医务科工作总结及工作计划

医务科工作总结及工作计划（通用8篇）

篇1：医务科工作总结及工作计划

医务科工作总结及工作计划

医务科工作人员在院委会的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以 要求强化科学管理，促进核心制度和岗位责任制的落实、严抓病历书写质量等措施，提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面发展。现将医务科工作总结如下：

一、医疗质量

1、各项工作指标完成情况：

（1）开放床位数: 张

（2）病床使用率： %

（3）全年门诊总人次：

人次

（4）住院总人数： 人

（5）平均住院日： 天

（6）全院实际占用床日数:

（7）病历甲级率： %（8）处方合格率: %（9）急危重症抢救成功率： %

（10）入出院诊断符合率：

%

（11）手术前后诊断符合率： %

（12）无菌手术切口甲级愈合率： %

（13）无菌手术切口感染率： %

（14）病理诊断准确率： %（15）输血人次：

（16）择期手术患者术前平均住院日： 天

2、严抓病历质量，提高病历书写水平

病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，特别自下半年开始医务科对临床科室进行强化监督管理以来，不断强调病历书写的重要性，并对环节病历进行现场点评，给医务科的监督工作提出了更加严格的要求，因此，医务科转变工作思路着重从环节病历的细节和完整性入手，加强了住院志中主诉、现病史、体格检查的审查，要求主诉的描述要准确到位，能够表现出症状的主要特点；现病史的内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后方可书写，对出现的阳性体征要详实记录，与主诉和现病史相统一。对在实际检查过程中出现的主诉描述不到位、现病史书写不全面、未经详细询问、临床查体便盲目记录既往史、个人史、家族史、体格检查、病程的病历，严格按照《医疗文书质量考核奖惩办法》进行处罚，截至11月底我科共抽查环节病历495份，普遍存在的问题有：（1）诊疗计划无上级医师签字；（2）术前、输血前必要检查项目不全；（3）现病史内容不全面，既往史、个人史等基本项目内容粗略，问诊不细致；（4）手术前麻醉访视记录的访视时间与手术时间相冲突，访视内容简单、流于形式；（5）日常病程记录不及时；（6）患者出院时无上级医师同意出院记录签字。针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。

针对终末病历，医务科将病案室作为初筛点，对首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有项目进行全面检查和评析，甲级率92%。另外加强病案归档管理，全院3日归档率37.93%，7日归档率98.3%。

3、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设 医务科从科室实际情况出发，不断深化核心制度。（1）参加科室晨间交班、三级查房：坚持每周参加科室晨间交班，督查内容包括：参加人员是否完整；对夜间处理患者的用药和方式是否正确有效；住院医师能否做到24小时值班。另外根据各科上报大查房时间，定期参加科室三级查房，重点督察：分组查房、查房梯队人员分布、查房流程、带教情况、年轻医师实际操作能力和对相关疾病知识掌握情况、医护质量等。结束后医务科将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。（2）继续规范科室病例讨论：重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化，不定期参加科室讨论，在平时参加科室交班、查房过程中发现的有代表性的病例，医务科也会建议科室组织讨论，并全程参与、主持，对需要邀请其他相关专业技术人员参与讨论时，医务科负责协调安排，保证科室人员能够通过讨论拓展疾病相关知识面，提高科室病例讨论质量。（3）加强危重患者的督察：为提高危重患者抢救成功率，有效保证患者安全，降低医疗安全隐患，加强危重患者的跟踪监督。

4、临床路径管理

我院开展的临床路径有：计划性剖宫产、输卵管妊娠、子宫平滑肌瘤、腹股沟疝、急性阑尾炎、血栓性外痔、胃十二指肠溃疡。今年实际进入临床路径的病例为41例，入径率不足30%。存在问题：

（1）工作重视程度不够

各科室对临床路径管理的重视及对工作的认识程度存在较大的差异，部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义的认识存在一定的误区，与实施临床路径的初衷有较大差别，对开展临床路径管理工作的积极性不高。

（2）工作执行力度存在缺陷

一部分科室因医务人员短缺，使参加临床路径工作的动因不足，一定程度上影响了工作的执行力度。部分科室进入临床路径管理的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。

（3）工作得不到病人及家属的支持 有些病人及家属认为临床路径中检查项目太多，担心会增加医疗费用，因而退出临床路径。

（5）信息化程度滞后于临床路径管理

医院信息系统支持不够，信息化程度不高，统计工作还处于手工操作阶段，导致数据整理、分析工作量大，相当多的项目数据还无法提供。

5、抗菌药物的合理使用

根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《抗菌药物处方、医嘱点评制度》等有关规定，每月随机抽查门诊200张处方进行点评，对不合理的处方进行分析。通过对门诊处方的点评、分析和反馈，门诊处方正逐步趋向规范和合理。

二、医疗安全

1、认真做好医疗质量考核工作，严格按十六项核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。如强化危重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。

2、加强知情告知，重视医患沟通 保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此医务科在加强对医患沟通技巧培训的同时，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。

3、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。

三、存在不足及措施：

1、针对在处理医疗纠纷方面存在急于求成的心态。我们应加强相关法律的学习，“以理服人”，按规章制度、法律法规办事。

2、病历质量方面存在反反复复，屡教不改现象，同一个问题在同一个医务人员身上多次出现。加强监管力度，改进医疗文书书写水平。

3、新技术、新业务引进不够。科研基础薄弱，科研成果不足。

4、对疑难危重病例及死亡病例不能及时讨论。未认真履行危重病人报告制度。

5、临床路径知识学习不够，抗菌药物临床合理应用工作落实不够好。还需要进一步细化和规范。

过去的一年医务科做了不少工作，也存在不少问题，希望大家提出宝贵意见，我们将虚心接受，认真改正。为我院的医疗工作再创佳绩。

三、医务科工作计划

新的一年新的开始，总结过去一年经验教训，展望来年工作方向，医务科工作计划如下：

1、进一步加强病历书写质量，提高病历书写水平；针对上一年中存在的问题，加强监管力度，改进医疗文书书写水平。

2、深入学习《医疗纠纷/事故处理管理办法》、《执业医师法》等相关法律法规，完善细化医疗纠纷/事故处理程序，保障患者及医务人员的合法权益，维护我院良好形象。

3、多与上级医院沟通学习，在引进新技术、新业务方面下功夫，努力提高我院诊疗水平。

4、团结协作，维护良好的内部关系，处理好与上级的业务关系，努力完成科室日常工作及上级赋予的各项任务。

5、加强临床路径管理及抗菌药物临床合理应用工作管理。利用网络信息软件，对临床路径管理及抗菌药物临床合理应用进行监管，与上级医院接轨，实现信息化管理。以增加病种，促进临床路径管理和抗菌药物应用的规范化。

以上是医务科科工作计划，我们将努力实现，灵活处理，调整好每一项工作，确保顺利完成。

篇2：医务科工作总结及工作计划

关键词：临床路径、规范诊疗行为、中医疑难重病答辩会、挖掘创新

2011年，对于医院及医务科来说是一个丰收及挑战的一年，也是开拓创新及深化改革的一年。在医院党委、院领导班子以及主管院长的领导下，医务科深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以“中医医院管理年”、“医疗质量万里行”以及“以病人为中心，以发挥中医药特色为主题”的医院管理年活动要求为标准强化科学管理，促进核心制度和岗位责任制的落实，以六项工作为抓手，提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面发展，并在此基础上挖掘创新。现将2011年医务科工作总结如下：

一、医疗质量

深化改革，加强各项核心制度，全面提高。

1、以“临床路径为指导，诊疗常规为补充”来规范医疗行为，取到了积极作用，使医疗质量取得根本性的提高

为打破“经验主义”的诊疗观念及行为，本中期开始，医务科要求各科室认真执行卫生部版本的临床路径及诊疗常规来进行常规疾病诊疗活动，从根本上规范了医疗行为，尤其是对年轻医生取到了积极的指导作用。并在执行过程中，结合医院及地区实际，对临床路径进了合理优化，使得临床路径更为合理，在今后工作中将相得益彰。

2、严格控制药比，加强合理的检查及治疗，使医疗质量从深度得以提高 为打破“少检查、多用药”的传统观念，经过院领导及我科对去年病例用药费用比例的严格评估，制定了较为合理规范的用药比例；并联手药剂科成立“药事委员会”，对于不合理用药进行严厉监督及处理，尤其对于抗生素的应用上得以规范；对于既往该查不查的情况，进行不断宣教告知，使得合理检查，深入挖掘疾病，使得诊断治疗更加完备规范；不断开拓新的治疗方法以及中医药特色治疗，补充了原有治疗的不足。总之，使得医疗质量得以深入的提高。

3、在院领导的监督下，我科不断加强医务人员“多学科、全局诊断治疗”的诊疗思维，使得医疗质量得以广度的提高

为打破“只管专科病”的陈旧观念，在院领导正确指导下，我们开展对医务人员多学科观念的宣教，以默写各学科病名为方式，使得医务人员明确“治有病的人”的观念，而不是“治某一种病”，开拓了全局思维，明显提高了诊断水平，也加强了会诊和多学科合作的理念。

4、以病历质量为抓手，全面推动医疗质量的提高

病历书写是医疗质量管理的重点，我们始终严抓病历质量管理不放松。在院领导的领 导下，医务科转变工作思路着重从环节病历的细节和完整性入手，加强了住院病历中主诉、现病史、体格检查的审查，要求主诉的描述要准确到位，能够表现出症状 的主要特点；现病史的内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后方可书写，对出现的阳性体征 要详实记录，与主诉和现病史相统一。病历及各项知情同意书签字较及时，截至11月我科共抽查环节病历600余份，较为去年有明显改观，但普遍存在的问题有：（1）抗生素滥用情况存在；（2）对非专科疾病掌握不够牢固，该进一步检查的没有认真检查，该请相关科室会诊的未及时会诊；

（3）部分病历病程较简单，该补充诊断及修正诊断未及时；中医病历辨证分析简单；（4）用药不合理等。对这些在实际检 查过程中出现问题的病历，组织我院专家定期召开医务研讨会进行讨论，对问题进行通报，对相关责任人进行相应处罚，同时，我们还每月组织低年资医生召开病历 讨论会，对病历动态检查中发现的问题进行讨论、讲解，通过实际例子来教育年轻医生要规范医疗行为。我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时 间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。

