icu科主任评分（精选6篇）
篇1：icu科主任评分
ICU科主任职责
1、全面负责ICU的医疗、教学、科研、人才培养及日常行政管
理。
2、按时参加或派人参加院内、外会议，确保上级与科室、科室与职工间政令畅通。
3、全面负责科室政治学习等医德医风建设，做到奖勤罚懒、奖
优罚劣。
4、制定本科工作计划，组织实施，督促检查，按期总结。
5、坚持科务公开，确保科室经济效益稳定增长，杜绝违规违纪
行为。
6、主持病房交班，及时解决医疗工作中发生的一切重大问题。
7、组织、督促全科人员开展新技术、新疗法的研究、应用和推
广普及。
8、带头执行并督促本科人员严格执行国家、医院和科室制定的各项规章制度和技术操作规程，严防并及时纠正差错事故。
9、及时、合理安排轮岗、值班、会诊、出诊、进修、开会等各级人员的调配。组织本科对挂钩医疗机构的技术指导、协作。
10、督促科室医护人员履行各自应负的职责。
11、组织、督促本科生、专科生和进修生教学工作的实施，杜绝教学事故。
篇2：icu科主任评分
1．在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、经济运行及行政管理工作，并对护理工作提出业务指导意见。
2．制定本科工作计划、经营策略，并组织实施，经常监督检查，按期总结汇报。
3．负责全科医疗人员的考勤考核工作，加强医德医风建设，不断提高各级医疗人员的服务质量。
4．加强科室管理，不断改进工作方法，提高科室整体管理水平。
5．定时查房，主持制定疑难危重病例的诊断和治疗计划。决定是否邀请上级医院专家会诊或组织院内其它科室会诊。
6．组织全科人员不断学习和运用国内外先进医学经验，积极开展新技术、新项目，进行科研工作，并及时总结经验，负责审查待发表的医学论文和需要鉴定的科研项目。
7．督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，注意控制院内感染，严防并及时处理差错事故。
8．掌握ICU住院患者的病情变化，及时了解患者和家属的思想状况，加强医患沟通，预防医疗纠纷的发生。
9．确定ICU医师轮转、值班、会诊、出诊。协调与相关科室的工作关系。在医院统一安排下，组织领导有关本科对医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
10.参加会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。
11.领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作、组织并担任临床教学任务。
篇3：自制压疮评分表在ICU中的应用
1 临床资料
筛选2008年5月至2009年5月入住ICU的危重且入院时无压疮发生的患者50 例进行评分, 压疮评分有风险的12 例, 高风险的20 例, 很高风险的18 例;其中男28 例, 女22 例;年龄为18～89 岁, 平均48 岁。颈椎骨折脱位伴高位截瘫8 例, 糖尿病合并肺部感染7 例, 横结肠切除术后合并电解质紊乱5 例, 重症肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭8 例, 复合外伤伴血胸胸腔闭式引流术后6 例, 重症肝损害并黄疸7 例, 急性胰腺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭肾功能不全9 例。
2 方 法
2.1 自制压疮评分表
自制压疮评分表是我院护理部根据国际通用的、可信度高的Norton、Braden评估表, 结合多年压疮管理经验修订成的。评分表包括年龄、皮肤情况、行走能力、活动能力、精神状况、失禁情况、基础病变、依从性共计9项内容, 每项内容包括四个子项目, 危险因素由轻到重, 分值依次为4分、3分、2分、1分, 最高合计36分, 在24～18分值段定为“有风险”, 在18～13分值段定为“高风险”, 小于等于13分值段定为“很高风险”。
2.2 压疮评估小组
小组成员包括2名护士长、主班护士、责任组长共4人, 由护理部压疮管理组领导对评估小组成员进行压疮知识和评估表使用的培训, 使其准确熟练掌握评分标准。评估小组成员还须通过不断学习, 更新观念, 避开压疮认识和护理的误区, 使得评估结果真实、可信。
2.3 压疮评估流程
护士长主持, 评估小组成员全部参与, 由责任组长详细阅读患者资料后, 汇报病情。针对压疮评分表的逐项内容进行床旁细致分析、讨论、评分、记录。分值的高低反映压疮的危险度, 分数越低危险性越高。只要评分分值小于等于24分须当日上报护理部压疮管理组, 同时进行压疮评分;分值在24～18分时定为“有风险”, 常规每5天评分一次;分值在18～13分定为“高风险”, 常规每3天评分一次;分值小于等于13分时定为“很高风险”, 每日进行压疮评分, 并警示护理人员严格规范执行护理措施。最后根据评分表中的高危分值及单项高危项目制定相应的切实可行的护理措施, 并将压疮转归及分值详细记录于危重护理记录单。同时护士长每日检查护理措施落实及压疮转归情况, 及时发现问题, 及时修订防护措施。
