这些急救措施存在隐患！（通用11篇）
篇1：这些急救措施存在隐患！
钢铁行业安全隐患重重，这些问题你的企业存在吗？
2017年6月9日，国家安全监管总局发布了关于明察暗访辽宁省鞍山市、营口市钢铁行业化解过剩产能安全生产执法专项行动工作情况的通报。通报了辽宁省鞍山市、营口市共5家钢铁企业，共计发现各类隐患和问题102项。涉及下面这些隐患和问题的企业一定要注意了！无则加勉有则改之！
一、检查发现的主要问题
1企业专项行动不落实，重大隐患仍存在。现场检查的5家企业中，有3家企业仍存在《国家安全监管总局 国家煤矿安监局关于支持钢铁煤炭行业化解过剩产能实现脱困发展的意见》（安监总管四〔2016〕38号，以下简称《意见》）中第五条提及的重大隐患：
鞍山宝得钢铁有限公司煤气柜与周边建筑物安全距离不足； 五矿营口中板有限责任公司吊运液态渣的起重机不符合冶金起重机相关要求；
营口钢铁有限公司吊运钢水铁水及液态渣的起重机未完成检测、吊运液态渣的起重机不符合冶金起重机相关要求、钢包热修工区及职工休息室设在钢水运输通道，反映出企业对专项行动重视不够，未对照要求进行隐患排查整改。此外，鞍山宝得钢铁有限公司、后英集团海城钢铁集团有限公司大屯分公司存在铁水、高温液态渣运输车线路存有积水的问题；
营口钢铁有限公司存在高炉运输线旁存有积水，高炉干渣坑无防爆措施等问题，现场管理混乱；
石钢京诚装备技术有限公司存在未对正在进行的大型吊车作业进行有效隔离、现场无安全监护人员等问题。2企业自主管理能力不足，标准化建设走过场。部分企业为了满足《意见》中安全生产标准化达标的要求，将重点放在取证书获牌匾，重结果轻过程、重评审轻建设，存在安全管理制度不健全、岗位操作规程操作性不强、隐患排查工作不扎实等问题，实际并未建立起有效的安全生产管理体系并持续改进。鞍山宝得钢铁有限公司于2016年1月取得了安全生产标准化二级企业证书，但标准化建设、评审均依靠中介机构，企业主要负责人、安全管理人员不了解标准化建设相关内容和要求,企业未参与标准化建设过程，“两张皮”现象严重； 营口钢铁有限公司长期以来未开展安全生产标准化建设，以与中介机构签订安全生产标准化技术服务合同为由，应对检查。3监管执法不到位，企业隐患整改不彻底。一是未认真开展执法专项行动。
2016年,按照钢铁行业化解过剩产能安全生产执法专项行动工作要求，辽宁省安全监管局部署了专项行动,但鞍山市及区级安全监管局仅是层层转发文件，未开展有针对性的执法工作。二是基层监管执法能力不足。
鞍山市、营口市各级安全监管局执法检查中，未能发现鞍山宝得钢铁有限公司、五矿营口中板有限责任公司两家企业存在《意见》中明确提及的重大隐患。
辽宁省安全监管局在2016年9月开展的执法专项检查中，发现了鞍山宝得钢铁有限公司煤气柜与周边建筑物安全距离不足的重大隐患，并要求鞍山市经开区下达整改指令;企业整改完成后，鞍山市经开区对此进行了核验并上报；辽宁省安全监管局在2016年上报给国家安全监管总局材料中未报告该问题,也没有对该重大隐患进行复核验收或督查。本次现场检查中发现，该重大隐患仅拆除部分设备设施,尚未整改到位。
二、工作要求辽宁省要按照《关于国务院安委会办公室关于切实做好钢铁行业化解过剩产能有关安全生产工作的通知》（安委办〔2017〕12号）要求，扎实开展钢铁行业安全生产执法专项行动工作，持续加大检查执法工作力度，重点抓好以下几项工作：1狠抓落实，确保隐患整改到位。对于本次检查中5家企业发现的102项隐患和问题（已书面反馈辽宁省安全监管局），请辽宁省安全监管局组织当地安全监管部门，下达执法文书，依法进行行政处罚，督促相关企业限期整改到位。
对鞍山宝得钢铁有限公司、五矿营口中板有限责任公司、营口钢铁有限公司存在《意见》中涉及的重大隐患及企业安全生产标准化未达到三级及以上等级的问题，请辽宁省安全监管局督促鞍山市、营口市依法责令企业停产整改，在6个月内未整改或整改后仍不合格的，由当地县级及以上安全监管部门提请本级人民政府依法依规按程序予以关停退出。2深化专项行动，提升企业安全生产水平。在鞍山市、营口市检查中发现的问题，在其他地区也不同程度地存在。辽宁省安全监管局要举一反三，提高认识，认清形势，狠抓钢铁行业化解过剩产能安全生产执法专项行动工作落实。针对钢铁企业存在吊运高温熔融金属的起重机不符合冶金起重机相关要求、炼钢厂吊运高温熔融金属的铸造起重机未使用固定式龙门钩、人员聚集场所设置在高温熔融金属吊运影响区域内、煤气柜与周边建筑物的防火间距不符合标准要求的重大隐患，要确保整改到位。
同时,要督促钢铁企业主动开展安全生产标准化建设工作，建立自主运行并持续改进的安全生产管理体系，严格对照《较大危险因素辨识与防范指导手册》及标准文件要求,自查自改自报隐患，确保企业生产安全。3加大处罚力度，提升执法效果。辽宁省安全监管局要加强对监管执法人员培训工作，突出针对性和实用性，提高基层执法人员的业务水平和执法能力。
对于执法检查中发现的问题，及时开具执法文书，并按照相关规定严格处罚；按照整改时限，对企业整改情况进行核查，对到期仍未完成整改、不具备法律、行政法规和国家标准或者行业标准规定的安全生产条件的企业，坚决依法提请地方政府予以关闭。
对于鞍山市经开区安全监管局将鞍山宝得钢铁有限公司未完成整改报告为整改完成，鞍山市安全监管局未经复核即向省安全监管局报告的问题，给予鞍山市安全监管局和鞍山市经开区安全监管局通报批评。
篇2：这些急救措施存在隐患！
湖北省鄂州市中心医院
刘
潘
[摘要] 目的探讨院前急救中的各种隐患与纠纷,以增强防范意识,提高院前抢救成功率。方法 收集我科两年内120调度与接诊登记资料，评估院前投诉与院内接诊过程中纠纷的性质与程度，针对性提出防范方案。结果 院前急救纠纷明显减少，抢救效率大幅提高。结论 评估院前急救中的安全隐患对防范纠纷具有重要作用，同时可增进护患间的信任。[关键词] 院前急救；护患纠纷；防范
护患纠纷是医疗纠纷的一部分，是指在临床诊疗过程中，主要由护士与病人及其家属发生的各类矛盾。院前急救是指对遭受各种
［1］危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。随
[2]着社会的进步和医学的发展，院前急救已成为急救医学的首要环节，是保证急危重症患者在发病初期能得到及时、有效救治的前提。院前急救护理是院前急救的重要组成部分。随着现代医学模式的转变，人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高，病人的自我保护意识的不断增强，护患纠纷的发生呈上升趋势。当病人发生病痛时，在就医和治疗过程中，病人及家属对护士的职业道德，技术操作水平及服务质量等要求不断提高，若产生疑问而不能得到及时满意的解答和沟通，常会导致纠纷。院前急救的病人大多数病情比较复杂且情况紧急，由于受环境条件的限制，加上病人家属的情绪波动比较大，所以更容易引起投诉纠纷，在此笔者对院前急救中护患纠纷进行分析并提出相应的防范措施。1.院前工作特点 1.1 随机性强 病人随时呼救，病种多样性，重大事故或灾害具有不可预测性，因此，要求护理人员的理论知识及操作技术掌握全面。1.2 紧急
