医改目标

医改目标（通用6篇）

篇1：医改目标

医改目标完成报告

根据全省医改工作会议精神和医改中期评估工作要求，近期我县对照《2013年全县深化医药卫生体制改革目标任务》和县政府签定的《2013年深化医药卫生体制改革工作主要任务责任书》，逐项梳理排查，加紧督促落实，各项医改目标任务已按期完成并取得满意成效，现汇报如下：

一、综合改革框架基本建立

医药卫生体制改革是一项复杂的社会系统工程，县委、县政府高度重视，把医改任务作为重大民生工程纳入政府重点目标考核内容，成立医改领导小组，设立了医改办，抽调3人专职负责医改工作。县发改委牵头，组织卫生、人事、民政等部门，从实际出发，深入调研，形成了《深化医药卫生体制改革调研报告》，在反复斟酌的基础上，制定出《县深化医药卫生体制改革的实施方案》，明确了医改工作近期和中长期目标任务。为落实医改目标，我县边实践边探索，从人事制度、绩效工资、补偿机制等方面入手，先后出台了《县乡镇卫生院绩效考核和分配制度改革指导意见（试行）》、《县建立国家基本药物制度实施方案》、《县卫生系统人事分配制度改革方案》等24个配套文件，综合改革框架全面建立并按要求稳步实施。

二、医改任务全面完成

1、加快推进基本医疗保障制度建设。

一是稳步扩大基本医疗保障覆盖面。2013年，新农合参合农民34.05万人，参合率达97.89%，同比增长2.8%；城镇职工基本医疗保险和城镇居民医保参保人数达12.43万人，全面完成参保任务。通过县财政补助资金全面解决了全县困难企、事业单位职工参加城镇职工基本医疗保险，大力推进工业园区企业、城镇非公有制经济组织从业人员参加城镇职工医保，全县城镇中小学生参加城镇居民医保的参保率达90%以上。二是进一步提高基本医疗保障水平。2013年新农合筹资标准提高到每人每年150元，政策范围内补偿比例达60.1%，基本药物报销比例最高达90%，补偿封顶线提高到5万元，统筹基金使用率达96.2%，一次性报帐率在94.3%以上，新增定点零售药店28家；城镇居民医保筹资标准提高到每人每年220元，住院报销比例达60%以上，最高支付限额达3万元，为城镇居民可支配收入的6倍以上，实现了居民医保市级统筹和医疗费用实时结算，开展了流动人员医保跨制度、跨地区转移接续和异地结算服务。三是不断完善城乡医疗救助制度。制定了《县城乡医疗救助暂行办法》和《县城乡大病医疗救助与城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗同步结算实施细则》等文件，城乡医疗救助对象扩展到低收入家庭，并提高了救助比例，五保户、城乡低保及重点优抚对象年救助最高达4万元，低收入家庭年救助最高达1万元，推行城乡医疗救助同步结算,进一步提高医疗救助时效和资金使用效率。2013年共为城乡困难群众实施医疗救助2399人次，发放救助金1038.548万元。四是严格医保基金监管。通过医疗保障信息系统建设，建立了医保基金预警机制，加强了保险基金监管，制订了定点零售药店管理办法，加大了医保资金审核稽查力度，保障了医保基金的安全。

2、稳步实施国家基本药物制度。

2009年12月，我县率先在全市启动基本药物制度试点，2013年2月中心卫生院全面实施，11月底一般卫生院和社区卫生服务中心全面铺开，逐步提高基本药物配备和使用比例，实施零差率销售，落实多渠道补偿政策，目前进展顺利。一是强化基药采购和使用的管理。基本药物全部实行省级网上集中招标采购，统一配送，同时严格控制使用非基本药物，加强了对临床医生基本药物知识的培训，转变用药观念和用药习惯，规范了基本药物的临床使用。截止目前，我县乡镇卫生院基本药物配备247种，配备率达80.3%，基本药物使用量占药品总额的71.2%。二是健全药品监管体系。将药品安全监管纳入了政府工作目标考核，对全县3家药品批发企业实施了全程监控，通过电子监管码对基本药物的购、销、存实现了100%电子监管，基本药物品种抽验率达100%，不断完善药品不良反应报告评价体系，所有零售药店均按要求配备和销售基本药物，2013年新增16家零售药店达到药品分级管理标准。三是实施信息化建设，科学监测数据。县财政拨出了30万专款，自筹80余万元，乡镇卫生院全部配备并使用医院计算机管理系统，建立了局部信息化网络，对基本药物的采购、使用及医保核报结算进行电子数据监测，费用清单管好基本药物和非基本药物分类计算，报表也全部分类统计，为基本药物提高报销比例和核拨零差价补助资金提供真实准确依据，也为基本药物制度监测提供科学依据。四是加大财政补偿力度。年初县财政预算了200万元补助中心卫生院零差率销售的损失，同时全额保障卫生院人员基本工资。省、县财政共拨付基本药物零差价销售补助资金358万元，绩效工资补助资金400余万元，给卫生院吃下了定心丸，确保卫生院正常运转。五是纳入医保报销范围。按基本药物制度要求，我县307种基本药物品种已全部纳入医保三张网药品目录，报销比例比非基本药物提高15%，同时实行出院及时结算，进一步方便群众，最大限度让群众受益。

3、进一步健全基层医疗卫生服务体系。

一是加快重点项目建设进程。县医院综合大楼建设项目已开工建设，预计2011年底投入使用。敦厚镇下岭村、固江镇芦西村、天河镇东坑村、敖城镇湖陂村、澧田乡塘下村、横江镇横溪村等6所村卫生室卫生服务能力建设已全部完工并投入使用。二是完成了基层医疗卫生机构定编、设岗、竞聘工作。按照全省设岗定编的要求，分别于6月底和12月底完成了乡镇卫生院和社区卫生服务机构人员编制核定、岗位设置、竞聘上岗等人事制度改革，乡镇（社区）设置总岗位566个，其中高、中、初级分别占5%、35%、60%。三是加强基层卫生队伍建设。2013年为基层医疗卫生机构培训全科医生28名，完成乡镇卫生院卫技人员培训95人、社区服务中心卫技人员岗位培训30人、乡村医生在岗培训暨公共卫生服务均等化培训346人、农村卫技人员继续教育培训521人、基本药物知识培训452人。继续实施了县级医疗卫生机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策，全面完成了省人民医院对口支援县医院和县城二级医院对口支援6所乡镇卫生院工作，利用“走进西部”项目培训了1名骨科医师，利用全省骨干医师培训项目培训了2名ICU、1名妇产科、1名传染科医务人员。四是完成乡镇卫生院综合配套改革。在实施基本药物制度的同时，积极推动乡镇卫生院人事制度、收入分配制度、管理体制、补偿机制等多方面的综合改革，在乡镇卫生院全面推行绩效考核和绩效工资制，县卫生局对乡镇卫生院、卫生院对医务人员两级绩效考核体系全面建立并日臻完善。2013年乡镇卫生院医务人员绩效工资同比增长15%，并且拉开了分配差距，有效调动了积极性，实现了“四个确保”。五是全面建立了基层医疗机构多渠道补偿机制。县财政在“核定任务、核定收支、核定补助、绩效考核”的基础上，统筹安排补助资金，弥补基层医疗机构药品零差率销售损失。制定下发了《县基层医疗卫生机构多渠道补偿机制实施细则》，初步建立了以医疗服务收入、各级财政补助收入、医保补偿收入、风险基金等多渠道收入来源的补偿机制，县卫生局按照“集中管理、分户核算”的原则，对乡镇卫生院财务集中管理，统一会计核算和监督，提高了资金的使用效率。提高了乡村医生公共卫生服务补助，2013年一般卫生院和中心卫生院分别为每人每年1500元和2100元，经考核后全部发放到位，公共卫生服务均等化补助经费也按要求经考核后已发放至乡镇卫生院和村卫生所。

