心肺复苏抢救流程免费（精选11篇）
篇1：心肺复苏抢救流程免费
心肺复苏流程
首先评估现场环境安全
1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问：“喂，你怎么了？”告知无反应
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005„）告知无呼吸
3、呼救：来人啊！喊医生！120
4、判断是否有颈动脉搏动，用右手的中指和食指从气管正中环状软骨滑向近侧颈动脉搏动处，告之有无搏动（数1001、1002、1003、1004、1005„判断五秒以上10秒一下）
5、松解衣领及腰带
6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm）
7、打开气道，仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手按压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分
9、持续2分钟的高效频的CPR：以心脏按压：人工呼吸按30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）
10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉搏动）
11、整理病人，进一步生命支持。
心肺复苏=（清理呼吸道）+人工呼吸+胸外按压+后续的专业用药
心脏跳动停止这，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行，先判断患者有无意识，拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约5秒，如无反应表示意识丧失，这时应使患者水平仰卧，解开颈部纽扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颌，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。
A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 A 保持呼吸顺畅
昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颌，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颌而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。
B 口对口人工呼吸
在保持患者仰头抬颌前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔（或口唇），然后深吸一大口气，迅速用力向患者（或鼻）内吹气，然后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸
每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。
C 建立有效的人工循环
检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。
如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次，此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次叩击一次。
如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动，以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。
选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上
方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5cm，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。
一、人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心按压，交替进行2次人工呼吸。
二、人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次。口对口或口对鼻人工呼吸2次。）
拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约5秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部纽扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颌，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。
CPR操作顺序的变化：A-B-C C-A-B 2010（新）：C-A-B即：C胸外按压-A开放气道-B人工呼吸 注意事项：
1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200ml，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
2、胸外心脏按压只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。
3、口对口吹起和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。
5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。
2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30:2。
心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征
⑴观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。⑵若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。
⑶复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。
⑷当有下列情况可考虑终止复苏：
①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；