5、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设

我科从科室实际情况出发，不断深化核心制度。（1）参加科室晨间交班、三级查房：督查内容包括：参加人员是否完整；对夜间处理患者的用药和方式是否正确、有效；住院医师能否做到24小时值班。（2）组织并参加每月的查房公开课： 就是每月确定一个科室进行查房，并要求其他科室医生同时参加。对查房过程中发现的问题经过点评后反馈给查房科室进行整改，通过这种方式积极有效地提高了医 生的诊疗水平并拓展了诊疗思维。另外根据各科情况，不定期参加科室三级查房，重点督察：分组查房、查房梯队人员分布、查房流程、带教情况、年轻医师实际操 作能力和对相关疾病知识掌握情况等。结束后医务科将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。（3）加强危重患者的督察：为提高危重患 者抢救成功率，有效保证患者安全，降低医疗安全隐患，医务科在今年继续加强危重患者的跟踪监督，随时查看患者治疗和用药合理性，需要会诊的患者及时组织院 内或邀请上级医院专家来院会诊，并详细记录会诊信息，确保救治信息的流畅和质量。

同时医务科在院领导的领导下，积极、主动对发现的问题进行告知，同时督促整改，有效落实了科室核心制度。

6、圆满完成上级各项医疗质量检查工作

截至9月底，我院迎接了“中医医院管理年”活动检查，通过检查医务科不断提高各 项管理制度、管理规范和级各类流程的建设，针对每次反馈的不足及时寻找问题根源，制定改进措施，加大改进力度。尤其在7月医务科同时承担着“全国执业医师 实践技能考试”茂名考点的任务，面对任务重、时间急、人员分配不足等诸多难题，我科迎难而上，加班加点，在以往工作的基础上进一步强

化各项预警机制，建立各类患者管理流程，规范和整理各项活动记录，经领导组检查验收后我科各项工作完全符合要求，得到了市领导小组和院领导的高度肯定。

今年1—10月门诊总诊疗387667人次，较去年同期增长11.5%。住院人数13426人次，治愈好转率92.3%、住院危重病人成功率84.3%，入院三日确诊率99.9%，病床工作日289.6，病床使用率102.1%，病床周转次数26.3，出院病人平均住院日11.3天，健康检查人数3953人次。中药处方数81307，饮片处方数69636，制剂处方数17925，中药饮片处方占总处方数30.99%，中药处方比例69.31%，针灸人次6467人次，推拿人次5598人次，非药物疗法人次43400人次。

二、医疗安全

1、认真做好医疗质量考核工作，严格按核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理 规范开展管理工作。如加强新员工的岗前培训，强化危重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会 诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行，通过会诊消除患者及其家属疑虑,也有效的消除了安全隐患。

2、加强知情告知，重视医患沟通，对义务人员进行人文宣教。保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的 有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此医务科着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者 如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。

3、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。

三、继续医学教育

医院能够长期健康发展，人才培养是关键，特别是近几年医院规模不断扩大，先后引进了大批医护人员，因此，必须创造一个良好的学习环境，培养年轻医师早日成才，成为医院发展的重要课题。

1、进一步加强岗前培训力度：为加快新近医务人员对医院相关法律、法规，制度规 范的了解，使其尽快适应角色转变，自2011年7月开始，医务科、护理部、感染科、人事科联合组织了为期一个月的岗前强化培训，培训涉及医疗、护理工作制 度、医疗文书书写规范、医疗安全、医德医风、医院感染、药品管理等方面。

2、加强晨课。我科要求各大科（中心）每周固定一天从7:30～8:00进行本专业各项基础及前瞻研究进行讲解，保证医务人员学到的新知识、新技术，保证我院医疗技术水平得到整体的提高。

四、强调中医特色

坚持“一个中心，两个基本点”的基本中医管理方案：坚持以加强中医科主任领导为中心，坚持“以周1、3、5查房（或周2、4）”及“中医疑难重病工作”为两个基本点。

1、对“中医急病急煎”工作进行全方位改革：在原有专家评审基础上，增设急煎答辩会，提高了该工作的质量，并加强了中医的学习；近期我们开始与茂名市中医药学会合办该项工作，取得更大的突破；并加大奖励力度，一如既往做下去；

2、筹办第二届茂名市中医药学会委员会，并以院会合一开展学术活动，增加医院在地区影响力以及提高中医氛围；

3、设立医务科中医部对全院中医工作进行全面管理，并将全院各临床科室按中医体系进行分组，每一个科室设中医主任对各科中医诊疗工作的开展与质量负责，每月定期考核，并纳入绩效管理；我院还要求每个临床科室增加2至3个纯中医治疗的优势病种，进行重点扶持，以提高中医治疗率。并且在古籍验方整理办公室的主持下对一些治疗效果比较好的疑难病进行总结，形成我院独有的中医院内制剂进行推广使用，为更多的患者带来福音；

4、优化中医查房本开始增设中医查房公开课以及中医病历讨论；内科、儿科、骨伤科、妇科等科室在每周的周一、周三、周五的下午主要由具有执业资格的中医师对患者进行中医查房，并且要体现三级查房制度，对已经进 行中医培训的西医执业人员，经过严格考试，实行考核上岗制度，能够胜任中医查房的，也可以纳入中医查房人员之内，周二、周四、周六、周日则由中医部组织具 有中级以上职称的执业中医师进行查房，确保患者能得到专业、及时、有效的中医治疗。

5、夯实提高手术科室中医疗效本对所有中医进行了以方剂、中药为主的基础知识学习机考核，很大程度提高了专业水平；我院手术科室每周的周二、周四的下午由 中医部组织我院名、老中医“师带徒”，专人、专职进行外科中医查房，所带徒弟由西医医师或实习生组成，这样既充分发挥我院名老中医的优势，为患者带来更优 质的服务，又使全院西医医师习惯并逐渐掌握中医思维模式，为我院中西医结合培育植被,同时也明显提高了患者手术后的生存质量和康复质量，为解决现在手术后 存在的一些医学难题提供了有益的思路。

6中医会诊制度就是要求我院全院会诊必须要有中医师参加，即会诊科室提出要求，中医部根据病情指定具有副高以上职称的中医师参与并进行独立中医会诊。

7每月的医疗质量检查将中医质检单列，使其有和综合病案质检具有相同的分值，质检结束后将存在的问达到各科室，对存在问题的科 室，要求其限期整改，从而提高了中医病历书写质量；

8定期召开中医病案研讨会，使中医师能获得交流的机会并得到我院老中医的指点，从而教学相长，学以致用；

9/我院将煎药室改为中药加工室，并配备专业技术人员进行管理，同时对工作人员进行专业化培训及考核，设立质检员，严把质量关，为我院中药制剂的今后长足发展奠定了基础。

五、存在问题：

1、由于我院的持续高速发展，低年资医生数量的增加，医院出现了一定程度 “断层”现象。所以中医查房尚不能满足临床需要，以至于质量没有得到相应提高。并且有的中医师对中医的兴趣低下，思想上没有真正到位，或者中医基础不牢，只为应付检查而处方，所以中医特色不能很好的建设。中医学科带头人没有真正领会我院中医发展意图，部分人员不能积极在本专科开展中医治疗。

2、医疗纠纷时有发生，大多数医疗纠纷是由于个别医务人员在医疗工作中对病人服务不够投入，说话不够严谨，医疗护理工作不够规范，尊重、关爱病人不够造成的。这就要求我们进一步加强管理，改变医务人员工作作风，改善服务态度，增强责任意识，职工法律法治教育须进一步深入。

3、年轻医师基础较为薄弱，有待进一步加强；各专科之间协同诊治患者的高层次交流尚待发展；创新精神还不能成为我院医务人员的核心理念等等。

六、2012年医务科工作计划

1.一如既往落实医疗质量管理的“六个抓手”（晨间小课、医疗行为天天查、医疗 质量动态检查、医务研讨会、病例讨论会、查房公开课）工作。进一步加强并完善“135”中医查房以及外科中医查房工作，落实中医急症急煎工作。对中医医生 加强基础理论的培训，发现并培养优秀人才。

2.抓好每月的医疗质检工作。这是医务科的重点工作，必须保证人力、物力，按时按质完成。

3.进一步完善医务研讨会。通过病历质量研讨、医疗质检来促进医疗文书质量的提高，进一步提高我院医疗质量。

4.继续实行请进来、送出去的办法，不定期选派部分医疗人员进修(包含中医进修或短期名老中医经验学习班)，以及引进高级技术人才，为我院的持续发展进行人才储备。

5.狠抓医疗质量。继续与科教科合作，抓好医务人员的“三基三严”工作，抓好医师处方书写规范化工作。

6.进一步推动文化兴院的策略。积淀和发挥中医文化，打造我院中医特色品牌，鼓励学术交流，条件允许时，与茂名市中医药学会合作，召开全市性的中医药学术交流会。

7.继续做好新项目、新技术的开展运用。

8.深化各项改革，拓展医务思维。

篇3：医务科工作总结及工作计划

1对象与方法

1. 1对象本研究的实施包括问卷调查和结构式访谈两部分, 问卷调查对象包括医院行政管理人员、临床医生和护士、患者或患者家属共计1 010名, 收回有效问卷1 001份, 其中医方492名, 患方509名; 结构式访谈对象分别包括行政管理人员、临床科室医生、护士、 患者共计50名。

1. 2方法课题组采用专家会议讨论和文献综述的方法, 确定了调查对象并设计了问卷和访谈提纲, 自2010年6—7月在某市5家公立三甲医院实施了问卷调查和结构式访谈。

1. 3统计学方法对于结构式访谈等定性资料进行了转录、分类和汇总, 进行描述性分析和解释性分析。 对于问卷调查等定量资料采用Epi Data 3. 1软件建立数据库, 经复核数据无误后, 应用SPSS 16. 0统计软件进行定量分析。

2结果

2. 1医患双方在医疗过程中的正向体验

2. 1. 1医患双方在医疗沟通过程中的正向情绪体验从调研数据可见, 医患双方对于目前的医患关系现状, 都从较为积极的方向进行了评价, 针对目前的医患关系现状医方认为“很好”和“较好”的占17. 7% , 而患者中认为“很好”和“较好”的则占66. 2% , 而接近1 /2的医方 ( 42. 9% ) 和28. 7% 的患者认为当前医患关系“一般”。

