考试大特编中医护理学：中药灌肠热敷用于慢性盆腔炎患者的疗效

考试大特编中医护理学：中药灌肠热敷用于慢性盆腔炎患者的疗效（共5篇）

篇1：考试大特编中医护理学：中药灌肠热敷用于慢性盆腔炎患者的疗效

治疗40例，采用中药口服、灌肠、热敷及心理治疗等综合疗法；对照组36例，采用单纯中药口服疗法。两组疗效进行比较。结果：治疗组的症状改善明显，疗效明显优于对照组。热敷方法：将该院协定处方妇科2号方1.5剂放入30cm×20cm大的布袋中，封好口放入蒸锅中用凉水浸泡30min后，将药包放入笼屉上，用浸泡药的水熏蒸药包30～40min，用药液200ml进行保留灌肠；3个月经周期为一个疗程；经期停用，月经干净3天后再开始治疗。

篇2：考试大特编中医护理学：中药灌肠热敷用于慢性盆腔炎患者的疗效

药液是根据医嘱。100例病人方药主要是银花、地丁、天癸、蒲公英、甘草煎成水剂，经纱布滤过备用，一次灌入液量以100～200ml为宜。

1.3 具体方法

100例病人随机分为两组，采用不同灌入方法。其中50例按照传统法进行保留灌肠，另外50例按照改进法进行保留灌肠。传统法是根据医疗护理技术操作常规。[1]两组患者在接受保留灌肠的同时常规服用甲氰咪呱。

1.3.1 做好灌肠前病人心理护理

护士耐心细致地向病人讲明中药保留灌肠的目的、过程、效果及要求，帮助病人树立战胜疾病的信心，让病人有一个良好的心理状态密切配合。

1.3.2 用物准备及操作方法

(1)热水袋1个，250ml无菌输液瓶1个，细肛管1根，常规灌肠用物一套。

(2)中药煎剂100～200ml，药温为39～41℃。将药液倒入无菌输液瓶内，加1%奴夫卡因20ml;

(3)用一次性输液管连接肛管，将莫菲氏滴管下端输液管盘成环状置于热水袋下保温(水温60～66℃)。

(4)治疗安排在病人晚间睡前进行，嘱病人排空二便并做好休息前的一切准备。

篇3：考试大特编中医护理学：中药灌肠热敷用于慢性盆腔炎患者的疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月至2013年1月我院妇科门诊收治的108例慢性盆腔炎患者, 均经妇科及B超检查, 明确诊断, 为已婚妇女, 其年龄22～48岁, 平均年龄34岁, 病程最长8年, 最短2个月, 随机分为两组, 观察组54例采用改进法保留灌肠加热敷治疗;对照组54例采用传统中药保留灌肠治疗, 两组病例在年龄、病情、轻重方面无差异 (P>0.05) , 具有可比性。观察两组在治疗有效率、治愈率、药物在肠内保留时间等治疗指标上的差异。

1.2 方法

1.2.1 药物主方

赤芍15g, 当归10g, 红藤15g, 白芍15g, 蓄苡仁20g, 败酱草15g, 牡丹皮10g, 延胡素15g, 莪术10g, 三棱10g, 乌药10g, 木香10g, 小茴香10g。可根据病情辨证施治, 随症加减。

1.2.2 治疗方法

两组灌肠所用中药方剂相同, 均采用医院加工部全自动煎药机专人煎制, 纱布过滤取汁80～100mL, 每晚1次在门诊观察室灌肠, 10d为一疗程, 月经期停用, 月经干净3d后再开始第2疗程。观察组采用改进法保留灌肠加热敷治疗, 对照组采用传统法保留灌肠治疗。两组观察灌肠后第一次排便的时间。