一有呼救立即出动,一到现场立即抢救或运送,充分体现了“时间就是生命”的紧急性,所以要求救护人员必须具备良好的心理素质,做到沉着、冷静、果断。1.3 流动性强
院前急救服务区域广，可以是就近的工厂、学校或居民点，也可以是跨区、跨县，对重大灾害事故进行增援。1.4急救环境条件差
现场急救有时在路边,有时在事故现场及运送途中，光线、噪音、震动会给听诊、测量生命体征、注射等护理操作带来困难。1.5 病种多样且复杂
呼救病人的疾病涉及临床各科，在短时间内需要进行初步诊断和紧急处理，所以，要求救护人员必须掌握各科常见急症的急救和护理。
1.6 体力劳动强度大
现场抢救，有时要弃车步行，有时要上楼梯搬运伤病员，途中颠簸等情况，均需付出较大的体力劳动。2． 常见的护患纠纷原因 2.1 急救等待时间长
等待时间是指从拔打呼救电话至急救人员到达现场的时间。影响因素有：①主观的因素因素有：120接线员没有询问病人的病情，使之没有更好地针对病情准备抢救用物；司机对道路不熟悉；急救人员抢救意识不强，没有及时出诊；“120”接线员没有遵守就近派车的原则及对各医院现有的出诊情况不了解。②客观的因素：报警人说的地址不详细；出诊地点较远；路况不好；因为医院车辆不足或急救人员护送病人不能及时出诊；这些因素都会加长病员的等待时间，从而引起病人的不满。2.2 院前急救意识不强
呼救电话接听，不问清地址、联系电话，导致救护车空跑，延误病人抢救；出诊速度慢，未在预定时间到达现场，影响院前急救质量；出诊配备药品、器材不到位，如除颤仪、心电图机电量不足，简易呼吸器气囊漏气等；出诊护士动作慢，导致各项急救措施未能及时落实，直接影响抢救质量；转运前未向病人或家属告知转运途中可能出现的危险，如休克、窒息、呼吸心跳骤停等。这些都可能成为护患纠纷的触发点。2.3 服务态度差，护患沟通无效
这是最常见的护理纠纷隐患，大多数院前急救患者病情复杂、症状严重。对于遭受突然的意外伤害，缺乏思想准备，因此常表现为惊慌、焦虑和急躁，此时患者及家属视医护人员为救星。因此对急救人员的语气就比较敏感，对医护人员服务要求就更高，希望病人马上可以得到处置。而院前急救护士长期接触急、危、重症病人，对病人及病人家属的反应不太重视，习惯用命令的语气指挥病人及病人家属，很容易引起病人及病人家属的不满。2.4 急救技术掌握不够熟练或急救设备不齐全
医院出诊时只有一名医生和一名护士，而护士要测生命体征、吸氧、建立静脉通道、用药、测血糖甚至做心肺复苏等一系列的处置，加上急救环境的限制。这对护士急救技术水平的要求就相对较高。如果护士的动作慢，一次操作不成功或未按操作规程做，过于简化；急救仪器操作不熟练，慌乱；急救设备准备不足，未做到抢救设备完好率为100％，就会造成病人及病人家属的不信任，易引起护患纠纷。
2.5 执行口头医嘱不当
院前急救时，护士都是执行口头医嘱，这就增加了出现差错的机率。而且经常在进行救护患者时周围都有很多人围观，环境比较嘈杂，护士听不清楚医生的医嘱；未做到两人查对拿出的药物；忘记复述医生的医嘱，就容易出现用错药物、药物的剂量或使用方法不当的现象。
2.6 院前急救的收费
病人及病人家属交费时，对所做的检查和治疗大都没有什么异议。但是在收取院前急救费上有异议，认为这是免费的，并且没有医生的医嘱，只能凭收费的标准，但是有些情况下收费标准上没有明确的规定。或认为他们呼叫“120”只是想叫一家便捷的“搬运公司”，他们认为既然付了钱，急救人员应全部承担搬运病人的工作，搬运病人时病人家属拒绝配合搬运病人。这就容易引起护患的纠纷。
2.7 护理文件书写不规范
出诊的时间、地点、回院的时间记录不准确、病情记录不全面、医生和护士病情和时间的记录不一致、未按时完成抢救记录、一旦出现医疗纠纷，这些不规范的记录对院方极为不利。2.8 转运过程中病人的安全隐患
未向病人及病人家属交代病情，或未交代转运途中可能会出现的危险情况，一旦病人出现病情恶化或死亡，家属不能接受，引起纠纷。[3]3 防范措施
3.1 缩短急救等待时间
3.1.1 建立急救网络 急救网络是“急救医疗体系”的重要组成部分，也是体现一个国家地区经济文化和卫生综合水平的重要标记[4]。我市是采用设立“120急救中心”，负责全市的急救工作的总调度，其下以若干医院的急诊科为相对独立的急救单位，按医院专科性质和区片划分分片安排出诊，其优点是合理有效地利用现有的医疗资源，缩短了急救的反应时间，提高可抢救的效率。现我院每辆救护车上都安装有GPS卫星定位系统，保证与急救中心的联系，进一步健全可急救网络。
3.1.2 规范岗位培训 接线员和司机上岗前要进行岗前培训，接线员在接听求救电话时要记清楚出诊的地点（最好有标志性的建筑）、联系电话、病情、时间、病员的人数，遵守派车原则，全面掌握各医院的急诊科的车辆和急救人员数。司机要熟悉市内的道路。
3.2 提高院前急救意识
院前急救护士上岗前进行系统的岗前培训，使他们充分认识到院前急救护理工作的重要性，激发他们的工作热情，热爱本职工作，树立高度的责任心和“干一行，爱一行，钻一行”的思想；时刻牢记“患者第一，时间就是生命”这一理念；提高院前急救护士的急救意识，为挽回患者生命赢得宝贵的抢救时机。3.3 改善服务态度
护理人员具备良好的服务态度是减少护患纠纷发生的重要因素之一。加强护士自身素质建设，提高职业道德水平，树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念.强化服务意识；倡导以人为本；
[5]在病情急、家属急躁的情况下，要理解家属的心情，换位思考，切忌急躁，尽量避免因语言不当造成不必要的纠纷。3.4 增加护患之间的沟通
沟通是所有护理行为的基础，有效的沟通，能使护患双方形成一种理解、信任、合作的关系，增加护理工作的透明度，可以避免不必要纠纷的发生。医患有效沟通是建立良好护患关系的重要途径，护患关系和谐对防范纠纷至关重要[6]。医护人员要有良好的应急能力、敏锐的观察力，既要沉着冷静又要迅速敏捷、忙而不乱、急而有序的态度，熟练精湛的技术，以运用非语言交流手段给予患者及家属安全感和信任感[7]。当病人家属对治 疗或收费有疑问时，因积极向其解释清楚，减少不必要的误会。3.5 急救药品、物品做到100％完好
每班都要检查急救物品的基数、标签和失效期以及仪器的性能并做好记录，已用好的物品及时补充，并根据病人的病情携带必要的急救药品和物品。3.6 提高急救人员的素质
安排有丰富的院前急救经验的医生与护士组成小组，增强急救人员的急救意识，提高院前急救水平，定期对出诊人员进行心肺复苏、中毒的抢救、气管插管、人工呼吸、心电监护、复合外伤处理的培训，演练及考核，以提高急救队伍的应急能力。同时注意培养良好的心理素质和身体素质。
[8]3.7 公开收费标准，准确合理收费
由于急诊是现金缴费，应增加收费的透明度。各项收费应有明确的标准和查询依据，实事求是。当患者对收费提出疑问时应耐心解释，如有错误及时更正。对没有钱的急重症患者，开辟绿色生命通道，先抢救后交费。
3.8 严格遵守各种操作规程和各种制度
制度是规范、约束各项医护活动以达到预防风险事件的核心内容。在执行口头医嘱时，注意听清楚医生的医嘱，拿出药物后跟医[9]生核对药物，再复述一遍药物的名称、剂量、用法，保留用后的安瓿，以便再次查对。同时还注意无菌原则、仪器的操作规程等等。对医疗垃圾按规定分类处理。病情严重时，严格执行各种签字制度。对于“三无”的病人，急救抢救生命的同时，遵守报告制度，寻求各部门及领导的帮助。3.9 规范护理文件的书写
