县人民医院薪酬方案

县人民医院薪酬方案（精选7篇）

篇1：县人民医院薪酬方案

贡山县人民医院各类人员薪酬计算方法

一、各类人员薪酬权重系数的设计

权重系数是指用于指导制定各类人员所有分配到的薪酬总额之间的比例参考数值。确定各类人员的权重系数供设计各类人员薪酬总额标准时作参考。目前国家对医院各类员工之间的分配差距并无明确规范，也无量化标准，但设计时要体现向高风险、高技术、高强度劳动和贡献大的岗位倾斜，并且与管理要素、技术要素分配相结合。在实际操作过程中，参照以下原则进行：

1、根据地方政府文件规定；

2、根据地方劳动部门发布的各类人员工资指导意见；

3、根据医院的实际情况：员工的承受能力、医院的改革成本、领导的期望目标等。

二、临床科主任薪酬设计

薪酬是一种有效的激励管理者的形式之一，是一种将目标任务、权力、利益、风险融合在一起的分配模式。由于它有预先设定的目标压力，又有达到目标后的利益，同时承担风险，管理者就能有计划、有措施地为完成目标任务发挥所能，并能有效地运用职权，最大限度地激发管理者的积极性。

医院是以临床和医技科室为核算单位。而临床科室更具有相对独立性和主动性，对临床科室管理者实行年薪制，推动临床科室全面发展，推动临床科室两个效益增加，就可全面带动医技科室和医院其他部门发展。

薪酬是由两部分组成，即基本年薪和风险年薪。二者所占比例根据医院对科室管理者的要求而定，年薪定的高，风险年薪也高；年薪定的保守，风险年薪也相应比例低些。一般基本年薪不少于员工的平均年收入，最高的基本年薪一般不超过年薪总额的1/2。风险年薪根据业绩考核才能得到，属于不定收入。

为了增加风险，还可以要求管理者交纳一定的风险金，风险金也随考核上下浮动。

医院临床科主任基本年薪与风险年薪各占50%，基本年薪按月分发，风险年薪考核后根据结果上下浮动。其计算方式为：X＝1/2W＋[1/2W＋1/2W（K－100%）]，X为实际所得年薪、W为设定的年薪、K为考核值，设定为100%。当K值为100%时，实际年薪为设定年薪，当K值大于100%时，实际年薪高于设定年薪，当K值少于100%时，实际年薪低于设定年薪。

临床科室还交纳相当于年薪设定额度50%的风险金，风险金不计利息，按考核K值上下浮动。例：K值为115%，风险金上浮15%；K值为82%，风险金下浮18%。

三、临床医生绩效工资设计

医生是医院生存和发展的主要生产者，优秀的医疗人才是医院的重要资源。医生的分配是医院绩效考核的核心内容，目前国有医院医生的工资体系基本上是根据学历、职称和工龄来确定，与医生的实际职责、风险、技术、业绩和贡献关系不大，难以起到激励作用。设计一个好的医生绩效工资体系应达到以下目的：

1、激励和回报医生完成医院的战略目标；

2、确保和提高医疗质量；

3、吸引和留住优秀人才；

4、增强团队精神；

5、培养医生的责任心。

医院临床医生的绩效工资没有统一的方案和标准，而是根据各临床科室的特点和管理者个人管理方式来设计各自的方案，举例如下：内科绩效分配方案

1、实行百分制考核。其中经济收入占70%，服务质量占10%，劳动纪律占10%，医疗质量占10%（主要在病历、诊断、治疗、用药合理性等方面）；

2、每做一例介入手术加1分；

3、不管病床的医生（学科带头人）绩效系数为1.5，住院医生系数为1.2，轮科医生系数为1.0。

举例：某月心血管内科的医生绩效可供分配的总额为15000元，共5名医生参与分配，其中学科带头人1名、住院医生3名、轮科医生1名。其中A医生的收入为78000元，介入手术8例，B医生的收入为58000元，介入手术6例，C医生收入为49000元，介入手术2例，D医生收入12000元。计算如下：

①学科带头人的绩效：医生总系数1.5＋3×2＋1.0＝6.1，每1.0系数的绩效为15000÷6.1＝2459元，学科带头人的绩效为2459×1.5＝3688元；

②一般医生的绩效总额为：15000－3688＝11312元；

③分数考核：经济分以最高收入医生为70分，其他医生以此医生的收入为基础按比例计算。

A医生的分数为：70（经济）＋10（服务质量）＋10（劳动纪律）＋8（医疗质量）＋8（介入手术）＝106分；

B医生的分数：58000/78000×70＋10＋10＋8＋6＝86.05分；

C医生的分数：49000/78000×70＋10＋10＋8＋2＝73.97分；

D医生的分数：12000/78000×70＋10＋10＋8＝38.77分；

医生总分数：106＋86.05＋73.97＋38.77＝304.79分；

平均每分为：11312/304.79＝37.11元；

经计算：A医生106分×37.11＝3934元；B医生为3194元；C医生为2754元；D医生为1439元。

眼科医生绩效举例

某副主任医生某月的绩效工资计算：

①本科检查收入（眼科检查、治疗加上视光检查）按4%比例计入个人所得；（6160.5元＋1179元）×4%＝293.58元；②住院病人开单并自己执行操作收入按5%比例计入个人所得；（14272.94元＋1120元）×5%＝769.65元；③医护共同收入（算50%），按4.88%比例计入个人所得；655元×50%×4.88%÷6（医生人数）＝2.66元；④外科室划归本科的收入按7%比例计入个人所得；781.26×7%＝54.69元；⑤手术收入：397.82元；⑥门诊手术收入：2306.33元；⑦病历扣款：35元；⑧药品比例超标扣款：95.08元；⑨各项考核扣分：1.87分；⑩收治入院病人32人奖320元；

个人绩效：（293.58＋796.65＋2.66＋54.64＋397.82＋2303.33－35－95.08）×（100－1.87）%＋320＝4436.42元。

普外科医生绩效举例

普外科共有医生6名（主任除外），分为2个医疗小组，本月医生绩效共15000元。A组本月急诊手术欠费5000元，收入140000元，共出院病人39个，退回红包4个，甲级病历奖励800元，病历中度缺陷扣100元；B组本月择期手术欠费3000元，收入120000元，共出院病人33个，收到表扬信1封，退回红包2个，甲级病历奖励600元，病历中度缺陷扣50元。

A组和B组组长的计算步骤如下：

1.欠费计算：

A组扣5000×20%=1000元；

人力资源管理2007年第1

国有医院绩效工资的设计与考核

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B组扣3000×40%=1200元；

2.晚夜班补助：

60×10+60×5=900元；

3.表扬信、退回红包奖励：

7×20%=140元；

4.可分配的总绩效额：

15000-900-140-800-600+150+1000+1200=14910；

5.医生总系数：

1.4×2+1.2×2+1.0+0.8=7；1.0的系数为：14910÷7=2130元；主治医生的绩效为：2556元；住院医师的绩效为：2130元；轮科医生的绩效为：1704元；组长的绩效总额：2130×1.4×2=5964元；

6.A组组长的考核打分为：140000÷500+39=319分；B组组长的考核打分为：120000÷500+33=273分；设500元收入为1分，每出院1个病人为1分；组长的总分为：319+273=592分；平均每分为：5964÷592=10.07元；A组组长的绩效为：319×10.07=3214元；B组组长的绩效为：273×10.07=2750元；

7.各项奖惩在每位医生的绩效上进行奖励和扣款。

麻醉科医生绩效考核方案

个人月工作量总分由麻醉方式、麻醉时间、特殊情况加分以及麻醉质量评分四部分组成：

1、麻醉方式评分：全麻插管：5分/台；静脉全麻：4分/台；椎管内麻醉：3分/台；神经阻滞麻醉：2分/台；基础麻醉：1分/台；麻醉时间评分：1分/台。

四、医技科室人员绩效设计

医技科室人员包括医技检查科室、功能检查科室及门诊有关科室，其工作的自主性相对较弱，工作量受到临床工作的牵制，收费无自主性，采用计件式绩效工资比较符合其工作性质。计件式方法一般是根据工作量的实际价值采取直接按比例提成的办法，但许多工作量的大小并不与其收费价值成比例，因此可以采取工作量化记分方式进行绩效考核，再将分数转化为金额。举例如下：

B超室绩效考核方案

1、日常工作计分说明：门诊B超0.5分/人次；常规彩超1分/人次；腔内彩超1.5分/人次；彩超系统产检2分/人次；心脏彩超2分/人次；床旁彩超5分/人次；介入超声操作（活检及治疗）10分/人次；中、晚班1分/人次；

