宠物护理（共6篇）
篇1：宠物护理
骨科常见护理问题及措施
一、护理问题：疼痛 护理措施：
1、观察、记录并汇报 疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。
2、减少疼痛刺激：①教会病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口。②当伤口固定过紧过松时，适当调整。③伤口疼痛及时换药观察。④病人需要活动、翻身时，固定好受伤或手术肢体。⑤寻找减轻疼痛的姿势与体位。⑥及时变换体位，减轻固定体位引起的不适、压迫。⑦去除刺激物。⑧转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。⑨争取家属和亲人的支持和配合。
3、减轻疼痛：①配合医生针对病因治疗。给予有效抗生素控制感染；解除血管痉挛，改善组织缺血状况；及时通畅引流或冲洗；使用镇痛药（包括癌症末期治疗）。②心理方法：耐心听取患者的诉说，给予同情，解释诊治与疾病的必然过程，有针对性疏导病人心理。催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。③物理方法：局部外用药涂抹，热、冷敷，理疗、针灸、按摩等。
二、护理问题：焦虑/恐惧 护理措施
1、入院时做好入院宣教，主动热情与患者及其家属沟通、交流，介绍病区环境、经管医生、责任护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消除陌生感。
2、主动与患者家属接触、沟通，做好家属的思想工作，同时在生活上给予患者细致的照顾，耐心详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点，争取家属的支持及患者的积极配合。
3、做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病的信心。
（1）心理支持法：①充分理解患者的心情，关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，释放内心的痛苦，正确引导患者，使患者面对现实；②对于病人的想法，护士给予相应的分析与解释，缓解其焦虑情绪；③给予积极暗示，介绍同病种、已恢复的患者与其交谈；④多与病人聊天，转移注意力，让他感觉到自己并不孤单。
（2）认知疗法：①鼓励患者把自己的看法说出来；②发现问题后，我们可以说“如果你能够配合我们进行各项检查与护理工作，相信一定能够取得好的结果”。
1（3）行为矫正法：放松训练，如深呼吸、叹气联系、意识性呼吸训练等。
（4）音乐疗法：①听音乐；②读音节；③读唱词等，以缓解焦虑、失眠、头胀等症状。
三、护理问题：废用综合症的危险 护理措施：
1、向病人及家属反复讲解废用综合症的不良后果，促进他们的积极配合与锻炼。
2、向患者家属讲解锻炼目的、方法及重要性。
3、指导并协助患者进行四肢主被动功能锻炼，早期协助患者进行四肢肌肉向心性按摩及各关节伸屈锻炼，包括各手指、足趾、腕关节、肘关节、踝关节及膝关节伸屈锻炼，以改善局部血液循环，促进组织修复，按摩时手法应轻柔、缓慢，每日活动数次，每次10min，以不产生疲劳感为准，以后逐渐增加活动次数与时间，活动范围由小到大，逐步适应，达到恢复生理功能的目的。
4、因病人不能在医院完全康复，所以出院时应做好各方面指导，以便在出院后能进行适当的功能锻炼，从而获得最大的功能恢复。
四、护理问题：坠积性肺炎的危险 护理措施：
1、注意保暖，病房禁止吸烟。
2、床边备吸痰盘、吸痰器，密切观察呼吸频率、深浅度、指脉氧及痰鸣音情况，病情允许定时翻身叩背每2小时一次，及时吸痰，吸痰时加大氧流量。
3、注意保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，鼓励并指导患者深呼吸及有效咳嗽、排痰。
4、深部痰液不易咳出时，及时报告医生行气管切开或纤维支气管镜吸痰。
5、痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱配合雾化吸入，以减少吸吸道炎症的发生，减轻粘膜水肿及稀释痰液，有利于痰液咳出。
6、鼓励患者进食，增加营养摄入，增强机体抗感染的能力。
7、患者适量饮水，每日约1500-2000ml。
8、加强口腔护理，保持口腔清洁，每日2次。
五、护理问题：泌尿系感染的危险 护理措施：
1、向病人讲解泌尿系感染的常见症状，如尿频、尿急、尿痛，尿液混浊等。
2、指导患者多饮水，每日1500-2000ml。
3、保持会阴清洁，每日进行会阴冲洗2次，必要时进行膀胱冲洗。
4、按需或按时夹放尿管，尿袋低于耻骨联合，防止逆行感染。
5、教会病人膀胱括约肌训练方法。
六、护理问题：便秘的可能 护理措施：
1、每日在早餐后定时协助病人排便，并给病人合适的环境（如用屏风或布帘遮挡）。
2、餐后30分钟指导并协助患者行腹部环状按摩，以促进肠蠕动，利于通便。
3、病情允许时，告诉病人在排便时适当用力，以促进排便，协助进行增强腹部肌肉力量的锻炼。
4、饮食应少食多餐，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，多饮水，每天饮水1500-2000ml，避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。
5、协助医师为病人消除引起便秘的直接因素，如妥善处理骨盆骨折、痔疮局部用药、手术解除脊髓压迫症状等。
6、肛门排气。
7、开塞露塞肛。
8、轻压肛门部位促进排便，大便干结时戴手套用手指抠出粪便。
9、使用缓泻剂，如口服大黄、碳酸氢钠以软化大便而排出秘结成团的粪结石。
10、保持病人身体清洁和舒适，大便后清洁肛门并洗手，及时更换污染床单，开窗排异味等。
七、护理问题：躯体移动障碍 护理措施：
1、协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。
2、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免增加其痛苦。
