学习中医心得体会

学习中医心得体会（精选6篇）

篇1：学习中医心得体会

学习中医心得体会

我是一名中医大二在校生，一直以来我对中医都有浓厚的兴趣，尤其是学了两年的专业课程，特别想身临其境的体验中医看病的全过程。

机会终于来了，经姑姑引荐，趁暑假假期，我怀揣着好奇心从xx来到xxxxx老师的诊所学习。这是一次难得的机会，我抱着很大的勇气与决心来到这里。在我的脑海里，跟诊老师一般是铁面无情，严肃冷漠的角色。恰恰相反，x老师是平易近人，幽默风趣的人，师母和爷爷奶奶都把我像家人一样看待。在这里我就像是个孩子，有家的味道。虽然读了两年基础理论知识，但对于老师有时候讲的也是云里雾里，方剂学的300多首方子在学校背的累死要活觉得已经很了不起。而老师随便讲出一个没听过的方子，瞬间懵了，才觉得自己孤陋寡闻，才疏学浅。来了个病人如何望闻问切和辩证思路，理法方药等等，老师还是热情、毫无保留的教我，渐渐地才觉得理论与临床如果不结合，永远只会纸上谈兵，不会应用，才默默感激不枉此行。

老师经常讲辨证论治，切不可以对症下药，而证才是指导遣方用药的根本，所谓“有其证，用其方。”原来抓药也是一门学问，首先得会识别称杆，其次如何拿称，药物称重，和分量，讲究高效无误。在其过程中，我还可以亲眼认识中药，这和教科书上照片还是有所区别，更加深刻的领悟中药的魅力，使我感受良多。

老师讲了许多他行医20多年的亲身经历告诉我，趁还年轻多读经典和背诵方子，为以后临床打下坚厚基础。中医讲究灵活变通，每病人的特点不一样，因此尽管同一种病，也要因人而异，辨证施治。老师常说：“中医是治病的人，而不是治人的病”。这就是中医和西医的差别，中医从整体观念出发，调和阴阳，扶正祛邪，以人为本，最终达到阴平阳秘。在我看来，中医既神秘，又科学。中医这条路要想走好，还得下苦功夫，任重而道远，坚持到底，走好以后的每一步，以后一定把中医理论知识学扎实，一步一个脚印，永远保持一颗谦虚好学的心，努力做一个真正能帮患者解决痛苦的好中医。

篇2：学习中医心得体会

“自然堂”是省中医院的一张特色名片，是针对亚健康人群、疾病恢复期康复理疗、防病保健的一个治未病中心。充满中医药文化氛围的展示大厅摆满了各种药茶药酒，中医外治器具，研发推出的一系列药枕、督灸器，彰显了深厚的中医内涵，以各种花名命名的治疗间装修温馨别致，安静整洁，各具特色，为病人提供贴心的个体化服务。不仅仅在病房，他们把中医特色服务延伸到门诊，在门诊设立专区，销售研发的各种药枕、药用肚兜，香囊、灸盒、药茶等，经济效益社

会效益都得到提升。在风湿骨病科我们参观了他们的中医特色治疗室，独立的中药熏蒸间有十间，还有十几张理疗床，室内摆放了候诊椅，由护士合理安排病人的治疗时间，一台可以同时满足三位病人进行上下肢中药熏蒸的仪器吸引了我们的注意，仪器分设三个水槽，可以调节温度和时间，据护士长介绍对那些肢体功能障碍的病人根据其辨证分型选择不同的药物进行熏蒸，疗效很显著。我们在参观小儿康复病区时，观看了蜡疗操作的全过程，蜡疗主要是以蜡为介质，以热疗的方式发挥中药效用，治疗儿童肌肉挛缩、肌张力高有明显效果，很受患儿家长欢迎。儿科的中医特色在门诊也有充分的体现，小儿推拿室、小儿灌肠室、小儿穴贴室分区管理，设有中医基础理论较深厚的专科护士进行辨证选穴治疗，由于病人较多，需要提前预约，体现出中医专科护士在临床中医特色治疗中的重要性和自我价值的实现。另外心科的药物罐、中药定向透药、耳穴压豆、足浴推拿等，妇科的各种大小封包、气压肢体血液循环治疗仪、盆底肌肉功能障碍治疗仪，康复理疗科的宫廷正骨手法，疼痛科的万维注射止痛疗法、弧刃针刀治疗等都在传统疗法的基础上有所创新和拓展，很值得我们借鉴学习。

二、注重学习型医院建设，学术气氛活跃，科间互动交流频繁在学习期间我们有幸参加了三次护理查房，查房时气氛很活跃，每个护士都能针对病例说出自己的意见和建议，不断对护理问题及措施进行补充，我们也积极参与其中发表自己的看法，最深刻的体会就是通过这种学习形式不仅使大家对查房病例的相关知识有更全面的

了解，还由于不同科室人员的参与，拓宽了思路，以辐射性思维思考解决疾病治疗护理中的疑惑。我们还很幸运的被邀请参加了医务部组织的“主任沙龙”，沙龙活动时间都安排在中午，由承办科室提供午餐，在45分钟内对本科室发展及专业、先进诊疗技术、管理经验等进行介绍，我们这次参加的是周围血管科承办的主任沙龙，沙龙结束时科室全体成员一起给大家演唱了改编版的歌曲“春天里”，让每个人在欢笑声中对他们科室有了更深刻的了解。我们觉得他们对“主任沙龙”的主题诠释的很好：主任沙龙是展示科室发展和专业水平的良好平台;是学术交流和科室管理经验互动的真诚纽带;是各个科室间业务协调配合、共谋发展的稳固桥梁;是挖掘中医宝库、传承名医经验和治学之道的有效途径。制定严格签到制度的各种业务学习，“西学中”培训班，理论技能竞赛等多种形式提升医务人员整体业务素质，锻造出一支业务精、服务优的精品团队。

三、管理规范，以人为本

篇3：学习中医心得体会

1 中医内科临床的研究与发展

中医内科临床是运用中医学理论分析内科病证的病因病机及其证治规律, 并采用中药治疗为主。它以脏腑、经络、气血津液等病理生理学说为指导, 系统地辨证论治, 也是临床其它各科的基础。在《黄帝内经》中就已阐述了初步的内科辨证理论, 并随着历史地发展、知识的进步以及经验的积累而达到现代中医内科临床的疾病辨证治疗体系。