重视急救护理文书的准确及时和法律效力。急救护理文书牵涉到患者法律问题、医保、赔偿等各种问题，也是医疗纠纷的第一手资料。要遵循一条原则：完整、客观、及时、准确、连续。要特别[10]注意记录出诊的时间、到达现场的时间、回医院的时间、病人的病情、在抢救中用的药物。注意与医生病例上的内容相吻合。3.10 加大宣传力度，让更多人了解“120”
通过电视、广播、报刊等形式让更多的人理解“120”的急救工作，减少误会和纠纷。同时要认真履行“120”急救人员的职责，争分夺秒抢救病人的生命，树立良好的职业形象。4 小结
近二年来我科护士充分认识院前急救中护理纠纷的特点，积极参加各种业务技能学习培训，定期自查自纠，有效降低了院前急救护理纠纷的发生率，杜绝了医疗事故的发生。总之，在急诊护理工作中，只有加强自己各方面的素质，加强医疗法律法规和各项规章制度的学习，需要专业知识和实践技能的不断提高，要贯彻“以人为本，以患者为中心”的服务理念，换位思考，在整个治疗护理中应主动热情建立良好的护患关系，为病人提供高质量、温馨安全、满意的优质服务，才能避免纠纷的发生。
参考文献
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篇3：护理纠纷存在的隐患与防范措施
1 护理纠纷存在的几种隐患
(1) 护理人员缺乏相关的法律知识, 法律意识淡薄; (2) 护患之间沟通不到位, 缺乏信任和理解; (3) 护士学习主动性不高, 业务知识缺乏, 操作技术水平不过硬; (4) 护理文件书写不规范, 记录不完整, 不准确, 不及时; (5) 责任心不强, 违反护理工作中的规章制度和技术操作规程; (6) 护理人员缺乏, 护理工作量大, 任务重。
2 防范护理纠纷的措施
2.1 加强法律知识学习, 提高法律意识
对于广大护士来说, 在学校教育中缺乏相关的医疗法律安全教育, 对相关的法律知识了解甚少, 在日常工作中, 法律意识淡薄, 有些护士不严格按操作规程和技术规范进行护理, 直至出现严重差错或事故, 才体会到法律知识的重要。因此, 作为护理人员应认真学习法律法规, 增强自律行为和依法护理的意识, 认识到护理工作中存在或潜在的法律问题, 自觉规范护理行为, 才能避免护理纠纷的发生。
2.2 加强宣传教育, 建立良好的护患关系
分析护理纠纷所涉及到的护理问题中发现:很多时候是因为病人缺少疾病知识、不了解治疗和护理方法、对病情变化不理解而造成的, 有的则是由于对护理质量不满而提起诉讼的。因此, 建立良好的护患关系是减少护患冲突, 防范护理纠纷的重要环节。护士必须掌握一定的语言沟通技巧和方法, 在治疗、护理操作前, 都应给病人讲清治疗的目的, 药物的作用以及可能出现的问题, 使病人对自己的疾病、治疗和护理有一个明确的了解, 有思想准备, 对病人及家属提出的问题应认真解答, 有能力解决的要及时解决, 不能解决的要向主管医生或上级领导反映, 以协助解决问题。在为病人服务时, 应做到态度和蔼、语言文明、举止文雅, 对待病人一视同仁。当病人有过激的语言及行为应多体谅, 站在病人角度看问题, 设身处地为病人着想, 以实际行动来感召他们, 消除误解, 增强信任, 减少纠纷。
2.3 加强业务学习, 提高护理专业技术水平
根据护理人员年龄、岗位制定具体的培训计划, 注重培养护士严谨的、周密的科学思维, 以及独立思考和敏锐的解决问题、分析问题能力。护理工作中应重视新护士的岗前培训和护理专业技术的规范化培训, 以提高年轻护士护理技能的熟练程度, 加强护士急救知识和技能培训, 提高护士观察病情和应急抢救能力[1]。护理技术水平提高了, 病人满意度增加了, 就能有效避免护理纠纷的发生。
2.4 规范的护理文件书写是重要的科学依据和法律证据
规范化的护理文件是病人获得救治的真实反映, 是评价治疗效果的科学依据, 同时又是医疗纠纷处理中的法律证据。事实说明, 一旦发生纠纷, 详实的护理记录常常是支持医院、医生、护士的关键证据。如果不做好记录, 即使医生、护士没有过错, 一旦发生纠纷, 无确凿的证据为自己辩解, 也可能导致败诉, 造成记录者本人或医院不应有的损失。因此, 护理人员应认识到规范护理文件的书写是十分重要的。护士应养成及时、准确、详实记录护理文件的习惯, 护理记录要围绕护理观察内容和具体的护理活动进行记录, 重要内容应突出, 能体现病情动态变化, 不搞泛化记录, 保证护理记录的真实性和客观性。护士做好各项护理记录, 不仅是自己工作的需要, 而且是作为证据的重要依据, 及时、完整、准确的护理记录, 带给病人的是安全, 留给护士的是平安。
2.5 加强责任心, 严格遵守护理工作中的规章制度和技术操作规程, 保证护理工作安全
护理工作中的规章制度和技术操作规程是广大医护人员长期实践经验的总结, 是科学化、标准化、规范化的典型, 是护理工作的准则, 是保证护理质量的关键[2]。每1位护理人员都应该具有良好的医德修养-慎独精神, 护理作为一种实践性较强且特殊的职业, 非常强调护理行为上的谨慎不苟。由于护理各班次分工不同, 每1名护士基本上是独立完成职责所赋予地治疗和护理。每1名护士在进入护士角色后, 即上岗后, 就要以“慎独”来约束自己和行为。无论在人前还是在人后, 无论领导在与不在, 无论病人年长或年幼, 昏迷与清醒, 都能一如既往地按照应有地规程恪尽职守地完成各项任务[3]。实际工作中有些护士缺少慎独精神, 喜欢在领导面前表现自己, 一旦领导不在, 就判若两人, 对病人极端不负责, 这些往往就是发生护理纠纷的一大隐患。所以, 作为护理人员必须严格遵守护理工作中的规章制度和技术操作规程, 这不仅是对病人负责, 也是对自己的一种保护, 是防止护理纠纷发生的良好保证。
2.6 推广弹性排班制, 合理利用人力资源
随着护理专业的发展, 护士的工作职能和范围不断扩大, 工作内涵得到延伸, 而护士编制却未增加, 新业务、新技术的开展, 公休假、婚假、病事假等也无形中导致护理人力绝对或相对不足。在保证临床一线护士人数的基础上, 合理安排班次, 推广弹性排班制, 做到按需排班, 劳逸结合。另一方面应建立完善后勤支持系统, 使护士摆脱非专业性护理工作, 保证更多的时间为病人提供直接护理, 最大可能满足病人的需要, 减少病人对护理工作的不满, 减少护理纠纷的发生。
总之, 在护理活动中, 护士要不断增强法律意识, 用法律规范自己的行为, 并运用法律维护自身及患者的合法权益;严格遵守各项规章制度及操作规程, 保证护理工作安全, 不断提高护理质量;提高自制力, 加强医德修养, 真正达到护士职业道德中的“慎独”精神, 这样才能适应发展的需要, 避免和减少纠纷的发生。
关键词：护理纠纷,隐患,防范措施
参考文献
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[2]姬春玲, 孙英丽, 曲晶莹.浅谈护理纠纷与护理记录 (J) .护理研究, 2005, 19 (8C) :1666.