4、着力促进基本公共卫生服务均等化。一是制定《县农村基本公共卫生服务逐步均等化项目实施细则》，对建立健康档案和重点人群管理模式、乡村两级职责、资金补助标准及分配方案、村卫生所绩效考核办法以及项目资金使用要求作了明确规定。二是加大培训力度，对乡镇卫生院院长、防保人员、乡村医生分批进行了全员公共卫生知识业务培训，为项目实施奠定了基础。三是强化项目督导，建立了县卫生局领导挂点督导机制，制订了《挂点督导实施方案》，明确了职责和要求，并对挂点人员实行目标任务绩效考核。四是严格考核，及时拨付工作经费。卫生、财政联合对乡镇卫生院、村卫生所进行专项考核，根据考核结果已拨付公共卫生服务经费848.9万元，为项目顺利实施提供了强有力的保障。截止目前，公共卫生服务均等化各项任务全面完成，建立健康档案123652份，建档率达26.6%；为17236名65岁以上老年人进行健康体检；为15786名0-36月龄儿童做生长发育检查，为5230名孕产妇开展孕前孕后保健；规范管理高血压病人18585名、Ⅱ型糖尿病人5613名、重性精神病患者888人。

三、医改成效逐步显现

1、群众看病就医负担明显减轻。

随着基本医疗保障制度的不断健全，医保覆盖范围不断扩大，新农合覆盖了全县97.89%的农民，城镇职工医保和城镇居民医保参保人数达12.43万人。2013年，全县进入医疗保障制度的医疗费用总额为12793.04万元，其中新农合基金支付4670.94万元，职工和居民医保基金支付2189.11万元，大病医疗救助支付1038.5万元，医保基金支付的医疗费用占到62%。

2、群众医药费用显著降低。

基本药物制度实施后，改变了基层医疗机构以药补医的现状，实行药品零差价销售，群众医药费用得到有效控制，与实施前比较，药品价格平均降幅达40%，直接让利群众638万元。乡镇卫生院每门诊均次费用由35.8元下降至29.6元，下降了17.3%；住院床日费用由152元下降至124元，下降18.4%。乡镇卫生院门诊人次数同比增长29.7%，住院人次数同比增长16.6%，真正把农村患者稳定在了基层，有效缓解了看病难、看病贵。

3、基层医疗卫生机构服务能力增强。

近年来，我县争取国债项目资金达2296万元，加速了基层医疗卫生机构房屋、设备等基础设施建设和卫生人才队伍建设，全县乡镇卫生院全部达到建设标准，医疗设备配置标准达75%以上，每万人口拥有业务用房面积1440.67平方米，每千人口拥有床位1.87张，每千人口拥有卫技人员2.3人。乡镇卫生院通过核岗定编、竞聘上岗、全科医师转岗培训、卫技人员培训、城乡对口支援等改革措施，培养了一批扎根农村的业务技术骨干，乡镇卫生院医疗技术水平显著提高，综合服务能力明显增强，群众看病就医正逐步便捷价廉、安全有效。

4、医疗卫生公益性逐步显现。

随着基本药物制度等综合改革实施，政府加大对基层医疗卫生机构的投入力度，基层医疗卫生机构以医疗为主向防治并重转变，医务人员趋利行为明显控制，患者医药费用明显下降，通过公共卫生服务均等化项目的实施，重治轻防现象得到纠正，乡镇卫生院公益性正逐步凸现。2013年，我县继续实施结核病免费诊疗和管理，涂阳病人发现率达75%，治愈率93.3%；累计为1857例白内障患者实施了免费手术，免费救治白血病4例；累计为8-15岁儿童免费补种乙肝疫苗129092剂次，为7760名农村育龄妇女免费补服叶酸，为2000名农村妇女实施了免费乳腺癌筛查；对5747名农村妇女住院分娩发放专项补助172.41万元，农村孕产妇住院分娩率达99%以上；完成无害化卫生厕所建设5500座，全县农村三格式无害化卫生厕所覆盖率达51%，全面完成公共卫生目标任务。

四、妥善解决医改困难

1、政府多渠道补偿力度需进一步加大。

国家基本药物制度在乡镇卫生院全面实施，药品零差价带来的损失，目前的财政补助力度难以完全弥补，同时各项非业务支出逐年增加，经济效益肯定受影响，可能导致医务人员收入相对减少，或医院服务能力建设资金投入不足，不利于卫生院的可持续发展。加上多年来卫生院自身发展、房屋建设欠债达1000多万元，也是一个沉重的包袱，需加大多渠道补偿力度，让卫生院尽快还清债务。

2、卫生专业人员紧缺问题需妥善解决。随着医改工作的推进，公共卫生服务任务非常繁重，基层卫医疗生机构患者增多，卫生专业人员十分紧缺，尤其预防保健人员和临床医护人员。各县基层医疗卫生机构发展水平不一，全省统一按农业人口的千分之1.2配备卫生院编制远远不够，应根据各县实际情况由县级编办核编，并动态管理，总的原则确保够用，能满足基本公共医疗卫生服务需求。

3、急需建立HIS系统。随着医改全面实施，对医疗卫生事业科学管理和数据监测的要求也越来越高，乡镇卫生院急需建立集医疗管理、财务管理、公共卫生、医保、基本药物等信息集于一体的HIS系统（医院信息系统），实现数据互通，资源共享，提高工作效率，加快医改步伐。