②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜发射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不表等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；
③当现场危险威胁到抢救人员安全（如雪崩、山洪爆发）以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。
提高抢救成功率的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）
3、胸骨下陷深度至少5cm
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
篇2：心肺复苏抢救流程免费
在本院一旦发生突然倒地人员，任何一位医务工作都必须行使救治的职责。
第一目击者：应立即观察病人的意识，呼吸及大动脉博情况。当判断呼吸，心跳骤停时，应快速调整病人体位，解扣，松衣，同时呼叫、开始实施心肺复苏术。
基础心肺复苏程序：
1、畅通气道：
病人仰卧体位，将手置于病人额部加压使头后仰，另一手抬举后颈或托起下颌部。使病人头后仰下颌前移。
2、人工呼吸：
口对口人工呼吸。按压通气比为30：2（即按压30次，吹气 2次）。3 人工胸外挤压：
按压部位位胸骨中、下1/3交界处，频率80—100次/分钟。方法：双手重叠，手臂垂直，用手掌用力向下按压。按压有效指标：
篇3：心肺脑复苏抢救的护理进展
1 重视抢救新概念——“生存链”, 掌握心肺脑复苏的最佳时机
1992年10月, 美国心脏学会发布了“生存链”的新概念, 它由4个环节组成, 即早期启动急救医疗服务系统、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持[3]。
1.1 早期启动急救医疗服务系统
对于心搏、呼吸骤停后能否迅速进行复苏术和复苏成功, 取决于目击者能否快速准确的作出判断[4]。首先必须迅速确定病人是否有反应, 轻拍或轻摇病人并大声呼唤, 判断的方法主要是看反应、听呼吸、触摸颈动脉。如果病人没有反应, 立即呼唤来人或请别人帮忙拨打求救电话, 并徒手进行胸外按压现场急救。有学者认为, 评估过程不超过10 s[5], 以免延误了抢救时机。
1.2 早期心肺复苏
2005年版心肺复苏指南指出, 呼吸、心搏骤停严重后果是5 min出现脑水肿, 6 min出现脑细胞死亡, 8 min出现脑死亡, 故被称之为心肺复苏的黄金8 min[6]。时间就是生命, 心肺复苏的成功率与开始正确的复苏时间密切相关。最关键的抢救时间是1 min~4 min, 复苏越早成活率越高[7]。汉观玉[8]报道, 在4 min内实施早期心肺复苏, 8 min实施早期高级生命支持存活率43%;若8 min~16 min做早期高级生命支持, 存活率6%, 超过上述时间存活率为零。
1.2.1 开放气道
传统的心肺复苏抢救程序为ABC顺序, 即开放气道—人工呼吸—心脏按压。护士应紧密配合医生, 分秒必争地做好气道处理, 保持呼吸道通畅, 呼吸道通畅是复苏的关键。传统做法应迅速清除口鼻及气道内的异物、呕吐物, 但在临床急救中, 不再常规进行呼吸道异物的清除, 因为在施行心脏体外按压时对胸腔的压力, 也有可能把异物排除[9]。现临床多采用仰面举颏法, 病人平卧, 一手置于病人前额, 手掌用力向后压以使其头部向后仰, 另一手指放在靠近颏部的下颌骨下方, 将颏部向前抬起, 使病人牙齿对合。
1.2.2 人工呼吸
当判断没有呼吸或呼吸不足时, 应立即给予2次有效的人工呼吸, 要求每次都使病人的肺部适当膨胀。可采用传统的口对口, 口对鼻以及口对面罩, 或球囊-面罩装置的人工呼吸。最新指导为要求每次人工呼吸在1 s内完成, 以胸廓的每次通气时可见起伏的最低潮气量为标准。建议的呼吸频率为10/min~12/min, 尽量避免气量太大或太过用力的人工呼吸[10]。心肺复苏的常规经典做法是胸外按压结合口对口通气, 但近年来“取消口对口通气”的呼声越来越高, 尽管通常认为口对口呼吸不会发生人类免疫缺陷病毒感染, 但单纯疱疹病毒及耐药结核菌的传染已有报道[11]。肖爱军[12]认为, 口对口人工呼吸仍是首选的方法, 但可推广普及使用口咽吹气管。
1.2.3 胸外心脏按压
及时有效的胸外按压最为重要, 胸外按压定位要快。有学者研究认为, 胸骨中下1/3交界处的传统定位方法复杂、耗时, 提出进行胸部按压时只需把优势手的掌跟部位于胸部正中央, 非优势手位于优势手上面即可。按压频率由80/min~100/min改为100/min[13]。2005年国际心肺复苏与心血管急救指南会议专家通过讨论一致同意在心肺复苏时将胸外按压与通气比由过去的15∶2改为15∶1或30∶2, 而婴儿为15∶2[14]。
1.3 早期除颤
早期除颤是恢复心脏自主跳动的重要措施, 在临床工作中, 医护人员是呼吸、心搏骤停的第一目击者, 能否及时早期除颤直接关系到成功与否。成人突然非创伤性心搏骤停80%~90%最初为心室颤动。陆一宁[15]主张不必等心电图证实心搏骤停类型即可进行电除颤。心跳停止1 min内除颤伤者的存活率为90%[12]。有报道, 心跳停止4 min心肺复苏, 8 min内除颤, 存活率可达40%, 迟至10 min~15 min除颤则很难奏效[16]。
1.4 早期高级生命支持
包括在继续进行心肺复苏的同时, 应用辅助设备和特殊技术维持有效的通气及血液循环, 如心电监护识别及治疗心律失常, 建立有效的静脉通路使用药物, 并积极治疗原发病和复苏时发现的各种并发症[17]。
2 复苏药物治疗
2.1 复苏用药的目的
有利于电除颤, 预防恶性室性心律失常的再发生, 增加心肌和传导组织的兴奋性、传导性;有利于提高器官的血液灌注, 纠正代谢紊乱, 保护脑组织[14]。
2.2 复苏给药途径
建立理想的给药途径是心肺脑复苏的主要问题。最常见的是静脉给药和气管内给药, 护士应在3 min内迅速开辟2条静脉通道, 开放静脉通道时不应先用含糖液, 应选用pH为6.0~6.8的林格氏液或0.9%的氯化钠溶液, 因有研究显示, 葡萄糖不利于心肺脑复苏[1]。
2.3 复苏给药时间
在检查心律后行心肺复苏时给药, 也可在心肺复苏期除颤充电时给药或在释放电击后进行心肺复苏时给药[18]。
2.4 复苏药物的应用
肾上腺素是目前复苏的一线选择用药, 主要作用是增强心肌收缩力, 增加冠状动脉及脑血流量, 增加心肌自律性, 易被电复律, 剂量为1 mg静脉注射, 可3 min~5 min重复1次, 不推荐大剂量使用[19]。护士在应用碱性药物时应注意不可与碱性药物配伍, 并密切观察心电图, 应观察药物反应。
溶栓治疗作为心肺复苏时的重要手段越来越受到重视。研究发现, 溶栓剂能够改善心搏骤停时微循环灌注, 尤其是大脑灌注, 改善脑组织对于缺血的耐受力[20], 使用时应严密观察有无出血等并发症。