篇4：这些急救措施存在隐患！
【关键词：基层；"120"急救中心；隐患；防范措施
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0206-01
1.前言
随着广大人民群众的法律意识的日益提高，以及对于自身健康日益重视，对于院前急救工作也提出了更高的要求。基层"120"急救担负着抢救危重患者生命的重任，但是由于基层"120"急救工作存在着一些隐患，稍不注意，就很容易出现医患纠纷及医患矛盾。本文就基层"120"急救常见隐患与防范措施进行探讨。
2.基层"120"急救常见隐患
（1）医疗文书记录不完善，伤、病情评估不准确
现有的急救记录通常都不会明确记录伤患的患病情况和生命体征等，只会登记一些简单的信息，如电话号码、出诊地点、姓名、性别、年龄等，也没有向患者家属提前沟通或者交代伤患者可能会出现的危险及未来病情转归情况。
（2）急救中心电话记录没有详细的备案
从目前来看，很多基层"120"急救中心在接到求救电话后，往往只会将报案人的联系方式、姓名等信息予以登记，但是却没有明确标识患者的详细地址及病情程度，这样就会让急救人员难以正确诊断，甚至还会出现较多的120空跑现象，浪费了宝贵的医疗资源，据统计，每年全国"120"急救空跑率高达38%。
（3）急救车辆少
通常情况下，一旦有报案人拨打120急救电话之后，"120"急救中心就会基于事发地点的位置来就近派出急救车辆，但是由于急救车辆少，而辖区范围过大，在对急救车辆的调配上就会出现问题。尤其是120急救电话的普及宣传，基层"120"急救中心现有的急救人员、急救设备、急救车辆等短缺与急救服务需求的日益增长就形成了矛盾体。
（4）救护条件差
基层"120"急救过程中，往往都会存在着急救药品种类不全、急救器械陈旧、急救物资准备不全等问题，再加上有些急救人员的心理素质差、业务素质不过关等问题，都会对抢救效果和抢救时间造成影响，甚至还会造成患者由于抢救不及时而死亡。与此同时，基层"120"急救工作涉及到多学科，儿科、烧伤科、内科、妇科、外科等学科交叉出现的情况时常发生，而基层"120"急救中心又严重缺乏急诊急救全能型医护人员，这也是基层"120"急救常见隐患之一。
3. 基层"120"急救的防范措施
（1）完善医疗文书记录
医疗文书记录除了要登记电话号码、出诊地点、姓名、性别、年龄等信息之外，还应该详细记录伤患的患病情况、生命体征、急救车开车时间、急救车返回时间、抢救结果等， 医疗文书记录务必要做到完整、客观、真实，整个记录时必须要做到不涂改、不遗漏、准确、及时、详细。
（2）进一步完善医疗急救体系
各地基层政府都应该要重视"120"急救工作，加大财政投入，合理增加救护车数量，并配备相应的急救药品和医疗器械。若急救车辆由于特殊原因未能够及时到达救护现场，那么急救人员务必要在第一时间向伤患家属进行解释。与此同时，也应该要进一步加强基层"120"急救中心工作人员的专业素养，要详细记录报案人的联系方式、姓名、患者的详细地址及病情程度，并且要做好初步的评估和分析。值得注意的是，为了防止出现基层"120"急救工作被骚扰电话扰乱的情况，基层"120"急救中心工作人员要做好相应的甄别工作。另外，要让基层"120"急救中心工作人员实地考察熟悉乡镇、村庄、小区位置，做到每人脑中都有一份活地图，大大缩短了讯问时间，提高了派车的速度及准确性。
（3）选择心理素质好、业务素质高、实践经验丰富的医护人员从事120急救工作。
要分批次、分层次、系统化、专业化地培训急救人员，要重点培训他们应对颅脑损伤、徒手心肺复苏、四肢骨折、溺水伤等各种意外损伤是能力；为了避免伤患者在送治路程中出现二次损伤，务必要加强急救车辆驾驶员的驾驶技能；为了减少随行护士、护士医生的负担，应该将专业的担架人员配备到每辆急救车中。此外，还应该安排专职人员来及时补充、定时维护、日常维护保管急救物品器材，以便能够顺利开展急救工作。
（4）加强120急救工作的宣传工作
基层"120"急救中心应该大力向广大居民、乡镇卫生院、社区门诊开展医学知识、健康教育、急救技术、急救知识的培训，以便能够增强患者在120急救车到来之前的自救能力。
（5）加强调度质量管理
认真做好每一次调度事宜规范整理，做到记录准确、详细，反馈及时。不定期进行调取录音回放，及时发现在调度过程中存在的问题，及时整改；进一步规范交接班制度，确保工作连续性和准确性。此外，还应该定期召开120院前急救工作讲评会，模拟事故现场，对各急救站急救情况进行观摩，及时发现在急救过程中出现的问题，并进行讲评、分析，对发生的突发重大事件、典型案例进行讨论，提出整改意见和措施。
4.结语
总之，基层"120"急救工作极为重要，虽然存在着一些常见的隐患，但只要加强防范措施，那么必将能够实现基层"120"急救工作的可持续性发展。
参考文献：
[1]郑春丽，苏爱香，杨宝文.“120”急救护理工作中的法律问题及对策 [J].现代护理， 2003，9（7）： 564-564.
[2]张媛，刘晓红，陆喜英，黄彩霞，巫小平.院前急救转运患者至医院交班存在问题分析[J].临床急诊杂志，2010，61（1）：52-53.
[3]王中明，李建华.浅谈院前急救工作中存在的问题及对策[J].中国医药指南， 2013，10（18）： 397-397.
[4]袁萍.“120”急救车内抢救药品及物品管理中的问题和对策[J].中外医疗， 2010，29（033）： 130-130.
[5]李海仙，王显荣.对院前急救存在问题的几点建议[J].卫生经济研究， 2010，（5）： 48-49.
篇5：学校存在的安全隐患及整改措施
一、学校经常存在的安全隐患
学校经常存在的安全隐患有:玻璃有破损的窗户；有点摇晃的电风扇；电线有点裸露在外的插头；校园体育设施的破损；有点摇晃、或明或暗的日光灯；旧的、无法用的灭火器；教室外挂手抄报的不锈钢管前后两头较锋利，易割伤学生的手；课间不文明的冲跑；上学、放学中的道路交通安全；学校门外小店卖的“三无产品”，卫生质量非常差；上、下楼梯爱冲跑……。
以党的十七大精神为指导，以落实科学发展观、构建和谐社会为统领，坚持预防为主、标本兼治、安全发展的方针，牢固树立“隐患就是事故”“100-1＝0”的理念，巩固和提高“平安校园”创建质量，构建和谐校园，确保师生安全，维护学校正常的教育教学秩序。
二、排查内容
（一）学生行为方面
1、学生在上放学途中有闹矛盾现象，并扬言威胁别人。
2、学生在下课时，在走廊上打闹，做出危险动作。
3、学生上下楼梯时，还存在着打闹现象，你推我拥，极为不安全。
4、冬天来了，有的学生口袋里有打火机，随时拿出来
烘手。
5、极个别学生还在搭乘农用车辆。
（二）校舍安全方面
1、学生寝室后面的围墙边有学生翻过去，且围墙的砖年代已久，易碎，是一大安全隐患。
2、教学楼的天台上又有人出入，因为楼门破坏了。
3、学校的新食堂建成了，卫生是一大安全隐患。
4、有的地方路灯已坏，造成学生晚上的行走不方便。
（三）其他方面
1、有的科室有老师在用烤火炉，不能完全做到人走火熄。
2、学生在打水、打饭、洗脸时没有学会谦让，经常发生争执。
三、整改措施:
1、召开安全专题会议，要求学校专管人员和各班主任常不懈，规范学生的行为。
2、要求班级内展开安全演练，学会在危险中保持冷静，照老师平时所讲的去做。
3、学校开展一次防火安全演练。
4、整改学校不完善的设施，路灯安装好，检查学校的围墙，门窗。
5、落实放学护送制度，要求护送教师护送学生过船，并维持好上下楼的秩序。
6、应经常检查教学楼内及各班教室门窗、电路及照明情况，有问题班主任要及时上报。经常检查教学楼用电、防火、防盗情况，督促师生注意安全用电和防火安全。
7、检查教学楼内消防设施、应急灯、安全通道等，看看消防栓是否完好，灭火器数量是否符合要求、是否能用，放置是否正确。应急照明设施应齐全，疏散通道应畅通。
8、告诫学生在上放学途中要远离危坎，远离修建工地。各路队长严格要求学生走安全通道。
9、如有危险的事情，不要围观，不做危险的游戏。
10、检查校园的体育器械，尽早消除安全隐患。
4、教室外挂手抄报的不锈钢管前后两头较锋利，尽早磨平。
5、经常进行道路交通安全、食品安全等方面教育，可利用晨会课、班会课进行教育，也可收集相关的安全事故材料、出手抄报等形式教育。安全工作需要全体师生共同配合，做个有心人，做个有责任感的人，将安全工作做实，将安全隐患和安全事故消灭于萌芽状态，以保证正常的教育教学秩序。
