2022年石家庄职工医保报销比例及大病医保报销政策

2022年石家庄职工医保报销比例及大病医保报销政策（精选4篇）

篇1：2022年石家庄职工医保报销比例及大病医保报销政策

2012石家庄职工医保报销比例及大病医保报销政策

2012年1月1日起，《石家庄市城镇职工基本医疗保险实施细则》、《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施细则》正式实施，诸多亮点惠及民生。考虑到市民对新政策可能不甚了解，石市医保中心对其中的重要条款予以了解读。

1、职工医保新政策的缴费有何变化？

答：新政策的缴费较旧政策无变化，用人单位仍按8%缴纳；在岗职工个人仍按2%缴纳，灵活就业人员统一仍按8%缴纳。

2、职工医保新政策的普通门诊统筹如何报销？ 答：新政策建立了普通门诊统筹，具体政策是：（1）起付标准一级及以下医疗机构700元，二级医疗机构900元，市属三级医疗机构1000元，三级医疗机构1300元；（2）报销比例一级及以下医疗机构90%，二级医疗机构85%，三级医疗机构80%；（3）报销限额在职职工为1500元，退休人员为2500元。

3、职工医保慢性病政策有何变化？

答：新政策规定慢性病（15种）和普通病共设一个起付标准；慢性病门诊支付比例按普通病门诊医疗费的支付比例执行；慢性病种门诊医疗费的限额按病种分两类，分别为1500元和2500元；患有两种以上慢性病的，支付限额就高计算，限额不累计。

4、职工如何选择普通病和慢性病门诊定点？

答：普通病种、慢性病病种门诊就医，由参保职工自主选择同一家基本医保协议医疗机构作为本人的门诊定点医疗机构，按自然一定一年不变，发生的医疗费直接在定点医疗机构结算，个人负担部分使用现金或个人账户支付。因病情需转诊的，门诊协议医疗机构应予以转诊，所发生的医疗费由转诊协议医疗机构按规定报销。

在非本人定点医疗机构或零售药店发生的普通病和慢性病医疗费，不予报销。

5、职工医保大额医疗保险有何变化？

答：职工医疗费超过基本医保统筹基金支付限额以上的部分，赔付由原来的85%提高到90%。在一个结算内赔付医疗费的限额由原来的14万元提高到20万元。

6、居民医保新政策个人或家庭缴费有何变化？

答：在校中小学生及18周岁及以下非在校居民，基本医保费市区为每年每人由原来的50元调整为40元。驻石高校在校大学生缴费标准为每年每人由原来的50元调整为20元。其他不变。

7、职工医保的住院待遇有何变化？ 答：（1）基本医保统筹基金最高支付限额由原来的6.5万元提高到20万元。（2）统筹基金支付在职职工住院医疗费的比例变化如下表：

退休职工新旧政策都是在在职职工支付比例上增加3个百分点。基本医保统筹基金支付最高比例为92%。（3）《河北省基本医疗保险诊疗项目范围》规定的支付部分费用诊疗项目中肾透析个人先自付10%降低为5%；使用单价在1000元及以上的一次性医用材料的医疗费个人先自付由原来的30%降低为20%。

8、居民医保新政策普通门诊的待遇有何变化？ 答：在校中小学生及18周岁及以下年龄非在校居民起付标准由原来的200元调整为100元，其他居民起付标准为200元；支付比例为50%，累计支付限额每年每人由原来的500元提高到800元。

9、居民如何选择普通门诊？ 答：居民普通病种门诊就医，应选定在二级及以下协议医疗机构（原来在一级协议医疗机构），一年不变。因病情需转诊的，应予以转诊，所发生的医疗费由转诊协议医疗机构按规定报销。

10、居民医保新政策的住院待遇有何变化？ 答：（1）基本医疗保险统筹基金支付限额由原来的3.5万元提高到为12万元。

（2）居民产前检查及住院分娩医疗费，由基本医保基金限额支付，标准如下：自然分娩及门诊检查费由原来的600元提高到1000元，难产（胎头吸引、产钳助产）及门诊检查费由原来的800元提高到1500元；剖宫产及门诊检查费由原来的1000元提高到2000元。

