中医全科医生转岗培训心得体会

中医全科医生转岗培训心得体会（精选6篇）

篇1：中医全科医生转岗培训心得体会

2017年全科医生转岗培训心得体会

蒋卫政

本人非常荣幸参加2017年浙江省全科医生转岗培训，在培训期间从各方面严格要求自己，虚心学习、善于思考、态度端正、积极认真、不怕苦不怕累，只为珍惜这次宝贵的学习机会，用更规范更全面的临床知识和经验武装自己，通过这一学期的学习，我对于全科医学这一学科有了新的认识，对于全科医生这一职业有了更充分的了解。

一、学习体会：

通过在丽水市人民医院一年的学习后，我对于全科医学这一学科有了新的认识，对于全科医生这一职业有了更充分的了解。全科医生(gp)：是执行全科医疗的卫生服务提供者。又称家庭医师（general practitioner/family physician）或家庭医生(family doctor)。全科医生与专科医生有着不同的职责。专科医生负责疾病形成之后的诊治，通过深入的研究来认识与对抗疾病。而全科医生则是负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其关注的中心是人。全科医生与专科医生是各司其职、相辅相成的。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率，而且还能更好地控制疾病的发展，提高患者的生存质量。全科医疗的特点：

1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。

2、强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康。

3、强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并在必要时协调利用社区内外其他资源。这就对全科医生提出新的要求，具体如下：1）建立并使用家庭、个人健康档案（病历）；2）社区常见病多发病的医疗及适宜的会诊/转诊；3）急、危、重病人的院前急救与转诊； 4）社区健康人群与高危人群的健1

康管理，包括疾病预防筛查与咨询；5）社区慢性病人的系统管理；6）根据需要提供家庭病床及其他家庭服务；7）社区重点人群保健（包括老人、妇女、儿童、残疾人等）；8）人群与个人健康教育；9）提供基本的精神卫生服务（包括初步的心理咨询与治疗；10）开展医疗与伤残的社区康复；11）计划生育技术指导；12）通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等。简而言之，就是居民健康的“守门人”。

二、学习收获：

在培训期间我积极加入各科室进行学习、实践，分别在全科医学科、急诊科、呼吸内科、内分泌科、心内科、妇产科、儿科等科室学习。为个人增加了许多“宝贵”的门诊、临床经验，在此培训之前很少有机会能接触到如此大量的住院病例诊断、常见急症的诊治。每次进入不同的科室主动协同老师分管病人，其中包括对病人疾病进行系统全面的诊断治疗，加强心理交流和安抚，指导病人日常合理营养搭配与膳食的调理与平衡，以助病人能尽快获得最佳恢复效果。通过这些学习让我获得了难能可贵的经验知识积累，为将来能更好的工作奠定了一定的基础。

三、学习总结：

那么如何成为一名合格的全科医生呢？我认为一名合格的全科医生应具备以下几项素质。首先，当然是要具备综合性的医疗知识。全科医生需要拥有丰富的专业知识和临床经验，更好的对于疾病进行分类和初步诊断。作为一名全科医生，就要时刻加强学习医疗相关知识，不断提高完善自己的技能，再苦再累也要将自己的所学应用于日常医疗工作中去。其次，全科医生还要是一名生活经验丰富，具有卓越的领导才能的医生。全科医生的职责中不仅有治疗疾病还有预防疾病和2

控制疾病的发展。全科医生面对的疾病多以慢性病为主，需要长期对患者进行医学干预，才能更好的控制疾病。这些都需要全科医生有丰富的生活经验和卓越的领导才能，必须更深入的了解病人，只有得到病人的充分信任，才更有利全科医生的工作开展，病人才更愿意配合全科医生的工作。而后，全科医生要有高尚的医德。高尚的医德是每一个医生必须具备的品质。医生面对的对象是饱受病痛折磨的病人，每一个决定都可能事关人命，不能有一丝的疏忽，不能有不良的心理，这就要求医生要有高尚的医德。

四.工作建议：

（一）加强对医护人员日常医疗知识的培训与交流。

通过对所学临床知识和临床经验的总结，灵活准确地应用于临床实践，这样才能让医生遇到危重症时保持沉着冷静、有序、准确、无误，从而有效地提高医护人员紧急救治病者的领导能力。临床上遇到问题要善于思考和探究，多翻阅相关资料。加强对医护人员日常医疗知识的培训与交流，把近期内发生的、处理的紧急病例，进行分析与讲解，对疑难问题进行讨论研究，接收外部最新医疗学术和指南，传授最新医疗知识，利用现有条件结合实际去解决所遇到和将有可能遇到的疑难问题，做到对病人的病情发展拥有前瞻性的临床思维，这样才能更有效、有力、迅速的提高医护工作效率及工作准确性.（二）加强对病人管理

培训期间接受了三甲医院对住院病人管理要求的学习，让我在以后的工作中能详细询问病史、系统完成体格检查、积极完善相关心电图、B超、三大常规等相关辅助检查，认真细致书写病历，定时对病人复查各项指标、按时发放治疗用药、书写病人病程记录，对病人定期进行心理交流与安抚，做到以“病人为中心，健康为导向，奉献为3

宗旨”的培训理念，且对病者嘱咐日常膳食的合理搭配，调理身心，以便达到最佳治疗效果。

以上是我这次学习后对全科医生的认识，希望经过不断地学习，自己可以成为一名合格的全科医生，为居民做好健康“守门人”。

篇2：中医全科医生转岗培训心得体会

2011年辽宁省基层卫生人员

全科医生转岗培训理论考核手册 第一部分 社区卫生服务练习题

一、名词解释(共10小题，每小题3分)

1、社区卫生服务

是在政府领导，社区参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

2、转诊服务

在社区卫生服务机构与综合性医院或专科医院建立稳定的通畅的双向关系的基础上，可帮助病人选择上级医生或医院并提供转诊服务。

3、管理

是通过获取信息、决策、计划、组织、领导、控制和创新等职能的发挥来分配、协调、有效整合一切可以调用的资源，以实现组织既定目标与履行责任的活动。

4、组织行为学

是研究组织中以及组织与环境相互作用过程中，人们从事的心理活动和行为反应规律性的科学。

5、具体环境

指对某一个特定的组织产生直接影响的环境。

6、系统

是由若干个相互作用和相互依赖的组成部分结合成的、具有特定功能的有机整体。

7、社区卫生服务管理思想体系

是由原理、观念、观点组成的完整体系，是社区卫生服务管理者和研究者把感性认识材料经过加工改造而达到的思想成果。

8、管理原理

是对管理工作有规律的认识，即通过管理实践总结出来的行之有效的、带有规律性的认识。

9、抽样调查

是从总体中随机抽取一定数量的观察单位组成样本，然后用样本信息来推断总体特征。

10、卫生服务供给

是指卫生服务提供者在一定时期内，在一定价格或成本消耗上，愿意且能够提供的卫生服务的数量。

二、单选题（共10小题，每小题2分）

1、关于社区医学的描述不正确的是（A）

A、以人为中心 B、以家庭为单位 C、以社区为范围 D、以需求为导向 E、以人的健康为中心

2、社区的构成要素包括（E）

A、要有一定的人口要素 B、有一定的地域面积 C、有一定的文化背景及生活方式 D、有较完善的生活服务设施

E、以上都是

3、社区卫生服务的内容包括（E）

A、预防与保健 B、健康教育 C、医疗与康复 D、计划生育指导

E、以上都是

4、英国的社区卫生服务的运行机制（A）A、全民免费的国家医疗保健服务

B、社会医疗保险为主的医疗保障制度 C、商业医疗保险为主的医疗保障制度

D、全民自费的医疗保健服务 E、以上都不正确

5、日本、澳大利亚等国的社区卫生服务的运行机制是（B）A、全民免费的国家医疗保健服务 B、社会医疗保险为主的医疗保障制度 C、商业医疗保险为主的医疗保障制度 D、全民自费的医疗保健服务 E、以上都不正确

6、社区卫生服务的方式有（E）

A、主动上门服务 B、开设家庭病床、实施双向 转诊

C、方便就近诊疗 D、医疗与预防保健相结合 E、以上都是

7、社区卫生服务的六位一体是指（A）

A、预防与医疗、保健与康复、健康教育与计划免疫 B、预防与医疗、保健与康复、健康教育与计划生育指导 C、预防与医疗、保健与康复、法制教育与计划生育指导 D、预防与医疗、保护与康复、健康教育与计划生育指导 E、美食与医疗、保健与康复、健康教育与计划生育指导

