食物中毒救治工作总结

食物中毒救治工作总结（通用14篇）

篇1：食物中毒救治工作总结

星星幼儿园食物中毒应急救治工作预案

（2013-2014学年度第一学期）

为了保障幼儿园教师和幼儿的身体健康和生命安全，预防食物中毒的发生，根据《中华人民共和国食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》及相关规定，以便及时、正确、高效地处置可能发生的食物中毒事件，把中毒事件造成的损害降低到最低程度，特制定幼儿园食物中毒应急救治工作应急防治预案。成立领导小组和指挥系统。

领导小组成员及联系电话如下：

组长： 邵 小 燕电话：***

成员： 王 小 琴张 伟 伟

何 小 露陈 代 霞陈 昌龙

一、建立食物中毒预案报告本园教师和幼儿如发现短时间内出现多例有呕吐、腹痛、腹泻等类似食物中毒症状的病人时，立即向学校校行政接报后立即汇报有关领导，并赶赴现场指挥、协调事件的处理。与此同时上报有关单位，并就近医院进行紧急处置。

二、食物中毒人员的救治对食物中毒人员，症状属较轻微的，在就近的村卫生室对发病人员进行应急的对症救治。做好病状纪录并完好留存病人的吐泻物。中毒严重者，应及时转上级医院，并携带详细的病案记录。本园应及时组织联系车辆，以最短时间送至医院救治，必要时传呼110警务车或120救护车将患者紧急运送医院救治。

三、协助调查，采取相应措施中毒事件发生后，学校要主动协助卫生防疫人员及时向中毒人员了解食物场所、食物人数、所食食品、发病人数及所出现的症状，现场检查食物场所的卫生状况，卫生许可证及从业人员健康证的办理情况，分析中毒原因及可能造成中毒的食品，封存现场及可疑食品，追查食品及原料的来源，追缴售出的可疑食品，对病人的吐泻物及可疑食品进行采样，送上级卫生部门检验。

学校应立即派教师进行现场秩序的维持和勘察，调查本园周边食品店人员的平时情况，社会关系，纠纷情况等，对现场进行取样、检测，分析是否有人为投毒的可能，控制可疑人员，必要时报请公安部门介入并对中毒现场进行隔离和戒严。同时严格审核进货渠道，对可疑食品的供货方、渠道缜密进行排查。对不能排除饮用水的因素造成的食物中毒，应立即停止供水，留样等待检测。

四、善后处理学校教师要配合学校做好中毒人员的安抚工作，待上级部门的检验报告出来以后，确定责任。如事件涉及刑律，则移交公安机关处理。

五、总结报告:发生食物中毒事件后，应对事件的发生经过后果，自觉查找工作中存在的不足，进行总结与完善、强化管理，杜绝类似事件的再次发生，同时,向上级有关部门作出书面报告。

六、对在应急工作中有积极突出表现贡献的，予以表彰奖励，并作为考核评先的重要依据；任何违背本应急预案的行为：属领导责任的追究其所负责任，属不服从领导小组和责任领导紧急调配工作或不积极配合工作的，也按事件性质和后果予以追究责任，并作为今后考核的重要依据。

东山星星幼儿园

2013年8月26日

篇2：食物中毒救治工作总结

食物中毒，是指食入被细菌及其毒素污染或含有毒性化学物质的食物，或由食物本身的毒素所引起的急性中毒性疾病。

食物中毒的发生原因各不相同，但发病具有如下共同特点：

㈠ 发病潜伏期短，来势凶猛急剧，短时间内可能出现多人发病。

㈡ 发病与食物有关，病人曾食用同一受污染的食物，流行波及范围与污染食物供应范围相一致，停止供应及进食污染食物后，不再出现新病 例。

㈠ 停用可疑食物：立即停止进食引起中毒的可疑食物。

㈡ 家庭急救：保留剩下的食物或中毒者的呕吐物、排泄物等，同时采取如下应急措施。

催吐：对中毒不久且无明显呕吐症状者，喝浓食盐水或生姜水是催吐的好办法。如果还不能吐出的话，可用手指刺激舌根部引吐。

导泻：如果中毒者进食受污染食物的时间已超过2小时，但精神仍较好，则可服用泻药，促使受污染的食物尽快排出体外。

㈢ 送院治疗：经上述急救，中毒者症状未见好转，或中毒程度较重，应立即拨打120急救电话，或尽快将中毒者送到医院进行洗胃、灌肠、导泻等治疗。

篇3：急性严重中毒58例救治总结

关键词：急性严重中毒,救治,总结

资料与方法

2012年1月-2014年6月收治急性严重中毒患者58例, 经临床诊断, 均符合急性严重中毒诊断标准, 其中男19例, 女39例, 发病年龄<16岁2例, 16~60岁43例, >60岁13例, 平均 (47.6±9.6) 岁。

方法: (1) 对所有患者进行病情评估:依据患者入院时的生命体征、相关实验室检查完成APACHEⅡ评分、PSS评分, 观察患者的生命体征变化, 尤其是呼吸、神志以及循环状态, 及时给予患者吸氧治疗, 开放气道提供有效供氧, 并建立静脉通道, 以维持血液有效循环。 (2) 救治:对于生命体征不平稳的患者, 如意识障碍 (GCS评分<8分) 、咳嗽、排痰困难、呼吸形态异常、呼吸频率>30次/min或<10次/min、自主呼吸减弱、血气分析提示低氧血症、二氧化碳分压>50 mm Hg、氧分压<60mm Hg、严重酸中毒 (LAC>4 mmol/L) 、代谢紊乱等患者, 应立即给予气管插管, 行机械通气, 同时给予常规镇痛镇静处理, 以此来降低机体氧耗, 保证机体氧供;对于低血压、心律失常患者, 应给予补液、扩容、抗心律失常、稳定循环等处理, 待患者生命体征稳定后, 再针对中毒的种类给予进一步救治;对于生命体征稳定的患者, 应根据中毒途径给予针对性处理, 如洗胃、清洗毛发和皮肤、床旁血液灌流等, 使其尽快脱离毒物, 减少毒物的吸收。同时通过详细问诊、体检, 完善相关检查资料, 尽快明确诊断, 一旦诊断明确, 立即制定针对性治疗方案, 给予解毒药物, 在治疗时要保证持续机械通气, 维持脏器功能, 稳定循环并给予防治并发症等治疗。

统计学方法:对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理, 采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理, 计数资料采取%表示。

结果

中毒原因构成比与排序, 见表1。

APACHEⅡ评分与PSS评分一致性分析, 见表2。

救治效果:通过上述救治后, 部分患者病情得到明显改善, 生命体征恢复正常, 58例患者救治成功50例 (86.21%) , 病情稳定后转入了普通病房;救治失败6例 (10.34%) , 经治疗无效死亡;放弃治疗并自动出院2例 (3.45%) 。