3、告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。
4、指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，如喝水、漱口、洗脸等。
5、教会病人床上活动，指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。
6、做好皮肤护理，协助病人翻身每2小时一次，预防压疮。
八、护理问题：自理缺陷 护理措施：
1、鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。
2、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。
3、协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。
4、及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。
5、按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。
6、给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。
7、协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动。
九、护理问题：深静脉血栓形成的危险 护理措施：
1、评估病人发生深静脉血栓的危险性：从手术时间、年龄、危险因素评估。
2、对于存在危险因素的病人，应采取预防措施：
（1）基本预防措施：手术操作尽量轻柔、精细，避免静脉内膜损伤；规范使用止血带；术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍；常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身，做深呼吸及咳嗽动作，早期功能锻练、下床活动；术中和术后适度补液，多饮水，避免脱水；建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及控制血脂。
（2）物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等。
（3）药物预防措施：对有出血风险的患者应权衡预防下肢深静脉血栓形成与增加出血风险的利弊。有高出血风险的患者，建议采用物理预防措施，当高出血风险下降时可采用药物联合预防。
3、注意观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况及有无异常，病人有无下肢疼痛、足趾被动牵拉痛、浅静脉曲张、体温增高等症状，及时发现有无血栓迹象。
4、严密观察生命体征、意识状态和皮肤粘膜情况，警惕肺栓塞形成，一旦出现肺栓塞，应立即采取以下急救措施：
（1）立即安慰患者保持镇静，嘱其绝对卧床休息，不要深呼吸、强烈咳嗽或用力活动，取平卧位，头偏向一侧，并予以高流量吸氧（4～6L/min）。同时立即报告医生，测血压、脉搏、呼吸，急请麻醉科医师到科行气管插管。
（2）准备好抢救药械：吸引器、吸痰包、氧气、急救车、气管切开包、呼吸机、心电监护仪等，同时急请呼吸科医师会诊。
（3）心电监测、指脉氧监测，并迅速建立双静脉通道，应选择前臂较好的血管，遵医嘱及时补液及时用药，保持输液通畅，以防药物外渗延误抢救，口头医嘱做到“听、问、看、补”。
（4）密切观察病情变化并做好记录：观察神志、瞳孔的变化，持续血压、心率、呼吸、心电图、指脉氧等动态监测，每10min记录一次。（5）保持呼吸道通畅，及时吸痰。
（6）如患者病情变化时有输液，应送检并更换液体和输液器。
十、护理问题：睡眠紊乱 护理措施
1、积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素，如疼痛、呼吸困难、尿潴留、尿失禁等。
2、因持续牵引而不能入睡时，遵医嘱可适当减轻牵引重量，并在床旁设置挡板，防止碰撞。
3、指导病人促进睡眠（1）舒适体位。（2）睡前减少活动量。（3）睡前避免喝咖啡或浓茶水。
（4）睡前热水泡脚或洗热水澡，做背部按摩。（5）听优美的音乐，看娱乐性的读物。（6）睡前饮热牛奶。
4、创造有利于睡眠和休息的环境（1）保持室内温度舒适、盖被厚薄适宜。（2）避免大声喧哗，保持睡眠环境安静。
（3）在病人睡眠时关好门窗，拉上窗帘，夜间适宜地灯。
5、尽量满足病人的入睡习惯和方式。
6、建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。
7、有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。
8、指导病人使用放松术，如缓慢地深呼吸及全身肌肉放松疗法等。
9、限制病人晚餐后的饮水量，睡前排尿，便器放在床旁以便于取用。
10、尽可能消除引起焦虑、恐惧的因素。必要时遵医嘱给予镇静催眠药，并观察疗效。
十一、护理问题：体温过高 护理措施：
1、及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化，配合医师查明发热原因。
2、降温措施：按顺序如下：①通风透气。②调节室温，通过空调保持室温18～22℃，湿度50%～70%。③温水、酒精擦浴。④冷敷，冰帽，降温毯。⑤遵医嘱使用退热剂。⑥冰盐水灌肠。⑦冬眠疗法等。采取降温措施后每半小时复查一次体温，持续观察变化；＞37℃，每天测4次；＞39℃，每天测6次。
3、辅助措施：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、换床单时避免着凉。②保持眼、口腔、呼吸道、外耳道、尿道、肛门及各管道口的清洁，及时保护，防止干燥，炎症。③保证水分的补充，1500-2000ml/天。④保证营养的摄入。宜清淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半流质。⑤卧床休息，吸氧。