患者的疾病健康观与其在医疗服务过程中较强的主动参与性有着紧密联系, “很主动”和“比较主动”地询问医疗信息的患者为62. 7% , 而认为患者会“比较主动”和“很主动”地询问医疗信息的医方则占69. 5% , 可以看出, 对于患者对医疗相关信息的积极探求现状, 在医患双方中都有共识。并且, 从患者对于隐秘信息的表露程度上可见, “很愿意”和“比较愿意”疾病有关的隐秘信息告知医生的患者为80. 7% , 而认为患者会 “很愿意”和“比较愿意”告知隐秘信息的医方则占47. 4% 。

2. 1. 2患者对医务人员较高的信任感和医患间的积极互动在“患者期望的诊疗方案与医生的选择不一致”时, 医患双方均有2 /3以上的调查对象决定在医患商议之后, 最终采纳医生的诊疗方案, 其中医方有66. 7% , 而患方有82. 7% 。见表1。

注: 此题管理者不答 ( n = 114) , 故医方仅包括临床医生和护理人员, 合计为378人。

对于当前医患关系的本质, 47. 6% 的医方和59. 7% 的患者认为当前医患关系是一种诊疗关系, 此外有16. 1% 的医方和6. 5% 的患者认为当前医患关系是“利益对立关系”, 可以看出, 对于医患关系的评价主流还是着眼于诊疗这一内容上, 医生的职责和义务就是为患者祛除病痛, 这也是患者在医疗服务过程中的最终需求。

同时, 在调研中发现, 医患双方均倾向于认为医生会主动询问患者诊疗意见。两方均有50% 左右的人认为医生会“很主动”或“比较主动”地征询患者的诊疗意见。见表2。

注: 此题管理者不答 ( n = 114) , 故医方仅包括临床医生和护理人员, 合计为378。医方缺失1份, 患方缺失3份。

在医疗过程中患者对于医生的诊疗方案的最终选择, 一方面是医患间医疗信息不平衡的反映, 更重要的来自于患者对于医生的信任感, 以及在医疗服务过程中积极的预期, 才会使得患者愿意将健康和性命相托。同时, 医生在诊疗过程中, 虽然处于掌握大量的医疗信息的优势地位, 然而主动征询患者的意见, 是对于患者自尊的维护, 也是提高患者对于疾病的自我效能感, 促进患者在治疗过程中的积极就医态度和遵医行为的因素。也正是医生对于患者的尊重, 同样获得了患者对医生的信任, 因此医患之间会出现正向的互动。

2. 1. 3医务人员较高的满意感对医疗服务质量的积极影响本研究的访谈对象中, 大多数人对生活状态表示满意或基本满意, 主要包括家庭关系和谐以及对生活条件比较满意。同时在访谈过程中也发现, 生活满意度较高的医生大多数对工作也比较满意, 而他们对于工作感觉满意的方面主要表现在5个方面: 1对工作中的人际关系满意; 2能够施展医术, 救治患者, 工作有成就感; 3对福利待遇满意; 4对医院提供的条件感到满意; 5自己所从事的工作给亲友带来了便利。 此外, 医务人员工作与生活满意感受对其工作参与程度的影响将在讨论部分中涉及。

3讨论

本研究以所收集的数据为基础, 从心理学视角阐明在医疗服务过程中, 医务人员与患者群体在这一情境中的心理互动, 以及患者由此所感知的特定社会关系及其衍生的对于服务质量的评价, 同时, 了解医护人员和医务管理者对于职业环境的感知评价等因素在医与患的互动过程中所产生的影响。

3. 1医务人员在医疗服务中对职业责任感和医院服务形象有较高的认知根据访谈结果发现, 大多数的医生认为自己在患者面前表现出的个性特点包括认真、温和友善、平易近人、举止得体、严谨、以医德服人、 冷静沉着等, 而之所以表现出上述的特征, 他们认为是医务人员的职业要求和自身性格决定的两方面的影响结果。而管理者对自己在患者面前的形象评价则主要包括认真、严谨、平易近人、温和友善、举止得体和以德服人等, 他们对于形成这些品质特征的解释是, “其一这些品质都是医生职业的内在要求, 其二能够使患者产生对医生的信任感”。可见, 医务人员在完善自身职业角色的同时也塑造了自己的职业个性特征, 当个体对于职业有深厚的情感和信仰, 对于职业有着执着追求时, 他会将职业角色中的责任和义务内化为自己的个性, 会将自己的举止行为作为代表职业形象的一部分, 可以看出, 也只有当医务人员将这一职业作为自己的天职时, 才会通过个体性格和职场要求的协调, 对于职业素养的内涵有更深入的理解。

3. 2医务人员的工作情绪受职场和家庭生活环境的双重影响在调研中发现, 当医务人员的通勤时间、家庭情感支持、工作压力、福利待遇、工作未来发展、考核的公平性等因素从负面引起不良情绪时, 医务人员的工作满意度就会受到影响。医务人员所需要面对的职业风险中医疗风险也是重要的压力源, 医疗风险之所以普遍存在, 源于人类认知和技术手段的有限性、疾病的复杂性和多变性及患者个体的差异性[2]。因此, 在职场中医务人员的情绪实际上会受到来自其生活环境和职业环境的多重因素的影响, 在与家人相处中出现的不睦, 与朋友交往中出现的冲突, 负性生活事件的发生, 生活现状与预期的不符, 生活环境中如噪声、污染、 居住空间狭窄等不舒适因素的出现, 都会对医务人员的个体情绪产生影响。而当医务人员在面对患者时, 如果不能够及时调整自己的不良情绪, 那么这种负性情绪可能会在同患者的交流过程中, 从医务人员的表情、动作、言语内容、语调等各方面表现出来, 而对于这种负面情绪的感知必然会对患者的就医态度乃至遵医、择医行为产生影响, 小则对医务人员的诊疗方式和医疗服务产生不满意, 大则会对医务人员失去信任感, 甚至影响其就医忠诚度。

3. 3医务人员的沟通技巧来自家庭生活环境中所获得的经验当询问对于患者心情的理解时, 大多数医务人员认为体会患者的心情是比较容易的事情, 在访谈中医务人员提到, 因为首先医生通常能换位思考。 医生与患者沟通的时候通常能够设身处地为患者着想, 尽量去体会患者的心情和想法。其次, 与医患双方的素质和性格有关。医生认为, 与开朗的患者更易沟通。而当患者的谈话比较直接, 表达清晰时, 加上医生的素质要求和丰富经验, 就很容易体会患者的心情。 而护士也同样认为体会患者的心情是比较容易的事情, 首先, 医护人员能够体会绝大部分患者的心情, 患者的求医行为中除了对于治病祛痛的生理需要之外, 也包含着得到安全感和早日康复, 得到关心、体贴、尊重, 被认识与接纳等心理需要[3]。但患者更深层次的心理感受则可能需要长时间的接触及沟通才能够体会。其次, 移情与换位。医护人员在其职业角色之前也有其曾作为患者或者患者家属的自然人的一面, 因而能够理解患者和家属的心情。

医务人员对于角色行为的理解, 是在其所生活和工作的不同角色转换中习得的, 作为职业角色的医务人员的同时, 他们在自己的生活环境中还具有为人父母, 为人子女, 为人朋友, 为人同事等各种社会关系, 在多样的社会角色中通过观察和学习他们掌握了人际交往的方式和人际沟通的技巧, 掌握了了解他人的情绪和情感的方法, 而在日常生活环境和职场环境中的不同角色的变换, 使得他们需要在这两者中协调统一而真正成为以患者为中心的医者。

摘要：目的 了解医务人员和患者互动过程中的情绪体验及其心理影响因素。方法 2010年6—7月在某市5家三甲医院实施了问卷调查和结构式访谈, 问卷调查对象包括医务人员及患者共计1 010名 (其中有效问卷1 001份) , 结构式访谈对象包括医务人员及患者共计50名。结果 针对目前的医患关系现状医方认为“很好”和“较好”的占17.7%, 而患者中认为医患关系现状“很好”和“较好”的则占66.2%;对于医患关系的本质, 47.6%的医方和59.7%的患者认为是一种诊疗关系。结论 医患双方在医疗沟通过程中都持有正向的情绪体验, 患者对医务人员的信任感同医患间的积极互动有着密切联系;医务人员的工作情绪受职场和家庭环境的双重影响, 而他们的沟通技巧也同样来自其在生活环境中所获得的经验。

关键词：工作情绪,医患关系,医疗卫生服务,心理因素

参考文献

[1]李博阳, 王振宏.情绪工作的理论模型及策略研究综述[J].西华大学学报:哲学社会科学版, 2008, 27 (3) :101-105.

[2]谢瑜, 刘长军, 兰礼吉, 等.构建新型医患关系, 控制医院医疗风险[J].医学与哲学, 2006, 27 (9) :7-9, 16.

