mtbe操作记录

mtbe操作记录（通用8篇）

篇1：mtbe操作记录

XXX人民医院 胸腔穿刺操作记录

姓名： 临床诊断： 操作名称： 操作医师： 操作目的：

□穿刺抽取胸腔积液，协助确定诊断

□引流胸腔积液、积气减压，缓解症状 □减轻和预防胸膜粘连、增厚

□减轻肺不张 □胸腔内注射药物治疗

操作步骤、结果（包括过程是否顺利、有无不良反应及患者一般情况）：

扶病人坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为穿刺点（结合X线及超声波检查确定，并用龙胆紫在皮肤上做标志）。常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。检查器械，检查穿刺针通畅，胶管无漏气及破损。用2％利多卡因局部逐层浸润麻醉，选在下一肋骨的上缘为穿刺点。用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气。以左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人，当有突破感时立即停止。接上注射器后，再松开止血钳（此时助手用止血钳固定穿刺针防止针摆动及刺入肺脏）。注射器抽满后，再次用血管钳夹闭胶管并取下注射器，将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中，重复 次，共抽出淡黄色液体 ml。抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻，用胶布固定。将抽出液ml送化验、记量。整理物品后，术毕。

操作过程顺利，患者一般情况好，无不良反应。

术后注意事项：

1.嘱患者静卧，如有不适立即通知医护人员； 2.注意穿刺点有无出血、渗液、渗血；

3.注意术后并发症，如气胸、血气胸、皮下气肿、肺水肿等。

操作医师签名：

记录时间： 年 月 日 时 分 性别：

年龄：

科室：

住院号：

操作时间： 年 月 日 时 分 麻醉方式： 指导者：

助手：

注：操作记录在操作完成即刻后由操作医师书写。

篇2：mtbe操作记录

编号：RY-QR-018

版次：A/0

客户名称

产品批号

返工日期

产品名称

返工数量

填表人

返工类型：

□包材

□半成品

□成品

□退货品

□其它 返工操作记录流程：

返工处理结果：

检验：

□合格品

□不合格品

其它说明：

检验人（签名/日期）：

最终判定：

□放行

□不放行

篇3：mtbe操作记录

一、如何设计“成长记录袋”

学生成长记录袋也就是学生档案袋, 根据《临泽县义务教育阶段学生综合素质评价办法》, 为真实有效地记录学生的日常评价结果, 我校根据《评价》要求, 小学生成长记录袋内容主要收集、记录学生一到五年级自己、教师或同伴做出评价的有关材料, 如:优秀作业、活动记录、发表作品、获奖证明, 记录自己学习活动的照片、磁带、项目作业、实验报告以及身高体重等一些相关的证据与材料, 以此来评价学生学习和进步的状况。成长记录袋可以说是记录了学生在一个时期内一系列的成长“故事”, 是评价学生进步过程、努力程度、反思能力及其最终发展水平的理想方式。

1.封面设计要别致:让学生自行设计封面不仅可以锻炼学生动手、动脑的能力, 而且可以培养他们的想象力、创造力和审美能力。开学初, 我校班主任给班里的每个学生发了一个档案袋, 对成长记录袋重新进行了更换, 让他们发挥各自的聪明才智设计封面。结果, 在教师或家长的帮助和指导下, 有的学生照了自己最漂亮的照片贴在封面上, 有的则精心地在封面左上角画了自画像, 并根据自己的特点写上姓名, 如在封面上设计了姓名、性别、年龄、班级、特长以及精美的图案等, 每个班级、每个同学风采各异。不仅如此, 大家还给自己的成长记录袋取了许多富有诗意的名字, 如“成长的足迹”“新苗长高了”“雏鹰起飞”“小手在变大”等。有些学生还在封面上设计了“我的座右铭”“我喜欢的格言”“我的爱好”等, 这些封面的设计既新颖美观又极有创意。

2.内容收集要丰富:这包括学生喜欢的作品与成果, 或者他们愿意留下来认为有重要价值的材料或作品。成长记录袋的目录是由班主任和学生共同拟定的, 如:我最满意的相片、作业、日记;喜爱的手工制作;我最满意的绘画作品、书法;我的获奖证书和作品等, 但必须让学生自愿选择, 并在所选作品上标明收集的时间、选择的理由。

由于我们的教育对象是低年级学生, 加之成长记录袋是一种新生事物, 因而记录袋的创建、内容的收集、整理有必要在教师的指导下进行。于是在记录袋中统一设立了: (1) 优缺点卡, 用来记录学生一学期来的优缺点, 看看优点是不是增加了, 缺点是不是克服了, 目标是不是已经达到了; (2) 家校联系册, 里面有家长的评价、教师的评价、学生自己的200字的反思等内容, 是及时、全面记录学生成长与进步过程的有效凭据; (3) 荣誉卡, 里面装有学生每周一次的十星级评比情况及一月校级“星光灿烂”评价结果和平时少先队组织活动获得的如作业展评奖、古诗文诵读奖、书法美术作品奖等; (4) 读书卡, 学生们将看电视、课外阅读等渠道看到的名言佳句、自己的所感所想等都写在里面; (5) 有意义的作品, 让学生自主收集具有一定意义的作品。这些作品可以是最满意的作业、图画、手工制作等能让学生产生成就感的作品; (6) 各学科评价表, 各学科评价采用不同的方法, 语文、数学、英语学科, 根据单元教学内容实施阶段性评价, 在此基础上对学生进行综合评价。品德与生活、音乐与美术、体育与健康每学期进行一次综合性评价。

二、“成长记录袋”的操作使用

首先, 成长记录袋内容的收集是有目的、有计划而不是随机的。其次, 成长记录袋因为要全面记录学生成长的历程, 其内容一定要丰富、充实, 但又不能杂乱无序。因此, 教师的指导显得特别重要。那么教师如何去操作, 并监控整个过程呢?

(一) 定期展示、交流学生成长记录袋

每月班主任让学生整理一次成长记录袋, 并在班里进行展示评比, 看谁的记录袋丰厚了, 谁的记录袋精华了。让学生把各自的成长记录袋带互相看一看, 评一评, 展示自己的收获, 体验成功的快乐。每到这时, 学生的成就感都会得到满足。学生收集成长记录袋的资料不是目的, 而促进学生的进步与发展才是其主要用意。因此, 教师不但要经常为学生提供展示、交流成长记录袋的机会, 还要尽量和他们一起回顾成长的历程。

(二) 充分发挥“家校联系册”潜在的教育功能

学生每月将记录袋带回家中让家长进行评价, 填写“家校联系册”。在与家长联系的过程中, 学生既体验了成功, 又看到了不足并及时改正了缺点, 明确了努力的方向, 逐步形成了追求进步的愿望和信心。每月学校都进行一次成长记录袋交流评比活动, 并对学生进行表彰奖励, 将其结果纳入教师月考核。班与班之间、同学之间相互看一看、比一比、评一评谁的表现好, 谁的进步大。学生在相互评价和自我反思中学习别人的长处, 改正自己的缺点。

