急诊医师岗位职责（精选11篇）
篇1：急诊医师岗位职责
急诊科医师岗位职责
（一）在科主任领导下和上级医师指导下，参加急诊接诊、检诊、诊断、急救处置和出诊工作;实行首诊医师负责制。认真书写急诊病历和填写各种检查、治疗单,及时做好各种登记告知签字和统计工作。
（二）遇有疑难、重症病例,应及时报告上级医师或召请科间会诊,共同完成检查、救治工作。
（三）负责分管留观病房伤病员,按时查房，书写留观病历和病程记录,严密观察病情变化,及时进行诊治及抢救工作。
（四）开展一般常见病、多发病诊疗，对病人进行体格检查和相应辅助检查，并提出诊断和制定治疗方案，负责病人的治疗，认真、及时完成有关医疗文件书写。认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行相应的检查和治疗，严防差错事故。
（五）在重大抢救或抢救中遇到困难时,应及时向上级医师和医务部报告,发现传染病时,应按规定立即向有关部门报告,并采取相应措施,进行消毒、隔离。
（六）进行急、重、危病人的现场抢救，并及时向上级领导汇报。确定病人的转诊，应按要求书写病历摘要，记录处理情况，并予以转诊。
（七）需急诊手术的伤病员,负责术前准备并护送到手术室。
（八）参加临床教学,指导进修,实习医师的工作,修改和审签其书写的医疗文书。
（九）学习、运用国内外先进诊疗、抢救技术,开展新业务,新技术及科研工作,不断总结经验,撰写学术论文。
篇2：急诊医师岗位职责
1.分管院长领导下，负责本科的医疗和行政管理工作。不断提高医疗护理质量,努力完成医疗任务。
2、制定本科工作计划与业务学习计划，组织实施，经常督促检查,定期总结汇报。
3、组织全科人员进行业务学习，开展新疗法、新技术，不断总结经验，提高疗效。
4、检查督促本科人员，认真执行各项规章制度和各项技术操作规程，严防并及时处理差错事故发生。
5、确定本科医师的值班、会诊、出诊。组织临床病案讨论。
6、做好对下级医师的业务指导，技术考核。安排进修、实习人员的带教工作。
急诊科主治医师职责
1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理。
4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5、参加临床病例讨论及会诊、检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故，协助护士长搞好病房管理。
7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
急诊科住院医师职责
1、在科主任领导和主治医师指导下工作，根据实际工作能力、负责一定数量病员的医疗工作。
2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，加强与患者的沟通交流，严格履行告知义务。
3、书写病历，新入院病员的病历，一般应于病员入院后24小时内完成，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
5、住院医师对所管病员应全面负责，每天至少查房2次，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。
6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请其他科室会诊时，应陪同诊视。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
8、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新工作的意见，做好病员的思想工作。
9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗、护理工作的意见，做好病员的思想工作。
进修医师职责
1、在进修期间要服从医院及科室的领导，遵守各项规章制度，培养良好的服务态度和工作作风（特别是请假制度，应按规定办理请假手续，休假后应按时到院）。
2、在上级医师指导下，负责管理一定数量的病床。
3、自已分管的病床收住新病人后，要和上级医院一起及时检查病人，并认真书写病历和各项记录。
4、除每天随同上级医师查房外，要经常巡视病人。对急症、危重病人应随时向上级医师汇报。未给予处方权的医师，所开的各种申请单、医嘱和处方，经上级医师签字后方能生效。
5、根据技术水平情况经科主任审查并请示医务科批准，给予处权后，方能单独处理病人，同时有责任带好实习医师。
6、在上级医师指导下，完成可以胜任的检查、治疗及手术操作。
7、病人出院、转院或转科应及时和上级医师一起检查和处理病人，交待有关事项，及时完成病历书写，并请上级医师审阅签字。
实习医生职责
1、实习医生必须严格遵守实习医院的一切规章制度。
2、实习医生进入有关科室病房实习时，必须及时做好接班工作，尽快地熟悉自己负责的病室和病员情况、病房规则、制度和器械安全等。在结束离开时做好交班工作。
3、实习医生在上级医师指导和护士协助下，负责经管一定数量的病床（4-8张），进行病房临床实习。接到新病人入院通知后，应即询问详细病史，并在上级医师指导下进行体格检查和各科所规定的常规检查，提出初步诊断与治疗意见，上述各项结果应于次晨主治医师查房前完成。
4、实习医生在病房实习时，应提早半小时进入病房，对经管病人进行巡视检查。在主治医师或主任医师带领下查房。要查房前必须完成常规应该检查项目及其它准备工作，查房时应向上级医师汇报自己经管病人的病史、体格检查、化验结果、诊断和治疗计划。对老病人扼要报告病情经过和变化，并提出自己的处理意见。
5、每次查房结束后，实习生应把上级医师的检查发现、讨论意见和指示及时记录在病历上，按照上级医师的意见修改或开出新的医嘱，进行治疗工作。每日应检查各项医嘱的执行情况。
6、实习生应重视提高病史质量。书写病历及各项记录必须完整、详细明了、文理通顺、字迹清楚、格式整齐。不符合要求的应重新书写，上级医师修改较多的，应予以重新抄写。
7、实习医生应遵照上级医师的嘱咐填写化验、X光检查及其它会诊通知单。在临床实习病例中应分析有关检查报告的实际材料，如X光片、心电图等，不满足于看书面报告。