篇4：浅谈医务工作者职业道德

关键词：医务;工作者;医德

随着西方医学的传入，西方医德也随之在中华大地上生根发芽，如以上誓言、南丁格尔精神等等。到了近代，在革命根据地形成了新型的医务系统，也形成了自己的革命医德。以延安时期毛泽东同志发表《纪念白求恩》为标志，革命医德日臻成熟，革命取得胜利后，革命医德以崭新的面貌、丰富的内涵风靡了神州大地。“救死扶伤，实行革命人道主义”成了所有医务人员的座右铭。医务工作历来是受人尊敬的重要职业，它的崇高使命在于保护人类的生命与健康，是“健康所系、性命相托”的特殊职业。医务工作者被被誉为“白衣天使”、“人类健康的工程师”。其工作性质决定了对从业人员的职业道德有着特殊的要求。这就要求我们医务人员必须做到以下几点。

一、救死扶伤，发扬人道主义

医务人员要圆满完成救死扶伤、防病治病、保障人类健康的任务，必须热爱自己的工作，忠诚于自己所从事的职业。医疗工作好坏，关系到人民的身体健康和生命安危，要求医务人员不仅要热爱本职工作，而且要热爱病人，那种爱钱二不爱病人的思想是与医务人员应有的品德格格不入的。医务人员在工作中要尽职尽责，决不能粗枝大叶、敷衍塞责。孙思邈在《千金要方》中说“人命至重，贵于千金”。要把病人的生命看成是第一重要的，千方百计解除病人的疾苦，挽救病人的生命。即使对生命垂危的病人，只要有一线希望，也应尽一切力量进行抢救。

医务工作者最基本的道德义务就是一切为人民的健康服务。《中华人民共和国执业医师法》在总则部分开宗明义地提出了“医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。”救死扶伤，发扬人道主义精神是我国社会主义医德的基本准则和主要规范。它贯穿于整个医疗活动，是医务工作者光荣而神圣的职责和义务。在2003年抗击“非典”时期，广东省中医院护士长叶欣一身殉职，感动了全国人民。而内蒙古医学院附属医院不见钱不治病，使7名“疑似非典”患者被耽误了6个小时，激怒了每一个有良知的人。同为医务工作者，两种不同的行为折射出职业道德的反差如此之大。面对疫情，我们每一名医务人员都应毫不犹豫恪守职责，挺身而出。

二、认真负责，珍视患者的生命和健康

医务人员的工作对象时病人，其任何医疗活动都直接关系到病人的健康和生命安全，一张处方、一项手术、一个细微的操作上的失误，都有可能给病人造成难以挽回的后果。医务工作者的职业特点要求医务工作者必须认真负责，审慎严谨。我国古代医学家就要求：“医者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说”。医务人员的道德良心，就是要忠实于病人的健康利益，在任何情况下都不做有损于病人身心健康的事。广大医务人员把患者的痛苦、家人的期待，作为对自己良心的一种鞭策，为抢救病人兢兢业业，一丝不苟，尽心尽力。

三、讲究诚信，不以医谋私利

当前，医疗服务质量不高，医德确实现象大量存在，影响了医务人员在人们心中的高尚形象。长期以来，由于医疗卫生部门的特殊性、专业性，以及有关医疗卫生行政管理部门有意无意的照顾，造成医疗卫生界中某些领域成为管理上的盲点。医务人员伤失诚信，弄虚作假，欺骗患者的市区时有发生。

医务人员的道德良心，就是要忠实于患者的健康利益，在任何情况下都不做有损于生命健康的事。对患者讲究诚信，不谋取私利。这是古今中外优秀医务人员十分重视的道德要求，也是医德行为规范，是医务人员全心全意为人民服务的重要标志。在市场经济条件下更应提倡和发扬廉洁自律、作风正派、不谋取私利的美德，对病人无欲无求，自觉抵制拜金主义、享乐主义和极端个人主义的影响。医务人员为病人诊疗疾病，是自己的本职，无论什么情况下都保持正直无私的好作风，对自己工作中出现的失误、差错和事故，要如实报告，不要隐瞒，更不能诿过于人;一切医疗记录、检查数据必须如实记载，不可弄虚作假;对应向病人或其家人和单位说明的要及早如实说明，防止延误时机，造成不良后果。

四、刻苦专研业务，提高医术水平

良好的医德还要有精湛的医术来保证，医务人员具有精湛的医术是医治疾病的前提，也是具有崇高医德的表现。随着现代医学技术的飞速发展，医疗领域出现了许多新的课题。医务工作人员只有对医疗科学技术怀有强烈的求知欲和刻苦专研的精神，才能掌握更新更好的医学理论和技术，以科学求真的工作精神和严谨求实的工作作风对待医护工作，永克疑难杂症。医务工作者在医疗实践中，需要互尊互学，团结协作，切磋相长，谦虚谨慎，注重向他人学习，取长补短，提高自己思想道德和医疗技术水平。

五、尊重患者的人格与权力，为患者保守秘密

篇5：医务科工作总结及计划3

医务科在院长、院二委的正确领导下，紧紧围绕以病人为中心、以医疗质量为核心的管理理念，以创建二级甲等中医医院为契机，紧抓制度落实、紧抓医疗安全、理顺科室间关系，2005年在医疗质量管理、医疗安全管理方面取得一定成绩，现在总结如下：

一、医疗质量管理：

1.医疗文书书写及时，按照规定及时归档，大部分

科室能规范书写，但是个别科室存在三级查房不规范，如先由主任查房、后主治查房，查房记录内容简单，不能反映上级医师的意见；门诊处方、申请单每月统计，针对不合格医疗文书向医生提出书面整改通知。

2.为了提高住院病历质量，建立住院病历二级质量考核制度。科级病历质控考核由科室内完成，院级病历质控考核由医务科指定专人负责。专门成立科级病历质控小组，对每一份病历进行质控后再归档的管理模式，病历质量一度提高。由于部分质控员存在人情面子或其他原因，加上医院对甲级病案奖励机制不健全，导致部分科室病历内涵不容乐观。10月份，把今年第一到第三季度病历进行一次性奖罚，之后，每季度进行奖罚一次，以提高积极性及可操作性。

3.设定单病种管理：为了提高疾病治疗率、控制死亡率、降低医疗费用，今年制定糖尿病等7个病种作为单病种管理，并编写《×××中医院单病种中医诊疗规范》一书。今年第一、第二季度统计与去年相比，医疗费用明显下降。

4.紧抓制度落实，加强制度建设：目前科室内记录本有疑难危重病例讨论记录本、入院讨论记录本、出院登记讨论本、危重病人登记本、会诊登记本、医疗安全三大本（医疗过失行为和医疗事故报告本、医疗过失行为和医疗事故登记表、医疗过失行为和医疗事故记录本）、死亡病例讨论记录本、交接班记录本、业务学习记录本、术前讨论记录本一共十二本。涉及四个病区、眼科、妇产科，麻醉科、药剂科、内窥镜、B超等、放射科除了本科室相关记录本外，增加医疗安全三大本。每月检查基本得到有效落实，特别是四病区，资料整齐有序、记录完整及时。从10月份开始，我们修正原来“记录本记录详细，病历内记录简单”的现象。

5.技术水平：今年1-8月份骨科开展四类手术达31例，比去年全年20例已超过11例。内窥镜室在瑞安率先开展一例食管癌晚期置入支架疗法，解决了患者不能进食问题。急诊科医师成功抢救一例心跳呼吸骤停30分钟患者，经心肺脑复苏后第三天患者神志完全恢复正常，各脏器功能基本正常，胸片检查也没有发现肋骨骨折等并发症。人才问题是技术水平发展的瓶颈。目前，我院外科面临高职称技术人员匮乏，医疗质量难以提高；骨科面临中级职称缺乏，后继无人，特别是王瑞旻同志调离医院后问题显得更加突出。检验科仪器设备基本上得到更新，为临床提供了准确、合格检验数据，提高了诊断准确率。

6.今年五月，引进眼科高级人才（主任医师1名、研究生2名、本科生1名），创办眼科中心。并作为重点学科规划发展，添置先进的医疗器械。6-7月份与×××民政局合作，在全市范围内开展“扫盲——光明行动”，得到了良好的社会效应。

7.今年输送上级医院进修人员已有10人，包括影像专业、临床专业。其中急诊内科医师安排到温州一医急诊进修三个月，大大提高危重病的抢救能力；所有西医医师通过“西学中”正规培训二年，现已进入实习阶段，为我院中西医结合奠定了坚实基础。

二、医疗安全管理

1.医疗安全重在防范，通过有关数据显示，医疗纠纷大部分来自医生诊疗告知不规范。针对此事，设计了无痛人流、无痛肠镜检查知情同意书、药物流产知情同意书等。

2.今年发生几例医疗事故争议，究其原因有诊疗告知不详细、违反诊疗常规、诊察粗心大意等。如今年10月份，一例因胸痛就诊患者发生心跳呼吸骤停，是因为对胸痛的鉴别诊断缺乏认识，仅局限于自己科室内疾病进行诊疗；11月1日，一例因上腹部疼痛的老年患者就诊，没有仔细诊疗（心脏检查），即予以胃镜检查，在三楼过道上发生心跳呼吸骤停，虽然抢救非常成功，但也反映出我院医师粗心大意；外科一位手术患者，切除阑尾没有拿给患者家属看，也没有予以病理检查就扔掉阑尾标本，且更改术式告知不详细，使用专业术语，使患者家属产生歧义。

3.上半年，内窥镜室开展无痛肠镜技术后与麻醉科发生多起人为配合矛盾，导致病人、科室多方投诉，证明管理流程存在缺陷，经过三方调节，提出内窥镜室要预约登记、进行必要的体格检查及必要的辅助检查，严格掌握诊疗指征，并有资料保存备案。

4.医疗器械：监护仪没有打印功能，死亡病人无法得到心跳停止的心电图依据。

5.今年发生医疗事故争议总共6例，属于医疗质量2例，另4例属于医疗服务争议，赔偿金额6200元，另一例发生在去年，今年投诉，赔偿17500元。

×××中医院医务科叶瑞

篇6：09年医务科工作总结及10计划

2009年，在院领导的正确领导下，医务科以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗质量管理和核心制度的落实，以医院开展的“科室管理年”为契机，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，使科室的各项工作高效有序的进行，取得了良好的成绩。现就一年来的工作总结如下：

一、全面抓好医疗质量，确保医疗安全

医疗质量是医院生存和发展的根本，只有不断提高医疗质量才能保证医院又好又快的发展，同时不断提高医疗质量也是医院发展的原动力，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量，保障医疗安全是医务科的首要任务。09年主要通过以下几项措施加强了医疗质量管理，保证了医疗安全：

（一）根据医院“科室管理年”要求，制定《科室管理年医疗质量管理实施方案》和《医疗质量管理考核实施细则》，加强对科室的督导检查。以医疗质量管理核心制度执行、医疗安全管理情况、病历书写、合理检查合理用药、处方（医嘱单）等情况为重点，细化量化，有力的促进了科室医疗质量和服务水平的提高。

（二）根据院务会研究，对行政查房的模式和内容进行了调整和改进，在08年的基础上，对参加人员、查房时间、查房内容、查房分工进行了明确，将现场查房形式改为由科室组织人员根据专业特点进行临床病例讨论（可选择疑难、危重病人讨论、术前讨论、死亡病例讨论等），检查人员旁听、评价。行政查房作为我院近年来督促医疗质量的主要方式，在医疗质量提升中起了很大的作用，09年共进行院长行政查房18期，通过对科室各方面质量的检查和详细反馈，指出了存在的问题，以点带面，逐步改正，核心 制度和重点问题反复强调，加深了医务人员的理解，增强了执行的自觉性，使科室达到了科学化、规范化管理，医疗质量稳步提升。