2、中、晚夜连班补助：初级50元/天；中级70元/天；副高90元/天；

3、科室个人分配计算方法：①计算个人考核分，包括日常工作计分，中、晚夜班计分，外出学习及奖惩计分等；②计算支出部分工资，包括科室基本工资，中、晚班补助及进修培训人员工资等；③考核工资等于医院总分配金额减去支出部分工资，其中30％为职称考核工资，按不同职称系数考核分配（系数：初级1.0、中级1.2～1.3、副高1.4、正高1.8），不同职称需完成相应的会诊及教学等任务，70％用于日常工作计分分配；④个人最终分配组成：基本工资＋30％职称考核工资＋70％日常计分工资＋中、晚夜班＋其它等。

放射科绩效考核方案

1、固定部分

①放射接触工龄：年限≤3年，200元/月；3年＜年限≤10年，300元/月；10年＜年限≤20年，400元/月；年限＞ 20年，500元/月；

②经管费：即参与本组内管理人员，主要分配做计件工资计算、胶片等材料申领与发放等，诊断与技术组各两人，每人100元/月；

③教学费：诊断与技术组各300元，主要从事本组人员的教学，科研工作和集体阅片等；

④特殊补贴：对从事放射工作35年以上工作人员，每人每月另补100元，对登记室人员从事核对报告签名及片号检查，每月补100元；

⑤白班：即白天上班从事具体工作人员按20元/天发放；

⑥晚夜班：由大科发放。

2、计件工资

①诊断组：A 每阅片一份，按1分计算（包括多部位）；B 特殊检查：食管吞钡，4分/人次；钡餐造影，6分/人次； 钡灌肠造影，8分/人次；全程钡餐，8分/人次；子宫输卵管造影，6分/人次；窦道及瘘管造影，6分/人次；其他检查参考以上。

②技术组：A 每暴光1次，按1分计算；B 每洗或打印胶片1张，按1分计算；C 特殊：静脉肾盂造影，6分/人次；子宫输卵造影复查，3分/人次；其他特殊检查参考以上； D 床旁片，按以上3倍计算。

检验科绩效考核方案

1、人员组合：

小组长待遇为全科平均数的120％。

2、以工作量为计件工资的依据。每天工作实行百分制。

杂项化验1分/项，电解质1.5分/项，凝血止血3分/项，血气化验1分/项，门诊标本化验1分/项，上机操作0.4分/测试。分别乘以工作量，得出每天的分数；

乙肝全套（2.2/个），乙肝表面抗原1.0分/个，丙肝化验1.0分/个，分别乘以工作量，得出每天的分数；

分为体液（小便常规1分/个，大便常规0.5分/个，ESR和各种常规及各种染色等1分/个），血常规上机（30＋1×个数），网织红2分/个，血型化验（50＋3×个数），得出每天的分数；

3、医疗质量：根据检验科质量缺陷管理方案扣分；

4、劳动纪律：根据医院劳动纪律管理考核办法每缺一次扣50元；

5、科研教学：每讲课一次奖励50元；

举例：何章勇（初级职称、参加工作2.5年）2006年9月份的考核，出勤25天；生化室上班1天158.6分，门诊化验室上班2天得分322.2分，在临床室上班5天得分699.5分，在免疫室上班7天得分1147.9分，血库1天得分161分，9天的晚、夜、夜休得分1693.5分；

2006年9月份总得分：158.5＋322.2＋699.5＋1147.9＋161＋1693.5＝4182.7；

基础工资：200（基本）＋100（初级）＋0（3年内无工龄工资）＝300元；

本月讲课一次奖50元，无检验质量扣分，无违反劳动纪律。科室0.76元/分；

总绩效：300＋4182.7×0.76＋50＝3529元。

五、护士长的薪酬设计

护士长的薪酬设计既要考虑各科的效益不同要有差别，又要考虑全院这个岗位上的整体平衡。

月工资由岗位工资和绩效工资构成：

1、岗位工资护士长均定为1300元／月；

2、绩效工资50％根据工作量分配，50％考核工作质量后分配。

具体办法：

护士长薪酬总额=科主任平均年薪×40％；每位护士长绩效工资总额=护土长月工资总额-1300元；

护士长计分方法：

1、所在科室一个月内病危病人每例每天计1分；

2、所在科室一个月内I级护理：病人每例每天计1分；

3、所在科室一个月内出院病人每例次计1分；

计算每分值：全院护士长绩效工资总额50％÷全院护士长累计得分总数=元／分，另50％绩效工资考核工作质量采取倒扣办法。

举例：某院病区护士长22人，个人薪酬总额为4.6万元／年，月工资=4.6万×80％÷12=3066元。

基础工资1300元，绩效工资可供分配的为3066-1300=1766元，其中50％即883元作为工作量考核后分配，另883元作为工作质量考核后分配。

计算出分值：某月全院出院人数2302人次，全院危重病人、I级护理病人共2410天，883元×22人÷(2302+2410）=4.12元。

该月某科室出院110人，危重病人、I级护理病人共253天，护士长计分253+110=363分。

该科护士长工作量收入=363×4.12=1495．56元。

如果该护士长工作质量考核没有扣分，她该月工资=1300元+883元+ 1495．56=3678．56元。

年底考核工资：护士长薪酬总额20%放在年底，经考核后发放。其方法为：

1、与所在科室经济效益挂钩，占50%；参照所在科室科主任考核中的全年经济效益得分；年底考核工资总额50%／全院病区科主任经济效益得分；总和×护士长所在科室经济效益得分。

2、各级人员对护士长的满意度挂钩，占50%；本科主任满意度40%；护理部工作人员满意度10%；所在科室护士满意度30%；其他部门满意度20%。

六、护士的绩效工资设计

病房护士有多个岗位，以夜班岗位最为辛苦，一般夜班工作人员只有1-2人，要承担全部科室的治疗、观察任务，除身体上时差影响外，还需要具备丰富的经验，承担较重的压力和责任。因此在确定绩效时应为最高的岗位。其他岗位中护理组长也属比较重要的岗位，一般要求有经验的专科护士承担，负责一个小组病人的护理管理工作，也是分配考虑的重点。护士工作由于其创造性和自主能力不强，主要是完成医生医嘱工作和日常的护理任务，严格三查七对，对执行特别重要，因此她们的绩效设计以岗位系数为主，在确定供分配的绩效额度后，根据上班的系数计算绩效。

例如：某月某科护士供分配的绩效工资总额为12446元，护士甲（组长）该月上班24天，组长岗位系数是1.0，她的得分为24×1.0＝24分；护士乙上晚班3个，得分为3×1.5＝4.5，昼班4个，4×2.5＝10分，其他班：7×0.7＝4.9，7×0.9＝6.3，3×1.0＝3分，该月共计28.7分；该科所有护士累计总分为335.4分，每分价值：12446÷335.4＝35.44元；甲护士：35.44×24＝850.56元；乙护士：35.44×28.7＝1017.22元。

非病区护士的分配根据具体科室不同采取不同的量化计分法。例如手术室护士绩效考核方案：

手术分计分：洗手巡回（小手术2分/台，中手术4分/台，大手术6分/台）；手术时间3分/小时，超过4小时每小时递增1分，1个病人做两台手术按手术高的一个类型计分，无洗手护士的巡回加1分；小于3岁小儿加1分，抢救病人加2分，腔镜手术加2分，体循加4分，感染手术处理加1分。晚班40分，中班10分，白班（含休息班）20分，每人完成154小时，超时每小时加3分，不够每小时减3分。

篇2：县人民医院薪酬方案

根据卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动方案的通知，按照抗菌药物临床应用指导原则，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格的限定，明确各级医师的抗菌药物的权限。

一、指导思想

深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，认真学习实践科学发展观，努力适应人民群众用药安全需求，保证抗菌药物合理使用，确保人民群众生命健康权益。

二、组织保障

院领导高度重视，机构健全，责任明确，特成立抗菌药物管理小组，现附小组成员名单如下： 组 长 ： XXX 副组长 ： XXX XXX XXX 成 员 ： XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX

三、整治工作内容及主题

内容：我院抗菌药物的采购、临床应用和管理等。

主题：进一步推进抗菌药物专项整治活动工作，保障群众用药安全。

四、具体措施

（一）加强培训、学习、考核

认真组织学习并贯彻实施《抗菌药物临床应用指导原则》，等相关文件精神，积极营造氛围，做到人人关注，社会参与，充分利用信息软件系统管控药物的使用。

（二）责任明确，层层签订责任状；通力协作，多管齐下，奖惩逗硬，有力推进

1、层层签订抗菌药物药物合理应用责任状，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理制度，半个月检查一次处方，评定考核抗菌药物应用情况，对不合理应用抗菌素的医师给予经济处罚，对晋升的人员进行抗菌药物的应用进行考核，不合格的不予晋升。年终进行抗菌药物合理应用进行评比，不合格的不予先进工作者的评比资格。所在的科室也不予进行先进科室的参评资格。我院要把抗菌素的应用住院患者控制在抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比率不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比率不超过20%。住院患者预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产除外），1类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。我院对抗菌药物进行遴选，加强抗菌药物的购用管理，严格抵制抗菌药物购用品种品规数量，保障抗菌药物购用品种，品规结构合理。我院把抗菌药物经过遴选控制在30个品种，三四代头孢菌素类抗菌素口服剂型1个品规，注射剂型3个品规。氟喹诺酮类抗菌素药物口服剂型和注射剂型各3个品规。规定抗菌药物应用使用范围

高 职：阿莫西林钠舒巴坦钠、提卡西林钠卡莱魏酸钠、头孢匹胺纳及以下 主治医师：头孢哌酮钠、头孢呋辛钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、氨曲南、阿奇霉素、左氧氟沙星及以下 初 职：青霉素钠、阿莫西林、哌拉西林纳、苯唑西林那、头孢氨苄

头孢曲松钠、阿米卡星、庆大霉素、罗红霉素、乳酸糖红霉素

诺氟沙星、甲硝唑、磷霉素

2、加强感染管理控制，提高微生物检验标本送检率。加强手消毒监管，强化无菌操作意识，加强多重耐药菌感染及定植患者的隔离管理，实行有样必采的管理措施，多学科协作遏制耐药菌医院内感染。规范I类手术切口预防使用抗菌药物管理。将围手术期抗患者作为抗菌药物专项治理工作的重点监控对象。原则上要求不符合感染高危因素的I类手术切口（如甲状腺、乳腺、静脉曲张、疝气、取内固定等）病历一律不使用抗菌药物。严格控制出院开具抗菌药物。除呼吸内科、儿科外，其他临床科室医生原则上不允许在患者出院带药中开具抗菌药物。限制门诊抗菌药物输液，门诊医生开具抗菌药物应具备充分的客观依据（特别是儿科、妇产科、痔瘘科、五官科、急诊科等）。

在现有条件下通过强化医院管理不断提高广大医务人员的薪酬水平，尊重医生和医生的价值，让广大医生在现有的社会环境中能够体面地生活，以便更好地履行医务工作者应尽的社会责任。

五、建立长效机制，持续改进。

加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平，保障医疗安全是一项长期的工作任务，将抗菌药物临床应用管理作为长效工作机制不断完善，做到行政干预力度不减、信息化干预更加完善，在巩固已取得成绩的基础上继续扩展合理用药管理的深度与广度，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为深化医药卫生体制改革进行有益的探索与实践。

六、活动方式

认真排查梳理，发现问题，及时整改，自查自纠工作贯穿始终。

（一）自查自纠。医疗机构根据卫生部和省级卫生行政部门工作安排，认真排查梳理抗菌药物临床应用中的问题，发现问题，及时整改，并将自查自纠工作贯穿始终。

（二）督导检查。

1、专项检查：院里随时下临床各科室检查抗生素应用情况，特别是无菌手术切口的病人，坚决杜绝滥用抗生素的现象。

2、发现不合理应用抗生素的医生给予罚款并通报批评，屡教不改者停止抗生素处方使用权。

篇3：县人民医院薪酬方案

新医院是灾后由汶川县委县政府选址至原阿坝师范专科学校校区,由广州市对口援助重建,2009年10月竣工并正式投入使用,建设资金约1.4亿元。医院占地面积25亩,拥有医疗业务建筑面积3.1万平方米。设有临床科室20多个、医技科室10多个、行政和后勤保障科室10多个,现有职工近300名。时光流转,8年来,为建设好人民群众满意的县医院,院长王松柏殚精力竭,付出了许多许多。

一、面对挑战,勇于进取的实践者

2010年,面对汶川地震灾后重建的焕然一新的县人民医院,面对社会各界的期待和人民群众日益增长的医疗服务需求,王松柏深切感受到肩上的责任重大。摆在他面前的使命是,如何办好一家让援建人民和援建单位放心、灾区群众满意的医院,如何实现医院的可持续发展。面对挑战,他迎难而上,在医院重建完成后短短的几年时间里,他勇于探索进取,带领全院职工把一所灾后重生的县医院,发展成为在阿坝州及周边藏区影响很大的一家医院。

2012年5月,当汶川县中医医院困难重重,已不能履行二级乙等中医医院的功能时,又是他毅然承担起县政府和县卫生局要求他肩负起管理县中医院的重任。在他的带领下,不到两年时间,县中医院又焕发出勃勃生机。县人民医院、县中医院分别于2011年和2013年成功创建成为二级甲等医院。县人民医院在2015年顺利通过数字化医院评审、爱婴医院复评,在二甲复评中获得评审专家组的高分好评。医院门诊人次、住院人次、手术台次和医疗技术水平在州内同级医院中处于领先水平。县人民医院被国家卫生计生委办公厅授予抗震救灾表现突出单位,先后获得“全国优秀爱婴医院”称号和四川省五一劳动奖状。

二、锐意进取,创新实干的排头兵

随着国家医疗卫生体制改革的不断深入,作为民族地区的医院院长,他不惧改革风险,勇于探索和实践,在全州县医院中率先对人才引进、人事管理、绩效分配、管理机制以及医疗集团发展等多方面进行改革。在不断提高医院竞争力、提高医疗服务能力的同时,准确把握对口援建和帮扶的契机,先后借助思科公司、香港红十字会、烽火基金等力量,建立了全州领先的医院信息化系统、残疾康复中心和移动诊疗中心。在与四川大学华西医院、四川省人民医院、绵阳市中心医院、双流县人民医院的协作和帮扶下,在全州县级医院率先建立了重症监护室(ICU)、血液净化科、腔镜中心、健康管理中心、慢性病随访中心等科室。通过一系列改革的深入进行和新技术、新业务的开展,调动了全体员工的积极性和创造性,大家干劲十足,医院病人不断增多,年诊疗人次和住院人次在阿坝州13个县中排名第一,优质高效的服务赢得了社会、经济效益双丰收。

三、情系民生,勇担责任的好院长

汶川县幅员4048平方公里,人口10余万,以藏族为主,在阿坝州13个县中人口居第二位。作为民族地区的院长,王松柏把“援建人民满意、本县群众满意、地方政府满意、本院职工满意”作为任期工作目标,积极贯彻党和政府的惠民政策。他以科技部科技惠民计划项目为支撑,全面实施汶川全民健康免费体检、全州义诊巡诊、全州基层医务人员培训、慢性病患者规范化管理等便民利民服务,取得明显成效。近年来,共开展全民免费健康体检14万人次,建立8.5万份居民健康档案。开展县内和州内义诊共84次,行程约15000公里,足迹遍布阿坝州11县42乡,共免费义诊近2万人次,健康咨询近8万人次,发放健康处方等宣传资料15万份。共举办139期基层卫生人员综合培训班,培训基层卫生人员3600多人次。

篇4：县人民医院薪酬方案

为贯彻执行卫生部关于印发《医师定期考核管理办法》的通知（为医发【2007】66号）、黑龙江卫生厅《关于印发黑龙江省医师定期考核管理实施办法的通知》文件精神，加强医师执业管理、提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，结合医院实际，制定本方案。