8、实习生必须经常关心病人和密切注意病情的变化，了解病人的休养情况和思想情况，耐心对待病人，严格执行保护性医疗制，逢有病情变化或接到病房护士通知时，应立即前往监视，对病情严重的应立即向上级医师请示报告。实习生应尽可能协助护士对所管病人作完善的护士工作和病房、病人的清洁工作。
9、实习生在手术室工作时，应服从手术医师的分配，并遵照手术常规进行工作，未经上级医师许可，不得单独进行任何手术。手术前应按规定做好各项准备工作，手术后负责填写手术登记，并注意手术前后病人情况的变化。
10、实习生在门诊工作中应以担负初诊病人的病史记录及体格检查为主，在门诊医师指导下给予诊断和处理，门诊处方或处理应征得上级医师同意并签名后始能发出。
篇3：急诊科医师应具备的素质
1 高度的责任心。
首先要求急诊科医师有高度的责任心,因为很多急诊患者,特别是一些危重病急诊患者,生命体征极度不稳定,再加上应诊时间短,接诊医师不可能在短时间内了解患者的全部病情。因此要求接诊医师多看、多问,不放过任何蛛丝马迹。对于一个急诊科医师,责任心比医疗技术更为重要。
2 广博的医学知识和过硬的专业技能。
急诊科医师不但要求掌握广博扎实的医学基础理论,具备各临床专业的知识和操作技能,还要掌握各种急诊抢救技术,如心肺复苏技术、现场急救技术、中毒抢救等。这些是急诊科医师的专业基础,能够保障其在错综复杂、险象环生的急症病情中,找出患者最关键的问题,做出正确决定。另外,急诊科医师还应掌握一些法律知识,因为急诊科是一个容易发生医疗纠纷的科室
3 科学的急诊临床思维。
北京朝阳医院王佩燕教授首先提出的“降阶梯”临床思维方法是急诊医学思维的创新。“降阶梯”思维模式就是首先要保证病人生命,生命是第一位的。在接诊病人时要抓住威胁病人生命的主要矛盾,分清轻重缓急。在限定时间内尽可能快速分析、综合判断,有的放矢,救死扶伤。时间就是生命,这是急诊医生的行为准则。行动的缓急决定患者的生命。所以急诊医生首先要识别病情危重程度,对于威胁生命的情况要立即抢救,初步救治后,再询问病史、查体和辅助检查。诊断思路要从重症到轻症,将致命性疾病放在首位,不要按概率排序。例如:急性腹痛病人首先应除外血管/内脏破裂(宫外孕、胃穿孔和主动脉夹层等)、坏死性胰腺炎、肠系膜动脉栓塞、急性心肌梗死,育龄期妇女应注意宫外孕;胸痛病人应注意急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层、心包填塞、气胸、食管破裂等。曾经一个头晕、恶心、呕吐、站立不稳的男性病人,被诊断为“美尼尔征”,结果死于脑干梗塞。诸如此类的教训不胜枚举。在急诊临床思维中,推崇“降阶梯”思维绝对不应当是为了摆脱责任,而是为了真正地保证病人的安全和医生治疗的有效性。
4 严谨的工作态度。
急诊工作中经常会碰到危急患者,诊治时间十分有限,有的患者甚至一进入急诊室即先进入抢救过程,根本来不及了解病史。正因为如此,急诊科医师必须有一丝不苟、严谨认真的工作态度,养成病历书写详细,勤查勤问,认真观察,反复思考等良好的工作习惯,并要求会诊医师认真写好会诊记录。目前医疗纠纷呈逐年上升的趋势,中华医院管理学会的一项调查统计显示,全国县以上医院一年的医疗纠纷索赔金额高达42亿元,已经占医院医疗收入的5.9%。严谨的工作态度一方面可减少由于工作疏忽耽误患者治疗,另一方面,也免于被起诉而陷入医疗纠纷。
5 良好的心理素质、应变能力。
急诊患者往往经历着生命中最脆弱、最无助的时刻,这不仅是所患疾病本身所致,更因为患者对突如其来的病患毫无思想准备,对死亡的恐惧,对急诊室里发生的事情不确定性,使患者及家属产生焦虑不安,特别是对病情危急患者,其家属往往心情焦急,容易情绪失控;急诊科还经常会面对酗酒闹事者、吸毒者、打架斗殴者等。据北京市医师协会对北京市71家大中型医院的统计,近3年发生殴打医务人员的事件有502起,其中90人致伤致残,发生严重影响医院正常工作秩序的事件1500余起,医院财产受到严重损坏,也给社会带来了不安定的因素。这都要求急诊科医师要有良好的心理素质,处乱不惊,有条不紊地按照科学方法和诊疗规范处理患者,以友善的、关心的态度迎造一种亲切舒适的氛围,主动为患者搬一把椅子,盖一下被角,为患者倾注一定的关爱,也许诊疗工作就会顺利得多。
6 充满爱心,普及急救知识。
在美国,急救网络星罗棋布,餐厅、民航等公共场所的服务人员,上岗前必须取得CPR(心肺复苏技能)证书。一个42岁的加州人在休斯敦的一家餐馆里突然倒下,现场“第一目击者”——服务员马上拨通“911”,救护车4分钟赶到。在这4分钟里,服务员先为患者实施基础急救,后又冷静而准确地实施心肺复苏,为随后的成功抢救赢得了宝贵时机。假如这个中年男人是倒在中国的某个餐馆里,结果会怎样呢?美国西雅图心脏猝死抢救成功率近30%,而我们不到1%。北京猝死病人中,88%发生在家中,等医生赶到已无力回天。不是中国人水平不行,是急救网络搞得不好,是大众‘第一目击者’培训开展得不普遍,不规范!我国科普事业的奠基人高士其说过:“一个医生,悉心诊治他的病人,是其应尽之责,但这只是他工作的大部分;如果他把他的医学知识,通过各种途径普及给民众,这才算尽了医生的全部责任。”
篇4：急诊医师岗位职责
【关键词】廣西 全科医师 岗位培训 调查
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2016）12C-0023-02
目前，我国全科医学教育体系建设已经形成了基本框架，形成了以国家培训中心为龙头、省级培训中心为骨干的全国全科医学培训网络。广西的全科医师岗位培训开展多年来，全科医师及岗位培训的基本情况如何，影响培训效果的因素有哪些，目前尚无全面的研究。本研究旨在通过调查以上情况，为广西今后的全科医师岗位培训提供参考依据。
一、对象与方法
（一）研究对象。以2012—2015年参加全科医师岗位培训的学员为研究对象。研究对象分别来自广西105家城市社区卫生服务机构。
（二）研究方法。具体如下：
1.问卷设计。通过查阅文献及专家咨询后设计调查问卷，对广西南宁市部分社区卫生服务机构进行预调查后，进一步完善调查问卷。调查内容包括广西城市社区卫生服务机构全科医师的基本情况（工作机构性质、性别、年龄、职称、学历、专业、执业资格证书类型、工作年限等）及岗位培训情况（培训的参与度、对培训效果的评价、对培训中存在问题的反馈以及影响参加培训的因素等）。