4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。
十二、有牵引效能降低或失效的可能 护理措施：
1、告知病人牵引目的及注意事项，以取得其配合，尽早适应牵引。
2、为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。(1)被服、用物不可压在牵引绳上。
(2)牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。
(3)在牵引过程中，身体过分的床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。
(4)牵引的重量不可随意放松或增减，重锤应保持悬空，如碰及地面或旁靠于床栏上，都会失去牵引作用，应及时纠正。
3、为保持反牵引力，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10-15cm，骨牵引抬高20-25cm。
4、对皮肤牵引的患者，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。
十三、护理问题：肢体血液循环障碍（缺血性挛缩）的可能 护理措施
1、对四肢损伤、手术病人床头交接班。密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、疼痛性质及有无被动牵拉指（趾）痛，异常时及时报告医师。
2、采用预防性措施，以避免血液循环障碍。
（1）受伤手术肢体局部制动，避免继发出血或加重损伤。
（2）抬高伤肢、术肢15～30度，以利静脉血、淋巴液回流减轻疼痛和肿胀。
（3）听取病人对伤肢及术肢疼痛、麻木等的倾诉，及时调整外固定和伤口敷料的松紧度。
3、一旦出现血液循环障碍及时处理。
（1）对缺血肢体，禁止做按摩、热敷，防止增加局部代谢，加重组织缺血。（2）迅速解除外固定及敷料。
（3）必要时协助医师作好紧急手术探查准备。
（4）如引起肌肉缺血坏死，应注意观察尿色、量的变化，以早期发现肾功能损害，及时报告处理。
十四、护理问题：皮肤完有整性受损的危险 护理措施：
1、保持床单位的清洁、干燥、平整、松软、无褶皱、无碎屑。
2、避免局部长期受压，定时翻身、按摩1次/2时，使用气垫床、气圈、水垫、减压贴等。
3、对使用石膏、夹板的病人应注意松紧度。并做好衬垫等。
4、每天用温水清洗皮肤2次，以保持皮肤清洁与凉爽，瘫痪肢体与部位不用刺激性强的清洁剂，不用力擦拭，防止损伤皮肤。
5、加强二便的管理，以免刺激局部皮肤。
6、加强营养，增强机体抵抗力。
7、预防抓伤，勤剪指甲，每周1次。
8、预防烫伤，禁用热水袋取暖。
备注：外院带入压疮处理：压疮处给予换药，用紫草油纱布及泡沫敷料保护创面，压疮周围及其他骨突受压部位给予悬空、按摩，尾骶部定时更换水垫，以预防压疮处加深加大及其他部位压疮的发生。
十五、潜在并发症：出血 护理措施
1、观察、判断、记录受伤性质、部位、程度及肢端温度，估计失血量。
2、术后病人要了解术中失血量，严密观察血压、伤口渗血量（敷料渗血及引流量）。
3、密切观察病人生命体征及神志、尿量变化，并进行血红蛋白、红细胞及其压积的追踪监测。警惕休克先兆：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心率加快，血压正常或稍高，脉压差小，尿量正常或减少等。
4、出现休克先兆时，应高流量吸氧，迅速建立有效静脉通路，遵医嘱进行扩容、输血、输液，先输晶体溶液和全血。
5、协助医生采取止血措施，如加压止血、指压动脉止血、止血钳钳夹出血点，必要时遵医嘱使用止血药物。
6、怀疑内出血的病人，在扩容、止血的同时积极完善术前准备。
7、注意病人D二聚体检验结果，对凝血障碍者及时报告医生。
十六、护理问题：有导管脱出/引流无效的可能
胸管
1、加强引流管管理，妥善双固定，衔接紧密，防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱，水封瓶应放置在低于病人胸腔切口60cm～100 cm的位置或悬吊在床边。
2、保持引流管通畅，将插管与皮肤接触处做好标记，观察是否有引流管脱出，患者呼吸时，引流管水柱的波动幅度为4 cm～6 cm，若水柱波动不明显或无波动，应嘱病人深呼吸或轻按患侧胸部，并嘱病人咳嗽，若水柱波动仍不明显，可挤压引流管，定时挤捏引流管，每小时向水封瓶方向挤捏1次，防止血凝块阻塞。
3、保持引流装置无菌，每日更换水封瓶内生理盐水，更换时先用双钳夹闭胸腔引流管，接管后再松开止血钳，严格遵守无菌操作，引流管内不得有渗液或血凝块滞留。
4、每班护士观察固定线是否脱落、有无红肿、渗血、渗液等。翻身搬运过程中用两把止血钳垂直方向夹闭，以免引流管脱落。
5、如引流管不慎脱落，及时用手指捏起伤口皮肤，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，同时报告医生及时处理，切不可将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或挫伤，并检查导管是否完整。尿管
1、置尿管前要正确评估患者。
2、对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。
3、向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。
4、如尿管不慎脱出，不能重新插入，应检查尿管是否完整，尿道口有无出血及病人的排尿、尿色情况，同时报告医生给予相应处理。
十七、护理问题：气体交换受损 护理措施：
1、保持呼吸道通畅，给予持续低流量吸氧，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，遵医嘱给予雾化吸入每日2次，及时清除呼吸道分泌物。床边备吸痰盘、吸引器，患者痰液粘稠或咳痰无力时及时给予吸痰。
2、教会患者正确的咳嗽方法，鼓励患者有意识的使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和膈肌呼吸），以增加肺活量，保持肺功能。