(三) 扬弃记录袋内容

随着年龄的增长, 学生的评价能力在不断提高。学生成长记录袋不是自己作品的堆砌, 否则时间久远了, 就会变成垃圾堆, 因此要经常让学生每过一个学期就要更换一些新内容, 有选择地保留, 保存下自己认为最有价值的作品, 有一些自己觉得不再有意义的部分就可以删去。在这一过程中就需要学生不断地审视自己, 评价自己, 同时也懂得了欣赏自己、悦纳自己。

随着我校小学生成长记录袋使用价值的不断提高, 也带动了我校附设幼儿园的教师为幼儿设计了“幼儿成长记录袋”, 记录了幼儿在幼儿园三年来的发展情况, 使幼儿也体验到了成功的喜悦。

篇4：mtbe操作记录

关键词：重新

中图分类号：G632 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2016）12-353-02

一、问题提出

顾名思义，教学是教与学的一个过程。通常意义上，教师备课是一种“前教学”；课堂教学是教师与学生时空共存的一种“显教学”；课外作业是学生在离开教师课堂“辐射”的一种“后教学”。一个成熟的教师应该十分清晰从“前教学”经“显教学”到“后教学”的三个教学发展过程，认真把握每一环节的操作是达成教学质量的保证。

长期以来，对体现于“后教学”阶段中的作业及其引发的一系列问题，在我们的教学中并未予以应有的重视与研究。学生过重的学习负担，其中很大一部分负担来源于作业。除了作业量的多少问题以外，一般情况下，教师对学生作业的批改信息是“老三样”，即： “√”和“×”、等级评价、日期，缺少问题记录和分析；多数学生只是完成了错题的订正，但很少从知识建构、思维方法上去思考，解决问题的质量不高。教学的最终目标是使学习者有所发展，使他们获得一定的知识和增长一定的能力。因此， 体现于“后教学”阶段中的作业实践研究，理应是提高教学质量的一个课题。

基于以上的学习与反思，笔者在数学学科的教学中，以“作业批改记录”作为一个研究的小切口，尝试在“后教学”作业领域的初步探究。

二、操作定义

作业批改记录，分教师作业批改记录与学生作业批改记录。教师作业批改记录，是教师在批改学生作业时，把学生作业中所发生的问题进行登记、分析、归纳和整理。学生作业批改记录，是学生根据教师批改之后的作业，对自己的问题进行摘记、分析和分类。

作业批改记录是课堂教学的延续，是师生双方获得信息的重要通道。作业批改记录不仅需要记载作业中存在的问题，重要的是对这些问题作出科学的分析，并在分析的基础上找到相应的措施，它是教师下次备课的有效凭据，也是改进教学教法的指南。

三、设计实践

1、作业批改记录的内容与形式

（1）教师作业批改记录。教师作业批改记录的形式根据所要记录的内容而设计，下表是笔者在教学研究过程中设计的一种表格形式。“答题情况”一栏里记录每题的错误率；

“存在的问题”一栏里记录学生中存在的主要问题及原因；

“解决的措施”一栏里主要记录这些问题突破的方法。

（2）学生作业批改记录。学生作业批改记录的形式也是根据所要记录的内容而设计，下表是笔者在教学研究过程中设计的一种表格形式。

首先列出每节课所需掌握的知识内容，然后把作业题按知识内容进行分类，通过分类我们可以清晰地了解每次作业题所涉及的知识内容是否合理，学生只需要在“错误原因”一栏里记录错误的题号及原因。

试题内容：

2、作业批改记录的实施步骤

（1）表格记录。教师作业批改记录，是教师在完成学生作业批改之后，对学生中的错题进行统计和记录，找出学生中普遍存在的问题，然后分析其原因，归纳出哪些基础知识学生掌握有缺陷，学生哪方面的思维能力比较薄弱（如：知识之间的内在联系掌握不够、获取与处理信息的能力不够等等），最后教师根据学生这些问题及原因，思考该从哪个角度讲、如何启发诱导、哪些需要补缺等解决措施。

（2）、教学改进。①查漏补缺：通过一般的课堂教学，总有部分学生对学习过的知识技能掌握不够理想，然而，我们教师往往会忽视这些问题的存在，只管按预设的教学计划进行授课，把学生的学和教师的教给分割开了。有时教师在课堂教学中也会遗漏部分知识技能的讲解，导致学生不能顺利地完成作业。而作业批改记录可以很好地反映学生在前节课学习过程中存在的问题，可以使我们及时地对前节课中的不足做出弥补，令作业讲评时间更加高效。②科学训练 ：从认识的角度来说，经常性反复地训练有利于学生对知识和能力的掌握，而课前的限时训练能保证学生神经系统高度紧张和兴奋，往往能取得事半功倍的效果。因此，笔者采用上课前的6分钟对学生进行一个限时训练，试题考察内容主要是针对学生前几次作业中暴露出来的问题，目的是为加深学生对这些已解决问题的理解，同时这个训练还可以检测学生对这些问题的掌握程度，为下一阶段教学工作的调整提供依据。

四、实施成效

1、作业批改记录能促进教师的专业能力提高。笔者在作业批改记录的过程中，因为首先需要对学生在作业中的问题进行反思，然后找出问题背后深层次的原因，寻找合适的解决措施，同时笔者在思考这些疑难问题的解决措施，一定程度上是在对自己的课堂教学进行研究，在这研究过程中，笔者感觉自己的研究意识有所加强，对教材的理解有所提高，促进了教师的专业能力提高。

2、作业批改记录是教师备课的指南针。笔者在作业批改记录的过程中，不仅记录了错题的统计数据，学生中存在的具体问题，更重要的是记录了对这些问题做出的分析，并在分析的基础上思考的解决措施，可以说，它为笔者制订下堂课的教学目标，选择恰当的教学内容，适时调整教学状态、实施科学的教学提供了第一手资料，它是笔者备课的指南针，是笔者提高教学水平的好帮手。

3、作业批改记录是复习教学的好帮手。在期中考试前，笔者通过作业批改记录，快速地确定了本阶段重点复习的内容，去粗取精、提纲挚领地复习，大大地提高了复习教学的效率，实现了较为理想的复习教学。学生通过作业批改记录，清楚地了解自己在这一阶段学习过程中知识技能的掌握情况，根据自己的薄弱环节，采取有效地补救措施，为自己在有限的时间内实现高效的复习提供了保证。