3 措 施
3.1 根据不同的评分分值段采取措施
3.1.1 24～18分值段
a) 必须使用气垫床、软枕、翻身单、水囊等压疮保护性用具;b) 定时翻身, 叩背, 侧卧时侧倾30°, 避免90°直立[2];c) 保持床铺平整、无屑, 穿棉质衣;长期卧床者给予倒穿衣不系扣;保持皮肤清洁柔润;避免尿不湿直接与皮肤接触, 使用棉质松软尿垫;d) 检查各种导线、管路是否打折或压于身下;e) 根据病情给予合理饮食, 保证摄入;f) 班班交接受压部位;g) 出现难免压疮时建立压疮登记本。
3.1.2 18～13分值段
a) 根据病情适当缩短翻身时间, 骨隆凸处垫软枕保护, 足跟悬空, 头枕水囊;b) 建翻身卡, 内容为床号、姓名、年龄、翻身时间、体位、皮肤情况、保护性用具、交班双签名;c) 易受压部位的皮肤, 如枕后、骶尾、骨隆凸、足跟处, 应随时检查有无异样。
3.1.3 小于等于13分值段
a) 避免损伤皮肤, 床档、便器用毛巾包裹;使用呼吸机、冰帽时, 与皮肤接触部位用干毛巾保护;b) 取被迫体位时, 受压处皮肤给予压疮敷料预防性保护;c) 避免一切不良因素对皮肤的刺激, 如钮扣、导联线、呼吸机管路等;d) 保护好约束部位的皮肤, 松紧适宜, 定时检查。
3.2 针对单项高危因素采取措施
本组资料中单项极高危因素有半卧位、水肿、腹泻三项。在临床护理实践过程中, 我们发现压疮危险因素中存在极高危的个性因素。患者总分值不具有高风险, 但高危的个性因素长时间存在, 也会造成压疮发生率的升高。加强防范措施, 做到有的放矢, 大大降低了压疮的发生。
3.2.1 被迫取半卧位、端坐位时
本组资料中因患重症肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭、复合外伤伴血胸胸腔闭式引流术后、C2～3骨折伴高位截瘫术后等必须采取半卧位的共42 例。采取相应措施:a) 病情相对允许时, 尽量采取小于等于30°卧位;b) 必须半卧位时摇起膝下支架, 防下滑, 减少剪切力;把床单做成床罩, 或将床单铺好后绑紧, 减少剪切力;c) 正确使用翻身单, 方法正确, 抬起再移动, 避免拖拉拽, 翻身后保持体位稳定;d) 使用波动气垫床, 维持皮肤柔润, 清洁后涂擦无味乳液。
3.2.2 中重度水肿时
本组资料中因患横结肠切除术后合并电解质紊乱、重症肝损害并黄疸、急性胰腺炎并Ⅰ型呼吸衰竭肾功能不全等伴随严重水肿症状的共33 例。采取相应措施:a) 采取坐位或半卧位, 下肢水肿者抬高;b) 清淡易消化饮食, 少量多餐;c) 限制水分钠盐等摄入, 给予低盐饮食, 重度水肿为1 g/d以下, 中度水肿为3 g/d以下, 轻度水肿为5 g/d以下;d) 严格控制出入量, 用精密尿袋准确记录每小时尿量;e) 观察水肿消退情况, 用皮尺测量并记录;阴囊水肿者用软毛巾托起, 啶纱布持续湿敷。
3.2.3 腹泻时
本组资料中有腹泻症状的40 例, 采取相应措施:a) 维持局部皮肤洁净柔润, 清洁干燥后可涂香油或透明膜;b) 禁止用爽身粉涂擦;c) 便失禁时, 用带线绳的棉球填塞肛门, 定时更换, 以减少局部刺激;肛周发红时, 尽可能暴露局部, 保持清洁干燥;d) 清醒者, 指导其排便训练, 注意调整饮食结构;e) 作好心理护理, 解除思想压力。
4 结 果
2008年5月至2009年5月根据我院自制压疮评分表和压疮上报制度, 上报压疮危险者50 例, 分值在24～18分“有风险”者12 例, 分值在18～13分“高风险”者20 例, 分值小于等于13分“很高风险”者18 例。通过严谨的压疮评分, 制定并针对性的认真实施护理防范措施, 只有1 例因心肺复苏术后病情不平稳而制动, 发生了Ⅰ度难免压疮。
5 讨 论
压疮一直是护理学领域最棘手的问题[3]。压疮的发生不仅增加病人痛苦, 影响疾病的恢复, 一经形成难以愈合, 压疮的预防和护理就成为护理工作的难点和重点。我院护理部根据国际通用的、可信度高的Norton、Braden评估表, 结合我院多年压疮管理经验修订成的自制压疮评分表, 能及时识别压疮高危因素, 准确预测危险性, 已被广泛应用于我院各科室。
自制压疮评分表的应用, 能及早发现, 及早预防压疮的发生[5], 减轻护士的工作量, 减少了人力资源的浪费;避免了护理人员凭经验来判断患者有无压疮的危险性, 能及时、有效、客观的评估压疮发生的危险程度, 再根据不同的压疮评分分值和单项极高危因素, 针对性采取切实可行的护理措施;提供了压疮护理的循证依据[5], 提高了护理人员的责任心, 提高了护理质量。
ICU实行无陪侍制度, 护理人员须全方位的完成急救、治疗、护理整个过程。但加强基础护理工作, 预防压疮的发生仍是护理工作的重点[6]。在50 例入选患者中, 通过系统地压疮评分, 针对性地采取有效的护理措施, 使压疮风险降到最低。只有1 例因心肺复苏术后病情不平稳禁止变换体位才发生Ⅰ度压疮, 属难免压疮范畴。在评分表运行过程中, 存在一些不足之处, 评估小组成员在评估过程中发现评分的个别子项目不够详细、不够全面、概念模糊, 造成评分分值的偏差, 有待改进。
