2024年度医疗质量管理工作方案

2024-08-05

2024年度医疗质量管理工作方案（精选13篇）

篇1：2024年度医疗质量管理工作方案

海口市妇幼保健院

2018年度医疗质量管理PDCA项目实施方

案

医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，故建立完善、协调的质量管理体系，并确保其有效运行。而质量管理体系有效运行的关键在于对质量管理体系的有效控制、维护和持续改进。但一直以来我院医疗质量管理在持续改进上存在严重不足，无法用科学的方法证明持续改进的效果，更无法对持续改进效果进行追踪及管理。为切实加强我院内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，故医院决定在全院范围内开展PDCA项目活动。特制定本方案。

一、PDCA项目开展的目的和意义

1、为充分发挥医院各级人员的潜能和智慧、充分调动各级人员的工作积极性、积极参于医院质量管理工作、为医疗质量的持续改进献谋献策，提高员工的质量意识，使医院质量文化的核心价值得到有效传递，从而提高我院医疗质量水平及全员质量意识，进一步推进我院创“三甲”工作稳步进行。

2、应用PDCA循环方法进行医疗质量管理是《三级妇幼保健院评审标准细则》中明确要求的。其是对存在问题进行整改、追踪及持续改进的有效评估方法。细则中明确要求各科要提供具体案例。因此，开展PDCA项目已刻不容缓。

3、各参加科室均应成立PDCA质控小组，小组成员负责协助科主任开展科内医疗质量管理工作，质量管理是小组成员学习和实现自身价值的重要途径,也是实现人人参与质量管理，提高医院竞争力的一个有效途径，其最终目的是使医院上下管理融为一体、质管和谐，使质量管理活动由点到面，提升全体员工解决问题的能力。

二、PDCA项目参加科室

各临床科室、儿保、妇保及医技科室（以下简称各科室）

三、PDCA小组架构和工作职能

为使各科室PDCA项目持续有效的开展下去，让质量改进成为医院各级人员日常工作的常态，各科室均应针对自身存在问题及本科医疗实际提出相应项目，并修订科内PDCA小组的管理架构，并规定其工作职能、制定管理办法，使PDCA小组日常开展活动有专门的制度保障和激励保障。

四、活动时间及步骤

2017年10月10日至2018年5月31日

（一）动员部署阶段（2017年10月—2017年12月）

制定活动方案，印发相关文件，定时召开工作部署会议对工作内容进行部署。各职能部门及各科室要各负其责，层层开展、层层部署、层层落实，制定各自PDCA课题，并提交医务科备案。

（二）活动实施阶段（2018年1月—2018年5月）严格按照各自的项目内容调查摸底，广泛征求意见，结合实际制定活动实施细则，保证活动有序开展。

（三）总结、评估阶段（2018年5月—2018年6月）按照活动要求，认真查找项目实施中存在的问题和不足，通过召开座谈会等方式，畅通渠道，切实解决突出问题。医务科将对项目实施成果进行评价和验收，对于活动中发现的问题，要逐项进行重点整改，制订切实可行的措施。年终对各科项目组织比赛及对优秀项目进行奖励。

五、项目实施流程

1、各科选定将实施的PDCA课题题目并于2017年12月15日前提交医务科备案；

2、医务科于2017年12月30日前组织领导小组对各科项目可行性进行审批，并提出修改建议；

3、各科成立各自的项目小组；

4、通过审批的项目应按时进入实施；

5、医务科对项目进行跟踪、指导；

6、各科PDCA小组向院领导反馈意见；

7、各科于2018年5月31日前将已结题的课题资料提交医务科备审；

8、医务科组织专家小组对项目实施成果进行评价和验收；

9、对各科项目组织比赛及对优秀项目进行奖励。

六、活动要求

(一)、提高思想认识，加强组织领导

各科室要高度重视、统一思想，切实加强对活动的组织领导，健全领导责任制，要广泛动员，积极参与，形成合力。各科室PDCA小组成员要紧密联系，密切配合，进一步明确责任，细化分工，狠抓落实。共同将课题保质、保量地完成好，真正将PDCA活动融入到科室医疗质控之中。

（二）、完善机制，强化考核

PDCA项目是一个涉及面很广的系统工程，各科室要按照医院方案的总体要求和统一部署，迅速组织力量，结合实际，认真制定具体实施方案，做到目标明确，措施有力，操作性强。各责任科室要组建一把手负总责的责任制，做好任务细化分解工作。成立督查小组，加强对工作的督促检查，定期通报实事检查进展情况，确保计划顺利实施。

（三）、广泛发动，营造氛围

要把鼓励大家参与作为进一步加强PDCA项目落实的重要手段，积极采取多种宣传举措，努力营造良好的实施氛围。及时总结先进经验，报道先进典型，广泛动员全院各方面的力量参与监督的良好氛围。

七、罚则

根据奖罚条例（2013修订版）第九条、三、对上级的指示、工作部署以及院党委、院班子联席会议形成的决定、意见和安排，科主任执行不力或不执行者给予以下处罚：

（一）执行不力者：

1、由于执行不力导致不能按时按量完成任务者，给予警告；

2、经警告仍未按时整改者，给予 300元罚款；

3、如再不按时整改或执行者，则按不执行者条例处理。

（二）拒不执行者：

1、对工作造成影响或不良后果着，给予严重警告并处罚1000元；

2、经处罚仍不按要求整改或执行者，免去其科室主任的职务。

八、附则

1、本方案由医务科负责解释。

2、本预案自公布之日起施行。

2017年10月10日

篇2：2024年度医疗质量管理工作方案

2014年度新型农村合作医疗工作管理细则

根据中央、省、市、县新型农村合作医疗相关文件精神，为进一步规范我院新型农村合作医疗管理，推进新型农村合作医疗制度可持续发展，确保卫生院能够全面执行上级新型农村合作医疗制度的相关政策，切实减轻农民的看病负担，将实事办实，好事办好，让党的政策惠泽百姓，根据《江西省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（暂行）》；修水县合作医疗服务管理中心2014年《修水县新型农村合作医疗定点综合医疗机构服务管理协议》，结合我院实际，特制定复原乡卫生院新型农村合作医疗管理方案。