参考文献：

[1] 《不可忽视的作业批改记录》 《教学管理》2006（3） 胡小华 焦小芳

篇5：常见胸外科手术操作记录

1、右侧卧位, 于右腋下垫一薄枕,常规消毒铺单，取左后外侧切口, 经第6、7 肋间，断7肋进胸。

2、分离粘连：胸腔内见广泛粘连,小心切开胸膜, 钳夹并提起壁层胸膜和肋间肌, 将肺稍下压,钝性或锐性结合分离粘连。

3、探查：游离下肺韧带，在肿瘤附近剪开纵隔胸膜, 仔细探查肿瘤的大小、活动度、与周围器官有无粘连及侵犯。注意肺门、食管旁、隆突下、肺下韧带等处有无淋巴结转移。

4、游离胃：用两把血管钳提起膈肌, 用电刀切开, 然后向食管裂孔及肋缘处扩大。近裂孔处钳夹、切开并缝扎膈下动脉。探查腹部（特别注意贲门周围、肝、胰、大小网膜、胃左动脉、脾门等处的淋巴结有无转移），沿胃大弯切开胃结肠韧带, 保留胃网膜右血管及其血管弓。向下游离至近幽门处。再分离脾胃韧带,将胃短动脉分支一一钳夹切断, 结扎。将胃向上、前翻, 暴露胃小弯。在胰腺上缘向贲门方向解剖胃左动脉, 将胃左动脉游离后钳夹、切断、用双7 号线双重结扎。

8、游离食管：胃游离完毕, 用两把Kocher 钳钳夹贲门, 切断, 用碘伏棉球消毒切缘。向上游离食管, 途中分别结扎食管营养支及清扫食管旁淋巴结、隆凸下淋巴结、主动脉弓下淋巴结, 游离食管至主动脉弓后时, 用手指进行钝性分离食管周围组织, 在锁骨下动脉外侧切开胸膜, 牵开主动脉弓, 从弓上将食管拉出。

9、吻合：将胃从腹腔提出，用国产一次性切割缝合器将胃制成管状，提至主动脉弓上, 在肿瘤上方5～6 cm 处, 绕食管全周作荷包缝合, 于缝线之下顺食管长轴做长约2 cm 的切口, 将钉槽头放入食管腔内, 结扎紧荷包缝线, 距荷包缝线以下约0.5 cm 处切断食管。在胃前壁切一长约3 cm 的小口, 吸净胃内容物后, 在胃底最高点预定吻合部位, 用国产26号吻合器行食管、胃主动脉弓上吻合。小心退出吻合器, 检查食管及胃的残端完整。将胃管放入胃内,缝合胃前壁切口, 浆肌层包埋，并加强缝合胃、食吻合口。

10、关胸：将胃置于食管床, 缝合纵隔胸膜3～4 针, 使之包埋于纵隔内,仔细检查胸、腹腔无出血、漏气后，用7 号丝线间断缝合膈肌切口, 于腋中线第7、8肋间,安置32号胸腔闭式引流管，4针7号丝线缝合上下肋骨, 逐层关胸。左胸弓下吻合

1、右侧卧位, 于右腋下垫一薄枕,常规消毒铺单，取左后外侧切口, 经第6、7 肋间，断7肋进胸。

2、分离粘连：胸腔内见广泛粘连,小心切开胸膜, 钳夹并提起壁层胸膜和肋间肌, 将肺稍下压,钝性或锐性结合分离粘连。

3、探查：游离下肺韧带，在肿瘤附近剪开纵隔胸膜, 仔细探查肿瘤的大小、活动度、与周围器官有无粘连及侵犯。注意肺门、食管旁、隆突下、肺下韧带等处有无淋巴结转移。

4、游离胃：用两把血管钳提起膈肌, 用电刀切开, 然后向食管裂孔及肋缘处扩大。近裂孔处钳夹、切开并缝扎膈下动脉。探查腹部（特别注意贲门周围、肝、胰、大小网膜、胃左动脉、脾门等处的淋巴结有无转移），沿胃大弯切开胃结肠韧带, 保留胃网膜右血管及其血管弓。向下游离至能满足胃食管无张力吻合。再分离脾胃韧带,将胃短动脉分支一一钳夹切断, 结扎。将胃向上、前翻, 暴露胃小弯。在胰腺上缘向贲门方向解剖胃左动脉, 将胃左动脉游离后钳夹、切断、用双7 号线双重结扎。

8、游离食管：胃游离完毕, 用两把Kocher 钳钳夹贲门, 切断, 用碘伏棉球消毒切缘。向上游离食管, 途中分别结扎食管营养支及清扫食管旁淋巴结、隆凸下淋巴结、主动脉弓下淋巴结。

9、吻合：将胃从腹腔提出，用国产一次性切割缝合器将胃制成管状，提至主动脉弓上, 在肿瘤上方5～6 cm 处, 绕食管全周作荷包缝合, 于缝线之下顺食管长轴做长约2 cm 的切口, 将钉槽头放入食管腔内, 结扎紧荷包缝线, 距荷包缝线以下约0.5 cm 处切断食管。在胃前壁切一长约3 cm 的小口, 吸净胃内容物后, 在胃底最高点预定吻合部位, 用国产26号吻合器行食管、胃主动脉弓上吻合。小心退出吻合器, 检查食管及胃的残端完整。将胃管放入胃内,缝合胃前壁切口, 浆肌层包埋，并加强缝合胃、食吻合口。

10、关胸：将胃置于食管床, 缝合纵隔胸膜3～4 针, 使之包埋于纵隔内,仔细检查胸、腹腔无出血、漏气后，用7 号丝线间断缝合膈肌切口, 于腋中线第7、8肋间,安置32号胸腔闭式引流管，4针7号丝线缝合上下肋骨, 逐层关胸。腹、右胸

1、平卧位，常规消毒铺单，取上腹左旁正中切口进腹, 用自动腹腔牵开器牵开切口, 暴露腹腔。

2、游离胃：沿胃大弯切开胃结肠韧带, 保留胃网膜右血管及其血管弓, 向下游离胃至幽门，向上分离脾胃韧带, 用长血管钳游离胃短血管, 钳夹后切断, 结扎。将胃向上翻起, 在胰腺上缘解剖胃左动脉, 将胃左动脉游离后钳夹、切断、用双7 号线双重结扎。向下牵拉胃,游离胃底及脾胃韧带。胃全部游离后, 用两把Kocher 钳钳夹并切断胃贲门部, 消毒残端, 用国产一次性切割缝合器将胃制成管状，三针4号线缝合连接胃底及食管残端。清点纱布、器械无误，无出血后，防粘连凝胶喷洒创面，逐层关腹。

3、再取左侧卧位, 于左腋下垫一薄枕,常规消毒铺单，取右后外侧切口, 经第5、6 肋间，断6肋进胸。

4、分离粘连：胸腔内见广泛粘连,小心切开胸膜, 钳夹并提起壁层胸膜和肋间肌, 将肺稍下压,钝性或锐性结合分离粘连。

5、探查：游离、结扎奇静脉，在肿瘤附近剪开纵隔胸膜, 仔细探查肿瘤的大小、活动度、与周围器官有无粘连及侵犯。注意肺门、食管旁、隆突下、肺下韧带等处有无淋巴结转移。

6、游离食管：打开下肺韧带，切开食管膈肌裂孔至能容纳3～4 横指, 将胃经膈肌裂孔提至右胸腔内, 注意胃不要扭转，逐步向上游离食管, 结扎所有滋养血管并清除食管旁、奇静脉附近和隆凸下淋巴结。