8、全科医疗服务的基本特征有（E）

A、主动性服务 B、持续性服务

C、可及性服务 D、综合性服务及协调性服务 E、以上都正确

9、关于健康的正确理解应包括下列几方面内容（E）

A、躯体方面的健康 B、精神方面的健康 C、社会适应能力方面的完好状态 D、有一定的特长 E、A+B+C

10、老年人健康管理服务对象是辖区内（C）岁以上常住居民 A、65 B、50 C、60 D、70 E、75

三、填空题（共20空，每空0.5分）

1、按社区卫生服务的内容和工作性质可分为3类：公共卫生服务、基层医疗保健服务、延伸性服务、和特需服务。前两类服务具有公益性质，不能以盈利为目的。

2、社区卫生服务 是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。

3、管理的基本职能是计划、组织、领导、控制四项。

4、社区卫生服务管理的思想体系是由社区卫生服务管理本身及其相关的 管理理论、观念和观点组成的体系。

5、社区卫生服务应该处理好需要、需求、供给三者之间的平衡关系，尽可能的满足社区公共卫生发展的需要和日益增长的卫生需求。

6、信息是社区卫生服务组织生存的前提，是管理的基础，是社区卫生服务科学决策的依据，是社区卫生服务可持续发展的风向标。

7、顾客对服务有三种期望层次，一种是渴望得到的核心医疗服务，一种是形式医疗服务，另一种是附加医疗服务。

四、简答题（共5小题，每小题4分）

1、简述构成社区的要素有哪些？

答：（1）以一定社会关系为基础组织起来共同生活的人口；（2）一定范围的地域条件、空间；（3）一定的社区设施；（4）一定特征的社区文化、认同意识和生活方式；（5）一定的社会制度和管理机构；（6）一定类型的社区活动

2、国际上大力倡导以社区为导向的基层保健服务，简述其基本特征与实施要点有哪些？

答：基于人群的服务，需要界定卫生服务的目标社区及其人群；使用流行病学的方法确定社区的健康问题、卫生需求及可利用的资源，选择须优先解决的问题进行干预，既面对个体病人，又面向社区整体人群提供服务、实施医疗卫生干预；医护人员扮演多重角色。

3、简述“21世纪人人享有卫生保健”的总目标和战略性行动是什么？ 答：总目标是（1）是全体人民增加期望寿命并提高生活质量（2）在国家之间和国家内部改进健康公平（3）使全体人民利用可持续发展的卫生体系提供的服务。

战略性行动：（1）与贫困作斗争（2）在所有环境中促性健康（3）使部门卫生政策相一致（4）将卫生列入可持续发展计划。

4、简述第一次健康促进国际大会发表的《渥太华宣言》指出的健康促进的主要工作有哪些？

答：（1）制定健康的公共政策（2）创建支持的环境（3）加强社区的行动（4）发展个人的技能（5）调整保健服务方向

5、简述社区卫生服务需求的特点。

答：（1）需求的不确定性（2）需求的被动性（3）需求的差异性和多样性（4）需求的层次性和发展性（5）需求和利用的外部关联性（6）卫生服务费用支付的多源性。

五、论述题（共2小题，每小题10分）

1、试述我国社区卫生服务发展与管理中当前存在的困难和问题是什么？

答：（1）卫生管理部门对发展社区卫生服务的重要性、紧迫性认识不足；（2）缺乏稳定的筹资机制；（3）全科医学人才匮乏，现有从业人员素质有待提高；（4）服务功能与行为有待进一步完善和规范；（5）社区卫生服务在地区间发展不平衡

2、论述信息与物质、能量、知识的关系是什么？

答：物质、能量、信息构成现代社会发展的三大要素。一般而言物质向人类提供材料，能量向人类提供动力，信息向人类提供知识和智慧，信息和物质、能量的区别在于信息是物质运动状态与方式的记载，不是物质本身。

三大要素分别满足三大基本定律：物质不灭定律，能量守恒定律、信息不对称定律。第二部分 心理学练习题

一、名词解释(共10小题，每小题3分)1.医学心理学

是研究心理因素在人体健康的疾病以及在它们相互转化过程中所起的作用及其规律，利用心理学技术预防、诊断和治疗疾病的科学。2.美感

是个体用美得标准去评价客观事物是否符合审美的需要所引起的态度体验。3.人格

又称个性，是一个人在其素质的基础上，再其社会化过程中形成的独特的、稳定的行为模式和心理特征。4.心理健康

也称心理卫生，是指以积极、有效的心理活动，平稳、正常的心理状态，对当前和发展着的自然和社会环境以及自我内环境的变化，具有良好的适应能力和调节能力。5.康复力

是指蒙受心理刺激后心理创伤的复原能力。6.应激

是个体“察觉”到的各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，它所引起的反应可以是适应或适应不良。7.抑郁

指情绪低落，心惊悲观，愉快感丧失，自我感觉不良，兴趣减退，自 责，自我评价低和各种身体不适。8.自杀

是一种心理危机的表现，指自愿的、自己动手让自己死亡的行为。9.心理治疗

也称精神治疗，是以医学心理学理论为指导，以良好的医患关系为前提，运用心理学的理论和技术，影响或改变病人的感受、认识、情绪和行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗的的目的。10.病人角色

是指社会人群中与医疗卫生系统发生关系的有疾病行为，求医行为和治疗行为的社会人群。

二、单选题（共20小题，每小题2分）1.世界上首创心理学实验室的学者是（A）。A.冯特

B.华生

C.弗洛依德

D.卡特尔 2.由现在开始追访未来的研究是（B）。A.回顾研究 B.前瞻研究

C.横向研究

D.纵向研究 3.机能主义的创始人是（B）。

A.德国的冯特

B.美国的詹姆士 C.美国的华生

D.德国的詹姆士 4.中国心理卫生协会成立于（B）。A.1907年 B.1936年 C.1927年 D.1937年

5.对同一个或同一组对象在指定的时间内进行追踪研究，称为（B）。

A.横向研究

B.纵向研究 C.回顾研究 D.前瞻研究 6.所谓医学的模式是指（C）。

A.临床医学、预防医学和康复医学

B.内科、外科、妇科和儿科 C.人对健康的基本观点和对策 D.祖国传统医学和西方现代医学

7.激情是一种（B）。

A.快乐时的情绪状态 B.短时爆发的情绪状态 C.积极的情绪状态 D.持久的情绪状态 8.情绪的特点是（C）。

A.较稳定

B.持久存在 C.带有情景性

D.本质内容

9.森林中遇见老虎和在公园中见到老虎，心理反应不同，这是因为（D）。

A.心境不同

B.环境不同 C.动机不同

D.认识不同

10.从情感范畴来看，廉洁奉公是一种（A）。A.道德感

B.理智感 C.美感 D.情操 11.文化性应激源不包括（D）。

A.语言

B.生活方式

C.风俗习惯

D.结婚或离婚 12.血管迷走反应的特点是（B）。A.血压升高

B.心动过缓

C.面色潮红

D.深大呼吸

13.症状具有做作、夸张或富有情感色彩是哪种神经症的特点（A.强迫症

B.癔症

C.恐惧症

D.疑病症 14.行为治疗常采用以下哪种方法（B）A.自由联想

B.系统脱敏

C.患者中心

D.梦的解析 15.常见的心理咨询的手段不包括（C）。A.宣泄

B.领悟

C.挖掘幼年体验

D.增强自信心 16.心理咨询的基本过程不包括（C）。A.问题探索阶段

B.分析认识阶段 C.酝酿认知阶段

D.结束巩固阶段 17.老年人心理卫生保健中不包括（D）。A.确立生存意义

B.适度锻炼运动 C.加强学习能力

D.加强人际交往

B）18.马斯洛认为需要的最高层次为（B）。A.归属与爱

B.自我实现

C.尊重

D.安全 19.气质不具有（C）。

A.易变性 B.天赋性

C.可塑性

D.独特性

20.言语沟通在技巧上，应主要采用（B）。A.封闭式提问

B.开放式提问

C.重复提问方式

D.释义提问方式

三、简答题（共5小题，每小题4分）

1、基层卫生人员学习心理学的主要目的是什么？

答：（1）加强对人的整体性的认识。（2）学会医学心理学的研究方法和应用技术

（3）改善医患关系。（4）掌握适应和应对心理问题的方法。

2、如何维护幼儿心理健康？

答：（1）支持孩子多做游戏。（2）注意行为和人格的塑造。（3）培养良好的习惯。（4）正确对待幼儿哭闹。（5）培养幼儿遵守纪律。

3、老人常见的心理问题是什么？如何应对？

答：衰老是人们不可避免的自然规律，一般将60岁以后作为老年的界限。这一时期。形态呈现老化，感受功能下降，神经运动功能缓慢，记忆力衰退，性格改变，体弱多病，加之可能会出现丧偶，再婚、丧子，家庭不和，经济困窘等不良生活事件，都严重影响老年人身心健康，随着人们生活水平的提高和医疗卫生条件的改善，老年人比例急剧上升。

