塞 2．应即刻取

A．端坐位，双腿下垂 B．左侧卧位，头高脚低 C．右侧卧位，头高脚低

D．左侧卧位，头低脚高 E．抬高头胸200—300 3．以下措施不正确的是

A．立即停止输液 B．持续6L／min吸氧 C． 30％酒精湿化给氧

D．安慰病人，减轻恐惧 E．必要时遵医嘱给予镇静剂(4—6题共用题干)张某，诊为白血病，今晨输血10ml后，突然出现高热，寒战，呼吸急促，四肢麻木，腰背酸痛，黄疽，查血压80／50mmHg，心率120次／分。4．考虑病人可能出现以下哪种输血反应 A．发热反应 B．过敏反应 C．溶血反应 D．枸橼酸钠中毒 E．循环负荷过重

5．可能由于什么原因引起

A．多次输血 B．库血保存过久 C．输入致热的物质 D．输入致过敏的物质

E．一次输血量超过1500ml 6．以下措施正确的是

A．减慢输血速度，密切观察 B．酒精湿化高流量给氧 C．静脉注射碳酸氢钠

D．皮下注射0．1％肾上腺素0．5ml E．静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml

（三）B型题

(1—2题共用备选答案)A．局部热敷 B．抬高输液瓶的位置 C．调整肢体位置 D．调整针头位置 E．更换针头重新穿刺 1．输液时，液体滴入缓慢，局部肿胀、疼痛，应 2．由于静脉痉挛导致液体滴入不畅时，应(3—4题共用备选答案)A．红细胞 B．新鲜血浆 C．冰冻血浆 D．冰冻干浆 E．白蛋白液

3．输血前需做血型鉴定和交叉配血的是 4．输血前不需血型鉴定和交叉配血的是(5—6题共用备选答案)A．新鲜血 B．浓缩红细胞 C．白细胞悬液 D．血小板浓缩液 E．白蛋白液