7、吻合：在肿瘤上方5～6 cm 处, 绕食管全周作荷包缝合, 于缝线之下顺食管长轴做长约2 cm 的切口, 将钉槽头放入食管腔内, 结扎紧荷包缝线, 距荷包缝线以下约0.5 cm 处切断食管。在胃前壁切一长约3 cm 的小口, 吸净胃内容物后, 在胃底最高点预定吻合部位, 用国产26号吻合器行食管、胃主动脉弓上吻合。小心退出吻合器, 检查食管及胃的残端完整。将胃管放入胃内,缝合胃前壁切口, 浆肌层包埋，并加强缝合胃、食吻合口。

8、关胸：将胃置于食管床, 缝合纵隔胸膜3～4 针, 使之包埋于纵隔内,仔细检查胸、腹腔无出血、漏气后, 于腋中线第7、8肋间,安置32号胸腔闭式引流管，4针7号丝线缝合上下肋骨, 逐层关胸。左肺下叶

1）患者全麻,双腔气管插管，右侧卧位,取左胸后外侧切口,经第5、6 肋间进入胸腔,切断第6肋后端。

2)探查病变：病变位于左肺下叶基底段，大小约2*2cm,质地稍软，胸膜无皱缩。

3）处理下肺静脉：将下叶向上牵拉, 用拉钩将膈肌向下压拉, 显露出下肺韧带,用电刀沿肺边缘由下向上切断韧带, 分别在前、后面剪开下肺静脉表面的纵隔胸膜, 显露下肺静脉上缘, 用食指在下叶支气管与下肺静脉之间钝性分离, 游离下肺静脉,下肺静脉干近心端套双7 号丝线，暂不结扎。

4）处理下叶背段动脉和基底段动脉：将下叶肺向后下牵拉,上叶肺压拉向前方, 剪开叶裂胸膜显露叶间动脉干,提起并剪开动脉外鞘,沿肺动脉干解剖游离下叶背段动脉和基底段动脉。动脉近心端分别用7号丝线结扎,拟切断处近、远端分别钳夹,切断后近心端4号丝线缝扎,远端结扎。于上叶舌段动脉和下叶基底段动脉之间向前下分离一隧道, 然后将下叶肺向后牵拉,在上肺静脉与下肺静脉之间向肺裂分离,与肺裂间的隧道贯通,应用自动切割缝合器,切断斜裂上端。

5）结扎下肺静脉：下肺静脉干近心端双7号丝线结扎,拟切断处近、远端分别钳夹,切断后近心端及远心端分别缝扎。

6)处理下叶支气管：将下叶肺向外拉紧, 锐、钝结合游离下叶支气管, 在下叶支气管根部采用自动30闭合器闭合支气管残端。7）清扫9组、11组、10组淋巴结

8）胸腔内倾注温生理盐水或蒸馏水, 请麻醉师加压胀肺(30 ～40cmH2 O),证实支气管残端无漏气。于腋中线7 肋间安置胸闭式引流管, 固定于胸壁。

9)关胸：检查肺动、静脉结扎、缝扎牢靠,肋间肺动、静脉及肋骨断端无出血,肺与胸壁粘连分离处无出血,清点纱布器械无误后, 缝合切口。右肺上叶)患者全麻, 双腔气管插管。左侧卧位, 取右胸后外侧切口, 经第5、6 肋间进入胸腔,切断第6 肋后端。

2）探查病变：病变位于，大小约2*2cm,质地稍软，胸膜皱缩。)处理上肺静脉：将上叶向后、下牵拉, 于奇静脉下方切开纵隔胸膜, 向前在膈神经后方延至肺门前, 显露右上肺静脉;向后在右迷走神经前方延至上叶支气管下缘，将上、中叶肺向后牵拉, 显露肺门前侧, 游离上肺静脉。下肺静脉干近心端套双7 号丝线，暂不结扎。4）处理肺裂：于斜裂和水平裂相交处剪开叶间胸膜, 显露叶间肺动脉, 于上叶后段动脉和下叶背段动脉之间向后分离一隧道, 然后将上叶肺向前牵拉在肺门后面解剖, 在上叶支气管与中间支气管之间向前分离, 与肺裂间的隧道贯通,应用一次性切割吻合器缝合切断斜裂上端，显露肺门前方, 在上叶静脉与中叶静脉之间、肺动脉干的前面用血管钳向肺裂方向游离一隧道, 在水平裂与斜裂交接处、中叶动脉的上方穿出, 应用一次性切割吻合器缝合切断水平裂。5）处理肺动脉：将中叶肺向前拉压, 下叶背段向后拉压, 于斜裂和水平裂相交处显露叶间肺动脉并剪开动脉鞘,游离上叶后段动脉,近心端7 号丝线结扎, 拟切断处近、远端分别钳夹, 切断后近心端4 号丝线缝扎, 远端结扎。将上叶向后、下牵拉, 在上叶支气管的前下方解剖尖、前

段动脉。尖、前段动脉近心端7 号丝线结扎, 拟切断处近、远端分别钳夹, 切断后近心端4 号丝线缝扎, 远端结扎。)结扎上叶静脉 ：上肺静脉干近心端双7号丝线结扎,拟切断处近、远端分别钳夹,切断后近心端及远心端分别缝扎。

7）处理上叶支气管：在上叶支气管根部, 钳夹上叶支气管, 请麻醉师胀肺, 证实中、下叶肺膨胀不受影响。离右主支气管0.5 cm 处采用自动缝合器闭合支气管残端。

8）清扫淋巴结：将下肺韧带切断, 至下肺静脉下缘，清扫7、8、9、10组淋巴结，游离奇静脉弓，清扫2、3、4组淋巴结

9）胸内倾注温生理盐水，请麻醉师加压胀肺(30 ～40cmH2 O),支气管残端无漏气,于锁骨中线外第2、3 肋间安置上胸闭式引流管, 腋后线7、8肋间安置下胸闭式引流管, 分别固定于胸壁。

10)关胸 检查肺动、静脉结扎、缝扎牢靠, 肋间肺动静脉及肋骨断端无出血, 仔细止血。清点纱布器械无误后, 缝合切口。右肺中叶

1)患者全麻, 双腔气管插管。左侧卧位, 取右胸后外侧切口, 经第5、6 肋间进入胸腔,切断第6 肋后端。2）探查病变：病变位于，大小约2*2cm,质地稍软，胸膜皱缩。)处理中叶静脉：将上叶向后、下牵拉, 于奇静脉下方切开纵隔胸膜, 向前在膈神经后方延至肺门前, 显露右上肺静脉及中叶静脉;向后在右迷走神经前方延至下叶支气管上缘，将上、中叶肺向后牵拉, 显露肺门前侧, 游离中叶静脉。下肺静脉干近心端套双7 号丝线，暂不结扎。4）处理肺裂：于斜裂和水平裂相交处剪开叶间胸膜, 显露叶间肺动脉, 于上叶后段动脉和下叶背段动脉之间向后分离一隧道, 然后将上叶肺向前牵拉在肺门后面解剖, 在上叶支气管与中间支气管之间向前分离, 与肺裂间的隧道贯通,应用一次性切割吻合器缝合切断斜裂上端，显露肺门前方, 在上叶静脉与中叶静脉之间、肺动脉干的前面用血管钳向肺裂方向游离一隧道, 在水平裂与斜裂交接处、中叶动脉的上方穿出, 应用一次性切割吻合器缝合切断水平裂。5）处理肺动脉：将中叶拉向前方, 下叶向后下压拉, 在水平裂和斜裂相交处剪开，显露叶间肺动脉并剪开动脉鞘, 剪开动脉外鞘游离中叶动脉，近心端7 号丝线结扎, 拟切断处近、远端分别钳夹, 切断后近心端4 号丝线缝扎, 远端结扎。)结扎中叶静脉 ：中叶静脉干近心端双7号丝线结扎,拟切断处近、远端分别钳夹,切断后近心端及远心端分别缝扎。