龙塘中学政教处
篇6：这些急救措施存在隐患！
通过对护理安全的诸多隐患因素进行排查分析，强化护理人员法律意识和自我保护意识，健全和完善各项规章制度，规范工作流程，抓好护理人员的安全教育，排除隐患，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的优质服务。
一、护理安全存在的隐患
1、病区管理方面：
1）一个共性的问题再次提起，值得大家一起探讨-----如何加强住院病人的管理，住院病人住院期间私自外出的、请假回家的，一旦在外出期间出现意外，院方是要承担责任的。关于请假问题……是否符合规范？
2）基础设施要定期检查维护，如水管、电线老化，插座不牢，地面潮湿，损坏的摇床、陪客床等等，没有及时修理，也没有醒目的标志。
3）病区安全防盗工作：夜间住院部四通八达，陌生人员可以自由进出，对病人和护理人员的安全都造成一定的威胁。、护理人员自我保护意识不强，法律意识淡薄
护士对护理工作还不能从法律高度上认识，只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题。护理人员在对患者实施护理过程中，潜在着许多的法律问题，例如在床头交班时、术前准备的时候、换药的时候等等，没有顾及患者的意愿而随意暴露患者的躯体，有的在不适宜的场合谈论患者的隐私，这就侵犯了患者隐私权和保密权。
3、护士的综合知识水平偏低
目前在临床一线工作的护士多数是年资低或学历低的护士，缺乏自我提高的能力和继续教育的机会，住院患者往往存在多种疾病，涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理，护士在与患者的沟通交流中，由于知识的缺乏，满足不了患者的身心护理需求。个别年轻护士，业务基本功不扎实，执行操作流程不够规范，有可能导致操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故。
3、护理人员的配置不能满足患者的需要
护理人力资源的缺乏，护士只能机械性地完成当班工作任务，根本没有时间考虑患者的心理需要，甚至一些生活护理要靠患者家属来协助完成。尤其是患者的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成工作责任心不强，注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位，给患者带来不安全感。
4、工作责任心不强，服务理念滞后
个别护士工作态度不严谨，漫不经心，上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话；不善于做耐心细致的解释工作，给患者带来不安全感，失去信任；更有甚者，不能够认真执行规章制度和操作规程，如不按规定程序洗手、加药不戴口罩、抽药时不彻底、不按等级护理巡视病房、危重患者病情发生变化未及时发现、不认真床头交接班等，在治疗护理过程中，执行查对制度或执行医嘱用药中不够认真，疏忽大意，容易发生差错。
5、护患关系不够融洽，相互缺乏有效沟通
在实施医疗护理过程中，由于护理人员缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧，面对患者及其家属的提问，在做解释工作时，不能做到有效沟通，容易失去了信任感。同时，由于护理工作繁忙，护理人员无法与患者进行更多的沟通，也无暇顾及患者及其家属的情绪与心理，易使患者及其家属不满。
二、干预措施
（一）患者住院管理
1．住院患者在办理入院手续时，责任护士要介绍住院须知，告知患者，住院期间不私自离开本病区，如有事外出，需请示科主任批准后方可离开。危重及不能自理患者外出检查，必须有人陪护。
2．护士按分级护理定时巡视病房，发现患者外出，及时报告值班医生，并做好登记，必要时逐级上报。
3．按要求签订住院患者生活安全告知书，以保证患者安全。
4．抓好患者住院期间的生活、环境安全。科室物品摆放有序，地面防滑，通道畅通，保证患者行动方便安全。
5．做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。消防通道不堆放杂物，保持畅通。
6．对科室水、电、气等设施，加强管理，保证不漏水、漏电、漏气、无烫伤。如有损坏及时报告维修。
（二）护理人员管理
1、科室合理排班。严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化，及时向有关人员反馈患者信息。
2、认真执行医嘱，严格查对制度；遵守诊疗程序和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工
作，注意自身安全和预防院内交叉感染；重视用药安全，避免药物过敏等不良反应的发生。
3、对危重、昏迷、瘫痪、手术患者及小儿实施床头交接，加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床；定时翻身，防止压疮；有假牙者及时取出；对留置各种导管的病人，做好导管护理及防止滑脱。
4、定期对护理人员进行法律法规和护理安全教育，增强护理安全意识。
（三）合理配置人力资源，改善超负荷工作状态
合理配置护理人力资源，护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同时间段护理工作量的变化，动态安排人力资源，中午班、夜班要增加人员，医疗高峰时要实行弹性排班制，当天的突发事件发生或危重患者的抢救都可以实行动态排班，多种方法解决护士的超负荷工作。
（四）加强规范化培训，全面提高业务能力
篇7：这些急救措施存在隐患！
摘 要：随着我国经济社会的发展，电力事业作为国家的根本，充当着非常重要的作用。电力的发展也意味着变电运维工作更加需要得到我们的重视，所以近年来国家对变电运维工作进行深入投资发展，运维一体化项目以及变电运维工作都逐渐的进步起来。尽管我们可以清楚地看见国家变电运维的发展，但是在发展的过程中，仍旧存在很多隐患。本文通过对变电运维中存在的隐患进行分析探索，从而提出解决这些隐患的措施，以便使变电运维越来越完善。
关键词：变电运维；存在隐患；应对措施
电是国民生活不可缺少的资源。所以变电运维工作也是关系到国民生活的一项重要的事业。变电运维工作的顺利开展有助于电力供应方以及供电企业经济效益大力发展。变电运维工作系统以及变电运维的工作队伍都在一定程度上保障着电力的安全有序运行，一旦在变电运维的工作过程中某个环节出了差错，那么就会影响到电力的正常供应，从而影响到企业以及人民的正常生活，所以变电运维工作在人们的日常生活中起着非常重要的作用。我们有必要认真探索发现变电运维工作中出现的隐患，有助于我们规避风险。
一、变电运维的意义和风险防范的必要性
1.变电运维的意义。变电运维的意义和它得工作性质有关。变电运维主要分为两部分：一是变电运维操作站；二是变电运维工作队。变电运维操作站，顾名思义，也就是在无人看守或者值班人数较少的电站进行电力运行管理，属于室内监控监督的手段。这种手段经常用来监控一些突发情况。而变电运维工作队的任务就是进行实地考察，巡视电站，发现问题，同时对电站进行维护与检修，保证电站的电力能够顺利通行。
2.风险防范的必要性。电站关系到民生问题，除了供应方与用电户以外，还关系到企业的经济效益与日常运营，所以变电运维就变成一件必不可少的工作。只要做好变电运维工作，才不会让电力供应问题阻碍了国家人民企业的发展，才不会影响国家经济效益的获取。还有，进行变电运维的风险防范，也能保障运维人员的安全，电力工作毕竟是一项危险的工作，所以，我们有必要提高变电运维风险防范意识，保障我们的人身安全。
二、变电运维中存在的隐患
1.变压器操作问题。变压器设备作为电力设施重要的一部分，有着必不可少的作用。变压器若是操作不正确，就会引起变电设备异常情况。在变电运维工作中，运维工作人员万万不可粗心大意，变压器不可出现压力过大或超载负荷的情况，否则的话会引起电力供应设备不正常，就会影响到人们的用电情况。只要变压器运作正常，电力才能正常供应。