应对：（1）要懂得动、静、乐、寿的道理。（2）家庭和谐。（3）培养兴趣爱好。

4、如何减少心理应激对个体的损害？

答：(1)避免与应激源接触；（2）应激的心理防御机制：①幽默②表同③升华④补偿⑤攻击⑥冷漠⑦反向⑧文饰⑨投射⑩倒退；（3）培养良好的个性；（4）社会支持。

5、心理咨询医生的条件是什么？

答：（1）高尚的医德；（2）博学的知识；（3）良好的心理素质；（4）明智的处世态度。

四、论述题（共2小题，每小题10分）

1、举例说明影响遵医行为的因素和提高遵医率的方法。

答：影响遵医行为的因素：（1）病人对医生满意的程度；（2）所患疾病的严重程度；（3）病人对医嘱内容理解记忆的程度；（4）治疗方式的特殊性和复杂程度；（5）病人的主观愿望与医生的治疗措施之间的差异程度；（6）由于病人的医疗费用等因素拒绝治疗。

提高遵医率的方法：（1）建立融洽的医患关系；（2）改善服务态度、提高医护质量；（3）纠正病人对检查及防治措施的错误认识和不正确的态度；（4）耐心解释、反复说明，提高ing人对医嘱的理解和记忆 程度；（5）治疗药抓住重点和主要矛盾；（6）重视对病人的心理行为研究；（7）采用必要的行为技术，如订立协议、自我监测、刺激控制法等。

2、结合自身工作实际论述良好意志品质是什么，以及它的重要性？ 答：略。

第三部分 康复学练习题

一、名词解释（共10小题，每小题3分）

1、康复

在医学领域主要是指功能康复，即综合和协调地应用医学、教育、职业、社会、工程等各种措施，以减轻残疾人和伤病员的身、心、社会功能障碍，使其活动能力和生活质量达到尽可能高的水平，争取重返社会。

2、社会康复

主要研究和协调解决残疾人重返社会时遇到的一切社会问题使之能够有机会参与社会生活，不受歧视，并能履行力所能及的社会职责。

3、失能

又称残疾，指由于损伤造成能力受限或缺乏，以致患者个人不能以正常的方式和范围独立进行日常生活活动，其影响在个体水平上，造成个体活动能力障碍。

4、康复医学 是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科。

5、协调功能

是指个体完成平稳、准确、有控制的运动能力，运动的质量应包括按照一定的方向和节奏、采用适当的力量和速度、达到准确的目标等几个方面。

6、偏瘫

脑卒中及脑外伤等脑损伤后，由于损伤部位和程度的不同，可以出现不同的临床表现，其中以运动障碍最常见，造成一侧肢体的瘫痪，通常称为偏瘫。

7、联合反应

是指健肢用力运动时引起的患肢张力增加和广泛痉挛，是脊髓神经元左右之间相互影响所致。

8、推拿

是在人体一定部位上，运用各种手法治疗疾病的中医疗法。

9、助体体位转移

是指患者在外力的协助下，通过患者的主动努力而完成体位的转移并维持身体的姿势。

10、Bobath方法

Bobath技术是由英籍德裔物理治疗师Bobath夫妇共同创立的一种针对大脑性瘫痪和偏瘫脑部损伤后的特殊评价与治疗方法，此方法通过利用关键点的控制及其设计的反射性抑制模式来抑制痉挛。

二、填空题（共20个空，每空0.5分）

1、康复的领域主要包括 医学康复和医疗康复。

2、三级预防，其实就是 积极康复治疗，防止损伤或残疾向残障转变。

3、共济失调根据病变部位可分为 小脑共济失调、脊髓后索共济失调

和基底节共济失调。

4、脊髓损伤水平的评定主要靠 感觉障碍的评定，最常用的方法是 感觉指数评分。

5、紫外线的光谱范围为 400—180纳米，属于 不可见光。

6、揉法的操作要领是施术的部位不要移动、动作要柔和而有节律、频率约为每分钟70—180次。

7、经络由 经脉 和 络脉 组成。

8、偏瘫的针刺疗法大体可分为 体针 和 头针两部分。

9、开放性脊髓损伤可发生与任何脊髓部位，以 胸椎 最为多见。

10、纤维织炎的主要临床表现为 局限或弥散性界限不清的疼痛、局限性软组织压痛点、软组织可扪及痛性结节或索条感 三点。

三、判断题（共10小题，每题2分）

1、对患者的初期评定一般在患者入院初期完成（最迟不超过入院7天）。（√）

2、检查三角肌肌力的手法是，坐位，上肢自然下垂，肘关节轻度屈 曲，前臂呈旋前位。（√）

3、肌张力的分级中，软瘫，被动活动肢体无反应了评定为1级。（×）

4、在运动中若出现不适，如头晕、气短、心悸等，应中止运动。（√）

5、偏瘫阶段Ⅱ可随意进行共同运动，痉挛加重。这个阶段持续约2周。（×）

6、关节急性炎症、肿胀、异常活动时，中止运动。（√）

7、直流电疗法能促进骨折愈合，应早开始为好。（×）

8、医者用肢体某部着力在患者某一部位或穴位上，逐渐用力加压的方法称为压法。（√）

9、给患者翻身，患者仰卧，护理人员跪在患者健侧，利用手和躯干夹住患者的健侧，以保护患肩。（×）

10、脑卒中偏瘫早期应多做的肩关节被动运动是肩外展、外旋。（×）

四、简答题（共5小题，每题4分）

1、康复医学是不是只处理临床医学的后期问题？为什么？ 答：康复医学不是医疗的后续，也不是临床医疗的重复，它应在临床治疗的开始就早期介入，但因伤病情况不同，所采取的康复手段有差异，在伤病的抢救期后应立即得到康复治疗，但各项治疗任务的多少随着时间的推移而有变化。

2、简述关节活动度检查的注意事项。

答：（1）结果记录应规范，准确，记录关节活动的起止度数，即开始时的角度和运动结束时的角度。

（2）分别记录被动运动和主动运动的关节活动度，必要时两侧对比，当被测量的某关节出现非正常过伸展情况时，可采用“—”，即负号表示。

（3）在正常情况下可做双向运动的关节由于病变而只能进行单向运动时，受限方向的运动范围记录为“无”。

（4）测定时应对水肿、疼痛、肌紧张、肌萎缩、皮肤状况、有无外伤等在评定表中予以记载。

（5）结果评定，能评价关节活动度测量结果的临床意义。

3、简述Barhel指数的内容和临床应用。

答：Barhel指数（BI）产生于20世纪50年代，当时称Maryland残疾指数，BI重复试验信度达0.89，评定者之间信度大于0.95，效度评价亦可靠。不仅可以用来评估患者治疗前后的功能状态，也可以预测治疗效果、住院时间及预后。但是BI并非指一个量表，他实际上已成为许多从BI原表演变而来的一个家族的统称。临床应用见（P48）——《康复专业人员培训教材》

4、简述姿势平衡协调训练的注意事项。答：（1）训练时，可通过镜子进行姿势矫正。（2）随时发出指令，如“向左、向右“等声音刺激。（3）通过诱发姿势反射而使患者恢复平衡能力。（4）适度的辅助及使用一些道具，如枕头等。

5、什么是骨折康复治疗的原则？

答：（1）骨折的康复治疗一定要在骨折复位及固定牢靠后尽早进行，运动治疗不能干扰骨折的固定，引起骨折处移位。（2）具体的康复治疗措施要依据骨折愈合的过程来制定，并适时调整。

（3）骨折的康复治疗药因人而异，这就是所谓的个性化原则。（4）与手术医师密切合作，熟悉手术过程及所用的内固定物，运动治疗的时间窗要尊重手术医师的意见。

五、论述题（共2小题，每小题10分）

1、试论站立训练对脊髓损伤患者有何重要意义。

答：脊髓损伤患者要尽早开始站立训练。可以从站立床开始，倾斜度开始为30°，每天2次，每次15分钟。以无头晕等低血压症状为度，循序渐进增加倾斜度和站立时间，站立训练可以调节血管紧张性，预防体味性低血压，防止骨质疏松与骨折的发生，防止髋、膝、踝关节痉挛；预防肺部感染、血液循环障碍、泌尿系统感染等。