3 脑复苏
心肺复苏的最终关键是脑复苏, 防止中枢神经损害, 促使病人意识恢复, 主要的脑复苏措施有降温、脱水药物防止抽搐, 高压氧治疗及神经保护剂等[12]。而降温是脑复苏的主要措施, 其中亚中低温32 ℃~34 ℃时脑组织具有保护作用, 是脑复苏中的降温的常用标准[1], 护士最好是在5 min内 (最晚不超过30 min) 予病人头部置冰帽和冰敷体表大血管处, 降温要快, 要求在1.0 h~1.5 h内迅速达到预期水平[7]。
4 重症监护
病人复苏后病情尚未稳定, 护士应重视心、肺、脑、肾等功能的监护。首先是循环功能监护, 包括心率、心律、血压、心电图、中心静脉压等;其次是呼吸功能监测, 给予足够的氧气, 密切观察呼吸的频率、血气分析及血氧饱和度;再次是脑功能监测, 密切注意意识、瞳孔的变化, 肢体活动及有无抽搐, 同时密切观察尿量、颜色及尿比重的测定, 准确记录出入量。定期监测血糖, 低温可诱导血糖升高, 需机械通气的病人血糖应监控在4.4 mmol/L~6.6 mmol/L[21]。
5 预防医源性感染
进行心肺脑复苏救治的病人, 由于病情较重, 机体在缺氧的情况下免疫力较低, 各种侵袭性操作较多, 自身抵抗力弱, 易发生感染, 如果发生感染则加重病情。因此, 医护人员要严格无菌操作, 严格执行消毒隔离制度, 使发生医院感染的可能性降到最低[12]。随着急救医学的不断发展, 许多新技术和新设备在医学临床的应用, 心肺脑复苏急救技术和处理方法也在不断更新发展, 应正确掌握心肺脑复苏的现代新概念和新技能, 提高医护专业人员的急救技能及反应能力, 在公众中普及现场救护的知识和基本方法, 使全社会形成“我会救人, 人会救我”的氛围[22]。提高群众自救和互救的意识, 使在任何场所的心搏骤停病人都能得到第一目击者实施的心肺复苏, 这是我国今后一段时期内医学领域的艰巨任务[23,24,25], 也是现代心肺脑复苏的发展趋势。
摘要：介绍了心肺脑复苏首先重视“生命链”, 掌握心肺脑复苏的最佳时机, 它包括4个环节, 即早期启动紧急心血管救护系统、早期心肺复苏、早期除颤及早期高级生命支持;还介绍了心肺复苏的药物治疗及应用、脑复苏、重症监护及预防医源性感染。指出应提高群众自救和互救意识, 使在任何场所的心搏骤停病人都能得到第一目击者实施的心肺复苏。
篇4：心肺复苏抢救流程免费
1.培训对象和内容
1.1 培训对象：心内科病房全体护士166名，其中副高1名，主管护师25名，护师33名，护士71名。来院时间5年以下的护士86名占总51.8%，是一支正在成长中的年轻队伍。
1.2 培训内容：以2010版国际心肺复苏指南（以下简称指南）为标准进行的三人CPR抢救流程现场演习考核。
1.3 培训方法：采取统一贯标演示，院内网上公布演示视频和流程图，各病区自行练习。每年进行一次三人CPR抢救流程演习考核，演习过后会进行对CPR最新理论知识的提问。病区护士长亲自对科内所有人员进行分组考核，大科室和护理部进行抽查考核，不定期进行事件突发演习，保持每个护士每时每刻对三人CPR抢救流程的认知度。
2.三人CPR抢救流程设计
2.1 理论依据：针对2005版的CPR指南，2010版进行了新的修正。①新的生存链的概念：强调尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压，快速除颤，有效的高级生命支持，综合的心脏骤停后治疗。②从流程中去除了看、听和感觉呼吸，将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。③強调CPR的质量：按压速率至少为每分钟100次，成人按压幅度至少为5cm，婴儿大约为4cm，儿童大约为5cm，中断时间控制在10秒以内。④成人CPR单人或双人按压通比均是30：2，儿童和婴儿双人复苏时是15：2。
2.2 三人CPR操作临床应用的依据：根据本院目前临床科室护士配备情况，基本能保证每个班次最少有2个当班护士，遇到紧急情况通知值班护士长，调配外科室人员支援。同时每个临床科室都配备了除颤仪和抢救车，抢救车内准备了简易呼吸皮囊，各类抢救药品和物品。每张病床旁边都有中心供氧和中心吸痰设备。为三人CPR抢救配合流程开展，培训和推广奠定了人力和物力基础。
2.3 三人CPR抢救配合流程图，（见下图）。
将整个CPR抢救配合分为三个角色，按到达抢救现场时间先后的顺序分别做第一人，第二人，第三人。其中第一人在操作过程中强调与第二人核对，任何给药前要复述，给药后再复述；快速推入，快冲20ml液体；配泵时边配药边口述方法及泵速，用到病人身上要求2分完成；药物换算不超过5秒，且带一个三通成45度关闭，前一个三通90度关闭，未用完的药物用记号笔在50ml注射器上做标识。
3.结果
以指南为理论依据，制定三人CPR操作考核标准，并把考核成绩纳入当季绩效考核，整个病区共有166人参加了考核，平均96.3分，合格率100%。
4.体会
4.1 心脏骤停1OS意识障碍，6OS自主呼吸逐渐停止，6分钟开始出现脑细胞死亡；1分钟内进行复苏成功率＞90%，6分钟内进行复苏成功率约为40%，以此类推，大于10分钟成功率几乎为0，由以上数据可以看出时间就是生命。传统的抢救流程以简单易懂为准则，忽略了实施过程中的细节，显得忙乱无序而延长抢救时间。而三人CPR抢救配合流程，在吸收2010版心肺复苏指南精华的基础上，将整个抢救过程进行了明确分工，强调抢救过程中各类重要细节，减少了抢救中的冲撞和重复，提高医护配合度，为患者抢救赢得了时间。
4.2 在推广三人CPR抢救配合流程的过程中我们发现，第一人占据了举足轻重的地位，她是发现者，并负责抢救过程中各类重要医嘱的执行，指挥和协调整个抢救工作。而资深护士经验丰富，反应迅速，在这种紧急情况下如果由其来担当第一人，更有利于抢救工作的进行。第二人的工作主要负责各类物资的运输和协助第一人，所以必须相当熟悉科内的环境，一般由当班时，本科室内质历较浅人员担当。第三人主要负责加压给氧，汇报生命体征和气管插管配合，工作相对轻松，可以由当时外科室支援人员来完成。为了实现整套流程实用性，我院每班当班护理人员最少为2人，而且其中一人为从事护理工作时间较长的资深护士，发生抢救时可从外科室调配人员进行支援，以达到对人源的最佳配备。有研究表明，院内心脏骤停发生时，大部分是护士发现，因此护士的应急反应水准直接影响着抢救成功率［2］。通过对三人CPR抢救配合流程的反复演练和考核，不断验证和完善程序的合理性和实用性，提高了护士的应急水平，使医护，护护配合默契度明显提高，使每个护士都能够在抢救过程中迅速找到自己的位置，抢救工作忙而不乱，有条不紊，成功率明显得到提高［3］。
参考文献
［1］［2］ 管癸芬，蔡映杰.“一医两护”心肺复苏抢救流程在临床的应用效果观察.现代临床护理，2011，10（1）：31-33.
［3］ 韦武燕，林艳，李凤连.在职护士双人心肺复苏技能培训的做法与体会.中国实用医药，2009，11（4）：243-244.