2.倒闸操作票填写不当。倒闸操作票是现代企业为了提高倒闸操作的有序进行以及保障操作人员人身安全的一项票据填写工作。变电设备在工作的过程中，需要机器之间不断地转换，这样才能保证变电设备顺利工作，需要工作人员填写倒闸操作票，详细填写有关倒闸设备的具体情况及信息。若是票据填写不当或是有错误，很有可能导致电力设备故障，更严重的是，操作员的人身安全也会受到威胁。
3.运维人员综合水平不高。由于变电运维人员大多文化素质不高，所以很多新人会出现误入变电室的情况，这样会影响变电运维的工作，同时，也存在很大的安全隐患，会造成变电运维的事故发生。变电运维行业不仅对运维人员的专业素质有非常高的要求，同时，对于他的动手操作能力也非常关注。部分人员素质较低，在工作中很容易出现变电设备操作不当，后期维修能力不强，容易导致电力事故的发生。
4.设备维护，检修不健全。由于变电设备维修人员有的安全意识浅薄，所以很多设备都是在老化或者已经出了很大问题的时候，维修人员才回去维修，这样容易造成设备运行缓慢，影响了整个电力供应系统的运行效率。不注重日常维护工作，所以设备老化较快，也导致了整个电力设备系统成本过大。在设备的维修过后，应该提交的检修维护报告也不是详细全面的，这样导致了对一些重大的安全隐患得到重视，也威胁到了电力系统的设备安全。
三、提高变电运维的措施
1.强化管理制度。强化管理制度，主要使变电运维部门的自我管理强化制度。主要表现在以下三个方面：第一，对电力设备定期进行全面检查，发现问题及时维修，保证电力设备能够长久的运行；第二，落实安全责任制度，对每个运维人员的责任进行确认，保证运维人员的安全；第三，落实对工作记录的完整叙述，有助于发现问题，查找事故原因。
2.提高运维人员专业水平。随着电力事业的发展，变电运维人员作为电力事业的发展主题有义务提高自身素质以及专业水平，来应对高难度的技术挑战。提高运维人员专业水平从两个方面出发。一方面是专业技术水平，另一方面是动手实践能力。国家要加大对运维人员的专业培训，鼓励运维人员互相帮助，从而提高实践操作能力。
3.完善工作实施方案以及监督机制。工作实施方案对开展变电运维工作起着指导作用。优秀的指导方案可以保证运维工作的有序进行。这就要求资深的运维人员来撰写这个方案，对可能出现的故障进行排除，保障实践操作的可能性。健全的监督机制可以保障每个人的工作顺利进行，实现责任到人，责任到事。保证了电力设备安全运行，提高了运维人员的责任感，这更有助于维护工作的开展。
4.优化创新运维模式。随着变电运维行业的发展，运维模式也应做到与时俱进，不断创新。可从以下三个方面来看：第一，优化值班模式。对全体值班人员进行分组，并分配相对的任务，保证一年循环不休；第二，优化运行管理模式。合理安排巡检人员，优化巡检制度，提高运维人员的工作效率；第三，创新设备运维工作。要严格把关设备的创新运维工作，重复实验设备磨合与工作情况，促进运维工作的顺利开展。
四、结语
总而言之，变电运维行业的发展，也促进了整个电力行业的发展。随着社会的进步，变电运维工作也许会出现更多的问题，但是在科技进步的情况下，变电运维也逐渐向网络智能化发展，我们有理由相信变电运维工作会发展的越来越好，更好的保障社会电力系统的良好运行，也保障了和谐社会的发展的稳定性。国家也应该大力支持和鼓励变电运维工作的开展，使运维工作变得标准化，专业化，这样才是保证国家电网顺利运行的最佳办法。
参考文献：
篇8：这些急救措施存在隐患！
关键词：变电运维,隐患,措施
变电站作为整个供电系统运行中的重要环节, 它的运行质量与电力企业的服务品质密切相关, 更是关系到国民经济的健康稳定运行。从当前变电站的运维工作实际现状来看, 它的工作开展具有复杂性和专业性的特点, 需要在实际的管理工作中做好相应的应对工作, 采取可靠的措施对存在的问题进行解决和处理, 提高变电运维工作的水平。
1 变电运维工作中存在的安全隐患
1.1 变压器的操作不合理
通过对变电站变压器的实际工作运行流程分析, 我们可以知道变压器的操作规范是否正确合理, 在很大程度上直接影响着整个变电运维工作的顺利开展。变压器的操作是否规范标准主要是由变电运维的工作人员来决定的, 如果操作人员的自身规范性意识不足的话, 就会导致实际变压器操作出现很多的安全隐患, 进而导致整个变电站的电力运行系统出现故障, 在当前变电运维工作中, 存在着很多工作人员自身业务素质和技能水平不足的现象, 缺少足够的安全意识, 在工作开展中疏忽大意, 没有严格按照相关规定进行操作, 操作的方式不当, 导致变压器的操作不合理, 进而引起整个供电系统的运行出现异常。
1.2 直流回路的操作不当
在当前变电站的变电运维工作中, 对于直流回路来说, 加强它的维护管理工作十分重要, 一旦这一环节的操作出现失误就会造成整个变电站的电力运行系统停滞, 甚至于瘫痪。在变电运维工作中, 直流回路的操作是具有一定的复杂性的, 这就需要操作人员具备较高的技术水平和素养, 从直流回路的实际工作开展来看, 它的运维效果非常好, 但是需要注意的是, 它具有很大的风险性, 必须要得到技术人员的重点对待[1]。
1.3 倒闸操作票的填写不规范
在实际的变电运维工作中, 在一些特殊的情况下需要对整个变电站的电气设备运行状况进行转换和调整, 以尽可能的满足变电站实际工作的要求, 减少不必要的安全隐患存在。在电气设备运行状态的转换过程中, 倒闸操作票起着一个决定性的作用, 在开始设备运行转换工作之前需要技术人员进行正确的填写, 保证倒闸操作票填写的准确无误, 确保电气设备运行状态的转换顺利实现。但是, 从目前电力企业的这方面工作开展来看, 在变电运维工作的实际开展中, 倒闸操作票存在着填写不正确的现象, 技术人员对于具体的填写规范没有完全掌握, 很容易导致变电运维工作人员发生触电伤亡事故。
2 对变电运维中安全隐患的应对措施
上述提到, 变电运维工作的加强具有重要的现实意义, 它是确保供电系统安全稳定运行的重要措施, 针对于当前变电运维工作中存在的一系列不足之处, 需要电力企业依据自身实际, 采取相适应的应对措施, 保证安全隐患可以得到有效消除, 提高供电系统运行的安全性和稳定性, 一般来说, 常见的应对措施有以下几方面:
2.1 提高变电运维工作人员的业务素质
变电运维工作的实际开展具有一定的复杂性和专业性, 对于变电运维工作人员来说, 就需要在实际工作中具备专业的技能水平和业务素质, 加强相关知识理论学习, 并在实际工作中不断的落实和强化。而对于电力企业的管理层来说, 就需要在日常强化对运维工作人员的技术培训和教育, 定期传授相关技术和工艺, 进而提高整个运维队伍的业务素质, 可以对变电运维工作中出现的紧急事故有正确合理的解决处理, 使其影响降低到最低范围, 除此之外, 还需要进一步强化运维工作人员的安全意识和责任意识, 对变电运维工作的重要性进行贯彻宣传, 在整个企业内部形成一个良好的氛围环境, 这样可以充分确保变电运维工作的高效开展, 减少了日常运行中的不必要问题出现[2]。
2.2 强化变电运维工作的管理和控制
对于电力企业来说, 还需要做好变电运维中的各项管理和控制工作, 保证各个岗位的职能安排合理, 在此基础上充分发挥管理人员的自身岗位职责, 进而保证变电运维工作中各个变电运维环节的合理衔接, 减少不必要的冲突和矛盾产生, 进而规避变电运维工作中可能存在的各种风险和隐患, 进而促进变电运维工作的效率和质量提高。除此之外, 对于电力企业来说, 还需要依据自身实际状况, 建立健全相应的管理体系, 完善相应的规章制度, 这样可以对变电运维工作人员起到一种良好的约束作用, 使其自身的操作行为更加规范合理, 与实际要求相一致, 并且也可以明确自身的岗位职责, 充分发挥变电运维工作人员的主观能动性和积极性, 对每一个操作环节都进行严格的规范, 还需要定期的进行变电运维技术人员的技能培训, 促进整体工作人员的技术水平提高。
2.3 加强日常的巡视检修工作
变电运维管理工作具有一定的复杂性和专业性, 对于电力企业来说, 要保证变电运维工作的高效落实和开展, 就需要在日常的检修维护工作中加强技术性的措施落实, 保证各项检修技术落实到位, 对于关键环节的检修有重点落实, 保证各个环节的有效衔接, 对于变电检修工作人员来说, 就需要加强定期的维护和管理, 及时发现并解决存在的问题[3], 使其影响范围降低到最小, 同时还需要依据电路运行的实际制定完整健全的检修计划, 并涉及到诸多方面, 进而确保相应的技术性工作准备落实到位, 对于检修工作中的具体流程也要明确细化, 减少可能出现的遗漏点, 把需要注意的安全事项明确提出, 达到检修工作的目的。