一、成立考核委员会

主任委员：XXX（院长）

副主任委员：XXX（副院长）

XXX（副院长）

XXX（副书记）

成员：XXX（医务科副主任）

XXX（外一科主任）XXX（内科主任）

XXX（骨科主任）XXX（麻醉科主任）XXX（妇科主任）XXX眼科主任）

XXX（传染科主任）

考核办公室：负责人：XX

微机员XXX

考核制度

（一）医师定期考核实行单考核，每两年为一个周期。考

核工作在考核的第四季度的第一个月开始，下一年的三

月一日完成。

（二）考核对象：依法取得医师资格，在考核6月30日

前注册在本院执业的执业医师和执业助理医师（含临床、中医、口腔、公卫类别医师、退休返聘医师）。

（三）考核坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则。

（四）考核接受县卫生局的委托和监督，并向县卫生局及时报

告考核工作情况及医师考核结果。

二、考核方式及管理

医师定期考核包括医师业务水平测评、工作成绩和职业道德评定，（一）工作成绩和职业道德（由人事科和办公室负责）

1、医师考核工作与上一考核情况及平时考核、考评结果

相结合进行。

2、按工作成绩和职业道德考评制度，对医师进行职业道德日

常考核，并作为评定依据。

3、工作成绩、职业道德考核由医师所在科室负责提出评定意

见，报人事科进行复核。

4、时间安排：与考核当年的十月份，需个人填写、提交“医

师定期考核个人述职表”和“医师定期考核表”，由所在科室“工作成绩、职业道德”提出评定意见，十月底完成并上交人事科复核。

（二）业务水平测评（由医务科负责）

1、业务水平测评由以下一种或几种形式结合进行：

（1）个人述职；

（2）有关法律法规及专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试；

（3）对其本人书写的医疗文件的检查；

（4）患者评价和同行评议；

（5）省级卫生行政部门规定的其他形式。

2、业务水平测评的管理

（1）每年6月、12月份分别进行有关法律、法规、专业知识的理论或实践考试至少两次，考核结果记录备案，作为

本人业务水平测评的依据。

（2）每月对医师病历、处方、各类医技申请单进行抽查，抽

查结果报人事科。

（三）、考核结论（由办公室人事管理负责）

在考核考核期内，组织召开中心医师考核委员会会议，对受考核医师进行综合评议。根据评定意见和业务水平测评结果，对医师做出考核结论。考核医师名单于每年9月30日前公布。考核结果于每年12月31日前报盟卫生局备案，并张榜公布考核结果。

（四）、提前考核（由办公室人事管理负责）

1、在考核周期内，离职、辞职、解除劳动合同、变更执业注册或有执业医师法第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师，应当提前进行考核。

2、医师考核办公室应在15日完成考核，并于考核工作完

成后15日内将医师考核结果报盟卫生局备案，同时书面通知被考核医师。

3、医师未完成考核或考核不合格者，不得变更注册。

四、执业记录考核程序（由办公室人事管理负责）

（一）、执业记录

1、医院实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。

2、良好行为记录：医师在执业过程中受到中心及各级政府和卫生主管部门奖励、表彰、完成政府指令的个人，取得盟厅级以上技术成果的第1—3名作者等。

3、不良行为记录：因违反医疗卫生管理法规和技术操作规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生医疗事故等。

4、医师行为记录作为医师考核的依据之一。

（二）、考核程序

1、医师定期考核程序分为一般程序与简易程序。一般程序为按照本细则第三章规定进行的考核。简易程序为本人书写述职报告，中心签署意见，报考核机构审核。符合下列条件的医师定期考核执行简易程序：

2、具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；

3、具有12年以上执业经历，考核周期内无不良行为记录的；

五、考核结果

（一）、考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

（二）、医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的，可视为业务水平测评合格，考核时不再行业务水平测评。

（三）、被考核医师对考核结果提出复核申请的，可以在收到考核结果之日起30内，向办公室（人事管理）提出复核申请。医院在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。

（四）、对考核不合格的医师，可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，对再次考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

（五）、根据《医师定期考核管理办法》规定，医师在考核周期内有下列情形之一的，考核机构应当认定为考核不合格：

1、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

2、未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地

点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；

3、跨执业类别进行执业活动的；

4、代他人参加医师资格考试的；

5、在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟

取其他不正当利益的；

6、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业

或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；

7、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医

疗器械等收取回扣或者提成的；

8、出具虚假医学证明文件或检验报告，参与虚假医疗广告

宣传和药品医疗器械促销的；

9、未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或

者无害化处置，造成疾病传播、流行的；

10、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密

切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；

11、未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；

12、考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；

13、无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；

14、违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。

六、医师以贿赂或欺骗手段取得考核结果的，取消其考核

结果，并确定为该考核周期考核不合格。

七、本方案自2012年3月1日起实施。

XXX县人民医院

篇5：县人民医院创先争优活动实施方案

为加强医院党组织建设，充分发挥党员模范带头作用，全面提升服务质量，改进医德医风，创建人民满意医院，根据绥卫字[2010]7号文件精神，结合我院实际，特制定本实施方案。

一、活动要求

围绕深化医改和全县强力推进“1357”工程、大力推进“五大战略的部署，以“加强医德医风建设，创建人民满意医院”为实践主题，从医院实际出发，围绕落实医改任务，提高服务水平，提升服务质量，改进医德医风，构建和谐医院等任务，改革创新，争创 “五个好” 先进基层党组织、争当 “五带头” 优秀共产党员，充分发挥基层党组织的战斗堡垒作用和共产党员的先锋模范作用。

二、主要内容

各支部开展创先争优活动，要以创建“五个好”先进基层党组织、争当“五带头”优秀共产党员为主要内容。

（一）、先进基层党组织要努力做到“五个好”： 一是领导班子好。领导班子能够深入学习实践科学发展观，认真贯彻落实党的路线方针政策，团结协作，求真务实，勤政廉洁，有较强的凝聚力和战斗力，推进医药卫生体制改革的工作思路清、办法多。二是党员队伍好。党员素质优良，有较强的党员意识，能够适应推进医药卫生体制改革并充分发挥先锋模范作用。三是工作机制好。规章制度完善，管理措施到位，工作运行有序。四是工作业绩好。各项工作成绩显著，围绕中心、服务大局的事迹突出。五是群众反映好。基层党组织在群众中有较高威信，党员在群众中有良好形象，党群干群关系密切。

（二）、优秀共产党员要努力做到“五带头”：

一是带头学习提高。认真学习实践科学发展观，自觉坚定理想信念；认真学习科学文化知识和业务知识，成为本职工作的行家里手。二是带头争创佳绩。具有强烈的事业心和责任感，埋头苦干、开拓创新、无私奉献，在本职岗位上作出显著成绩。三是带头服务群众。积极参与医院组织的便民利民行动，帮助群众解决实际困难。四是带头爱岗敬业。热爱本职工作，不断提升服务质量和服务水平，构建医患和谐关系。五是带头遵纪守法。自觉遵守党的纪律，模范遵守国家法律法规。

三、实施措施

（一）、创新载体，突出主题实践活动。以“落实医改任务，提高服务水平，改进医德医风，加强支部建设”为创先争优活动的主题，着重开展以下主题实践活动。

1、“创暖心服务，树满意品牌”主题实践活动。就是认真落实科学发展观，坚持以病人为中心，大力培育和弘扬求 真务实、开拓创新，顾全大局、团结协作，克尽职守、廉洁奉公的精神，形成爱岗敬业、扶残助疾、奉献社会的良好风气。积极创建人民满意岗位。

2、“创建学习型党组织”主题实践活动。就是要认真贯彻落实党的十七届四中全会 关于马克思主义学习型政党和县委提出创建学习型党组织的要求，深入开展创建活动，不断解决思想认识问题，系统学习当的理论、政策法规和业务知识，加强思想信念教育，不断加强党的思想政治教育。

3、“创建党建示范区”主题实践活动。就是要做到坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻和实践科学发展观，紧紧围绕医院中心工作，着眼于保持党的先进性，切实坚强党的组织建设，达到“组织坚强有力、党员作用突出、工作得到促进、人民群众满意“的目标，成为先进党组织的样板。

4、“创建党员先锋岗、党员责任区”主题实践活动。就是要求党员在岗位上达到“六强”，即：党性觉悟强，理想信念坚定； 宗旨观念强，全心全意为为患服务；纪律观念强，严守党纪党规；业务能力强，办事效率高；创新意识强，工作争先当强；道德素质强，树立文明形象。

每个支部至少培育一个叫得响、树得住的创先争优活动典型。

（二）、精心组织、立足本职开展活动。各支部要把争先创优活动与业务工作紧密结合起来，通过设立党员示范窗口、党员挂牌上岗、履行服务承诺、自觉接受监督等发挥党员作用，为患者提供满意的服务。

1.“党性教育”活动。通过采取重温入党誓词、回顾党的成就、学习党史知识以及党的方针政策等形式，加强对党员的党性教育，并组织群众对党员进行评议。

2.“岗位奉献”活动。围绕医院中心任务，各支部从不同的岗位特点出发，开展岗位练兵、操作比赛、技术创新等活动，努力发挥党员示范岗作用，不断提升工作水平，在本职岗位上创一流业绩。

3.“服务群众”活动。各支部要结合本支部工作特点，确定具体活动内容，组织党员开展志愿服务、党员专家下社区、下乡义诊服务等活动，深入做好党员联系和服务群众工作，帮助群众解决实际问题。