2.调查方法。采用随机抽样方法选取105家城市社区服务中心（站），开展无记名问卷调查。共发放调查问卷651份，回收有效调查问卷633份，有效回收率为97%。
3.质量控制。由广西卫计委统一下发文件，对调查目的、对象、方法等注意事项进行说明，请各社区卫生服务机构给予配合。回收调查问卷后，对问卷填写的正确性及完整性进行核查，错填、漏项的问卷及时电话回访。剔除无效问卷，对问卷编码后采用EpiData 3.02软件建立数据库，由不同人员对数据进行双次录入。
4.统计学方法。使用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。
二、结果
（一）全科医师基本情况。参与有效问卷调查的633名学员中，542人来自社区卫生服务中心（占86.5%），91人来自社区卫生服务站（占14.4%）；男253人（占40.0%），女380人（占60.0%）；以汉族为主（占65.9%）。其他基本情况见表1。
（二）全科医师岗位培训基本情况。广西全科医师岗位培训的理论培训基地包括广西医科大学、桂林医学院、广西中医药大学、广西卫生职业技术学院及广西科技大学。93.5%的学员全程参与了岗位培训，95.7%的学员认为岗位培训是有必要的，96.7%的学员认为培训效果是良好的。76.7%的学员对培训效果表示满意，77.3%的学员认为培训内容基本能满足社区卫生服务的业务需求。
（三）全科医师岗位培训存在的问题。具体如下：
1.培训时间不足。按照培训大纲要求，培训时间共60天，其中理论教学30天，临床技能培训18天，社区实践12天。在较短的培训时间内需要完成较多理论和技能的培训及临床实践，为完成任务授课不得不“快马加鞭”，学员感觉“消化不良”。
2.培训内容的设置不合理。学员反映很多培训内容不符合社区医疗卫生工作的实际需求，过于偏重理论，缺乏实用性。岗位培训与其他形式的继续教育培训内容重复性较高，未能反映学科最新学术进展。这是岗位培训无法吸引学员的主要原因。
3.校内培训的教学形式以讲授法为主，教学手段较单一，很多理论培训教师缺乏社区医疗机构的工作经验，教学时只能照本宣科，课堂学习气氛不活跃。社区实践基地的带教老师对社区医疗服务工作较熟悉，但理论水平较欠缺。
4.管理制度不完善。许多单位对学员脱产培训的支持力度不够，加上缺乏约束力强的管理措施来规范培训管理，学员难以做到全程脱产参加培训。
（四）参加岗位培训的影响因素。学员反映，参加全科医师岗位培训之后，在工资待遇、职称晋升方面没有给予适当的政策倾斜，工作繁忙导致无法全程参加培训等因素均会从客观上和主观上影响学员的到课率和学习积极性。见表2。
三、讨论
（一）广西城市社区卫生服务机构全科医师及岗位培训基本情况。《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》提出：到2020年，每千常住人口执业（助理）医师数要达到2.5人，每万常住人口全科医生数要达到2-3人。我国的基层医疗医疗机构对全科医师的需求量是巨大的。广西从2016年开始推行家庭医生签约服务，到2020年将基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。到2020年，广西力争累计培养全科医生12000名，实现城乡每万服务人口有2名以上的全科医生。截至2015年末，广西共有社区卫生服务机构277个，每千人口执业（助理）医师数为1.91人。调查结果显示，广西全科医师的职称水平普遍较低，以中级、初级职称为主。由于广西只有一所医学院校开设了全科医学专业，因此，基层医疗卫生机构中全科医学专业的临床医师非常少，临床医师的专业背景以临床医学为主（占62.6%），其次是中医学专业（占28.4%）。广西的全科医生数量不足，高学历、高职称、临床经验丰富的专家型人才短缺。
目前，广西尚未开展全科医师规范化培训，岗位培训是近年来全科医师培训的主要途径。大多数学员对岗位培训是认可的，同时也提出，许多因素会对培训效果产生影响，比如培训时间短，培训内容理论与实践脱节，师资水平有待提高，工学矛盾突出、相关配套制度需要完善等。部分公立医院承办的社区卫生服务机构的临床医师由于岗位轮换，取得全科医师岗位培训合格证后并未继续承担全科医疗工作；部分学员取得岗位培训合格证后，由于待遇、晋升等原因离职。多种因素导致广西全科医师人才队伍稳定性较差。
（二）对全科医师岗位培训的建议。具体如下：
1.建立激励机制，完善配套政策。有学者提出，全科医学人才培养和从业的激励机制尚未建立，培訓经费来源有限，全科医师的准入机制、岗位职责还不完善，配套人事管理制度和工资待遇尚待调整等，这些都严重制约了全科医学人才的培养。国家卫计委要求，通过了全科医师岗位培训的临床医师须在2016年6月前将其执业范围注册为全科医学。此项政策可使注册全科医师数量有所增加。同时，建议管理部门针对岗位薪酬、人员编制、岗位聘用、职称晋升、在职培训等方面制定更有利于全科医师人才队伍长期稳定发展的政策，实现“待遇留人”“制度留人”，减少全科医师队伍的人才流失。
2.根据岗位工作需求开展培训。广西的全科医师岗位培训部分理论培训内容与实际工作脱节，应用性不强。岗位培训应根据社区医疗机构的实际工作需求，精心遴选社区医疗卫生工作最需要的培训内容，使学员能够学以致用，并根据学科最新学术进展不断更新培训内容。
3.加强师资团队建设。全科医师培训大纲中规定，全科医师有一半时间是在临床和社区基地进行培训。10余年来，我国的全科医学教育发展很快。然而，以往的调查发现，临床基地中71.50%的师资未学习过全科医学知识，社区培训基地88%的师资从未参与过教学工作。师资团队的教学水平成为制约我国全科医师培养水平的瓶颈。应将高素质的临床师资引入教学团队，聘请社区医疗卫生服务工作经验丰富的专家从事临床实习带教，挑选经过全科医学知识和技能培训、有较丰富的社区工作经验的社区卫生服务机构人员作为社区实践的骨干师资，全面提升全科医师教学团队的教学水平。在积极开展全科医师培训的同时，也要同步推进师资培训项目，让带教老师了解全科医学与全科医师，掌握充分的全科医学理论，明确全科医师的学习目标和工作任务，保证培训质量。
【参考文献】
[1]李芳健，王家骥.我国现阶段全科医师规范化培训刍议[J].中国社区医师，2008（1）
[2]卢俊，冯学山，严英.国内全科医师培训中存在的问题及对策[J].中国临床研究，2012（3）