3 总结
电力企业作为当前社会健康稳定发展的重要保障, 它的供电系统运行是否良好直接关系着社会经济的发展质量, 变电运维工作作为电力系统运行良好的重要保障, 针对于当前存在的问题, 需要电力企业采取有效措施予以解决处理, 保证其作用的最大化体现。
参考文献
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篇9：这些急救措施存在隐患！
“120”电话的接听：“120”电话是院前急救的重要组成部分，直接关系到能否及时、有效地完成急救任务。
（1）急救电话接听不详：这样的情况时有发生，接电话时，未详细询问患者地址、病情等。如曾遇到一个乡村医生要车，说有一位脑出血患者要求转院，护士接听电话后，没有详细询问是哪个乡的，直接派救护车去了与该村名相同的另一个乡导致南辕北辙，引发医患矛盾。
（2）急救电话无人接听：急救电话要求24小时必须有人守候，铃响3声以内要有人接听。我科去年曾发生过这样的事：值班人员接班后，由于思想意识不强，未与其他人员交待，随意去了卫生间，导致急救中心打来求救电话1分钟无人接听，虽未奉造成医疗纠纷，但给我院、我科带来了麻烦，名誉受损，值得大家深思。
（3）急救电话突发故障：曾遇到过1例产妇家属呼救“120”，说电话打不通，最后打到院总值班室说明情况，值班护士遂检查电话，发现是电话系统突发故障，及时给予修理，避免了医患纠纷。
（4）干扰电话多：由于“120”电话是免费电话，使得一些素质不高的大人及小孩随意拨打“120”，使急救电话受到干扰。还有的是骗“120”出车，导致救护车空跑，影响其他院前急救。
未按规范服务：如出车医护人员衣帽不整，分不清医生、护士、未经注册的医生、护士单独出车等。
急危重病人转运前未向家属介绍病情，未签字：今年曾接诊1例肺心病并心衰病人，当时病人叹息样呼吸、口唇紫绀、颜面部水肿，随时都有生命危险，医生当时没有向家属说明病情，更未让签字，直接将病人抬到了救护车上，结果到达医院半小时后病人死亡，导致家属不满意，引发矛盾。
各种记录不详细：如有1例肱骨干骨折病人，在我院作了手术后，由于经济原因过早出院，导致骨折愈合欠佳、畸形，半年后状告我科，说当时要救护车是因为无车，延误了他的治疗造成的，查“120”出车记录本，根本无此登记，因此引发医疗纠纷。
（5）院前观察病情不周，急救意识淡薄：如2006年5月份，本院一位职工的母亲突发头痛，要救护车，医生、护士到达后，发现病人神志清楚，精神好，肢体活动自如，他们只简单询问几句后，没做任何检查，当时病人又不让用担架抬，自己走着下了楼上了救护车，结果5分钟后，病人突发昏迷，虽然尽力抢救，但最终未能挽回患者生命。由此引发医疗纠纷。还有1例脾破裂患者，当时神志清楚，精神好，护士也没有测血压，在车上医生也没有采取任何急救措施，到达医院后，作CT检查时，病人已呈休克状态，立即组织人力抢救，才幸免一死，避免了一场医疗纠纷。
救护车的设备、药品引发的医疗纠纷：如药品不全、药名不详、救护车设备不齐、未保持完好状态等。
防范措施
①保持“120”急救电话畅通：要求值班人员必须坚守岗位，履行职责，急救电话铃声响3声之内必须有人接听，且态度和蔼。在有车的情况下，无条件拒绝任一求救电话，并详细询问患者病情、地址等，做好出车登记记录。经常检查“120”电话呼救系统，保持完好状态。还要借助电话、新闻媒体的力量宣传，使群众意识到随意拨打“120”电话是不良行为。②规范服务行为：出车人员要保证3分钟内出车，医护人员要着装整齐，挂牌上岗，规范服务区域，未经注册的医生、护士不能单独出车等。认真学习《医疗事故处理条例》，卫生管理法律、法规及诊疗护理规章制度及技术操作规程，杜绝差错事故的发生。
履行正常接诊手续：如病人求救，当时很忙、无车，应立即告知对方，让对方随即拨打其他医院，但应及时在出车登记本上作好详细记录，写明无车原因。遇到急、危重病人，接诊前应向家属说明病情，告诉对方病人转运途中随时有生命危险，病人来或不来家属都应签字为据。
做好院前急救各种登记：出车抢救记录要真实、客观、完整，不能更改。内容包括急救电话接听时间、出车时间、到达时间、返院时间、人员签名、患者病情、生命体征的测量、院前急救過程及途中交待的注意事项等。
密切观察病情，提高急救意识：接诊病人后，不论病人神志清楚与否，都应及时测量生命体征，观察瞳孔、面色等变化。根据情况。给予吸氧、输液、止血、包扎、用药等。危重病人在途中因噪音及车的颠簸，给观察病情带来了一定困难，要求我们护士在车上要多询问病人，要有高度的责任心，昏迷病人要定时观察瞳孔、脉搏变化。检查、转运途中要不间断吸氧、输液及其他抢救，以免贻误抢救时机。回病房后要与病房护士做好详细交接班方能离开。
加强救护车管理、设备齐全：救护车设备应保持良好的应急状态。司机要有良好的业务素质与思想素质，医护人员必须熟练掌握各种仪器的性能及使用方法。药品要齐全、完好、不过期、要班班查对，认真登记，排除不安全隐患，确保医疗安全。
加强急救人员业务技术的学习：由于急救病人病情复杂，且病情危重，要求医护人员要有较高的业务素质并不断提高业务水平，才能提高“120”急救质量，因此，医护人员必须加强自身业务学习，加强专业理论知识及急救技能培训，才能提高急救意识和抢救水平，减少医疗纠纷。
篇10：医疗纠纷存在的隐患及应对的措施
关键词：维权意识,法律意识,专业知识,技能技巧,避免纠纷,患者满意
随着社会经济的迅速发展，促使人民群众的生活水平和文化水平都在普遍地提高。百姓对于健康的需求和期望的标准也在不断地增长。人们的维权意识和法律意识都在增强。因此，人们在就医和诊治的过程中医疗纠纷不可避免，一旦医疗纠纷发生，医疗单位和相关的医护人员要勇于面对现实，采取积极的态度去解决问题，不应回避、不应搪塞，及时处理和解决问题，这样才有利于已经发生的事情向好的方向发展，避免在社会上造成不必要的负面影响。
1 医疗纠纷存在的隐患
(1) 患者及患者家属对于医疗单位的整体布局和设计环境，在患者心理都有着各自的不同标准。
(2) 对于大多数患者和患者家属来讲，对提高名医出诊率更是具有普遍性的要求。(对于我国目前的现状，这样一个人口众多的国家，看病难、挂号难，尤其是在大、中城市或者医疗水平较高、就医环境好的医疗单位的这种现象非常普遍)。
(3) 患者及患者家属对于医生的要求标准：也是朝着更加高标准、更专业化的方向发展。(医生从专业知识，技能技巧方面有待于提高)
(4) 患者及患者家属对于护士的要求标准朝着高质量、人性化的方向发展。 (工作的方式、方法上有待于提高) 。
(5) 医疗纠纷的发生，直接或间接地涉及到双方的权益问题、健康和经济问题，以及人格问题和有关道德与法律责任的问题。
(6) 医疗单位应该清醒地认识到：医疗纠纷的发生会严重地影响本单位的正常工作秩序，在社会上使本医疗单位在社会效益和经济效益上带来严重的负面影响。因此，各医疗单位都非常重视医疗纠纷的发生的这一问题。
以上几点在患者来医院前或者在医院诊疗过程中，事实与患者及家属心目中的标准存在一定的差距时，或者背道而驰时，如不能及时化解，就将成为发生冲突的隐患，医疗纠纷不可避免。
2 预防医疗纠纷的对策
2.1 医疗单位肩负起监督和管理的作用
医疗单位要建立、健全医疗行业规范的管理制度。层层监督检查到位的制度。奖惩分明的制度。通过医疗单位监督和管理工作的落实，使医护人员普遍提高责任心和业务水平。
2.2 培养医生刻苦钻研专业技术和不断创新的精神
现代科学技术的进步日新月异，近年来医疗单位也在不断地更新先进的医疗设备。因此，医生必须有紧迫感和责任感，始终树立一种干到老，学到老的精神。所以一切医疗工作必须标准化、规范化、正规化，才能令患者满意，杜绝医疗纠纷的发生。这也是时代发展的具体体现。
2.3 医护人员具备良好的沟通能力
医护人员要热情、关切、耐心的工作态度对待患者和患者家属，这是人性化服务的一种理念的体现。对于改善和促进和谐的医患关系非常重要，可使纠纷降低到最低点。(1)医护人员与患者交朋友，取得患者对自己的信任，可以依靠，值得长期交往。(2)医护人员要履行告知的义务，让患者及家属随时了解病情，了解自己所患疾病的一般知识。(3)医生适时地介绍本人及本院在该种疾病的研究成果、专业水平所处的地位。使患者及家属增强信任感。(4)医生适时地介绍以往的病例，使患者及患者家属有真切感，增强对医院和医生的信任感。(5)患者在诊疗处理的过程中，医护人员存在不当或不正确的地方，要及时向患者及家属解释清楚，必要时要道歉，以得到患者及家属的充分谅解。(6)医疗单位要规范医务人员文明用语，学习方言，提高语言交流水平。
