六西格玛历史及简介

六西格玛历史及简介（精选3篇）

篇1：六西格玛历史及简介

六西格玛理论网络资源简介

六西格玛(6σ或六西格玛)最早作为一种突破性的质量管理战略在八十年代末在摩托罗拉公司成型并付诸实践,三年后该公司的.六西格玛质量战略取得了空前的成功:产品的不合格率从百万分之6210(大约4西格玛)减少到百万分之3.4(6西格玛),在此过程中节约成本超过20亿美金.随后即有德仪公司在制造流程全面推广六西格玛质量战略.

作 者：刘鹏年  作者单位：中国人民解放军医学图书馆资源建设部,北京,100039 刊 名：医学信息 英文刊名：MEDICAL INFORMATION 年，卷(期)： 22(12) 分类号：G25 关键词： 

篇2：六西格玛历史及简介

六西格玛法借助统计学工具,通过DMAIC的5个阶段,系统地改善和控制生产或服务流程中的质量缺陷,通过顾客、流程、数据、团队等重要的资源整合实现最佳的服务表现[2]。为了探讨六西格玛法在我院临床用药过程中应用的可行性和效果,我们在骨科病区药物医嘱的临床应用上进行了研究。在2008年7月对其科室的查房医嘱执行过程进行抽样调查,其药物医嘱执行过程缺陷发生率为14.05ㄇ,这将就可能造成病人的用药不安全身体损害,本文引用六西格玛理论与方法,开展了降低骨科药物医嘱执行过程缺陷发生率项目的研究与实践,具体报告如下。

1 资料和方法

以我院骨科八病区每天查房医嘱(除临时医嘱外)执行的全过程,通过六西格玛D M A I C(定义-测量-分析-改进-控制)5个步骤展开项目研究。项目自2008年7月15日开始,至2009年1月31日结束。

1.1 定义

成立项目团队,明确项目的质量关键点——骨科药物医嘱执行过程缺陷发生率=(药物执行过程中缺陷医嘱条数/所有药物医嘱总条数)。缺陷定义是指一条药物医嘱执行全程中若出现任一处环节错误;缺陷单元是药物医嘱执行过程中的错误:即指临床药物的药名、剂量、用法、浓度在病历、电脑、摆药、配药及使用时间(迟或早用超1h小于2h内)等环节错误;缺陷医嘱分类则以在一条医嘱执行过程中第一处出现错误原因为据。确定目标到2008年12月底,骨科八病区药物医嘱(除临时医嘱外)执行过程缺陷发生率控制在5%以内。界定项目范围、影响、意义,并画出当前药物医嘱执行流程图(见图1)。

1.2 测量

根据流程图,制定数据采集表,采集了2008年7月15日～7月31日查房医嘱数据,一共是982条药物医嘱,其中在执行过程中出现缺陷的医嘱有138条,药物医嘱执行过程缺陷发生率为14.05%。通过Minitab软件得出Z值等于2.578,这说明目前流程还有很大提高的空间。

1.3 分析

针对测量结果,先对第一组各种缺陷数据运用帕累托图分析(见图2),发现缺陷前三项是电脑医嘱漏输或错输、查对时未发现、病人用药时间的不准确。我们召集项目小组成员,根据药物医嘱执行过程的前三项缺陷,展开头脑风暴,罗列出各类原因,再让50位医务人员进行重要性打勾,得出至少三条以上的主要原因,再次进行第三张表的数据采集。针对第三张数据表具体分析如图2。

1.3.1 电脑医嘱漏输或错输环节中的原因。

医嘱开立病历后,我院医生还需把医嘱输入电脑,造成漏输或错输是因为时间上的紧迫和药物通用名不熟悉等原因影响。进一步分析时间上的紧迫,在手术日,我科首席医生查房后,不开医嘱直接去手术,而下达医嘱医生则等全部查房结束后再开医嘱,常就出现了时间紧迫,一边需快开医嘱,另一边则被催着去手术。同时也发现:出现医嘱漏输的医生,多数认为医嘱错误反正还有护士查对一关,漏输了还有护士会补上,重视不够。