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篇4：ICU常用评分方法及临床应用
随着科技的进步，医疗技术和水平的提高，我国的危重病治疗水平和ICU建设得到了极大的提高。什么是重症病人，怎样才能早期发现和识别重症病人是重症医学研究的重要课题之一。单纯以“轻、中、重”评价疾病严重程度的方法不能准确反映疾病的严重程度及迅速变化，即使同一患者不同医生或护士的判断结果也有很大出入，为了科学有效地进行重症临床和科研工作，必须有衡量重症患者病情严重程度的并在不同国家不同医院普遍可以接受的标准，这种标准称为重症严重程度或预后评价系统。现把ICU常用的评分方法介绍如下。
1 急性生理和慢性健康状况评分系统
急性生理和慢性健康状况评分系统（Acute physiology and chronic health evaluation ,APACHE）是一类评定各类重症患者尤其是ICU患者病情严重程度及预测预后的客观体系，是目前国际上应用最为广泛且较权威的评分方法。
1981年美国学者Knaus等[1]首次提出APACHEⅠ，开始了对重症病情客观化的评价，但参数多，数据采集复杂，不包含年龄，对慢性健康评估简单，临床使用不便且预测不够准确。1985年Knaus等[2]简化了APACHEⅠ中不常用或者检测不便的参数，增加了年龄分值，并将慢性健康状况不同权重量化，提出APACHEⅡ，并给出计算每一个患者院内死亡危险性（R值）。由于设计合理，使用简便，是目前应用最多的评分系统。1991年Knaus等[3]在前期研究的基础上经过广泛深入的多中心研究提出了APACHEⅢ，许多研究证实，APACHEⅢ比APACHEⅡ对死亡率的预测准确度方面有了很大提高。但由于APACHEⅢ提出后有些数据未公开发表，并且使用比较复杂，因此未得到广泛使用。APACHEⅣ是2005年才出现的评分软件，由于相关文字资料未见公开报道，所以使用也受到限制。
1.1 评分方法
APACHE的应用包括两部分，一是计算分值，二是计算院内死亡危险性（R）。分值的计算通常由三部分组成，分别为反映急性疾病严重程度的急性生理学评分（acute physiology score，APS），年龄评分和患病前的慢性健康状况评价（chronic health status，CHS）。三者总分构成APACHE得分，再由该得分和疾病种类、治疗场所种类等因素计算出R值。APACHE是目前国际上应用最广泛且较权威的一种评分方法。APACHE I所包含的生理学参数及其分值均由一些专家凭主观意愿选定，参数多，数据采集复杂，临床使用不方便，未考虑年龄因素对预后的影响，且只适合于对群体患者的病情评估，不宜用于对个体患者预后和所需监测、治疗水平的预测，故目前已弃之不用。APACHE Ⅱ简便可靠，设计合理，预测准确，目前使用最为普遍，它既可用于群体患者预后的评估，对个体病死率的预测也有一定价值。APACHE Ⅲ的设计较APACHE Ⅱ更为合理，它以神经学评分代替GCS，有人已证实此法较GCS更准确。以酸碱失衡评分代替pH单独得分，前者更能体现患者在病理生理方面的综合变化。APACHE Ⅱ和APACHE Ⅲ对死亡危险性的预测均有较满意的结果，有人证实APACHE Ⅲ更接近实际病死率。
1.2 临床应用
1.2.1 评价病人病情严重程度和预后预测 在临床工作中，病情严重程度和预测死亡危险性方面，容易受到医源性或者患者及其家属主观方面的影响，对患者病情的改善或发展以及疗效，常依赖臨床表现或者某些检查结果做出片面评价，缺乏对全面病理生理状况的综合评估。许多研究表明[4]，重症评分与病人病情严重程度密切相关，重症评分越差，病情越重。
1.2.2 评价治疗和护理效果，动态评分用于调整治疗方案和策略。临床常用重症评分衡量某种治疗或护理措施的效果。如果治疗效果好，病人病情缓解，评分就变好，反之，病情加重，评分变差。周立新等[5]用APACHEⅡ评分对外科重症监护室182例患者根据入室时状态评分，此后定期重复评分，用死亡率预测方程（MPM）预测病死率，和实际病死率比较，再用肝功能不全参数作校正。结果1992年3月以前，由于未施行全面多脏器功能监测，实际病死率（58.1%）高于预测病死率（32.5%）。1992年3月以后应用多脏器功能监测技术，实际病死率（29.1%）低于预测病死率（30.8%）。表明评分确切地反映出危重疾病的医疗质量和救治水平。夏志洁等[6]对急症科ICU的269例危重病患者用APACHEⅡ评分法动态监测，发现随着APACHEⅡ分值增高，病死率上升，加强ICU患者床边护理后，APACHEⅡ分值下降，死亡危险率也下降
1.2.3 用评分作为ICU准入、准出的依据 国外有人[7]调查了42个ICU的17 440例患者，认为根据评定当日的治疗和APS情况、前1日APACHEⅡ得分，可估算再次收入ICU治疗的概率，以及再次接受积极治疗的风险，若<10%，可作为转出ICU的依据。这有利于患者的安全转出，并提高了ICU资源的合理利用。评分确定为低危患者，同时结合临床表现，可作为撤消治疗的主要根据。