（三）加强了对疑难、危重病人的管理。疑难、危重病人是医患纠纷矛盾的多发点，特别是入院后诊断不清、治疗效果不好以及入院后治疗一段时间病情稳定而又突然出现重大变化的病人，一直作为重点关注对象重点管理。接到疑难危重病例报告后，医务科及时了解情况，涉及多学科需集体讨论的，及时组织相关专业人员进行院内会诊讨论，发挥集体智慧优势，集体解释、谈话。由于病情复杂，需请上级医院专家会诊时及时联系齐鲁医院等专家会诊。2009年全年共组织院内会诊40余次，请齐鲁医院、山东省立医院、90医院、青医附院、临沂市人民医院等上级医院专家会诊335次，促进了医疗质量和技术水平提高及危重病人的抢救成功率。

（四）加强医疗文书管理。对病历质量控制进行了改进，其中环节病历质量采取定期不定期到科室抽查、夜间巡查抽查、手术病人术中病历抽查相结合的方式进行；终未病历质量采取医疗质量检查小组按上中下旬随机抽查、病案室前期质量把关和县新农合办抽查相结合的方式检查，对存在的问题及时进行反馈。10月底，根据省卫生厅文件，对《山东省住院病历质量评价标准》进行了培训并贯彻实施该标准。

（五）紧紧围绕“安全第一，预防为主”的方针开展医疗安全工作。通过派出参加医学会组织的专业学术会和医疗事故、纠纷防范培训班对典型案例进行剖析，教育医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和医务人员合法权益，使医生的责任意识、风险意识明显提高。科室医疗质量会上，加强了科主任法律法规的学习和再教育，强化制度管理，规范医疗行为，防范医疗纠纷。全年共接待医疗投诉15起，纠纷12起，经解释沟通化解20起，协商处理5起，参与鉴定、诉讼4起，没有发生大的恶性纠纷，保证了医院正常医疗秩序的运行。

（六）加强对门诊质量的督导检查。联合其他职能科室多次对门（急）诊值班医师值班情况、处方、辅助检查单开具、门诊日志填写、传染病报告、医患沟通等情况进行检查，促进了门诊医疗质量和服务水平的提高。

（七）坚持每月对医疗质量情况进行小结，不定期召开全体科主任工作会议，反馈存在的问题，提出整改措施，避免同一问题再次发生，促进了医疗质量的提高。

二、加强学科建设，促进专业发展

（一）对骨科专业进行调整，亚专业优化组合。2月16日，对骨科专业进行了调整，骨一科以脊柱外科、创伤骨科为主，突出脊柱疾病；骨二科以关节镜、关节外科、创伤骨科、显微外科为主，突出关节疾病。同时对骨科门诊进行了调整，加强值班制度的落实。

（二）2月20日，召开加快发展胸外科工作会议，要求胸外、呼吸内科加强联系，密切合作，提高诊治水平。11月3日，印发了《关于加强我院胸外科专业学科建设的决定》，聘请齐鲁医院胸外科从旭滋主任医师、教授为我院胸外科名誉主任，来我院手术、查房、教学，有力的促进了胸外科诊治水平的提高。

（三）1月份，我院兼并中医院，成立沂南县人民医院南院，2月12日，调整4名外科医师来院工作；由于工作需要于4月调南院4名医师来我院儿科、传染科上班；5月调南院1人到输血科上班。6月8日，神经内科包汉雨到南院任职；6月，将血液科全部及内分泌部分人员调整到南院，以促进 南院发展。

（四）相应上级号召，积极启动“卫生强基工程”。8月25日，齐鲁医院卫生强基工程启动仪式在我院举行。此后，齐鲁医院已派出消化内科、磁共振等专家对我院进行帮扶。我院也于9月份启动了对4家卫生院的“卫生强基工程”帮扶工作，分别在物力、人才培养、技术支持等方面进行帮扶。

12月，将内科门诊重新进行了理顺，由三个诊室改为五个诊室，按呼吸、消化、心血管、神经内、内分泌、血液、肿瘤、泌尿等专业进行了排班。

三、全力做好手足口病、甲型H1N1流感等传染病的防治工作。自今年3月26日我院报告本年度首例手足口病以后，我县手足口病发病数量持续增加，医院立即制定并启动应急预案，打响了医疗救治手足口病的战役。在各级政府的领导和院领导的统筹安排下，医务科积极开展相关工作，在条件有限的情况下，综合协调人员、设备、物资，保证了传染病防治工作的顺利开展。先后分别在门诊三楼、住院楼七楼开辟儿科发热患儿留观室，缓解医疗救治压力。先后派出感染科8人次、儿科12人次参加上级手足口病救治培训，3人到市人民医院帮助工作；7月9日、11日分别请市医院李志方主任、省立医院高玉兴主任对手足口病重症病例早期筛查和规范救治进行了相关培训，手足口病救治能力得到进一步提升。根据防治形势的变化，上级防控策略的不断修改，先后举办院内手足口病防治知识培训4次，印发了手足病患儿家长告知书、明白纸等4000余份。根据病情，协调重症患儿转运到市人民医院，出车125次共166人，减少了医疗风险。积极准备，迎接省市检查5次，受到上级主管部门的肯定。

自我国发生甲型H1N1流感疫情，就制定了《沂南县人民医院甲型H1N1流感防治工作应急预案》并对全体医务人员进行了《甲型H1N1诊疗方案（第 一版）》培训，并密切关注疫情发展。9月9日，我县发现15名甲型H1N1流感患者。疫情发生后，我院高度重视，迅速反应，成立了甲型H1N1流感医疗救治专家组和应急医疗组，加强发热门诊及预检分诊措施，设立了隔离病区，采取有效防控措施，按《甲型H1N1流感诊疗方案》要求，密切观察病情，规范施治，于9月18日全部治愈出院。随着上级有关部门防控政策的修改，又分别于10月份和12月份对《甲型H1N1流感诊疗方案第二版》和第三版、《甲型H1N1流感医院感染控制指南》、《甲型H1N1流感转运工作方案》进行了培训，使医疗人员基本掌握救治知识。储备了药品、消毒和防护物资，确保了发现甲型H1N1患者时能够充分满足医疗救治工作需要。

四、加强在职培训，强化“三基”训练。

今年，选派10人分别到齐鲁医院、解放军401医院、北京同仁医院进行3－12个月的进修学习。4月，对新招聘的大学生30人进行了为期一周的岗前培训，并发放了《医学临床三基训练》医师分册和医技分册，要求认真学习，加强科室轮转期间的考核。于11月底对全院35岁以下临床、麻醉、口腔、病理、检验、放射、超声、中医、放疗、药剂等专业共121人进行了年度三基训练综合考试，成绩通报，不及格者补考，取得较好效果。全年派出107人次参加了国家级、省级及市级学术会、学习班或培训班。

五、积极配合县医保办、县新农合办等做好协调工作。

元月6日，在综合楼二楼保健科对面设立了医疗保险慢性病专家门诊，设立了专门的医疗保险收款住院报销处，并组织有关科室专家到慢性病门诊坐诊，对慢性病人就诊工作中的流程、注意事项、要求等进行了统一，使慢性病人就诊工作有条不紊的开展。2月27日，召开关于城镇职工医保专题会议。按医保处要求，对参保住院患者实行出院时现场报销，并下发文件，规 范操作流程及办法。10月份，根据县医保办要求，印发通知，对城镇职工医疗保险慢性病门诊统一使用专用处方。

积极配合县新农合办对我院新农合工作的监督检查、病例审查工作，全年共审查病例3340份，对于不符合新农合要求而予报销的情况，分别找各科室主任单独谈话，并将有关情况按规定进行了处理。

六、实习进修、教学及科研管理

上半年共培训1127工程学员6名；全年共接收各乡镇卫生院进修学习人员19人；接收山东医专等学校实习生28人，学生来院后统一进行培训，包括医院的各项规章制度、实习学生守则等，同时签订实习保证书，并进行入科前的考试，合格后到科室轮转实习，按照医院规定实行严格管理，规范教学。全年上报科研计划立项2项，有1项科研成果获临沂市科技进步三等奖，发表论文21篇。10月17日，我院承办了临沂市创伤骨科高峰论坛暨骨科沙龙，来自市医院、市中医院及各县区医院、中医院和莒县人民医院等70余名创伤骨科专家以及我县30余名创伤骨科专业人员参加了会议。

七、各项社会工作的协调。

今年，继续发挥医务科对外窗口作用，和社会各单位广泛联系，树立医院良好形象，构建和谐氛围。元月6日，组织人员参加了由政府组织的三鹿企业赔偿工作，对全县120名（包括其他医疗机构筛查患儿）结石患儿进行了赔偿。5月份，配合县残联开展残疾人换证工作，派出6名人员组成残疾人级别评定小组医疗组，深入全县17个乡镇开展调查，派出医务人员认真负责，任劳任怨，受到各乡镇和县残联的好评。9月份，配合残联进行“创建白内障无障碍市”及全国贫困白内障复明工程工作，组织进行白内障筛查800余人次。11月份，派出医疗医技等9名医务人员到县社会福利院为老人 们进行健康查体。09年全年共先后派出保健医师40多人次参加县委、县政府、县人大、县政协及各部委办局等医疗保健任务30余次，完成了政府指令性任务。

医务科（科教科）

2009年12月30日

2010年工作计划

一、以医疗质量和医疗安全为核心，采取多项措施，确保医疗质量稳步提升，医疗安全平稳运行。随着我院住院病人量的增多，业务量的上升，2010年医务科的核心工作还是要突出抓好医疗质量和医疗安全，除院长行政大查房外，还将在分管院长的带领下，增加检查频次，加大检查力度，对重点科室和重点环节加强质控管理，采取专项检查与综合检查相结合，定期与不定期检查相结合的办法，千方百计提高医疗质量。

专项检查每月一个重点，逐项治理，以点带面，1月份以病历质量为重点，2月份以处方质量为重点，3月份以门诊质量为重点，4月份以合理用药为重点，5月份以临床病例讨论为重点，6月份手术病人术前检查为重点，7月份以手术病人围手术期管理为重点，8月份以疑难危重病人管理为重点，9月份以抗生素规范应用为重点，10月份以辅助检查单开具为重点，11月份以会诊制度执行为重点，12月份以医保、新农合制度执行为重点。