3 强化法律意识，提高自我保护意识
(1) 医疗单位可以利用宣传栏或者聘请法律顾问讲课等形式，来引导医护人员学法、知法、懂法、依法行医，提高自我保护意识。
(2) 医护人员要不断增强法律意识，用法律规范自己的行为，运用法律维护自身及患者的合法权益.并且要不断学习新的护理理念、知识、技术来充实自己的头脑，不断提高自身业务素质，练就精湛技术，再加上良好的服务态度和恰当的沟通技巧，才能预防和减少护理纠纷的发生。
(3) 医护人员面对的是特殊的服务对象，工作是一项特殊的服务工作，任何的疏忽和闪失都会给患者带来无法挽回的损失。所以，医护人员既要保护好自身的利益，更要保护和尊重患者的权利。
(4) 医护人员要不断增强法律意识，用法律规范自己的行为，运用法律维护自身及患者的合法权益.并且要不断学习新的护理理念、知识、技术来充实和武装自己的头脑，不断提高自身业务素质，练就精湛技术，再加上良好的服务态度和恰当的沟通技巧，才能预防和减少护理纠纷的发生。
4 医疗单位提高收费的透明度
医院各科室将医疗费用明码标价公示明显之处，新农合处方、贵重药品由家属签字同意，并可随时查询到，实行一日清单制。使患者及家属对每日医疗费用做到心中有数，如有疑问可以从有关科室得到解答，使患者满意。
参考文献
篇11：这些急救措施存在隐患！
【摘要】目的：探讨院前急救护理中常见的安全隐患及具体防范措施。方法：对本院近两年的院前急救状况进行总结，找出安全隐患，并针对这些隐患提出防治措施。结果：当前院前急救安全隐患主要存在于出诊阶段、急救过程及急救后期。出诊时间长、设备药品不全及医护抢救操作不熟练为主要安全隐患。结论：通过制定严格院前急救规章制度、提高护理人员综合素质及法律意识能够有效防范院前急救安全隐患发生。
【关键词】院前急救；护理；安全隐患；防范措施
院前急救指的是医护人员在医院外对各种危机患者生命的创伤、急症及灾难事故等伤病患者进行现场急救、转运及运送途中救护。在医院急救系统中，院前急救属于最关键的一个环节。尽管院前急救属于暂行应急性行为，但是是否能够对患者进行切实可行的院前急救对维系病人生命，减轻病人痛苦，为病人进一步抢救创造更好诊治条件，提高抢救成功率，有效减少患者病残率，关系至关重要。此次我们根据这两年我院院前急救的病例特点，分析院前急救护理中常见的安全隐患，并根据这些隐患提出相应的对策，以最大限度减少及避免医疗纠纷的发生。
1 临床资料
2011年2月—2013年3月急救中心接到有效急救电话9853次，我院出诊4356例，急救患者接回2145例，其中有209例发现存在护理隐患，占9.74%。有56例出现院前急救纠纷，其中被投诉出诊时间长22例，设备药品不全18例，医护抢救操作不熟练12例，同患者家属沟通不当4例。
2 院前急救护理中的安全隐患分析
在对上述病例资料进行详细回顾性分析基础上，我们从这些资料中总结在院前急救护理过程中存在的主要安全隐患有如下几种：
2.1 出诊阶段的安全隐患：1）急救信息接收不准确：接听人员在接听电话过程中，对于出诊的地址及联系方式没有询问清楚，没有详细对病人性别、年龄、病情等进行详细询问，医护人员对患者的病情不能进行准确判断，不仅会在出诊中准备不充分，抢救设备不完善，有时还会出现派错车，导致救护车空跑，这样不但会耽误患者救治的最佳时间，延误病情，同时还极易导致医疗纠纷发生。2）急诊意识淡薄：救护车未能在规定时间出诊，导致出诊时间延迟，影响救治工作顺利实施，使患者丧失急救最佳时机，降低救治成功率，最终导致医疗纠纷出现。
2.2 急救过程中的安全隐患：1）急诊保障不足：因为种种原因，医院不能保障车辆安全，使救护车不能进行及时保养，车辆油量不足或者零件出现故障，在转途过程中车辆维修耽误患者的抢救。2）责任心不足：医护人员急诊抢救技术不过硬，对急诊应急能力差，急救动作慢，在转运过程中没有对患者进行严密监视，导致患者出现窒息、休克等情况不能及时发现，及时处理，或者患者在急救途中因为车身颠簸出现了静脉输液外渗，急诊救治仪器脱落，甚至因为急诊车辆摇晃摔落病床导致脊椎及盆骨骨折。这些都是因为医护人员对病人护理不到所致，也是最容易导致医患纠纷的事件。3）消毒隔离的意识差：院前急救的环境复杂，医护人员无菌观念差，对可能传染疾病没有做好防护措施，导致运送车发生污染，或者医护医院在抢救中被感染。还有些护理人员因技术不熟练，在现场复杂条件下忽视了无菌操作，使患者增加了感染风险。4）对患者病情不能准确评估：在现场医护人员对患者病情没有准确评估，没有充分考虑到病人在转运中的病情变化，与患者及家属没有做好沟通，没有将患者病情及病情预后还有可能医疗费用向家属通告。对于急危重病人没有按照抢救原则进行救治及通知，导致咋转运途中因人力、物力等欠缺，患者病情出现恶化或死亡。对于到现场已经死亡的患者，医护人员没有进行常規抢救，对死亡患者没有仔细检查，没有存留详细死亡检查记录。
2.3 后期安全隐患：现场急救记录是患者入院进行进一步诊治的关键参考依据，但是因为院前急救时间紧急，时间记录常不及时，不准确，有时因抢救患者未能将医师口头医嘱及现场抢救记录补写完整，记录字迹潦草，内容不详实，遗漏关键阳性体征，或者在记录中没有使用专门医学术语，书写简单，不规范。这些不规范的记录会直接影响医生判断，影响患者入院后的救治。
3 院前急救护理安全隐患的防范措施
鉴于上述院前护理安全隐患分析，我们分析要消除这些隐患，提高院前急救护理质量，减少医疗纠纷出现，应当主要从下面几点进行具体防范：
3.1 制定院前急救管理制度
要确保院前急救各项工作能够到位，必须制定详实的规章制度，让医护人员在救治过程中有章可循，这样才能确保各项抢救措施能够切实执行。因此医院需要切实按照《突发公共卫生事件应急处理规定》还有《护理安全事故防范措施》等相关文件制定适合医院急救的各项规章管理制度及技术操作流程，保证急救过程顺利实施。同时还要建立护理评价规章制度，对医护人员护理过程进行全程质量监控。另一方面还要做好急救的各种后勤保障，确保各类急救药品到位，没有过期及变质，医护人员需要对救护车物品掌握清楚，定期检查，确保车辆物资充足。
3.2 强化护理人员职业道德
院前急救事件多紧急、突发，并且事件多变性强。所以急诊的护理人员在工作中更应该保持高尚的道德情操，严守职业道德，在任何情况下都要不嫌脏、不怕累，对工作认真负责，时刻将患者放在首位，坚持救死扶伤，想患者所想，急患者所急，保持良好道德风范。在任何情况下，都要主动接诊，对患者做到灵活的施救措施，坚持只要有1%的希望就要做100%的努力，为抢救患者节省宝贵时间。
3.3 提高护理人员综合素质
护理人员素质高低与院前急救中抢救效果息息相关，当前护理人员业务水平差，综合素质不过关属于院前急救中的主要安全隐患，因此要避免此类情况发生，必须加强对护理人员综合素质的培养。首先需要提高护理人员的责任意识，要对医院的接线员及护理急救新成员进行岗前培训，提高人员业务素质及责任素质，要求接线员按照程序进行电话询问，问清病人详细病情及地址，这样才能够方便病情评估，节省救治时间。第二，加强护理人员操作技能培训，让护理人员了解急救重要性，对于常见的各类急救患者抢救流程都有熟练掌握，能够准确进行心肺复苏、人工呼吸、静脉留置针、气管插管、现场搬运这些抢救措施。第三，培养护理人员沉着冷静性格，要求其在具备熟练急救护理操作外能够沉着冷静、机智灵活地处理现场问题，做好同患者及其家属的沟通，取得患者配合。
3.4 提高法律意识
当前人们法律维权意识越来越强，医疗纠纷也越来越多。因此护理人员必须要具备法律意识，在工作中恩你个狗懂得运用法律条文来保护患者及自我，加强对法律知识的培训，提高护理人员按照法律程序去解决医疗纠纷及护患纠纷的能力。
当然院前急救过程中还要讲究团队精神，日常工作人员还要做好急救常识的普及工作，这样在院前急救中才能最大限度避免安全医患出现，提高院前急救质量，为挽救患者生命保驾护航，避免医疗纠纷发生。
参考文献
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