中医内科临床目前也存在一定的不足, 这就需要通过科学的研究方法与思路, 做好中医内科学的传承与创新。中医内科临床研究的思路与方法一般可概述为以下几点:首先是继承。中医经过几千年的发展, 无论在理论以及实践方面都取得了极大的成就, 所以在研究时要注重继承中医内科的特色理论方法, 并要将其进行更深层次的挖掘、探究。其次是重视。重视中医领域传统的望、闻、问、切的诊疗方法, 并借助和结合现代先进的科学仪器设备, 使得诊断更加多元化、准确化。第三是把握整体性。这就要求医师在日常临床诊疗中要从整体思维出发, 探索并研究出新的、更先进的诊疗手段和方法。第四是辨证证治。通过对患者整体的把握和诊疗, 得出一定的结论之后要把微观的辨证证治认真、严格的落实到位。第五是临床应用。根据实践经验, 要将微观与宏观有机的集合, 规范病例, 并及时、认真的总结和分析, 更好的服务于临床诊断[1]。

2 中医内科临床体会

中医内科临床讲究整体性, 同样的疾病根据不同的分型有相应的治疗方法。本文仅从感冒的治疗来探讨笔者跟随恩师的学习心得。

2.1 风寒感冒

风寒感冒通常可以分为表实证、夹湿证以及表虚证。表实证主要临床症状为无汗、发热、关节疼痛、鼻塞严重、咳嗽、喉痒、舌苔白, 对于这类症状的治疗主要采用辛温解表药, 此类中药药性温热, 能够发汗, 不仅可以发散风寒, 也能够化痰、止咳平喘, 常用荆防败毒散等;夹湿证主要表现为头疼、口粘、恶寒发热、头沉, 脉象浮滑, 在治疗上通常采用具有散风祛寒外加辛温解表的中药;表虚证临床表现为发热、汗出、恶风、脉浮缓或是浮弱, 治疗时主要用解肌发表、调和营卫类药物。

2.2 暑湿感冒

暑湿感冒可分为暑天感冒风寒证和暑热感冒夹湿证。暑天感冒风寒证主要症状是无汗、头疼、头昏、腹胀或是疼痛并伴有呕吐、脉弦滑, 在治疗过程中主要用发表散寒、化湿解暑、理气和中的药物, 比如藿香正气散;暑热感冒夹湿证临床上表现为汗少、身体发热、头昏重痛、肢体疼痛酸沉、口中粘腻、小便短赤、舌尖红、脉濡数, 在治疗时主要采用清暑祛湿解表的中药, 给药时要注意控制药量, 以免引起助热现象。

2.3 体虚感冒

体虚感冒细分为气虚感冒、阳虚感冒、血虚感冒和阴虚感冒。气虚感冒在治疗方面针对其发热、咳嗽无力、脉浮无力等症状通常采用益气解表的药物, 夹痰兼咳服用参苏饮、夹痰夹湿服用败毒散;阳虚感冒表现为热轻寒重、倦怠嗜睡、面色苍白、脉不浮反沉而无力, 治疗时宜用解表散寒、助阳益气的药物, 严重的可服用再造丸, 病轻的可服用麻黄细辛附子汤;血虚感冒身热无汗、面色萎黄、脉浮无力, 在治疗中采用养血解表的药物, 重者加四物汤, 用药时切忌不能单纯发汗而伤阴血;阴虚感冒临床表现为身热头痛、汗少或是无汗、心烦咳嗽、脉细, 在临床治疗中可使用滋阴解表的药物, 本病证发表不能太过、滋补也不宜太多, 否则不利于祛邪。

2.4 小儿感冒

小儿感冒的发病机理与大人的基本一致, 但由于小儿脏腑娇嫩, 所以在治疗时要注意以下几点:首先是小儿感冒热多于寒, 在治疗时根据实际情况以清热解表为主;其次是小儿感冒常伴积滞, 主要是由于小儿脾胃功能尚未发育完全, 外邪容易影响其正常的消化功能, 治疗时要注意消积助运;再次, 小儿感冒主要发生在肺卫, 经常会出现恶寒发热、咳嗽、流涕等症状, 治疗时注意宣肺化痰;最后, 小儿感冒易夹惊, 主要是小儿神气怯弱, 感冒高热易引风动致惊厥抽搐, 在治疗上清热解表之外, 宜加祛风除惊之品[2]。

3 结语

中医作为我国医学界对于世界的贡献, 在治病救人方面发挥的作用和意义极为重大。采用中医治愈内科的病症也是经过了几千年的发展, 中医内科临床研究已成为病患治愈过程中一个重要的手段。要想更好的发挥中医内科的作用, 就需要在平时的临床研究和护理中对于病症引发的机理以及相关的中医治疗原理有深刻的了解, 结合实际的临床经验辨证施治, 以取良效。

关键词：中医,内科,感冒,临床治疗

参考文献

[1]周光辉.浅析中医内科临床研究的发展[J].中国中医药咨讯, 2012 (02) :274-274..

篇4：学习中医的次第

我们学中医也好，学道家的也好，都有一个初始阶段和一个比较高的阶段。初始阶段是意识层面上的认和识，形成知，也就是认识和认知，形成知识。中间的阶段是“修习”，通过修身和修身训练，先恢复“自觉”，唤醒灵感。最后高级的阶段，就是感悟，去捕捉，感受。接受自然和师长心授的玄妙。如果没有自知之明，无自觉之感，那就很难有慧心之悟。

先说认识：现在汉语特别讨厌，白话文一发展，就把古代很精辟的言简意赅、一个字一个意思，搞得混沌而且复杂。甚至，我们会把一些反义词当成同义词。比如，我们现在说“褒贬”。褒贬什么意思？我认为褒贬是反义词。褒是说他好；贬是说他不好。但是，我们现在说褒贬是什么？褒贬是买主。什么意思？就是说这个东西不好的人才是真正的买家。他就把褒那个词，那个意思给抹掉了，就剩个贬。包括我们现在说舍得。你这么不舍得。那是舍的意思。所以，汉字本身就在退化。