一、成立院新型农村合作医疗领导小组

组长：曾齐卫

副组长：李垂

成员：王伟

章庭芳

刘翎

方燕花

领导小组下设办公室，由李垂同志任办公室主任，二、工作职责

（一）人员分工

组长：负责合作医疗全面管理工作。

副组长：

（1）新农合工作分管负责人，具体负责本院新型农村合作医疗管理工作；严格执行和落实新农合管理制度和医院核心管理制度，确保医疗机构正常规范运行。认真履行对辖区内定点村卫生室执行门诊统筹政策的监管职责，负责本院内住院病员的身份核查管理及调查核实等监督检查工作；新农合政策、工作动态等日常宣传工作；补偿资金的发放、日清月结报表的结算工作；协调本院新农合补偿资料的上报、补偿信息的公示工作；深入科室、农户，征求并收集他们对新农合工作的意见，不断改进管理和服务工作；做好本辖区内新农合的其他工作。

（2）负责本院新型农村合作医疗住院及门诊病人业务管理工作，严格执行国家基本药物制度相关规定，加强对住院病员的规范化管理，严格掌握住院指征，严禁小病大治，严禁分解住院(挂床住院)。严格入院指征掌握、严禁超服务能力收治病员、严格执行“合理用药、合理检查、合理收费、合理治疗”等管理制度，严格控制医药费用不合理增长、不合理使用抗生素、不合理使用中成药、不合理检查检验、过度使用中医药适宜技术治疗等。严禁串换药品、医用材料、不提供服务收费、串换病种等获取不当利益行为发生，严格执行新农合管理部门核定的人均次费及药品控制比例相关规定，严格按合作医疗医院类别分类核定药品占新农合住院医药总费用的最高限定比例（按县合管会核定人均费用使用的医疗机构分类）。

（3）合作医疗报帐员：负责协调各村、居委会对复原乡合作医疗信息的录入、人员信息纠错合作医疗门诊、住院报帐工作的具体实施；新农合补偿资料的上报、补偿信息的公示工作；协助收费室做好一般诊疗费的打印、收集、统计工作；合作医疗全部资料的收集、整理、审核、归档、上报及其他相关工作。办公室：负责制定新农合管理方案、督促相关人员执行相关制度和上级会议精神；新农合政策宣传，收集整理新农合资料等日常工作事务。

（4）做好合作医疗相关工作及本院执行《修水县新型农村合作医疗定点综合医疗机构服务管理协议》情况，发现问题及时向院长和分管副院长汇报。

收费员：负责院内住院农合病人的入院登记及出院办理及合作医疗系统参合病员的入院工作，参合人员身份的核对工作；合作医疗报销资金的发放、一般诊疗费的打印、收集、统计工作门诊诊疗凭证的打印、登记。

财务管理员：严格执行医疗机构相关财务管理制度。建立和完善财务监督制约机制，严格执行票据购、领、销管理制度；严格执行物价收费政策及标准。对诊治病人的收费项目及次数必须做到医嘱、病程记录、处方及检查单、护理治疗记录、费用清单、农合系统记录相一致；认真监督执行新农合日清月结制度，确保本医疗机构医药费用实收金额、票据金额、报销凭证金额相一致；做到审核岗位与付款岗位人员分设。

（二）、主要职责

1、负责对就诊参合人员患者进行管理，按照有关规定做好协调服务、政策咨询、出院费用补偿审核。

2、严格掌握并认真仔细审核参合住院人员的各种手续、清单及票据，准确及时做出补偿。

3、下各科室核查在院参合人员在院情况，用药情况,检查情况,治疗情况,对严重不执行新农合相关规定，进行记录考核。

4、严格审核住院参合人员合医证，身份证，户口本，认真做好身份认证工作。

5、按规定管理新农合有关医疗文书及所需各项材料。为参合患者出院时提供补偿所需的病历复印件。

6、卫生行政部门、合作医疗服务管理中心交办的其他工作。

三、建立健全新农合内部管理机制

（一）加强住院管理

1、坚持首诊负责制。医生在接诊时要做好参合人员身份认证工作，严格执行参合人员入院登记制度；首诊医生接诊时必须查验合作医疗证、身份证，并做好相应记录。

2、病人登记后入住住院部时，护理人员要再一次对病人身份进行核定，并告知患者随身携带合作医疗证，以备核查。

3、农合经办人员发现病人所持的合作医疗证与本人身份证明不符者将其上报合作医疗服务中心。并按规定视情节轻重给予相应处罚。

4、要严格把握住院指征，防止把门诊病人转化为住院病人。严禁对挂床病人按照住院病人进行补助；严禁对参合农民的门诊费用累计为住院费用制造虚假病历资料按住院补助。院、科两级管理人员要共同搞好参合人员的住院管理，保证新农合基金的合理使用。

5、卫生院配备相应的管理和窗口工作人员，实现监管和服务分离。医院要确保在病人出院后尽快拿到合作医疗补助资金。

6、主管医生要在参合患者出院时按规定及时完成病历的书写工作，准确记载病情。对当月不能按时提交病历资料及时送交病历管理人员者由医生自行负责并给予相应的经济处罚。积极配合合作医疗服务中开展新农合监督检查工作，积极按上级要求及时提供参合病员住院病历资料，如不能及时提供病历资料的，严格按上级处理情况直接处理到经治医生本人。

7、经办人员在办理补偿手续时，一般应由本人领取，如属亲属代领者，必须出示代领者身份证以及复印件，并将复印件留存挡案。同时，要在补助单上填写病人联系电话，以便调查核实。

（二）加强转诊转院管理

1、按规定办法严格审核参合人员转诊转院审批手续，杜绝弄虚作假现象。

2、无法确诊或治疗的疾病和急、危、重症病人，及时办理转诊。

（三）加强药品和检查项目使用管理

1、严格执行国家基本药物制度相关规定，按上级规定不得使用非基本药物(国家和省级主管部门规定的情形及单位必须的毒麻、抢救药品除外)。严格执行《江西省新型农村合作医疗基本用药目录（2011版）》（以下简称《基本用药目录》），合理用药。要正确处理使用新农合基本药物目录与用药习惯的关系，提高对参合患者目录内药品的使用率。临床医师要按照《处方管理办法》，掌握用药范围和剂量，住院患者单张处方用量不能超过3天，不得使用与该病种无关的药品，减轻参合人员的经济负担。

2、严格控制目录外药品和检查自费率。因病情需要必须使用非《基本用药目录》和《江西省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施范围目录》时，须征得患者或其家属的同意并签字(修水县新型农村合作医疗自费药品告知书)，同时在处方上注明“自费”字样。未经患者或其家属签名认可使用药物所产生的费用由临床科室(医生)承担。