1.2.3 操作方法

(1) 用物准备:对照组灌肠筒一付、一次性12号导尿管1根, 10cm高软枕一个、石腊油、水温计1支;观察组除上物外肠道冲洗袋一付、输液加温器一个, 20cm×40cm (依部位大小及个人情况而订) 纱布袋1～2只, 保鲜膜、药渣、毛巾、玻璃接管等。 (2) 操作方法:每晚入睡前保留灌肠, 传统法采用传统保留灌肠法即姜安丽主编《新编护理学基础》介绍的保留灌肠法实施灌肠[2], 对于观察组患者, 使用改良的点滴式中药保留法进行灌肠, 加热敷治疗, 就是把配好的灌肠液放置于输液架上, 进行常规排气, 防止加热夹, 患者采取左侧卧位, 屈膝, 为患者的臀下垫10cm高的软枕, 让患者充分放松, 感觉舒适, 先将肠道冲洗袋管端用40℃热水浸泡后, 用腊油缓慢插入肛门, 如遇阻力, 可以打开调节夹, 放少量的灌肠液, 使患者的肠道充分润滑, 继而顺势插入25～30cm, 打开电热夹, 以40～60滴/分钟的速度滴入, 灌肠完毕轻轻拔出肛管, 继续垫热枕休息30min后平卧位, 取煎煮中药的药渣放置在纱布袋中, 温度保持在40～45℃, 将其敷于患者的病患部位, 药袋上敷盖保鲜膜, 盖被保温, 热敷时间为30～40min, 每晚1次。如治疗部位有恶性肿瘤或未经确诊的腹痛, 不可热敷, 如感觉热可掀开纱布袋一角散热, 冬季热敷完后注意保暖, 防止受晾。

1.3 护理方案

患者多数表现出焦虑、恐惧, 这是大多数患者病情反复发作对治疗不了解, 担心效果不佳, 操作前应主动与患者沟通, 向患者讲解灌肠的目的、过程以及效果等注意事项, 予以患者安慰和鼓励, 帮助患者树立起战胜疾病的信心。

1.4 疗效的判别

判断标准分为痊愈、显效、好转以及无效四种。痊愈:症状和体症消失, 经妇科检查子宫附件未见异常。显效:体征消失、症状减轻, 妇科检查附件的包块明显缩小。好转:症状和体征减轻, 妇科检查附件包块缩小不明显。无效:体征和症状有所改善, 盆腔炎性包块仍然存在, 压痛明显。

2 结果

观察组患者心理治疗后的生存质量明显高于对照组患者, 上述数据组间比较差异显著 (P<0.05) , 差异有统计学意义。观察组、对照组患者治疗疗效数据对比示意表如表1所示。

3 讨论

中药保留灌肠加热敷治疗慢性盆腔炎, 临床已使用多年, 方中经藤、败酱草、苡仁、牡丹皮有清热解毒化湿之功, 当归、赤芍、三棱、莪术具有活血化淤之功, 小茴香和木香有芳香透膜的功效, 延胡和乌药有中止痛的功效, 这些药物的何用具有清热解毒、活血化淤以及营的效用, 使用该种治疗方法进行灌肠具有几点优势:利用12号一次性导尿管代替肛管, 可以减轻导管对直肠壁的刺激, 导尿管插入的深度控制在25～30cm, 药液直接注入直肠以上, 延长药液在肠内的存留时间, 增加药物的吸收, 提高疗效;灌肠完后继续使用垫热枕30min, 可以促进药液向结肠的深部流动, 扩大药液和结肠接触的面积, 这就有利于药液吸收, 保证药液快速在盆腔中弥散, 促进血液的循环, 改善患者组织营养, 降低患者毛细血管的通透性, 减少炎症的发生, 促进炎性包块吸收[3]。

总之, 使用中药热敷的方法, 可以通过局部热刺激, 有效改善患者的血液循环, 加快新陈代谢, 促进增生组织的软化, 有利于炎症消退以及炎性物质的吸收, 减轻患者的疼痛感, 二者结合使用, 相辅相成, 显着提高疗效, 具操作简单安全, 不会增加患者额外经济负担, 患者也乐于接受, 可以坚持治疗, 值得推广使用。

参考文献

[1]吴娟, 曾莉琴.中药灌肠加热敷治疗慢性盆腔炎临床观察[J].海南医学, 2011, 22 (16) :46.

[2]姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 2006.

篇4：考试大特编中医护理学：中药灌肠热敷用于慢性盆腔炎患者的疗效

关键词:慢性盆腔炎;中药;灌肠

中图分类号:R711 文献标识码:B 文献编号:1671-4954(2010)07-508-02

doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.026

慢性盆腔炎系妇产科常见病与多发病,多为急性盆腔炎治疗不彻底或延误治疗,或患者体质较差,病情迁延所致。主要症状为下腹及腰部酸痛,常伴有月经不调和带下增多。该病病程长,易反复发作,还会继发痛经、 不孕、 异位妊娠等。近年来,由于人工流产等各种宫腔操作增多以及不洁性生活的影响,患病率更是有上升的趋势。近年来,我们采用中药灌肠对于我院就诊的慢性盆腔炎患者进行了治疗,并进行了专业精心的护理,取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80病例均为2008年1月—2009年1月期间于我院就诊的慢性盆腔炎患者。