3、遵医嘱给予吸氧2-3升/分，浓度为30%-50%,同时保持输氧装置通畅。
4、观察病人的呼吸性质、频率、深度、有无鼻翼扇动、三凹症、呼吸困难及反常呼吸，发现异常及时报告处理。
5、遵医嘱监测动脉血气分析。
6、因患者多根多处肋骨骨折，给予胸带固定制动。
篇2：宠物护理
尊敬的各位领导：
**医院现有职工174人，其中护理人员46人，医护之比，护士 人，护师 人，主管护师 人。近年来,我院护理工作紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，继续引申医院管理年活动, 进一步完善各项规章制度, 改进服务流程,改善住院环境,把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化“三基三严”训练，狠抓业务管理，内强素质、外塑形象创造性地开展工作。力求在实践中完善，在完善中实践，循序渐进，把握规律性，富于创造性，创建优质的护理服务；紧跟医院腾飞、跨越的发展势头，做到与时俱进；“真正地让患者在微笑中感受真诚，让患者在微笑中得到实惠”，通过她们的不懈努力，护理服务实现了以已之小促医院之大，产生了良好的社会效益。
一、提升服务质量，塑造医院形象
护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。
1.规范护理人员着装，仪表端庄，挂牌上岗，坚持文明用语，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。
2、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，全院开展了多说一句话服务，即：“治疗前多解释一句”，“治疗后多安慰一句”，“出院时多关照一句”，以拉近护患之间距离，降低护理纠纷的发生。在定期开展病员满意度调查中，护理服务满度比以往大大提高。
二、规范护理文件书写，强化核心制度落实和“三基三严”培训
随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。
1.护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量。完整、客观的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出了相应对策。
2.严格核心制度的落实，护理部重点在查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、护理质量缺陷登记报告制度、分级护理制度五项核心制度的执行上下功夫,护理部深入科室严格考核,现场抽查,实地进行医嘱查对和交接，掌握制度落实情况,通过检查落实,使护理人员真正理解了核心制度的内涵，懂得了如何用制度指导实际工作。认真落实护理质量缺陷登记报告制度，鼓励护理人员及时上报护理不良事件，展开缺陷文化分享，结合借鉴护理不良事件典型案例，组织进行讨论，查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。
3.“三基三严”培训是提高医疗服务的安全性和医疗救治有效性的一种强有力的保证措施，也是上级卫生医政管理部门把其作为“以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心”的医院管理工作的重要考核内容之一。护理部为了强化护理人员尽快熟练掌握规范要求，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。按年初制订的“三基”培训计划组织实施，坚持每季度进行操作及理论考试，考试形式为闭卷考试，由院领导担任监考，合格线划定为80分，45周岁以下人人参考，无正当理由不参加培训或考核成绩不合格者，将其职称晋升的年限给予相应延长。理论和技术操作考核前三名的护士，对其进行表彰奖励。从中选派优秀者参加市卫生局理论知识竞赛和技术比武，充分调动了护理人员组织参与、竞争争优的积极性。形成一种比、学、赶、帮的氛围，通过近年来考核数据显示，使我院护理人员的理论基础知识有了大幅度提高，成绩合格率为90%。
三、提高护士素质、培养一流人才
社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的护理队伍。
1.为适应护理临床重点专科建设的需要，有计划地选派业务能力强，认真负责的护理骨干外出进修学习，今年选派护士到上级医院进修学习脑外科、急诊科的护理业务，为医院注入了先进的护理管理理念，推动了我院护理理论和技术的创新。
2.注重培养高学历年轻骨干护士，有意识的培养第二梯队，苦练基本功，加强护理理论及技术操作培训，护理部通过提问、抽查考核等形式，培养他们观察问题和处理问题的能力，鼓励他们在岗讲协作---发扬团队精神，下班忙充电---提高自身业务素质，开拓思维，勇于创新，把学历价值转化为工作价值。继续实行在岗培训和多渠道学历培训相结合。鼓励护理人员自修及参加各种培训，截止今年底已有20人获专科学历，3人获得本科学历，去年我院有 名中级护理人员参加高级职称考试，人成绩达标。在去年市卫生局组织的一级医疗机构“十佳护士”竞赛中，我院胡荷凤、张文静二人获此殊荣
3.按计划对各级护理人员进行三基训练和专科技能培训，组织护理查房和护理业务学习，内容为基础理论知识，院内感染知识，护患沟通技巧和专科知识。年内组织全院护士进行了静脉输液、无菌技术操作等护理技能培训，在强化三基培训的同时，强化急救意识，提高抢救水平，对低年资护士又专门进行了急救知识技能的强化培训考核，提高了全院护理人员的整体急救水平，进一步提升护理服务品质。
四.加强监督管理 保障护理安全
1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强护理人员防范意识，杜绝事故隐患，抢救车内药品做到了“四定”:专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。抢救物品完好率均达100％。