3、出院带药应按有关规定严格执行，并记录在病历中。原则上出院带药不得超过3天量，慢性病最长1周量，中药1周量。

4、严格执行《江西省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》。按照疾病诊断需要，合理安排必要的检查（所做的化验和检查必须是与疾病治疗直接相关或与病情变化需要的），注重提高检查的准确性。

（四）加强收费管理

1、严格执行住院费用一日清单制，参合人员出院时，要提供详细的医药费用结算清单并严格按照新农合有关规定，按规定比例及时结算补助资金，不得拖欠。

2、严格按照新农合有关规定进行结算，保证各种医疗费用结算报表规范、及时、准确。

（五)加强监督管理

1、建立公示制度。新农合办公室要定期(每月)对新农合收费项目及价格、补偿范围、补偿比例、补偿人次及金额、基金管理和使用等情况进行公示，接受社会和群众监督；

2、建立医疗费用警示告诫制度。新农合负责领导对院内各科室医疗费用定期进行分析评估，随时掌握医疗费用动态，严格控制参合患者医疗药品比例限额和住院次均费用，不得超出规定限额，对严重违返规定的对科室(医生)进行告诫。

（六）考核与奖惩

严格执行三台县合作医疗服务中心《修水县新型农村合作医疗定点综合医疗机构服务管理协议》，严格执行新农合制定的各项考核评分制度，按评分对各科室相关人员进行奖惩。鼓励对新农合规定执行完善的科室。

1、首诊医生对参合患者不进行身份核查，每发现一次扣当事人每次50.00元。

2、对病员身份弄虚作假，套取新农合资金的医务人员由院部根据情节轻重按合作医疗相关制度（修水县新型农村合作医疗定点综合医疗机构服务管理协议）及《执业医师法》对负有直接责任的医务人员进行处理。涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。

3、医嘱与检查、治疗不符者，发现一处扣绩效工资50.00元，对拒不改正者加倍处罚。

4、经办人员无正当理由，拒绝为患者报账，扣罚当事人一次10.00元。

5、新农合相关工作人员被列入“黑名单”者，属医护人员的，其诊治和护理的参台病员费用报销资金由医护人员承担；属新农合经办人员和财务及收费人员的，所承办的新农合经办业务和新农合财务处理及费用收取业务医院不予认可；属管理人员的，其管理的业务范畴涉及新农合管理的医院不予认可：情节严重者予以解聘。

6、对住院病员的规范化管理，严格掌握住院指征，严禁小病大治，严禁分解住院。发现有分解住院、挂床住院(空床住院按套取基金相关规定处理)和将明显无住院指征病人收治入院或将门诊留观病人作入院处理的，按发生医药费用的3倍扣减当月绩效工资。加强对五保低保病员的规范化管理，严格执行诊疗规范，不得将除医药治疗以外的费用列入报销，不得以任何理由任何形式向病员发放现金和物品，一经发现，暂停收治五保户、低保户资格，并责令改正，待整改合格后申请恢复：拒不改正或整改不力的，对其产生的医药费用不纳入新农合报销，直至整改合格后申请恢复(暂停期间其经治人员应按规定支付参合群众报销费用，报销资金由经治人员承担)。

7、不得采取诱导、欺骗、虚假或不实宣传广告等不诚信手段收揽参合群众住院。一经发现，按发生医药费用的3倍扣减医务人员当月绩效工资。

8、严格执行“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”制度。违反以下规定情形之一的，按所涉金额的2至4倍扣减医务人员当月绩效工资，并责令限期改正，拒不改正或整改不力的，对病员产生的医药费用不纳入新农合报销，直至整改合格后申请恢复(暂停期间医务人员应按规定支付参合群众报销费用，报销资金由医务人员自行承担)。严格执行物价收费政策及标准，对诊治病人的收费项目及次数必须做到医嘱、病程记录、处方及检查单、护理治疗记录、费用清单、农合系统记录相一致，如不一致的，以病历资料记录或向就医群众调查结果为准。护理治疗记录单等资料必须按规定保存备查，否则，按不合理收费行为处理，对该病员所产生医药费用甲方不予报销，病员所做的化验和检查必须是与疾病治疗直接相关或与病情变化需要的。严格执行合理用药制度，做到科学配伍用药、合理对症用药，抗生素用药应符合《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法》等相关管理规定。遵循“因病施治”原则，对参合群众的治疗项目(含中医适宜技术)范围必须与疾病相符；不得发生无原因扩大治疗范围和增加治疗次数等不规范治疗行为。

9、严格执行新农合管理部门核定的人均次费及药品控制比例相关规定。超过核定标准的按超出部分比例扣减当月绩效工资。

本方案即时起执行。

复原乡卫生院

篇3：2024年度医疗质量管理工作方案

北京市医疗器械评审专家委员会现有专家委员59 人、主任委员3 人、荣誉委员14 人, 每两年换届一次, 目前是第六届专家委员会。

市食药监局医疗器械注册和监管处处长任达志就2013年北京市医疗器械监管工作作了总结和回顾, 强调了2013年医疗器械监管工作的重点和难点。市局在2013 年圆满完成了医疗器械生产监督检查工作、医疗器械“五整治”专项工作和医疗器械GMP推进工作, 深入开展了医疗器械不良事件监测和医疗机构在用医疗器械专项检查, 圆满完成了北京市医疗器械的日常监管任务, 努力服务产品创新和产业发展, 为首都经济及社会进步做出了贡献。

市食药监局医疗器械技术审评中心主任薛玲总结了2013 年第六届专家委员会的工作。专家委员会在合理调整组织结构和创新科学管理模式方面做出了有益的尝试, 对下设中医器械专业组、生物医学工程专业组等8 个小组的工作予以肯定, 并提出了2014 年发展规划。薛玲指出, 2014 年是党和国家承前启后继往开来的重要一年, 同时也是食品药品监管机构改革的关键之年。我们将在国家食药监总体监管思路指导下, 从两方面着手, 促进行业健康快速的发展。① 新机构、新目标, 保稳定促发展。目前, 北京市食药局系统已完成了机构改革和职能调整工作, 作为新机构下新组建的一届专家委员会, 要尽快找准定位, 保稳定促发展, 努力将北京市医疗器械专家评审委员会打造成全国最有影响力的医疗器械专家组织;② 新法规、新变化, 应对各项调整。2014 年新版《医疗器械监督管理条例》及配套的一系列规章办法也将陆续颁布实施。面对各项新法规和新任务, 我们将积极应对, 尽快组织制定措施, 以保证各项工作顺利开展;③ 最严谨、最严格, 保障人民用械安全有效。今年两会上, 李克强总理在政府工作报告中再次强调了“建立从生产加工到流通消费的全程监管机制、社会共治制度和可追溯体系, 健全从中央到地方直至基层的食品药品安全监管体制”。作为首都医疗器械监管技术的支撑, 专家委员会将在新时期全面完善自身工作的基础上, 更好的履行职责, 努力实现“公众安全健康至上、优质高效服务至上”的目标。