4.“亮牌示范”活动。通过党员挂牌上岗、设立党员先锋岗等形式，把党员身份亮出来，把模范带头作用发挥出来。

5.“组织创新”活动。完善支部党建考核、评议制度，健全党内民主机制，推进党建工作创新。

医院将采取自下而上、层层推荐的方式，评选一个先进党支部、每个支部评选1—2名优秀共产党员上报到局党委。

四、时间安排

(一)动员部署(2010年9月)。召开动员大会，进行安排部署，搞好宣传发动。制定方案，成立组织，落实责任。动员和组织每名党员积极投身到医院创先争优活动中来。

(二)全面推进(2010年9月中旬—2011年6月)。

着重围绕迎接中国共产党成立90周年开展活动。坚持抓好创先争优活动整改落实后续工作，兑现向群众作出的承诺，建立健全创先争优的长效机制。各支部和广大党员切实履行职责，认真落实公开承诺的事项，立足本职岗位，争创一流业绩，掀起创先争优的高潮。

(三)深化提升(2011年7月—2012年6月)。

着重围绕党的十八大开展活动，各党支部和广大党员进行新一轮的创先争优承诺，以昂扬向上的精神风貌，更加突出的工作业绩，向党的十八大献礼。

(四)总结完善(2012年7月—党的十八大召开前)。围绕向党的十八大献礼，系统总结回顾创先争优活动开展情况，集中展示活动成果，形成长效机制。

篇6：县人民医院薪酬方案

实施方案（2015—2017年）

为了加快医院的改革与发展，为县域群众提供优质服务，根据国家卫计委下发的《进一步改善医疗服务行动计划》（国卫医发[2015]2号）、省卫计委下发的《**省实施进一步改善医疗服务行动计划工作方案》、《**省进一步改善医疗服务行动计划考核办法》以及县委、县人民政府对医院的具体要求，结合2013年、2014年连续两年全县“两会”对我院的测评结果，根据我院实际情况，特制定本实施方案。

一、指导思想

坚持以党的十八大及十八届三中、四中全会精神为指导，以群众看病就医反映比较突出的问题为切入点，加强医院管理，纠正行业不正之风，提高医疗服务水平，改善人民群众的就医感受，为促进社会和谐、建设健康龙山提供有力保障。

二、工作目标与要求

自今年起至2017年底，利用三年的时间，坚持以病人为中心，以问题为导向，以质量与安全为核心，以人民群众满意为出发点和落脚点，紧密结合医改工作，加强行业建设，大力弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，利用现代医院管理方式与信息化手段，构建医院质量效益型的精细化管理机制与服务模式，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，优化服务流程，进一步解决医疗服务和行业作风中存在的突出问题，明显改善人民群众看病就医的感受，构建和谐医患关系，努力做到让人民群众便捷就医，安全就医，有效就医、明白就医，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

三、组织领导

成立**县人民医院实施进一步改善医疗服务行动计划领导小组，领导小组下设办公室（办公室设在医务部）、医疗组、护理组、宣传组、后勤保障组。

（一）领导小组

1、人员组成

组

长：院长

副组长：总支书记

副院长

工会主席

成员：医务科

办公室

护理部

宣传科

总支办

2、领导小组工作职责

（1）组织实施进一步改善医疗服务行动计划。

（2）不定期研究存在的问题和重要事项，不断完善各项工作。（3）督促全院认真落实各项措施，定期检查工作落实情况，做好绩效考核工作。

（二）办公室

1、人员组成

办公室主任：医务科长

办公室副主任：护理部主任

科教科长

成员：周 * 邓** 陈** 尚 * 向 *

2、工作职责

①督促全院各部门认真落实本实施方案，定期考核执行情况。②承担领导小组及改善医疗服务行动计划办公室的日常工作事务。③做好会议记录、资料保管、考核记录、考核结果统计、工作总结等工作。

（三）医疗组

1、人员组成 组长：业务院长 副组长：医务科长

成员：彭 * 周 * 曾* 彭* 临床及医技科室正、副主任

2、工作职责

①按照本方案要求及考核办法制定所分管科室（包括医疗、医技、药剂、院感、科教、病友服务中心）的具体整改措施并负责督促落实。落实措施有具体的日程安排。

②加强安全管理，杜绝医疗事故，减少医患纠纷，完善医疗纠纷处置办法，规范院内投诉管理，构建和谐医患关系。

③广泛开展健康教育，积极指导群众开展全民健身活动。

④组织医务人员深入社区、乡镇等开展各种义诊活动，每年6次以上，并积极参加各种公益活动。

⑤深入基层了解病员的情况，每月进行满意度调查1-2次，组织召开病友座谈会1次，征求病人意见和建议，不断改进工作。

⑥完善出院患者的随访制度。

⑦定期对各科落实情况督导、考核、总结经验教训，持续改进。

（四）护理组

1、人员组成 组

长：工会主席 副组长：护理部主任

成员：龚* 邓* 陈* 张* 临床科室正、副护士长

2、工作职责

①按照本方案及考核办法要求制定所管理部门（各临床科室、消毒供应中心）的整改措施。

②对照标准逐项落实各项措施，有具体的日程安排。③认真做好常规工作。

④组织护理人员积极参加各种义诊活动及公益活动。⑤大力开展健康教育、积极指导群众开展全民健身活动。⑥优化门急诊服务流程，完善导诊服务。⑦完善出院患者的随访制度。

⑧定期对各科落实情况督导、考核、总结经验教训，持续改进。

（五）宣传组

1、人员组成： 组

长：丁院长 副组长：滕主任

成员：高** 向** 向*

2、工作职责

①按照本方案及考核办法要求，认真落实各项措施，有具体的日程安排。

②负责做好进一步改善医疗服务行动计划实施工作的宣传报道。

③经常深入各社区、乡镇等部门，做好健康教育、义诊活动及其他公益活动的宣传报道。

（六）后勤保障组

1、人员组成 组

长：丁院长 副组长：彭* 穆*

成员：瞿* 曾* 李* 胡* 潘* 谢 * 贾* 贾*

2、工作职责

（1）按照本方案及考核办法要求制定所在部门（包括人事科、爱卫办、医保农合科、总务科、保卫科、信息科、服务中心、物价科、设备科）的落实措施。

（2）对照标准落实各项措施，有具体的日程安排。

（3）加强资源的合理调配，优化诊疗服务流程，改善住院环境，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

（4）加强信息化建设，提升医疗机构管理的科学化、精细化、专业化水平，通过信息化手段改善医疗服务。

（5）完成本部门的常规工作任务，并做好后勤保障服务工作，保证临床科室工作正常运转。

（6）定期对工作落实情况督导、考核、不断总结经验，持续改进。

四、行动范围及参加人员 全院各科室，全体干部职工。

五、内容与要求

（一）改善就诊区环境，优化门急诊服务流程。

1、优化门急诊服务流程。结合本院门急诊患者病种的特点，在遵循国家制订的门急诊工作规范的前提下，以减少患者领取诊疗卡、缴费排队次数和候诊时间，方便患者就诊，提高工作效率为目标，不断优化服务流程。要充分利用信息化手段，与银行联系推行银医一卡通，合并划价、缴费等环节，推行费用预付结算模式。在现有人员规模情况下尽可能科学调配门诊急诊出诊医生，弹性安排门诊时间。继续推行无假日门诊，减少患者集中排队等候现象，引导患者均匀选择就诊时间。按照诊

疗与检验检查时间衔接的最佳方案，适当调整诊室与医技检查室分布，合理配置医技检查设备，利用错峰预约检查有效引导和分流患者。

2、保持就诊区环境整洁。加强就诊区环境卫生管理，结合门急诊患者流量，配备足够数量的保洁人员。规范保洁人员的防护着装，按医院感染管理的要求，统一规范保洁用具的清洗消毒和位置摆放。加强卫生间等基础环境管理，要设置醒目的卫生间指示牌、引导牌，卫生间保持清洁卫生、整洁有序，设施设备齐全完好，使用正常。严格落实公共场所禁烟要求。

3、保证标识牌醒目准确。就诊区的标识牌的用语、文字符合相关标准规范要求。门急诊、住院楼等区域大厅设置本建筑楼层平面图、科室分布图和区域多向指示标识，门诊各楼层应有指引标识，各级导向标识应根据功能不同，放置在相应的醒目位置，标识设置完整、清晰、明了、准确，色彩整体统一。急诊科按功能设置分区标识和导向地标。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示，消防设施标识符合规定要求。

4、提供便民设施与服务。进一步完善导诊服务，在门诊大厅设立导诊台，配备接受过医学教育的人员担任导诊员，对危重、行走不便的无助患者实行全程导诊。逐步配备与患者流量相适应的自助预约、挂号、查询、打印等服务设备设施，为患者提供免费饮水、应急电话、纸、笔、轮椅、担架车、寄存小件物品、测血压等便民服务与设施。对接受射线检查的患者，提供符合规范的放射防护设施。