2、坚持护士长查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况。重点查新入院、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理；检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生，力争无医疗事故发生。
3、组织新聘护士的岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识。质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。
篇3：宠物护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院自2008年12月1日至2010年12月31日收治的的528例患者进行临床回顾性研究, 其中男性患者275例, 女性患者253例, 年龄在24～76岁之间, 平均年龄为 (37.5±3.7) 岁。将528例患者随机分为两组进行护理研究, 观察组患者264例, 其中男性152例, 女性112例, 平均年龄为 (36.5±3.5) 岁, 高中文化及以下的96例, 大专及以上文化的168例。对照组患者264例, 男性123例, 女性141例, 平均年龄为 (34.5±4.8) 岁, 高中文化及以下的150例, 大专及以上文化的114例。两组患者就诊时情绪、血气分析、年龄、性别以及文化程度比较无统计学意义 (P>0.05) , 护理人员在护理技术上无明显差异, 比较无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组患者由主治医师根据患者病情的轻重程度确定护理等级进行分级护理, 观察组患者由主治医师根据患者病情的轻重程度确定护理等级进行分级护理并针对患者的症状、心理和情绪变化情况等具体情况给予患者护理干预措施;对两组患者的治疗过程中所出现的护理纠纷进行比较分析。
1.2.1 分级护理制度
我国目前现行的分级护理制度分为一级护理、二级护理、三级护理、特级护理共四个等级[2], 护理人员根据医师对患者不同的患病轻重程度所确定的不同的护理等级与措施对患者进行分级护理, 并根据护理等级进行收取护理费用。
1.2.2 护理干预
(1) 定期对医师和护理人员进行分级护理制度的知识培训, 医师根据分级护理制度作出适合患者的护理级别, 再由护士长对医师的护理级别进行检查, 如果发现不合适, 应及时告知医师, 并进行相应的调整; (2) 护理人员遵医嘱对患者进行有针对性的分级护理, 并对患者的护理级别进行标注, 以免出错, 做到与患者多交流、多沟通, 使患者感受到护理人员的付出和自身得到的关心与服务, 以减少纠纷的出现; (3) 提高护理人员的法律意识, 严格进行护理记录的书写, 做到及时、正确、客观的记录, 以保护护患关系, 减少护理纠纷的出现; (4) 强化质量管理, 建立考核制度, 提高护理质量和护理记录的质量, 将部分错误进行消除, 以缓解护患矛盾; (5) 加强护理人员“慎独”的道德修养[3], 自觉严格遵照操作规范实施护理, 护理人员应深入了解、尊重并且维护患者的权利, 与此同时也应懂得维护自身权益[4]; (6) 护理人员应给与患者无限的关怀, 重视患者的心理变化, 对于有疑虑的患者要有耐心的为患者进行解答, 及时将产生的矛盾化解。
1.3 统计学方法
统计学分析选用SPSS.10.0统计软件, 以表示计量资料, 应用t检验, 差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
比较两组患者出现护理纠纷情况见表1。
由表1可知, 观察组患者共发生23例护理纠纷, 其中因服务质量不满意导致的纠纷5例、因收费不合理导致的纠纷12例、因护理技术不满意导致的纠纷6例, 总纠纷率为8.71%;对照组患者共发生39例护理纠纷, 其中因服务质量不满意导致的纠纷9例、因收费不合理导致的纠纷19例、因护理技术不满意导致的纠纷11例, 总纠纷率为14.77%;两组患者比较, 观察组患者发生护理纠纷率明显低于对照组患者的护理纠纷率, 差异显著, 比较有统计学意义, P<0.05。
3 讨论
本研究通过对分级护理质量的提高以及对护理人员在护理中所需技能的提高, 对分级护理的事前控制、事后控制以及环节控制进行不断地完善, 在较大程度上对医护人员与患者的沟通技能、服务技能进行提升, 对处理和避免出现护理纠纷的技能也有很大提高, 使患者及家属对因服务质量不满意、收费不合理、护理技术不满意导致的纠纷次数明显减少。综上所述, 分级护理制度结合相应的护理干预, 可提高分级护理质量, 从而降低护理纠纷的发生率, 值得临床推广应用。
摘要：目的 研究探讨分级护理质量对护理纠纷的影响, 并进行护理干预。方法 将528例患者随机分为两组进行护理研究, 对照组患者由主治医师根据患者病情的轻重程度确定护理等级进行分级护理, 观察组患者由主治医师根据患者病情的轻重程度确定护理等级进行分级护理并针对患者的症状、心理和情绪变化情况等具体情况给予患者护理干预措施;对两组患者的治疗过程中所出现的护理纠纷进行比较分析, 两组患者就诊时情绪、血气分析、年龄、性别以及文化程度比较无统计学意义 (P>0.05) , 护理人员在护理技术上无明显差异, 比较无统计学意义 (P>0.05) 。结果 观察组患者共发生23例护理纠纷, 总纠纷率为8.71%;对照组患者共发生39例护理纠纷, 总纠纷率为14.77%;两组患者比较, 观察组患者发生护理纠纷率明显低于对照组患者的护理纠纷率, 差异显著, 比较有统计学意义, P<0.05。结论 分级护理制度结合相应的护理干预, 可提高分级护理质量, 从而降低护理纠纷的发生率, 值得临床推广应用。
关键词：分级护理质量,护理纠纷,护理干预
参考文献
[1]刘秋苏, 曹杰.医患纠纷案件增多的原因及对策[J].法律与医学杂志, 2006, 9 (13) :161-164.
[2]陈维英.基础护理学[M].南京:江苏科学出版社, 1997:235.
[3]白明达.医学伦理学[M].北京:中国商业出版社, 1994:18.