1.2.4 预测患者的长期生存率 Goel等[8]研究了APACHE评分和COPD患者长期存活率之间的关系。结果表明在单变量分析中，APACHEⅡ分值与COPD患者长期的生存率相关。在控制了吸烟史和PCO2后，APACHEⅡ就成了患者长期生存率的独立性相关因素。并且研究表明APACHEⅡ分值是患者3年存活率独立相关因素。所以，APACHEⅡ可以作为COPD恶化患者的长期存活率的预测指标。
1.2.5 了解某些物质和疾病严重程度的关系
某些物质和疾病的严重程度呈明显的正相关关系，通过和APACHEⅡ评分的比较，为此提供更有力的依据，从而可把此物质作为临床工作中判断病情预后的又一指标。陈兵等[9]通过对48例急诊ICU患者在入住急诊ICU 24h内分别进行APACHEⅡ和血乳酸浓度测定，比较不同APACHEⅡ评分分值与血乳酸浓度。研究结果表明APACHEⅡ评分21～30分组血乳酸浓度明显高于11～20分组，APACHEⅡ评分>30分组血乳酸浓度明显高于21～30分组，血乳酸水平与A-PACHEⅡ评分显著相关。
2 简化急性生理学评分
简化急性生理学评分（simplified acute physiology score，SAPS）同APACHE一样，是一类评定各类危重病患者病情严重程度及预测预后的客观体系，其主要特点为简捷、可信、省时，但同APACHE及其他评价系统相比并无优越性。其发展经历了2个阶段，及SAPS I和SAPS Ⅱ。
尽管1981年后APACHEI为进行多中心临床研究和对群体患者结果进行可行性比较提供了客观而统一的标准，但由于其所选择的生理参数较多，收集相关信息资料烦琐，获取完整资料困难，易造成评分结果上的差异（APACHE I评分时，将所缺生理参数项视为正常）。为寻找一种更简便实用的评分方法，法国学者Le Gall等[10]于1984年提出了SAPS I。他们将此法应用于679例ICU患者，并与APACHE I比较，发现80%患者的病死率随SAPS工分值的增加而上升，SAPS I对PHM预测的准确率明显高于APACHEI。
经过不断更新、完善和补充，Le Gall等[11]在对12个欧美国家的137家ICU中的1万多例患者进行了研究之后，于1993年提出了SAPS Ⅱ。欧美国家的大量应用研究证明，SAPS Ⅱ的校準度（CAL）和分辨度（DIS）均明显高于SAPS I。SAPS Ⅱ与APACHEⅡ、MPMⅡ同属于第三代危重症病情评价系统。
2.1 评分方法
2.1.1 SAPS I是在APACHE工的基础上简化产生，其与APACHE I比较将生理学参数减为13项，增加了年龄成分，除去了CHS，共14项变量，每项分值0～4分，均取入住ICU后24小时内最差值，如果既有高值又有低值，则按高分计算，不累计积分。比如心率最慢35/分（4分），最快170/分（3分），则该项目得分取前者4分。各项分值之和即为SAPS I总得分，最低0分，最高56分。
2.1.2 SAPS Ⅱ的评分标准，同SAPS I比较，将生理学变量中的呼吸频率、血细胞比容和血糖浓度替换成了氧合指数（PaO2/FiO2）和血胆红素浓度，增加了内科患者、择期手术和急诊手术三种住院类型，增加了AIDS（获得性免疫缺陷综合征）、转移癌和血液恶性肿瘤三种慢性疾病，共17项变量，每项变量分值0～26分不等，同样取入住ICU后24小时内的最差值，如果既有高值又有低值，则按高分计算，不累计积分。比如心率最慢35/分（11分），最快170/分（7分）,则该项目得分取前者11分。各项分值之和即为SAPS Ⅱ总得分，最低0分，最高163分。SAPS Ⅱ还给出了计算PHM的公式：PHM=elogit/（1+ elogit），logit= β0 + SAPS Ⅱ得分×β1+〔㏑（SAPS Ⅱ得分+1）〕×β2=-7.7631+ SAPS Ⅱ得分×0.0737+〔㏑（SAPS Ⅱ得分+1）〕×0.9971，式中e为常数2.7182818，β0是常数，β1和β2是回归系数。
2.2 临床应用
SAPS Ⅱ参数选择相对粗糙，虽能有效预测病情，但更适用于群体患者。Le Gall等[12]经过大规模的国际性多中心临床研究也提出SAPS Ⅱ更适用于群体病人死亡风险估计，而不太适用于个体病人。目前SAPS的临床应用范围基本与APACHE一致，主要用于评价病情严重程度，预测PHM，指导医疗护理资源的分配，以及与其他评分的联合应用。通常将SAPS Ⅱ40分作为病情严重程度的截断点，超过该值，病情的严重程度、死亡概率明显提高，需要医护人员投入的力量也明显增大。吴曙华等[13]通过研究SAPS Ⅱ与128例危重患者的关系后，认为SAPS Ⅱ能对综合性ICU危重患者的病情做出较为正确的判断。吴荣等[14]研究SAPS Ⅱ在创伤ICU患者护理中的应用，结果发现当SAPS Ⅱ小于40时，病人一护士的比例不超过1：1，而当SAPS Ⅱ大于40时，病人一护士的比例将超过1：1.5或1：2，这样的“人力配置”使“管床护士”感觉劳动强度适中，能够保证上班期间充沛的精力，对病人的护理措施也能够及时按计划完成，同时发现将其引入护理工作可以提高护士对护理资源配置的满意度和病人对护理工作的满意度，从而认为SAPS Ⅱ可以很好地指导护理资源的配置和制定相应的护理措施，提高护理质量和病人对护理工作的满意度。
3 死亡概率模型[15、16、17]