2、脑卒中患者要具备什么基本条件才能有正确步态？

答：（1）站立相：①髋关节伸展。②躯干个骨盆水平侧移。③膝关节在足跟开始着地时屈曲（大约15°），随之伸直，然后在足趾离地前屈曲。

（2）迈步相：①膝关节屈曲伴髋关节伸展。②在趾离地时骨盆在水平位向下倾斜。③髋关节屈曲。④迈步腿骨盆旋前。⑤在足跟着地前伸膝及踝背屈。第四部分 预防医学练习题

一、名词解释（共10小题，每小题3分）

1、健康维护计划

临床医师应该为求医者制定健康维护计划，并提供连续性和综合性服务，健康维护计划是指在特定时期内，依据求医者年龄，性别及危险因素而计划进行的一系列干预措施。包括健康咨询、筛检、免疫接种，化学预防。

2、疾病监测

疾病监测是指长期地、连续地收集、核对、分析疾病的动态分布和影响因素的资料，并将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。3.生存率

是指从某个规定时刻开始，对病例跟踪观察到一定时间时患者任然存活的百分比。

4、多元线性回归

是用来研究一个应变量和多个自变量之间的线性关系的统计方法，其实质是简单线性回归的推广。

5、流行病学

是研究疾病及健康有关状况在人群中分布规律和发生，发展原因，同时研究防制疾病及促进健康的策略和措施并评价其效果的科学。

6、三间分布

即人间、空间和事件分布。

7、短期波动

是指在某集体单位或小范围人群短时间内突然出现很多相似病人的现象，也称暴发。

8、大气污染

是指由于人为或自然原因，使一种或多种污染物混入大气中，并达到一定浓度，超过大气的自净能力，对动植物产生不良影响的空气状况。

9、必须氨基酸

是指在体内不能合成或合成的速度不能满足机体需要，必须从食物中获取的氨基酸。

10、血糖生成指数

是指分别摄入某种食物与等量葡萄糖后2小时内血浆葡萄糖曲线下的面积之比。

二、单选题（共10小题，每小题2分）1.初级卫生保健的内容不包括(C)A.促进健康 B.预防疾病 C.预测疾病 D.康复服务 2.下列哪项不是社区卫生服务的重点人群(D)A.妇女 B.儿童

C.老年人 D.急性病病人

3、目前预防艾滋病最有效的方法是（B）

A.接种疫苗 B.健康教育 C.平衡膳食 D.行为干预

4、多元线性回归分析中，反映回归平方和在应变量Y的总离均差平方和中所占比重的统计量是（D）

A.复相关系数 B.偏相关系数 C.偏回归系数 D.决定系数 5.不属于环境污染概念范畴的是(B)A.环境质量变化 B.尚未扰乱生态平衡 C.由于各种人为原因 D.环境组成发生重大变化 6.环境中最主要的致癌因素是(C)A.病毒 B.放射线的照射 C.化学物质 D.紫外线的过渡照射 7．流行病学的研究对象是：（D）

A.病人 B.健康人 C.健康携带者 D.人群 8．最为重要的流行病学研究方法是（A）A.观察法 B.实验法 C.病例对照研究 D.抽样调查 9.描述局部地区某疾病的暴发，最恰当的指标是什么（B）A.发病率 B.罹患率 C.患病率 D.死亡率

10、下列哪项是介水传染病（A）

A.霍乱、伤寒、血吸虫 B.霍乱、肝炎、蛔虫病 C.霍乱、肝炎、痢疾、结核 D.霍乱、伤寒、肝炎、蛔虫病

三、填空题（共20个空，每空0.5分）

1、可以根据特征值和 累积贡献率 的大小来确定保留的主成分的个数。

2、在多元回归中，选择自变量的方法有向前法、向后法 和 逐步回归法。

3、疾病的预防策略要坚持 “预防为主” 的方针，切实分析和解决影响健康的主要问题。

4、红斑作用是人体对 B段紫外线 的特异反应。

5、饮用水消毒的主要目的是 预防介水传染病。

6、人体所需的能量来源于 蛋白质、脂肪、碳水化合物 三种。

7、体内铁缺乏的三个阶段包括 储存铁减少期、红细胞生成缺铁期、缺铁性贫血期。

8、参与调节机体免疫功能的微量营养素有 维生素A 和 锌或铁。

9、抢救食物中毒最常用的临床措施为 催吐、洗胃、灌肠。

10、中毒人数超过 30 人时，应当于6小时内报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门。

四、简答题（共5小题，每小题4分）

1、制定疾病预防控制的宏观策略时应考虑那些方面的问题？ 答：（1）卫生工作方针：卫生工作方针是疾病预防的总得策略，是开展疾病预防控制工作的指导思想，也是制定预防保健策略的主要政 策依据。

（2）医学模式：在生物—心理—社会医学模式下，社会、经济和文化背景广泛地影响着个体的生物行为和社会行为，而生物行为和社会行为往往是疾病传播和流行的决定因素，因此社会、经济和文化背景既影响着个体对疾病的易感性，也决定着疾病传播和流行的特点和发展趋势。医学模式的转变对疾病预防控制工作产生了深远影响，应用传统的生物医学模式已经不能完全解决许多疾病的防制问题。对这些疾病的预防控制策略和措施是否有效，社会因素常常起到决定作用。（3）社会大卫生观念；（4）初级卫生保健；（5）社区干预与卫生服务：大量社区干预项目的实施有效地控制了当地威胁健康和生命的主要疾病。

2、简述健康教育与健康促进在疾病预防控制中的战略地位。答：健康教育是一项通过传播媒介和行为干预，促使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，避免影响健康的危险因素，达到促进健康目的。通过健康教育和各种法规、政策、组织等环节的支持，促使公众自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除和减轻影响健康的危险因素，促进健康和提高生存质量，健康促进是通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病。健康促进通过个体和群体途径增加健康资源、减少危害健康的因素。

3、试回答四表格ｘ2检验公式的选择方法和ｘ2值得判断方法。答：四表格ｘ2检验选择公式的依据是： 当n≥40，且T≥5时，选用四格表专用公式： 当n≥40，且1≤T≤5时，选用四格表校正公式： 当n＜40或T＜1时，应采用精确概率法。四格表ｘ2检验统计量ｘ2值与ｘ2界值的判断方式： ｘ2＜3.84，P＞0.05，差别无统计学意义； ｘ2≥3.84，P≤0.05，差别有统计学意义； ｘ2＜6.63，P＞0.01，差别有高度统计学意义。

4、应用相对数的注意事项有哪些？

答：（1）观察例数应当足够大，如果例数太少，求出的相对指标结果波动太大，容易引起误会；

（2）注意率的分子与分母对应，即分子必须包含在分母之中，同时，分母与分子具有相同的限定；此外正由于分子和分母是有限定的对应，应当分组率求总和率时，必须将各分组率的分子和各分组率的分母分别相加后，再相除来求总和率；（3）正确理解率与构成比的含义，率表示程度，构成比表示成分的比例，两者不可混淆，尤其注意不可用构成比的数据说明程度的问题，即以比代率；

（4）总率的大小，受到个率大小的影响，而且还受到个率中分母的影响，如果相比较的总率中，其个率分母例数相互之间相差太悬殊，要采用率的标准化方法进行平衡，所求和标化率仅作对比只用，并不代表实际水平。

（5）样本率进行比较时，因为存在抽样误差的影响，因此不能根据样本率的大小，直接推断样本率所代表的总体率存在差异，要进行必 不可少的率的显著性检验，然后根据检验结果作出科学的推断。

5、诊断试验研究时如何选择研究对象？

答：为了保证研究对象具有较强的代表性，选择研究对象应把握以下要点：（1）病例组应当包括该病的各种不同临床类型：病情轻、中、重；病程早、中、晚期；临床表现典型的、非典型的；有、无并发症；治疗过、未经治疗过等；（2）对照组应选自确实未患该病的其他病例，并且应包括易于该病相混淆的其他疾病病人；一般不能只选用正常人；（3）病例组、对照组均应是同期进入研究的连续样本或者是按比例抽样样本，而不能由研究者随意选择。

五、论述题（共2小题，每题10分）

1、试述食物中毒的发病特点、流行病学特点及预防措施。答：发病特点：（1）食物中毒的发生于摄取某种食物有关；（2）发病潜伏期短、来势急剧，呈暴发性；（3）临床表现基本相似，以机型胃肠道症状为主；（4）一般无人与人之间的直接传染。