（二）实行预约诊疗服务，有效分流就诊患者。

5、逐步推行预约诊疗。根据本地患者就医的需求，开展不同形式的预约诊疗服务，使患者可选择不同的就诊预约方式，合理安排就诊时间。力争2017年底门诊患者诊间、住院患者出院后月平均复诊预约率≥50%，产前检查、术后病人复查等月平均复诊预约率≥60%。

6、积极推进双向转诊。探索建立“双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。全面实行“预约转诊优先”制度，对基层医疗机构预约转诊的患者实行“三优先”（专家诊疗、住院床位、大型检查优先）。建立门诊、住院与医技科室之间的协调机制。

7、逐步实现分时预约。全面推行住院分时段检查预约，合理安排门诊、住院患者的就诊、检查时间，实现错峰检查，缩短患者等候时间。

（三）合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道。

8、加强资源的合理调配。根据门急诊患者就诊病种的峰值时间，科学安排各专业出诊医师的数量与出诊时间。根据门急诊患者检验检查的峰值，合理调整检验检查的时间安排和人力配备，推行预约检查，尽量做到按预约时间安排患者检查，逐步缩短检查等候和检查报告出具时间。

9、逐步推行日间手术，提高周转率，缩短患者等候时间。

10、加强急诊科建设，提高急危重患者的救治能力。加强院前与院内急救的信息共享与服务衔接，实行急诊患者按病情轻重分级分类处置。对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，开通绿色通道，先救治、后缴费。根据急诊需求变化规律，合理调配急诊人力资源，在急诊患者量多的季节配备急诊加强班（医、护、技）。落实应急救助制度，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治危重伤患者，防止发生突破道德底线的社会影响恶劣事件。加强急诊科与临床科室间的衔接，畅通急诊住院绿色通道，对于需住院的患者能及时收入院治疗。

11、逐步建立急慢分治模式。逐步建立高血压、糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、慢性肾病等疾病的急慢分治模式，对在三级医疗机构就诊的诊断明确、病情稳定的非急性期患者，应正确引导患者到我院或基层医疗机构，实施进一步治疗、康复。同时，加强与上级医院的联系，积极做好远程会诊，优化卫生资源利用。

（四）加强信息化建设，改善患者就医体验。

12、加强信息化建设。以电子病历为核心，促进信息资源在院内的高效利用，提升管理的科学化、精细化、专业化水平，通过信息化手段改善医疗服务。要实现不同业务系统之间同一集成、资源整合和高效运转，充分发挥信息在临床决策中的作用，充分发挥信息技术在医疗服务监管和绩效考核中的作用，提高医疗行为的监管效率。逐步建立互联互通的大数据信息库，提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务，力争在边区医院推行自动化设备降低用药错误。逐步建成相对比较完善的信

息系统。

13、充分发挥信息引导作用。积极开发信息系统应用手段，通过新媒体、微平台等途径告知医疗机构就诊时段分布信息，引导患者错峰就诊。对门诊等候、预约诊疗、特殊检查、特殊治疗和手术前后的患者，通过新媒体、微平台、告知单等多种形式提供提示服务。减少患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药排队时间。

14、力争在2017年底前逐步实现自助打印与信息查询服务。要在保障患者隐私的前提下，在门诊、住院病区为患者提供自助打印检验检查报告的服务。逐步实现为有需求的患者提供手机信息、电话告知、网络查询等多种形式的检查检验结果查询服务。

（五）完善住院服务流程，提高服务内涵质量。

15、完善入、出、转院服务流程。将入、出、转院（科）的流程、注意事项印制成《入（出）院患者指引》，明确门诊接诊医师与病区责任护士为患者入、出院、转院（科）事项门诊告知或者床边告知的责任人，定期组织检查考核。实行入、出院手续办理及结算时间预约安排，病区应设置提前通知设施，尽量减少患者及其家属在结算处等候。加强转院（科）患者的交接，及时传递患者相关信息，提供连续医疗服务，逐步实现转院（科）医疗服务无缝衔接。

16、改善住院环境条件。加强病区规范化建设与管理，逐步完善多人病房患者隐私保护设施（床间设置布帘、临时屏风等），在普通病房同一房间内尽量安排同性别患者。逐步规范探视和陪护制度，尽可能为患者创造安静、整洁、安全的住院环境。逐步完善住院服务中心的功能，为行动不便的住院患者提供陪检等服务。

17、做好在院就诊病人意见征求及住院患者随访工作。制定相关制度，明确出院患者随访的方式、频次、内容与记录规范，并将患者出院后健康教育作为随访的主要内容之一，根据患者的病情需要分类为重要患者与一般患者，对重要患者应制定随访计划定期上门，一般患者可利用电话、电子邮件、信函和必要的面谈形式开展随访。收集整理出院患者的意见与建议，分类提出改进措施，及时整改，不断提高住院服务内涵质量。临床、医技科室、门诊、急诊科及病友服务中心定期进行满意

率调查，收集病人意见，召开病友座谈会每月一次。条件具备时在门诊窗口或者办理出院手续处设立即时满意度评价自动装置。

（六）持续改进护理服务，落实优质护理要求。

18、加强护理力量。力争2017年底前按照责任制整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。普通病房实际护床比不低于0.4:1，重症监护病房护患比为2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。

19、落实优质护理。优质护理服务在扩大覆盖面基础上重在提质、增内涵，要结合科室实际，充分体现专科特色。全面开展优质护理服务。有条件时为患者提供延续性护理服务。责任护士全面履行护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。

（七）规范诊疗行为，保障医疗安全

20、落实患者安全措施。以落实患者十大安全目标为重点，将各项工作措施落到实处。提高患者识别准确性，有效改进医务人员之间沟通。术前标记手术部位，执行术前核查程序，确保手术部位正确、操作正确、患者正确。加强手卫生，减少医疗相关感染风险。建立相关评估制度，设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险。

21、逐步开展临床路径管理。对符合路径管理的病种逐步实行临床路径管理，提高诊疗行为透明度，实现患者明明白白就诊。力争2017年实行临床路径管理的病种数，按照临床路径管理的出院病例数占出院总病例数的比例≥70%。

22、强化临床合理用药。结合抗菌药物临床应用专项整治行动，运用处方负面清单管理、处方点评、授权监督等形式控制抗菌药物不合理应用，住院患者抗菌药物使用率应≤60%，抗菌药物使用强度控制在每百人天≤40DDDs，达到抗菌药物临床应用专项整治指标。充分发挥临床药师参与临床工作的作用，规范激素类药物、辅助用药临床应用，加强临床使用干预，推行个体化用药，降低患者用药损害。

23、积极推进检验结果互认。在加强医疗质量控制的基础上，大力

推进同城同级医疗机构间检验检查结果互认工作。利用远程医疗手段为本院就诊患者提供检验检查服务。

24、诚信诊疗收费。在门诊、住院大厅醒目位置公示诊疗、检查、药品收费项目与价格，缴费单据的收费项目和收取金额详细、清晰，对住院患者收费提供一日一清单。患者及家属可利用手机等移动设备或者其他信息化手段，查询就诊项目、药品、单价、总费用等，逐步扩大实施单病种支付范围，降低患者费用负担。

（八）注重医学人文关怀，促进社工志愿服务。

25、加强队伍建设，展现良好精神风貌。建立职业礼仪培训及考核长效机制，工作人员（包括实习、进修人员）在工作时间佩戴胸卡，着装整洁、规范，语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好的职业风貌。

26、注重心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识，为患者实施诊疗服务时有爱心、耐心和责任心，及时了解患者心理需求和变化，做好宣教、解释和沟通。对手术或重症患者提供心理疏导，有效缓解患者不安情绪。实施有创诊疗操作时采取措施舒缓患者情绪。

27、保护患者隐私。根据实际情况尽量注意保护患者隐私，不在住院患者床头卡写入院诊断。在为病人进行特殊治疗、护理时采用临时屏风遮挡。力争在2017年实现“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、多人病房设置私密性保护设施。

28、加强社工和志愿者服务。加强社工和志愿者队伍专业化建设，逐步完善社工和志愿者服务管理制度。优先为老幼残患者和孕妇提供社工和志愿者服务，主要承担引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。开展儿童、艾滋病患者关爱组织等合作，提供体现专科特色的志愿者服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。

（九）妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。

29、推进三调解一保险机制建设。公开医疗纠纷的解决途径和流程。积极引导患者依法维权，通过调解、诉讼等途径妥善解决纠纷。大力推进医疗纠纷人民调解工作，建立以医疗纠纷人民调解为主体，医疗纠纷