讨论

本文分析58例严重中毒患者, 其中自杀倾向中毒42例 (72.41%) , 中毒药物:农药、灭鼠药、苯二氮类、抗抑郁药、中草药制剂, 例数分别为31例、1例、4例、2例、5例, 农药中毒居首位, 其中有机磷中毒比例最高 (44.82%) 。随着社会经济发展, 中毒毒物谱已经出现了明显的改变, 随着新兴药物的出现, 抗高血压药物、氰化物、食用菌、亚硝酸盐等也逐渐成为常见的中毒原因。虽然中草药中毒患者不多, 但一旦误服, 其死亡率远远高于其他药物。中草药在民间有较多的应用, 但因用药不规范、误服等因素, 现状令人堪忧, 应引起重视。

所有中毒患者均达到收入ICU指征[1], 依据患者入院时的生命体征、相关实验室检查完成APACHEⅡ评分、PSS评分, 发现所有患者APACHEⅡ评分大多>10分, 达到危重状态, 而PSS评分2~3分同样提示病情危重 (4分死亡) , 两种评分区别在于APACHE评分需要更多临床资料、数据, 而PSS评分需要临床检验数据较少, 只需要对中毒导致的系统体征、代谢紊乱的肝肾功能指标做出有无症状及症状的轻中重程度即可给出0~4分的严重程度评判, 其评分更迅速。只有完成APACHEⅡ评分才能得出相应死亡的比例, 两种评分各具优劣, 表2分析提示两种评分有较好一致性。在进行评分时, 应根据医院、科室条件进行选择, 灵活应用于患者危重程度的评估。

所有患者一旦出现呼吸循环不稳定情况, 应立即给予针对呼吸、循环的救治, 待稳定生命体征后, 才能进一步清除未被吸收的毒物, 促进已吸收毒物的排泄。使用针对性解毒药物及血液净化等进行处理, 对于有机磷中毒和中毒发生高铁血红蛋白血症等情况, 应给予“阿托品、亚甲蓝”特殊解毒药物来稳定甚至逆转患者病情。对于一级中毒患者虽然在短期之内无生命危险, 但也应给予全面的病情观察, 监测生命体征、血气分析等关键的实验室指标, 对病情的变化作出准确判断, 及时发现病情恶化的端倪, 采取正确措施进行处理, 防止病情加重。这样才能体现ICU的专业特征, 提高救治成功率。

呼吸循环衰竭是导致急性中毒患者死亡的首要原因, 呼吸衰竭包括中枢性、外周性呼吸衰竭[2]。其中中枢性呼吸衰竭主要是药物对中枢神经产生抑制而导致, 而外周性呼吸衰竭多由神经肌肉阻滞导致呼吸机麻痹等情况所致, 据文献报道呼吸衰竭死亡率高达47.62%。对于收入ICU中毒患者, 应给予常规生命体征的监护, 严密观察生命体征变化、意识状况、尿量等, 一旦出现意识障碍、部分丧失或完全丧失气道保护功能、呼吸功能不全、循环不稳定、并发严重代谢障碍等情况, 均给予气管插管、机械通气, 该治疗措施为危重症救治的基础措施[3], 只有保证了患者机体组织器官氧供、稳定循环, 才能保证后续各项抢救工作的顺利进行。

注:经一致性检验, Kendall's tau-c=0.402, P<0.01。

参考文献

[1]董婧, 胡淑荣, 张江淮, 等.氯氮平中毒致横纹肌溶解、急性肾损伤、深静脉血栓及麻痹性肠梗阻1例[J].中华肾脏病杂志, 2010, 26 (12) :943.

[2]邓跃林, 唐昭喜, 周利平, 等.中毒严重程度评分 (PSS) 对急性中毒患者病情评估价值的研究[J].中国现代医学杂志, 2004, 14 (4) :101-102.

篇4：急性中毒，急速救治

食物中毒：食物中毒具有下列4个特点：①潜伏期短而发病集中。②中毒病人临床表现相似，多为吐、泻等胃肠道症状。③有共同的致病食物，发病范围局限在食用同种有毒食物，停止食用这种食物后，发病很快停止。④病人与健康人之间一般无直接传染性。发生食物中毒时可采用下列急救措施：①首先采用催吐、洗胃、利泻和灌肠等方法，尽快清除胃肠道内尚未吸收的毒物。②应用局部拮抗药物和保护胃肠道的药物，减少毒物吸收，或用解毒药物解毒。③采取促进毒物排泄的措施，如输液等方法，使毒物尽快排出体外。④针对病情变化采用各种对症治疗，尽早使用解毒剂与生物制剂，减轻中毒症状，提高治愈率，减少死亡的发生。⑤合理应用抗菌素，防止感染。食物中毒后还要注意严禁继续食用可疑中毒食品，对可疑中毒食品要立即封存，未经卫生防疫部门同意不得随意处理。

酒精中毒：多见于男性，但是目前在节假日时也有女性酒精中毒的发生。轻度和中度酒精中毒者一般不需采取医疗措施，可进行如下处理：①因酒精中毒者皮肤血管扩张，容易散热，所以必须注意保暖，以防着凉。②如有呕吐，应让其头转向一侧，多翻身。③对行走不稳的人要防止跌伤。④如急于催醒，可以喝点盐汤，以冲淡血中酒精的浓度，并加速排泄。⑤绿豆、赤豆、黑豆任选一味煎汤，或用白萝卜汁灌服，有醒酒作用。⑥饮用咖啡或浓茶。⑦禁用镇静剂或麻醉剂。重度酒精中毒者应及时送医院急诊。在缺乏医疗条件时，可用樟木100克煎汤灌服。对呼吸受抑制的酒精中毒者，应进行人工呼吸。当巴比妥类与酒精饮料同时服用时，会产生协同效应，使各自的抑制作用增强，从而增加危险性，应特别注意。

煤气中毒：煤气中毒年年发生，冬季尤甚。凡是有明火燃烧的场所，如果密闭或通风极差，可因燃烧不完全而使空气中一氧化碳浓度大幅度增加，人吸入后短时间内就会发生急性中毒。中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白，妨碍了红细胞的带氧、输氧功能。中毒的主要表现是大脑因缺氧而发生昏迷，可采取以下急救方法：①将中毒者安全地从中毒环境内抢救出来，迅速转移到清新空气中。打开门窗，要注意自救互救，能叫别人救的最好叫别人救护。②若中毒者呼吸微弱甚至停止，立即进行人工呼吸；只要心跳还存在就有救治可能，人工呼吸应坚持2小时以上；如果患者曾呕吐，人工呼吸前应先清除口腔中的呕吐物。如果心跳停止，要进行心脏复苏。③进行高浓度吸氧，氧浓度愈高，碳氧血红蛋白的解离越快。吸氧应维持到中毒者神志清醒为止。④如果中毒者昏迷程度较深，可将地塞米松lO毫克放在20％的葡萄糖液20毫升中缓慢静脉注射，并用冰袋放在头颅周围降温，以防止或减轻脑水肿的发生，同时转送医院。最好是有高压氧舱的医院，以便对脑水肿进行全面的有效治疗。⑤如有肌肉痉挛，可肌内或静脉注射安定10毫克以控制之，并减少肌体耗氧量。⑥在现场抢救及送医院过程中，都要给中毒者充分吸氧，并注意呼吸道的畅通。