篇4：宠物护理の王道
什么是宠物理疗
90年代中期，随着养宠人士的逐渐增多，国内也突然崛起了一大批宠物医院。同时，对于爱宠人士来说兽医已经不再是一个离我们遥不可及的职业了。从只能给羊、马、猪、牛等等这些家畜看病，到医治每天和我们生活息息相关的宠物，兽医这个职业也越来越多地被人们所熟悉并且关注。而动物物理治疗是一个和兽医紧密结合的，迅速发展起来的新的动物保健领域。
大型的医院按照不同的组织结构、病人的病情理论和需求等等划分出了详细的科室，当我们生病的时候就可以根据具体的病情和症状来选择相应的科室，这样治疗起来才更加有针对性。对于狗狗来说也是一样的，内科、外科、皮肤科、骨科、妇产科等等，而宠物理疗师属于一个还不被大多数宠物主人所熟悉的康复治疗科。物理疗法的好处早已得到了人类的公认。最近，在兽医领域的研究也已经表明物理治疗对于狗狗来说也有同样的好处。
理疗师都能为狗狗做些什么
如果你的狗狗已经受伤需要手术治疗，物理治疗可加速伤口的愈合时间使它更快更好地恢复。如果你的狗狗正在经历疼痛或神经症状，开始步履蹒跚，超重，或是被一些遗传疾病所困扰，通过物理治疗以及适当的兽医护理，可以帮助狗狗减轻痛苦和提高生活的质量，同时还可以防止疾病进一步恶化。
按摩
通过专业的按摩手法可以减轻狗狗的肌肉紧张，刺激肌肉的发展，有助于加快手术后的恢复，增加血流量，减轻肌肉痉挛。
热疗和冷冻
热疗适用于狗狗患处，可增加运动范围和血流量，减少关节僵硬。这将有助于其他物理治疗技术的应用，使狗狗更舒适。经常使用激光治疗对肌肉进行深层加热，可以刺激表面伤口的愈合，减轻肌肉酸痛和不适感。而冷冻可以减少肌肉因发炎引起的不适。
被动运动
被动运动(PROM)是狗狗关节弯曲和扩展到极限的联合。当狗狗术后进入恢复阶段，运用这种治疗方法可以增加运动范围，减少关节疼痛，改善其生活质量，使狗狗更快地康复。
平衡练习
平衡练习包括生理球，摆动板和平衡板练习等等。这些练习使狗狗被迫将身体的重量建立在经过手术修复的患处肌肉，帮助狗狗强健患处的肌肉，起到更好的保护作用。
强化训练
让狗狗上坡和下坡走也是一种物理治疗的技术。这个动作迫使狗狗的重量完全转移，锻炼肩膀和大腿部分的肌肉，是一种简单而有效的强化锻炼。斜坡的角度可以改变，增加或减轻难度。
水疗
水疗技术使用水作为一种工具，以改善狗狗的肌肉和关节功能。这些技术有助于锻炼肌肉和增加耐力，最大限度地减少对关节的压力。水下跑步机是常用的工具它提供土地练习的好处，同时减少动物四肢上的重量，尤其适合前十字韧带和髋关节有问题的狗狗。
很多金毛、拉布拉多等狗种都患有先天性髋关节发育不良的疾病，目前国内针对这种情况还没有权威的治疗方案。很多宠物医生都会建议狗狗的主人多带它们游泳。可是，单纯的游泳运动真的能治疗这种由遗传造成的疾病吗?其实，宠物医生所指的游泳并不单纯是一项运动，而是一种物理治疗方式。游泳可以使关节在不需负重之下因四肢的运动而增强肌肉的强度。可以使用水中跑步机，让狗狗在水箱内可跟随走路带的移动而步行，因水中的浮力使关节减轻负重，同时又能增强肌肉强度，水柱的冲击力还能起到按摩的效果，促进肌肉的复健。
正牌宠物理疗师
目前国内还没有培训专业宠物理疗师的条件，兽医技术人员也还没有将物理疗法纳入学业的一部分。而作为一个专业的学科，理疗要获得硕士学位然后必须通过一个国家执照的考核。虽然骨科医生在学习中也会接触到许多物理治疗方面的知识，但是许多医生表示他们并没有物理治疗的实践经历。所有的物理治疗方案，都需要先进的技术水平和专业的器械，因此目前为止很多为宠物做物理治疗的人同时也都是人类理疗领域的专家。对于人类和狗狗来说，物理治疗的功效都是相通的，而要想成为一名专业的宠物理疗师必须对狗狗的骨骼、肌肉、机体构造等等知识了如指掌，这样才能运用更有效的方法帮助狗狗摆脱痛苦。
在美国，宠物理疗师也如同宠物美容师、训导师等职业一样，拥有专业的培训机构，这些专业机构拥有先进的理疗设备和具有多年宠物理疗丰富经验的培训导师。他们一般在培训学员的同时还会接收一些需要进行物理治疗的狗狗，这样既保证了机构最大限度的盈利，同时也给学员提供了更多真实的案例和实践机会。
学员在这些专业机构的监督下，接受为期六个月到一年的培训课程，最后再通过认证考试取得相关证书，所有程序才算完成。
宠物理疗师成功记
里门槛比较高的行业了，它对从业人员的知识素养要求很高，必须有物理治疗的经验，熟悉犬的骨骼、肌肉等相关知识，并且对狗狗的心理行为也要有一定的了解。然而，一个没有耐心，脾气火爆的人即使来头再大，狗狗和主人也都不会买你的账。对于这些被病痛折磨的狗狗来说，更多的关怀和照顾，还有温柔的鼓励才是它们想要的。
宠物理疗师聚集地