病死概率模型（mortality probability models，MPM）是一类评价危重病患者病死概率的系统，是通过多元logistic回归模型法，从大量的备选变量中选择特定的变量并给予适宜的统计学权重，然后给出计算院内病死概率（PHM）的公式。MPM的发展经历了3个阶段，即多元logistic回归模型（multiple logistic regression model，MLR）、第一代病死概率模型（MPM I）和第二代病死概率模型（MPM Ⅱ）。
3.1 评分方法
MPM系统的应用方法同其他常见评分系统有所不同，不计算得分，而是制定一些变量并给予赋值，变量的定义给出说明，综合每个变量的实际情况直接计算PHM，其通用公式为PHM=elogit/（1+ elogit）, logit= β0 +β1X1+β2X2+…+βkXk, 式中β0是常数，βkXk为第k项变量的13值与X值的乘积。下面分别介绍MLR、MPM I和MPM Ⅱ的应用方法。
3.1.1 MLR包含了MLR0和MLR24可分别计算患者入ICU时和24小时的病死概率。MLR0和MLR24均包含有7个变量，其估计的β（logistic系数）、SE（标准误）、OR（调整比值比）和95%CI（95%可信性区间）。实际计算病死概率PHM=elogit/（1+ elogit）, logit= β0 +β1X1+β2X2+…+βkXk,k从1取到7，X值除器官衰竭的数量、年龄、动脉收缩压按实际值计算外，其余变量均视其有无计为1或0，其中MLR0中第7项目分别按动脉收缩压和其平方值计算。
3.1.2 MPM I包含了MPM I0、MPM I24、MPM I48和MPM IOT，可分別计算患者入ICU时24小时、48小时和48小时后的病死概率。MPM I0评估患者刚刚进入ICU时的病情严重程度，不受治疗的影响，包含有11个变量，其估计的β、SE、RR（相对危险性）和95%CI。MPM I24、MPM I48和MPM IOT均时评估患者入ICU并接受一定治疗后的病情严重程度，都是在MPM I0基础上产生，分别包含有14、11和3个变量，其中MPM IOT由入院时、24小时和48小时的病死概率共同决定，实际计算病死概率PHM的公式同MLR一样。其中MPM I0中第11项目分别按动脉收缩压和其平方值计算。比如一60岁男性，有慢性肾衰史，因为呼吸道感染，呼吸困难急诊入住ICU，神志清，心率120/分，血压100/65mmHg,胸部CT提示肺炎，则MPMI0中的logit= β0 +β1X1+β2X2+…+βkXk=-2.9678+0+1.2671+0+0+0.64049+0.55592+0.047789×60+0+0.00736×120+0+（-0.045905）×100+0.00011589（100）2=0.81763。
3.1.3 MPMⅡ包含了MPM Ⅱ0、MPM Ⅱ24、MPM Ⅱ48和MPMⅡ72，可分别计算患者入ICU时、24小时、48小时和72小时的病死概率。MPM Ⅱ0评估患者刚刚进入ICU时的病情严重程度，包含有15个变量，其估计的β、SE、0R和95%CI，各变量的定义参见表内说明。实际计算病死概率PHM的公式同MLR一样。
3.2 临床应用
目前MPM的临床应用主要是评价病情，预测PHM，并比较不同ICU的效能。一是从患者刚进入ICU尚未接受治疗干预因素影响时，即进行MPM0的PHM的计算和评价，从而指导此后的治疗及评价，研究表明，MPM0具有较高的校准度（CAL）和精确度（DIS），可准确而可信地预测PHM。二是动态监测MPM 24、MPM 48和MPM OT，以便提高预测准确性，指导调整治疗方案。有研究认为MPMⅡ72和MPM ⅡOT能比较准确地预测患者的预后，其得出的PHM与患者实际的病死率非常接近。
有关MPM的单独研究报道并不多，更多的是与其他评分系统的应用比较。目前研究趋势主要是进一步提高MPMⅡ在临床的应用并对预测公式进行适当修正。2003年Arabi等通过研究严重感染患者的评分系统应用时，发现MPM Ⅱ0、MPM Ⅱ24、和APACHEⅡ、SAPS Ⅱ一样能很好预测病死率，若将MPM Ⅱ24的PHM计算公式改良为：PHM=eβ01（logit）〔1+ eβ01（logit）〕，则DIS有一步提高且较其他评分方法有显著性差异。
参考文献：
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[11] Le Gall J-R, Lemeshow S, Saulnier F.A new simplified acute physiology score(SAPSⅡ)based on a European/North American multicenter study .JAMA.1993;270(8):2957-2963
[12] Lemeshow S, Le Gall J-R.Modeling the severity of illness in ICU patients.JAMA.1994;272(3):1049-1055
[13] 吴曙华 刘励军等。SAPS Ⅱ评分系统在综合性ICU中的应用价值。苏州大学学报（医学版），2003，23（2）：179-181