流行病学特点：（1）原因分布；（2）食品种类分布；（3）季节性分布；（4）区域性分布。

预防措施：（1）在食品生产、加工、销售、储存各个环节防止污染；（2）进行广泛地食品卫生知识宣传教育工作，增强消费者自我保护意识等。

2、食品添加剂的使用原则有哪些？

答：（1）经食品毒理学安全性评价证明，在其使用限量内长期使用对人体安全无害；（2）不影响食品自身的感官性状和理化指标，对营养 成分无破坏作用；（3）食品添加剂应有卫生部门颁布并批准执行的使用卫生标准和质量标准；（4）食品添加剂在应用中应有明确的检验方法；（5）使用食品添加剂不得以掩盖食品腐败食品腐败变质或以掺假、伪造为目的；（6）不得经营和使用无卫生许可证、无产品检验合格证及污染变质的食品添加剂；（7）在达到一定的使用目的后，能够经过加工、烹调或储存而被破坏或排除，不摄入人体更安全。第五部分 社区卫生信息管理练习题

一、名词解释（共10小题，每小题3分）

1、社区卫生服务

是在政府领导，社区参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

2、数据

数据是对事实、概念或指令的一种特殊的表达形式，这种特殊的表达形式可以用人工的方式或者用自动化装置进行通信、翻译转换或者加工处理。

3、社区卫生信息

是指与社区卫生相关的各类信息，包括社区基本信息、社区居民健康信息和社区卫生服务信息，是与社区卫生服务相关的各种数据、指令和知识的总称。

4、实物信息源

无论是自然实物还是人工合成物，或者 事物发生的现场，均可视为实物信息源。

5、信息采集的系统性 是指保持信息采集空间上的完整性和时间上连续性，即从各种不同的角度，对信息需求作全面分析，把与某一问题有关的散布在不同地区、不同部门的信息收集齐全，这样才能对该问题形成完整、全面的认识。

6、信息采集

指根据特定的目的和要求将分散蕴含在不同时空的有关信息采掘和积聚起来的过程，它是信息资源能够得以充分开发和有效利用的基础。

7、数据挖掘

是一种决策支持过程，它主要基于人工智能、机器学习、模式识别统计学、数据库、可视化技术等，高度自动化地分析组织机构的数据，做出归纳性的推理，从中挖掘出潜在的模式，帮助决策者调整策略，减少风险，作出正确的决策。

8、偏差检验

数据库中的数据常有一些异常记录，从数据库中监测这些偏差很有意义。

9、居民健康档案

记录有关居民健康信息的系统化文件，包括病例记录、健康检查记录、保健卡片以及个人和家庭一般情况记录档案等。

10、病情流程表

流程表以列表的形式描述病情在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、检验、用药、行为等的动态观察。

二、填空题（共40空，每空0.5分）

1、现代社会学认为社区有5个要素：人口、地域、生活服务设施、特有文化背景、生活方式。

2、社区卫生信息可分为两大部分：第一是社区信息，指 社区卫生服务的背景和资源管理 ；第二是卫生信息，指实施医疗卫生服务中采集利用的信息。

3、社区预防信息，主要包括：儿童计划免疫、传染病预防、常见病、多发病及慢性病预防。

4、社区卫生服务信息的特点是 个体属性、连续属性、群体属性、共享性。

5、当前信息系统开发中，存在的问题是 开发成本过高和信息资源开发还处于一种无序状态。

6、三个模型是指概念模型、功能模型、信息模型；三个架构是指业务架构、系统架构、信息架构。

7、内部信息源的特性是可靠性和权威性、有效性、封闭性。

8、信息采集的方法主要分为 人工录入 和 机器录入。

9、信息分析的内容具体包括 提取信息、聚类信息 和 预测信息、揭示信息。

10、数据挖掘的过程包括包括以下步骤：确定业务对象、数据准备、数据挖掘、结果分析、知识的应用。

11、信息传递方式分为以下四个模式：单向传递、多向传递、反馈传递、相向传递。

12、规模适度 和 实用性优先原则 是信息系统成功的重要经验。

13、问题描述及问题进展记录中，S代表 病人的主管资料 ；O代表 客观资料 ；A代表 评估 ；P代表计划。

三、简答题（共5小题。每小题4分）

1、社区卫生服务对信息管理的需求有哪些？

答：（1）社区卫生服务信息化是共享医疗的需求；（2）社区卫生服务信息化是质量控制的需求；（3）社区卫生服务信息化是经济管理的需求；（4）社区卫生服务信息化是健康档案与电子病历的需求；（5）社区卫生服务信息化是科研和决策支持的需求。

2、简述信息采集的内部途径和外部途径分别是什么？

答：内部途径包括：（1）管理部门；（2）业务部门；（3）内部信息网络；

外部途径包括：（1）文献部门；（2）外部信息网络；（3）大众转播媒介；（4）社团组织及学术会议；（5）政府部门；（6）个人交往；（7）卫生服务对象。

3、简述我们在功能和性能以及相关的性价比方面的评价和选择上的正确做法是什么？

答：（1）最好请专业的复合型智库团队首先进行内部业务设计或咨询，得到有价值的需求分析和解决方案，以此与待选择的系统对照，检验

其符合程度和满足程度。（2）由复合型智库团队进行专业的测评，并指导各类实际使用人员参与试用并作出评价。（3）重新建立和设计评价和选择标准：强调操作简便性、流程流畅和完整性、管理理念和模式以及业务内容先进性。

4、简述卫生信息标准基础性研究的目的。

答：（1）为卫生信息资源规划提供科学的分类技术与框架；（2）为卫生信息系统建设的顶层设计提供模型支持；（3）为评价卫生服务提供规范的统计口径和统一的指标内容；（4）为卫生系统各业务部门应用系统的设计与开发提供基本数据元标准和数据规范化描述规则，促进区域卫生信息的有效交换和广泛共享，为卫生信息系统建设的统一规划、顶层设计、避免重复建设、减低开发成本、消除信息孤岛、增进各系统间互联互通、协调运作、数据交换和有效共享提供标准化基础。

5、简述家庭健康档案都包括哪些资料？

答：（1）家庭基本资料；（2）家系图；（3）家庭生活周期；（4）家庭卫生保健记录；（5）家庭主要问题目录及其描述。

四、论述题（共3小题，每小题10分）

1、试述ICPC与ICD的关系。

答：ICD是一个多轴向的分类系统，主要对疾病的诊断进行分类，编码过程比较复杂；而ICPC是一个二轴分类系统，对健康问题记录系

统中的三个主要元素分别或同时分类，ICPC中的多数条目都能与ICD转换。因此这两个分类系统是相联系的，而不是对立的关系。ICPC作为基层医疗中的一个新的分类系统，需在实践中不断地修改和完善。他在应用过程中对于数据标准化无疑是一种研究工具。ICPC的应用将为临床工作人员、教师、统计学家和所有从事全科/家庭医疗的管理人员，提供了一个研究基层医疗中相关课题的新视角。

2、试述社区公共卫生的定义以及具体作用是什么？

答 ：社区公共卫生是指利用社区中各种资源，通过社区各方面的努力，改善社区环境卫生条件，预防控制社区中传染病和其他疾病流行，培养社区居民良好的卫生习惯和文明生活方式，提供相应的医疗服务，从而达到预防疾病、促进社区居民健康的目的。

作用：（1）动员社区中的各种力量，建立社区中多部门的合作机制；（2）监测人群的健康状况，并据此进行预防和控制；（3）进行传染病和慢性非传染病的预防与控制；（4）应对社区中突发的公共卫生事件；（5）开展计划免疫工作；（6）开展健康教育，促进社区居民树立健康行为，减少危害健康的行为；（7）提供高质量的卫生服务。

3、试述社区公共卫生信息管理的意义。

答：社区卫生服务信息管理的目的是要增强卫生信息用户对现在或将来的状况或事件的认知程度，减少对未来可能出现局面或时间的不确定性。通过了解本社区以往的和现在的社区卫生工作情况等内部信息

篇3：全科医生转岗培训实践

1 转岗学员状况

4批学员实践培训前均进行学员状况调查, 包括工作情况、业务水平等, 以便在培训大纲指导下, 进行针对性培训。

1.1 基本工作情况

1.1.1 学员三低

学历低、职称低、待遇低。本科以上学员仅占1.8%, 中专及以下学历者占76.6%;执业医师占5.3%;高级以上职称1.2%, 初级及以下职称占67.3%;月收入2 000元以下者占55.6%。

1.1.2 学员三少

学习机会少、知识更新少、正规训练少。参加学习的学员均为乡镇卫生院、社区服务中心的医生, 毕业后即从事临床专业工作, 因人数少、资金缺等原因, 基本未参加过毕业后继续教育;80%以上学员5年以上未参加过正规学习。存在知识老化, 工作不规范, 诊疗技术差等状况。

1.1.3 学习困难

经济没有保障———多数学员学习期间仅保留基本工资, 甚至停发工资;时间没有保障———一遇到患者多或检查或工作繁忙, 便须立即请假回单位工作;精力没有保障——一人身兼多职, 工作、家庭等影响, 虽有心学习, 但没精力学习。