1.1.1 纳入标准

符合慢性盆腔炎诊断标准[1]:(1)病史:大部分病人有急性盆腔炎病史,或有沙眼衣原体、解脲支原体等生殖道感染史;(2)症状:有慢性盆腔疼痛症状如下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,于劳累、性交及月经前后加剧;(3)体征:妇科检查子宫增大、压痛,活动受限;单侧或双侧附件增厚、或条索状增粗、或有囊性肿物,有压痛;(4)B超检查:子宫可增大;输卵管一侧或双侧增粗,或附件区有囊肿;或伴有子宫直肠陷窝积液。

1.1.2 排除标准

(1)妊娠或近期准备妊娠妇女,哺乳期妇女;(2)过敏体质;(3)急性盆腔炎病情严重者;(4)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者;(5)存在子宫肌瘤、子宫内膜异位症或其他妇科肿瘤的患者;(6)子宫内膜息肉、功能失调性出血、宫外孕等所致的阴道不规则出血者。

1.1.3 分组

在患者知情同意前提下,将病例分为治疗组和对照组。治疗组40例,年龄21～47岁,平均(30.23±5.67)岁,病程4个月～5年,平均(2.32±0.78)年;治疗组40例,年龄22～48岁,平均(31.54±6.07)岁,病程5个月～5年,平均(2.35±0.81)年。两组平均年龄及病程经统计学检验,P>0.05,表明两组具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均予以抗感染治疗,具体为月经干净后,采用宫颈涂片行药敏试验选用2种敏感药物静脉滴注,每日1次,7～10天为1个疗程。治疗组在此基础上予以中药保留灌肠治疗及相应护理措施。中药组成:红藤、败酱草、生蒲黄、五灵脂、莪术、丹参、赤芍、丹皮、延胡索、桃仁、没药等。用煎药机煎煮,每剂浓煎至100ml,自动过滤后保鲜包装备用。每晚用中药1剂保留灌肠 1次。每日1剂,药温35℃～37℃,10次为1个疗程,共3个疗程,经期停用。灌肠操作方法:灌肠前嘱患者排空大小便,病人取左侧卧位,并将臀部垫高10～15cm,以免药液溢出。 用一次性肛管涂上石蜡油,将肛管缓慢插入,缓慢注入药液。拔出肛管,让患者左侧卧位30min,并使药液在肠腔内保留2h以上。护理措施包括灌肠常规护理及心理护理。

1.3 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2],临床治愈:腰腹胀痛、白带异常等症状消失,妇科检查子宫附件无异常,B超检查附件炎性增粗或包块、炎性渗出物消失。显效:临床症状明显减轻,妇科检查及B超检查均提示较治疗前各种体征明显改善或部分消失。有效:症状、体征及检查均有减轻。无效:治疗前后症状、体征比较无明显改善。

2 结果

两组疗效分布经秩和检验,总有效率经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=4.5006,P=0.0339)。

3 讨论

3.1 中药保留灌肠对慢性盆腔炎的疗效

慢性盆腔炎患者由于长期炎症刺激,易造成器官周围粘连,单纯西医治疗,抗炎药物不易进入,导致病情反复发作,迁延不愈。我们在西医治疗的基础上,采用活血化瘀中药,对慢性盆腔炎患者进行灌肠治疗。结果显示治疗组总有效率高于单纯西医抗感染药物治疗的对照组,与其他报道一致[3,4,5]。采用中药保留灌肠疗法,活血化瘀药可直接通过直肠、结肠吸收,达到局部盆腔组织;并可加速血流,改善微循环,促进组织的修复;也能提高局部组织的免疫功能;且温热药物对周围组织起到热敷作用,能促进局部血液循环,修复炎症组织。此外,中药保留灌肠治疗法作为一种局部疗法,因不需口服,减少了肝脏的代谢负担及因吸收而产生的其他不良反应。