4、急待建立电子化健康档案。现行的纸质居民健康档案利用价值不大，资料很难更新，且每年都要花费大量的印刷费，如果各县自行建立电子化居民档案信息服务平台，软件功能和信息来源不同，为今后联网兼容造成困难，因此建议能否建立全省统一电子化居民档案信息网络服务平台。

5、药品集中招标采购及配送要科学规范。全省真正实行带量采购，由厂家或大型物流企业直接配送。要真正把采购价降下来，不得留有利润空间，严防供应商促销，把有利润的药品，尤其高价抗生素逐出目录，要确保计划药品按质按量及时供货。加强药品销售业务员教育，对违反经营规定贿赂医疗卫生机构负责人和医务人员的药品企业和经营人员，及时取消企业竞标资格，将有关药品销售人员清理出销售队伍。

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篇2：医改目标

一、指导思想

以科学发展观为指导，深入贯彻落实国家和省、市、县医药卫生 体制改革精神，紧紧围绕“保基层、强基础、建机制”的要求，加快 建立坚持公益性、调动积极性、保持可持续的充满活力的新体制机制，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，为人民群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务。

二、主要任务

（一）社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为服务重点，开展健康教育、预 防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服 务。

（二）推进人事制度改革，建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制。

1、设置岗位。依据核定的编制和职责任务，在县卫生局的指导下，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学合理设 置工作岗位。并确保专业技术岗位不低于总岗位数 90%，其中全科医 生、公共卫生专业中医药岗位分别不低于专业技术岗位的 20%。20%、和 10%。

2、积极推行站长聘任制和任期制。会同组织、人事等有关部门按 照干部选拔任用程序，统一组织，竞争择优选拔聘任，实行目标责任 制管理。

3、组织竞聘。会同相关部门按照公开、平等、竞争、择优的原则，通过考试、考核等方式竞争上岗。在编人员学历要求专科以上，并具 有执业资格的优先聘用。所有上岗人员全员聘用，按照国家和省有关 规定签订聘用合同，实行合同管理，定期考核，优胜劣汰，能上能下，能进能出。

4、安置未聘人员，采取单位内统筹调剂、提前退休、自谋职业、支持学习深造等方式妥善安置。

（三）推进分配制度改革，建立科学公平、体现绩效的考核分配机制。

1、核定任务。基本公共卫生服务任务根据承担的公共卫生服务的 人口数量、服务质量和服务半径核定；基本医疗服务任务根据前三年 医疗服务平均人次数、收入情况，并综合考虑影响医疗服务任务的特 殊因素核定。

2、制定绩效考核实施办法。会同财政、人事等部门建立以服务 数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态更新、便于 操作的工作任务考核机制，考核结果与职工个人收入挂钩。

（四）推进基本药物制度改革，取消药品加成，实行零差率销售。

1、执行药品零差率销售。全面实施零差率销售，库存药品全部按 进价销售，并张榜公布零差率前后的药品价格。

篇3：医改目标

目标管理所具备的特点适用于提高护理服务质量的要求, 同时也是新医改加强公立医院管理改善医院服务的有效方法。目标管理的特点可以概括成以下几个主要方面, 并结合护理工作实际, 充分发挥目标管理的优势。

1 员工参与管理

目标管理是员工参与管理的一种形式, 目标的实现者同时也是目标的制定者。通过上下级共同商定, 确定组织发展总目标, 各部门及个人目标, 用总目标指导分目标, 用分目标保证总目标, 使各层次、各部门、各成员都明确自己的任务、方向、考评方式, 促进相互之间协调配合, 共同为实现组织目标而努力。目标管理还力求组织目标与个人目标更密切地结合在一起, 这有利于增强员工的工作满足感, 调动员工的积极性, 增强组织的凝聚力。在新形势下, 在新医改的方案中, 极其重要的总目标之一是推动护理工作的发展, 为了实现总目标, 依据目标管理的特点, 确定具体的护理工作分目标。护理工作的分目标可以概括为以下几个方面的主要内容: (1) 改善基础护理设施; (2) 提高护理人员技术水平; (3) 加强护理服务质量。每一项分目标包含有若干具体任务, 每一具体任务都有责任科室负责, 并且有相应的经费预算, 在完成时限的约束下, 保证相应的任务顺利实施。

2 具体任务鲜明

结合新医改形势, 护理工作的每项分目标都包含有相应的具体任务。分目标一改善基础护理设施。基础护理绝不是护理的倒退, 而是护理的回归, 是责任制护理的深化, 通过科学有效的管理, 改以往的责任大包干及功能制护理模式为整体及责任制护理模式, 不仅让患者更加满意, 也是让护士重新审视自己的工作, 从患者的感受中感受自身的价值, 从而更加提高护士的责任感和积极性。基础护理是病情观察的途径, 是满足患者基本需要的手段, 是加强护患关系的桥梁。只有基础护理与患者的安全、诊疗和康复结合在一起, 以专业能力和专科知识做支撑, 才能更加体现出专科护理的价值。同时, 这也将促进护理事业向专业化、产业化发展, 有利于培养出更多的护理专家和人才, 让护士不是简单执行医嘱的护理工匠[2]。

基础护理具体的任务包括有增加护士及护理员, 切实夯实基础护理工作。加大基础护理设施的投入。采取多种措施, 给予有力支持, 将护士还给患者。加强制度建设, 规范护理行为。修订完善《护理工作手册》, 人手配发一册, 并分层组织护理人员学习培训。修订相关护理技术操作规范、流程及标准。修订完善分级护理、基础护理工作规范及相关服务流程, 将基础护理服务项目内容纳入护士岗位职责, 明确责任。

分目标二提高护理人员技术水平。按照护理服务项目, 对护士、护理员进行分层次规范化培训。开展护理岗位技能培训竞赛和护理人员培训竞赛活动。专业技术是加强基础医疗质量建设的根本, 没有专业技术这个根本, 要提高基础医疗质量是不可能的。基础医疗质量建设需要医疗专业技术、医院管理技术和保障专业技术等多种专业技术来支撑。其中, 医疗专业技术是主导, 管理专业技术是协调, 保障专业技术是从属。各种专业技术的获得和技术水平提高要靠学习、实践和训练, 提高专业技术水平就是促进基础医疗质量, 也就是促进整体医疗质量[3]。

分目标三加强护理服务质量。认真落实卫生部下发的《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》, 提高护理服务质量。如果没有各种护理规章制度、技术标准等, 或有规章制度而不执行规章制度, 都是不行的。没有规章制度, 基础护理质量就无法形成;有了规章制度而不去执行, 基础护理质量同样不能保证。规章制度印在书上、定在纸上、说在嘴上、挂在墙上, 并不能保证基础护理质量, 而主要是要落实在行动上。要保证规章制度的落实, 就必须做到熟悉规章制度、监督控制实施、严肃查出处罚。