“认”和“识”有什么区别？比如“认人”和“识人”有区别吧？认人是指肉眼感官层次上对人的分辨、指认。问题出在哪儿？如果这人整了容，你就觉得认不出来了。但是，常言道：剥了皮我也认得你的骨头，烧成灰我也认得你。这叫什么？这叫识。“识”是什么意思？抽象的。你看跟“识”相关的东西都是抽象的。我们经常说一句话：等閑识得春风面。你把春风拿来让我认一认。你认不得？你拿肉眼看不见。但是，你识得它，是吧？莫道前路无知己，天下谁人不识君。我出去以后，人家不认得。但是一听，哦，你是讲《黄帝内经》的那个人。这叫什么？他识得我。这种识是什么？是在一个更高层次上的了解。

大家现在问题就是认字不识字。写出一个汉字，认得不？认得。啥意思？就开始挠耳朵。包括我们经常说贫穷。我说你是贫还是穷？我们现在一说人没钱，就说人叫穷人。这贫和穷完全不一样。贫是什么意思？一贫如洗、家徒四壁，这是没钱。穷人什么意思？穷途末路，走投无路；行至水穷处，坐看云起时；山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村。可见，穷是走投无路的意思。可是，我们现在汉字胡乱用。我们现在把没钱说成是穷人，其实是走投无路叫穷人。如果你不了解它的意思，那就成了什么？穷寇莫追，什么意思？就成了没钱的敌人别追，而不是走投无路的人不要把人逼急了，围三缺一，给人有出路。否则的话，人家狗急跳墙要反咬一口，跟你拼命呢。

所以，我们现在说的话，古人要是活着现在、看着这些，能气死。我们真都是披着一张中国人的皮，但是内心的那些东西根本没有。如果我们修炼到了高级层次的话，可以不借助文字去传道。但是，我们没修炼到这个时候，怎么办呢？只能踏踏实实地去认字识字。所以我写出一本书叫《字里藏医》。大家先从识字入手。我们讲《黄帝内经》，逐字逐句的讲。就是说，起码在我们这个层面上，先解读一下古人的意思。古人的意思匪夷所思。

我们现在活得浅薄、粗、鄙、糙，然后理解不了古人的那种深刻。所以，学道家、学中医，咱们应该先拿本书，把那里面咱不认得的字，查查字典搞清楚它是发什么音？它啥意思？然后，听老师讲，它字的本身的含义，先达到一个认识。然后在这个基础上形成了我们的“知”。先做到知其然，比如，我学了个方子。我知道了。我拿去用。怎么用？治病嘛。知其然就很不容易了。我爹传我的方子。我靠方子治了好多病，挣了钱，活下来，这已经很不容易了。问题是人有一种好奇心。他老想，为什么能治好病？为什么没治好？活到知其所以然的这个境界，我觉得，就有一种快感。就是一种探索未知、与天地沟通、与古人沟通的那种快感。

所以，如果学中医只活在这个层面上，姑且称之为儒医。儒医什么特点？很多人夸，你真儒雅。我说，你这是骂我是吧？什么叫儒医？我说的不是正经的儒，正经的儒医像王阳明那种人，他也要修身的。我说的是诸葛亮骂的那种腐儒，寻章摘句，皓首穷经。笔下虽有千言，胸中实无一策。一说起话都是排比句。被人问：到底这个水半夏、清半夏有什么区别啊？然后就该给你查资料了。他就活在这个层次上。他没有知其所以然。

其次，我经常说要恢复“知觉”。早上吃早饭的时候，我一看，边儿上有人一杯牛奶、俩煮鸡蛋吃下去。得，这新的一天就这么开始了。我特别想问一句，他们这么吃进去舒服吗？第一，他们不知道，或者他们知道的是邪知。他们认为这就是补蛋白、补钙。他们这么吃，有个关键的问题：他吃进去以后，舒不舒服。这个他就不知道。

动物活得也挺高兴，挺愉快的，也不停的繁衍后代，存活在这个世界上。可人家靠什么吃饭？人家靠什么吃药？你看你们家狗吃东西前，先干什么？先闻一闻。香就是添阳气的。先唤起你的魂儿。你再往里面吃，是魄的事。我们现在吃任何东西“有味儿没气”。尝一尝有味儿，但是闻一闻香不香？没有。而且经过冰箱冷冻这些乱七八糟的，真的把它那个气完全消灭掉了，或者它给你加邪气。比如那些什么香辣蟹、什么麻辣香锅、什么水煮鱼，全加一些乱七八糟的东西，添加剂都加的有邪味儿。

所以，我在临床里面看的很多病人，第一，先教他正确的知识，然后要他恢复“觉”。“觉”是个什么东西？我们经常说“感觉”，“感”的层次，其实要比“觉”高得多。“觉”是基本的，从现代医学来讲，就是“神经和脊髓的反射”。你比如说，这儿倒杯开水。我一碰，哎，我觉得烫，我就把手收回来了，这叫“有觉”。手放在这都烤熟了，然后一看见，哎哟，我这个手烧坏了，这叫“无觉”。喝点凉水胃就不舒服，吃了点冷饮胃就难受，这叫“有觉”。可是，我们现在很多胃病特别重的人，吃嘛嘛香，吃什么都没事。我有一个铁胃。这种人更可怕。而且，这种人查出来的病都是很重的病。相反，经过一些调理以后呢，他们慢慢觉得：原来，吃是特别的……比如吃水果，我原来一直在讲，要应季，要当地。因为水果本身就一种酶，它来破坏我们的口腔黏膜和胃的黏膜。所以，你吃水果不合适。你会觉得难受。但是，现在人呢？吃一次不合适，不停地吃，吃吃吃，最后不难受了，不难受不是好了，是“无觉”了。包括，你受伤以后，拿冰块去敷住了，它不是好了，它是“无觉”了。