3.2 护理体会

治疗组患者在中药灌肠中获得的良好疗效与专业的护理是分不开的。关于护理措施,我们有如下体会:(1)灌肠前病室应清洁、安静、温暖;嘱患者提前30 min排空大小便,避免影响灌肠操作及药物保留时间。治疗期间嘱患者避免进食辛辣刺激性食物,避免多纤维及引起大便增多和腹泻的食品。(2)心理护理。慢性盆腔炎患者由于长期反复的下腹疼痛、月经失调,有的还因输卵管堵塞导致不孕,多数患者情绪低落。因此应建立良好的护患关系,重视语言交流。对病人要耐心、细心、有爱心,切不可说出消极及刺激的语言。护理人员应主动关心病人,经常巡视病房并与病人交谈,让病人了解自己的病情,消除对疾病的疑虑,增强病人战胜疾病的信心。介绍中药保留灌肠的优势及操作方法,治疗过程中可能出现的不适感、副作用。耐心回答他们提出的任何疑问,让患者能够配合灌肠治疗,并帮助她们保持乐观情绪。同时注意保护患者隐私。(3)做好灌肠中的护理。灌肠安排在病人每晚睡觉前进行,操作时用屏风挡住病人。维持药液温度在35℃～37℃。插管时要严格无菌操作,插管过程中应密切观察有无渗出,如有渗出及时更换敷料;密切观察局部有无红肿,了解是否有局部感染发生。本组未发现1例因插管导致的局部感染。(4)做好灌肠后的护理。灌肠完毕后,用纱布包裹肛管缓慢拔出。拔出肛管后,让患者左侧卧位30min(垫高臀部10～15cm),并于肛门处轻轻按摩,以利药物存留。之后嘱患者尽量选择膝胸卧位或侧卧位,让药物在肠腔内保持2h以上。(5)做好健康教育,如卫生、治疗期间禁性生活等。

综上所述,在西医治疗基础上采用中药灌肠治疗慢性盆腔炎,并加上精心专业的护理,能显著提高疗效 。该法副作用小、无创伤,值得在临床上推广。

【参考文献】

[1]乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2004:274-275.

[2]中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则,1993:250.

[3]刘震坤,金影.应用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].中国社区医师,2008,24(7):41.

[4]李如波.中药灌肠治疗慢性盆腔炎的体会[J].现代中西医结合杂志,2007,16(16):2060.

篇5：考试大特编中医护理学：中药灌肠热敷用于慢性盆腔炎患者的疗效

1.情志护理

中医认为七情致病，可直接影响其相应的脏腑，使气机逆乱，气血失调，导致疾病发生或病情加重。慢性肾衰病人一般病情较重，病程较长，致使病人易产生抑郁悲观情绪。此时应积极开导病人，教育病人正确对待自身的疾病，鼓励病人保持乐观积极的心态。这样，积极愉快的心理可增强机体的抗病能力，起到“正气存内，邪不可干”的作用。

2.饮食护理

根据“咸伤肾”、“淡渗湿”的原则，慢性肾衰病人应低盐饮食，对严重高血压、水肿的病人应严格控制盐的摄入，无盐饮食。慢性肾衰病人主食可以以米、面为主，限制蛋白质入量，以减轻肾脏负担，可选用优质蛋白质，以动物性蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，禁食黄豆、花生及其豆制品等含植物性蛋白类食物。对行透析治疗的病人可适当增加蛋白质的摄入量，由于慢性肾衰病人的血尿素氮水平影响维生素代谢，饮食中应注意补充维生素a、b、c.在少尿或无尿时，则限制榨菜、蘑菇、香蕉、土豆等含钾高的食物，以免引起高钾血症。

3.服药指导

中药由天然植物做成，其副作用较少。而慢性肾衰的病人在选用西药时，应避免有肾毒性的药物，如庆大霉素、头孢菌素等。同时注意服药禁忌，慢性肾衰病人在服用人参等补气药时应忌食萝卜、绿豆等凉性食物，以免降低药物的温补作用。同时指导病人治疗期间不可擅自换药、减量、过早停药或停药后不追踪观察，以免加重病情。

4.起居指导

慢性肾衰后期，病人都会出现肾性贫血，患者神疲乏力，腰膝酸软，故此时应卧床休息，病房要定时通风，保证空气清新，阳光充足。卧床休息并不是无限期的，若病人水肿减退，高血压下降，贫血改善，病人可以适当活动。活动量应由少到多，先床上活动，后床下活动。中医认为“肾藏精”，房劳伤肾，耗竭其精。因此，慢性肾衰的病人应适度减少房事，这对于养息肾脏，争取早日康复是十分重要的。将性生活视之畏途也是不可取的，应根据病情而定，最好接受医生的建议，同时在性生活中应注意卫生，以防感染加重肾损害。

5.加强基础护理