加强基础护理, 提高服务质量。向患者、向社会公开《住院患者护理服务项目》。提高护理服务质量, 还需要结合护理工作实际。护理工作是一种具有高难度、高成效、需要高智慧、高境界的工作。干好这一行, 持之以恒的最大动力、最大热情、最大毅力, 只有来自于对患者的恻隐之心和真挚的爱[4]。护理工作特别讲究德性、诚心、真情。无德不成护理, 无诚又难以与患者沟通, 无真情休想感动患者。护理工作者卓有成效的工作是靠表率、真诚和深情[5]。

3 保证有效的控制

目标管理控制的标准是目标, 每一具体目标的实现有相应的经费预算, 有完成时限的限制, 有相应的责任科室和分管领导负责。目标管理运用到护理工作中, 可将目标层层分解, 适当授权, 做到权责一致。实施过程中严格控制, 层层把关, 了解工作进展, 给予及时的指导和支持。随着护理质量内涵的扩展, 效率已经作为评价医疗质量的一个重要内容, 时间已经作为基础护理质量要素的一个方面。时间能影响基础护理质量, 关系护理质量评价, 与基础护理质量的高低有着密切的关系。目标完成后, 根据考核评价结果, 实施奖惩, 并将奖惩结果同护士的职务、晋升及进修学习结合起来。对不合格人员需继续教育或给予解聘。

在形式设计上, 可以将目标管理条目制成表格, 表格的栏目分别为总目标、分目标、具体任务、经费小计、完成时限、责任科室及分管领导。以表格的形势一目了然, 突出了目标管理明确清晰的特点。

在目标管理的过程中, 要加强宣传教育, 向各级护理人员进行有关目标管理的知识教育, 并建立指导及咨询管理体系。有效的管理能使每个人知道护理目标管理的内容、方法、任务、时间安排、限制条件、考核及奖惩办法等, 并协调护理工作中的人力、物力、财力、技术及信息资源, 使护理管理中的各层管理目标一致[6]。

新医改对护理工作提出了新的要求, 运用目标管理能在新形势下进一步推动护理工作发展。

参考文献

[1]刘化侠.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社, 2007:29-30.

[2]张光玮.护士不是执行医嘱的护理工匠[N].健康报, 2010-09-20 (7) .

[3]闫惠中.把医院质量检查体系建立起来[J].中国医院管理, 2004.24 (11) :113.

[4]杨晗, 宋梅.职业道德建设是医院文化建设永恒的主题[J].医药产业资讯, 2005, 2 (21) :100-101.

[5]胡浩波.医院管理学[M].上海:远东出版社, 2000:212-215.

篇4：四川明确近期深化医改目标

个人卫生支出大幅下降

按照医改目标，到今年底，四川省个人卫生支出占卫生总费用的比例要降到30%以下，群众“看病难、看病贵”问题显著缓解，人均卫生资源和居民健康指标达到或超过全国平均水平。

2009年四川省全面启动医药卫生体制改革以来，6年间全省医疗卫生支出年均增长23.7%，比同期全省公共财政支出增速高出9.5个百分点，个人卫生支出占卫生总费用的比例从2008年的40.72%下降到2013年的34.21%。全民医保体系不断健全，基本药物制度全面实施，基层卫生体系不断完善，公共卫生服务普惠城乡，公立医院改革持续发力。可以说，这6年，是四川省医疗卫生事业“投入最大、发展最快、群众得实惠最多”的时期。

构建分级诊疗就医格局

四川将重点打造10个集双向转诊、对口支援和远程医疗等为一体的区域医疗中心，加快构建“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的分级诊疗就医格局。

篇5：医改目标

现途径分析

摘要］ 我国医疗制度改革进一步深化，财务管理是医疗改革中的重点。在新医改背景下，现代医院财务人员应更新观念，整合医院整体资源，提高医院经济效益，实现医院财务管理新目标。本文主要分析新医改背景下医院财务管理的目标及实现途径。

［关键词］ 新医改；医院；财务管理；目标２００９年，我国实施《医药卫生体制改革近期重点实施方案（２００９-２０１１）》（简称“新医改”），方案中提出医院总体改革思路是改革管理体制、运行机制和监管机制，一方面健全完善公共医疗服务体系，另一方面要切实减轻公民个人支付的医药费用负担，体现公共医疗卫生事业的公益性质，以坚持政事分开、管办分开为方向。医疗改革为医院财务管理提出了新的目标。

一、新医改背景下医院财务管理目标随着医疗改革的逐渐深入，财务工作在医院日常管理中的作用更为重要。增强财务工作人员管理理念，以期更好发挥各部门和医院全体员工的积极性；实现医院全面整体经营战略目标，做到医院决策管理系统化，确保医院的核心竞争能力的提升等，是医院财务工作在新医改背景下在成本方面、经营方面、投资方面和计划方面新的管理目标。

二、新医改背景下医院财务管理的实现途径1.实施全面预算管理，做好预算编制。随着社会的发展，医院财务管理面临着巨大考验。结合医院实际，医院财务管理部门应及时进行全面的预算，实行长期与短期财务管理计划，使医院财务管理目标细化到部门、科室和项目等。还要进行科学预算、核算，强化医院财务管理，提高预算水平。预算编制是医院经营发展目标的业务收支计划，实行全面预算管理必须遵循相关政策，细化预算编制，提高预算管理的整体水平。分级成本核算。运用管理手段进行医院全面成本核算，以便了解医院的资源和潜力，及时改变医院管理辅助项目的资金支出，节能降耗。实行目标成本管理，根据实际情况，制定临床、医疗科室等责任单位的消费定额和目标成本，作为医院控制成本的标准。另外，增加年末医疗成本的考核制度，各科室部门等责任单位计算各自目标成本与实际医疗成本，比较并进行考核，责任落实作为评价各美术论文发表/mslwfabiao/单位业绩评价标准项目。加强医保资金管理。随着新医改的推行，医保资金已渐渐成为医院的主要收入来源。财务部门应该协同医保部门共同强化医保管理，细化医保管理制度，财务人员需根据相关政策有针对性地对不同级别的医保患者进行细心管理；加强医保资金辅助账与总账的核对，尽量提高医保资金的回款速度。为防止与医保管理部门沟通医保回款中发生问题，医保部门资金滞留，医院应在各科室设立医保报账人员，定期整理医保回款事项，从而减少医院资金周转压力。建立健全财务内部控制制度。为保证医院资产安全完整，防止医院资产流失，降低经营风险，提高财务管理水平，亟需建立健全财务内部控制制度。不断增强医院领导层内部控制意识，通过健全支出审批制度与票据管理制度、加强预算控制、完善资产管理制度、完善成本核算体系等措施，对内部控制关键节点进行有效控制。降低运营成本，合理安排调度资金，提高运营成本的使用效率，实现医院经营管理目标。加强医院资产管理。医院资产分为固定资产和非固定资产。固定资产是医院的重要资产，购买决策和日常管理是固定资产管理的主要内容。医院应一切从实际出发，首先评估医院情况，安排科室或聘请专业人员管理固定资产，并定期向医院汇报总账以及各类明细账，确保各类账务的准确应用。医院采购、验收和保管批量物资时，必须履行合法的公开的招标程序；结合实际采购医疗设备，这是降低医院成本消耗的重要手段；确保票据和资金的签发由专人负责；加强对各项资金支出的定期核查，及时发现问题，及时清查，防止资金意外流失。