[14] 吴荣，孟新科，杨衬。SAPS Ⅱ评分在创伤ICU病人护理中的应用。现代护理2006，12（12）1096-1097
[15] Lemeshow S,Teres D,et al.Refining intensive care unit outcome prediction by using changing probabilities of mortality.Crit Care Med.1988;169(3):470-477
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篇5：icu科主任评分
一、单选题(1—50)
1、呼吸衰竭最早出现的症状（A）
A、呼吸困难
B、发绀、C、精神症状
D、二氧化碳储留
2、对于任何型呼吸困难（C）是最基本最重要的治疗措施 A、吸氧
B、呼吸兴奋剂
C、保持呼吸道通畅
D、机械通气
3、呼吸衰竭伴高碳酸血症患者给氧（C）最合适 A、6升/分
B、5升/分 C、2升/分 D、7升/分
4、高流量吸氧时对局部粘膜有刺激氧流量不能高于（D）升/分 A、4
B、5
C、6
D、7
5、确定吸氧浓度原则是保证氧分压提到60mmg,或血氧饱和度（A）以上的前提下尽量减低吸氧浓度
A、90% B、95% C、93% D、98%
6、成人每日需水量约（D）ml A、1000-2000
B、2000-3000
C、2500-3000、D、1500-3000
7、血浆渗透压正常范围（D）mmol A、250-300
B、260-320
C、220-300
D290-310
8、高渗性失水补液方法（D）
A、补水为主
B、补钠为主
C、补钠
D、补水为主、补钠为辅
9、一般血容量补充使尿量达（C）ml后开始补钾 A、20
B、30 C、40 D、50
10、输注 高渗盐水应严格控制滴数每小时不超过（A）ml A、100-150 D150-200 C100-300D、200-300
11、颅内血肿观察病情是最为重要的是（A）A、意识
B、瞳孔
C、生命体征 D、神经系统症状
12、肾病综合症最常见的并发症（B）A、血栓
B、感染
C、急性肾衰
D、冠心病
13、左心衰典型表现（A）
A、夜间阵发性呼吸困难
B、咳痰、咳血
C、乏力
D、心悸
14、特别适用于心衰伴快速房颤的强心药（B）A、地高辛B、西地兰 C、毒毛花甙K D洋地黄毒甙
15、晚期肝硬化最严重并发症（C）
A、上消化道出血 B、感染 C、肝性脑病
D、原发性肝癌
16、输卵管妊娠哪一部位多见（A）A 壶腹部
B 峡部
C 伞部
D 间质部
17、腰椎间盘突出患者（C）不能做弯腰持重物的动作 A 1个月
B 2个月
C 3个月 D 6个月
18、股骨颈骨折内收性骨折远端骨折线与髂嵴连线所成角度大于（C）A 45度
B 60度 C 50度
D 30度
19、长期卧床患者骶尾部出现硬结并伴水泡形成考虑为压疮（B）A 瘀血红润期
B 炎性浸润期
C 浅度溃疡期
D 坏死溃疡期 20、压疮最重要原因(A）
A 垂直压力
B 磨擦力
C 剪切力
D 营养
21、蛛网膜下腔出血最常见病因（A）
A 先天性动脉瘤破裂
B 脑血管畸形
C 高血压动脉硬化
D 血液病
22、蛛网膜下腔出血女患者（C）内避免妊娠 A 半年
B 1年 C 1-2年
D 2年
23、三腔气囊管压迫止血一般以（A）为限
A 3-4天
B 24小时
C 48小时
D 无限制时间
24、支气管肺炎患儿缺氧明显这可以用面罩夕阳流量（D）升/分 A 2-3
B 1-2
C1-5
D 2-4
25、胰腺炎患者血清淀粉酶与尿淀粉酶分别超过（A）U/L具有诊断意义 A 5000、3000
B 3000、2000
C 4000、3000
D 2000、1000
26、胰腺炎患者输液过程中突发烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷。血压下降、少尿提示发生（B）
A 空气栓塞
B 休克
C 肾衰
D 呼吸窘迫
27、乳腺癌发生血运转移最先转移至（C）A 骨
B 肝
C 肺
D 肾
28、慢性浅表胃炎最主要病因（A）
A 幽门螺旋杆菌感染
B 饮食与环境因素
C 自身免疫
D 长期食用粗超食物
29、食管癌术餐后应采取（A）
A 半卧位
B平卧位
C 侧卧位
D 舒适卧位 30、食管癌术后无特殊不是（D）周可进普食 A 3
B 4
C 5
D 2
31、肺癌术后患者健康状况改善后开始放疗适宜时间（C）A 2个月
B 3个月
C 1个月
D半年
32、干性支气管扩张病人(A)可以为唯一症状
A 反复咳血
B 反复肺部感染
C慢性中毒感染
D咳大量浓痰
33、属于缺铁性贫血的特殊表现是（D）A 面色苍白
B 耳鸣
C 乏力
D 异食癖
34、铁剂治疗患者血红蛋白恢复正常后仍需继续服用（C）A 半个月
B 1个月
C 3-6个月
D 6个月
35、巨幼红细胞贫血最常见原因（A）A 维生素B缺乏
B 叶酸缺乏
C 缺铁
D 造血障碍
36、慢性肾衰最常见死亡原因（A）A 心衰
B 高血压
C 心包炎
D 酸中毒
37、慢性肾功能患者饮食不符合要求的是（C）