市食药监局领导为生物医学工程专业组和中医器械专业组两个优秀专业组颁发获奖证书, 同时为龙村等12 名专家颁发“最佳贡献奖”, 为吴祈耀等4 名专家颁发“特别奉献奖”。

北京市食品药品监督管理局副局长卢爱丽 (右一) 与获奖专家合影

会议当天恰逢世界睡眠日, 北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任郭兮恒针对睡眠疾病“快速动眼睡眠行为障碍”进行讲解。郭主任从这种疾病的发病原因、临床表现、病理机制及其鉴别诊断、治疗方法等方面为大家作了详尽的介绍。

北京大学前沿交叉学科研究院研究员奚廷斐作了题为“无源医疗器械新进展”的主题发言, 介绍了心脏六大疾病和器械、人工关节、个体化假体快速生产“大批量定制”, 组织工程和生物3D打印技术等一系列先进医疗技术及其应用现状。

首都医科大学生物医学工程学院院长刘志成代表获奖的优秀专业组发言, 他介绍了生物医学工程专业组过去一年的工作特点、成果及体会。今年, 专业组将围绕如何应对新法规新标准的实施、互联网云计算大数据的发展趋势、如何适应国家行政管理新规等方面开展工作, 促进行业健康发展。

最后, 市食药监局副局长卢爱丽肯定了第六届专家委员会一年来的工作成绩, 也代表市局党组向各位专家委员表示祝贺和感谢, 各位专家委员在医疗器械监管和推进行业发展方面做出了突出贡献, 走在了全国前列, 得到了业内高度赞誉。她提出几点期望, 一是协助制订配套法规。今年新版医疗器械监管条例即将颁布实施, 监管工作将发生巨大变化, 要重新划分职责, 所以监管的基础将重新构建, 希望专家委员能协助制订一系列相关的配套法规;二是不断更新知识层面。在参与评审产品过程中, 如何保持审评与技术尺度一致, 专家们也需要继续学习, 提高法规和知识层面;三是配合市局开展好各项工作。今年监管工作的重点是对医疗机构在用医疗器械的监管, 希望能依靠专家力量把握监管重点环节, 同时配合市局开展好医疗器械“五整治”专项工作;四是发掘专家资源支持监管工作。希望能通过专家, 不断发掘社会团体、个人等方面的资源, 最终达到社会共治的目的。同时, 卢局长强调, 今年是医疗器械监管史上非常重要和特殊的一年, 新的医疗器械监管条例一旦发布, 对行业会产生很大影响, 国家和公众对我们也会有更多的期待, 会有更多新的工作内容, 希望专家广泛参与, 力争将北京市医疗器械专家评审委员会打造成全国最有影响力的医疗器械专家组织。 (撰稿:北京市食品药品监督管理局医疗器械技术审评中心孙冬红)

附:获奖名单

一、北京市医疗器械评审专家委员会2013年工作最佳贡献奖:龙村、刘志成、林红、牛欣、谢欲晓、郭健、邓玉林、樊东升、王春仁、高蕊、杨虎、左大鹏

二、北京市医疗器械评审专家委员会2013年工作优秀专业组奖:生物医学工程专业组、中医器械专业组

篇4：2024年度医疗质量管理工作方案

【关键词】医疗机构；消毒质量；监测

定期或不定期地对不同医疗机构消毒与灭菌质量进行监测是疾病预防控制机构对医疗消毒实施监管的重要措施。为了解大竹县各级医疗机构消毒质量状况，进一步做好医院消毒管理与感染控制工作，大竹县疾病预防控制中心于2014年3月—12月对辖区内338家医疗机构进行了消毒质量监测。

1、方法

1.1监测对象

选择大竹县各类医疗机构338家作为监测对象，其中包括3家县级医院，50家乡镇医院，197家村卫生所，7家个体医院，81家个体诊所。监测目标为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂、无菌器械保存液、消毒及灭菌物品和透析用水等。

1.2采样与检测方法

依据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）和《消毒技术规范》2002年版规定的方法进行采样和检测，并对结果进行评价。室内空气使用自然沉降法，用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后，检测细菌总数。物体表面和医护人员手用浸有采样液的棉拭子，在采樣部位上作规定面积的涂抹采样，检测细菌总数和致病菌。取使用中消毒液1ml加入9ml中和剂，检测染菌量。灭菌后物品在洁净度为100级单向流动空气实验区域内，进行无菌试验。其它项目均按照相应标准规范规定的方法进行。

2、结果

2.1总体结果

从338个医疗机构采集样品1095份，合格1024份，平均合格率为93.52%；其中个体医院合格率最高，为100%，其次是县级医院，为98.93%，村卫生所合格率最低，为83.44%（表1）。

2.2不同对象监测结果

经统计分析表明，消毒及灭菌物品、无菌器械保存液、使用中消毒液合格率均达到了100%，其它消毒对象合格率依次为环境物体表面97.84%、空气93.48%、医护人员手86.23%（表2）。

3、讨论

3.1结果表明，大竹县医疗机构消毒质量总体较好，不同类别医疗机构合格率存在差异，与医院级别、门诊量、消毒管理水平和专业人员业务能力有关。个体医院合格率最高，其次是县级医院；村卫生所合格率最低。因为个体医院和县级医院领导重视，管理到位，科室设置比较合理，有严格的消毒管理制度，并有防保科，坚持了日常监测管理。而村卫生所正好相反，本来设置和制度管理就不健全，再加上又没有防保科，日常没有监督机制，导致了消毒合格率比较低，甚至根本没有进行消毒处理。

3.2监测样品中医护人员手和室内空气消毒合格率比较低，一是因为医护人员认识不到位，认为洗不洗手，消不消毒没多大关系，空气中本来就有细菌；二是有些医疗机构中没有洗手消毒、室内空气消毒设施，也不知道怎样消毒。

因此，建议各医疗机构应提高对消毒管理工作重要性的认识，加强管理，配制必需的消毒产品，逐步改善消毒设施，以保证消毒措施的落实。积极改善手卫生设施，加强医护人员手卫生意识，规范执行手卫生要求。

参考文献

[1]GB15982-2012.医院消毒卫生标准[S].中华人民共和国卫生部，2012.