二、加快学科建设和人才培养，为医院新大楼的启用打好人才基础。在医院不断发展，基础设施和硬件设备逐步加强的情况下，人才培养和学科建设将成为制约医院发展的瓶颈问题，如何在新大楼启用前培养好学术带头人，培养好团队，及时调整人员，有一批与硬件设施功能任务相匹配的人员，是医院发展应考虑的问题。

计划在2010年采取“送出去、请进来”的办法对学科带头人和技术骨干进行培养。“送出去”主要措施有：一是对学科带头人要送到更高层次的医院进行2-4周的培训，学习前沿技术知识和管理知识等，二是对技术人员较匮乏专业的年轻医师，要及早送到上级医院进修学习，加快人才培养进度。“请进来”的主要措施有：一是依托齐鲁医院专家优势，对重点专业进行重 点扶持，二是利用专家会诊的机会，邀请专家举行讲座、查房、手术演示、病例讨论等，提升技术水平。

三、理顺门诊值班，加强门诊值班力量。09年12月份，对内科门诊值班，在充分征求意见和讨论的基础上进行了整合，计划从09年1月1日起运行，10年还将对外科门诊、妇产科门诊、儿科门诊等进行进一步理顺，争取能达到方便病人就诊，质量提高的目的。

四、以开展“三基三严”训练为契机，探索年轻医师的综合评价机制。通过09年三基训练考试看，部分年轻医师基础知识和基本理论不够扎实，个别年轻医师的基本功甚至是相当薄弱，与我院建设临沂北部医疗中心的目标不相适应，年轻医师培养是医院发展的大事，为培养更多的人才，决定在2010年医院“创新服务年”基础上实行年轻医师的综合评价机制，综合评价结果与效益工资挂钩。

五、加快技术创新进程，探讨开展新技术、新项目的有效激励机制。创新是医院发展的动力，只有创新才能保持医院持续发展的势头。2010年要鼓励科室多开展新技术、新项目，积极为他们创造条件和良好的氛围，在充分调查论证可行的基础上，积极开展技术创新，继续保持医院良好发展。

六、积极配合县医保办、县新农合办等工作,继续做好传染病防治和药品不良反应上报等工作。根据县医疗保险事业处和县新农合办公室的要求，做好城镇职工医保、城镇居民医保、医保病人慢性病诊疗管理、新农合病人审核、报销等工作，进一步加强管理，因病施治，争取让病人在我院得到优质、高效、价廉、便捷的医疗服务。继续做好甲型H1N1流感、手足口病等传染病的防控工作，突发公共卫生事件的应急救援，承担公共卫生事件的防控任务，发挥公益性医疗卫生事业单位的作用。

七、进一步加强实习教学及科研管理，制定科研奖励办法，提高医院学科学术水平。

八、做好医院安排的其他各项临时性工作任务。

篇7：医务科年度工作总结及述职

ｘｘｘ年，医务科在院党政的正确决策和领导下，全院医务人员以“优质服务百日竞赛”活动、“医疗质量提升年”活动、“经营绩效提升活动”为契机，坚持以病人为中心，以医患安全为目标，规范医疗服务行为，优化医疗服务流程，提高医疗服务质量，较好的完成了各项工作任务，现对

年医疗工作情况汇报如下：

一、积极开展医疗活动，各项业务技术指标圆满完成(2015年12月20日——2016年12月20日)

1、开放床位数

张；

2、床位使用率：84%（正常90%-93%)；

3、床位周转次数：1.56次／月；

4、门诊总人次：

人，比上年度同期

人减少

人；

5、住院人数：

人比去年同期

人，增加

%；

6、完成手术；

台比上年度

台增加

%

7、次均门诊费用；

元，与上年度同期相比增加

元，增长

%；

8、次均住院费用；

元，与上年度同期相比增加

元，增长率

%；

9、平均住院日：

天比上年度同期

天，减少

天；

10、病案甲级率：100%

11、治愈好转率：97%

错误！未指定书签。1

12、平均处方合格率：60%

13、平均住院药占比：44.95%比去年同期44.93%增加0.02个百分点。

14、入院诊断符合率：96%

15、手术前后诊断符合率：100%

16、无菌手术切口甲级愈合率：100%

17、急危重症抢救成功率：97%

18、传染病上报率：100%

19、院感上报率：94.5% 20、CT检查阳性率：66%（比去年同期52%增加14个百分点）

21、B超检查阳性率：80%（比去年同期79%增加1个百分点）

22、DR检查阳性率：47%(比去年同期20%提高27个百分点)232.MR检查阳性率：79%(比去年同期77%提高2个百分点)

24、CT血管造影心脏阳性率70%，腹部阳性率100%

25、成分输血比例：100% 201．．年各科室医务人员紧张、工作强度加大、工作时间增加、休息时间减少、心理压力加大的情况下能积极工作、任劳任怨、无私奉献、追求完美，工作数量、工作质量、平均住院日、床位周转率、治愈好转率、药占比、检查阳性率等医疗关键性技术指标都明显好于去年同期。

二、加强医疗质量管理，提高医疗服务水平

错误！未指定书签。2

1、加强医疗服务质量管理，提高医疗服务技术水平。组织开展“优质服务百日竞赛”活动、“医疗质量提升年”活动，制定活动实施方案，召开启动大会，营造活动氛围，提高医疗质量，改善服务态度，规范服务行为，畅通服务渠道，优化服务流程，拓展服务层次；积极组织开展阶段性专项活动，推动全员参与，对标找差整改落实提高，医疗质量明显提高、技术水平明显增强、服务态度明显改善、医德医风进一步加强、医患关系进一步和谐、职工满意度进一步提高。

2、加强医疗制度建设，规范医疗服务行为。补充修定《危急值报告制度和流程》、《患者转诊（转院）管理制度》等医疗质量安全管理制度、操作规程11项，完善医疗质量控制与持续改进工作制度和机制，做到以制度管人、管事、管服务、管质量，促进医疗服务的规范化管理，不断提升医院医疗质量安全管理水平。

3、加强医疗质量管理，严格医疗核心制度落实。强化全面责任制质量控制考核，坚持全程、全方位、有重点、有计划的组织开展全面责任制医疗质量控制考核检查，坚持开展医疗质量月分析评议，对医疗质量、医疗安全、科室管理、核心制度落实、感染控制、病历质量、护理质量、合理用药、合理检查、合理诊疗、健康管理等医疗工作中存在的问题进行认真分析评价，制定整改措施，持续提高医疗质量。

4、积极推进医疗质量管理激励机制，完善医院绩效管理办法。制定《 医疗质量绩效考核办法》，严格工作数量、工作质量等量化

错误！未指定书签。3 考核兑现，实现激励机制，充分调动了广大医护人员收住急危重病人的工作积极性和主动性，住院病人质量明显提高，医疗服务质量明显提高，全院累计收住急危重症病人

人次，取得了较好的诊疗效果。

5、加强疑难危重疾病的多科联合诊治，提升诊疗技术水平。积极与医院联合体、协作医院联系，发挥院院合作、多科协作优势，推行多学科诊疗模式，成立．．肿瘤多学科诊疗协作组，组织开展全院疑难病例讨论

次，邀请院外专家讲学、疑难病例讨论、业务指导、手术协作

次，医疗服务质量、服务水平不断提升。

6、加强急诊急救管理，提升急诊急救服务水平。完善《 急诊急救管理办法》等管理制度，规范急诊急救质量管理，优化急诊急救服务流程，提高急诊急救技术水平，保证急诊急救诊疗安全。

年急诊急救病人明显增加，120院前急救出车73次，急诊279人次，死亡8人，抢救成功率97.1%；开展

基本知识及基本技能操作培训班16期，承办 红十字会“应急救护培训班”7期，培训总人数2万人次，加深了公众对医院的认可度。

7、加强病历质量管理，保证病历书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。坚持病历书写质量考核与点评，定期开展病历书写质量专项督查活动，保证环节质量及终末质量稳步提高，全年出院病历 份，甲级病历 份，甲级病历率100%，门诊病历书写率90%以上，检查申请单、报告单合格率98.5%，医疗文书书写质量有了较大改善。

8、加强医院感染管理，严格执行消毒隔离、手卫生、抗菌药物

错误！未指定书签。4 合理使用和医院感染监测等规定，建立医院感染的风险监测、预警以及多部门协同干预机制，开展医院感染防控知识的培训和教育，严格执行医院感染报告制度。一是完成《医院感染管理制度汇编》，完善医院感染管理规范，组织开办医院感染培训班1期，增强了医护人员院感意识，实行医院感染全面监测，全年发生医院感染39人次，发生率 0.59%，漏报2人，漏报率5.13%；二是加强抗菌素规范化使用督查，抽查出院病人2564人次，抗生素使用率59.87%，细菌培养送检率为7.82%，阳性率33.33%，多重耐药菌感染发现率5.13%，多重耐药菌株感染检出率1.67%；三是加强环境卫生学监测，全年监测取样223份，监测合格率92.4%。其中空气监测合格率100%；物表监测合格率76.19%；医务人员手卫生监测合格率94.29%；消毒液监测合格率75.8%，透析液监测合格率93.75%，内镜灌洗液合格率85.7%，洗手液监测合格率100%；四是加强对院感重点部门、重点环节、重点流程、危险因素，实施重点监测，专项整治，及时梳理整改医院感染管理中存在的安全隐患，有效控制和预防医院感染，保证了医疗质量，保障了医患安全与健康。

9、加强医务人员医疗法律法规、行政法规、医疗质量安全管理制度、专业技术规范等相关内容的培训和考核。组织强化医务人员学法、懂法、知法、用法的自觉性，树立依法执业、诚信服务、行为规范；组织开展“医患沟通艺术”视频培训，提高医患沟通能力，减少医疗纠纷发生；组织开展全院《十六项核心制度》培训学习考核考

错误！未指定书签。5 试，规范诊疗行为，减少医疗差错；制订防范、处理医疗纠纷预案，提前预防、减少医疗纠纷的发生；完善投诉管理，及时化解和妥善处理医疗纠纷，2016年度医院无医疗纠纷及医疗投诉，保持医疗秩序的稳定。

三、开展继续医学教育，抓好人才队伍建设。

1、举办全院医护人员“三基三严”理论知识考试及实践技能操作考核4次，参加培训484人次，合格率100%。

2、进修学习13人，医联体中层管理人员培训25人，参加各类短期学习班、研讨会55人次，外请专家讲课、院内学术讲座、进修人员学习汇报等院内学术活动13期，有52人次讲课，听课人次6456人，其中聘请上级医院专家教授14人次授课，医院学术氛围、学术质量、学术影响力不断扩大。