2 业务水平考核

培训前, 对学员临床思维、临床操作、医技能力等方面进行摸底考核, 结果见表1。

由表1可见, 学员3项考核结果在批次间无明显差异, 但总体水平偏低, 尤其临床思维、判断能力、医技应用分析能力更低, 临床操作上也多不正确或不规范, 知识不全面, 综合能力差。

3 培训实践

3.1 转变观念, 树立全科意识

全科医生并非通科医生, 而是理论知识渊博, 临床业务全面, 临床能力较强, 发挥全科服务的专科医生。其水平、作用绝不亚于三级医院的专科医生。全科医生工作做好才能在疾病的防治、康复、管理等方面发挥积极作用, 才能真正起到居民健康“守门人”的作用。因此, 基层医生必须认识到全科医生的功能与作用, 价值与地位;认识到随着社会发展, 全科医学在医学中的重要意义, 全科医生在居民健康中的重要性;认识到作为全科医生不仅要基础理论扎实, 而且了解前沿知识, 不仅基本诊疗技术娴熟, 而且熟悉最新进展, 不仅会诊疗疾病, 而且能管理疾病, 促进健康。我们在培训中学习国家卫生方针政策, 学习随着社会发展医学模式的转变, 群众健康观念与健康需求的变化, 认识全科医生工作, 树立全科意识。结合临床实例, 实际数据, 分析比较, 促进学员转变并确立全科医学观念。

3.2 轮转学习, 掌握全科技术

三甲医院专科水平高, 但专业多, 分科细, 因而, 全科医生培训在专业选择与师资选聘上很重要。既要常见病、多发病多的学科, 又要学识渊博、专业造诣高的带教老师, 使学员能在短时间内尽可能学到更多的专业知识, 掌握诊疗技术。结合学员实际情况, 选择临床学科轮转学习, 在科室里选聘带教经验丰富的指导老师, 导师制带教。在患者检查、病史采集、临床诊断、确定方案、疾病管理等方面全方位学习, 提高对各种疾病尤其常见病、多发病的认识水平及临床思维能力、分析判断能力、疾患处置能力。

3.3 集中培训, 掌握临床技能

培训时间有限, 许多诊疗技术在轮转科室不能得到很好的学习与掌握, 因此在学习期间, 集中培训学习非常重要。制订计划, 每周安排1次临床技能专项培训, 急诊急救、体格检查、内科操作、外科操作等临床操作技能, 集中培训, 单独辅导, 达到正确、准确、规范、熟练。影像检查、心电检查、化验检查等医技技能集中讲授, 单个操作, 单独考核, 达到会做、会用, 能综合分析、全面思考、正确判断。

3.4 讨论学习, 培养全科思维

组织每2周1次的“医生-患者”学习讨论及典型病例讨论与分享, 请患者到教室, 学员进行全面询问、交谈、检查, 了解病史、讨论诊疗措施, 进行健康指导等, 模拟社区患者的诊疗与管理, 培养全科临床思维。学员讲述自己管理的典型病例、特殊病例等, 大家进行讨论、分析, 医学循证, 老师予以点评、指导, 学员在思考、分析、争论、建议中, 学习、分享、进步。

3.5 人文学习, 提高照顾水平

全科医生生活在基层, 工作在社区, 要做好六位一体的工作, 不仅须有扎实的医学知识, 而且要有医学人文知识, 懂管理, 解人意, 会沟通, 善交流, 能及早发现疾病, 会管理疾病。因此, 培训中医学人文知识的学习、培养非常重要, 开展各种范围、不同规模的知识讲座, 大家讨论, 相互分享, 多种形式、多种方法学习。并利用各种机会培养敬业精神, 爱岗意识。使学员真正喜欢全科医生, 做好全科医学工作。

3.6 业务学习, 了解前沿知识

每周1次的业务学习、知识讲座, 安排学员积极参加, 并鼓励学员带着问题参加学习, 与专家交流、沟通, 了解各学科疾病诊疗的进展和前沿知识, 进行知识更新, 理念更新。

3.7 培训结果

每届培训结束, 省厅组织统一临床技能考核, 考核内容包括病史采集、病例分析、临床操作, 考核结果见表2。

3批学员成绩均较培训前提高, 成绩合格。各科的过程考核也反映学员的临床思维能力、疾患处置能力达到相应水平。

4 讨论

4.1 转岗培训须有完善的实践基地

医学是实践性学科, 医生的培养离不开临床实践。全科医生的转岗培训需条件良好的三级医院做培训基地, 医院在教学师资、设施、临床水平、床位数、病种数等方面都能满足培训要求, 受训学员能接受正确、规范的操作训练, 接触、学习掌握各种常见、多发病种的诊治。

4.2 转岗培训须有良好的师资

全科医生培养基地, 必须有一支医疗水平高、教学经验丰富、责任心强、医德高尚的师资队伍, 师资要经过业务、医德培训, 包括全科意识、理念及业务、教学知识等, 获取资格, 在临床带教轮转的学员, 为全科医生授课培训。学习中不能随意轮转科室、随意指派带教, 不能临床缺人手, 让学员来帮忙, 影响学员情绪, 影响培训效果。轮转与带教必须有目标、有任务、有要求, 有责任, 以保证培训质量与效果。

4.3 转岗培训须有针对性

目前的乡村、社区医生尽管学历低、职称低, 专业水平低, 但都在基层医疗卫生机构工作了多年, 有着丰富的经验, 有的在某些领域甚至有很好的诊疗经验和群众基础。因此, 培训要根据学员的基本情况进行针对性培训, 填平补齐, 否则, 学员没兴趣, 无动力, 不愿参加, 培训效果打折扣。

4.4 转岗培训须有政府的支持

据世界各地的调查结果显示, 所有患者中, 只有5%左右的患者需要专科医生诊治, 而90%以上的健康问题可以通过训练有素的全科医生来解决[2]。WHO和WONCA在一份合作文件中曾指出:“任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好训练、采用现代方法的全科医生为基础, 便注定要付出高昂的代价。”[3]指出了全科医生在一个国家医疗保健系统中的作用和地位。全科医生是基层医疗卫生的关键, 是居民健康的守门人, 其服务水平直接影响着居民患病的就诊走向, 居民的信任程度, 影响着居民的健康水平、健康理念。因此政府必须在全科医生的培养、培训上给予支持, 在待遇上保障, 并确立统一、规范的考核标准, 保障培训的同质性, 使目前的基层医生能积极主动地进行转岗培训, 加入高水平、高素质的全科医生行列。

摘要：目的 探讨全科医生转岗培训的方法与有效途径。方法 200余名基层医生在临床培养基地接受理念更新, 安排临床科室轮转学习, 组织临床技能规范培训, 参加学术与人文知识学习, 进行病例分享与讨论。结果 全体学员临床思维能力、临床操作技能、临床医技水平大幅度提高, 圆满完成了培训计划, 考核合格。结论 基层医生在完善的培养基地进行全科转岗培训, 是目前增加全科医生数量, 提高基层医疗卫生水平快捷、有效的途径。

关键词：全科医生,转岗培训,方法,途径

参考文献

[1]谢建平, 杜勇, 朱亚梅.全科医生培养路径探讨[J].全科医学教育探索杂志, 2011, 10 (11) :1309.

[2]Dupuit S, Collins E, Shergill S, et al.Computer—based assistance in family medicine[J].Computer Methods and Programs in Biomedi—cine, 1998, 55 (1) :201-203.