[3]何坪，李曼霞，罗森林，等.重庆市全科医学临床培训基地评估分析[J].中国全科医学，2008（7）
[4]罗森林，何坪，李曼霞.我国骨干全科医师岗位培训现状分析[J].中国全科医学，2008（7）
[5]门寒隽，韩建军.当前我国全科医学师资队伍建设中的问题及对策[J].中国全科医学，2006（3）
【基金项目】广西城市社区卫生服务机构全科医师岗位培训情况调查与分析（Z2011275）
【作者简介】龙淑珍（1979— ），女，硕士，广西卫生职业技术学院医学系副主任，讲师；倪 建，女，满族，硕士，教授，广西卫生经济卫生统计学会秘书长。
篇5：急诊医师岗位职责
2.定期查房并亲自参加急、危、重、疑难病例的抢救处理与特殊病例和死亡病例讨论会诊。
3.指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
4.担任教学和进修、实习人员的培训工作。
5.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。
6.指导全科结合临床实际开展科学研究工作。
篇6：急诊医师、护士技术和技能要求
急诊医师、护士技术和技能要求
一、急诊医师应掌握的技术和技能
（一）独立处理各种急症（如高热、胸痛、呼吸困难、咯血、休克、急腹症、消化道大出血、黄疸、血尿、抽搐、晕厥、头痛等）的初步诊断和处理原则；
（二）掌握下列心脏病和心率失常心电图诊断：室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重的心动过缓等；
（三）掌握创伤的初步诊断、处理原则和基本技能；
（四）掌握急性中毒的诊断和救治原则；
（五）掌握暂时未明确诊断急危重症的抢救治疗技能；
（六）能掌握心肺脑复苏术，气道开放技术，电除颤，溶栓术，动、静脉穿刺置管术，心、胸、腹腔穿刺术，腰椎穿刺术，胸腔闭式引流术，三腔管放置术等；
（七）熟练使用呼吸机，多种生理监护仪，快速床旁检验（POCT）技术、血糖、血气快速检测和分析等。
二、急诊护士应掌握的技术和技能
（一）掌握急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊；
（二）掌握急诊科内的医院感染预防与控制原则；
（三）掌握常见危重症的急救护理；
（四）掌握创伤患者的急救护理；
（五）掌握急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术；
（六）掌握急诊各种抢救设备、物品及药品的应用和管理；
（七）掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧；
（八）掌握突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。
滨海县人民医院
篇7：急诊科医师培训基地细则
专科医师培训基地标准细则---急诊科
急诊科医师培训基地细则
急诊科医师培训基地所在的医院必须是三级综合医院或教学医院，根据卫生部《专科医师培养标准—急诊科细则》的要求，特制定本基地细则。
一、急诊科医师培训基地基本条件
（一）相对独立的布局合理的急诊区域：
1．总要求为宽敞、通风、布局合理，就诊路线清晰通畅、方便。
2．急诊区应设鲜明标志。急诊区有独立入口，大门宽敞，运送患者的车辆可直接到达。急诊科门口的道路交通通畅。急诊科内应设救护车专用停车点，并保持救护车道路通畅。
3．急诊大厅有足够面积。候诊区宽敞，轮椅和推车进出无阻。4．小儿诊室与成人诊室分开。
5．单床抢救室面积不少于20m2，多床抢救室每单元(床)使用面积不少于12m2。6．辅助科室建筑面积能满足患者就诊量的需要。7．输液室分设小儿输液区与成人输液区。
8．独立的挂号处、收费处、药房、检验科、影像科等。
9．以上建筑布局尽量安排在一楼同一层面，要求能减少交叉穿行往返。10．院内或科内具有诊治传染性疾病如SARS的独立区域。
11．急诊观察室、急诊病房，急诊ICU、急诊手术室等布局合理。其中急诊ICU必须按国家有关标准行封闭式设计，特别是消毒隔离设施（如层流等）完备，至少有一间具备接收严重传染性疾病病人能力的带负压系统的隔离监护单元，独立的双回路供电系统，有中心供氧供气系统，中心负压吸引系统，医疗区与功能支持区分布合理等；急诊手术室完全符合国家制定的标准手术室规范。
（二）科室设置与人员配置： 1．院外急救部分：
（1）救护车：至少2辆，车内须配置十二导联心电图机1台、除颤起搏器1 台、急救呼吸机1台、生命体征监护仪（包括无创血压、心电、脉氧、呼吸等功科教司
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2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题
专科医师培训基地标准细则---急诊科
能）1台、快速血糖仪、气管切开包、环甲膜穿刺置管套件、人工呼吸囊、各种大小经口气管插管套件（含喉镜）、面罩、喉罩、氧气源、负压吸引装置、夹板、颈托、止血带、绷带、铲式担架、脊柱板、负压垫、常用急救药物等。
（2）人员配置：至少2名司机，出救护车时每车应配有医生、护士、担架工至少各1名。
2．接诊区：
（1）预诊台：工作3年以上的护师4人。
（2）诊室：设成人诊室、小儿诊室若干，各诊室医师编制≥4人，但需有妇产科诊室及特殊病人如精神病、囚犯等诊室。诊室内具有初级专业技术职务的医师必须已获得本专业执业医师资格，或已取得执业医师资格，并从事本专业工作3年以上的医师。
（3）抢救室：不少于4个抢救单元。抢救单元(床)与医师之比不少于1∶1；抢救单元(床)与护师(士)之比不少于1∶3。
（4）输液室: 根据输液床(椅)位，床位与护师(士)之比不少于4∶1。
（5）观察室：床位≥10张。床位与医师之比不少于5∶1，床位与护（师）士之比不少于4∶1。
（6）清创室：清创手术台不少于1张。（7）石膏室：能满足不同病人需要。
（8）急诊辅助科室：24小时不间断开诊。急诊药房应满足急救需要，并有足够的抢救药品储备。急诊检验科和急诊影像科（CT、B超、X摄片等）开展的项目能完全满足急诊所需。
3．急诊病房：
床位≥30张，床位与急诊专科医师之比不少于5∶1，床位与急诊专科护师(士)之比不少于3∶1。病区实施规范化整体护理。
4．急诊ICU：