篇5：心肺复苏操作流程
仪表：着装整洁，仪表符合要求
一、自我介绍
老师好，我是护士××，今天我要操作的项目是成人心肺复苏，现已准备就绪，请问老师可以开始了吗？
开始（点头），开始计时。
首先评估现场环境（环境宽敞、安静，有利于现场实施抢救）
患者准备（去枕仰卧于硬板床上或地面，畅通气道）口述：{患者睡钢丝床时准备一块木板，必要时准备脚踏凳；疑有颈
部损伤时，注意要托住颈部以免加重损伤}。
【操作过程：】
1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸，3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！（必要时备除颤仪）！
4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力
量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）按压时即可（数11,12.13...10；21,22,23...20；31,32,33...30）
7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）
10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
篇6：2016心肺复苏操作流程
首先评估现场环境安全
1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸腹部起伏，告知无呼吸。
3、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动。
1-3于10秒内完成
4、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！
5、摆放体位，松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/2处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，按压时两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁，上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压，每次按压后胸廓充分回弹，保证松开与压下的时间基本相等。按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm。
7、开放气道；仰头抬颌法、双手抬颌法（适用于颈、脊椎损伤时）。清除口腔分泌物和假牙等异物。
8、人工呼吸：一手将病人的鼻孔捏紧，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙）,注意不要漏气 ；连续吹2口气，每次缓慢吹气，持续大于1秒，不要过分用力，吹气毕，松开口鼻，确保胸部升起，频率:成人8-10次/分，当口腔有伤时可行口对鼻人工呼吸
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作
5个周期。（心脏按压开始送气结束）
10、判断呼吸、心跳是否恢复，若未恢复自主呼吸及心跳，继续心肺复苏，往复循环，直至到达终止心肺复苏指征。
11、尽早电除颤，进一步行高级心血管生命支持。注意事项：
1、口对口吹气量不宜过大，一般每次500-600毫升，最大不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅。
2、双人抢救时，有高级气道时，口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，通气频率设定为每6秒1次（即10次/分），吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
3、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。
4、施行心肺复苏术时应将患者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。心肺复苏有效的体征:
1、按压时可扪及大动脉搏动
2、收缩压可达8kPa（60mmHg）以上
3、散大的瞳孔再度缩小
4、发绀的面色、口唇、指甲转为红润
5、神志恢复，有眼球活动或某些反射恢复
6、出现自主呼吸
终止心肺复苏指征：
① 患者已经恢复自主呼吸和心跳；
② 心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏。
提高抢救成功率的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率：100-120次/分
3、胸骨下陷深度：5-6 ㎝（婴儿、儿童胸骨下陷至少为胸部前后径的1/3，分别约为4cm和5cm）
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断，间断时间不超过5s
篇7：心肺复苏(CPR)操作流程
心肺复苏术是心跳、呼吸骤停和意识丧失等意外情况发生时，给予迅速而有效的人工呼吸与心脏按压使呼吸循环重建并积极保护大脑，最终使大脑智力完全恢复。心肺复苏 = ABC+ 后续的专业用药。A（airway）：气道 B（breathing）：呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键。一般来说，徒手心肺复苏术的操作流程分为以下步骤：
首先评估现场环境安全
1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005„）告知无呼吸。
3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！，院外手机呼120急救。
4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005„判断五秒以上10秒以下）。以上呼吸、脉搏可在10秒内同时完成。
5、摆放体位：病人取仰卧位，身体无扭曲，置于地面或硬板上，松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直肩肘腕关节呈一直线，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度4-5cm），每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。按压时观察病人面部反应。
7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：1）、院内插管。应用简易呼吸器，双手挤压气囊，每次送气400-600ml，频率10-12次/分（6秒钟一次）。2）、院外人工呼吸。按压30次，口对口人工呼吸2次。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）
10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。复苏有效的指标：
1、面色由紫绀或苍白转为红润；
2、瞳孔由散大变小；
3、恢复自主呼吸；
4、触及颈动脉搏动。
11、整理病人，进一步生命支持。
提高抢救成功率的主要因素：
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）100-120次/分