农药中毒：农药中毒在农村家庭中常发生，一种是误服，一种是自杀或他(她)杀。农药具有强烈毒性作用，保管不好就会引起中毒。农药中毒要分清是有机磷类还是菊酯类，是单一的还是混合的，还要注意是口服的还是皮肤接触的，量的多与少。如是有机磷类，应尽快注射1～2支复方解磷注射液，最好在3小时之内。如是其他应尽快送当地医院救治，并注意接触的量和药物的性质，要向医生交代清楚。

篇5：煤气中毒该如何救治

1.应尽快让患者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。

2.患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。

3.对有自主呼吸的患者，应充分给予氧气吸入。

4.对昏迷不醒、皮肤和黏膜呈樱桃红或苍白、青紫色的严重中毒者，应在通知急救中心后就地进行抢救，及时进行人工心肺复苏，即体外心脏按压和人工呼吸。其中在进行口对口人工呼吸时，若患者嘴里有异物，应先去除，以保持呼吸道通畅。

篇6：鹅有机磷中毒的救治

作者：景浩林

黑龙江科技报 11期

有机磷农药，如乐果、敌敌畏、敌百虫和对硫磷等都有剧毒，鹅会因误食了施用过有机磷农药的蔬菜、谷物和牧草，或被这类农药污染的.饮水而发生中毒。此外，也会因使用这类农药驱除体外寄生虫不当而发生中毒。

最急性中毒的病鹅往往见不到任何症状而突然死亡。多数中毒鹅表现为停食，精神不安，运动失调，流泪，大量流涎，频频摇头，肌肉震颤，泄殖腔急剧收缩，有时伴有下痢，瞳孔明显缩小，呼吸困难，循环障碍，黏膜发绀，体温下降，足肢麻痹，最后抽搐、昏迷而死亡。

中毒初期，可用手术法切开皮肤，钝性分离食道膨大部，纵向切开2～3厘米，将其中毒性内容物掏出或挤出，用生理盐水冲洗后缝合。然后静脉注射或肌肉注射解磷定，成鹅每只0.2～0.5毫升，并配合使用阿托品，成鹅每只每次1～2毫升，20分钟后再注射1毫升，以后每30分钟服阿托品1片，连服2～3次，并给充足饮水。

如是雏鹅，则依体重情况适当减量，体重0.5～1公斤的小鹅，内服阿托品1片，15分钟后再服1片，以后每30分钟服半片，连服1～3次。

针对以上治疗方法，同时配合采取50%葡萄糖溶液20毫升腹腔注射、维生素C 0.2克肌肉注射，每天1次，连续7天。待症状减轻后，针对腹泻不止，在饮水中，按每千克体重25毫克投入复方敌菌剂，连续1天，以防脱水。

篇7：有机磷农药中毒救治的护理体会

摘要：

探讨有机磷农药中毒患者的救治及科学护理。方法：积极彻底洗胃，合理有效地应用解毒剂及复能剂，同时进行密切观察和护理。结果：有机磷农药中毒是急诊内科临床常见急症之一，有不同的中毒途径，应及时清除毒物，防止继续吸收，经过合理用药和科学的护理，是提高抢救成功率的重要保证。结论：有机磷农药中毒患者临床表现复杂，病情变化快，个体差异大，积极救治与细心护理至关重要，可明显提高急救成功率。

关键词：有机磷农药；中毒；护理

【中图分类号】

R473 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0210-01

有机磷农药为人工合成的难逆性胆碱酯酶抑制剂药，可通过呼吸道、消化道及皮肤黏膜接触进入体内，其化学结构属于有机磷脂类化合物，对人类有强烈的毒性。若处理不及时引起死亡。ASOPP患者能否有效迅速清除体内毒物，及时足量、持续、有效地应用解毒剂和胆碱酯酶复能剂是抢救的关键。临床资料

1.1 一般资料：选取2005年3月～2009年2月间我科收治的69例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，所有患者均为急诊送入院。69例患者中男性25例、女性44例；年龄16岁～68岁，平均年龄（35.3±5.1）岁；以20到40岁年龄段为最多。中毒途径：皮肤接触农药中毒者或生产性中毒者占15.94%（11/69）、食用有机磷农药喷射过的蔬菜和水果中毒者占45.80%（31/69）、6例患者为误服有机磷农药（8.70%）、其余20例患者均为鼻孔吸入有机磷农药中毒，占到29.56%（21/69）。中毒有机磷农药分类：敌敌畏19例（27.54%）、甲胺磷5例（7.25%）、氧化乐果7例（10.14%）、乐果22例（31.88%）、对硫磷4例（5.80%）、内吸磷4例（5.80%）、敌百虫3例（4.35%）、混合农药5例（7.25%）。误服或口服的最小剂量为敌百虫10ml，最大剂量为乐果500ml。中毒程度：按照急性有机磷中毒诊断标准在对入院时患者进行分级，轻度中毒者16例（23.19%）、中度中毒者24例（34.78%）、重度中毒者29例（42.03%）。中毒至抢救开始时间：时间最短的患者为0.5h、时间最长的患者为24h；63.77%（44/69）的患者在中毒后4小时内就诊。

1.2 资料相关知识了解：有机磷农药属于有机磷酸酯或硫化膦酸酯类化合物，如甲拌磷（3911）、内吸磷（1059、E1059）、对硫磷（1605、E605）、敌敌畏（DDV）、乐果、敌百虫等[1]。有机磷可经皮肤、黏膜侵入人体，引起中毒。急性有机磷农药中毒病情发展迅速，病死率极高，患者常因呼吸循环衰竭、肺水肿、气管痉挛而死亡。

1.3 资料分析：从临床资料可以看出，有机磷中毒途径有以下几种：误服农药（范围在不识字的小孩和老人）中毒，食用蔬菜（已喷射过农药）和水果中毒，皮肤接触农药中毒，以及鼻孔吸入农药中毒。其中食用已经喷射过农药的蔬菜中毒病例最多。

1.4 根据患者中毒途径治疗方案

1.4.1 对于皮肤接触中毒者皮肤接触中毒者立即用2%～5%碳酸氢钠溶液或肥皂水彻底冲洗（特别注意：敌百虫中毒忌用碳酸氢钠溶液冲洗）。

1.4.2 误服以及使用蔬菜中毒者立即采用电动洗胃机清洁洗胃、彻底清除毒物：用l%～2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或温水反复洗胃直至洗出液清澈无味，彻底洗胃后经由洗胃管注入缓泻剂（如：33%的硫酸镁等）导泻，以加快残留在胃肠道内的毒物排泄[2]。对口服有机磷农药而又无法插入胃管或胃管易堵塞者，经家属同意并且签署同意书后，可做胃造瘘洗胃。