3、承办

年甘肃省继续医学教育项目

项，申办

年甘肃省继续医学教育项目

项，承担

医学院实习带教 人，完成继续医学教育专业及公修课学习

人，晋升助理级职称

人，中级

人，执业医师

人，执业护士

人，执业医师资格考试

人。通过执业医师资格考试

人，通过率27%。

4、完成科技项目评奖

项，获得 科技进步一等奖3项，科技进步二等奖5项，发表科技论文15篇。

四、加强特色专科建设，提升医院核心竞争力。坚持“

”发展思路，加强临床专科服务能力建设，重视专

错误！未指定书签。6 科协同发展，创伤骨科、心血管内科二个市级重点学科业务量稳步增加，技术水平不断提升；消化内科、妇产科、普外科等特色专科发展势头强劲，儿科成功走出发展困境，门诊、住院病人分别，接近去年同期2 倍；消化内镜中心、高压氧治疗中心、康复理疗中心、医学美容中心、健康管理中心、血液透析中心、眼科诊疗中心等特色诊疗服务中心建设，保持了技术领先优势，成为医院特色品牌。

消化内科无痛胃肠镜检查、食管狭窄支架置入、食管静脉曲张套扎、化疗粒子置入、胃肠息肉切除、治疗性ERCP、消化道黏膜病变ESD治疗等检查及手术 台，成功救治急危重病人30人次；心血管内科急性冠脉综合症、急性脑梗死、中毒等急诊急救技术水平不断提高，成功救治急危重症病人36人，高血压、糖尿病等慢病健康管理也达到较高水平；骨科全关节置换、断肢再植，普外科多脏器复合伤救治等能力明显提高。

新技术特色诊疗应用也取得了较好的社会和经济效益，分院外科腰椎间盘突出射频消融微创手术累计完成手术230人，康复科开展小针刀治疗病人183人次，中药外敷贴疗法220人次，麻醉手术科开展无痛人流400多人，无痛胃肠镜检查 人，无痛分娩 人，五官科开展了等离子腺样体切除及支撑喉镜下手术4例，医学美容中心微整形手术68台次，放射科介入放射学的开展完成各类血管造影248人次，64排螺旋CT三维成像技术应用填补区域技术空白；检验科化学发光免疫分析技术激素水平、肿瘤标志物检查人数超过2932人次；

错误！未指定书签。7 功能科肌骨关节超声检查210例，阴式超声、胎儿三维成像技术120多例；骨科中药封包治疗230人次等，新技术特色诊疗成为医院新的增长点和亮点。

五、积极配合 卫生行政部门医疗质量安全监督检查，认真整改落实，保障临床医疗安全工作。准确及时，接收办理、转办上级卫生行政部门文件63份，上报各类临时报表 份。做好印刷品质量及库房管理，保证临床医疗需要，印制各类医疗文书 本，药袋、片袋 万条。物资领用出入库217次，准确无误。

六、创新宣传载体，提升医院形象和知名度

充分利用网络平台、发挥多媒体、平面媒体宣传等手段，创新业务宣传，各种创意性的策划和宣传层出不穷，为医院发展提供良好的舆论氛围，宣传工作呈现良好态势，提升了医院知名度、美誉度和忠诚度，促进了医院又好又快发展。

一是医院官方网站、微信公共平台、微博等网络宣传体系逐步完善，全年更新网站数据4 条，推送微博、微信信息

余条，访问量达10.2万人次，网络咨询接待信息 条，微信公众平台累积粉丝

余人，新浪、腾讯微博累积粉丝3000余人，二是制作各种宣传栏、挂图、展板、海报等

份，印制宣传彩页39300份，设计制作公交车载灯箱彩页18个，投放22辆车，每年2次更新，撰写院内宣传稿件36篇。

七、获奖情况

错误！未指定书签。8 荣获 优秀护士长1名，优秀护士2人；荣获 5.12卫生系统“十佳医生”2人 ；荣获 5.12卫生系统“十佳护士”2人 ；获得2015-2016年 医学院实习生管理先进个人1人，医学院实习生带教先进个人4人。

五、存在问题

1、一些临床科室医疗质量管理重视程度不够，抓质量管理力度不够，首诊负责制度、三级医师查房制度、术前病历讨论制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度等医疗核心制度执行只是流于形式，不能将其贯穿于整个诊疗过程中，医疗差错不断，安全隐患不断。

2、医务人员“三基三严”及专业基础知识学习培训不到位，基本理论、基本知识、基本技能及专业基础知识掌握不够扎实，综合素质能力不强，基础医疗质量滑坡，一是简单的手术出现差错，复杂的手术不敢做，误诊误治、漏诊漏治等低级错误时有发生；二是个别医务人员缺乏疾病风险预见和风险避免的能力，病人出现生命危险时不能及时做出正确的判断和正确的处理，疑难危重病人不能及时组织会诊、转诊，出现生命危险时匆忙转诊转院，存在严重医疗质量安全隐患；三是个别医务人员疾病诊疗方法单一，思路不宽，办法不多，对患者不能采取中医康复理疗、高压氧治疗、疼痛治疗等综合性治疗方案，不能更好的开展多学科协作诊疗，诊疗效果不尽人意；四是部分医务人员仍然是习惯性诊疗用药，没有循证医学用药依据，没有对疾病进行针对性用药，自以为是，该做的辅助检查不做，喜好新特药、错误！未指定书签。9 贵药，处方合格率低、检占比低，药占比居高不下，平均住院费用居高不下；四是医务人员经营意识不强，危机意识不强，“等、靠、要、看”的思想仍然存在。

3、医院面临市场竞争加大，支持帮扶减少，医院知名度信誉度不高，服务人群限制，职工减员减薪，部分管理人员犹豫观望，不担当、不思进取、不能积极主动、创造性开展工作，医院各科室业务开展不平衡。

4、医疗质量提升管理目标和持续改进所采用的措施、方法和手段缺乏科学化、系统化、信息化的管理工具，医疗质量控制考核不严、不细，医疗质量持续改进提高跟不上医院发展步伐。

十、2017年工作计划和奋斗目标：

1、坚持以病人为中心，以医疗安全为目标，加快推进《医疗质量管理提升年》活动对标找差整改落实阶段各项工作任务，狠抓医疗质量、医疗安全、医疗服务，争取医疗质量及医疗技术水平进一步提升，服务意识进一步改善，医患关系进一步和谐，群众满意度进一步提高，达到《医疗质量管理提升年》活动预期目标。

2、持续改进医疗质量，保障医疗安全。一是加强医疗质量安全质控、评估与风险管理，强化首诊负责制、三级医师查房、疑难病历讨论等医疗核心制度落实，使核心医疗制度落实成为医务人员的基本素质，规范诊疗服务行为，做到合理检查、合理用药、合理治疗；二是加强“三基三严”及专业基础知识培训考核，提高基础医疗质量，错误！未指定书签。10 提高疾病不良结果预见能力，强化疑难危重病人管理，减少医疗风险，保证医疗安全；三是促进学术交流、人员培训、技术创新，提高技术服务水平，扩大医院社会知名度。

3、坚持“

”发展思路，加快推进二个市级重点学科、十四个特色专科、十三诊疗服务中心建设，重视薄弱专科、夯实基础专科、打造核心专科、发展优势专科，争取技术水平达到县级医院综合服务能力基本标准，医疗机构分级诊疗病种和关键诊疗技术能够掌握，疑难疾病能够确诊，重大疾病和急危重症患者能够得到及时、有效地治疗，实现住院病人转出比例控制10%以内，保证“大病不出县、疑难危重再转诊”和“能在县级医院治疗，不到省市级医院治疗”的分级诊疗目标。

4、加强业务宣传力度，丰富市场营销手段，加深公众对医院的认知，提高知名度、美誉度和忠诚度。

２０１８年１月３０日

篇8：医务科工作总结及工作计划

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用等距随机抽样方法,对北京某儿科综合三甲医院在职医务人员进行调查。入组标准:(1)年龄男性<60周岁,女性<55周岁;(2)从事儿科相关专业工作满3个月。排除标准:病、事假或休产假等不在岗人员。

1.2 研究方法

采用中文版知觉压力量表(CPSS),测量知觉压力程度,由14个条目构成,由美国卡内基·梅隆大学的Sheldon Cohen教授与俄勒冈大学的Tom Kamarck&Robin Mermelstein教授共同编制,由浙江医科大学杨廷忠教授引进,其Crobach’系数为0.78,具有良好的信度和效度,通过ROC分析图曲线得出最佳分界值为25/26,当知觉压力值高于分界值(CPSS>25)即处于健康危险性压力(HRS)状态[8]。压力源调查表采用张春丽编制的医生工作压力源调查表,共25个条目[9]及自行编制的人口学特征量表和生活状况调查表进行调查。发放问卷250份,回收有效据进行统计分析,主要包括描述性分析、单因素方差分析及二分类logistic回归分析。

2 结果

2.1 调查对象一般情况

2 4 1名被调查对象中,科室方面:内科系统占37.76%,外科系统占29.88%,门急诊占14.11%,临床辅助科室占18.26%;受教育方面:中专占6.64%,大专占36.10%,本科占31.12%,硕士占21.99%,博士及以上占4.15%;从事职业岗位方面:医师占36.51%,护士占45.64%,药师占6.22%,技师占10.79%,儿科研究人员占0.83%;职称方面:初级及以下占48.96%,中级占35.68%,副高级占8.71%,正高级占6.64%。

2.2 各变量工作压力均值情况

本调查对工作压力情况进行了研究,运用杨廷忠2003年修订的知觉压力量表,该量表最佳分界值为25/26。本研究中,CPSS均值为25.07±5.85,量表总分≥26共有114人,HRS发生率为47.30%,各变量CPSS均值结果如表1所示。将北京儿童医院职工通过量表所测得的数据与查阅国内外公开发表文献中数据进行对比如表1所示。

由表1可知,北京儿童医院职工无论与国内样本量为728人的综合医院放射科医务人员[8]、样本量为3679人的转型中城市居民[9]还是国外样本量为114人的大学生[10]均值相比均高,提示儿科医务人员工作压力较大。对各变量工作压力分析如表2所示。