宠物理疗师和兽医是永远分不开的两个职业，在美国，兽医会通过详细的诊断来判断狗狗是否患有先天的骨骼遗传疾病，并判定通过理疗的方式是否可以有效的缓解狗狗的病情。或是一些经过手术的狗狗，兽医也会直接为它们推荐这个加快康复的办法。主人可以选择是带着它们去专业的医疗机构接受治疗，还是把理疗师请到家中。理疗是一个需要持续坚持的治疗项目，根据狗狗的病情不同，可能一辈子都要和理疗师打交道。而在国内，宠物物理治疗还没有得到广泛的推广和普及，大多宠物医院也没有专属的科室，不过还是有一批人在默默地为这些深受病痛折磨的狗狗而努力着，他们在担任宠物医生的同时还为这些狗狗提供有效的理疗帮助，也有一些大型的专业繁殖场会直接聘请宠物理疗师来为他们的狗狗定期做物理治疗。
篇5：宠物护理
保养病人机体的元气。
提高自身驱邪与修复机制。
使体内阴阳达到平衡，祛病康复。
生活起居护理的内容主要有：
顺应四时调阴阳，避时邪养形神
顺应四时调阴阳，避时邪养形神指顺从四时阴阳寒暑的变化以及四季生长化收藏的规律，来调养病人的形神，才能防止疾病的发生，保持身体健康。
这些认识，体现了中医学“天人相应”的整体观思想。人生活于天地之间，适当的自然变化，正常的气候环境是人类赖以生存的基本条件，人应顺应自然界变化的正常规律，如果自然界出现反常的变化，人们若不能及时回避或去抵抗它，就将对人的健康造成危害。
护理原则
春夏养阳，秋冬养阴。
春夏属阳，自然界万物处于生长阶段，若逆之，则有碍于少阳之生，太阳之长，所以人体必调养人身之阳，以顺应自然界万物的生长之势。而秋冬属阴，自然界万物处于收藏阶段，若逆之，则有碍于少阴之收，太阴之藏，所以人体必调养人身之阴，以顺应自然界万物的收藏之势。
病室温度、湿度要适宜
病室的温度一般以18℃～20℃为宜，在适宜的室温中，病人可以感到轻松、舒适、安宁，并降低身体消耗。室温过高，会使病人感到燥热难受，又易感暑邪;室温过低，会使病人感到寒冷，又易感寒邪。不同的病人对温度的感觉是不同的。具体措施：
已感受风寒或年老、体弱、阳虚的病人，常怕冷怕风，可安排向阳房间，室温宜高些。
感受暑热者、青壮年及阴虚或实热证病人，常怕热喜凉，可安排向阴房间，室温宜低些。
病室内的相对湿度以50%～60%为宜，室内湿度适中，病人感到舒适。湿度过高，使汗液蒸发受阻，病人感到胸中满闷，困倦、乏力，特别是对于风寒湿痹、脾虚湿盛的病人，易加重病情;湿度过低，病人感到口干唇燥、咽喉干痛，特别是对于阴虚肺热的病人，会因此而出现呛咳不止。具体措施：
对于因燥邪而致病的病人，室内湿度宜偏高，可在地面洒水或应用加湿器等。
对于因湿邪而致病的病人，室内湿度宜偏低，可经常开窗通风，降低湿度。
阳虚证多寒而湿，宜偏燥;阴虚证多热而燥，宜偏湿。
病室整洁，阳光充足
保持病室的清洁卫生对于身心健康是至关重要的。在殷商甲骨文中就有大扫除的记载;在敦煌壁画上还有一幅“殷人洒扫火燎防疫图”;《礼记》、《治家格言》、《周书秘奥造册经》中均强调了要保持居室清洁卫生的习惯，同时指出屋宇干净就可以减少疾病的发生。具体措施：
病室的陈设要简单、实用、易清洁、易搬动。
病室内定期消毒，保持地面、床、椅等用品的清洁。
便器应放在指定位置，定期消毒，厕所、便池、水池要每日刷洗，以免污浊气味溢进病室。
天然的光照给病人在视觉上带来舒适、欢快和明朗的感觉，对康复有利。光线的调节对于疾病的康复是有一定的影响。如《遵生八笺》所述。具体措施：
中午病人休息时，应拉上窗帘，使光线偏暗，以保证午睡。
对于感受风寒、风湿、阳虚及里寒证的病人，室内光线宜充足。
对于感受暑热之邪侵犯的热证病人、阴虚及肝阳上亢、肝风内动的病人，室内光线应稍暗。
有眼病的患者室内用深色窗帘，避免对眼睛的刺激。
篇6：优质护理服务护理
第一，做好整体护理可以及时了解患者、观察病情变化。我国的护理模式是以处理医嘱为中心的护理，照顾患者的任务基本由没有医学知识的家属承担，出现问题也不可能及时发现。护士实行24小时值班制的原因之一，就是要承担照顾患者、密切观察患者生命体征的工作。当患者的生命体征发生变化的时候，重大的并发症已经出现，而只有及时的巡视、观察患者，才能及早发现患者安全隐患。一些医疗纠纷就是由于未能早期发现患者病情变化，贻误了救治时机。如果护理工作做的到位，可以通过患者一个表情变化来判断病情变化，而不是等患者昏迷了才发现，留给医师足够的时间进行相关检查、诊断，诊疗方案就可以更加科学合理。因此，护理工作在患者治疗的全过程中发挥着重要作用，是保障医疗质量和患者安全的基础。