监护床位数不低于年平均每日急诊病人数的5%，最少不得低于6个监护单元，其中有1~2个独立的隔离监护病室。独立监护病室每单元床所占面积不少于20m2，多床监护病室每单元床所占面积不少于16m2。床位与医师1∶1，床位与护师(士)之比不少于1∶3。
5．急诊手术室：
科教司
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2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题
专科医师培训基地标准细则---急诊科
手术台≥2张，能随时开展急救手术。
（三）医疗设备：
1．急诊抢救室基本设备： 设 备 名 称 监护仪
数
量 1台／床
基
本
功
能 便携式，心电、脉氧、无创血压、体温、呼吸、数据打印等。
呼吸机
1台／床
简便易用、可移动、电动型、带可充电电池（可运行30分钟以上），呼吸模式为CMV、SIMV、PEEP、CPAP、PSV、SIGH、可调性FiO2，监测功能为呼气潮气量、呼吸频率、气道压、吸气时间、吸呼比等。
除颤器
自动心肺复苏仪 无创心脏起搏器 床边X线摄片机 洗胃机
12导联心电图机
至少1台 至少1台 至少1台 1台。≥1台 1台
中心吸引接口或电动吸引器
至少1个或台／床 可充电便携式吸引器 中心供氧接口或氧气筒 输液泵
微量注射泵
快速血糖自动测定仪
麻醉咽喉镜
无影灯
抢救车 冰帽
1台
2个／床或1个／床 1台／床 1台／床 1件 2套 2台 1辆／2床 1个／床
快速输液≥1 000ml/h，多功能组合能满足急救所需 颈托、各种类型夹板、各型
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2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题
专科医师培训基地标准细则---急诊科
气管导管、氧气面罩等抢救器材
2．急诊ICU基本设备 设 备 名 称 多功能监护床
数
量
基
本
功
能 可称体重、可移动、整体升降、前倾后倾、长度可伸缩、可放置不同体位等
监护仪
1台／监护床 心电（示波6＞个/桢）、呼吸、SPO2、呼气末CO2、无创血压、有创双压力监测、双体温监测、充电电池（供电≥30分钟）、24小时监测结果回顾等，并具备监测功能的可扩展性。
机动便携式监护仪
至少1台
无创血压、呼吸、脉氧、心电监测，充电电池（供电≥30分钟）等。
心排血量监测装置或与监护至少一套 仪配套的心排血量监测模块 呼吸机
1台／床
其功能模式：CMV、SIMV、PSV、CPAP／PEEP、新型通气模式≥2项，FiO2可调；监测：呼气潮气量、气道峰压、平台压、平均气道压、Ti、分钟通气量、FiO2、iPEEP、肺顺应性、呼吸功等，其中至少1台带转运功能。
简易呼吸器
除颤起搏器
有创临时起搏器 床边血液净化机 血气分析仪
1个/床 1台 至少 1台 1~2台 1台
CRRT
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专科医师培训基地标准细则---急诊科
纤维支气管镜 冰帽 降温毯
预防深静脉血栓气泵 快速血糖自动测定仪 中心供氧接口
中心供气（高压空气）接口 中心吸引接口 或吸引器
可充电便携式吸引器 输液泵 注射器泵 12导联心电图机 床边便携式B超机 床边X线摄片机 麻醉咽喉镜
1套 1~2个 至少1台 1个/2张床 1个 2个／床 2个/床
至少2个／床
1台／床，1台
至少1台／床 多功能组合 至少 2台／床 1台 1台 1台 2套
X线防护设备齐全。
漂浮导管、中心静脉导管、气管切开导管、气管导管、喉罩、经皮气管置管套件、血液净化配套耗材等齐全，并有储备。
各种抢救包（如气管切开包、静脉切开包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、导尿包、脑室减压包等）和其它常用抢救器材齐全，并有储备。
3．急诊手术室基本设备： 设备名称 麻醉机
数
量 1台/手术台
基
本
功
能
带自动呼吸机、双吸入麻醉、FiO2监测。
麻醉监护仪
1台/手术台
心电、脉氧、有创/无创血压、呼气末CO2、双体温等。
除颤机 电刀
1台 1台/手术台
胸内、胸外除颤
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专科医师培训基地标准细则---急诊科
中心吸引或电动吸引器 备用电动吸引器 中心供氧接口 便携式高压灭菌锅 抢救车 麻醉咽喉镜
可移动C型臂X摄片机
2个/手术台、1台/手术台 1个 2个/手术台 1个 1辆/手术台 2套 1台
其它能满足手术要求的各种手术器械、抢救器材齐全等。4．清创手术室基本设备：
清创手术台、抢救车、吸引器等手术器械齐全。
（四）医疗工作量：
1．急诊：急诊量≥60000人次。2．急诊病房
（1）床位使用率≥95%；（2）平均住院日≤7天。3．急诊ICU：
（1）ICU床位使用率≥75%；（2）平均住院日≤7天。4．急诊手术室：
（1）急诊手术例数≥500例/年。（2）手术种类全面覆盖急诊创伤。
5．收治病种能满足卫生部《专科医师培养标准—急诊科细则》的要求。6.每位受训者管理病床数≥5张。
（五）医疗质量：
1．急诊科应能够单独或协助开展的代表本专科医疗水平的急救项目≥10项，如急性心肌梗死的溶栓、急诊内窥镜上消化道止血、急诊PTCA、电除颤与电复律、经皮快速气管内置管术、机械通气、胸腔闭式引流术、急诊开胸心脏复苏术、严重多发创伤病人的急诊手术、开放性腹部创伤的急救处理、开放性颅脑外伤的急救处理、严重脊柱外伤的急救处理、各种骨折病人的急救处理等。
2．急诊危重病人抢救成功率≥85%；
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2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题
专科医师培训基地标准细则---急诊科
3．急诊病历书写符合规范，甲级率95%； 4．急诊ICU收治的危重病人应符合住院标准。
二、急诊科专科医师培训基地师资条件
1．人员配备：
（1）专科指导医师与受训者人数的比例1∶1。（2）医生构成：