“感”和“觉”的区别，再举一个例子。我们平常说：摸着老婆的手，好像左手摸右手。一点感觉都没有了。什么意思？摸着老婆的手有“觉”呀，是触觉。但是，没有当年搞对象那个“嘣嘣嘣”的那个心动。这叫有“觉”无“感”。所以，我培养学生，第一，让他们恢复“觉”。怎么让他们恢复“觉”呢？我是通过让他们学“茶”，学“茶道”课。大家记住：我们现在中国很多叫什么茶艺课，或者茶技课，拿一杯水，什么苏秦背剑，是吧？犀牛望月，搞那些，我觉得真是下三滥的东西。我请非常好的老师教他们体会喝茶。首先，同样的茶，同样的水，同样的杯子，不同人泡，喝出来味道不一样。大家开始都不信。这有什么？都是水嘛。没对比，不信。哪知道，带着病气的人泡出来的茶，它带着一种很邪恶的味儿。我有一个乳腺癌的病人，她泡茶以后，让大家尝。结果，我们那个茶叶老师喝完就吐了，水泡完跟墩布那水一样。学完这个茶艺课以后，大家对“觉”的那种感觉逐渐地恢复了。

我们还有烹饪课。烹饪课就告诉你：同样的材料，同样的程序，不同的人炒出来，味道不一样，甚至同样的人、不同心情下炒出来，味道也不一样。这是中国人跟天地交流的基本的条件。你这方面感觉都很迟钝。再往后边说，都不大可能。其实，“觉”，是一个魄力。魂和魄的区别就在这儿。我们上大学做过青蛙实验。把青蛙脑子给搅坏了以后，青蛙死了。往青蛙肚脐上贴一块硫酸片，那青蛙的腿就开始“啪啦啪啦”。青蛙已经死了。为什么还有这反应？魂没了，魄还在。

我有一个法国的大使馆的学生。他以前打篮球，篮球啪地砸脸上了，他才反应过来，拿手去接。练完站桩，就是练完太极拳以后，他说，我眼镜再没坏过。这是种本能的反应。换句话说，一股邪风吹进来，你魄力好的话，你那个腠里，马上啪就闭上了。它进不来了。你如果魄力差。它都灌进去了，都在里面游走了。你还没反应。所以，我们通过这个训练，让他的魄力恢复。

怎么训练他的“感”呢？这其实涉及到了道家修身的问题。“感”其实是一个回神。怎么回神呢？就是“独立守神”。所以，我的学生都要去练内家拳，去站桩。我不强调静坐。因为，我坚定的认为，如果没有师父的护持，和有人指引，静坐的人很多会出偏。而且，我知道，有很多个性很病态的人，他去练功，然后更加重了他的病态。所以，这个邪人信正法，能把这个正法都闹邪了。而且，我认为，如果一个人，他的身体的疾病不调好的话，他所有的念头和情绪都是白费。但是，我们现在不调身体，上来就要入道求佛。上午拜了师父，下午就要得道。本身就有病，是吧？所以，这种站桩的训练，是根据《黄帝内经》讲的：“上古之人……呼吸精气，独立守神，肌肉若一。”貌似傻呆呆地在那儿站着，但他们会发现，开始对自己有知觉了。不但知觉，感觉在恢复，就觉着身上有点地方在热，有点地方在冒凉气，有点地方在动，这其实是个运。大家都在动，很少能运。所以，通过这个站桩的训练，至少，我们会让他的手变得很温暖，很润。所以，他这个气脉疏通以后，就会感。

感是很神奇的。这个感是穿越时空的，是可以跟前世、未来和古人沟通的。而且，它神奇到让你觉得都不可思议。有时候，你在脑袋里边就会出现一些声音，或者画面，举个最简单例子：就是我从上班到办公室的路上。走到这，走到半截，我突然想起我一个多年不见的一个病人，这个人不知道怎么样了？我一进办公室，那个人就坐那儿。我学生说，你是不是看见他了，看见他的车了？没有，就完全是一种感觉。这种感，修炼好了以后，你再认字看古书的时候，你能看到背后的两个字：吃人。这个就不好说了。还有就是，病人往哪一坐，“哎哟，你的膝盖太凉了。”“哦，你怎么知道？”如果在“觉”的层次上，你必须要摸他你才知道他凉。那么，在“感”的层次上，他在那儿坐着你就知道。而且有的人，你看一眼你就讨厌，就不想跟他多说话，就离他远远的，是吧？而这种神气强大以后，一些邪恶的人看你他就躲。原来他会往你身上扑，坑你一下，绊你一下。等你神气足以后了，他看你，他闹不动你，他就往外跑，而且呢，跟你这个气，或者频率接近的人，慢慢的会聚过来。所以，这种感真是妙不可言。

我們经常讲一句话叫“惟妙惟肖”。形似叫肖。我们经常画个像，肖像，神似叫妙。可是，我们现在就只剩长得一个中国的样。我们不是不肖子孙。我们是肖子孙。但是，我们都是不妙子孙。因为，我们那个神的状态，跟主人差的太远。

篇5：中医学院学习心得体会

“服务好、质量好、医德好、群众满意”的精神，闪烁着以人为本，和谐社会的光芒，树立了新时代救死扶伤、病人至上、热情服务、文明行医的行业风尚和职业道德。也正是“手持仁术，胸怀仁心，心系患者”的新时代体现。医者仁心要求我们改善服务态度、规范服务行为、提高服务质量、增强服务水平，真正做到乐群敬业、厚德怀仁，做维护人民健康的忠诚卫士。

有时候，医务工作者也会被推到医患矛盾风口浪尖上，面对太多的不理解，充满了无奈；有时候，也会因为工作强度太大，不知不觉间变得烦躁和脆弱；有时候，也会因为家人的抱怨和不满，偷偷流下难受的泪水。但是，无奈过后，是你们不变的微笑；辛劳过后，是你们执着的坚持；泪水擦干，依旧奋斗在最前线。是你们为医院的发展做出了重要的贡献，在此真诚地说一声：你们辛苦了。

医务工作者用实际行动，捍卫了“白衣天使”的光荣称号，手持仁术，用过硬的技术赢得患者的信任；胸怀仁心，热情周到的对待每一位患者；维护医院在老百姓心目中的良好形象，真正做到为人民服务，让群众满意。

回首以往，我们将深深铭记探索中求生存、求发展的奋斗历程；放眼未来，我们将迎难而上，让红十字放射出更加璀璨耀眼的光芒。而作为2015届中医院的新同志，应该跟上时代的节拍和步伐，以传承创新精诚的气魄，用更加饱满的热情去投入到明天的工作中，展现出我们别样的风采。