11、居民医保大额补充医疗保险有何变化？

答：超过基本医疗保险基金支付限额以上的部分，由大额医保赔付由原来的65%提高到70%。赔付医疗费用的限额为每年每人由原来的8.5万元提高到15万元。

篇2：2022年石家庄职工医保报销比例及大病医保报销政策

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2018年大病医保报销范围及比例

因身患重病并且家庭条件不是很好的居民，可申请大病救助。大病救助是国家出台的一种救助政策。2018年大病救助标准有哪些变化呢？其报销比例是多少呢？报销范围有哪些？具体整理如下：

大病救助标准

1、城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照60%比例给予救助，一次救助最高封顶线为20000元；

2、重点优抚对象(不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人)因病住院，经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后，每人每年最高给予20000元救助；

3、低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照20%比例给予救助，一次救助最高封顶线为10000元。

4、城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以10000元为起点，10000元以上部分按照30%比例进行二次救助，每人每年不超过40000元；其他救助对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以10000元为起点，10000元以上的部分按照20%比例进行二次救助，每人每年不超过20000元。

大病救助报销比例

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；

3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%；

4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。

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6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

大病求助群体

1、社会散居孤儿；

2、重点优抚对象（不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人）；

3、低收入家庭中重病患者、重度残疾人、老年人等特殊困难群众；

4、患重特大疾病医疗费用支出过大家庭难以负担的城乡特殊困难群众；

5、见义勇为负伤人员；

6、以及区县人民政府认定的其他困难群众；

7、城乡低保对象；

8、农村五保供养对象。大病救助范围

尿毒症、儿童白血病、儿童先天性**病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植术后服抗排斥药。

大病不予求助范围

1、吸毒、卖淫、嫖娼、打架斗殴等违法犯罪行为；

2、医疗美容、保健性质理疗；

3、工伤、交通事故、医疗事故等，由他方承担医疗费用赔付责任；

篇3：长沙居民大病医保报销比例是多少

长沙居民大病医保报销比例是多少?

【答】：根据规定，长沙城乡居民医保合规医疗费用超过大病保险起付标准以上的医疗费用，分四段补偿：

1、3万元或以内：报销比例50%;2、3万元至8万元(含)：报销比例60%;3、8万元至15万元(含)：报销比例70%;4、15万元以上：报销比例80%;

5、支付限额：一个结算不超过20万元。

一、王女士因癌症住院花了8万多元，不知大病报销能报销多少?

【回答】：长沙居民大病医保报销比例根据医疗费用金额确定，医疗费用8万元至15万元之间报销60%。如需了解更多，请拨打长沙社会保障局服务热线12333。

二、现行长沙居民大病保险报销起付标准是多少?报销比例是多少?

【回答】：现行长沙居民大病保险报销起付标准为2万元，低保困难群众为1万元。其报销比例如下：3万元(含)以内报销50%;3万元-8万元(含)报销60%;8万元-15万元(含)报销70%;15万元以上报销80%。一个结算累计补偿不超过20万元。

三、城乡居民参保人都可以享受大病医保待遇吗?住院费用花费3万多能报销多少?

篇4：成都职工医保报销比例

成都特殊门诊报销起付线标准：

1、城镇职工基本医疗保险参保人员：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元。

2、城乡居民基本医疗保险参保人员：一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。

3、一个自然年度内，第一类病种不计起付标准;第二、三类病种计两次起付标准，且不逐次降低;第四类病种计算一次起付标准。

4、城镇职工基本医疗保险参保人员年满100周岁以上的不计起付标准。

1、市医保报销比例

一级医院 92%

二级医院 90%

三级医院 85%

年满50岁增加2%

年满60岁增加4% 例60岁 89%(三级)

年满70岁增加6%

年满80岁增加8%

同理递增，不超过100%

2、城乡居民医保报销比例

档次 缴费 卫生院 一级 二级 三级

一档 100 65% 60% 55% 35%

二档 200 90% 80% 65% 50%

三档 300 90% 85% 80% 65%

学生 120 90% 80% 65% 50%

3、省医保报销比例

在支付比例公式(年龄*0.2+75)÷100基础上

50-59岁增加2%

60-69岁增加4% 例60岁87%+4%=91%

70-79岁增加6%

80-89岁增加8%