7）处理中叶支气管：提起中叶肺, 锐、钝结合游离中叶支气管, 在中叶支气管根部钳夹, 离中叶支气管下缘0.5 cm 处切断中叶支气管移去病肺

8）清扫淋巴结：将下肺韧带切断, 至下肺静脉下缘，清扫7、8、9、10组淋巴结，游离奇静脉弓，清扫2、3、4组淋巴结

9）胸内倾注温生理盐水，请麻醉师加压胀肺(30 ～40cmH2 O),支气管残端无漏气,于腋后线7、8肋间安置下胸闭式引流管, 分别固定于胸壁。

10)关胸 检查肺动、静脉结扎、缝扎牢靠, 肋间肺动静脉及肋骨断端无出血, 仔细止血。清点纱布器械无误后, 缝合切口。右肺下叶

1)患者全麻, 双腔气管插管。左侧卧位, 取右胸后外侧切口, 经第5、6 肋间进入胸腔,切断第6 肋后端。

2）探查病变：病变位于，大小约2*2cm,质地稍软，胸膜皱缩。)处理下肺静脉：将下叶向上牵拉, 用拉钩将膈肌向下压拉, 显露出下肺韧带, 用电刀沿肺边缘由下向上切断韧带至下肺静脉下缘（沿途清扫8、9组淋巴结）, 分别在前、后面剪开肺下静脉表面的纵隔胸膜（前至中叶静脉平面，后至奇静脉弓平面）, 显露肺下静脉上缘, 用食指在下叶支气管与下肺静脉之间钝性分离, 游离下肺静脉,下肺静脉干近心端套双7 号丝线，暂不结扎。4）处理肺裂：于斜裂和水平裂相交处剪开叶间胸膜, 显露叶间肺动脉, 于上叶后段动脉和下叶背段动脉之间向后分离一隧道, 然后将上叶肺向前牵拉在肺门后面解剖, 在上叶支气管与中间支气管之间向前分离, 与肺裂间的隧道贯通,应用一次性切割吻合器缝合切断斜裂上端，于中叶肺动脉和下叶基底段动脉之间向前下分离一隧道, 然后将下叶肺向后牵拉, 在上肺静脉与下肺静脉之间向肺裂分离, 与肺裂间的隧道贯通,一次性缝合切断斜裂下端。5）处理肺动脉：将中叶向前牵拉, 下叶向下压拉, 于斜裂和水平裂相交处剪开叶间胸膜和叶间肺动脉鞘, 锐、钝结合解剖叶间肺动脉, 显露下叶背段动脉、基底段动脉和中叶动脉，下叶背段动脉、基底段动脉近心端7 号丝线结扎, 拟切断处近、远端分别钳夹, 切断后近心端4 号丝线缝扎, 远端结扎。)结扎下肺静脉 ：下肺静脉干近心端双7号丝线结扎,拟切断处近、远端分别钳夹,切断后近心端及远心端分别缝扎。

7）处理下叶支气管：将下叶肺向外拉紧, 锐、钝结合游离下叶支气管, 在下叶支气管 根部钳夹, 离中叶主支气管下缘0.5 cm 处切断下叶支气管移去病肺

8）清扫淋巴结：打开隆突下间隙，清扫7、10组淋巴结，游离奇静脉弓，清扫2、3、4组淋巴结

9）胸内倾注温生理盐水，请麻醉师加压胀肺(30 ～40cmH2 O),支气管残端无漏气,于腋后线7、8肋间安置下胸闭式引流管, 分别固定于胸壁。

10)关胸 检查肺动、静脉结扎、缝扎牢靠, 肋间肺动静脉及肋骨断端无出血, 仔细止血。清点纱布器械无误后, 缝合切口。

1）患者全麻,双腔气管插管，右侧卧位,取左胸后外侧切口,经第5、6 肋间进入胸腔,切断第6肋后端。

2)探查病变：病变位于，大小约2*2cm,质地稍软，胸膜皱缩。

3）处理上肺静脉：将上叶肺向前下方牵拉, 剪开主动脉弓下方的纵隔胸膜, 暴露左肺动 脉干, 仔细辨认膈神经和左迷走神经的走行。沿膈神经后方向前剪开纵隔胸膜显露左上 肺静脉。在左迷走神经前方向后剪开纵隔胸膜至上叶支气管下缘水平，将上叶肺向后牵拉, 解剖游离上肺静脉, 上肺静脉干近心端套双7 号丝线结扎,暂不结扎。4）处理肺裂：在斜裂中部解剖叶间肺动脉, 显露下叶背段动脉, 然后将上叶肺向前下牵拉从后面显露肺门, 在肺动脉进入裂间处剪开动脉鞘, 沿肺动脉向前分离一隧道, 在叶间肺动脉外侧、下叶背段动脉上方穿出,应用自动切割缝合器一次性缝合切断斜裂上端。在上叶舌段动脉和下叶基底段动脉之间向前下分离一隧道, 然后将下叶肺向后牵拉, 在上肺静脉与下肺静脉之间向肺裂分离, 与肺裂间的隧道贯通,应用自动切割缝合器, 切断斜裂下端。

5)处理肺动脉：将上叶肺向上牵拉, 下叶肺向下牵拉, 在斜裂内沿动脉干解剖游离舌段动脉, 分别予以结扎, 拟切断处近、远端分别钳夹, 切断后近心端4 号丝线缝扎, 远端结扎。将上叶肺向前下牵拉, 向前沿动脉干解剖游离前段动脉、尖后段动脉按上述方法依次处理前段动脉和尖后段动脉。

5）结扎上肺静脉：上肺静脉干近心端双7号丝线结扎,拟切断处近、远端分别钳夹,切断后近心端及远心端分别缝扎。

6)处理上叶支气管：将上叶肺向外拉紧, 锐、钝结合游离上叶支气管, 在上叶支气管根部采用自动30闭合器闭合支气管残端。

7）游离下肺韧带，清扫7、8、9、10组淋巴结，肺门向上剪开纵隔胸膜, 在迷走神经和膈神经之间上行至胸顶, 清扫5、6组淋巴结;切断动脉韧带, 清扫4组淋巴结。

8）胸腔内倾注温生理盐水或蒸馏水, 请麻醉师加压胀肺(30 ～40cmH2 O),证实支气管残端无漏气。于锁骨中线2、3肋间及腋中线7、8肋间安置胸闭式引流管, 固定于胸壁。