篇4：中医全科医生转岗培训心得体会

关键词：基层全科医生；转岗培训；效果

【中图分类号】R2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0023-01

随着我国社会经济的快速发展和人们生活水平的提高，我国的医疗卫生事业也有了新的发展模式和特点。基层全科医生在医院中主要承担着预防保健、常见病诊疗以及转诊、慢性病的管理以及健康管理等方面的一体化服务的责任，对其进行转岗培训工作是当前医疗卫生体制改革的一项重要内容，同时也是形势发展的需要，对于具体的培训流程和效果分析需要对其进行有针对性和目的性的进行，确保正确合理。

1 转岗培训的内容和形式

1.1培训的形式

从2010年起，我省按照“1+10+1模式”的要求，对全省包括乡镇卫生院在内的近千人的骨干医师进行了转岗培训工作。所谓的“1+10+1模式”就是指理论培训为1个月，临床实习为10个月，社区实践为1个月。在此基础上，于2011年根据培训的实际把培训的数量扩增至近3000人，然后以“4+7+1模式”進行，即理论培训4个月，临床实习7个月，社区实践1个月。

1.2培训的基地

从近几年的培训形式来看，我省的基层全科医生的转岗培训基地主要是在河南省全科医学培训中心进行的，它是认定的首家培训基地，属于高等专科院校，而后随着培训人员数量的不断增多，相继的又增加了南阳、商丘以及漯河等三地的医学高等专科学院，这三家院校共同构成当前我省的全科医生转岗培训工作体系。

1.3培训的内容

从近几年实际的培训形式来看，它的理论培训一般是由9个大的模块组成，又包括19门主干课程，然后再根据学员的需求进行实习医院的参观、社区卫生服务中心的参观等的安排。把实习和实践工作严格按照培训的进度要求进行，在内容的设计上，医院理论属于基础部分，基层卫生服务需求属于导向部分，最终目的是切实提高乡镇卫生院全科医生的总的服务能力和水平，使医生形成对医疗卫生服务事业的热爱和忠诚意识，有相应的服务能力和方式。

2 培训的效果分析和评价

2.1学习成员的具体状况

我们以河南省基层全科医学培训中心的培训为实例分析，从2010年开始，对全省的乡镇卫生院全科医生转岗培训工作进行承担，规划的培训人员为2550人，而实际完成培训的只有2190人，在这些培训人员中，具备执业医师资格的占有69%的比例，属于乡镇卫生院的业务骨干力量。

2.2培训效果满意度的评价

从实际的培训效果来看，学员对理论课程的设置满意度较高的基本是和日常工作联系较为紧密的一些常见疾病的诊疗模块，而相对于和学员日常联系较少的课程满意度相对来说较低，像卫生法规、卫生信息管理等模块。

2.3培训的具体的形式评价

大体上来说，培训的形式主要包括理论和实践两种类型。从实际的培训效果调查来看，学员对于实践部分的教学方式兴趣度较高，像集体到社区服务中心进行实地的参观等形式就是一种很好的体现，而对于传统的理论教学的方式往往评价较差。

2.4总体评价

从转岗培训的总体实际来看，学员对于项目管理以及实施的最终评价还是较为满意的，从评价的满意度构成比例来看，在理论培训和临床实习以及社区实践三方面的总体评价还是相对较高的，这也就说明这一培训项目能够被基层骨干医师所认可，而且也与乡镇实际相吻合。从下表可以看出：

3 实际培训中存在的问题和应对

3.1专科思想牢固，意识上的不重视

很多参加全科转岗培训的医生对于全科医学和社区医疗的认识不充分，在学习时有一定的重点偏差，把大部分的学习重点仍然停留在自己原有的专业上，在思想意识上没有形成重视，专科思想牢固，这样的培训效果是非常不好的。因此，就要在思想意识上进行严抓，以意识引导行为规范，改变传统的专科偏重观念，进而实现全科培训工作的正常开展。

3.2培训的师资力量不协调

师资力量是关系到整个培训效果的重要的影响因素，当前很多的培训机构中对于全科医生的培训并没有较为协调的安排，专业技术水平不高，造成很多的关键性的培训项目往往缺乏，进而使得培训质量严重下降，学员得不到有效的培训知识。因此，就需要培训机构加强对专业师资的引进，构建一致协调化的、全面发展的综合性人才队伍，促进学员知识形成专业化、体系化。

3.3缺少相应的针对性

当前对于医生的全科转岗培训没有做好培训重心的调整，过于把中心放在“全科”上，造成培训针对性的忽视，使得很多的培训项目和知识往往属于同一概括式 的内容，针对性不强。因此，就要对培训内容进行有针对性的划分，体现出层次化的特点，根据学员的实际状况，制定合理的培训方案。

4.总结：

随着我国医疗卫生体制的改革，基层全科医生转岗培训工作已经成为了当前改革的重点，这不仅是现实发展的需要，更是时代的要求。针对于培训的具体流程和形式以及最后的效果分析评价，需要依据于实际状况并按照相关文件的标准，正确合理的进行评价，以掌握真实完整的培训状况，更好的发挥医生的服务作用。

参考文献

[1] 曹继轩，师建明，楚基伟，郭彦魁，王孝辉.河南省全科医生转岗培训效果评价[J].河南职工医学院学报，2013，25（06）：764-767.

[2] 曹继轩，高爱红，师建明，楚基伟，高斌，曹新典.河南省全科医生转岗培训效果评估[J].中国全科医学，2014，17（04）：438-440+443.

篇5：全科医生转岗培训自查报告

根据相关文件要求，结合我院实际，成立了东方总院住院医师规范化培训和全科医生转岗培训领导小组及办公室，具体负责住院医师规范化培训和全科医生转岗培训工作。现将自查情况报告如下：

一、2013年全科医生转岗培训项目实施总体情况

按市卫生局制定的有关要求，我院2013年共有三批14人进行培训，其中5人进行了结业考试。

东方总院培训基地按照培训大纲要求，制定了详细的培训计划及理论学习安排。选派高年资医师担任授课老师及实践技能操作指导，为这15名学员指定了完善的转岗学习计划。由临床各科室安排带教老师，保障了一切教学诊疗及实践活动的顺利进行。

二、具体管理及实施情况 ㈠

组织管理

1、管理组织

东方总院基地成立住院医师规范化培训和全科医生转岗培训领导小组及办公室，负责转岗培训的各项管理工作，具体工作由医教科负责。且配有适应工作需要的办公经费、设备及场地，具体负责转岗培训管理的人眼，参加了安徽省《全科医生转岗培训教学管理人员培训班》。熟悉了全科医生转岗培训的政策及管理规定。

2、管理方案

制定并印发实施方案的基础上，基地按照实施方案要求，制定了《全科医生转岗培训管理方案》，明确了培训时间及方式、培训内容及规定、理论培训及临床实践、考核办法及奖惩制度。制定了相关部门及人员的工作职责及督促检查办法。

3、计划总结

按市卫生局培训计划、进度，基地按照要求分别制定了全科医生转岗培训的计划与安排，并按照要求进行阶段工作总结。

4、档案管理

建立了转岗培训档案管理规定，逐步建立全科医生转岗培训工作档案，做好转岗培训工作资料的保存。

5、经费管理

遵照市卫生局科教科要求培训经费专款专用。按照要求制定了《全科医生转岗培训经费管理及使用办法》，合理使用培训经费，同时院内横向联系，资源共享，一定程度节约经费，使有限经费合理利用最大化。

㈡

过程管理

1、师资培训

建立了学员档案盒师资库，制定了《培训管理人员、带教老师培训管理制度》，对管理人员、带教老师都经过专项培训。

2、质量控制

医教科每月对全科医生转岗培训工作检查督导一次和不定期抽查相结合，每季度将检查情况向分管领导汇报，出现问题及困难，请领导帮助解决，及时落实并提出改进意见。

3、考试考核及手册管理 组织带教老师进行相关理论学习，《安徽省医生转岗培训学员手册》、《全科医师转岗培训管理人员、带教老师管理制度》等。提高了带教老师对全科医师转岗培训工作目的性、重要性的认识，保证了带教工作的顺利进行。指导学员按要求使用手册，按要求保存。

㈢

完成情况 培训参与率100%。

三、取得的成绩和存在的问题、困难

学员通过系统的学习和培训，提高了对各种常见病、多发病及突发公共卫生事件只是的掌握和正确的处置能力。

存在问题：工学矛盾突出，许多乡镇卫生院人员匮乏，学员参加培训影响医院正常工作，使学员学习时间难以保证；学员按要求到基地参加培训，但难以安心学习，给管理带来不便，造成难以理解，2013年的结业考试通过率仅为40%，通过率偏低。

四、意见和建议

篇6：全科医生转岗培训考试二

（肿瘤科）

一、单项选择题（每题只有一个正确选项，多选少选均不得分，每题2分）。

1、膀胱癌的恶性程度取决于（）

A、血尿的程度

B、肿瘤的大小和数目

C、排尿困难程度

D、浸润膀胱壁的深度

E、患者的年龄

2、膀胱癌预后最主要的决定因素是（）

A、肿瘤大小

B、肿瘤部位

C、肿瘤数目

D、癌细胞分级

E、肿瘤分期

3、男性，62岁，近三个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。如行根治手术，可以保留的淋巴结为（）