1.4.3 鼻孔吸入农药中毒者立即去除毒物，用解毒剂。然后全部患者全部患者均及时采用生理拮抗剂阿托品和胆碱酯酶复活剂碘解磷定等药物进行积极的抢救治疗。对敌敌畏和敌百虫的中毒，解磷定的效果较好，本品可做皮下，肌内或静脉注射，但其副作用较大，如剂量过大，可引起室性早搏，癔病发作等。

1.5 根据患者中毒的轻重治疗方案：

1.5.1 轻度中毒：阿托品每次0.02-0.03mg/kg，口服或肌注；或用氯磷定每次15mg/kg，肌注；或用氯磷定每次10-15mg/kg，加于5%-25%葡萄糖溶液20ml经脉缓慢注射。必要时阿托品可于后二者之一均可于2-4小时重复一次，直到症状消失为止。有机磷中毒时可酌情使用654-2（代替阿托品）及双复磷。654-2用量为0.3-0.5mg/kg，肌肉注射或者静脉注射，双复磷用量为5-10mg/kg。

1.5.2 中度中毒：阿托品与胆碱酯酶复能剂合用。阿托品每次0.03-0.05mg/kg，每30-60min，肌内或静脉1次。氯磷定或解磷定每次15-30mg/kg，静脉注射。每2-4小时重复一次，症状好转后，逐渐减少药量及延长用药间隔时间。胆碱酯酶对谷硫磷和二嗪农等无效，治疗以阿托品为主，剂量为每次0.03-0.05mg/kg，15-30min一次，到病情好转后逐渐减量，并延长间隔时间。中、重度患者均在抢救早期给予适量的新鲜血液输入，以补充患者体内胆碱酯酶活力。有机磷中毒时可酌情使用654-2（代替阿托品）及双复磷。654-2用量为1～2mg/kg，肌肉注射或者静脉注射，双复磷用量为5～10mg/kg

1.5.3 重度中毒：应用阿托品每次0.05-0.1mg/kg，静脉注射，特别对危重病人，开始应大量使用阿托品挽救生命，首次可以用0.1-0.2mg/kg，静脉注射，10-15min一次，以后改为每次0.05-0.1mg/kg，10-20min一次，至瞳孔散大，肺部罗音消退或意识恢复时，减量并延长注射时间。同时静注氯磷定或解磷定（每次30mg/kg）。有机磷中毒时可酌情使用654-2（代替阿托品）及双复磷。654-2用量为2-4mg/kg，肌肉注射或者静脉注射，双复磷用量为10-20mg/kg.重度患者均给予甘露醇、地塞米松等预防及治疗脑水肿。

1.6 病例结果：本组患者经积极抢救及精心护理后，共有65例患者治愈出院、1例患者在入院后经积极抢救无效死亡、3例患者自动出院；抢救成功率为94.20%。患者住院时间：最短4天、最长18天。康复护理

2.1一般护理：入院时首先给予基本生命支持，观察呼吸、血压、心率、体温、尿量及意识、皮肤、瞳孔变化，并做好记录。

2.2口腔护理：有机磷中毒患者用药品种较多，注射次数频繁，必须严格执行无菌操作，定时更换注射部位，保持室内适宜湿度。

2.3 对（IMS）的护理：IMS是发生在急性胆碱能危象消失后迟发性周围神经病出现前（在病程的 1-3 d），以肌无力、呼衰为突出表现的临床综合征。它的出现可能与毒物与毒物中溶剂有关[4]。IMS一旦发生，多数患者需要接受一段时间的呼吸支持方能渡过中毒危险期。阿托品的使用，使此类患者的气道分泌物受到抑制，机械通气过程中的湿化显得尤为重要[5]。

2.4 对不良反应护理：长托宁的主要不良反应包括头晕、尿潴留、谵妄和体温升高，由于长托宁半衰期长，其症状持续时间长[6]，期间要加强安全管理，妥善固定各种管道。

2.5 中药汤剂的护理：查仁慧等[7]，认为无论多么充分的洗胃也不可能一次彻底的排出毒物，需配合活性炭和甘露醇导泻才可取得较理想的效果。苗木等[8]，通过观察中药汤剂洗胃的疗效，认为中药汤剂洗胃可减轻不良反应，加速毒物的分解和排出。焦常新等[9]采取大承气汤灌肠治疗有机磷农药中毒，治疗组患者排便时间、呼吸机使用时间、症状消失时间、住院时间及出现并发症情况明显短于对照组，其出院并发症明显优于对照组（P<0.05），认为西药常规处理加用大承气汤灌肠治疗重症急性有机磷农药中毒是一种非常有效的治疗方法。讨论总结

有机磷农药可通过皮肤、黏膜、消化道、呼吸道侵入人体，及时彻底洗胃是有机磷农药中毒的关键环节。在救治有机磷农药中毒患者时，首先要弄清农药种类和中毒途径，判断中毒程度，最后确定救治药物及剂量，积极救治与细心护理至关重要，正确的抢救和护理可以提高有机磷农药中毒患者的抢救成功率。

参考文献

篇8：急性食物中毒80例急诊救治体会

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—12月来我院就诊并确诊为急性食物中毒患者80例, 入院时主要表现为头晕、无力、恶心、呕吐、腹泻, 更有甚者电解质紊乱、脱水、皮肤湿冷等。

1.2 相关辅助检查指标

对患者的外周血进行检查, 有46例患者的白细胞数高于10×109/L, 有30例患者的中性粒细胞数多于0.70;对患者的呕吐物及粪便进行检查, 金黄色葡萄球菌阳性, 而大便的霍乱菌阴性。

1.3 处理措施

接诊后询问病史及就餐经过, 对食物中毒严重者进行温水洗胃, 清除胃内残留食物, 保留适量以备实验室检测。上心电监护, 观察生命体征及血氧饱和度, 血氧饱和度在85%~89%之间的, 立即给予鼻导管吸氧。生理盐水10 m L加地西泮10 mg静脉推注, 呋塞米20 mg肌肉注射, 利尿排除体内毒素。同时, 纠正电解质紊乱, 恢复正常血压, 根据病情对症治疗, 应用40 mg奥美拉唑加氯化钠静脉滴注预防急性消化性溃疡。其余患者给予胃复安和阿托品注射液止吐、解痉, 同时给予静脉滴注对症支持治疗, 维持电解质平衡;另外给予阿莫西林等抗感染治疗。