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝，但不能超6cm。
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
篇8：心肺复苏抢救流程免费
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院急诊科2011年5月—2013年6月按照《2010国际心肺复苏指南》在院前急救工作中实施心肺复苏患者98例, 将经科室统计医护人员按照我科制定的抢救路径实施抢救的52例设为试验组, 男30例, 女22例, 年龄25岁~80岁, 平均年龄 (57±1) 岁;将未按照该路径抢救的46例设为对照组, 男28例, 女18例, 年龄30岁~85岁, 平均年龄 (58±1) 岁。2组患者一般情况无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组实施传统的医护配合模式, 在抢救小组中医生占主导地位, 医生指导护士或急救员实施抢救, 护士在医生口头医嘱下执行操作, 并协助医生实施抢救。试验组按照《2010国际心肺复苏指南》的精髓, 医护人员先进行理论知识的学习, 深刻理解内涵, 再进行技术操作演练[3], 即医护人员在院前急救工作中的配合, 并根据实际情况制定医护人员心肺复苏抢救路径图。见图1。
1.3 观察指标
比较2组患者复苏成功率、2组医护人员配合默契度。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 见表1。
由表1可以看出, 试验组患者心肺复苏成功率高于对照组, 医护人员配合默契度高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
3.1 院外心肺复苏中医护人员根据设定的抢救路径进行抢救提高了复苏成功率。
《2010国际心肺复苏指南》着重强调了C-A-B, 即胸外按压、开放气道和人工呼吸, 强调了胸外心脏按压的重要性[4]以及深度和频率。按压间断时间不超过5 s, 如有除颤指征应快速除颤及给予有效的高级生命支持。有研究表明心肺复苏过程中, 每一个抢救人员连续胸外按压的时间以2 min为宜, 超过2 min抢救人员会出现疲劳, 难免会降低按压深度和按压频率。《2010国际心肺复苏指南》胸外按压频率至少100次/min, 按压深度至少5 cm, 高质量的心肺复苏尤其高质量的胸外按压会提高复苏成功率。本文对照组医护人员在实施心肺复苏过程中, 护士只能遵从医生的指挥, 在心肺复苏重大抢救气氛下难免会出现胸外按压轮换缓慢、胸外按压的间断, 从而降低心肺复苏质量[5]。而试验组中医护人员分工明确, 严格按照抢救路径进行心肺复苏, 从而保证了胸外按压人员的合理轮换, 节省了医务人员的体力, 当患者出现心室纤颤时通过AED会及时进行电除颤。
3.2 院外心肺复苏中医护人员根据设定的抢救路径进行抢救提高了医护人员配合默契度。
在院外心肺复苏中, 医生、护士、急救员甚至患者家属可以说是一个急救团队, 团队的力量是巨大的。对照组因忽视护士、急救员等在抢救中的地位, 没有明确的分工, 医护人员到达现场会出现慌乱场面, 无形中会加重抢救的工作量, 浪费体力、人力。而试验组中医护人员分工明确, 协调合作, 充分调动了急救员甚至患者家属在抢救过程的作用。在心肺复苏这种紧张气氛下如果医护人员能严格按照设计的心肺复苏抢救路径进行抢救, 提高医护人员在抢救过程中的预见性, 可无形中消除紧张情绪, 尤其是让年轻医护人员做到心中有数, 确保抢救工作有条不紊进行, 就有可能创造生命的奇迹。
摘要：目的 探讨急诊医护人员在院外心肺复苏中应用抢救路径的效果。方法 选择我院急诊科2011年5月—2013年6月按照《2010国际心肺复苏指南》在院前急救工作中实施心肺复苏患者98例, 将经科室统计医护人员按照我科制定的抢救路径实施抢救者52例设为试验组, 未按照该路径抢救者46例设为对照组, 对照组实施传统的医护配合模式, 试验组按照设计的医护人员心肺复苏实际抢救路径。比较2组患者复苏成功率及医护人员配合默契度。结果 试验组患者心肺复苏成功率及医护人员配合默契度均高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 急诊医护人员抢救路径在院前心肺复苏中的应用, 可以有效提高心肺复苏成功率, 同时也能提高医护人员的默契度, 值得在临床工作中推广。
关键词：院前急救,抢救路径,心肺复苏,应用效果
参考文献
[1]沈洪.纵观2000—2010年心肺复苏与心血管急救指南的更新[J].中华急诊医学杂志, 2010, 19 (11) :1127-1129.
[2]钱方毅, 李宗浩.心肺复苏和心血管急救的新观点——解读2010年AHACPR&ECC指南[J].中国急救复苏与灾害医学杂志, 2010, 5 (11) :994-996.
[3]李春盛, 龚平.我国心肺复苏近10年研究进展[J].中华急诊医学杂志, 2012, 21 (1) :5-8.
[4]周文, 罗群.从2010美国心肺复苏指南若干更新看胸外按压的重要性[J].中国全科医学, 2011, 14 (8) :819-820.
篇9：最新版成人心肺复苏流程
2010国际心肺复苏(CPR）指南标准
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”
（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”
（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸
（5）除颤能量不变，但更强调CPR
（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品
（7）维持血氧饱和度在94%-98%
（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖
（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 提高抢救成功率的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
心肺复苏 =(清理呼吸道)+ 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。A（airway）：保持呼吸顺畅
B（breathing）：口对口人工呼吸
C（circulation）：建立有效的人工循环 A 保持呼吸顺畅
昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。
B 口对口人工呼吸
在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。
每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。
C 建立有效的人工循环
检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。
如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。
如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。
选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。·胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。