A、沿胃小弯淋巴结

B、肝总动脉周围淋巴结

C、幽门下区淋巴结

D、腹主动脉旁淋巴结

E、贲门左区淋巴结

4、胃癌最常见的好发部位是（）

A、贲门

B、大弯

C、胃体

D、胃窦小弯侧

E、幽门

5、胃癌来源于（）

A、腺颈部的干细胞

B、表面黏液细胞

C、壁细胞

D、主细胞

E、吸收细胞

6、与胃癌关系密切的息肉是（）

A、腺瘤性息肉

B、增生性息肉

C、炎症性纤维性息肉

D、Peutz-Jeghers息肉

E、幼年性息肉

7、胃最常见的恶性肿瘤是（）

A、平滑肌肉瘤

B、类癌

C、腺癌

D、未分化癌

E、恶性淋巴瘤

8、胃癌最主要的转移途径是（）

A、淋巴道转移

B、消化道内转移

C、血道转移

D、胃内播散

E、种植转移

9、分化较好的胃癌是（）

A、腺癌

B、硬癌

C、髓样癌

D、胶样癌

E、印戒细胞癌

10、早期胃癌是指（）

A、原位癌

B、粘膜内癌

C、粘膜下癌

D、无淋巴结转移的癌

E、粘膜内癌及粘膜下癌

11、与成人T细胞淋巴瘤/白血病发病有关的病毒是（）

A、HTLV-1 B、HPV 1 C、EBV D、EBV E、HCV

12、哪种病毒与宫颈癌发生密切相关（）

A、HPV病毒

B、EB病毒

C、HBV病毒

D、逆转录病毒

E、腺病毒

13、女性，27岁，双侧乳房胀疼1年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经后症状有好转。X线钼靶像显示双侧乳腺致密，见多发类结节影。诊断为（）

A、乳腺癌

B、乳腺囊性增生症

C、乳腺纤维腺瘤

D、乳腺导管内乳头状瘤

E、乳腺炎

14、前哨淋巴结是指（）

A、第一个接受淋巴回流的淋巴结

B、腋下群淋巴结

C、锁骨上淋巴结

D、胸肌间淋巴结

E、乳内淋巴结

15、三苯氧胺作为术后的辅助治疗，应服用多长时间（）

A、1～2年

B、2～3年

C、5年

D、8年

E、终身服用

16、乳腺癌患者乳房皮肤呈“橘皮样”外观是由于（）

A、肿块增大

B、多发肿块

C、累及Cooper韧带

D、皮下淋巴管堵塞

E、皮肤受损

17、乳腺癌淋巴转移最初多见于（）

A、腋窝

B、锁骨上窝

C、肺

D、骨

E、肝

18、乳房中生长快、表面不光滑、边界不清的无痛性硬块，应首先考虑为（）

A、急性乳腺炎，B、乳腺癌

C、乳房纤维腺病

D、乳腺囊性增生病

E、以上均不对

19、临床诊断乳腺癌的最佳方法是（）

A、B超

B、近红外线扫描

C、液晶涂抹

D、红外线热图

E、钼靶x照像

20、女，22岁，乳房外上象限肿块2年，表面光滑，边缘清楚，无自觉症状，可能诊断为（）

A、乳房囊性增生病

B、乳房炎性肿块

C、乳腺纤维腺瘤

D、乳管内乳头状瘤

E、乳房结核

21、鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率约为（）

A、10%左右

B、30%左右

C、40%左右

D、60%～80%左右

E、100%

22、临床上治疗鼻咽癌的主要手段是（）

A、手术

B、化学治疗

C、放射治疗

D、支持治疗

E、中医治疗

23、小细胞肺癌的标准治疗方案应为（）

A、根治切除+强烈辅助化疗+头颅放疗

B、根治切除+瘤床放疗+头颅放疗

C、尽可能采用干细胞移植支持下的大剂量化疗

D、全身化疗为主，辅以局部放疗+全脑放疗

E、应积极采用LAK细胞生物治疗+胸腺肽治疗

24、肺癌病人发生霍纳Horner综合征是由2 于肿瘤压迫（）

A、臂丛

B、上腔静脉

C、颈交感神经

D、膈神经

E、喉返神经

25、中央型肺癌指的是（）

A、位于中央区的肺癌

B、靠近肺门区的肺癌

C、位于段支气管开口以上的肺癌

D、纵隔型肺癌

E、位于肺野内带的肺癌

26、男性50岁，体检发现右侧锁骨上有一约3×3cm淋巴结转移性腺癌，原发于下列哪一种肿瘤的可能性最大（）

A、肺癌

B、食管癌

C、胃癌

D、乳癌

27、男性，60岁，30年前曾患结核。近3个月来咳嗽，痰中偶带血丝，有时发热，右胸隐痛。X线检查示右上肺有3cm×2.5cm大小的阴影，边缘模糊，毛糙，块影内有钙化点，余肺野清晰，3次痰检癌细胞阴性。首先考虑以下诊断（）

A、结核

B、肺脓肿

C、肺癌

D、肺囊肿

E、良性肿瘤

28、X线胸片示肿块有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于（）

A、急性肺脓肿

B、肺结核

C、肺囊肿

D、肺癌

E、脓胸

29、肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点是（）

A、肺结核球多见于老年女性

B、肺结核球常位于上叶

C、肺癌多见于老年

D、肺结核球X线见肿块影密度不均匀，有钙化，周围常有卫星灶

E、肺癌常表现为刺激性咳嗽

30、X射线检查时，肺癌肿块周围出现毛刺样或放射状改变，原因是（）

A、有局限性肺炎

B、呈外生性生长

C、瘤呈浸润性生长

D、气管周围肺组织实变

E、呈结节状

31、胰腺癌的重要标志物，对良恶性胰腺疾病的鉴别诊断有意义的是（）

A、C125 B、CA19-9 C、CEA D、RB E、P53

32、胰腺癌最常见的症状是（）

A、黄疸

B、肝肿大

C、胆囊肿大

D、腹部包块

E、腹痛

33、筛查肝癌的首选影像学方法是（）

A、CT B、DSA C、超声

D、MRI E、CTAP

34、CT检查早期肝癌肿块最小可检出的大小为（）

A、0.1cm B、0.5cm C、1cm D、1.5cm E、2cm

E、45～50Gy

35、女性，53岁，肝炎史20年，否认疫区生活史。近来右上腹痛、向右肩部放射，伴低热、乏力、纳差。肝区叩痛。最可能的诊断是（）

A、原发性肝癌

B、肝结核

C、慢性肝炎急性发作

D、肝包虫病

E、肝脓肿

36、肝细胞癌的肿瘤标志是（）A、CEA B、AFP C、CA19-9 D、酸性磷酸酶

E、碱性磷酸酶

E、早期发现率较低

37、最常见的食管恶性肿瘤是（）

A、腺癌

B、鳞癌

C、未分化癌

D、类癌

E、恶性黑色素瘤

38、食管的三个生理狭窄处是（）

A、食管入口处、主动脉弓处及左主支气管处

B、主动脉弓处、膈肌入口处与左心室处

C、主动脉弓处、左主支气管处以及膈肌入口处

D、食管入口处、主动脉弓处以及膈肌入口处

E、食管入口处、左心室处以及膈肌入口处

39、血清前列腺特异性抗原为（）

A、PSA B、AFP C、AEC D、FCM E、ABO

40、前列腺癌的肿瘤标志是（）

A、CEA B、AFP C、CA19-9 D、酸性磷酸酶

E、碱性磷酸酶

二、问答题：

1、临床上肠癌常用的检查方法有哪些？

2、试比较良恶性溃疡的区别。答案

一、单项选选择题答案： 1-5

DEDDA 6-10

ACAAE 11-15

AABAC 16-20

DABEC 21-25

DCDCC 25-30

ACBDC 31-35

BECCA 35-40

BBDAD

二、问答题答案：

1、临床上肠癌常用的检查方法有哪些？。

正确答案：(1)大便隐血试验：此方法简便易行，可作为大肠癌普查初筛的方法。

(2)血清癌胚抗原(CEA)检查：CEA检查不具有特异性的诊断价值，对估计预后、监察疗效和复发方面具有一定帮助。

(3)肠肛门指检肛指检查简单易行，一般可发现距肛门7～8cm之内的直肠内肿瘤。(4)内镜检查镜检能帮助诊断，确定病变范围或取组织病检。(5)结肠气钡X线双重对比造影。

(6)CT检查能帮助了解肿瘤对肠管浸润的程度及有无局部淋巴结或远处转移。(7)细胞学检查临床采用较多的是肠镜直接涂片检查，诊断符合率高。

2、试比较良恶性溃疡的区别。

正确答案：良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别如表所示:

良性溃疡(溃疡病

恶性溃疡(溃疡型胃癌)外形

圆形或椭圆形

不整形、皿状或火山口状 大小

溃疡直径一般＜2cm

溃疡直径常＜2cm 深度

较深

较浅

边缘

整齐、不隆起

不整齐、隆起

底部

较平坦

凹凸不平，有坏死出血 周围粘膜 皱襞向溃疡集中