[2]卫生部卫生法制与监督司.消毒技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2002.

篇5：2024年度医疗质量管理工作方案

为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划

一、强化思想认识，持续发展：

科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤14天

3、入院三日确诊率≥90%

4、术前平均住院日≤11天

5、入出院诊断符合率≥95%

6、住院危重病人抢救成功率≥85%

7、手术前后诊断符合率≥90%

8、临床与病理诊断符合率≥90%

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲级病案率≥90%，无丙级病历

12、医疗设备，仪器完好率≥90%

13、急救仪器，药物完好率＝100%

14、抗菌素使用范围<60%，DDD<40%,药敏>80%,一类切口抗菌素使用率≤50%

15、手术1000台

三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。

四、认真做好医疗文书书写管理工作

1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。、2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。

3、落实病历检查制度，突出重点

每月检查重点安排如下：

1月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。

2月份：“危急值”报告登记，护理人员及时报告医师，医师及时处理并记录，3月份：对住院>30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。

4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种种讨论病历（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。

6月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度

1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。

2、患者术前病情的评估的重点范围

3、手术风险评估

4、术前准备

5、临床诊断、实施手术方式

6、明确是否需要分次完成手术等。

7、检查病历记录情况

8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。

7月份：①谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话；病情危重告知；被授权于病案签名的一致。

②第二季度讨论病例（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。

8月份：手术安全核查制度，麻醉实施前，手术开始前，离开手术室前核查，准备切开皮肤前的核查，规范书写手术安全核查书。

9月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。10月份：①归档病历的评分；②讨论病历的书写。11月份：手术分级动态管理、考核、授权等

12月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进。

篇6：2024年度医疗质量管理工作方案

欢迎莅临我院检查指导！

2013年，在区卫生局的正确领导下，我院认真开展以“三好一满意”为主题的构建和谐医患关系活动，深入推进“医疗安全年”活动。现汇报如下：

一、基础医疗质量管理

1、进一步健全了三级医疗质量控制体系，医疗核心制度汇编成册下发每位医师，认真组织全体医师进行医疗核心制度的学习考核，对发现的问题进行督促整改，并将检查整改情况进行全院通报，切实提高了医院的医疗质量。

2、认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》和相关医疗技术临床应用管理规范，建立医疗技术准入管理制度，加强医疗技术和人员资格准入。

3、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，手术室严格执行护士、麻醉师、手术医师三方核查签字。业务质量得到很大的提高。

二、医疗护理文书质量管理：组织全体医师认真学习执行《病历书写基本规范》，制定病历书写示例及处罚条例，医院每月进行一至二次的病历质量检查和处方检查，对检查存在的问题进行督促整改，确保病历和处方的规范化书写。

三、医技科室质量管理

1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进，检验科加强实验室生物安全和质量控制，认真落实室内质控，注重检测结果的符合率及

准确率的监测。

2、成立了临床输血管理委员会，严格执行医疗机构临床用血管理工作制度。

3、健全完善B超室工作制度、操作规范，严格执行河南省产前超声检查技术规范。

4、加强医疗机构药事管理，推进临床合理用药。建立并有效实施抗菌药物分级管理制度。严格麻醉药品管理，采购、储存、发药流程合理，严格四查十对，暂无差错事故发生。

5、放射科管理到位，规章制度健全，警示标志醒目规范，放射防护和设备性能检测齐全，放射科医师佩戴个人剂量计，按时进行职业健康查体和剂量检测，职业健康监护、个人剂量检测、培训档案健全完善。

四、护理质量管理

1、认真贯彻落实《护士条例》，实施护理管理工作。坚持每日例会制度，组织护理质量委员会成员进行护理质量检查。

2、严格执行三查七对，树立以人为本服务观念，把病人的心理需求融入护理管理之中，在提升患者满意度、和谐医患关系、保障医疗安全等方面取得的明显成效。

五、加强“三基三严”训练，提高业务水平

1、对急诊急救及疾病诊治规范进行培训，提高了全体医务人员的急救意识，增强了急诊急救能力。

2、加强全院职工法律法规的学习，进行全院医疗事故防范和纠纷处理的知识培训，有效提高了医务人员医疗纠纷防范意识。

六、医院感染、院内感染控制、传染病管理

1、高度重视医院感染控制工作，建立医院感染管理委员会，配备

专职人员，医院感染的监测、控制与管理工作符合《医院感染管理办法》的要求。

2、与市中环医疗处置中心签订合同，由处置中心进行运送，杜绝医疗废物流入社会的现象。对医疗废物做到感染性医疗废物、损伤性医疗废物分别放置，使用专用医疗废物袋，封口后集中存放，并做好记录。

篇7：医疗服务质量工作方案

秉承“厚德、精医、尚新、利民”服务宗旨，凝聚职工战斗力，全员参与，全面提升医疗卫生服务质量，为服务群众健康提供有力保障。

两个作用

凝聚职工战斗力的作用，服务群众健康的作用。

三个保障

（一）推行“一站式”服务流程，保障顺畅的就医通道。完善信息化建设，开展线上预约、挂号服务；执行首问负责制，对来院就诊群众实行精准导医，对不熟悉医院环境或有特殊需求的患者，由导医台安排专人引导至相关科室；严格执行首诊负责制，做到人人有接待，事事有结果。

（二）开展“零距离”服务模式，保障温暖的就医感受。加大医院专业人才和新设备新技术的宣传和介绍，强化门诊分诊、导医、就医、治疗、随访等环节流程管理，及时了解患者的需求，提供诊疗和生活上的帮助。

（三）提升“高质量”技术水平，保障基本的服务需求。加大专业人才培养力度，提高专业服务综合能力；加大与上级医院的技术协作，加强特色专科建设和实用型人才培养；继续开展全科医生和健康管理师培养，组建以全科医生+乡村医生+公卫医生为主，护理、药师、妇保、儿保专业人员为组成的农村和社区健康服务团队，送健康到群众家门口，提升基本公共卫生服务能力，更好地服务基层群众身体健康。