心肺复苏方法
（一）：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。心肺复苏方法
（二）：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。
心肺复苏新标准
CPR操作顺序的变化：A-B-C → C-A-B
2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压
注意事项
1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行
3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按 压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成 败。
4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。
5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2.心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征
(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。
(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。
(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。
(4)当有下列情况可考虑终止复苏：
篇10：心肺复苏术五步操作流程
1.意识：轻拍患者双肩、在双耳边呼唤。如果病人清醒，要继续观察，如果没有反应则为昏迷，进行下一个流程。
2.求救：高声呼救：“快来人啊，有人晕倒了。”接着联系打120求救，立即进行心肺复苏术。
3.检查及畅通呼吸道：取出口内异物，清除分泌物。用一手推前额使头部尽量后仰，同时另一手将下颏向上方抬起。
4.呼吸：判断是否有呼吸：一看二听三感觉(维持呼吸道打开的姿势，将耳部放在病人口鼻处)，一看：患者胸部有无起伏;二听:有无呼吸声音;三感觉：用脸颊接近患者口鼻，感觉有无呼出气流。如果无呼吸，应立即给予人工呼吸2次，保持压额抬颏手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。
5.胸外心脏按压：心脏按压部位——胸骨下半部，胸部正中央，两乳头连线中点。双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。一般来说，心脏按压与人工呼吸比例为30：2。
注意事项 ：保持冷静，待120调度人员询问清楚再挂电话。
心肺复苏急救常识
猝死：平时身体健康或看似健康的人，在出乎预料的较短时间内，因自然疾病而突然死亡。导致猝死的直接原因就是——心搏聚停。
心搏骤停：
1、自主心跳停止;
2、全身血液循环终止;
3、无意识、无脉搏、无呼吸。
早期复苏有可能恢复心跳(心脏复苏每延迟1分钟， 复苏成活率下降7—10%)。
心搏骤停后
开始复苏时间 存活率
4分钟内 50%
4-6分钟 10%
>6分钟 4%
>10分钟 更少
心搏骤停时临床表现：
1、急性意识丧失及喘息后呼吸停止;
2、桡动脉、股动脉或颈动脉搏动消失;
3、心音消失;
4、面色苍白或紫绀;
5、出现痉挛性强直;
6、瞳孔急性无力性散大(心脏停搏后30秒开始);
7、脑电图波低平;
8、心电图改变
成人心肺复苏的步骤：
判断意识：拍肩、大声呼唤患者，确认意识丧失。同时判断有无呼吸。
立即呼救：请人拨打急救电话。(报告患者的性别、年龄、伤病情;意外事故的地点并标志明确的等车地点;及时等车、清理路障、见车招手;保持有随时接听的电话。)
摆放体位：患者取仰卧位。置于地面或硬板上。
建立人工循环：5-10秒检查有无颈动脉搏动;如无脉搏，立即进行胸外心脏按压30次。按压时观察患者面部反应。
按压部位：胸骨下二分之一，身体正中线。
按压方法：掌根与胸骨平行，双臂伸直、掌根重叠、十指相扣;以髋关节为轴，垂直向下按压，随后突然松弛但手掌不离胸壁。
按压深度：至少5公分。
按压频率：至少每分种100次(有呼吸无脉搏)。
有效按压：按压时可触及颈动脉搏动，要求持续、有力、匀速。
按压：放松为1：1，每次按压后胸廓充分回弹。
心脏按压次数与人工呼吸次数的比例为30︰2。
用人工方法借外力来推动肺、膈肌和胸廓的活动，使气体被动地进入或排出肺脏，以保证机体氧的供给和CO2的排出。
用压额抬颏开放气道，之前观察口腔有无异物。头部不要过度后仰。如无呼吸，口对口人工呼吸2次，每次吹气时间1秒，吹气后侧头观察，应见到胸部起伏。再做30个心脏按压，历时约2分钟，然后用5-10秒复检呼吸、颈动脉搏动。
心肺复苏成功或急救医生到达，可停止操作。
心肺复苏的注意事项：
在确保安全的情况下，不要犹豫应立即进行心肺复苏。
不要把时间耗费在反复检查有无呼吸、脉搏的过程中。
不要随意搬动病人，注意保护患者脊柱。
篇11：心肺复苏抢救流程免费
据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。首先评估现场环境安全
1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005„）告知无呼吸
3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！，院外手机呼120急救。
4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005„判断五秒以上10秒以下）。以上呼吸、脉搏可在10秒内同时完成。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）
7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：
1）、院内插管。应用简易呼吸器，双手挤压气囊，每次送气400-600ml，频率10-12次/分（6秒钟一次）。
2）、院外人工呼吸。按压30次，口对口人工呼吸2次。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）
10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。提高抢救成功率的主要因素：
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）100-120次/分
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝，但不能超6cm。
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
心肺复苏 =(清理呼吸道)+ 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药
先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 A 保持呼吸顺畅
昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。B 口对口人工呼吸
在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。C 建立有效的人工循环