由从事本专业5年以上临床工作的主任医师或副主任医师担任各科室或病区主任或副主任。科室内具有中、高级专业技术职务人数应占科室总医师数比例≥70%，所有医师最低学历为大学本科。
2.专科指导医师条件
从事本专业临床工作5年以上、主治医师以上（含主治医师）、品学兼优、已发表学术论文或综述1篇以上。
参与本细则编写人员：
执 笔：
吕建农 徐州医学院附属医院急救中心 审 议：（以姓氏拼音为序）于学忠 王启斌 王仲 王辰 朱继红 陆一鸣 李宗浩 林辉 黄子通 廖晓星 吕文光 蔡文伟
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2006年版
北京协和医院 山东电力中心医院 北京协和医院急诊科 北京朝阳医院 北京大学人民医院 中国救援医学会 中国救援医学会 广西壮族自治区医院
篇8：论提高急诊医师的自我保护意识
(1) 随着新疾病的不断出现和古老疾病的变异, 如传染性非典型性肺炎、禽流感、艾滋病、小孩手足口病和今年流行的甲型流感等, 要求我们在为病人悉心诊治的时候, 要提防来自呼吸道、消化道、接触性、虫媒、血液、体液、排泄物等传染性疾病的传播。在我们单位十几年前就曾经有一位检验科技师因戴手套给病人抽血而被投诉, 还受到了医院的警告处罚, 但到如今, 戴手套给病人抽血却成为各家医院检验科的常识和常规做法, 却再也没听说谁遭到了病人投诉的事。说明社会认识也随着医学知识的普及在发生着相应的变化。又比如几年前某市曾经有数名外科、五官科医师联合为一名重症全身多处外伤患者施行手术, 有数人被血液飞溅到眼中和其他部位, 手术后才知道病人是艾滋病患者, 为一起典型的艾滋病职业暴露事件。 (2) 我们在按照诊疗常规和操作规范为患者解除病痛的时候, 要及时与患者认真“沟通”, 以期取得互相理解和互相尊重[1]。例如小孩头部外伤清创, 因小孩哭闹、不配合很可能会留有头皮下异物残留, 故清创时可以要求父母或者其他近家属在旁, 我们彻底探查伤口创面给他们看, 而且我们可以告诉孩子的父母, 我们是尽力清创, 但总难免会留有少许残留物, 父母多因受不了孩子的哭叫而同意适可而止。即使以后做拍片和CT检查发现有残留也容易互相理解, 不至于闹成医疗纠纷。再比如曾经有位老教授在给一个头晕的病人看病时, 病人有典型的颈肩痛等颈椎病的表现, 老教授替病人着想, 说不用作头部CT, 但因为家属很有钱, 说就当体检做一个, CT结果出来是大面积脑出血, 病人很快就死亡了, 如果当时不作头部CT就回家了, 那么这位教授很有可能面临医疗纠纷, 老教授每次提起此事都觉得后怕。但这件事如果倒过来, 家属很穷, 但教授自我保护意识比较强, 与家属作了及时地沟通, 告诉家属做头部CT的重要性, 即使最后没做头部CT, 病人同样死亡, 教授也可以免受上法庭的结局。还比如经常有老年人的心肌梗死以腹痛和腹胀等消化道症状为主要表现, 这就需要我们耐心的与家属沟通, 告知可能发生的严重情况, 绝大多数家属都能理解并配合检查心电图和做相应的治疗, 从而减少了医疗纠纷的发生。 (3) 我们在诊疗疾病的同时, 也要学习和运用一些法律常识来保护自己。比如某中医院曾经有位医生在为一位女病人做按摩治疗时, 忽视了医院的有关规定, 在给异性做检查治疗时, 必须有第三者在场, 结果在操作中无意中碰到女病人的乳房, 遭到了患者的投诉, 医院为达到教育本人和警示其他医生加强自我保护意识的目的, 对该医生罚款2000元, 并向病人赔礼道歉, 全院通报批评。又比如对于容易引起严重后果的药物和诊疗方法, 如庆大霉素的耳毒性, 青霉素的超敏反应, 介入疗法中的异位栓塞等都应有足够的认识, 做到慎用、少用、或者不用, 即使实在必须使用, 也应向患者事先讲明使用理由和可能发生的后果, 及注意事项, 并征得患者及家属同意, 既是保护患者同时也保护了自己。
2 方法对策
(1) 急诊处于医院的最前端, 医学防护很重要, 要认真做到勤戴帽子和口罩, 一人一洗手, 搞好个人卫生和爱国卫生运动, 在疾病流行时期, 必须采取相应等级的防护措施。 (2) 在目前医患关系比较紧张的大环境下, “沟通”是很好的调和剂, 但在工作中要注意“沟通”决不是和盘托出, 更不是“以弱示人”, 需要有一定的技巧和方法。既要细致也要言之有据, 才能达到良好的沟通效果。 (3) 其实, 随着社会的不断进步, 越来越多的患者已经懂得了如何保护自己的权利了[2]。因此我们除了要知道如何保护自己外, 对患者应有的权益也要了解, 比如患者的自主权、知情权、隐私权、人格权等等, 还有对药品和服务价格的监督权等。我们只有充分地了解患者的权益, 尊重这些权利, 才不至于做出违反国家法律的事情。在我们的实际工作中要严格按照诊疗和操作规范来进行诊疗活动。在实际工作中, 做到每次书写病历文书时都要想一想, 假设我的这份病历如果拿到法庭上, 会不会对我不利呀?有了这样的意识, 我想各位医师会认真把每份病历写好的。
3 结语
总之, 我们急诊医生要提高自我保护意识, 要把解除患者的病痛放在首位, 遵纪守法, 根据患者的经济承受能力和实际医疗需求来采取相应的诊疗措施, 及时做好医患沟通工作, 从而既满足患者需求, 也要注意保护自己, 防范医疗风险。对于的确难缠的病人, 大多是医疗要求过高, 超出了医疗服务范围, 但经济支付能力却有限者, 或者是怀有其他不可告人的目的的人, 比如恶意隐瞒药物过敏史的人, 要学会“三十六计走为上”, 能送走的坚决送走, 决不能为了几十块钱把自己的小命和前途搭上。急诊医生在实际工作中始终要怀着一颗平常的心, 一颗善良的心, 一颗无所畏惧的心, 才能把急诊工作做好, 才能赢得社会的认可和人们的尊重!
摘要：目的研究急诊医师临床工作中需要自我保护的各个方面, 从医学防护, 医患沟通, 法律法规的角度出发, 发现工作中存在的隐患, 提出急诊医师自我保护的方法。方法通过理论和实际例证2方面说明急诊医师在实际工作中要注意提高自我保护意识, 才能保护自己, 把急诊工作做好。结果急诊医师容易缺乏自我保护意识, 故需加强法律法规等方面的学习, 做好医患沟通, 减少无谓纠纷的发生。结论急诊医师在临床工作中要有自我保护意识, 既能保护自己, 也能减少纠纷的发生, 是工作正常开展的有力保障。
关键词：急诊,医师,自我保护
参考文献
[1]谢先明, 黎斌兵.增强低年资医师自我保护意识必要性及方法的探讨[J].中华现代医院管理杂志, 2008, 6:13.