四项实践

（一）营造舒适的就医环境。全院大力推行“6S”管理，统一医院标识，完善科室引导标识，加大便民服务设施投入，让每一位群众都能适应新医院的诊疗环境变化；完善职工业务学习、文化活动设施建设；完善医院绿化、美化，增强医院文化建设内涵。

（二）深化规范的医院管理。按照二级甲等医院目标，启动医院二甲医院创建工作；完善各科管理制度，根据科室特点，以“写我所做，做我所写”为基本要求，制订各科室工作制度和工作流程，深化“用制度管人，用流程管事”；制订和完善全院和各科室质量控制管理体系，加强质量控制管理；规范各项会议制度，加强科室业务沟通例会和每周一次的科室业务学习，增强业务学习氛围；加大业务培训、进修力度，提升人员素质；丰富职工业余文化生活，组织丰富多彩的职工文体活动。

（三）提供科学的医疗服务。落实与市、县等上级医院的协作关系，建立双向转诊绿色通道，减少患者就医环节和等待时间；密切与市中心医院的合作，完成卒中中心、胸痛中心、肿瘤康复治疗中心建设，让群众在基层就能享受到三甲医院的诊疗服务；加强呼吸内科、心血管内科、肾内科和老年病科建设，力争有一到两个科室建设为省级重点专科。以科室为单位，结合实际，补短板、强弱项，创建各具特色的科室服务品牌。

（四）构建和谐的医患关系。以“十进十建”活动为载体，打造“红色杏林，健康有我”党建品牌，调整支部组织结构，加强支部建设，发挥支部战斗堡垒作用，持续开展行风建设，争创“党员示范岗”和“党员示范窗口”；以骨科高值耗材管理为重点，开展医疗重点领域问题专项治理，规范服务收费行为，降低病人治疗负担；开展“美丽乡村，健康先行”为主题的医防协同工作，发挥党员先锋模范作用，党员带头，分片包村，定期到村组开展送医送药活动；以村为单位，设立家庭医生签约服务公示牌，组建以骨干全科医生、护士、乡村医生、妇保、儿保、公卫人员为一体的家医服务团队，定期免费为辖区群众和重点人群提供健康服务，开展以预防为主的疾病筛查，重点做好孕产妇为主要对象的孕前优生检查和产后访视服务，高血压、糖尿病等慢性病人为主要对象的卒中筛查，糖尿病患者为主要对象的眼底疾病筛查；要求医务人员开展“五心”服务，密切与群众的联系，提高群众满意率。

五心服务

（一）态度要热心。以积极主动的心态接待前来就诊的患者，主动关心和了解患者就诊需求，解决患者健康诉求。

（二）解释要耐心。对患者的的疑问要根据实际情况进行耐心解答，直到患者满意。

（三）诊断要细心。仔细询问病情，根据患者病情需要作为合理诊断，不人为给患者增加就医检查负担。

（四）治疗要贴心。在全院开展优质护理服务活动，严格执行诊疗常规和护理常规，调整优化护理服务班次，设立温馨服务岗位，创建优质护理先进科室。

（五）随访要关心。严格落实出院病人随访制度，由主治医师对出院病人进行随访，提供合理的出院治疗和健康生活指导意见。

六点支撑

（一）微笑多一点。对待病人和同事多一点微笑，着力提升自身服务素质，做到真心关心病人、关爱同事，热情主动服务，和谐医患、医护、同事关系，提高服务质量和服务水平。

（二）言语暖一点。礼貌待人，以人为本，主动为群众提供规范、优质、温馨服务；视老百姓为亲人，以关怀与真诚作为行动准则，推行文明服务用语，用关怀式的语言对病人进行询问或指导，做到有问必答。

（三）沟通细一点。与患者保持耐心细致的沟通，培养沟通技巧，提高医患沟通质量，把细致和耐心传递给患者，让患者感受到真诚和关怀。

（四）关爱多一点。急病人之所急，一切为了方便病人，为病人提供方便快捷的服务；改善门急诊和各科室设置和就诊流程，完善就医保障设施，积极主动询问患者需求，精准引导患者就医，减少就医等候时间，保证住院治疗环境舒适度。倡导各科室轮班医务人员参加门诊志愿导医服务，增强门诊导医力量，解决群众暂时不适应新医院科室设置布局问题。

（五）诊疗好一点。树立生命第一，安全第一意识，以高度的责任心，严谨的工作态度，熟练的操作技术为广大病人服务；严格执行医疗核心制度和质量管理规定，杜绝医疗差错事件，保持严谨的工作作风，科学运用新技术，减轻患者的病痛。

篇8：2024年度医疗质量管理工作方案

科医疗质量和医疗安全管理

工作计划与考核方案

一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。

二、目标：

医疗质量管理是医院管理的重中之重，必须纳入常规管理、首要管理。要逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

三、成立医疗质量和医疗安全管理小组。

医院设立医疗质量和医疗安全管理小组，由院长负责，副院长、医务科、护理部、医技、药剂科、中医科室负责人组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

四、健全规章制度：

1、强调执行以“医疗核心制度”为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查

（1）首诊负责制度；（2）三级查房制度；（3）会诊制度；（4）分级护理制度；（5）值班和交接班制度；（6）疑难病例讨论制度；（7）急危重患者抢救制度；（8）术前讨论制度；（9）死亡病例讨论制度；（10）查对制度；（11）手术安全核查制度；（12）手术分级管理制度；（13）新技术、新项目准入制度；（14）危急值报告制度；（15）病案管理制度；（16）抗菌药物分级管理制度；

3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。逐步建立影像、检验、药剂与临床联合讨论制度。

4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。

1、实行执业资格准入制度，严格按照《中华人民共和国执业医师法》规定的范围执业。

2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。

3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考核内容。

4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。

5、医疗质量管理小组应定期组织人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。

6、医疗质量管理小组定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人合格。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

六、建立完整的医疗质量管理监测体系。

1、分级管理及考核：

（1）、医疗质量管理小组定期对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。

（2）、职能部门定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。

（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。（4）、院医疗质量管理小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。

（5）医疗质量管理小组应每月对医疗质量工作进行自查、总结、上报。

2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。

3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。

（1）、医疗质控小组每周自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。

（2）、医疗质量管理小组定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室会议上通报。

（3）、医疗质量管理小组应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

七、建立医疗质量管理奖励基金。

篇9：2024年度医疗质量管理工作方案

市新型农村合作医疗管理委员会关于表彰2009年度新型农村合作医疗工作

先进单位和先进个人的通报

各乡、镇、办、场、区合管办，各定点医疗卫生机构：

2009年，我市新型农村合作医疗工作紧紧围绕方便农民就医、提高服务质量、控制医药费用、确保基金安全等重点环节，不断探索和完善制度建设，整体运行状况良好，参合农民得到的实惠越来越多，有效地减轻了农民的经济负担，提高了农民的健康意识。