6.加强医院财务分析与评价。了解医院资产、收入和支出状况，真实地反映医院内的运营情况和发展指数等综合能力，必须通过财务分析来找出与同类先进医院的差距，挖掘医院发展潜力，改善现有财务状况，为社会和广大人民群众服务。

7.强化网络作用，提升财务管理水平。随着计算机网络的普及，医院会计分析系统日渐成熟。近年来，医院内部财务管理计算机系统的应用，提高了管理会计的核算效率，为医院发展发挥了很大的作用。应继续提高医院计算机网络应用范围，定期检查核算软件漏洞，及时补救，避免因软件问题造成损失；建立计算机应急中心，防止硬件设施不完善，给医院带来损失；善于引进先进软件，组织财务人员学习，尽快掌握软件使利用；加强网络安全措施，防止恶意攻击系统行为，保证医院财务信医学论文发表/yxlwfabiao/息准确、安全，确保医院财务系统的正常使用。

8.强化财会人员能力，加强财务队伍建设。会计工作人员在医院财务管理中主要进行信息处理财务核算，要求会计人员具备良好的专业技能和品德素质。基于医院实际情况，医院配备的财务人员多为本科人才，对于医院财务管理工作的实践经验稍有欠缺，而且随着社会的发展，财会人员要不断充实自己的能力，以适应医院财务工作。医院应采取多种形式拓展财务工作的深度和广度，加强业务培训，强化财务人员的责任意识。此外，医院财务管理人员应树立新的理财观念，强化财务管理意识，提高工作效率。

篇6：医改目标

责

任

书

根据《丽江市2011年医药卫生体制5项重点改革主要任务和工作目标计划》、《中共永胜县委 永胜县人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》和全市医改工作电视电话会议的部署要求，为确保全面完成永胜县2011年医改工作各项目标任务，永胜县人民政府与相关单位签订本责任书。

一、主要任务和目标责任

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全民医保（1）2011年城镇职工基本医疗保险参保人数达到16011人，比2010年增加1781人，参保率提高到90%以上。城镇居民参加基本医疗保险参保人数不低于15737人，比2010年增加1643人，参保率提高到90%以上。解决各类关闭破产企业退休人员及困难企业职工参保问题，全面落实医保待遇。积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。促进失业人员参保。落实灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保的政策。(责任单位：人力资源和社会保障局，配合单位：财政局、民政局)（2）进一步巩固新型农村合作医疗覆盖面，参合率稳定在

92%以上。(责任单位：卫生局，配合单位：财政局)2.全面提升基本医疗保障水平，增强保障能力

（1）进一步提高城乡居民筹资标准。成年城镇居民医保筹资标准提高到每人每年312-352元，其中：人均财政补助242-282元（中央财政补助124元，地方财政补助118-158元），个人缴费70元；特殊困难居民由政府全额补助。学生儿童筹资标准提高到每人每年212-242元，其中：人均财政补助202-232元（中央财政补助124元，地方财政补助78-108元），个人缴费10元；困难学生由政府全额补助。新农合筹资标准提高到每人每年230元，其中：人均财政补助200元（中央和省财政补助124元、地方财政补助76元），个人缴费30元。各级地方财政配套补助按省财政下达预算计划执行。(责任单位：财政局，配合单位：人力资源和社会保障局财政局、卫生局、民政局、教育局)（2）全面开展城镇居民医保和新农合门诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围。基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于县级以上医院。积极探索城镇职工医保门诊统筹。(责任单位：卫生局、人力资源和社会保障局)（3）明显提高保障水平。城镇职工医保住院费用政策范围内平均报销比例提高到75%以上，个人负担比例不超过25%；城镇职工医保政策范围内统筹基金最高支付限额达到当地职工年平均工资的6倍以上。城镇居民医保、新农合政策范围内住院费

用支付比例力争达到60%左右；确保城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的6倍以上，且均不低于3万元。(责任单位：卫生局、人力资源和社会保障局，配合单位：财政局、总工会)（4）积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点，推开提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平试点；并在总结评估基础上逐步增加试点病种。(责任单位：卫生局、人力资源和社会保障局，配合单位：财政局、总工会)（5）全面提高医疗救助水平。按照新农合标准，全额资助19756人农村低保对象、五保供养对象农村居民参加新农合。按照城镇居民医保标准，资助符合条件的城镇低保对象、丧失劳动能力的一、二级重度残疾人、无社会养老金或单位退休金等固定收入的60周岁以上低收入老年人等10681人参加城镇居民医保。规范管理，精简程序，全面推行医疗救助“一站式”即时结算方式，取消救助病种限制和救助起付线，开展门诊救助，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%，逐步探索大病救助办法。及时下拨医疗救助资金，救助资金结余率控制在当年筹集基金总额的15%以内。强化基金管理和监督，建立绩效考核制度。鼓励社会力量向医疗救助慈善捐款，拓宽筹资渠道。(责任单位：民政局，配合单位：卫生局、人力资源和社会保障局财政局、总工会)

（6）继续落实生育费用纳入居民医保范围。将参保居民中符合计划生育政策规定的育龄妇女生育医疗费用纳入居民医保基金支付范围，落实医保基金补助政策。(责任单位：人力资源和社会保障局，配合单位：人口和计划生育委员会)3.提高基本医疗保障经办管理水平，方便群众就医结算（1）加快城镇医保和新农合异地持卡就医联网结算。继续推广就医“一卡通”等办法，加强异地就医结算能力建设。实现城镇职工医保、城镇居民医保、新农合参合人员统筹区域内医疗费用即时结算（结报）和异地持卡就医购药联网即时结算。积极做好农民工等流动就业人员医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作，开展以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务，研究缴费年限累计计算相关问题，逐步做到手续简便、流程规范、数据共享，方便广大参保人员接续基本医疗保险关系和享受待遇。(责任单位：人力资源和社会保障局、卫生局)（2）加强医疗保险基金收支预算管理。建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。城镇职工医保统筹基金当年结余率原则上控制在当年统筹基金收入的15%左右，累计结余原则上控制在6个月-9个月平均支付水平；城镇居民医保统筹基金结余控制在合理水平；新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。完善措施，确保统筹基金平稳运行。(责任单位：人力资源和社会保障局、卫生局)