院内调解、人民调解、司法调解与医疗责任风险分担机制相衔接的医疗纠纷处理体系。完善医疗纠纷人民调解组织保障机制，提高人民调解成功率。逐步完善医疗责任保险有关制度，提高医疗责任保险覆盖面。积极建立医疗责任保险为主、医疗风险互助金、医疗意外险等为补充的医疗责任风险分担形式。

30、规范院内投诉管理。提供有效途径方便患者投诉，有专门部门和专门人员负责患者投诉处理和反馈，对于患者反映强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应问题有督促整改、持续改进。

六、行动步骤及工作要求

（一）行动步骤及安排

1、策划部署，宣传发动阶段（2015年4月1日—2015年7月31日）成立领导小组及工作小组，制定实施方案及考核办法，召开动员大会，并积极利用媒体、网络等进行宣传，接受群众监督。

2、查找问题、落实整改阶段（2015年8月1日—2017年7月31日）各部门、各科室要进一步梳理医疗服务中和行业作风建设中存在的问题，制定切实可行的整改措施，逐项进行整改，切实解决人民群众反映强烈的突出问题，每月定期与不定期督查，做好绩效考核工作，总结成绩与不足，改善各项工作。

3、结合评议，总结提高阶段（2017年8月1日—2017年12月31日）

领导小组及各工作小组对进一步改善医疗服务行动计划落实情况进行综合评议，建立长效机制，不断总结经验教训，持续改进。

（二）工作要求

1、落实责任，强化督促考核。根据本院医疗服务实际情况，制定实施方案，切实落实相关工作措施，明确工作责任，强化监督考核。按照《**县人民医院进一步改善医疗服务行动考核办法》对主管部门的工作情况进行考核、评估。要求达到相应的指标，对未达到考核要求的部门及科室将按照有关规定实行责任追究。同时，将各部门进一步改善医疗服务行动工作进展情况纳入到每月及目标考核范围，作为工作人员绩效考核及中层干部任免的重要依据之一。对于落实工作不力的，造成

不良社会影响，将予严肃处理。

2、加强协作，整体联动。各部门、各科室之间要加强协作，营造良好的工作氛围。要结合本地本院实际，进一步创新、改善医疗服务措施，各部门制订的措施要切实可行，检查考核细则具有同质比较并能反映工作的实效，使改善医疗服务行动见成效。要调动医务人员积极性，提高医务人员主动性，鼓励医务人员更好地为患者服务。每月开展一次改善医疗服务行动效果评价，进行满意度调查，公布评价与满意度调查结果，并将其作为考核验收的重要依据，同时，将根据满意度调查中所反映出的问题，不断整改、完善医疗服务的内容和措施。

3、助力改革，协合推进。要将改善医疗服务行动计划与深化医改同步推进，与进一步开展党的群众路线实践活动及县“两会”测评意见整改工作相结合，通过落实进一步改善医疗服务行动计划让人民群众切实感受到医改成效。要通过深化医改，推进分级诊疗等改革措施，改善医疗服务条件，增强医疗服务能力，提高医疗服务质量与水平，使改善医疗服务行动与医改互相助力、互相促进，形成工作合力。

篇7：县人民医院薪酬方案

目前我国医疗机构按照医院的经营模式和利益属性, 可以分为:公立医院、民营医院和合资医院。医院按等级可划分为四个等级, 依次为社区医院、县级医院、市级医院和特级医院。根据公共经济学理论:存在公共物品的市场仅靠市场自发调节不可能达到帕累托最优。为了提高社会福利水平, 缩小私人成本和社会收益的差异, 需要政府宏观调控和相应的财政补助。县级公立医院具有规模相当的医疗服务人员和较为先进的医疗检验设备, 这些特点使县级医院必须承担起解决基层群众基本医疗诉求的重要职能。

从2008年起, 我国对医疗卫生事业的财政支持逐渐向农村和基层倾斜。2009年, 国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009～2011年) 》, 进一步明确政府在提供基本医疗服务中的主导地位, 要求逐步提高财政对医疗卫生投入占总财政资金的比重, 使政府卫生投入增速高于经常性财政支出的增速、政府卫生投入占经常性财政支出之比逐步提高。2010年, 公立医院补偿机制改革正式踏入征程。旧体制下医疗机构运作资金主要来源于医疗服务收入、药品差价收入和财政补助收入这三部分。改革后期望达到的目标是:实现医药分开, 降低药品价格减轻患者负担。改革主要通过实施取消药品加成政策, 合理调整医疗服务价格政策, 完善基本医疗保障支付方式政策, 增加财政补助政策, 医药扶持政策等加以完善。2012年, 国务院发布《关于县级公立医院综合改革试点的意见》, 进一步明确了公立医院的公益性和国家政策对民生的倾斜。同时, 避免把医务人员个人收入与医院的药品收入相联系, 这就在制度上堵塞了高额医疗费用加重民众负担的可能性。此次改革的范围着重点在县级, 基本实现“大病不出县”。在这种形势下, 探索既能提高财政拨付资金的有效性, 同时又能保障公立医院正常运转的办法, 已成为县级政府所关注的焦点问题。

二、县级公立医院补偿机制的弊端

笔者对西部S省P县人民医院实际调研得知, 该医院几乎年年亏损, 这一定程度上反映出医疗补偿机制存在问题。经过调查得知, 主要存在以下问题:中央和地方政府财政投入不能补偿医院因承担基本医疗服务和完成政府交办的其他任务而造成的政策性亏损;医疗服务价格不合理;以药养医等问题。由此可见, 县级公立医院补偿机制的弊端逐渐凸显出来, 主要表现为:

(一) 政府医疗卫生支出不足

医疗卫生支出属于政府的基本公共服务支出, 随着公立医院的改革, 加大政府对医疗卫生的财政补助是必然, 医疗卫生支出占地方财政支出的比重也应该加大。数据表明, 2007—2009年, 虽然P县医疗卫生支出占财政支出的比重从5.075%上升到8.085%, 但2010年急剧下降到4.853%, 甚至低于2007年水平。2009年国家颁布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》, 由此可以解释P县当年医疗卫生支出的大幅度增加。而当年迎合政策盲目的增加必然会导致来年支出的减少, 当财政资金充裕或者政策需要时多补助, 资金不充裕时则“不管不顾”, 政府行为的混乱, 导致了医疗卫生支出的混乱, 政策缺少连续性。

同时, P县政府卫生支出增长速度低于财政支出的增长速度, 这与社会经济发展不符合。宏观上看, 随着经济、人口的增长, 医疗这种基本公共服务却跟不上发展需要, 长久以往将不利于社会和谐与稳定。微观上看, 政府卫生支出增长缓慢, 缺口必然由医院弥补, 提高药品收费是唯一途径, 老百姓看病难、因病返贫, 医院公益性日渐丧失, 非营利性机构将逐渐向盈利性机构方向滑动。

(二) 财政补偿明显不足, 占医院收入的比重偏低

政府财政补助是公立医院取得收入的重要渠道, 然而, 医院具有一定的垄断性, 在信息不对称的情况下, 提高药品收入基本可以满足其日常支出。如此一来, 政府偏向将财政资金用于其他方面, 而让医院自收自支, 等于将公立医院推向市场。结合P县的实际情况, 获得的财政补助多少完全根据当年县财政资金是否充裕、医院领导是否“哭穷”来决定的, 没有科学决策, 随意性过大。

近年来, P县政府财政拨款占县人民医院收入的比重在低水平徘徊, 且每年补助数额相差较大。2007—2009年财政对县人民医院的投入分别为115万元、200万元、56万元、13万元、165万元, 占其收入的比重分别为2.971%、4.637%、2.727%、1.056%、2.619%。从数据上看, 县人民医院人员的基本工资和医院的正常运转等刚性开支都不能保证。县人民医院95%的收入是通过医疗服务和药品收入获得, 其中4年比例竟达到了97%, “看病难、看病贵、大处方”的根源由此产生。

2007年到2008年, P县政府对县人民医院财政拨款占其支出的比重从3.002%增加到4.104%, 2009年急剧下降到1.063%, 2010年甚至低落到0.195%, 2011年回升到1.797%。根据国际经验, 要确保卫生系统服务的公益性和公平性, 政府对卫生系统的投入不能低于卫生总费用的50%。与之相比, P县政府对县医院的财政补助占总支出的比重明显偏低, 由此导致当地居民个人卫生支出较多, 反映了当地政府在医疗卫生领域作用控制力的降低, 面对医院的市场化导向, 缺少调控能力。医疗公共支出的减少, 导致了居民个人医疗费用的增加, 加重了老百姓的负担。