2 结果

经过积极的治疗后, 病情较重的患者1 h后呼吸正常, 血氧饱和度高于95%, 停止吸氧后血氧饱和度正常, 5 h后意识清醒, 血压正常。其他患者对症治疗后, 不适症状减轻, 检测血尿常规、肝肾功能、胸片、心电图、心肌酶谱, 结果正常。所有患者继续给予静脉滴注, 对症支持治疗, 3 d后不适症状消失, 各项指标恢复正常, 出院。随访1个月, 病情均无反复。

3 讨论

急性食物中毒多是由于饮食相关行业的卫生监督相关规章制度不健全, 而在食品的制作、进行包装或者运输的过程中受到一定的污染所引起的。当人们食用了受到污染的食品、食物且体内的相关病原菌的含量增加到一定的程度后, 就会引起急性食物中毒的情况。

3.1 急性食物中毒的发病机制

急性食物中毒的致病菌多是金黄色葡萄球菌, 该菌于37℃时繁殖速度较快, 会分泌一些侵袭性的酶及外毒素;其中的肠毒素尤其耐热, 常在100℃下30 min也无法完全将其消灭, 抵抗力较强。本组数据中, 从患者呕吐物和粪便中检测出金黄色葡萄球菌肠毒素。

3.2 治疗及护理体会

①催吐[2]。对急性食物中毒的救治首先是需进行催吐及洗胃处理, 尽量使还没有被人体所吸收的有毒物质排出体外。催吐可以采用自饮温开水100~200 m L, 用手刺激咽喉部反复催吐, 如果不能完成, 用压舌板刺激咽喉部后也能催吐。②导泻[2]。如果患者吃下去食物不超过2 h, 精神尚好的话, 则可口服一些泻药, 促使中毒食物尽快排出体外。③解毒[2]。因变质的海鲜而导致患者发生急性食物中毒时, 可使患者服用200 m L的水稀释100 m L的醋精进行解毒。④按照医生的嘱咐进行静脉补液。保证严格的无菌操作, 若对患者进行3 h~4 h的输液之后还没排尿反应或者仅有少量尿液, 需对患者的输液速率进行一定的调整;对于存在比较严重脱水情况的患者需先快速静滴250 m L 1.4%的碳酸氢钠及500 m L 0.9%的生理盐水, 使患者的血容量得以补充。⑤护理体会。接诊后, 护理人员需对患者介绍相关知识, 增加其对于食物中毒的了解, 增强对护理人员及对治疗的信心, 提高患者的依从性[3]。因急性食物中毒患者的呕吐物含有大量细菌, 很容易污染周围的水源及环境, 因此, 要用84消毒液进行消毒。

饮食方面, 中毒早期以迅速清除体内毒素为主, 患者中毒后48 h内应禁食, 病情好转后, 经医生同意方可进食清淡易消化的食物, 少食多餐[4]。

总之, 食物中毒暴发性强, 发现食物中毒时, 应及时采取催吐、洗胃等措施, 给予对症治疗, 并给予抗感染治疗, 若不及时处理, 很可能危及患者生命。

参考文献

[1]范秀莲.急性食物中毒的临床护理体会[J].中国医学创新, 2010, 7 (28) :83-84.

[2]金敬顺.浅谈食物中毒的护理体会[J].中国保健营养 (中旬刊) , 2013, 11 (8) :384.

[3]史凤梅, 张艳.急性食物中毒的抢救护理配合体会[J].中国伤残医学, 2014, 22 (7) :218.

篇9：雏鸡甲醛中毒的救治

1 甲醛中毒的临床表现

甲醛具有强烈的刺激作用，当雏鸡急性中毒时，黏膜受到刺激，眼部烧灼、流泪，结膜和角膜发炎、畏光，眼睑水肿；流涕，嗅觉消失，呛咳；因刺激呼吸道而引起呼吸困难，导致咽喉炎和支气管炎；高浓度可引起中毒者的喉头及气管痉挛，声门和肺水肿，最后昏迷死亡。雏鸡与甲醛如接触久了则嗜眠，精神不振，食欲减退，软弱无力，心悸，导致肺炎及肾脏损害。甲醛被吸收后，经代谢作用而生成甲酸，会产生酸中毒。剖检可见皮下水肿，腹腔积液，肺有散在性、局限性的炎症病灶。

2 防治

2.1 要合理控制甲醛消毒的浓度及时间，常用的消毒浓度为每立方米用甲醛20mL、高锰酸钾10g，薰蒸消毒最好在进雏前1周进行。用密封条将门窗密封好，消毒时将舍温升至30℃左右，湿度达 70%左右，薰蒸1～2天后敞开窗户通风换气，至育雏舍在高温下无刺激气味方可进雏。

2.2 发现雏鸡甲醛中毒，立即将雏鸡移至新鲜空气处，给予充足的氧气。并给予0.8%的稀氨水蒸气吸入，或2%的碳酸氢钠雾化吸入。用抗菌素防治感染时禁用磺胺类药物，以防在肾小管内形成不溶性甲酸盐而导致尿闭。

2.3 雏鸡甲醛中毒后要加强饮水，饮水中加入少许尿素，或活性炭、牛奶、豆浆、蛋清等物质，可减轻毒物对黏膜的刺激；同时给予3%的碳酸铵或15%的醋酸铵溶液口服，使甲醛变为毒性较小的乌洛托品（六次甲基四胺）。

2.4 眼内用清洁水或2%的碳酸氢钠液冲洗，并用可的松眼液滴眼。同时加强饲养管理，精心护理。

篇10：艾滋病医疗救治工作总结

二OO五年艾滋病医疗救治工作总结

根据省卫生厅和市卫生局文件精神，我院由各科专家成立杞县艾滋病医疗救治工作督导组，制定艾滋病医疗救治工作实施方案，先后三次对葛岗、高阳、阳堌、于镇、付集、城郊乡卫生院进行督导，现将一年来的工作终结如下：

一、组织人员对全县HIV感染者和病人进行流行病学调查和服药治疗随访，以及艾滋病防治知识宣传。按照疫情动态分布，目前，共发现确证HIV感染者139人，分布于18个乡镇、73个村，其中男性94人，女性45人，职业分布为：农民129人，工人3人，小学生3人，婴幼儿4人。感染途径为：采供血感染105人，经输血感染5人，母婴传播7人，异性接触感染1人。