为了进一步推动全市新农合工作，调动全体新农合经办人员的工作积极性、主动性、创造性，市新农合管理委员会决定,对在2009年度新农合工作做出显著成绩的横林镇合管办等5个新农合工作先进单位、杨利芳等15名先进个人予以表彰。希望受表彰的先进单位和先进个人要继续发扬成绩、戒骄戒躁、再接再厉，在今后的工作中再创佳绩。同时，号召全市各级经办机构经办人员、定点医疗卫生机构要以先进为榜样，进一步坚定信心、履行职责、规范服务、完善管理，为促进我市新农合工作持续健康发展做出新的更大的贡献。

附：2009年度新型农村合作医疗工作先进单位和先进个人名单

二Ｏ一Ｏ年三月九日

2009年度新型农村合作医疗工作

先进单位和先进个人名单

一、天门市2009年度新型农村合作医疗工作先进单位

横林镇合管办皂市镇合管办拖市镇合管办岳口镇合管办竟陵办事处合管办

二、天门市2009年度新型农村合作医疗工作先进个人

杨利芳何鹏王刚姜志刚熊文杨占雄丁志刚肖玲马飞文国丽严鹏军程永红江艳芳严娇娥马玲艳

主题词：合作医疗表彰通报

篇10：2024年度医疗质量管理工作方案

为贯彻落实全市卫生工作会议精神，按照【市委办公室、市政府办公室关于印发《“医疗服务质量提升年”活动实施方案》的通知】文件要求，护理部开展了以“提升职业素质、优化护理服务”为主题的活动方案。

一、指导思想

以“医疗服务质量提升年”为契机，以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

二、工作目标

以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。

三、工作重点内容

1.及时修订完善各种制度、工作流程，制定临床护理服务规范，使护士有法可依，有章可循。

2.在临床工作中,越来越多新技术、新仪器的应用，以及强调以人为本的服务理念，要求护士有更全面的专业知识。故继续加强护士培训工作，派护士到泰安市医学院附属医院进修学习，回来后分享进修体会，传授工作经验。3.加强护士礼仪规范学习和日常监管，提高护士综合素质，使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悦，从而促进疾病的康复。4.加强护理安全管理，保证患者安全。

（1）继续加强日常质控、行政查房、夜查房，做好护理安全隐患排查，倾听患者心声。

（2）床头交接班落到实处，以加强重点环节、重点病人管理。

5、落实晨间护理，夯实基础护理。

保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，为病人创建一个安全、舒适的修养环境；督促责任护士夯实基础护理，提高患者舒适度。

6、严格落实责任制整体护理

（1）护士长落实好排班制度，实行弹性排班。保证责任护士为患者提供全面、全程、连续的护理服务。

（2）责任护士全面履行岗位职责。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。

（3）深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

7、做好患者满意度调查工作

（1）科室设立意见本，每月组织工休座谈会，定期听取患者对护理工作的意见和建议。（2）病房对所有住院患者发放满意度调查表，护理部每季度进行调查，了解优质护理服务落实情况，及时总结反馈。每季度评选出三名“护理服务之星”，登病房光荣榜，并与评先树优、绩效考核挂钩，提高护士的工作积极性。

8、加强患者健康教育

责任护士随时做好健康教育指导及安全防范措施，护理部将每周四定为健康宣教加强日，提高护士责任意识及人性化主动服务的理念。

四、保障措施

1.建立绩效考核机制，严格督促各种制度的执行。

护理部根据每月质控分数，加强护士长和科室绩效考核工作，以提高护士工作积极性。

2.护理部每季度召开联席会议，加强全院性支持护理工作的力度。洗衣房、总务科、设备科全面实行下收下送，日常维修、设备维修形成常规机制，满足临床需要；药剂科采取有效措施保证临床药品供应。

3.进一步优化临床护士队伍，改善护理人力资源配置，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。

护理部

篇11：2024年度医疗质量管理工作方案

为落实《江苏省测绘地理信息局关于开展质量提升行动的实施方案》的文件精神，结合我公司实际，制定本方案。

一、指导思想

深入学习贯彻省委十三届三次全会发出的“在新时代展现高质量发展新作为”动员令和《省政府关于加快质量发展的意见》（苏政发〔2016〕88号），落实《江苏省测绘地理信息局关于开展质量提升行动的实施方案》的精神，坚持质量第一、效益优先,把“质量强测”放在更加突出的位置,把提高供给体系质量作为主攻方向,认真开展质量提升行动,着力推动质量变革,加强全面质量监管,大力提升测绘地理信息产品、工程、服务的质量水平、质量层次和品牌影响力。

二、总体目标

通过共同努力，进一步强化我公司测绘质量监管水平，促进公司测绘质量体系更加完善，持续提升测绘成果质量, “质量强测”建设取得明显成效,质量总体水平显著提升,质量对事业发展和产业壮大的贡献进一步增强,进一步提升品牌影响力。

三、组织领导

（一）领导小组

为了确保和指导质量提升行动的有序开展，成立测绘质量提升行动领导小组（以下简称领导小组），负责全公司测绘地理信息质量提升行动的组织领导。名单如下：

组

长：刘仪峰

总经理副组长：马文生

副经理成员：纪

凯

办公室主任

樊

荣办公室副主任

夏风丛总

工

周猛质量负责人

秦

岭

项目负责人

（二）领导小组办公室

领导小组办公室设在公司办公室。主要任务是：加强与市县测绘地理信息主管部门的沟通，及时传达和贯彻落实领导小组指示要求；具体指导测量队质量提升、监督检查及其它相关日常工作。

四、工作安排

（一）动员部署阶段（2018年1月1日至2018年1月31日）

以“质量提升年”活动为抓手，公司领导小组制定并发布本公司质量提升工作实施方案，对公司内各测量小队开展质量提升行动做全面动员和部署。

（二）行动实施阶段（2018年2月1日至2018年12月31日）1）开展质量主题教育。

在单位内组织开展以提高全员质量意识为主题的教育活动，深刻领会质量提升活动的意义，促进全员质量意识进一步的提高；全年开展不少于2次，各测量小队内部不少于4次。

2）完善公司质量管理体系。

狠抓质量管理体系建设，全面落实质量主体责任，进一步健全、更新、完善单位质量管理的规章制度；单位主要负责人、质量分管负责人、质量管理人员要按照分工切实履行好相应职责，促进公司质量管理的科学化；在5月底前修订完善公司质量管理办法并印发各测量小队。