A 优质蛋白质 0.6-0.8克/公斤体重
B 进瘦肉适量
C 多吃紫菜 D 鸡蛋适量
38、慢性肾衰患者应每天进行血压监测控制在（B）以下为宜 A 140/90
B 150/90
C 160/90
D 130/90
39、心肌梗死患者应在发病（B）小时内绝对卧床休息 A 6
B 12 C 24
D 48 40、心肌梗死患者24小时内不宜用（C）A 止痛剂
B 溶栓药物
C 洋地黄 D 利尿剂
41、高血压患者每天钠盐入量应低于（A）克 A 6
B 5
C 2 D
42、高血压急症血压升高(A)毫米汞柱
A 200/130
B 220/150
C 200/120
D
/140
43、高血压急症降血压48小时内不得低于（C）A 150/100 B 150/110 C 160/100
160/110
44、直立性低血压时应取（C）
A 头低足高位 B 休克位 C下肢抬高平卧 D 侧卧位
45、脑内血肿症状以为(C)主
A 失语 B 偏瘫C 行性意识障 D 剧烈呕吐
46、颅内血肿引流管护理不正确的是（C）
A 引流袋应低于创腔30厘米 B 挤压保持通畅 C 使用强效利尿剂
D术后取平卧位
47、贫血最突出症状（C）
A 心悸
B头晕 C 皮肤黏膜苍白
D发稀疏
48、下列关于正常分娩护理正确的是（A）
A 第一产程之间，每4-6小时测量血压一次 B 宫内监护最常用 C 临产初期肛诊2小时一次
缩频繁时应1小时听胎心一次
49、一般认为子宫肌瘤发生与生长于（A）有关 A、雌激素 B、孕激素C、雄激素D、皮质激素 50、急腹症护理措施正确的是（A）
A、禁食
肠减压
B疼痛加重时应用止痛药
C取头低足高位
D 胃肠营养支持
二、多选题（共20道题）
1、呼吸衰竭常见病因（ABCDE）
A 气道阻塞性病变
B 肺组织病变
C 肺血管疾病
D 胸廓与胸膜病变
E 神经肌肉病变
2、肺性脑病发病机制目前认为是（ABC）共同损伤脑血管和脑细胞最根本发病机制 A低氧血症
B 二氧化碳储留
C 酸中毒
D 低碳酸血症
E碱中毒
3、机械通气相对禁忌症（AC）
A气胸未行引流的B 肺实变
C 纵膈气肿未引流
D 间质肺病
E 哮喘发作
4、钾的重要生理功能（ABCDE）
A 维持细胞的正常代谢
B 维持细胞内液的渗透压
C维持酸碱平衡
D 维持肌肉组织兴奋性
E 维持心肌正常功能
5、重度代谢酸中毒临床表现（ABCE）
A 感觉迟钝
B 呼吸深快
C 呼出气带酮味
D 心率下降E 神志不清
6、高钾血症以下处理正确的是（ABCDE）
A停用含钾药液
B给碳酸氢钠
C 注射胰岛素与葡萄糖
D透析E注射钙
7、机械通气并发症（ABCD）
A肺损伤
B 心输出量减少
C 呼吸机相关肺炎
D 气管食管食管瘘
E 间质肺炎
8、糖尿病酮症酸中毒时临床表现（ABCD）
A食欲减退
B 恶心
C 呕吐
D 嗜睡
E 呼吸浅快
9、以下属于糖尿病饮食注意事项（ABCDE）
A定时进食
B 控制总热量
C 限制饮酒、D日进盐《10克
E 锻炼时不宜空腹
10、甲亢危象除原甲亢症状加重还会有（ABCDE）
A 高热》39度
B 心率140-240次/分
C 烦躁
D 呼吸急促
E 恶心
11、脑出血护理措施（ABCD）
A 急性期绝对卧床休息
B 抬高床头15-30度
C 高蛋白高维生素清淡饮食
D 谵语躁动时床档应用
E 加强探视以心理支持
12、肝硬化护理措施（ABCDE）
A多卧床尽量取平卧位
B 避免用力排便
C 剧烈咳嗽
D 有腹水者应低盐或无盐饮食E 监测电解质 腹穿时排空膀胱
13、小儿麻疹护理措施正确的是（ACDE）
A 卧床休息至皮疹消退 体温正常 B 高温时可用冷敷
C 酒精擦浴
D 勤更换内衣 皮肤保持清洁
E出诊不畅可用中药帮助透疹
14、胰腺炎非手术治疗措施以下正确的是（ABCE）
A禁食胃肠减压
B 纠正体液失衡
C TPN
D吗啡止痛
E 控制感染
15、贫血可靠指标（AB）
A血红蛋白
B 红细胞计数
C 血清铁蛋白
D HCT
E
叶酸
16、口服铁剂注意事项（ABCD）
A饭后或同饭服
B避免与茶牛奶同服
C口服时使用吸管
D 服铁剂大便会黑做好解释E 红细胞计数升高可作为铁剂治疗有效指标
17、以下属于等渗性脱水疾病（ABCD）
A 肠娄
B肠梗阻
C急性胰腺炎
D大面积烧伤
E 糖尿病
18、以下关于颈椎病描述正确的是（ABCDE）A 50岁以上常见
B 好发部位
C C5-6 C4-5 C6-7 D颈椎间盘退行性病变是最基本病因
E 常表现为颈痛及僵硬
19、引起呼吸性碱中毒的疾病是（ABCDE）A高热 B中枢性系统 C疼痛
D创伤 E 低氧血症 20、胰岛素注射部位选择（ABCD）
A上臂三角肌
B 臀大肌
C 大腿内侧
D 腹部
E 腕部内侧
三、填空：（共10道题）
1、纠正休克时尿量（》30ml）时提示休克好转
2、肺心病患者用洋地黄前应遵医嘱纠正（缺氧）和（低钾血症）以免引起药物毒性反应
3、（硬脑膜下血肿）是指出血积聚在硬脑膜下腔是最常见的颅内血肿
4、压疮预防六勤（勤观察）（勤翻身）（勤按摩）（勤擦洗）（勤整理）（勤更换）
5、各类休克共同病理基础是（有效循环血量锐减）和（组织灌流不足）