发病、治疗及死亡情况；目前HIV感染者发病41人，分布在全县16个乡镇的36个村，通过治疗病情好转28人，病情无变化8人，加重2人，未治疗3人，死亡17人。

二、按照要求，全县确定县医院、葛岗、高阳、阳堌、于镇、付集、城郊乡卫生院共7所医疗机构为杞县艾滋病医疗救治定点单位，各定点医疗单位明确医疗救治责任人，医疗救治工作紧紧围绕“全面开展医疗救治，不断提高规范化救治水平的总体目标”，着重做好以下几方面工作：一是认真实施《河南省艾滋病医疗救治体系建设方案》，抓好救治政策的落实，救治措施的制定。开展规范化的救治工作，满足患者的救治需求。二是抓7所定点医疗机构建设，各定点机构按照要求配置必要的医疗设备，保证救治工作的需求。三是抓队伍建设，积极选派定点医疗机构医务人员参加省、市卫生局举办的艾滋病救治培训班，并按要求，有计划地对乡、村两极医务人员免费培训，、逐步提高规范化救治水平。四是抓药品储备的供应，积极配合疾控部门，做好抗病毒药品的管理与发放，确保定点医疗机构按时领取药品。全年共有55名现症病人接受抗病毒和抗机会性感染治疗，通过治疗，大多数患者症状改善，提高了生活质量。五是抓病人管理，在明确病人与医疗机构一一对应的基础上，加强病人管理，做好医疗文书的书写、归档、整理。六是抓定点医疗机构抗机会性感染治疗药物的采购、使用及管理。七是抓督导检查，经常组织专家深入定点医疗机构督导检查救治工作情况，发现问题，及时解决

三、严格艾滋病病人的诊断、转诊审批、病历书写制度。对发病患者进行详细认真地检查会诊、填写诊断表制定诊疗方案。八月份以来，按照文件要求，实行艾滋病病人新的病历书写格式，进一步规范病历首页、续页、双联处方、检查报告单、各种服药随访记录的书写。规范医务人员在医疗救治中的操作，严防职业暴露，严格控制医院感染，对病人使用过的医疗物品进行彻底消毒毁形、焚烧、深埋处理。

四、规范抗病毒药物和抗机会性感染药物的管理和应用。按时上报抗病毒药用药计划，严格按照抗机会性感染用药目录范围保证临床用药。

五、存在的问题和建议：

1． 抗病毒药物治疗副作用较大，依从性差，服药不正规，有中途退出者。

2． 感染者及病人分散，有外出打工者，给治疗和管理带来一定的困难。

3． 顶点乡卫生院设施简陋，资金短缺，医务人员技术水平有限。建议进一步加大资金投入，完善设施，培养人才，提高整体医疗救治服务质量。

某某医院

篇11：应对传染疾病医疗救治工作方案

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ROPOSAL

应对传染疾病医疗救治准备工作方案 为有效应对可能发生的 XXX 大流行，科学、规范、有效地开展医疗救治工作，最大程度地减少对公众健康和生命安全造成的危害，特制定本工作方案。

一、高度重视，加强领导

根据世界卫生组织分析意见，全人群对 XXX 病毒均易感，随着 XXXX 的来临，XXX 发生规模流行的风险显著上升，可能给人群健康和经济社会发展带来巨大危害。做好 XXX 流行医疗救治工作，对于保障人民群众健康安全、促进我市经济平稳发展、维护社会和谐稳定具有重要意义。各级各类医疗机构要充分认识做好应对可能发生的 XXXX 流行医疗救治工作的重要意义，按照工作要求，做好医疗救治相关准备工作。我局成立应对XXX流行医疗救治工作领导小组（附件1），负责 XXX 流行医疗救治的组织领导。同时成立区级临床专家组（附件 2），负责指导全区 XXX 流感医疗救治工作。

二、结合工作实际，分类救治 XXX 流感病例

按照卫生部要求，根据应对 XXX 流行总体预案不同响应级别，实行分级分类医疗救治。

（一）对 XXX 轻症病例采取居家隔离治疗措施。

按照卫生部《XXX 轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》要求和有关规定，根据我区 XXX 流感医疗救治需要、医疗资源现状及收治能力，对符合标准的轻症病例采取居家治疗措施。对符合标准的轻症病例采取居家治疗措施的，必

须由定点医院经治医师结合相关诊疗方案和患者具体病情确定，在征得患者同意后进行。对居家治疗患者应有基层医疗卫生机构医务人员专人负责，对居家治疗轻症病例进行体温监测和病情观察。要对居家治疗轻症病例进行上门随访，频次不能低于 1 次/2 天；在非上门随访时间，可通过电话等形式了解体温和病情，每日至少 2 次。一旦发现病情变化，要及时转至定点医院进行治疗。要严格落实工作责任，对出现问题的，要追究相关卫生行政部门、医疗机构和医务人员的责任。

（二）需住院治疗的 XXX 病例要在定点医院集中收治。

按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中收治”原则，指定区人民医院作为定点医院集中收治 XXX 病例。同时将区中医院确定为后备医院，当患者数量超过区人民医院收治能力时，启用区中医院收治 XXX 病例。

（三）高度重视对重症病例的医疗救治工作

XXX 重症病例要在定点三级医院集中收治。市公共卫生救治中心、XXX 院、XXX医院、XXX 院、XXX 院、XXX 医院、XXX 医院为市级重症病例的定点收治医院。重症病例经市级专家组会诊确认后，在保证患者安全的前提下由市急救中心、急救分中心或急救站转至重症病例定点收治医院治疗。病人转运工作由病人所在地卫生行政部门指挥协调、转诊医院配合，急救医疗机构具体实施。

三、严格落实医院感染控制要求

各级各类医疗机构要高度重视 XXX 流感医院感染控制工作，严格按照《XXX 流感医院感染控制技术指南（2010 年修订版）》要求，制订相关管理制度，完善

工作规范和流程，建立并落实工作人员岗位责任制。要根据 XXX 流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群三个基本环节，切实落实各项措施，有效开展消毒隔离工作，科学实施医务人员个人防护。要按照《医疗机构预检分诊管理办法》，规范门诊、急诊的接诊流程，在易于隔离、方便患者就诊的地方设立相对独立的发热门诊和隔离观察室，有明显标识引导。发热门诊要保证充足的候诊、就诊空间，改善通风条件，及时分流患者。要加强实验室生物安全管理，严格实验室质量控制。要加强病房管理，严密监测住院病例症状，发现疑似感染XXX 流感的患者应当及时隔离，避免感染其他患者。要加强探视管理，对有发热、流

感症状的探视人员应当限制进入病房。要加强医务人员个人防护，发现有发热、流感症状的医务人员应避免接触患者。定点医院的环境布局要符合医院感染控制要求，要加强人流

和物流的管理，严格执行探视制度，防止院内交叉感染。

四、做好病例转运工作

区急救中心为我区 XXX 流感病例的转送机构。医疗机构转运需住院治疗的 XXX流感病例时，要通知区急救中心将病例转运至定点医院。区急救中心要按照《XXX病例转运工作方案（2010 年修订版）》有关规定，设置专门的区域停放转运救护车辆，配置洗消设施，配备专门的医务人员、司机、救护车辆负责 XXX 病例的转运工作。医疗机构和转运机构要做好病例转运交接记录，并及时报卫生局。

五、做好医疗救治物资和医务人员准备工作

（一）医疗救治物资准备。各医疗机构尤其是定点医院要储备相关的药品、防护用品及必要的设施设备，并保证储备物品完好可用。定点医院及后备医院要预留适量病床。请各单位于 XXX 月 XXX 日下午 XXX 前，将《应对 XXX 流行物资储备情况调查表》（附件 3）通过电子公文网“发布信息”方式报卫生局医政 XXX处。