3）开展成果质量自查。

按照省局和市局有关测绘生产质量管理规定要求及单位质量管理制度要求，在6月和12月份对本年度单位承担的测绘地理信息项目成果进行自查，深入查找质量生产和管理中的不足，提出有效的解决办法并及时改进。

4）开展测绘技术培训。

每周五下午利用半天时间组织开展单位内部的技术培训，加强业务人员专业知识的学习，提高员工业务技能。

5）开展竞赛活动。

10月份开展职业技能竞赛活动，围绕地籍测量和地形测量2个专业，开展岗位练兵，促进职工业务交流，提升自身业务能力，打造“万源测绘”品牌。

（三）总结阶段

12月份认真总结深入查找质量生产和管理中的不足，提出有效的解决办法并及时改进。

淮安市万源土地勘测有限公司

篇12：2024年度医疗质量管理工作方案

实施方案

2014年是我区食品药品监管体制改革的开局之年，为深入贯彻党的十八届三中全会精神和省市食品药品监管工作会议精神，认真落实区委、区政府的决策部署，以“强基层、建机制、提能力、保安全”为主线，切实提高监管队伍素质，统筹推进各项工作，现就我乡食品药品监管年度重点工作制定实施方案如下：

一、健全完善镇、社区、村三级监管网络

一是按照食品药品监管体制改革要求，积极筹建我办食品药品监管所，聘用社区、村食品药品协管员，完善食品药品镇、社区、村三级监管网络，筑牢监管网底，坚固基础，保障食品药品安全。二是按照省食安办《关于对(乡镇、街道办)食品药品监管所验收的通知》要求，加大投资力度，加快完善监管所的建设，力争9月底按要求通过省级验收，不影响全区镇办监管所建设的整体进度，不影响全区食品安全放心区的创建，不发生辖区食品药品安全事件。

二、全面开展教育培训年活动

一是要认真落实“教育培训年”活动，针对我办食品药品监

考试培训、集中约谈和安全承诺三项制度的基础上，建立食品药品企业诚信承诺、自查自纠、举报奖励、重大事项报告监控、行政处罚信息公示、违规失信企业的法律法规教育等制度，引导企业诚信守法生产和经营。二是修订完善现有监管制度，对现有的各项制度进行一次全面梳理，认真落实省、市、区局已发下的各项制度要求，推陈出新，建立一整套与新职能新任务相适应的监管制度。三是加强镇监管所运行制度建设，从人、财、物管理到办事、执法程序，形成以制度管人、管事的格局，做到规范有序、高效运转。四是按照区局统一安排，积极开展省级食品安全放心县区创建准备工作。

四、加强食品安全日常监管

一是结合机构改革后的新情况、新变化，充分发挥镇食安办“牵头抓总”作用，多协调，善组织，严考核，促进全镇各成员单位密切配合，互相支持，形成合力，保障全镇食品安全。积极探索食品安全监管长效机制，强化食品安全全程监管，落实企业主体责任。二要抓好食品安全日常监管，将日常监管与重点企业督查相结合。强化准入管理，严把食品源头关、生产关、流通关和入口关，全办要建成1—2户食品安全示范店。三是加大食品基本品种抽查、检查覆盖面和抽查、检查力度，抽检、检查重点从建成区村组、社区逐步延伸，以抽检、检查促规范，确保食

标为目标，制定顺驰乡创国卫百日整治实施方案，按照行业达标要求，强化措施，责任到人，深入一线，继续采取“5+2”“白加黑“ 等工作方式，狠抓落实，确保我乡创建国家卫生城市工作顺利开展，不拖全市、全区后腿。

七、开展食品药品安全风险大排查、大整治活动一是要根据国家局、省局安排和市局《关于印发吉楞市食品安全风险大排查百日专项行动实施方案》要求，按照“排查要全面，整治要彻底、成果要巩固”的总要求，对全办所有食品药品行业进行一次风险大排查，大摸底，掌握真实情况，彻底排除安全隐患，对医疗器械经营使用单位开展“五整治”，对“四小”等食品生产经营企业重点整治。二是要树立对食品药品违法犯罪行为“零容忍’’的理念，加大与公安机关的协作配合，对食品药品违法犯罪行为及时依法移交公安机关，坚决取缔“黑作坊’’和“黑窝点"，严厉打击制售假劣食品和药械违法行为，严惩违法犯罪分子。三是要充分发挥投诉举报电话作用，依靠和发动群众，拓宽监督渠道，营造“严打”声势，形成食品药品安全全民关注、全民监督、全民参与的社会共治格局，使全镇食品药品安全形势不断好转。

八、加强突发事件防范和处置工作

一是加强食品药品安全应急处理，建立健全食品药品安全舆

经验，健全长效机制，巩固保健食品“四非”、药品“两打两建”成果，实现专项整治向常态化监管的转变。组织开展食品标签标识、农村儿童食品专项整治；适时开展网上非法售药和信息发布集中整治行动；开展以打击虚假注册申报、违规生产、非法经营、夸大宣传、使用无证产品为重点的医疗器械“五整治”专项行动；积极配合市局、区局开展保健品、化妆品专项抽检工作。

十一、强力推进诚信体系建设

在考试培训、集中约谈和安全承诺三项制度的基础上，建立食品药品企业诚信承诚，白查自纠、举报奖励、重大事项报告监控、违规失信企业的法律法规教育等制度，建立健全“红黑名单”，按照诚信等级对企业实行分类管理，引导企业诚信生产和经营。使企业切实承担起食品药品安全第一责任人的责任。在推进企业诚信的同时，强化监管诚信，实行行政处罚信息透明制度，确立执法信用监督和执法纠错机制。

十二、加大宣传力度，营造良好氛围

一是在建立食品药品安全宣传站，以镇监管所为基点，组织开展食品药品安全知识宣传“六进”活动。二是加强食品药品管理的政务信息公开，要从服务与监督的角度出发，将重要的食品药品质量信息、药品不良反应情况等及时通过网站进行公开，扩大信息资源共享。三是将案件查办与食品药械诚信体系建设相结