9)关胸：检查肺动、静脉结扎、缝扎牢靠,肋间肺动、静脉及肋骨断端无出血,肺与胸壁粘连分离处无出血,清点纱布器械无误后, 缝合切口。贲门癌

1、右侧卧位, 于右腋下垫一薄枕,常规消毒铺单，取左后外侧切口, 经第7、8 肋间，断8肋进胸。

2、分离粘连：胸腔内见广泛粘连,小心切开胸膜, 钳夹并提起壁层胸膜和肋间肌, 将肺稍下压,钝性或锐性结合分离粘连。

3、探查：游离下肺韧带，食管无受侵, 食管旁淋巴结无肿大，用两把血管钳提起膈肌, 用电刀切开, 然后向食管裂孔及肋缘处扩大。近裂孔处钳夹、切开并缝扎膈下动脉。探查腹部见包块位于（仔细探查肝、胰、脾门、网膜有无转移, 贲门周围淋巴结有无转移），4、游离胃：沿胃大弯切开胃结肠韧带, 保留胃网膜右血管及其血管弓。向下游离至能满足胃食管无张力吻合。再分离脾胃韧带,将胃短动脉分支一一钳夹切断, 结扎。将胃向上、前翻, 暴露胃小弯。在胰腺上缘向贲门方向解剖胃左动脉, 清扫其周围淋巴结，将胃左动脉游离后钳夹、切断、用双7 号线双重结扎。

5、游离食管：胃游离完毕, 向上分离出食管至病变上方7cm, 清扫贲门周围及食管周围淋巴结。

6、吻合：在肿瘤上方5～6 cm 处, 绕食管全周作荷包缝合, 于缝线之下顺食管长轴做长约2 cm 的切口, 将钉槽头放入食管腔内, 结扎紧荷包缝线, 距荷包缝线以下约0.5 cm 处切断食管,将胃从腹腔提出，用国产一次性切割缝合器于小弯侧距病变5cm处切除病变，并将胃制成管状，提至胸腔。在胃前壁切一长约3 cm 的小口, 吸净胃内容物后, 在胃底最高点预定吻合部位, 用国产26号吻合器行食管、胃吻合。小心退出吻合器, 检查食管及胃的残端完整。将胃管放入胃内,缝合胃前壁切口, 浆肌层包埋，并加强缝合胃、食吻合口。

7、关胸：将残胃置于食管床, 缝合纵隔胸膜, 使之包埋于纵隔内,仔细检查胸、腹腔无出血、漏气后，用7 号丝线间断缝合膈肌切口, 于腋中线第7、8肋间,安置32号胸腔闭式引流管，4针7号丝线缝合上下肋骨, 逐层关胸。胃癌

1)患者取平卧位，麻醉显效后，常规消毒铺巾，取上腹左旁正中切口约15cm，逐层切开进腹.2)探查：肝、胆、脾、盆腔未见异常,胃幽门上下及胃左动脉旁有肿大淋巴结；胃角后壁可触及约3*4cm大小肿块，质硬，侵及浆膜层.3)游离病变：向上提起大网膜，沿横结肠缘从结肠肝曲至脾区游离并剪断胃结肠韧带，切除大网膜、横结肠系膜前叶、胰腺被膜,将胃向上翻起，沿胰腺前缘游离，分离出胃网膜右动脉，并结扎，同时清扫第5组淋巴结，剪开十二指肠外侧腹膜，游离十二指肠，然后清扫第6组淋巴结,将胃向下牵引，在十二指肠韧带左侧打开肝胃韧带，分离结扎胃右动脉，于幽门下3cm切断，用国产60cm闭合器关闭十二指肠残端，并加强缝合，将胃翻向左侧，沿肝动脉向上，清扫7、8、9组淋巴结，在根部结扎切断胃左动脉，同时向上清扫第1组淋巴结，在距病变6cm的大弯侧钳夹小胃钳，紧靠该钳右侧夹一把大胃钳，并在2钳之间切断胃大弯侧至小胃钳尖端，再用90cm闭合器关闭胃小弯侧（距病变5cm)，同时切除70%胃.4）吻合：于肠系膜根部找到十二指肠韧带，提出空肠，于屈氏韧带18cm处以用一次性吻合器行胃空肠吻合，残胃用一次性切割吻合器关闭，并加强缝合，吻合口通畅，于吻合口下7cm再用一次性切割缝合器做空肠侧侧吻合。并浆肌层加强缝合，吻合口通畅，大小约2横指，5）关腹：冲洗腹腔干净，查腹腔无活动性出血，5-fu0.75冲洗腹腔，左上腹腔置橡皮引流管一条，逐层缝合关闭腹腔切口，清点器械无误。手术过程顺利，术中出血约150ml，麻醉效果好，术后安返病房。标本送病理检查。

术后处理措施：术后予以头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0静点bid抗感染、酚磺乙胺止血、奥美拉唑抑酸、补液对症治疗。

术后特别注意观察事项：术后观察胃肠减压颜色变化情况 肺大泡

1、患者麻醉显效后，取左侧卧位，常规消毒铺巾，取右腋中线第7、8肋间行1cm切口，逐层切开皮肤、皮下及肌肉，左肺单肺通气，进胸，置入胸腔镜。

2、探查：胸腔轻度粘连及少量胸腔积液，叶间裂发育可，上叶肺尖部肺组织菲薄，可见肺大泡数个，直径1.5cm,破裂处灰白色增生组织覆盖。

3、切除：于背阔肌前第4、5肋间及腋前线行1cm小切口各一个作为操作孔，提起肺大泡所在肺组织，使用泰60mm/3.5EndoGIA对上叶行局部楔形切除。

4、关胸：充分止血后，冲洗胸腔，检查无肺大泡残留，无漏气后，高糖擦拭胸腔，于第7、8肋间安置胸引管一根，逐层缝合切口，手术顺利，出血少，麻醉满意，安返病房。肺楔形切除

1、患者麻醉显效后，取左侧卧位，常规消毒铺巾，取右腋中线第8、9肋间行1cm切口，逐层切开皮肤、皮下及肌肉，左肺单肺通气，进胸，置入胸腔镜。

2、探查：未见胸腔粘连及胸腔积液，叶间裂发育可，上叶前段可见肺内结节，质地硬，约1.5cm,侵犯脏层胸膜。

3、切除：于背阔肌前第4、5肋间及腋前线行1cm小切口各一个作为操作孔，手指触及结节后，使用泰科60mm/3.5EndoGIA对上叶行局部楔形切除，术中冰冻为错构瘤。