篇9：急诊医师岗位职责
各临床科室：
为贯彻2010年3月31日医院急救危重医学科现场办公会议纪要精神，要求每一级别临床医师晋升前必须到急诊科轮岗不少于2个月，并作为晋升资格审查项目之一，请相关科室及人员严格按要求执行，具体规定如下：
一、所有临床住院医师晋升主治医师前必须到急诊科轮岗2个月。
二、以下科室临床医师晋升正（副）主任医师前必须到急诊科轮岗不少于2个月：胸外科、普外科、普外器官移植科、骨科、脊柱外科、血管外科、泌尿外科、泌外器官移植科、烧伤整形科、神经外科、老年外科、心血管内科、肾病内科、血液内科、呼吸内科、消化内科、风湿免疫科、内分泌科、老年科、传染科、ICU、神经内科、儿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科。
三、未按以上要求完成急诊科轮岗者晋升资格审查不合格。
四、心血管内科、肾病内科、血液内科、呼吸内科、消化内科、风湿免疫科、内分泌科、传染科、老年内科、ICU参加内科急诊轮岗；胸外科、普外科、普外器官移植科、骨科、脊柱外科、血管外科、泌尿外科、泌外器官移植科、烧伤整形外科、老年外科参加外科急诊轮岗；神经内科、神经外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科急诊值班由各科室自行安排。
五、内、外科急诊的轮岗医师由各科室上报（原则上每个科室每月不少于1人），医务部统一安排。
六、原则上按晋升职称年限依次安排，今年申报晋升的临床医师优先安排急诊科轮岗（晋升相应职称已满5年临床医师名单附后）。
七、定期（每半年）举办急诊轮岗医师岗前培训，所有急诊轮岗医师新上岗前必须参加由医务部组织的岗前培训，岗前培训考核合格方能上岗。
八、定于4月30日上午9:00-12:00在七楼礼堂举办首次急诊轮岗医师岗前培训，请各科室通知有关人员参加。
湘雅二医院
医
务
部
人力资源部
篇10：《急诊科实习医师入科教育》
2021年02月
在临床教学和实习过程中，急诊科相对于其他临床科室有许多独特和不同的方面。比如，所有来急诊的病人有的疾病相对明确，有的疾病需要进一步的检查或会诊才能明确诊断。因此，对急诊科的所有实习医师必须经过入科教育才能更好地开展临床实习工作。
1.在急诊科实习期间，所有实习医师都必须遵守国家法令和医院的一切规章制度，尊重各级医师、护士及其他工作人员，服从管理，虚心好学，乐于听取意见，不断改进工作。
2.在急诊科实习期间，所有实习医师都必须发扬救死扶伤的革命人道主义精神，树立全心全意为病人服务的意识，在实习期间应谦虚谨慎，精益求精，循序渐进，刻苦学习，养成理论与实践相结合的良好作风；在实习期间应服装整齐，举止端庄，作风正派，礼帽待人，团结互助。并注意搞好兄弟院校实习医生的团结。
3.在急诊科实习期间实习医师应按照实习大纲、实习计划的要求，完成我科临床实习，以巩固和丰富医学理论知识。实习医师都应积极主动配合各级医师、护士做好急危重病人急诊急救工作。认真学习各种急危重病人的分诊、接诊、诊断及治疗等措施和方法，若有出诊时每辆车可跟随一位实习生，学习院前急救的基本技术及基本知识。
4.在急诊科实习期间实习医师应掌握个人防护知识，做好个人防护，预防可能的急性传染性疾病；在急诊科实习期间实习医师应掌握与病人沟通的技巧，预防可能出现的医患矛盾与纠纷。
5.在急诊外科实习期间应认真跟随当班的外科医师，认真学习外伤病人急诊急救及急诊外伤病人清创手术的方式和方法。并在能够熟练掌握清创手术技能的基础及在上级医师的指导下可以适当学习清创手术。
6.在急诊科实习期间，所有实习医师每人每周应完成门诊病历2份，出科之前上缴给带教老师；同时所有实习医师每人每周保证有3个晚上来急诊科上班，（6点—10点）。
7.每一周本科都将举办一次急救医学的基本知识讲座及基本技能培训，每一位实习医师都应积极参加并熟练掌握常见的急救技术和技能。并基本掌握急救常用设备的使用方法。
8.实习医师每一轮出科之前必须完成一份出科考试及急救技能考核，并存急诊科实习档按；同时应上缴两份门诊病历，并填好出科小结。
急诊科教研室
2021年02月05日
—
END
篇11：住院医师规范化培训-急诊科试题
一、选择题
1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的DCBEE A．老人和孩子易患B．老人应与脑血管意外鉴别C．中毒严重时面部可无樱桃红表现 D．应立即原地抢救E．神志恢复后可出现神经系统后遗症
2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在：
A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/3
3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过： A．30分钟B．60分钟C．90分钟D．120分钟E．15分钟
4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征： A．胸部B．手和前臂C．肾区D．脊柱E．臀部和大腿
5、创伤性窒息，下列哪项是错误的：
A．受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B．呼吸困难非常突出 C．上半身广泛淤血D．眼眶内陷，眼球突出E．预后一般良好
6、创伤性窒息的特征是DBBEB A．广泛皮下气肿B．泡沫样血痰C．颈静脉怒张
D．面部、眼结膜、上胸部淤血E．呼吸时闻及喘鸣音
7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是：
A．2跟以上肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳储留
8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是
A．气管插管正压呼吸B．切开内固定胸腔闭式引流C．胸壁加压包扎 D．胸壁牵引E．给氧、输血
9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：
A．测定全身血容量B．胸部叩诊和听诊C．胸部X线检查 D．周围血红蛋白和红细胞测定E．胸腔穿刺 10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的：
A．颈静脉怒张B．心尖搏动弥散C．心音遥远D．奇脉E．X线显示心脏各弓平直
11、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是 EBDEC A．快速补充液体B．给予大量镇静剂C．主要为输血，补充血容量 D．应用大量抗生素控制感染E．在积极治疗休克的同时手术探察止血
12、胃穿孔的X线检查所见为
A．双侧膈肌抬高B．膈下游离气体C．胃扩张D．肠管扩张E．胃内有液平
13、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是
A．先恶心，后低热，再右下腹痛B．先低热，几小时后右下腹痛，呕吐
C．先呕吐，随即发热、腹痛D．先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛E．没有明显的顺序
14、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是
A．持续性刀割痛B．持续性隐痛C．持续性剧痛D．持续性跳痛E．持续性胀痛
15、急性机械性小肠梗阻不常见的临床症状是
A．阵发性腹痛B．呕吐C．血便或稀便D．腹胀E．肠鸣音亢进
16、绞窄性肠梗阻临床表现中，下列哪项是错误的 E A．出现腹膜刺激征B．持续剧痛无缓解C．吐血性或棕褐色液体
D．肠鸣音消失或极微弱 E．X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置
17、下列急性坏死性胰腺炎的临床表现中，下列哪项是错误 CCAC A．左胸腔积液或左下肺炎症B．肠鸣音消失或高度腹胀C．血钙＞2.5mmol/L D．早期血尿淀粉酶无改变E．黄疸
18、肾损伤漏诊的主要原因是
A．无血尿症状B．血液流向肾外C．合并其他内脏损伤D．尿液外溢至肾周E．合并感染
19、男性，18岁，被人用尖刀刺入左腰部，伤口有少量血液和尿液流出，伤后排血尿伴有血块，血压110/70mmHg，应采取下列哪种治疗方案 A．绝对卧床休息，观察血尿和漏尿情况
B．抗休克C．药物控制出血和感染D．紧急手术E．以上都不对 20、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是 A．意识障碍发生较早B．呼吸骤停发生较早C．剧烈头痛 D．频繁呕吐E．cushing氏反应