检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。也称拳击复苏。一次向当50焦耳能量。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。
·胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。人心肺复苏方法
一、当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。
二、当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。CPR操作顺序的变化：A-B-C →C-A-B ★2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 ●2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压 注意事项
1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
2、胸外心脏按压术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。
3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。按压深度至少5cm，不能大于6cm。每次按压后让胸部完全回弹。
5、尽可能减少按压中的停顿，按压中断时间不能大于10秒。施救者必须避免在按压间隙依靠在患者胸上。胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为60%。
6、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2。
心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。
(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。
(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。(4)当有下列情况可考虑终止复苏：
①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；
2、脑死亡，如深度昏迷，瞳孔散大固定、对光反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；
③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。心肺复苏模拟人（2010操作标准）
美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)＆心血管急救(ECC)指南标准：（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”。（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸
（5）除颤能量不变，但更强调CPR（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏常规使用阿托品（7）维持血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过10s 提高抢救成功率的主要因素：
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B 一）电除颤定义：电除颤是将一定强度的电流通过心脏，使全部心肌 在瞬间除极，然后心脏自律性的最高起搏点（通常是窦房结）重 新主导心脏节律。心室颤动时心脏电活动已无心动周期，除颤可 在任何时间放电。
VF/VT应立即电除颤，只做1次电击,之后做5组CPR，再检查心律 单相波除颤首次电击能量选择360J 双相波除颤首次能量选择为150～200J 除颤成功率随时间延误而降低 早期除颤(1分钟内)成功率可达97% 强调做1次除颤，立即CPR 建议先按压后除颤
电除颤注意事项：
1、除颤电极板均匀涂抹导电糊，打开除颤仪电源 并设置到非同步位置，调节除颤仪能量至所需读数并开始充电。
2、将一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧，另一电极板放在左乳头 的左下方，用较大压力尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少肺 容积和电阻，保证除颤效果。
3、充电至所需能量并环顾四周保证自己和他人未接触病人后两手 同时按压放电开关。一般首次能量选择200J，若除颤无效可重复 电击，并可提高电击能量，最大能量可增至360J。两次除颤之间 充电约需10s,应利用此时间继续Ｃ、Ａ、Ｂ，遵医嘱给予复苏药物及药液。
4、电除颤成功或不成功，均应立即心脏按压2分钟，根据情况应用肾上腺素、胺碘酮等，然后进行下一次除颤。心肺复苏的药物应用
1、肾上腺素
适应症：室颤引起的心脏骤停、无脉性室速、心搏停止、无脉电活动。不主张大剂量应用。1mg静脉推注，每3分钟1次。儿童0.02mg/kg,每3－5分钟1次 选近心端的中心静脉，弹丸式给药，立即静推20ml液体，抬高注射肢体。
静脉通道未建立前，气管内给药。2－2.5mg＋10mlNS，迅速插管内喷入。
2、血管加压素(AVP)有两种受体：V1受体血管收缩，V2受体增加对水的通透性，水份回吸收增加，引起抗利尿作用。
适应症：心搏停止、无脉电活动、电击和除颤无效的顽固性室颤，但在肾上腺素无效者其效果尚未确定。
40u或0.8u/kg，iv,5分钟后可重复1次，2个剂量AVP＋1mg肾上腺素合用，效果更好。
3、去甲肾上腺素
适应症：严重低血压及周围血管阻力低的病人。
4mg+NS 250ml，0.5-1.0μg/min，持续静滴，顽固休克者8-30μg/min。
4、多巴胺
药理作用呈剂量依赖性。2－4ug/kg/min，作用于多巴胺受体扩张肾及肠系膜动脉，有利尿作用。5－10ug/kg/min，主要为ß受体激动作用，有正性肌力作用，肺动脉压无明显升高。10－20ug/kg/min，为α受体激动作用，周围血管收缩压和肺动脉压明显升高。
适应症：用于症状性心动过缓或自主循环恢复后的低血压。
5、硝酸甘油
静滴主要用于ACS、高血压急症或与AMI相关的CHF。
不宜用于心动过缓和严重的心动过速。慎用于下壁AMI。禁用于前负荷依赖型的右室梗死
心绞痛时，舌下含服1片(0.3mg)3－5min后重复。
静滴10-20μg/min，直到达到理想的血液动力学状态或临床效果。
6、硝普钠
作用强大、快速的周围血管扩张剂，用于严重心衰和高血压急症。AMI时，硝酸甘油是优先使用的血管扩张剂，尤其是伴有心力衰竭的患者，若此种情况硝酸甘油未能产生理想效果，可以加用硝普钠。
7、利多卡因：控制室性心律失常药物，非首选。
8、胺碘酮：首选广谱抗快速心律失常药。
9、阿托品：增加心搏骤停自主循环恢复，1.0mg静注，3~5min/次，总量3.0mg-5mg。脑复苏
（一）、全身支持疗法
心肺复苏术的各个环节均是脑复苏的基本措施，心搏骤停后必须尽快进行标准心肺复苏，保证脑组织代谢所需最低血供。复苏成功后要采取有效措施使颅外器官功能保持相对稳定，此乃脑复苏的基本措施
1、循环支持改善脑组织的血液灌注 提高脑组织的血液灌注压，是改善脑组织的血液灌注的关键，可通过快速补液，适当应用血管活性药物来提高血压，且可避免脑组织产生灶性无血现象。