1.3.2 查对未发现环节中的原因。

护士在查对时,有新开药物医嘱病历无标识对其有影响,同时进一步分析发现这样查对方法容易造成医嘱漏对;如以电子医嘱单查对病历出现漏输医嘱较多,而且查对缺陷为1～3年内护士发生率较高。再深入分析发现,由于2008年科内首席护士的调动,由原来三个首席护士改为现两个首席护士,为节约护士排班,跟在首席护士上辅助责任班均由1年内刚参加工作的护士来跟组,对于新护士来说,虽是促进成长的好机会,但对与责任组的一些大任却有些力不从心了,经验不足,而造成错误率较高。

1.3.3 病人用药时间不准确环节中的原因。

发现在执行时间上多数为提前用药,尤其是bid时间针,但目前医院允许下午时间针可在前后2小时内执行,故此项改进就暂不是本课题的考虑范围。而迟用药大部分是因为个人忘记造成。

1.4 改进

针对分析结果,制定一系列改进措施。

1.4.1 实行早晚查房制度,分时间段开医嘱组织科内医生、护士进行专项讨论会议,细化并解读用药环节缺陷的含义与其重要意义,学习新制度及新流程;科主任科会强调严格执行早晚查房制度,分时间段开医嘱并定期查看;科主任及护士长负责加强用药规范监控,如每周四张贴药物使用等。

1.4.2 整理骨科常用药电脑输入手册,备放与每台电脑前,让每位医生参照使用。

1.4.3 规范护士行为,制定各类制度及标准对于(1～3年)内错误发生率高的护士进行每周一次的集中带教处理医嘱及核对医嘱内容,学习减少错误查对方法;制定核对医嘱标准,并集中学习;学习用药安全管理制度,不定期询问核对医嘱标准,检查医嘱核对结果。

1.4.4 严格查对制度,及时准确执行医嘱改进护士每天查对医嘱流程,必须等查对医嘱后才可提交医嘱;设置各类标识,如发药与未发药的药盘一定分开放置;在避免人员忘记上采取一些防呆措施,如对外出病人防止漏发药物在病人床头挂温馨提醒卡;明确各班查对职责;修改制定各班核对执行医嘱职责,如出现差错需要进行责任分担。

1.4.5 强化操作规程,保证用药安全。在临床用药过程中,医务人员必须严格执行各项操作规程,包括领药、配药、发药等;推广静脉留置针使用,减少护士工作量,以保证用药准确性。每餐口服药必须发药到口,责任护士错时上班,服药时应让病人当面服下。

1.4.6 强化慎独精神。在临床用药过程中存在的种种安全隐患,在很大程度上是由于医务人员缺乏责任感和自我约束力,而并非技术上的原因和业务水平问题[3]。因此,在工作中应加强医务人员职业道德教育,强化自我管理意识,提倡慎独精神,以保障患者的用药安全,如在科内不定期加强各级护士教育以提高责任心。

1.5 控制

在实施改进的基础上,制定控制计划。把“用药医嘱执行过程缺陷”作为2008下半年的持续质量改进内容,全科人员均须知道其内容,并持续改进;制定核对医嘱标准;修改主班、中班、前后夜班核对药物执行职责;用药执行流程的制定;每周两次进行科内用药医嘱大查对,并把各项制度、职责逐一落实。

2 结果

经过近半年多的整改、控制后,2009年1月底再次进行数据收集,在骨科八病区查房后1033条药物医嘱中,执行过程中出现缺陷的医嘱43条,药物医嘱执行过程缺陷发生率从14.05%降低4.16%,Z值从2.578改进到3.232,改进明显,并对改进前后两组数据进行卡方检验,P<0.05,改进前后有统计学意义。控制P图(见图3)