怀着激动与自豪的心情，我很荣幸地成为医院队伍中的一员。面对全医院甚至全社会的期待，我们医务工作者必须以十二分的精神来工作，以100分的满足来上交这份生命的答卷。虽然岗前培训时间很短，但是我从中学到的知识却是终生受益的。我们会永远谨记冰心老师的话，将“仁爱之心”肩负在左，同情之心担当在右，走在生命两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得花香弥漫，使穿杖拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不悲凉。

何烽

药剂科 818篇二：省中医院学习心得

第三批临床医护人员

中医适宜技术“走学”记

——河南省中医院学习体会

一、中医特色凸显，内涵丰富，疗效明确

“自然堂”是省中医院的一张特色名片，是针对亚健康人群、疾病恢复期康复理疗、防病保健的一个治未病中心。充满中医药文化氛围的展示大厅摆满了各种药茶药酒，中医外治器具，研发推出的一系列药枕、督灸器，彰显了深厚的中医内涵，以各种花名命名的治疗间装修温馨别致，安静整洁，各具特色，为病人提供贴心的个体化服务。不仅仅在病房，他们把中医特色服务延伸到门诊，在门诊设立专区，销售研发的各种药枕、药用肚兜，香囊、灸盒、药茶等，经济效益社

会效益都得到提升。在风湿骨病科我们参观了他们的中医特色治疗室，独立的中药熏蒸间有十间，还有十几张理疗床，室内摆放了候诊椅，由护士合理安排病人的治疗时间，一台可以同时满足三位病人进行上下肢中药熏蒸的仪器吸引了我们的注意，仪器分设三个水槽，可以调节温度和时间，据护士长介绍对那些肢体功能障碍的病人根据其辨证分型选择不同的药物进行熏蒸，疗效很显著。我们在参观小儿康复病区时，观看了蜡疗操作的全过程，蜡疗主要是以蜡为介质，以热疗的方式发挥中药效用，治疗儿童肌肉挛缩、肌张力高有明显效果，很受患儿家长欢迎。儿科的中医特色在门诊也有充分的体现，小儿推拿室、小儿灌肠室、小儿穴贴室分区管理，设有中医基础理论较深厚的专科护士进行辨证选穴治疗，由于病人较多，需要提前预约，体现出中医专科护士在临床中医特色治疗中的重要性和自我价值的实现。另外心科的药物罐、中药定向透药、耳穴压豆、足浴推拿等，妇科的各种大小封包、气压肢体血液循环治疗仪、盆底肌肉功能障碍治疗仪，康复理疗科的宫廷正骨手法，疼痛科的万维注射止痛疗法、弧刃针刀治疗等都在传统疗法的基础上有所创新和拓展，很值得我们借鉴学习。

二、注重学习型医院建设，学术气氛活跃，科间互动交流频繁 在学习期间我们有幸参加了三次护理查房，查房时气氛很活跃，每个护士都能针对病例说出自己的意见和建议，不断对护理问题及措施进行补充，我们也积极参与其中发表自己的看法，最深刻的体会就是通过这种学习形式不仅使大家对查房病例的相关知识有更全面的了解，还由于不同科室人员的参与，拓宽了思路，以辐射性思维思考解决疾病治疗护理中的疑惑。我们还很幸运的被邀请参加了医务部组织的“主任沙龙”，沙龙活动时间都安排在中午，由承办科室提供午餐，在45分钟内对本科室发展及专业、先进诊疗技术、管理经验等进行介绍，我们这次参加的是周围血管科承办的主任沙龙，沙龙结束时科室全体成员一起给大家演唱了改编版的歌曲“春天里”，让每个人在欢笑声中对他们科室有了更深刻的了解。我们觉得他们对“主任沙龙”的主题诠释的很好：主任沙龙是展示科室发展和专业水平的良好平台；是学术交流和科室管理经验互动的真诚纽带；是各个科室间业务协调配合、共谋发展的稳固桥梁；是挖掘中医宝库、传承名医经验和治学之道的有效途径。制定严格签到制度的各种业务学习，“西学中”培训班，理论技能竞赛等多种形式提升医务人员整体业务素质，锻造出一支业务精、服务优的精品团队。

三、管理规范，以人为本

我们所到科室都有一个切身体会，那就是整洁安静，窗明几净，病房管理规范，即使有病人加床也没有闹哄哄的感觉，护士基本不出病房，医护配合、分工明确、细致、敬业、和谐，在保证疗效的基础上，中医传承观念强，中医治疗项目形成解决问题的常规，注重健康教育，病人对各种治疗护理依从性强，这都得益于科学的管理方法，不断改进完善的工作流程，各项制度措施抓铁有痕的落到了实处。为方便病人，在门诊和病房楼都设有自动售货机，门诊还设立了atm取款机，可以24小时服务，营养餐厅配餐送餐服务，点滴处体现出 服务品质。通过短短几天的“走学”经历，开阔了眼界，转变了理念，坚定了信心，提升了对中医药的认识，有些科室已经开始把学到的技术运用到了工作中。在回来后组织的座谈中大家有一个共同的感受就是收获很大，收获了宝贵的经验，真诚的友情，只是由于时间短、任务重，有些内涵还没有系统学习，我们“走学团”相约争取下次再有机会相聚“走学”，为我院的发展建设，为我们共同的中医事业再添浓墨重彩的一笔！

（马勤 赵雪勤）篇三：中医药大学心得体会

成都中医药大学附属医院痔瘘科学习心得体会

常言道：“十男九痔，十女十痔”，目前患有痔疮的人非常多，同时痔疮等这类肛肠疾病给患者带来了很多无言的痛苦。2010年在学校领导的关怀下，我有幸进入成都中医药大学附属医院痔瘘科进行学习；通过这一年的进修学习，自己对于我院今后痔瘘疾病治疗方面有一定的认识和看法，现向领导汇报如下： 一． 痔瘘科专科门诊建设至关重要。门诊既是一家医院收治病人的主要窗口，又是体现该专