6、寒冷季节的婴幼儿腹泻（80%）由（病毒）感染引起
7、（铁）是合成血红蛋白的必要元素，主要来源于(食物)
8、正常红细胞寿命为（120天）
9、中心静脉压正常值（4-12）厘米水柱
10、消化道出血是指（屈氏韧带）以上的消化道出血
四、判断题（共20道题）
1、支气管肺炎抗生素一般用至体温正常后的5-7天，临床症状基本消失后3天（对）
2、麻疹一年四季均可发病以冬春季节多见，主要通过接触传播
（错）
3、小儿麻疹高热时可用药物或物理降温如冷敷或擦浴（错）
4、胰腺炎患者应用善得定是因为能抑制有效抑制胰蛋白酶的活性（错）
5、肱骨外科颈下1-2cm，至肱骨髁上5cm段内的骨折成为肱骨干骨折（错）
6、中心静脉压低于正常表示可能存在容量不足（对）
7、如果压力高于32毫米汞柱并持续作用组织后就会发生缺氧血管塌陷出现压疮（对）
8、男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主(对)
10、脉搏短绌应有2名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率由测脉率者发出开始或停口令
(错)
11、子宫肌瘤患者选用雄性激素治疗每月总剂量应控制在300mg以内
(对)
12、幕下血肿者可直接发生枕骨大孔疝较早发生呼吸聚停(对)
13、颅内血中患者使床头抬高15-30度，以利减轻脑水肿(对)
14、颅内血中患者可以用吗啡止痛(错)
15、鞘内注射化疗药物推注宜慢注毕去枕平卧4-6小时(错)
16、贫血患者应会自测脉搏大于100次/分应停止活动(错)
17、蛛网膜下腔出血应绝对卧床2-4周(错)
18、肝硬化患者血氨升高时应低蛋白饮食（错）
篇6：设备科 个人评分标准。
一、目的：
为充分调动员工积极性，增强责任心，提高部门管理水平，特制订生产调度中心个人绩效考核办法。
二、适用范围
设备保全科设备技术员、电气技术员、安全员、资料员
三、评分标准：
1、主任、副主任（副科级）个人绩效结算标准，个人绩效＝（综合指标考核得分×80%+部门基础管理得分×20%+公司考评得分）/100。
3、设备技术员、电气技术员个人绩效结算标准，个人绩效＝（综合指标考核得分×60%+部门基础管理得分×40%+公司考评得分）/100。
4、点检表结算分列入个人绩效考评并纳入岗位奖金考核，大班长统一进行考评，主任、副科级统一考评。
5、其它人员按岗位日常个人绩效考评细则执行。
6、夜间值班期间，科长、副科长、大班长需对本全厂主要设备进行巡检并在点检表上签字必须签有时间，否则无效。
四、各岗位考评细则
（一）各主管岗位工作
1、岗位分工：
设备技术员：龚建锋
电气技术员：万华林
安全员：
资料员：龚 茜
2、责任范围：
设备技术员：负责全公司设备运行情况检查、协助车间排除设备故障，负责星级设备检查等一系列设备管理工作。
电气技术员：负责全公司电气运行情况检查、排除车间各种电气故障，负责电气人员技能培训、管理及电气设备检查等一系列电气管理工作。
3、评分细则
（1）设备管理评分细则:个人绩效＝（综合指标考核得分×60%+
下发整改项得分+点检签到得分）/100。
A、下发车间整改项每项0.5分,月总数超过50项后每项加
0.2分(整改项以检查复查齐全,并公司整改要求并公布为准.)
职能部门检查要求每月完成一次评分并下发整改,完成不加分,如当月有职能部门未检查或未评分一次扣2分.B、点检表签到每张每次0.1分,要求签名并注明时间.参加
夜间值班人员晚上要进行主机设备巡查并在点检表上签字,主设
备月签到次少不少于30次,高空设备月点检签到次数不少于2次
/台.（月签到次数基数150次/人、超400次以上不再加分）。
C、每月5日前上报上月工作总结与工作计划，未上报扣5
分，D、每日完成设备检查记录工作，完成不扣分。未参加值班
例会或未完整填写值班记录扣值班人员3分/天。值班遇到引起
主机停机，及时到现场了解情况并上报。
（2）电气管理评分细则:个人绩效＝（综合指标考核得分×60%+
下发整改项得分+点检签到得分）/100。
A、点检表签到每张每次0.1分,要求签名并注明时间.参加
夜间值班人员晚上要进行主机设备巡查并在点检表上签字,主设
备月签到次少不少于30次,高空设备月点检签到次数不少于2次
/台.（月签到次数基数150次/人、超400次以上不再加分）。
B、每月5日前上报上月工作总结与工作计划，未上报扣5
分，C、每日完成电气检查记录工作，完成不扣分。未参加值班
例会或未完整填写值班记录扣值班人员3分/天。值班遇到引起
主机停机，及时到现场了解情况并上报。
（3）安全员岗位：
（4）资料员岗位：
1、已发出的正式文稿文字出现差错或未盖章，0.5分/次。
2、及时更新各公告栏中内容，做不到，扣1分/次。
3、做好设备台帐整理工作，出错一次扣0.2分。
4、发送传真、联系单及时、准确，出错一次扣0.5分。
5、办公设备（包括计算机、打印机等）日常维护管理，出现
异常情况及时联系专业部门处理，做不到，扣1分/次。
6、办公室、门、窗卫生干净整洁，经检查打分排名前、后三
名分别加、减1一3分。
7、对外来业务人员做到接待热情，礼貌待客，接听电话做到使