21、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是AAACD A．大动脉搏动消失B．呼吸停止C．瞳孔散大D．血压测不到E．脉搏不清
22、心跳停止时间是指
A．循环停止到重建人工循环的时间 B．循环停止到心脏复跳的时间
C．发现心跳停止到重建人工循环的时间 D．发现心跳停止到心脏复跳的时间 E．以上都不是
23．一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环
A．4～6分钟B．6～8分钟C．8～10分钟D．10～12分钟E．12～14分钟
24、衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的
A．摸到颈动脉搏动B．口唇紫绀减轻C．收缩压在80mmHg以上 D．散大的瞳孔开始缩小E．偶尔出现自主呼吸动作
25、心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是
A．复跳后立即开始B．复跳后12小时开始C．与低温疗法同时开始 D．待血压平稳后开始E．尿量＜20ml/h开始
26、伴心室率过慢的房颤或III度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是ABEDE A．安置人工心脏起博器B．使用糖皮质激素C．加用奎尼丁 D．使用利尿剂E．使用阿托品
27、二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生 A．右心房压力增高，引起急性肺水肿
B．左心房与肺静脉压升高，引起急性肺水肿 C．右心室压力增高，急性肺水肿 D．左心房压力增高，心排出量降低 E．以上都不是
28、室性心动过速的特点为
A．多不影响心功能B．按压颈动脉窦能停止发作C．多无器质性心脏病 D．心电图无室性融合波E．心尖区第一心音强弱不等
29、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是
A．左室衰竭B．右室衰竭C．全心衰竭D．左房衰竭E．右房衰竭
30、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是A．窦性心动过速B．房扑转为房颤C．Q-T间期缩短
D．P-R间期由0.19秒增至0.21秒E．房性心动过速合并房室传导阻滞
31、患者男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次/分，心率齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析PaCO26.5Pa（50mmHg），PaCO27.8KPa（60mmHg）,治疗首选
A．呼吸机辅助呼吸B．气管切开C．吸氧D．给予利尿剂E．给予呼吸兴奋剂 CABCE
32、下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗
A．心包积液B．室间隔缺损C．二尖瓣关闭不全D．高血压性心脏病E．充血性心脏病
33、男，60岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa（200/120mmHg），心率136次/分，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物
A．西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B．硝普钠、西地兰、速尿C．毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安D．胍乙啶、酚妥拉明、西地兰E．硝酸甘油、西地兰、多巴胺
34、女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml.查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，MurpHy’s征（＋），最可能的诊断是
A.食管静脉曲张破裂大出血B.胃癌出血C.胆道出血D.胃息肉出血E.十二指肠溃疡出血
35、下列哪项不属于高血压的并发症
A．脑血管痉挛B．高血压危象C．脑出血D．脑血栓形成E．脑栓塞
36、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适 EBECD A．水合氯醛B．冬眠灵C．副醛D．吗啡E．安定
37、对肾病综合征最有效的治疗药物是
A．免疫抑制剂B．糖皮质激素C．非甾体消炎药D．抗凝药E．抗血小板聚集药
38、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎
A．休克B．黄疸C．高热D．上腹部压痛及反跳痛E．两侧腹部皮肤出现皮下出想血
39、尿毒症病人病情危重的表现是
A．高血压 B．BUN升高 C．心包炎 D．贫血 E．骨病 40、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为 A．急性胰腺炎B．胃溃疡穿孔C．降结肠炎D．脾梗死E．左肾结石
二、填空题
1、早期就易发生循环衰竭的水电解质紊乱是低渗性脱水
2、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位是同侧视神经
3、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在24小时内。
4、严重创伤性休克后，首先预防的是 感染。
5、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有 环甲膜穿刺、气管切开
6、急性有机磷农药中毒的表现有毒蕈碱样表现、烟碱样表现、中枢神经系统表现
7、急性肾衰病人最显著的特征性改变是尿液变化，肾衰竭的主要标志是进行性氮质血症。
8、检伤分类常用相应颜色的卡片表示病情，其中红色表示危重，绿色表示 轻症。
9、严重低钾血症患者主要死于呼吸衰竭
10、高钾血症的心电图特点是T波高尖，QRS波群增宽
11、病理反射的出现是由于 锥体束 受损所致。
12、急性肺水肿叩诊呈 实音
13、诊断消化性溃疡最可靠的方法是 胃镜
14、抑制胃酸作用最强的药物是 质子泵阻滞剂
15、一般在服毒后 4-6h小时内洗胃抢救最有效.三.简答题
1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状？
答：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为：⑴毒蕈碱样症状；⑵烟碱样症状；⑶中枢神经系统症状：头痛、怠倦无力；言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。
2、吗啡为什么能治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘？
答：心源性哮喘时，注射吗啡可解除病人的气促与窒息感，并可促进肺水肿液的吸收。其机制如下：⑴舒张外周血管，降低外周血管阻力从而降低心脏的前后负荷；吗啡亦降低肺动静脉压，有利于肺水肿的消除；⑵吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪；⑶可降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性，因而减弱了反射性的呼吸兴奋作用。
支气管哮喘的病人则禁用吗啡，这是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射，并释放组胺使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭
3、胸腔穿刺有哪些并发症？如何处理？
除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等，血胸多由于刺破肋间动、静脉所致，发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理，明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺操作时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。
4、急性左心衰血管扩张药的选用原则？