科专业性的重要口岸。中医药大学附属医院的痔瘘科被安排在独立的二楼上，每天开设2—3 个门诊室，每天平均收治病人30—50人不等，其中收住院病人每天约6—15人左右；病人相

信该医院一方面是由于医生的高超技术，一方面也得益于环境的暗示：“专业”。二． 让手术更加安全。中医药大学附属医院痔瘘科目前主要采用腰俞穴麻醉，也就是西医说的“骶管麻醉”；其好处就是只需要注射一针就能让患者在整个手术过程中几乎无任何痛苦。

但是麻醉风险仍然存在，术中虽有心电监护，但患者一旦出现麻醉的中毒或过敏反应，心率、血压下降等症状出现很快，再加上术中肠道牵拉，容易引起迷走神经兴奋，症状更明显。痔

瘘科手术室为此经常请心内等各科室在术中会诊，保障手术安全。所以，加强我院内科专科

力量建设非常重要，同时建立麻醉科、内科及外科的院内会诊制度也是有必要的。

三． 体检项目中适时加入肛门及直肠下段检查。一座检查项目齐全的体检中心应该包括肛门及

直肠下段检查，和成都的各大体检中心相比，南充的体检项目大多缺乏肛肠方面检查，这是

缺陷，也是遗憾。我校成立的体检中心可适时开展肛门及直肠下段方面的指检和镜检，一方

面可健全我中心的体检项目，提升竞争力，另一方面也为附院挖掘了病源。

四． 推广电子病历应用，释放医生双手。电子病历的应用从三甲医院的试点逐步开始向普通二

甲或县级医院的普及，极大的减少了医生在病历方面所花的时间，进而将多余精力转到病人

身上。

五． 发展院内制剂，临床和科研联动。说到成都中医药大学附属医院痔瘘科，远到北京，近到

四川，大家都知道一种药叫“熊珍膏”，许多人千里之外都要托熟人或亲自来医院购买，这可

是该院的招牌。想想同为教学单位，别人就能研发，我们自己怎么就不行呢！？事上无难事，只怕有心人！充分利用我院引进的中西医研究生人才资源，积极发展院内制剂，从外用药开

始（因为安全），逐步到内服院内中药制剂；我想不仅是医院的收入提高，同时也是医院实力

增强的表现。

我院正处在发展的初级阶段，说多了想多了反而太乱，就从一点一滴做起吧！一步一个脚 印，踏踏实实的开始原始积累。以上仅是我个人的一些观点和看法，不足和不对之处还请彭校长及学校其他领导见谅！

附：

1、痔瘘门诊所需物品清单

2、痔瘘手术所需器械及物品清单

3、痔疮、肛瘘、脓肿换药常规物品清单篇四：常州市中医医院进修学习心得体会 常州市中医医院进修学习心得体会

感谢医院给了我及护士长们到常州市中医医院进修学习的机会。大家非常珍惜这次机会，通过进修学习，找到了自身的不足和差距，感觉收获颇丰，不仅开拓了视野，增长了知识，更新了理念，深刻领会了人性化的管理模式，同时，感受到常州市中医医院护士的敬业精神和良好的职业素养。

进修期间有幸参加了常州市护理学会举办的护士长岗位管理培训班的学习，并参加了医院季度护理质量全面检查及护理查房等。

现将进修学习的心得与大家分享一下：

整体感觉：中医药文化氛围比较浓厚，病区过道到处可见中医药的科普知识宣传栏。科室开展的中医技术项目之多，值得我们借鉴。管理到位，后勤保障做的好，临床护士根本不用出病房。人员整体素质比较高，大家都是一心一意的做好分内的工作，各项工作落实的很到位。学习氛围浓厚，市级和院级学术活动比较多。

一、护理管理方面

重视细节管理，凡事都有制度、流程、规范、培训、落实、检查、整改落实情况。常州市卫生局统一制定有护士长考核手册、护理质量考核手册（包括消毒供应室和手术室等重点部门）、常见病护理常规以及护理文书书写规范等。

病区管理整洁有序，统一、标识醒目。治疗室和治疗车抽屉里的物品摆放有序，分格存放，对应的在物品目录上也是分格打印每个格子里存放的东西。

每个病区根据科室特点，设计的治疗护理一览表，项目详细齐全，病房情况一目了然。包含有日期、病人总数、病重、危重病人数，今日手术、明日手术、今日出院、明日出院、测血压、血糖、心电监护、静脉置管、出入量、口腔护理、气垫床、中医治疗、腹腔引流、灌肠、特殊交班、通知等。

急救柜（车）管理：为了更好地管理抢救车，提高护士的工作效率，对抢救车使用频次低的科室采用“封条式”管理。护士每班检查封条的完好情况，质控护士和护士长每周大检查一次。遇到抢救用药启封后，24小时内补充齐全，经两人核对重新“贴封”，并签名。

科室备用药中的高危药品有醒目的标示，与其他药品分开放置。

危化品的管理：单独专柜存放，与易燃品分开放置；存放条件阴凉、通风、避免

日晒；标志醒目（贴高危品标识）。有管理规范、制度，检查记录等。

病区配置有红外线体温测量仪、电子血压计，方便快捷取得结果，如患者测得结果有异常，可用水银体温计和血压计测量。

治疗室：配置多个治疗车，规范、方便使用。

床头卡：护理级别和饮食种类，可随时调整，对临床很实用。

应用护理程序（评估、诊断、计划、实施和评价），认真落实责任制整体护理。健康指导体现个性化，并不断创新、不断完善。

每个临床科室有特定的晾衣间，供病区患者盥洗。

二、护士培训方面

1、实行护士规范化培训，注重实效，形式多样，分层次培训，结合临床对护士进行实景考核，关注护士的实践能力。培训内容突出专科特色和临床应用。坚持晨会提问。

2、护士规范化培训：（1）工作1年护士：

①岗前培训（1周），人事部门组织；主要培训内容有医院发展史、概况、医院文化等，护理方面：护理核心制度、护理安全、护患沟通技巧、护士行为规范、中西医技术操作（视频）、院感相关知识等。