3 讨论

六西格玛方法是质量管理方法演进的产物,该管理方法由于能够明显改善产品质量且在许多行业运用后均产生良好的效益而逐渐被推崇。传统的质量管理注重榜样而六西格玛管理更关注缺陷,知道缺点就等于抓住重点[4]。运用六西格玛管理原理时,关键问题要认清客户最需要的,找出造成缺陷的最主要原因及解决方法,并持续改善。在临床合理用药过程中的每个环节都有着举足轻重的作用,都与患者药物治疗的安全性、有效性密切相关,我们必须从临床用药的各个环节入手,改善工作流程,加大监控力度,才能保证医务人员在临床用药过程中的安全,减少医疗差错事故的发生。

摘要：目的:探讨六西格玛方法在降低病区药物医嘱执行过程缺陷发生中的应用效果。方法:运用六西格玛管理方法中的定义、测量、分析、改进、控制5个步骤,对骨科病区药物医嘱执行过程缺陷现象进行分析,找出关键原因,改进用药执行流程,制定各类标准和制度,加大监控力度,减少差错的发生。结果:骨科病区药物医嘱执行过程缺陷发生率从14.05%降低4.16%。结论:运用六西格玛方法在临床用药过程中的易出问题的各个环节进行管理,改善工作流程,从而减少了用药过程差错,提高工作效率,减少缺陷。

关键词：六西格玛,药物,执行流程

参考文献

[1]Harris J,Schmitt L.National pational safety goals guide safe care[J].Journal of Nurrsing Care Quality,2004,19(2):88-91.

[2]夏晓燕,朱宏,王玉享,等.六西格玛法对妇产科门诊B超室预约分诊流程的改进[J].中国医院管理,2008,28(5):13.

[3]白月玲,马双莲.护士临床用药的安全管理[J].中国护理管理,2006,6(4):14-15.

篇3：六西格玛管理战略简介

摘 要 六西格玛管理法是20世纪杰出的管理战略之一，文章对六西格玛管理法产生和发展进行了简要回顾，并重点介绍了其特点，以及在实施过程中应避免的问题。

关键词 六西格玛 质量管理 简介

一、六西格玛的来源和发展

六西格玛管理概念，起源于上世纪80年代，最早由美国摩托罗拉公司的比尔·史密斯提出，其目的是设计一个目标：在生产过程中尽力降低产品及流程的缺陷次数，提升产品品质，降低生产缺陷。六西格玛，简单的说，就是企业产品每百万次机会中只有3.4次出错的机会，实际上就是不允许出现错误机会，即几乎达到完美的界限。

1996年，通用电气开始在杰克·韦尔奇的倡导下实施六西格玛战略，并将其从制造业推广到了服务业，六西格玛发展成为全方位的质量管理战略。在通用公司全面实施六西格玛并取得辉煌业绩之后，诸多国际知名大公司，如IBM、柯达、爱立信等纷纷采用，创造出一个又一个基于质量管理的商业奇迹。

在国内，随着海尔、海航、太原钢铁等一批标杆性企业的进入，掀起来六西格玛管理的热潮。“中国企业在实施六西格玛的过程中，也不断地拓展六西格玛的理念和应用范围，并逐渐形成中国特色的六西格玛”[1]。六西格玛质量管理理念和管理模式日渐成熟，并在发展中不断完善，为更多的企业成功经验所证明，使之成为20世纪当之无愧的企业生存和发展最为成功的管理战略之一。

二、六西格玛管理的主要特点

1.以顾客为中心，提高顾客满意度、忠诚度

我们常常援引“顾客是上帝”这句话，它也时时提醒我们要关注：顾客要什么，怎样才能使顾客满意，如何才能让顾客继续和我们合作。只有顾客的需求得到满足，其满意度和忠诚度才会得到提高。必须要长期关注顾客的需求，并以此为依据确定和改善管理项目，将工作重心放在顾客关心的方面。

2.高度关注数据和事实

六西格玛强调“用数据进行说话，用数据进行决策”[2]。生产能力、成本、利润、执行能力等，都可以转化为量化的数据，决策者通过这些数据找出问题，切实掌握客户对于产品的合格率、抱怨情况、交货期、配送等相关情况，从而对症下药在管理中进行调整和完善。