2、呼吸支持及控制 对神志不清的患者使用机械呼吸器，将血气 维持在pＨ：7.35-7.45,PCO2在25-35mmHg,PaO2在100mmHg以上。
（二）、脑组织支持疗法
1、压低温疗法 降温开始时间越早越好，尽量赶在脑水肿形成之前。降温程度达浅低温（33-35℃），时间视病人昏迷情况而定。
2、渗透疗法：脱水剂的选择和应用一般以甘露醇、山梨醇为首选药物。必要时并用糖皮质激素。对于严重脑水肿或伴有心功能不全、肺水肿者宜用呋塞米等利尿剂，也可与甘露醇交替使用，伴有血容量不足或低蛋白血症者，可选用25%人血白蛋白或血浆、706代血浆等。
3、巴比妥类药物的应用 它能降低脑代谢率，同时维持细胞基本代谢所需能量，但应小剂量应用。常规用麻醉剂量的硫喷妥钠或戊巴比妥2-5mg/kg,主要用于CPR后镇静、抗癫痫、控制通气、减轻脑应激，恢复颅内压。
4、高压及高浓度氧治疗
5、钙拮抗剂的应用
6、莨菪类药物的应用
儿童心肺复苏技术
小儿心肺复苏及进展 【心肺复苏】
1、心肺复苏（CPR）定义
2、心搏呼吸骤停的原因
3、心搏呼吸停止的诊断标准
4、心搏呼吸骤停病理生理
5、心 肺 复 苏术
6、抢 救 步 骤
7、脑 复 苏
8、心肺复苏有效指标
9、停止心肺复苏的指征 10、有关心肺复苏的一些进展 【心肺复苏（CPR）定义CPR定义】：
指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。1966年在由美国国家科学院发起的第一届全美复苏会议上，制定了第一个CPR标准。2005年1月美国心脏协会(AHA)和国际复苏联合协会（ILCOR)联合举办国际心肺复苏和心血管急诊科学治疗推荐会议将其中一部分内容作了修改。【心搏呼吸骤停的原因】
⒈ 突然的意外事件，如电击伤、溺水、自缢、严重创伤等。⒉ 各系统疾病及其引起的严重的酸中毒、电解质紊乱等。⒊ 各种原因引起的休克和中毒。
⒋ 手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件，如心包或胸腔穿刺、心导管检查、心脑血管造影、气管插管等，尤较常见于胸内手术过程中。
⒌ 麻醉意外。
【心跳、呼吸停止的诊断标准】
①突然意识丧失、昏迷（心脏停跳8 ～ 12s内出现），面色先苍白后迅速呈紫绀。②大动脉搏动消失（立即出现）。
③心音消失及心动过缓：心音消失或心音微弱。心率缓慢，年长儿童＜30次／分，新生儿＜80次／分，初生新生儿＜100次／分。④双侧瞳孔散大（30 ～ 40s后出现）。⑤呼吸骤止或抽泣样呼吸→停止（0～60s后停止）。⑥心电图见等电位线、室颤、心电机械分离。⑦四肢抽搐（可有可无）。⑧大小便失禁（60s后出现）。【心搏呼吸骤停病理生理】
① 缺氧与代谢性酸中毒: 心肌缺血3～10分钟，ATP储备少于50％，心肌即失去复苏的可能。循环停止３秒，病人感到头晕；循环停止10～20秒，出现昏厥抽搐；循环停止60秒后病人瞳孔散大，呼吸可同时停止；循环停止4～6分钟，大脑发生不可逆损害。4分钟内进行复苏者成功率50％，4～6分钟进行复苏者成功率10％，超过6分钟者成功率4％，10分钟以上开始进行复苏者，成功率更低。
② 二氧化碳潴留与呼吸性酸中毒。③ 能量代谢受累，ATP耗竭。④ 水和电解质紊乱。⑤ 脑与脑再灌注损伤。【心 肺 复 苏 术 原 理】 病人停止呼吸后，首先应设法给病人肺部吹入新鲜空气。心跳呼吸停止后，病人的肺处于半萎陷状态，因此，首先要给病人缓慢吹气两口，以扩张肺组织，有利于气体交换。闭式按压时，心脏受压，心内血液被压出，流向动脉。按压松弛时，心脏恢复原状，静脉血被吸回心脏。
注：*婴儿按压部位位于两乳头连线中点下一横指下缘处的胸骨体上。按压手 法：可用双指按新生儿可用环抱法，即用双手围绕胸部，用重叠的双拇指下压，基本生命支持有效的最佳依据是扩大的瞳孔缩小并恢复光反射。睫毛反射恢复，肌张力增强，不自主运动以及自动呼吸均为脑细胞仍然成活的表现。胸外心脏按压时收缩压可达13.3Kpa(100mmHg)以上，而舒张压为0，故血压不是复苏效果的可靠指标。注意: 1.动作不能用力过猛，以防肋骨骨折，心包出血、气胸、肝脏破裂。2.心脏按压的效应以能扪及颈动脉或股动脉搏动，收缩压达60mmHg为度。
3.心脏按压同时做有效的人工呼吸。
（三）心电监测此时心电监测的作用是：（１）确定心律失常的性质，指导治疗。（２）观察室颤振幅，评估室颤发生的时间及除颤成功的可能性。（３）了解复苏效果。【脑 复 苏】
一、脑死亡
脑死亡的基本条件是脑干功能不可逆的丧失。不可逆是指：
1、可以逆转的病因一定要除外；
2、脑干遭受无法医治的结构性损害。
二、脑死亡的诊断标准 ⒈昏迷伴反射消失。⒉ 持续15分钟以上无呼吸。
⒊ 瞳孔散大、固定，7～8mm，对光反射消失。⒋ 脑反射活动消失。⒌ 静止型脑电图。【心肺复苏的抢救步骤】 美国心脏病学会高级生命支持（ACLS）小组委员会和紧急心血管疾病救治委员会在1999年公布的ACLS培训教程中,首次提出ABCD四步法,适用于对心脏骤停和围心脏骤停期患者进行评估和治疗。A（airway）:开放气道。
B（breathing）:评估呼吸，如果患者无自主呼吸，先给与二次人工呼吸，并解除可能存在的呼吸道梗阻情况。
C(circulation):检查脉搏，如无脉搏，则开始胸外心脏按压。D(defibrillation):心电监测，评估心率，如为心室颤动或室性心动过速，则给予直流电除颤。【停止心肺复苏的指征】
经过30分钟的基础生命抢救和进一步生命的抢救等心肺复苏措施，心肌无任何反应，可考虑终止复苏。临床上凡证实为脑死亡者应停止抢救。须注意某些药物可能影响患儿意识状态使患儿瞳孔扩大；而过度换气又可抑制患儿自主呼吸造成脑死亡的假象，因此，应反复排除上述可能。只要患儿心脏对各种刺激包括药物尚有反应（如阿托品），心脏按压至少应持续1小时以上。
由美国心脏协会(AHA)和国际复苏联合委员会(ILCOR)主办，2005年国际心肺复苏（CPR）和心血管急诊（ECC）科学治疗推荐会议1月23日-29日在美国达拉斯举行，世界各地358位医生参加，讨论了256个专题。胸外按压与通气比率
胸部按压中断可影响复苏效果，胸部不间断地按压可增加生存率，在 CPR 最初数分钟仅胸外按压有效，为此将胸外按压与通气的比率，由过去的15：2改为15：1或30：2在小儿特别是婴幼儿，由于多有呼吸系统问题，则仍以15：2为宜。如何评价病人的无反应性
除根据有无脉搏、循环体征、身体活动、呼吸判断外，新的改进为病人若仅有临终呼吸，应按心脏停搏处理，立即做CPR。除颤
有除颤心律表现者（如室颤、室速）应首选除颤。在无除颤心律表现者，在除颤前推荐作 CPR1.5～3分钟。儿科患儿有 15～25%需除颤。
关于自动除颤仪（AED）
在院前急救 AED流程中，一分钟内使用，第一次成功率可达94%。推荐在院内使用 AED，特别是有除颤心律特征时，单一形式的室速，血液动力稳定者，可不除颤。AED识别小儿心律有困难，不可使用.年长儿可在无其他除颤仪时，可以使用。在基本生命支持中的除颤问题
最大的改变是只除颤一次，立即行CPR，原因是除颤浪费时间，中断了胸外有效的按压。关于通气装臵使用问题
目前，成人尚无用简易呼吸器（BVM）与气管插管人工通气在心脏停搏时通气的对照研究。气管插管: 无心跳不急于插管带气囊插管可不中断心脏按压产房内CPR有助于建立功能残气量长途转运、长时间CPR，插管时颈部固定可防止脱管 胸前捶击。
胸前捶击治疗室速安全、有效、可靠。对室速如除颤动仪快速到位，应选择除颤。若无除颤仪可选择胸前捶击。因此，推荐胸前捶击作为心脏停搏表现（室颤、室速）而电除颤仪未到位时，容易施行的治疗措施。