5．一氧化碳中毒的病人适宜输 6．对血液病的病人尤为适用的是(7—8题共用备选答案)A．四肢麻木，腰背剧痛 B．手足抽搐，血压下降 C．黄疸，血红蛋白尿

D．头部胀痛，面部潮红 E．口唇水肿，两肺闻及哮鸣音 7．溶血反应第二阶段的表现为 8．大量输入库存血的表现为

（四）X型题

1．以下属于胶体溶液的是

A．代血浆 B．山梨醇 C．甘露醇 D．中分子右旋糖酐 E．浓缩白蛋白

2．下列输液速度宜快的溶液是

A．20％甘露醇 B．11．2％乳酸钠 C．25％山梨醇 D．25％葡萄糖 E．高渗盐水

3．下列适于凝血因子缺乏病人输入的是

A．新鲜血 B．浓缩红细胞 C．血小板浓缩液 D．新鲜血浆 E．保存血浆

4．下列属于等渗晶体溶液的是

A．0．9％氯化钠 B．复方氯化钠 C． 5％葡萄糖 D．10％葡萄糖 E．11．2％乳酸钠 5．下列哪些药物的输液速度宜慢

A．氯化钾 B．脂肪乳 C．多巴胺 D．高渗盐水 E．高浓度葡萄糖 6．以下有关开放式输液的叙述正确的是

A．适用于抢救危重病人和大手术病人 B．输液前倒人30nd左右溶液冲洗输液管

C．用注射器往输液瓶内加药时，应拧紧针栓，防止针头落人输液瓶 D．输液过程需加溶液时，不可直接将溶液倒人瓶内

E．输液过程可直接将溶液倒人输液瓶内，倒人时应紧贴输液瓶，防液体漏出

7．静脉炎的发生与以下哪些因素有关

A．输入浓度高的药液 B．输入刺激性强的药液 C．输液时无菌操作不严格

D．套管针留置时间过久 E．输液速度过快、时间过久 8．有关颈外静脉穿刺叙述正确的是

A．颈外静脉行径表浅、适于多次穿刺 B．穿刺点位于颈外静脉内侧缘

C．穿刺时与皮肤呈450角进针，进皮后改为250角 D．穿刺见回血后，将硅胶管插入约10cm E．适于周围静脉不易穿刺的病人 9．防止空气栓塞的措施是

A．减慢输液速度 B．输液导管的连接紧密 C．滴壶内的液面不可过低

D．滴管上端输液管的空气应排尽 E．加压输液时，专人守护 10．与发热反应的发生有关的是

A．输入药液速度过慢 B．输入药液浓度过高 C．输入药液变质，过期

D．输液器包装不严密 E．输液时无菌操作不严格 11．输液速度宜慢的病人有

A．心肺疾患的病人 B．严重脱水的病人 C．静脉补钾的病人 D．高烧的病人 E．婴幼儿

12．下列措施有助于急性肺水肿病人，减轻心脏负担的是 A．立即停止输液 B．取端坐位 C．高流量吸氧 D．给予利尿剂 E．四肢轮流结扎

13．大量输入库存血容易引起的电解质紊乱是

A．酸中毒 B．碱中毒 C．高血钾 D．高血钠 E．低血钙

14．大量输入库存血可能引起

A．溶血反应 B．出血倾向 C．循环负荷过重 D．枸橼酸钠中毒 E．急性肺水肿

15．输血适应证包括

A．DIC B．血友病 C．慢性贫血 D．严重感染的病人E．输大量库存血后引起出血倾向

16．以下属于溶血反应的表现是

A．腰背酸痛，四肢麻木 B．喉头水肿，皮肤瘙痒 C．血红蛋白尿

D．少尿，无尿 E．高热，寒战 17．以下有关输血反应的叙述正确的是

A．过敏反应一般输血10—15ml出现 B．溶血反应一般输血后1—2小时出现

C．过敏反应一般出现越早，反应越重 D．Rh溶血多见于Rh阳性病人

E．Rh溶血反应一般出现较晚，且症状轻 18．下列属于枸橼酸钠中毒的症状的是

A．手足抽搐 B．心率缓慢 C．手术切口渗血增加 D．血压下降 E．无尿，少尿

19．以下必须立即停止输血的是

A．四肢麻木，腰背酸痛 B．喉头水肿，呼吸困难 C．手足抽搐，心率慢

D．皮肤瘙痒，荨麻疹 E．呼吸急促，咯粉红色痰 20．可能引起溶血反应的情况是

A．ABC血型不合 B．库血保存过久 C．血液被污染 D．输入的库血上层为淡红色 E．多次、反复输血 21．以下有关输血的叙述正确的是

A．血浆变红提示血液可能溶血 B．冰冻血浆应在温水中融化后输入

篇8：返折输液管法在静脉输液中的应用

1 临床资料

2008年2月—2008年9月在我科接受输液治疗且血液循环差的病人286例, 男97例, 女189例;年龄1个月至87岁;均采用一次性输液管。随机将286例病人分为实验组和对照组, 每组143例, 两组病人一般资料、病情、年龄、药物选择差异无统计学意义。

2 方法

实验组采用返折输液管法, 对照组采用传统法。由静脉穿刺技术熟练的护理人员进行操作, 均采用一次性输液管, 每次记录成功和失败例次, 1周总结1次, 两组累计穿刺各754例次。实验组将配制的液体悬挂于输液架上, 排气后将输液管调节器上移至输液管上段夹住, 消毒穿刺处皮肤, 返折输液管下段, 固定在右手小指、无名指和中指之间屈曲面, 左手固定绷紧病人穿刺皮肤, 右手拇指和食指持头皮针针柄刺入皮下后, 右手小指、无名指和中指立即松开返折段, 继续沿血管方向进针, 见回血后用输液贴固定。对照组将配制的液体悬挂于输液架上, 吊瓶距离病床70 cm～80 cm, 常规排气, 夹紧调节器, 消毒后穿刺进针, 见回血后用输液贴固定。一针穿刺不成功计为失败, 一针穿刺回血, 点滴顺畅为成功。

3 结果 (见表1、表2)

例 (%)

4 讨论

静脉穿刺是临床上最广泛的护理技术操作之一。影响静脉穿刺成功的因素包括血管特点、进针角度、输液调节器的位置、针头固定、操作者和病人的心理因素等, 但最重要的是血管因素[2]。如果血液循环差、血管充盈度差可直接影响静脉穿刺成功率。虽然回抽法提高了静脉穿刺成功率, 但在人力资源与耗材方面都有浪费。因为操作过程一般需要两人, 一人行静脉穿刺术, 另一人在针头刺入皮下后回抽注射器活塞, 回血后分离注射器与头皮针, 连接输液管输液, 这样就每次都要多1个人和1个注射器, 浪费资源。

由于一次性输液管管壁弹性差、管腔内径小、内压力大, 输液时回血速度慢且回血量少[3], 使用传统方法为血液循环差的病人行静脉穿刺时易造成回血不畅, 往往针头刺入过深, 退针时才见回血使穿刺成功率下降。由于液体静压及重力的作用, 存在回血阻力大, 余地少的问题, 更易造成回血不畅, 尤其是休克、脱水、病情危重等血液循环差的病人, 导致穿刺失败[4]。返折输液管法是将输液管下段返折后, 管内液体被迫从头皮针挤出0.2 mL～0.5 mL, 如果需要更大的负压可返折2次, 进针后松开返折处则自然形成一段负压, 穿刺过程中负压始终存在且恒定。利用压力原理及一定的重力和负压作用, 在输液调节器夹高的基础上, 利于迅速回血, 提高穿刺成功率。

随着社会进步, 人们维权意识增强和媒体的负面报道, 使病人及其家属产生对医生、护士的不信任和对医疗活动过程多疑而引发护患纠纷[5]。如果穿刺不成功, 不能及时输液、及时用药, 增加病人痛苦, 增加护患之间的矛盾。我科采用返折输液管法后, 克服了穿刺难回血的现象, 降低了穿刺难度, 提高了成功率, 能及时用药、及时治疗, 提高了病人满意率。

参考文献

[1]张子文.诊疗护理技术[M].北京:人民卫生出版社, 1990:364.

[2]吴胜梅, 王金明.影响静脉穿刺的相关因素[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (11) :73-74.

[3]刘敏娟, 胡晓静, 张利.输液时调节器位置与回血关系研究[J].南方护理学报, 1995, 2 (1) :24.

[4]李淑敏.老年患者静脉输液的注意事项[J].中华综合临床医学杂志, 2007, 9 (1) :20.