（3）发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。对到基层医疗卫生机构就诊的，在医保支付比例上给予倾斜。改革医疗保险支付方式，推行预付制度；选择临床路径明确的疾病开展付费方式改革。探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用。(责任单位：人力资源和社会保障局、卫生局)（4）研究探索城镇职工、城镇居民医保网和新农合网“三网”并网互联方案，推动医药卫生“一网通”建设。(责任单位：人力资源和社会保障局、卫生局，配合单位：财政局)（5）加强医疗保险对医疗服务的监管。加强定点医疗机构和定点零售药店动态管理，完善医疗保险诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。研究逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为处罚力度。(责任单位：人力资源和社会保障局、卫生局，配合单位：监察局)（6）巩固完善城镇居民医保市级统筹制度，城镇职工医保实行市级统筹。研究探索新农合市级统筹。加快推进基本医疗保障城乡统筹，稳步推进经办管理资源整合。做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接，实现信息共享，避免重复参保。(责任单位：人力资源和社会保障局、卫生局，配合单位：财政局)

（7）做好城乡居民大病补充医疗保险工作。按照医改有关政策，加快推进城镇居民的大病补充医疗保险工作，进一步拓宽大病补充医疗保险覆盖范围，争取将全市城镇居民纳入大病补充保险统筹范围；积极开展新农合大病补充医疗保险，提高农村居民医疗保障水平。(责任单位：人力资源和社会保障局、卫生局)（8）支持商业健康保险发展。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。

（二）初步建立国家基本药物制度

1.扩大国家基本药物制度实施范围，实现基层全覆盖（1）进一步扩大实施国家基本药物制度范围，落实目标任务。政府办基层医疗卫生机构（含村卫生室）必须于2011年6月1日启动，基本药物实行零差率销售，并同步开展基层医疗卫生机构综合改革。其他各类医疗卫生机构将基本药物目录药品作为首选，并按照规定比例使用。所有零售药店均应配备销售基本药物，患者可凭处方到零售药店购买药物。(责任单位：卫生局，配合单位：财政局、编办)（2）继续落实国家基本药物医保支付政策，确保将国家基本药物目录药品和省补充药品全部纳入城镇职工医保、城镇居民医保和新农合报销范围，报销比例明显高于非基本药物。(责任单位：人力资源和社会保障局、卫生局)

2.建立规范基本药物采购机制，重塑基层药品供应保障体系（1）进一步贯彻落实基本药物集中采购配送制度。制定完善基本药物制度实施方案和相关配套政策措施，确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，实行全省统一价和零差率销售，确保基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时。(责任单位：卫生局，配合单位：财政局、食品药品监督管理局)（2）编制基本药物集中采购计划。根据基层医疗机构用药需求，确定基本药物采购的具体剂型、规格、质量和数量要求，编制上报基本药物集中采购计划，并按要求及时支付药品货款，确保基层医疗机构的正常运行。(责任单位：卫生局，配合单位：财政局、食品药品监督管理局)（3）建立完善基本药物价格监督机制。对基本药物零售指导价进行分类管理。密切跟踪监测基本药物市场价格和供应变化情况，并加强对执行情况的监督、检查。(责任单位：发展和改革委员会，配合单位：卫生局、食品药品监督管理局)（4）保障基本药物生产供应。由供货企业自主选择经营企业进行配送或自行配送。鼓励发展现代物流等多种手段，提高配送效率。推动药品生产流通企业优化结构，实现规模经营。(责任单位：工信局，配合单位：卫生局、食品药品监督管理局)（5）按照国家基本药物质量标准，健全质量监管体系。加强基本药物监管，建立完善监管档案；加快信息化体系建设，对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管，提升对基本药

物从生产到流通全过程追溯的能力。建立健全县级药品不良反应报告评价体系，确保基本药物质量安全。(责任单位：食品药品监督管理局，配合单位：卫生局,工信局)（6）加强基本药物市场动态情况监测。密切跟踪了解实施国家基本药物制度对药品流通市场的影响，积极研究解决办法。(责任单位：工信局，配合单位：卫生局、食品药品监督管理局)3.全面推进基层医疗卫生机构综合改革，建立新的运行机制（1）按照基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费，纳入城镇职工、城镇居民医保和新农合报销范围。按照相关价格和支付政策，调整一般诊疗费收费标准和医保、新农合支付比例。(责任单位：发展和改革局，配合单位：人力资源和社会保障局、卫生局)(2)建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制。落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助，探索实施“收支两条线”。对实施基本药物制度取消药品加成的基层医疗机构、从业人员及乡村医生进行合理补偿、落实扶持政策。确保补偿资金及时足额到位，保证其正常运转。对实行基本药物零差率销售所需的补助资金进行认真测算，制定完善相应的政府补助方案并全面落实。(责任单位：财政局，配合单位：卫生局、编办、审计局)（3）完善编制管理。创新基层医疗机构编制管理方式，以

县为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整，确保基层医疗机构编制落实。(责任单位：编办，配合单位：卫生局)（4）深化人事制度改革。推动实行定编定岗，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。完成基层医务人员竞聘上岗，结合实际妥善分流安置未聘人员，确保社会稳定。(责任单位：人力资源和社会保障局，配合单位：编办、卫生局)（5）健全绩效考核机制。根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。(责任单位：卫生局，配合单位：财政局、监察局)（6）完善分配激励机制。全面落实基层医疗卫生事业单位实施绩效工资改革，保障基层医务人员合理收入水平不降低。坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和有突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。(责任单位：卫生局，配合单位：财政局、人力资源和社会保障局、监察局)（7）落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策，落实补助经费，保障村医的合理收入。探索将非公立基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，通过购买服务等方式进行合

理补偿。(责任单位：财政局，配合单位：卫生局、人力资源和社会保障局)（8）制定完善基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革的补偿办法，落实补助和奖励政策。(责任单位：财政局，配合单位：卫生局、编办、监察局)（9）完善执业药师制度，零售药店必须按照规定配备执业药师或其他依法经资格认定的药学技术人员，为患者提供购药咨询和指导。(责任单位：卫生局，配合单位：人力资源和社会保障局)