（二）医务人员准备。组建 XXX 流感医疗队。（附件 3）

（三）开展医务人员培训和演练。在前期组织医务人员全员培训的基础上，各医疗机构要组织医务人员再次培训学习，使其熟悉掌握 XXX 流感相关防控和诊疗方案、处置原则、工作流程等。我局将适时组织定点医院腾空、病例分流转运、医院感染防控等工作的演练。

附件：1．XXX 市卫生局应对 XXX 流行医疗救治工作领导小组

2．XXX 市 XXX 区应对 XXX 流行医疗救治临床专家组

3．应对 XXX 流行物资储备情况调查表

篇12：贫困人口巡回医疗救治工作简报

据了解，我省开展贫困人口巡回医疗救治工作主要目的是对全省患病贫困人口进行全面救治，对于不具备劳动能力的患病贫困人员，通过医疗救治，改善生存质量;对于具备劳动能力的患病贫困人口，通过医疗救治，使其恢复劳动能力，摆脱因病致贫，因病返贫困境。

贫困人口就医实行分级诊疗制度，基层医疗结构负责首诊、筛查工作，解决常见病、多发病问题。县(市、区)级医疗机构作为辖区贫困人口医疗救治工作主体，负责贫困人口患疑难复杂疾病的治疗和及时向上级医疗机构提出支援申请，必要时向上转诊。省市级医疗机构通过派驻巡回医疗队、远程医疗的方式提供技术支撑。确保贫困人口县域内就诊率达到90%以上。

今年7月、8月，我省县(市区)医疗机构将分层次开展医疗救治工作，7月1日前，各县(市区)级医疗机构要组建县级巡回医疗队，进驻乡镇，依据患病贫困人口健康档案，对需要医疗救治的病患贫困人口制定个性化治疗方案，明确诊断，明确治疗方式。

7月至9月，吉大一院、吉大二院、中日联谊医院、省医院、延边大学附属医院组建省级综合巡回医疗队，负责向医联体内县级医疗机构驻派医务人员，开展巡回医疗工作，协助当地开展自身不能解决、经省级专家指导，可以在本地救治的重症患者和复杂手术。7月1日前，省级巡回医疗队要进驻帮扶县，帮助各县级医疗机构启动巡回医疗工作。

省肿瘤医院、省结核病医院、省妇幼保健院、省神经精神病医院组建省级专科巡回医疗队，负责救治有特殊专科医疗需求的贫困人口。

我省将最大限度降低贫困人口就医自付比例，发挥医保对贫困人口医疗费用支付的主体作用，进一步提高新农合政策范围内住院费用报销比。贫困人口重特大疾病患者住院医疗费用用过基本医保、大病保险、补充保险、疾病应急救助、民政医疗救助等多渠道报销。同时，积极开展多种专项免费医疗服务，贫困人口就诊免收一般诊疗费(农合报销以外部分由医疗机构承担)和院内会诊费。依托现有中央、省级专项项目资金，将贫困人口优先纳入各类减免医疗救治项目，力争实现专项项目内医疗服务全免费。

篇13：几种牛中毒情况的救治

1 鼠药中毒

(1) 诊断要点。牛的鼠药中毒具备一般中毒规律, 放牧与舍饲的牛大多在短时间内相继发病。

(2) 临床表现。流涎, 食欲减退, 反刍减少, 重症牛反刍停止。肌肉颤抖, 眼球凹陷, 颈静脉怒张, 血液暗紫, 呼吸高度困难, 胸前及肘后出汗, 惊恐不安, 目光凝视, 病牛站立不稳, 四肢强直, 卧地不起, 趋于死亡。

病初检查心脏变化是诊断的关键, 心音出现异常变化:节律不齐, 时强时弱, 心动过速, 心音混浊。此时应按中毒来解救。

(3) 治疗。以解毒、排毒、强心、保肝、补液为主。 (1) 先静脉放血1 000~2 000 m L。 (2) 用河南天河药业“天舒注射液”成牛120 m L, 生理盐水1 000 m L, 5%葡萄糖2 000 m L, 10%维生素C 50~60 m L, 一次静注。天舒注射液每天1次, 连用3 d, 其他药每天2次, 连用5~6 d。 (3) 亚硒酸钠-维生素E 40 m L, 一次多点深部肌注, 隔日1次, 共3次。 (4) 继发肺脏感染、心肌炎时, 静注5%葡萄糖500 m L, 青霉素300万IU, 每日2次, 3~4 d。 (5) 如已知鼠药成分是氟化物, 可按氟化物中毒急救。

鼠药中毒多是人为投毒, 多在夜间, 牛吃后在第2天出现症状, 放牧时吃入, 多在回舍后出现症状。中毒后, 重症牛短期内死亡。有的牛经抢救有缓解, 但因毒素对心脏、肾脏造成损害, 最终也引起牛的死亡。中毒后往往需大量补液, 此时要注意补液速度, 以免治疗时突然死亡。

2 玉米淀粉渣中毒

(1) 病因。加工玉米淀粉时, 需用0.25%~0.3%的亚硫酸浸泡数天, 然后把玉米粉碎、加工成淀粉, 副产品是淀粉渣。长期用玉米淀粉渣喂牛, 由于亚硫酸的积累作用, 会引起牛的中毒。

(2) 症状。中毒轻者精神沉郁, 采食量少, 反刍不规则, 周期性前胃消化紊乱, 产奶量下降。中毒严重的表现食欲废绝, 瘤胃蠕动无力, 异食癖。便秘牛粪干。拉稀者, 排出大量棕褐色、稀粥样粪便。全身无力, 步态强拘, 运步时后躯摇摆, 跛行、拱背, 尾椎变软, 缩小;卧地不起, 分娩牛出现产后瘫痪。

(3) 治疗:无特效疗法, 停喂淀粉渣给予其他优质饲料。 (1) 提高血钙浓度, 缓解低血钙症, 静注3%~5%氯化钙或20%葡萄糖钙500 m L, 一次静注, 每天1~2次。 (2) 解毒保肝、防止脱水。静注25%葡萄糖500 m L, 5%葡萄糖盐水1 500~2500 m L, 维生素C5 g。 (3) 维护心脏、消化系统、神经系统正常功能, 用维生素B10.1~0.5 g皮下注射。 (4) 防止感染与胃肠炎:用氯霉素10~30 mg/kg体重, 四环素250~300万IU。硫酸新霉素5~15 mg/kg体重, 静注或肌注。 (5) 中和瘤胃酸度, 用氧化钙或碳酸氢钙灌服。