3.强调流程管理

六西格玛在管理上重点关注的是产生缺陷的根本原因，而不是通过最终的检测来判定产品是合格还是不合格。合格的产品是通过每个流程都合格而生产出来的，而不是仅仅依靠每一道检验来实现。

4.主动开展管理改善工作

由于有着近乎严苛的产品质量目标，决策者必须要主动完善管理的每一处细节和环节，强化容易被忽略的环节，建立合理的工序，在生产过程中不断完善管理，查找缺陷，拾遗补阙。

5.提倡无界限合作

六西格玛质量控制目标的实现，依靠的是团队的力量和各个部门的紧密协作，从采购、生产、销售、售后等各个环节，相互依赖、相互配合和支持。六西格玛对于精益求精的追求，也促使企业中的各个部门要始终瞄准同一个目标齐心协力，有利于形成良好的企业氛围。

6.以完美为不懈追求

六西格玛瞄准的是一个十分完美的目标，需要企业的管理者不断用创新和思想和革新的思路，从生产管理的各个方面进行探索和研究。这就意味着可能将面临失败的风险和创新的挑战，企业管理者和生产者必须具备较好的心态去积极面对，敢于面对挫折，奋勇直前。

三、六西格玛应用中应避免的问题

1.六西格玛不等同于统计技术的应用

与其他管理方法相比，六西格玛确实大量使用了统计工具，这也是其区别于企他管理方法的重要特点之一。但六西格玛的关键不在于数据统计，六西格玛强调统计技术的应用，是由其“基于数据决策”的核心理念决定的[3]。这种理念和行动在很多企业是缺失的。从成功实施六西格玛的企业来看，必须要把“数据决策”这种严谨、科学的管理模式转换为企业和员工的自觉行动，并融入到企业的生命和血液——即企业文化中。此外，从战略层面来看，必须要强化行动和战略的有机结合，只有战略和战术的良好配合，才能真正发挥六西格玛管理法的作用。

2.六西格玛不等同于做项目

很多企业在导入六西格玛管理时，首先是以成功的项目为开端的，但这不是说六西格玛就等同于做项目。从工作推进的策划到支持基础的构建，从六西格玛与企业管理流程的紧密结合到深入融合到企业文化中去，并不仅仅局限在项目管理的范畴。尤其需要强调的是，为了克服六西格玛的局限性，必须要将其纳入企业流程管理这一更大的范围内，流程所有者须确保所有的项目都要围绕流程完成和企业目标实现这一整体。仅仅把六西格玛定义在一个个的项目，而不从企业管理的整体来入手，很容易造成企业发展总体目标的偏离，因此要把六西格玛和企业的业务流程管理有机结合，才能避免出现上述的偏差。

3.六西格玛是管理的变革，而不仅仅是一项技术革新

很多人将六西格玛视为技术工具，认为只是一项管理技术，但就其根底而言，六西格玛更是一场管理上的革新。引入六西格玛管理方法，不仅要在技术上进行突破，还需要改变企业中人的行为和思想。因为六西格玛不是一簇而就的，它是一种需要持续推进和不断完善的管理战略。国际上成功实施六西格玛的大企业，无一例外地都将管理上的变革作为实施六西格玛管理的重要内容之一，譬如美国通用电气公司，在推行六西格玛的同时，加快了企业变革的步伐，使得人们从思想、认识到行动上接收，并形成高度统一，认同了六西格玛这一全新的管理战略。

四、结束语

六西格玛管理法诞生至今只有短短三十多年，但其却对现代企业的发展作了出不可磨灭的贡献，在具体实施过程中，必须要紧紧抓住其优势，并避免认识上的误区，从思想上到行动上统一，才能更好地发挥六西格玛在企业管理中的效用，进一步提升企业在产品质量、服务水平、成本控制等优势，增强在市场中的竞争力。

参考文献：

[1]唐晓芬.形成中国特色的六西格玛.中国质量报.2003.11.21.

[2]董小林，于丹.六西格玛管理理论简介.中国证券期货.2011（12）.