第二，做好整体护理能够增进医疗效果、提高医疗效率。连续、全程、全面的整体护理服务，可以将基础护理与专科护理有机结合，促进患者尽快康复，提高医疗资源利用效率。例如，目前在有些医院99%的膝关节置换手术患者都可以24小时，有的甚至不到2个小时就可以下床活动，靠的就是涵盖了康复指导和健康教育的整体护理。如果没有术后的精心护理，我们只能眼睁睁地看着一些下肢骨折术后患者在卧床6个月以后才能下床活动。大家知道，75岁以上的老年患者卧床6个月的死亡率大约为60%，而如果术后30分钟开始下床锻炼，由于并发症引起的死亡可以降低为零。护理工作在促进患者康复，缩短平均住院日，提高床位周转使用率等方面具有积极作用。例如，如果原来床位使用率为130%，科室收入为100万，而现在床位使用率为100%，科室收入为150万，这就要归功于优质的护理明显缩短了平均住院日。
生活护理当中蕴含了大量专业技术知识
尽管一再强调开展优质护理服务的切入点是实施责任制整体护理，但部分护士仍存在思想认识上的问题，特别是认为为患者做生活护理是低人一等，是伺候人的活儿。这其实是有个服务边界的问题。我们到理发店去洗头是我们自己能洗，花钱买服务让别人洗，但是住院的患者如果自己能洗的话，我们再给他洗就不应该了。换句话说，要特别重视对患者病情和自理能力的评估，评估之后发现患者可以自己进食、自己洗漱，我们应当鼓励患者自己做。一方面可以减少并发症，预防长时间卧床可能导致的肺炎、尿路感染等，另一方面促进康复，帮助尽快恢复自理能力，更好地回归社会。护士可以在照顾患者生活情况的过程中，及时观察病情变化。比如，今天帮助患者进食，可以观察其饭量较昨天是增加还是减少；协助患者更衣，可以观察其臂力的强弱；哪怕是指导患者排便，髋关节患者和膝关节患者需掌握的动作要领也是完全不同的。这就要求我们的护士必须全面掌握
疾病相关知识，发挥专业技术水平，从患者的表情、食欲、情绪变化中观察，从病历记录中获取信息，也可以直接询问患者，而不是现在被动的，知其然不知其所以然地观察，从而逐步走向护理的内涵化建设。
通过多种措施解决护士人力不足的问题
许多护理人员反映，实施责任制整体护理面临最大的困难是护士人力不足。我们通过认真分析可以得出，护士人力不足一方面是护士数量的绝对不足，需要补充新的护理人力来满足日益增长的医疗服务需求，另一方面是护士数量的相对不足，需要加强科学管理来提高人力资源使用效率。
一提到增加新的护理人力到临床，医院院长就会想到医院成本问题。目前，一些医院的护士人数占到了医院总人数的50%以上，然而关于护理的直接收入却连医院总收入的1%都不到，看上去投入和产出严重失衡。为了解决这个问题，已经有部分省份合理调整了护理服务收费标准。比如安徽省一级、二级、三级护理收费调整为40元、30元、20元，并且纳入医保予以报销，不增加患者的经济负担。这就体现了我国公立医院改革的工作内容之一，即合理提高体现医务人员劳务价值的医疗服务收费标准。护理服务作为保障患者生命安全的基础医疗行为，得到了国家医保政策的支持。除此之外，值得注意的是，做好护理服务同样是增加医院收入的重要途径。为什么这么说？许多医院自实行责任制整体护理以来，护理服务做得有声有色，前来就医的患者人数明显增加，患者和家属的满意度显著提高，医疗投诉和医疗纠纷大幅度下降，并且降低了医院感染几率，缩短了平均住院日，加快了床位的周转使用，医疗效率因此大大提高，给医院带来了直接的经济效益和社会效益。从这个角度进行成本分析，增加护理人力是值得的。那么，护士人力的相对不足如何解决？
第一，履行护理职责。卫生部要求加强基础护理，强调对患者的照顾，是因为照顾患者是护士应当履行的职责。有些护士片面认为基础护理就是洗头洗脚，是对护士的不尊重，现在又都是80、90后的年轻护士，都是独生子女，对于照顾性工作不会做更不想做。其实，护士对患者的照顾是专业的医学照顾，基础护理当中蕴涵的技术含量要比打针、输液高得多，护士需要运用专业知识完成生活照顾、病情观察、治疗处置、健康教育、心理护理等多种任务，对护士的综合能力提出了很高的要求。因此，每一名护士都应该踏下心来，切实履行职责，回到患者身边做好护理工作。
第二，简化护理书写。一名护士每天工作8小时，常常要花2-3个小时书写护理记录，原本是为了避免医疗纠纷，却因为记录出现问题引起纠纷。卫生部要求简化护理文件书写，目的是让护士有更多时间为患者提供直接护理服务，提高护理质量。然而有的同志出现了两个极端，一个是全都不记了，即使患者病情发生变化也不能及时记录，另一个是觉得简化记录不可取，存在各种顾虑反过来又都记上。大家应该透过表面看实质，护理书写一定要记录反映患者病情的关键信息，为医师的治疗工作提供有效依据，保障患者安全。
第三，实行弹性排班。我们应当根据病房的护理工作量、患者的病情和护士的能力等因素来弹性排班，合理调配护士人力。患者数量较多、病情较重的时候，护士人力就应当配备充足。不同的科室，也应当根据疾病特点配备不同数量的护士。护士的排班既要满足临床护理需要，保证医疗安全，又要充分尊重护士的意愿，最大程度缓解人力不足的问题。