（三）健全基层医疗卫生服务体系

1.继续加强基层医疗卫生机构建设，提升基层服务能力（1）制定完善区域卫生规划，合理调整医疗卫生机构布局和结构。按国家要求，全面完成农村三级卫生服务网络建设任务。完成县医院迁建工程，实施好国家2011年安排的8个村卫生室建设项目，确保地方资金及时足额到位，按时竣工投入使用，确保全县每个行政村都有卫生室，并为边远地区、山区配置流动巡回医疗服务车。(责任单位：发展和改革局，配合单位：卫生局)（2）加强基层医疗卫生机构信息化建设。在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设，按照全省统一规范和标准，建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等为基本功能的基层医疗卫生管理信息系统，并与医保信息系统有效衔接，提高基层规范化服务水平。政府重点加强对村卫生室和村

医的技术支持，完善乡村一体化管理制度。(责任单位：发展和改革局，配合单位：卫生局、人力资源和社会保障局、财政局)2.加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，大力培养适宜人才

（1）继续组织实施全科医生制度，开展全科医生规范化培训，落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，努力从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题。安排4名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。(责任单位：卫生局，配合单位：人力资源和社会保障局)（2）继续做好基层医疗卫生机构人员培训工作。为乡镇卫生院培训医疗卫生人员64人，为村卫生室培训卫生人员144人。(责任单位：卫生局，配合单位：人力资源和社会保障局)3.转变基层医疗卫生机构服务模式，提高服务质量和效率（1）切实转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式。推行基层医疗卫生机构主动服务、上门服务方式，开展巡回医疗，为城乡居民提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，方便群众就医。鼓励建立全科医生团队，推进家庭签约医生服务，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。提高基层医疗机构资源利用效率，使病人流向趋于合理，基本实现“小病不出乡、大病不出县”的目标。(责任单位：卫生局)（2）大力推行院长负责制。落实管理责任，提高管理效率。

结合基层医疗卫生机构信息化建设，推行规范化、精细化管理。运用基本药物临床应用指南和处方集，加强对医务人员合理使用基本药物的宣传培训工作，规范基层用药和医疗行为，控制基层门诊输液和抗生素、激素使用。(责任单位：卫生局，配合单位：人力资源和社会保障局)（3）明显提高乡镇卫生院门诊量占医疗卫生机构门诊总量的比例。(责任单位：卫生局)（4）进一步完善远程医疗会诊系统。充分利用远程医疗会诊系统，开展远程医疗会诊服务和远程教育，提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平。(责任单位：卫生局)

（四）继续推进基本公共卫生服务逐步均等化

1.全面开展9类基本公共卫生服务，提高居民健康素质（1）拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，增加服务内容，提高服务质量，人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元，其中，中央财政20元、地方财政5元。各级地方财政配套补助按省财政下达预算计划执行。(责任单位：财政局，配合单位：卫生局)（2）完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。(责任单位：卫生局，配合单位：财政局、审计局、监察局)①规范建立城乡居民健康档案。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%。

②实施免疫规划。按照国家要求对0-6岁儿童进行预防接种，接种率达95％。

③进一步提高儿童保健系统管理。为辖区内0-36个月龄的儿童建立《婴幼儿保健手册》，按照服务规范进行随访，管理率达到80％；对每名新生儿家庭访视1次，访视率达到90%。

④继续实施孕产妇保健系统管理。为辖区内孕产妇建立《孕产妇保健手册》，对孕产妇的孕期保健不少于5次，产后访视不少于1次，管理率达到90％。

⑤做好农民工基本公共卫生服务。

⑥为65岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查，按照服务规范进行健康管理，管理率达到50％。

⑦为高血压、糖尿病等慢性病患者提供防治和健康服务指导，高血压、糖尿病管理人数分别提高到10742人、3929人以上。

⑧对重性精神疾病患者进行登记管理，发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围。

⑨增强传染病防控能力。继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划，登记并报告行政区域内发现的传染病病例和疑似病例，为患者提供健康指导及治疗管理服务。乡镇卫生院和社区卫生服务中心对发现的传染病病人和疑似病人及时进行报告，村卫生室和社区卫生服务站负责可疑传染病的监测和报告。完成艾滋病咨询检测100例，娱乐场所高危人群干预覆盖率

达85%。艾滋病一线抗病毒治疗13例。艾滋病知识知晓率城市达95%，农村达90%。

（3）普及健康知识、提高健康素养。城乡基层医疗卫生机构应为居民免费提供健康教育宣传材料，针对主要健康问题和健康主题开展健康宣传活动，利用电视台和其他媒体加大对健康知识的公益性宣传，普及健康知识，提高全民健康素养。开设网络健康宣传教育，采取多种方式宣传普及健康知识。进一步完善基层健康宣传网络。积极倡导健康的生活方式，提高全民健康素质。(责任单位：卫生局，配合单位：宣传部、教育局)2.完成重大公共卫生服务项目，落实预防为主方针（1）继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，再补种2151人，全面完成补种任务。全程接种率达到90％以上。(责任单位：卫生局)（2）为适龄妇女免费进行宫颈癌早期检查，在前两年基础上，再完成宫颈癌检查19000人。继续实施农村孕产妇住院分娩补助项目，农村孕产妇住院分娩率85%。(责任单位：卫生局，配合单位：财政局)（3）继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目，预防神经管缺陷，完成2250人叶酸补服任务。(责任单位：人口和计划生育局)（4）继续组织实施好贫困白内障患者复明工程，做好患者筛查和转运工作。(责任单位：卫生局)

（5）继续推进农村环境卫生建设工程，完成1000户无害化卫生厕所建设任务。改善农村环境卫生，保障农村饮水安全。(责任单位：卫生局)（6）继续实施艾滋病母婴传播阻断项目，孕产妇HIV抗体检测2500人。(责任单位：卫生局)（7）健全完善公共卫生服务项目考核办法，对基本公共卫生和重大公共卫生服务项目实施情况进行考核评估，严格考核制度，提高服务效率和效益。(责任单位：卫生局，配合单位：财政局、发展和改革局、审计局、监察局)3.加强专业公共卫生服务能力建设，提高服务可及性（1）启动卫生监督体系建设和发展规划，完成国家下达的计划任务，确保地方资金及时足额到位，按时竣工投入使用。(责任单位：发展和改革局，配合单位：卫生局、财政局)（2）完善防治重大疫病和应对突发公共卫生事件的对策措施；建立反应迅速、运转畅通的市级卫生应急指挥系统，逐步实现对突发公共卫生事件的动态监测与预警分析，提高应急处置能力，有效应对各类突发事件。(责任单位：卫生局)（3）依托县级医院建立县域内院前急救体系，按照国家下达的投资计划，为项目县配置必要的救护车和指挥系统，确保地方资金及时足额到位，按时完成项目任务。同步建立体现公益性的运行机制。(责任单位：卫生局，配合单位：财政局、发展和改革局)