4、充分止血后，冲洗胸腔，于第8、9肋间安置胸引管一根，逐层缝合切口，手术顺利，出血少，麻醉满意，安返病房。右肺上叶

1、患者麻醉显效后，取左侧卧位，常规消毒铺巾，取右腋中线第8、9肋间行1cm切口，逐层切开皮肤、皮下及肌肉，左肺单肺通气，进胸，置入胸腔镜。

2、探查：胸膜腔轻度粘连，无胸腔积液，上叶尖段可扪及3*3cm包块，质地硬，形态不规则，脏层胸膜皱缩，确认肿瘤可以切除后，于背阔肌前第4、5肋间及腋前线行4cm小切口为主操作孔，在于肩胛下角第8肋间（第五肋间背阔肌前缘）做1cm切口辅助，3、切除：VATS下电钩切开下肺韧带，清除8、9组淋巴结，并向上打开前后纵膈胸膜，同时清扫隆突下淋巴结（7组），游离上肺静脉，EndoGIA经第8肋间孔进入，离断，随后显露上叶动脉尖前支，用Hemolock夹闭后离断，此时清扫10组淋巴结。EndoGIA离断水平裂，显露上肺动脉后支，Hemolock夹闭后离断，清扫上叶支气管旁淋巴结，然后用离断斜裂上部，切断上下叶连接，最后使用EndoGIA离断上叶支气管起始部，完整切除上叶。

4、关胸：充分止血，生理盐水冲洗胸腔，于第8肋间腋中线安置胸腔引流管，逐层关胸。手术顺利，麻醉满意，术中出血300ml，未输血，标本送检，术后返回ICU.右肺下叶

1、患者麻醉显效后，取左侧卧位，常规消毒铺巾，取右腋中线第8、9肋间行1cm切口，逐层切开皮肤、皮下及肌肉，左肺单肺通气，进胸，置入胸腔镜。

2、探查：胸膜腔轻度粘连，无胸腔积液，可扪及3*3cm包块，质地硬，形态不规则，脏层胸膜皱缩，确认肿瘤可以切除后，于背阔肌前第4、5肋间及腋前线行4cm小切口为主操作孔，在于肩胛下角第8肋间（第五肋间背阔肌前缘）做1cm切口辅助，3、切除：VATS下电钩切开下肺韧带，清除8、9组淋巴结，并向上打开前后纵膈胸膜，同时清扫隆突下淋巴结（7组）显露下肺静脉，EndoGIA离断，向上牵引下叶肺组织，显露下叶支气管，同时离断斜裂下部，分离中下叶，显露肺动脉叶间干，向上逆行分离，显露下叶背段，至此使用EndoGIA离断下叶支气管、下肺动脉和斜裂上部，完整切除右肺下叶。

篇6：mtbe操作记录

培训时间

培训地点 会议室 主讲人

培训课时 学时 培训内容：

（1）《安全管理制度汇编》；（2）《安全操作规程》；（3）《安全生产事故应急预案》；（4）《安全生产责任制》；（5）《职业卫生管理制度》。

培训效果评估：

达到预期效果。通过对制度、岗位操作规程、应急预案的培训学习。使员工更熟悉掌握安全操作规程、了解公司管理制度，清楚岗位应急知识，职工安全意识得到进一步提升。

培 训 签 到 表 日期

会议名称

时间

讲师

记录人

参加人员签到栏 地 点

部

门 姓 名 部

门 姓 名

篇7：表格式护理记录单操作手册

第一节 说明

1.表格式护理记录单，2012-7进行了更多细节的改进，请仔细阅读本章节。

2.表格式护理记录单，在大模板库中，可以进行模板编辑。以后为患者书写表格式护理记录单时，可以通过新增文档实现，新增文档时，从大模板库选择表格式护理记录单模板。

3.可以为一个患者，建立多个不同样式的表格式护理记录单文档。这些文档之间不影响。例如，可以为患者编写一个一般护理记录单，当患者病情加重后，可以重新建立一个危重护理记录单。这2个护理记录单之间没有关联。

4.患者的一个护理记录单，是由多个页组成的。可以通过新增页功能实现。

第二节 编辑表格式护理记录单模板

一.新建表格式护理记录单模板

在大模板库中，按下菜单上的“新模板”按钮，弹出窗口如下：

选中“表格式护理记录单模板”单选框，然后设置第一页的页码，在文档名称输入框中，输入模板名称，在文档类别中选择是男女通用模板，还是男性模板，还是女性模板。然后按下“保存”按钮，新建出一个缺省的表格式护理记录单模板。

二.打开表格式护理记录单模板

在大模板库中，双击一个护理记录单模板，可以打开护理记录单并编辑，备注：大模板库中，表格式护理记录单模板的图标为，如下图所示，红框中的是表格式护理记录单模板：

三.编辑表格式护理记录单模板

打开表格式护理记录单模板后，可以开始进行编辑（要求当前用户有编辑权限）。

新建的表格式护理记录单，缺省是一个6列20行的表格，纸张类型是A4。根据医院的具体要求，可以进行设置。更改纸张类型：

按下工具条上的“纸张”按钮，可以弹出纸张设置界面，如下图所示：

可以在下拉框中，选择纸张类型，以及打印方向，以及小结线颜色、线宽度等等参数，设置完毕后，按下“应用”按钮，可以保存到数据库。

注意：如果纸张类型下拉列表中，没有符合医院要求的纸张类型，请按如下方法进行设置：

在“打印纸张”窗口中增加纸张类型。

更改行数列数： 首先，要确保表格式护理记录单模板编辑器的工具条中，按钮没有被按下。

在列头区域，按下鼠标右键，可以弹出右键菜单，如下图所示：

可以执行插入列，删除列，设置宽度等等操作。另外，当选中多个列后，按下“等宽”项后，可以把选中的行宽度设置相同。

在每行的最左侧，当鼠标样式变为黑色右箭头时，按下鼠标右键，弹出如下所示右键菜单：

可以实现增加行，删除行，设置行高度等操作。另外，当选中多个行后，按下“等高”项后，可以把选中的行高度设置相同。

调整列宽度：鼠标在左侧固定列，或者顶部的固定行处，移动到横线或数显处时，光标将变为或者样式，此时按下鼠标左键并拖拉鼠标，可以调整列的宽度，或者行的高度。

合并单元格：按下鼠标左键，拉框选中若干单元格，然后按下“合并单元格”按钮，可以把这些选中的单元格，合并为一个单元格。

取消合并单元格：选中一个单元格，然后按下取消合并按钮，可以把单元格取消合并。

拆分单元格：选中一个单元格，然后按下拆分按钮，如果这个单元格是合并单元格，则将把他拆分为原始单元格；如果这个单元格本身没有合并其他单元格，则将弹出窗口询问拆分为多少列，输入要拆分的列数，然后按下确定按钮，可以把当前单元格拆分为多个单元格。----提示：灵活运行本功能，可以大大提高表格式护理记录单模板的制作速度。