(三) 服务收费补偿尚不合理

医疗服务收费 (医疗收入) 应是补偿公立医院服务费用的一个重要渠道。目前公立医院医疗服务价格过低, 无法体现出专家提供的服务价值。2007—2011年P县人民医院医疗服务收入分别为2 183万元、2 458万元、2 655万元、3 331万元、49 808万元, 同期医院总支出分别为3 830万元、4 873万元、5 268万元、6 655万元、9 179万元, 靠医疗服务收入并不能满足其支出, 亏损率分别为43.003%、49.559%、49.601%、49.947%、45.746%;P县人民医院医疗服务收入占其总收入的比例分别为56.408%、52.813%、50.649%、53.322%、55.755%。由此可见, 医疗服务收入虽然作为公立医院劳动成果消耗补偿的主要来源, 但补偿比不足, 不到60%。公立医院医疗服务补偿机制不合理, 会使医院更加趋向于逐利, 导致其重治疗设备建设、轻医疗人员技术和素质的提高、滥用各种检查、诱导医疗服务需求, 各种治疗费检查费定价过高。

(四) 药品收入补偿大幅增长

P县人民医院2007—2011年间药品收入分别为1 524万元、1 970万元、2 363万元、2 815万元、3 622万元, 占其总收入的比例分别为39.380%、41.526%、45.078%、45.062%、40.551%, 成为县人民医院的主要经济来源和医疗服务消耗补偿的首要选择。2011年与2007年相比, P县人民医院的药品收入增长137.664%, 平均每年增长49.924%。为了应对财政投入的不足, 政府允许公立医院获得不菲的药品收入, 甚至于对超额的药品收入“睁一只眼闭一只眼”, 政府的公共医疗投入偏低, 忽视了自身在卫生投入的责任, 同样也使医院忽视了自己在保障居民健康方面的职责, 以药养医已经从制度层面上合法化了, 利用信息的不对称提供给患者不需要的服务, 赚取药品加成收入。药品加成销售政策与政府不作为、公立医院追求利益的动机相结合, 成为老百姓看病贵的根源。用药品销售的加成收入来补偿公立医院经费不足的, 使药品销售收入逐渐成为医院最重要和最稳定的资金来源渠道。改革其“以药养医”的补偿机制是完善医院补偿机制, 使其重回“公立”的深水区。

三、对策建议

(一) 完善医疗服务价格

公立医院医疗服务消耗主要补偿来源是医疗服务价格, 同时医疗服务价格也是医院收入的主要来源。从S省P县2007年至2011年5年间的收入情况看, 医疗服务收入占总收入比重一直维持在50%以上。医疗服务劳动是一种复杂劳动, 医疗服务的劳动价值应当在其价格中得到合理体现, 尤其是公立医院的基本医疗服务更应当由其价格体现价值, 但现实情况是诸如手术费、门诊费、挂号费、常规诊疗费、一般医用设备检查费、住院诊疗费等价格普遍低于成本, 不能体现医疗服务人员劳动和技术价值, 从而极易挫伤医务人员的积极性, 影响公立医院的发展。这也是为什么目前许多公立医院会存在巨大账面亏损, 医院要维持正常运转就要依赖药品价差来弥补亏损。对挂号费、诊疗费、护理费、手术费等这些体现医疗服务人员劳动价值的基本医疗服务项目, 应在准确测算其成本的基础上, 兼顾群众和医疗保障承受能力的前提下, 结合当地经济社会发展水平和各级地方政府财政投入情况, 合理调整其价格, 使之真正反映医疗服务社会平均成本, 体现医疗服务人员的劳动价值, 以提高医疗技术服务收入占总收入比重, 保证医院能在提供基本医疗服务的消耗可以得到合理补偿。

在完善医疗服务价格过程中, 最重要的还是要改革医疗服务定价机制, 没有合理的内部机制和监督机制, 改革成效会大打折扣。因此可以从以下两方面推进改革:第一, 对公立医院基本医疗服务实行政府指导价, 由主管价格的部门制定基本医疗服务基准价, 并在基准价合理空间内设定浮动幅度, 公立医院按照浮动幅度确定实际医疗服务价格浮动范围, 形成医疗服务价格由政府指导的补偿机制;第二, 积极探索有利于控制费用的管理模式, 让医疗服务价格对社会公开, 接受社会监督, 具体而言就是要加强公立医院价格监管, 以多种形式向社会公开医疗服务项目收费标准、服务内容和服务标准等。

(二) 完善药品差价收入

除医疗服务收入这一主要来源外, 目前几乎大部分公立医院的收入中, 药品差价收入比重仍然很大。P县2007年药品收入1 524万元, 占当年总收入的39.3%, 之后几年比重逐渐提高, 最高达45.07%, 随着医改的逐渐深入2011年药品收入3 622万元, 占当年收入比重为40.5%有所回落。要取消药品差价政策, 使药品售价与药品进价相等, 药品销售只能弥补药品进价部分, 不能补偿购销药品的各项财务费用和医院各种福利费用。对此, 公立医院因取消药品差价销售政策而减少的收入或形成的亏损通过调整部分技术服务收费标准和增加政府投入途径解决。

当然, 取消药品加成后, 公立医院的补偿途径由之前的医疗服务收入、药品差价收入和政府补助收入这三种途径改为医疗服务收入和政府补助收入两个途径。医院运行费用得不到有效补偿当然也就不能体现其公益性, 所以要提高社会福利水平的目标就对财政医疗卫生支出提出更高要求。但是仅仅加大财政医疗卫生支出力度是不够的, 要明细财政补助资金主要在于补偿公立医院药品采购、药品管理、药品储存中的支出, 既解决“以药养医”的问题, 又保证正常药品购销渠道, 从而减轻患者的负担。同时回归医院由医疗服务创造收入的主体地位, 适当调整医疗服务价格, 使医疗服务成本得到合理补偿, 强化医疗服务收入对公立医院的补偿作用。

(三) 完善财政补偿机制

在医改进程中, 医院运营资金来源渠道比较繁杂无序, 这无疑会加大患者自付费比重, 改革的目标是要确立政府主导地位, 将政府筹资作为重要来源, 至于财政资金拨付方式, 可以选择财政预算的形式补偿, 也可以按照医疗保险的模式补助供需双方的方式, 无论是哪种方式都离不开政府补助, 把政府财政补助作为重要筹资来源是从经济上保证公立医院的社会职能。

总体来看, 我国的经济发展水平飞速前进, 但是应当与之相适应的各级政府财政卫生投入还没有达到适合经济发展的合意状态。县级政府对财政卫生的投入, 要逐步实现政府财政卫生投入增长速度高于经常性财政支出增长速度, 并逐步提高政府财政卫生投入占医疗费用的比重, 使居民个人基本医疗费用负担明显减轻。同时, 明确中央和地方各级政府负担水平, 做到以中央政府为主, 各级政府合理分担。

当然, 只简单地强调政府加大财政资金对公立医院的投入是远远不够的, 还有可能造成财政资金的浪费和无效。所以, 首先, 要界定补偿范围, 比如离退休人员工资支出、政策性亏损补贴支出、大型设备购置支出、基本建设支出、重点学科发展支出以及承担公共卫生服务的专项补助支出等, 将财政资金投入到用于合理规划中, 让政府财政投入资金形成规范合理的格局。通过财政投入, 在保障公立医院公益性的前提下促进医院实现社会目标, 建立起与医疗服务质量和资金使用效率相结合的模式, 发挥政府财政补偿的效率。其次, 要确立医疗对务消耗的补偿, 以患者为中心的服务理念提高公立医院运行效率。最后, 要改变政府财政补偿对象, 以医院承担起的任务和医疗服务定位作参考, 承担公益性的医疗服务多的就多补偿, 承担医疗服务少的就少补偿, 并且随着政策变动和时间推移, 补偿资金多少也要重新界定。

摘要：2012年, 我国将医疗卫生改革的重点放在县级公立医院, 主要将公立医院的药品销售收入、医疗服务收入和财政补助这三大主流收入削减成主要依靠医疗服务收入和财政补助收入, 由这两大收入对医院运行成本进行补偿, 体现公立医院公益性, 满足群众基本医疗卫生需求。通过调查西部S省P县人民医院2007年——2011年的收支数据, 重点分析财政补助收入、医疗服务收入、药品销售收入等三方面的数据, 以该县为例, 分析新医改背景下我国县级公立医院的财政补偿现状, 以期为县级人民医院的补偿机制提出相关政策建议, 确保改革的顺利实施。

关键词：县级公立医院,收支调查,改革,政策建议

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