（4）落实传染病医院、鼠防机构、血防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。(责任单位：人力资源和社会保障局，配合单位：财政局、卫生局)

（五）积极稳妥地推进公立医院改革试点

1.不断深化体制机制改革试点，形成公立医院综合改革经验 探索开展公立医院改革试点。鼓励在政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开等重点难点问题上大胆探索。探索开展公立医院管理体制、人事制度、补偿机制改革。完善以服务质量和效率为核心、能充分调动医务人员积极性的绩效考核和分配激励机制。(责任单位：卫生局，配合单位：人力资源和社会保障局、编办、财政局)2.深化公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，提高医疗体系整体效率

（1）着力提高县级医院服务能力，使县级医院成为县域内医疗卫生中心，带动乡村共同提高医疗卫生服务水平。积极推进县级医院综合改革，形成维护公益性、调动积极性的高效运行机制。(责任单位：卫生局，配合单位：人力资源和社会保障局、编办、财政局、发展和改革局)（2）继续做好城市支援农村医疗卫生工作。完善城市支援农村医疗卫生工作的相关管理措施和考核机制，加快推进城市优质医疗服务资源向农村基层延伸。做好云南省肿瘤医院对口支援县人民医院的工作。下派3名医生支援农村医疗卫生；安排3名

县级医院骨干人员到三级医院进修学习。继续实施县医院对口支援乡（镇）卫生院工作。(责任单位：卫生局，配合单位：人力资源和社会保障局)（3）采取多种方式建立基层医疗卫生机构与县级及其以上医疗机构合作的激励机制，引导有资历的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。探索建立长期稳定、制度化的协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。组建医疗小分队，为边远地区提供巡回医疗服务。(责任单位：卫生局，配合单位：人力资源和社会保障局)3.以病人为中心完善公立医院内部运行机制，方便群众就医（1）优化门诊诊疗流程，实行错峰、分时段诊疗，全面推广叫号服务，合并挂号、收费等服务窗口，简化就医手续，缩短群众等候时间。推行双休日和节假日门诊。二级以上医院全部开展优质护理服务。(责任单位：卫生局)（2）贯彻落实控制医药费用过快增长的政策措施。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，对医疗、用药行为全过程追踪监管，鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术。加强公立医院财务管理和成本核算。落实医用设备和医用耗材的管理、采购和价格等政策。加大对开“大处方”行为的查处力度。加强处方点评和超常预警，严格控制抗菌药物不合理使用。对医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排名和公示，对排名靠前的医疗机构

负责人、卫生行政部门负责人进行诫勉谈话。按照医疗技术服务相关价格政策，开展按病种等收费方式改革试点。对新进入医保目录药品，按照物价部门核定的价格执行，作为医疗保险的报销计费依据，超过部分由个人支付。(责任单位：卫生局，配合单位：发展和改革局、人力资源和社会保障局、财政局、审计局)（3）组织二级以上医疗机构开展临床路径管理试点工作。组织县医院开展20个病种的临床路径管理工作。组织电子病历试点工作，利用信息化手段加强医疗行为管理。(责任单位：卫生局)（4）加强对医疗服务行为和质量的监管。加强行业作风建设，坚持医德考评制度。建立多方参与的公立医院质量监管和评价制度，完善管理评价体系，逐步实现医院运行管理制度化、规范化。认真落实纠风工作，加强领导，分级负责，年内对辖区内医疗卫生机构进行1次行风自评。健全多方参与的社会监督机制，建立健全社会特邀监察员机制。各级医疗卫生机构坚持医德考评制度，年内组织1次考评。加大对违法违纪行为的惩处力度，坚决遏制医药购销领域商业贿赂案件发生。(责任单位：监察局，配合单位：卫生局)4.加强卫生人才队伍建设，调动医务人员积极性

（1）按照住院医师规范化培训的制度框架和政策体系，开展住院医师规范化培训，完善培训模式。支持临床重点专科建设，对公立和非公立医院一视同仁。(责任单位：卫生局，配合单位：

人力资源和社会保障局)（2）落实执业医师多点执业配套政策措施，放宽执业医师多点执业试点条件，增加执业地点数量，推广注册医师多地点执业，鼓励卫生技术人才在公立和非公立医疗机构间合理流动。(责任单位：卫生局，配合单位：人力资源和社会保障局)（3）保障医疗卫生人员合理待遇，建立和推行改善执业环境的长效机制。(责任单位：人力资源和社会保障局，配合单位：财政局、卫生局)5.鼓励和引导社会资本举办医疗机构，加快形成多元办医格局

（1）根据国家强化区域卫生规划指导意见和云南省卫生资源配置标准，开展我县区域卫生规划和医疗机构设置规划工作，明确行政区域内公立医院的数量、规模、布局和功能。合理配置大型医疗设备，提高卫生资源利用率。合理控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，新增或调整医疗卫生资源重点向农村和薄弱环节倾斜，在符合准入标准的条件下优先考虑社会资本。按照国家强化区域卫生规划指导意见开展公立医院布局与结构调整工作，及时总结试点经验。研究探索公立医院改制的范围和办法，稳妥推进公立医院改制。(责任单位：卫生局，配合单位：发展和改革局、财政局)（2）落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，促进非公立医疗机构发展。鼓励社会资本举办普通医疗机构，支持社

会资本举办高端医疗机构，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10％。(责任单位：卫生局，配合单位：发展和改革局)

二、实施时间

责任书实施时间为2011年2月至2012年2月。

三、组织实施

（一）责任单位的主要领导为第一责任人。

（二）完成本责任书明确的目标任务。

（三）各相关单位在2011年4月20日前完成各项任务分解落实和工作部署，将各项任务和指标分解到科（股）室，落实到人。

（四）按要求于每月2日前报送上月本单位医改工作进展情况，每季度次月5日前报送季度医改实施情况，每月至少报送一期简报；2012年2月底前对责任书执行情况进行总结，报县人民政府并抄送县医改办。

（五）县人民政府将定期或不定期对医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作任务目标责任书执行情况组织专项检查，到2012年2月进行年度考核。

四、奖励与问责

县人民政府将根据年度考核结果，对任务目标完成表现突出的单位予以奖励，对未按要求完成任务或未履行相应职责的相关单位和责任人进行问责。

五、本责任书一式三份，县人民政府、各相关单位、县医改领导小组办公室各存一份。

永胜县人民政府（盖章）相关单位（盖章）

签字： 签字：