3 棉籽饼中毒

(1) 病因。棉籽饼富含蛋白质, 但含有毒物质———棉酚。长期大量喂牛, 尤其是日粮缺乏蛋白质、钙、铁时更易引起中毒。

(2) 症状。急性中毒呈瘤胃积食症状, 引起脱水、酸中毒和胃肠炎, 尿量少, 粪稀常带血。慢性中毒时, 食欲减退, 尿频或尿闭, 常继发呼吸道炎、肝炎、黄疸、夜盲及干眼病。体温正常, 呼吸加快, 排出褐色稀便。剖检可见消化道、肝脏、心肌及肺脏充血、出血、变性、肿大等病变。

(3) 治疗。停喂棉籽饼, 改喂其他新鲜饲料。病牛灌服0.1%高锰酸钾溶液洗胃, 或用硫酸镁300~600 g加温水洗胃, 然后用25%葡萄糖500~1 000 m L, 10%氯化钙100~150 m L, 10%安钠咖20 m L, 混合一次静注。

篇14：百草枯中毒的临床救治

中毒的早期诊断

百草枯可以经消化道、皮肤、呼吸道吸收。一般情况下，完整的皮肤能够有效阻止百草枯的吸收，但若皮肤有破损或阴囊部长时间、大量接触，仍有可能引起全身毒性。百草枯不挥发，如正确喷洒，雾滴较大不易被吸入肺而致全身中毒。经静脉途径中毒极为少见，但若中毒病情更加凶险^[1]。临床上常见的多为自服或误服，经患者自诉或其他知情者描述，诊断多不困难。但百草枯中毒后有相对稳定时期，血、尿检测百草枯的方法尚未普及，毒物接触史不明时诊断困难，特别是难以早期做出诊断，影响预后。有条件医院应尽快对血、尿进行百草枯的定性、定量测定；尿检为阴性时，应6小时后再次测定，以防漏诊，血清百草枯定性定量分析可判断中毒的严重程度和预后，指导临床治疗。

中毒的治疗

清除毒物，减少吸收：皮肤污染者要尽快脱去污染的衣物，用肥皂清洗后并用大量清水彻底冲洗。口服中毒患者，立即用2%碳酸氢钠液洗胃，紧急情况下也可以用清水洗胃。动物实验显示，百草枯主要在小肠吸收，在胃内吸收很少^[2]。如果在百草枯进入小肠前彻底洗胃，将大大减少百草枯的吸收。若有消化道出血时，可用去甲肾上腺素盐水(每100ml盐水加8mg去甲肾上腺素)洗胃，既有利止血，又可收缩胃黏膜延缓毒物的吸收。百草枯在肠道内长时间存留将增加百草枯的吸收，所以洗胃后应尽快给予吸附剂及导泻剂，常用吸附剂为漂白土和活性炭(每100g漂白土可吸附6g百草枯，100g活性炭可吸附8～10g百草枯)。漂白土一般配成15%的溶液，成人1000ml，儿童15ml/kg，直接口服或经胃管注入；活性炭一般成人100g，儿童2g/kg，配成20%混悬液口服或经胃管注入。同时使用甘露醇、硫酸镁导泻，直到吸附剂从粪便中排出，必要时可重复使用。生大黄具有抗过氧化损伤、抑制炎症反应作用，又有导泻功效，临床试用有一定效果^[3]。

清除血液中的百草枯，加速排出

补液、利尿：百草枯主要以原形经肾小球滤过和肾小管主动排泄，在肾小管很少吸收，所以应严密检测肾功能，适量输液利尿保持足够的肾脏灌流量，以便于百草枯的排出。

血液净化：目前临床上常用血液透析(HD)和血液灌流(HP)治疗百草枯中毒。一般认为，早期进行HP、HD，从毒物动力学上讲对百草枯有一定的清除作用。血液中的百草枯与血运丰富的器官，如肝、肾、心脏中的百草枯存在快速的交换平衡，而与肺存在缓慢的交换平衡，给予HP或HD。随着血中百草枯的下降，器官中百草枯将部分释放，或较少的量。因此，适时的HP或HD将减轻百草枯对靶器官的损害。HP或HD虽能对血液中的百草枯起到一定的清除作用，但并不能有效改善预后。Hampson等发现，如果血液中百草枯浓度超过30mg/L，无论服毒多长时间，何时进行血液透析(HD)或HP，也无论是单次或重复HD或HP，均不能改善患者预后。

免疫抑制剂应用：百草枯中毒引起的肺纤维化可能与免疫介导的损伤有关，免疫抑制剂可以对抗非特异性炎症，抑制粒细胞和巨噬细胞释放氧自由基，从而抑制肺损伤和肺纤维化。临床实践证明，在出现肺损伤之前早期、足量应用免疫抑制剂，对预防肺纤维化有一定作用，一旦出现应用无意义。

抗氧化剂：百草枯中毒可在细胞内产生自由基，引起细胞膜脂质过氧化，从而造成组织细胞损害。抗氧化剂维生素C、维生素E、还原型谷胱甘肽、过氧化物歧化酶等能减轻百草枯中毒所致的过氧化损伤。

竞争剂：心得安可与肺组织中的百草枯相竞争；维生素B2与百草枯的化学结构式同属季胺类，能对抗百草枯的吡啶结构；二者均能拮抗肺泡细胞对百草枯的摄取，早期应用可能有一定效果。避免氧疗：除非出现严重低氧血症外，尽量避免吸氧，仅在PaO₂＜40mmHg或出现ARDS时给氧，尽量短时间低流量吸氧，或呼气末正压呼吸机给氧。禁用高压氧。

对症支持治疗：注意口腔护理，口腔黏膜损伤者要给以局部处理；疼痛剧烈者可给以止痛剂；注意营养物质供给，胃管肠内营养和静脉肠外营养；要防治感染，补充电解质，保持水电解质和酸碱平衡。

讨 论

近年来，我院抢救百草枯中毒在综合治疗的基础上，加用血必净注射液及小剂量长托宁(盐酸戊乙奎迷)，取得了较好疗效。生理盐水100ml+血必净注射液100ml，2次/日静滴，长托宁1mg，1次/日肌注。长托宁可抑制呼吸道腺体分泌，舒张支气管平滑肌，减轻肺水肿及渗出。血必净具有对抗细菌和毒素、降低内毒素水平、调节免疫及炎症介质、改善微循环、保护血管内皮细胞的作用，能提高超氧化物歧化酶活性，调节过高或过低的免疫反应，保护和修复应激状态下受损的脏器，有效预防或减轻百草枯中毒病人的肺纤维化，从而达到延长生存时间，提高治愈率。

参考文献

1 Hsu HH,Chang CT,Lin.JL.Intravenous paraquat poisoning-induced multiple organ failure and fatality-a report of two cases.Toxicol,2003,41(1):87-90.

2 Bennett PN,Dvies DS,Hawkesworth GM.In vivo absorption studies with paraquat and diquat in the dog(Proceedings).Br Pharmacol,1976,58(2):284.