四.模板相关的重点参数设置

注意：在编辑表格式护理记录单模板时，一个重要的任务，就是要按下“模板设置”按钮，设置若干重要参数，这些参数将直接影响表格式护理记录单的正确使用。

按下工具条条顶部的按钮，可以弹出如下所示下拉菜单：

请确保上侧各个菜单功能都进行了设置。

设置表头行数：选中表格中多行后，按下“设置表头行数”按钮。可以设置表头行数，注意：这个设置非常重要，涉及到如何保证跨页时如何保证表头文字不会被改变，（当跨页增删行时，表头行不受影响）！请注意，表头行的背景色是浅灰色的！

设置换行方式：选中一列，然后设置换行方式，确定此列是否自动换行，一般来说，病情描述这个列应该设置为自动换行方式，也就是说允许病情描述信息出现在多列中，在输入时，会自动排版。

设置日期/时间列数：设置日期/时间占用了几个列，如下图所示，日期时间列实际上占用了4列，因此应该设置为日期/时间列数为4：

前置签名列/取消签名列：设置那一列是签名列，备注，当护士在为患者录入护理记录时，当选中若干行，然后按下工具条中的“签名”按钮后，签名内容自动填写到“签名列”的单元格中！

第三节 为患者编写表格式护理记录单

一.为患者新建表格式护理记录单

进入患者的文档目录，然后按下工具条中的“从模板新建文档”按钮，然后从弹出的的模板库中，选择一个表格式护理记录单模板，然后按下确定按钮，可以新建一个护理记录单记录。

二.打开患者的表格式护理记录单

进入患者的文档目录，双击一个护理记录单文档，可以打开护理记录单。

备注1：一个患者可以有多个表格式护理记录单文档。备注2：一个表格式护理记录单中，可能有多个页。

三.编辑患者的表格式护理记录单

重点功能说明：

 通过鼠标右键菜单“上侧插入行（支持跨页）”和“删除行（支持跨页）”，可以方便的在某个页中，执行插入文字、删除文字等操作。 表格式护理记录单的编辑器右键菜单中，增加了“上侧插入行（支持跨页）”菜单项。当按下“上侧插入行（支持跨页）”菜单项后，将在当前行的上侧插入一个新空白行，当前行以及下侧的行的内容，向下移动一行（注意：页面内的行数并未增加）。当前页的最后一行被移动到下一页的开头，所有后续页面以此类推。 表格式护理记录单的编辑器右键菜单中，增加了“删除行（支持跨页）”菜单项。当按下“删除行（支持跨页）”菜单项后，将在选中行被整体删除，下侧行的内容，向上移动一行（注意：页面内的行数并未减少）。下一页的开头一行被移动到这一页的最后，所有后续页面以此类推。

篇8：mtbe操作记录

关键词：趋势,操作记录

在当前的控制系统中, 所要实现的生产工艺过程千差万别, 所能实现的控制功能千变万化, 但无论使用何种控制系统, 进行怎样的生产工艺过程, 都要面临同样的一个问题, 那就是在生产过程发生变化, 甚至是出现故障和事故的时候, 如何进行生产过程的复现, 以便进行定量和定时间段的分析, 找出真正问题的根源, 一直是困扰工程技术人员和生产工艺人员的一个重要议题。

首先我们先了解一下现在常用控制系统人机界面的基本记录功能。

首先是趋势, 趋势作为所有人际界面系统最基本的记录功能, 得到了非常广泛的应用, 对于设备维护人员和生产工艺人员来讲, 是一个极其重要的记录方式, 它以生产工艺人员的要求为准, 对所监控的数据进行按照时间段要求的, 不间断的记录, 最后在画面上, 进行连续的显示过程, 对于技术人员的技术分析和生产人员的生产过程分析, 提供了直观的依据。趋势记录可以进行采样时间设定和数据记录周期设定, 记录时长设定等等, 非常方便。

变量记录也称为变量归档或过程值归档, 主要用于获取、处理和记录工业设备的过程数据。归档系统负责运行状态下变量过程值的归档:首先将过程值暂存于运行数据库, 然后写到归档数据库中。变量记录的归档方法分为非周期、连续周期、可选择周期、一旦改变。变量记录中的“二进制变量”和“模拟量变量”可以用来归档外部变量和内部变量, 而压缩归档的变量用作所有变量类型的长期归档。变量记录的采样周期:变量记录运行系统获取Win CC变量的频率;归档周期:将获得的和经过处理的Win CC变量传送到为它们准备的归档中。变量记录中, 采样周期和归档周期是不同的。一个归档周期的时间间隔长度是对应的采样周期的时间间隔长度的整数倍。最小的时间间隔是500ms。每个测量点通过变量记录以三种不同的方式记录。 (1) 在主存储器连续归档内记录; (2) 在本地硬盘连续归档内记录; (3) 在本地硬盘的长期归档内记录。

对于本文所讨论的数据分析要求, 对变量归档采用长期压缩归档, 采样周期要短, 归档周期要适当, 既要满足数据分析的要求, 也要考虑到计算机软硬件系统的运行环境。根据现场数据的变化速率, 选择不同的采样周期和归档周期。温度数据变化缓慢, 可以适当延长采样周期和归档周期, 减少归档数据的无谓占用。对于压力等变化较快的数据, 可采用最短的采样周期, 根据数据分辨率的要求, 几个采样周期进行归档, 要根据工程需要进行适当的设置。这样的话, 就能在生产发生问题的时候, 为进行有效地数据分析提供依据。

Win CC V6.0的后台数据库采用了MS SQL Server 2000, 它的运行数据存放在数据片段 (segment) 当中, 工程师可以根据尺寸需求组态最大容量或根据时间周期启动新的数据库归档片段。将归档数据连续的写入数据库, 单个数据片段的尺寸到达或者时间界限到达时, 系统会自动开启另一个数据片段进行归档。当数据片段的总体尺寸达到最大时, 最早的数据片段就会被覆盖, 重新开始新的归档。备份功能可以把将要被覆盖的数据保存起来。

在变量记录编辑器中, 运行“归档向导”, 归档类型选择为“压缩归档”, 输入归档的名称, 完成压缩归档的组态。压缩归档从过程值归档数据库中取出数据, 采用更有效的空间格式将其存档。

设定单个分段最大大小为:100~200M, 单个分段包含的时间段为:1天。这两个参数, 以最先达到的为有效;设定所有分段最大尺寸为:10G, 最长时间为3个月。这两个参数, 以最先达到的为有效;

输出变量记录, Win CC的图形系统提供两个Active X控件用于显示过程值归档:

Win CC Online Table Control以表格的形式显示已归档的过程变量的历史值和当前值;

Win CC Online Trend Control以趋势的形式显示

以最为常见的趋势图为例, 首先创建趋势图, 新建一个画面, 在“对象选项板à控件”选项卡选择“Win CC Online Trend Control”控件将其拖动到编辑区至满意的尺寸后释放。

将生产相关的各项数据, 进行变量记录归档和相应的趋势显示, 在生产发生特定事件的时候, 就可以进行相应的数据分析, 根据当时的工况, 做出相应的判断。