由表2可知:科室方面C P S S值由高到低依次为:外科系统,内科系统,辅助科室,门急诊。性别方面男性均值高于女性,均值为26.26±5.42,处于HRS状态。年龄方面CPSS值由高到低依次为:≤30岁,30~40岁,40~50岁,>50岁。受教育程度方面CPSS值由高到低依次为:博士及以上,大专,中专,硕士,本科。其中博士及以上学历人员均值为27.70±3.50,处于HRS状态。婚姻方面CPSS值由高到低依次为:丧偶,已婚,未婚,离异。其中丧偶人员CPSS值为34,处于HRS状态。职业岗位方面:研究人员CPSS值为15.50±2.21,与医生和护士均值差异有统计学意义,其中医生均值为26.97±5.79,护士均值为26.54±5.73,均处于HRS状态。职称方面CPSS值由高到低依次为副高级,中级,初级及以下,正高级。从事医疗工龄方面:本调查中工龄在20~25年医务人员CPSS值为22.86±5.74,与工龄在5~10年及10~15年医务人员均值差异有统计学意义,其中工龄为5~10年医务人员均值为26.74±5.81,10~15年医务人员均值为26.17±6.28,均处于HRS状态.。子女状况方面:本调查中子女年龄在婴幼儿期的医务人员CPSS值为26.35±6.03,处于HRS状态,与子女上大学或已工作及无子女人员CPSS值差异有统计学意义。经济状况方面:本调查中自评家庭状况很好的医务人员CPSS均值较低,与自评家庭状况一般和较差人员均值差异有统计学意义。

*P≤0.05

2.3 儿科医务人员HRS影响因素的logistic回归分析

经单因素分析,生活状况方面:每周参加体育锻炼次数,是否患有慢性病;工作压力源方面:工作压力源量表中的5个维度:医疗专业及工作、工作量及工作时间、医患诊疗、工作环境及资源,管理及人际关系均对于HRS发生有影响。将是否达到HRS分界值(CPSS≥26)为因变量,通过单因素分析筛选出对HRS有统计学意义的自变量(P<0.05):即每周参加体育锻炼次数、是否患有慢性病、医疗专业及工作、工作量及工作时间、医患诊疗、工作环境及资源,管理及人际关系7个自变量。进行二分类logistic回归分析,从回归模型中得知,HRS主要影响因素有:每周参加体育锻炼次数、是否患有慢性病、医患诊疗、管理及人际关系,见表3。

3 讨论

3.1 工作量及工作强度大导致儿科医务人员心理压力过高

以被调查对象所在的儿科综合医院为例,通过分析医院近30年门诊人数、总出院人数、手术人数与近30年儿科医务人员增长量进行对比可得:儿科医务人员在总人数增加不到2倍的情况下,完成了门诊量超过3倍、住院量超过4倍,手术量超过6倍的工作。结合实际数据及单因素分析可得高强度的工作是儿科医务人员感到心理压力大的原因之一。

目前执行的《综合医院组织编制原则试行草案》由卫生部1978年12月颁布实施,一直沿用至今。30多年来,随着医疗事业发展、国家休假制度的调整以及医学人才培训体制等的改变,已经不能适应目前医院正常的工作需要[11]。虽然期间部分医院增加了编制名额,仍然杯水车薪。另一方面,儿科需要大量生活护理的特点,决定了病床医护比例要比成人高,而目前儿科仍然执行着与成人相同的医护床位比。以上两点,是造成儿科医务人员工作量繁重的主要原因。因此建议上级主管部门能够加大儿科建设力度,增加儿科医务人员编制。

对于医院管理者建议配备足量医师,实行弹性排班制度。根据不同科室和工作量峰值的特点,在疾病流行高峰时增派人员,对风险高、工作量大的科室给予重点照顾,科学安排班次,减少频繁倒班,还可以根据工作量和工作时间的变化实行弹性排班制,合理调节各专业、各等级儿科医务人员闲时和忙时的工作负荷,尽量满足医师对规律生活和充分休息的需要。

3.2 儿科医学专业的特性导致了儿科医务人员心理压力过高

医学是一门发展比较迅速的学科,每天都有新理论、新成果出现,以及新技术诞生。要想成为一名优秀医务工作者,必须持之以恒坚持学习,了解与掌握本专业的进展与动向,才能站在专业的前沿。卫生部《继续医学教育暂行规定》、《继续医学教育学分授予试行办法》、《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》也都对医务人员的继续教育学分和学历比例有明确规定。本研究中在对压力源做单因素分析中也提示医疗专业及工作维度对儿科医务人员心理压力有影响。有数据显示2008年我国约有儿科医师61700人(占医师总数1.62%),同时我国0~14岁儿童约2.37亿,占人口总数17.88%,每千儿童拥有儿科医师数只有0.26;比照美国每千儿童1.5个儿科医师的配置,中国至少缺20余万儿科医师。

3.3 医患关系恶劣导致儿科医务人员心理压力过高

从logistic回归结果可得医患诊疗维度与HRS有关,医患诊疗分数与其感知的工作压力呈正相关。医患诊疗维度中包含的条目为:担心工作中出现差错事故,工作未被患者及家属承认,患者要求太高或太过分,患者不合作,所学知识不能满足患者心理需要,缺乏患者教育的有关知识,担心医疗操作会引起患者反感,治疗的患者突然死亡。其中得分最高的前3项条目为患者不合作、担心工作中出现差错事故、患者的要求太高或太过分。

儿科疾病具有起病急、变化快、症状不典型特点。患儿主诉无法表达或表达不清,配合不理想,也给诊疗过程带来的很大困难。再加上我国大多数为独生子女,孩子是全家人的“命根子”,要求医务人员在诊疗过程中必须零差错。另外部分媒体为了制造新闻效应的非正常炒作,使医患关系愈来愈差,医患信任跌至冰点。从同仁医院耳鼻咽喉科部主任被砍伤,到哈尔滨医科大学第一附属医院一名优秀的研究生被患者家属捅伤不治身亡,再到北京大学人民医院耳鼻喉科教授在看病的诊室被歹徒刺伤,近期屡屡发生的因医患关系紧张、医患互信缺乏而导致的案件,使本身工作压力就很大的儿科医务人员的工作更加如履薄冰。

对于儿科医务人员建议重视自身心理健康,在察觉不良情绪时,要及时向心理医师咨询、求助,也可以通过向家人、朋友倾诉的方式释放情绪,培养健康的生活方式,加强身体锻炼、合理饮食,运用压力管理、情绪管理技巧,放松身心,增强生理、心理的抵抗力。同时提高与患者及其家属的沟通技巧。在工作中保持耐心细致,运用人文关怀来关心爱护患儿,拉近儿科医务人员与患儿及患儿家属的距离,增加交流互动,赢得患儿及患儿家属充分的信任配合和诊疗支持,提高医患双方的满意度。

3.4 医院管理及人际关系对儿科医务人员心理压力的影响

从logistic回归结果可知管理及人际关系维度与HRS有关,管理与人际关系分数与其感知工作压力呈正相关。管理与人际关系维度中包含的条目为:同事间缺乏理解与支持,缺乏医院管理人员的理解,同事之间缺乏友好合作气氛,主任批评过多,与病房的某些医生/护士工作很难相处。在本调查发现,找不到渠道排解压力的人压力均值为与愿意找人倾诉和参加文体活动的人压力均值有统计学差异,每周参加体育锻炼至少2次的儿科医务人员CPSS均值与几乎不锻炼的医务人员CPSS均值差异具有统计学意义,与logistic回归结果一致。说明每周体育锻炼次数与工作压力呈负相关,即每周锻炼次数越多,对工作压力的感受越低。同时家庭支持系统对儿科医务工作者的压力感受也有影响。本次调查的统计学分析中,子女为婴幼儿的儿科医务人员压力最大,为26.35±6.03,并且处于健康危险性压力状态。

建议医院引入员工援助计划(Employee Assistant Program,EAP)。EAP核心内容是通过向员工提供关注个人心理健康和行为健康的各种服务,来提升他们的生活质量和工作绩效,从而使员工个人和组织都能够受益[12]。在国外,世界500强企业中90%以上建立了EAP[13]。有研究表明实施EAP计划能够显著提高员工的组织承诺感和工作满意度,降低旷工率和离职率[14]。

同时建议组织更多的集体活动和体育锻炼。本次调查中,每周体育锻炼次数与工作压力感受呈负相关,注重自身心理健康,加强体育锻炼及文化娱乐活动能够有效减小工作压力。建议在院内开辟健身区,配备健身器材,周末租用运动场所,组织全院各科室轮流参加锻炼,开展丰富多彩的文化娱乐活动,以缓解和释放超负荷工作所带来的各种压力。

建议对拟录用的儿科医务人员进行心理测评。通过心理测评,了解掌握他们的心理状况,过滤有人格障碍、精神疾病倾向者。同时为每个岗位配备最适宜的人员。在为重要岗位和高压力科室选择人员时,重点挑选心理耐受力强的人员。儿科医务人员也要树立良好的团队合作意识。良好的人际关系不仅可以令人在工作中心情舒畅,遇到困难时更容易获得外界帮助、对工作更有信心,也可以增加职工对科室和医院的归属感。在工作中相互支持、理解,与同事、上下级建立和谐友好的人际关系,共同完成维护患儿生命健康的使命。

摘要：目的:以北京某儿科综合三甲医院为例,了解儿科医务人员工作压力现状及其影响因素。方法:采用等距随机抽样方法,运用中文版知觉压力量表(CPSS)对北京市某儿科综合三甲医院进行测试,分析儿科医务人员中的高水平压力,即健康危险性压力(HRS)的发生率,运用单因素方差分析社会人口学特征及其他变量,运用二分类logistic回归分析其影响因素。结果:研究样本中工作压力CPSS均值为25.07±5.85,HRS发生率为47.30%,医务人员在从事职业岗位、从医工龄、子女情况、家庭经济情况方面各组间有显著性差异;医务人员HRS发生率与每周参加体育锻炼次数、是否患有慢性病、工作中医患诊疗、管理及人际关系有关。结论:儿科医务人员工作压力较大已经成为一个严重的心理健康问题,值得社会及医疗管理者关注;如果长期失衡,得不到有效地缓解则会影响到对患儿的医疗服务质量。