②轮转科室，每科2个月，出科有考核；

③临床科室强化训练，完成基础护理技能10次（口腔护理、皮肤护理、指甲护理、会阴护理等），静脉输液10次，静脉采血10次，氧气吸入10次，护患沟通技能2次。

④临床能力培养：每月完成读书笔记两篇；每月一次理论考试，完成24项中西医护理操作；⑤完成2份整体护理病历。

一年期满完成培训任务和考核合格者才可以定级，转正。

（2）工作第2年护士：

①每年完成业务学习读书笔记20篇；

②每月一次理论考试；③10项中西医基础护理操作；④2份整体护理病历。

（3）工作3~5年护士：

①每年完成业务学习读书笔记20篇；

②每年完成2项中医、4项西医护理操作；③每年至少完成一篇临床经验总结。

（4）护师一年完成4项中西医操作，每年至少完成一篇临床经验总结。

（5）主管护师一年完成2项中西医操作。

护理技术操作流程及评分标准，增加了护理问题、护理措施、健康教育等内容，附有“案例”设置，更注重实效，结合临床。

3、护理部正副主任和全院护士长轮流到南京、上海大医院进修学习，每人至少半年时间。

4、培训学习考核体现人性化，45岁以上不参加考试；怀孕7个月以上不参加理论和技能考试；刚休完病假不参加考试。

三、护理质控方面

护理质控资料完善，涉及每项工作、每个环节。院科两级质控严谨，注重过程管理。

在原有质控考核标准上增加：输血质量考核标准、围手术期护理质量考核标准、临床护士实践能力考核标准和护理教育考核标准等。

护理部：（1）每个月单项质量检查，内容涉及中医护理方案的落实、应急预案掌握情况、分级护理、护理教育、患者病情掌握情况、健康教育落实、抢救药品掌握情况等。（2）季度护理质控检查。

科室：每周对护理质控检查内容全面督查一次，每月召开一次护理质控、护理安全及不良事件分析会。

四、中医护理方面

突出中医特色，各科积极实施中医护理方案，体现辩证施护。

各科室每年有一突出中医特色的活动主题，如：实施穴位贴敷，促进剖宫产术后肠蠕动；吃出健康，常见病中医食疗指导；耳穴埋籽在外科失眠患者中的应用等等。

中医特色护理质量评价是评价每一位患者。对使用的中医技术项目进行逐项逐个症状效果评价，记录详细等。

五、优质护理服务

1、开展特色护理，各科有活动的主题：在做好基础护理的基础上，做好病情观察、健康教育；中医养生保健指导；从规范胰岛素注射着手；肝胆外科为术后禁食病人提供爱心木糖醇以确保口腔清洁，增加舒适感，同时增加唾液腺分泌、促进肠蠕动。

2、引进第三方患者满意度调查，使调查结果更加真实，利于改进工作。

3、后勤保障支持系统非常到位，送药（包括中药煎剂）、送物品到病房，有专门的陪检人员，化验标本也有专门的人员取送，护工送水到病人床头和护士站，减少护士从事非护理工作的时间和精力。

医院和保洁公司、陪护公司签有协议。环境卫生、后勤方面做的很到位。

六、开展的新技术、新项目

1、获奖情况：“有自动提醒功能的输液架”获得常州市卫生系统护理革新小发明创新三等奖。

“便携式病员裤”获得常州市卫生系统护理革新小发明创新优秀奖。

2、新技术、新项目：

（1）输液固定板在输液病人中的应用

（2）芒硝冰袋冷敷减压创伤肿痛的临床护理应用（3）中药涌泉穴贴敷治疗老年失眠症疗效观察

（4）视频健康教育模式在康复护理中的应用

（5）急救车的规范管理

（6）按压合谷穴减轻监测随机血糖针刺疼痛

七、消毒隔离方面

治疗室、换药室：使用“等离子体空气灭菌净化器”，原理利用高压放电及光触媒技术，有效杀灭及净化室内空气中的病菌及污染物。

病房的消毒：开窗通风换气，一般物品浸泡消毒和地面用928含氯泡腾消毒片。

八、护理文书书写

入院须知：体现人性化管理，注意事项交代清楚、详细。

入院评估表：简单易行，去掉了重复内容，和风险评估表正反两面打印，节省了纸张。

护士交班报告：简单，交待主要的症状、体征，主诉、诊断等。

护理记录单：突出中医特色，护理指导详细。如首次记录，患者以“ ”主诉，门诊以“ ”诊断收住院，入院方式，刻下：精神、神志、舌苔、脉象、二便等，证型、疼痛评分、性质，使用的中医技术项目，护理指导：对疼痛，注意保暖及相关的措施，饮食方面详细具体到那种水果、蔬菜，情志护理等

九、护士节活动

组织护理革新小发明、小创新活动。才艺展示：画画、摄影、刺绣等。制作dv，小视频，记录护士工作的一天，如：护患沟通、健康教育、抢救护理等。开展“梦想起航—我的从护感言”年轻护士主题沙龙会和“你我携手、共筑梦想”为主题的庆祝活动等等。

通过一个月的进修学习，使我受益匪浅，更新了理念和管理思路，对护理管理和平时工作中的疑惑也有了解决的思路和方法，明确今后的重点工作和努力方向，圆满地完成了学习任务。今后将学到的新的理念运用于临床实践，不断开拓创新，提升护理服务品牌，使我院的护理工作再上一台阶。

篇6：中医辩证学习心得

中医的“証”和現代医学所謂“症狀”的症的涵义是完全不同的，这应該首先加以說明。症狀(包括体征在内)只是病人在病态下的自觉的和他觉的表现，它用作診断和治療上的参考，光知道症狀而不能確定病变的原因和本質，是不能予以有效的治療的。中医的“証”虽然也有以症狀为基礎，但它的涵义是很广泛，它能確定病变的原因和本質并和治療上的用藥是緊密的结合在一起，辨明了“証”，才可以决定治法和藥方。正如朱顏先生的理解，在伤寒論中我們可以体会到:病是人体的生理机能(陽气)和病因(病邪)進行搏斗的过程(正邪紛争)。在这个發病学概念的基礎上，必须从局部的症狀，参照以机体全身的情况，才能認清人体的机能在病因侵襲下進退的动向。所以中医所謂的“証”在广义上还包括了下列几方面的内容:

(1)“証”是疾病在進展的过程中某一階段症狀的总和，它在一定程度上也反映了病情，“証”的变化也表示着病情的变化。

(2)“証”也含有类似人体抵抗力和免疫力方面的意義，說明了体力在与病邪搏斗的过程中表现的盈虧，如伤寒論第六十条“下之后复發汗，必振寒脉微細”本证是因为汗下倒施而使体力驟弱变为虛症，所以接着又說“所以然者,以内外俱虚故也”。

( 3 )包括有病人的过去史，如第十九条“凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也”;第八十一条“凡用栀子湯,病人旧微溏者，不可与服之”;第十七条“若酒客病，不可与桂枝湯”等。

( 4 )包括病人的素質，如第一百九十六条“陽明病,法多汗,反无汗，其身如虫行皮中狀者，此以久虚故也”;第一百零二条的小建中湯证，僅“伤寒二、三日”而竟已“心中悸而煩”了，明明指出了中气素虚，所以要用小建中这样的方剂来建其中气。

(5 )此外，“证”还应該辨明它是处在那一种变化的情况，那一階段，并当預見其未曾出現而又可能出現的情况而加以制止。这就是金匱要略所說“上工治未病”的意思。

二、什么叫做“辨证施治”

中医的診断任务，不在于確定是什么病，主要是要確定是属什么“证”;中医的治療目标也不在于消灭致病原因,而在于扶助人体的生理和能以克服病因及其影响的侵害(匡正驱邪)。辨证施治的任务必須“知己”(病人的正气和体質)而又“知彼”(病邪的所在)，又須要辨清發展的趋向,真假、主次和缓急。中医沒有个别的病名，也沒有任何情况都能有效的所謂特效藥。但是依靠“证”的不同情况和它的轉变，灵活地擇用不同的方来加减，同样的是成效輝煌。

这种辨证施治的精神，在伤寒論中的体例是極其明顯的，可以举几个例子来看:

( 1 )論中每篇的标題都冠以”辨 病脉证并治”，其中六經的名目和中風、伤寒等都不过是代号,并沒有重要的涵义,主要的还是在辨它的脉和证。如第一条，光說“太陽病”則誰也不知道指什么，下面接着就具体的指出“脉浮，头項强痛而惡寒”，使人一目了然。有这样的脉证就可以称为“太陽病”;因而，“太陽病”就成了实在的名詞，丝毫沒有奥妙的、难懂的含义了。

( 2 )論中都是叙述是什么证候用什么方藥，很少用什么病名，都是列以適当的方藥，就称它为某某湯证。如十二条的桂枝湯证，三十五条的麻黃湯证等。由于病情的变幻多端，“证”和“方”也就千变万化，在辨证施治上是非常嚴格的加以審核的。多一症，少一症都不得称为原來的“证”，多一味，少一味也不得称为原来的“方”。如十四条，原是桂枝湯证，因为多了一个“項背强几几”的見证就得改称为桂枝加葛根湯证，如果再变“有汗”为“无汗”，那又是三十一条的葛根湯证了。又如，一百一十七条的桂枝湯证，加重一味桂枝就得改称桂枝加桂湯;又如四逆湯去附子就变成二十九条的甘草干姜湯，如果以葱白换甘草就变成三百十四条的白通汤了。这些說明了仲景在伤寒論中对辨证施治所提供的既灵活而又嚴謹的精神。

应当明確，辨证施治絕不是症狀治療(或是对症治療),后者在现代医学上的意義是与根本治療(或是原因治療)相对而言的，只是針对局部的，單个的症狀和不爽(如咳嗽、失眼、头痛...等)進行治療，其目的只是使患者在这一点上感到舒適，多半是作为一时的权宜之計，而不能企圖治愈他的病。中医的辨证施治絕不是这种“头痛医头、脚痛医脚”的态度，而是“治病必求于本”的以治愈为目的的治療。因而,我們可以这样來認識:中医的辨證施治是原因療法和对症療法的統一的治療。

三、从伤寒論中看到辨证施治的特点

伤寒論是以辨证施治为基礎的著作，它的特点可以簡單的归納成下面几点:

( 1 )不是特殊性的而是通用的，几乎所有的診療都可以而且应当采用它的精神。从小范圍來說，伤寒的规律在雜病的治疗中也不减它的价值，伤寒的方藥只要“证”对，同样也可以在雜病的治療中獲效，所以金匮要略的一百八十四方中，和伤寒論重复的就有三十九方。

(2)注意于病人生理机轉的匡導和促進，不是以消滅病因为目的，因此在辨证的过程中特別重視病人的整体情况，有否可以影响疾病進展和治療的素因，如陰虚、血少、久虚等。这也就是中医整体观念的体現。

( 3)着重实际而不空談理論，理論可能会發生偏差，而经过实践反复考驗过的診療实际是確切可信的。伤寒論極少有理論，即使有几条，其文气多不雅馴，估計还是后人誤入的多。如五十三条的“营气和者外不谐，以卫气不共营气諧和故尔”,和九十七条的“血弱气尽，腠理开邪气因入，与正气相搏，结于脅下，正邪纷争往來寒热,休作有时。默默不欲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。”都是極明顯的成例。

(4 )以脉证为主，不注重病名。各篇标題不单單是“辨某某病”而是辨它的“脉证”。以六經为例，每经有一条提纲以明大概(六經提纲并不完全正確，除太陽病和太陰病二条外，都嫌不夠全面)，所以該条特别标明为“某之为病”(如第一条，一百八十条，二百六十三条，二百七十三条，二百八十一条，三百二十六条) ，而其余的条文只簡单的写“某某之为病”，这意味着六經的名字不过代表了“某某之为病”下面的脉证而已。再以“中風”、“伤寒”为例，第二条屬中風为桂枝湯证，第三条为麻黄湯证屬伤寒，这似乎是应該嚴格的区别了。其实仲景并不斤斤于病名上，这兩条的下边并不是說“此中風也”、“此伤寒也”，而称“名为中風”、“名为伤寒”，表示不要固执真有風、寒伤人的不同，姑且加它个名字而已。况且，三十八条虽称“太陽中風”而实际上所述的 “脉浮紧，發热恶寒身疼痛，不汗出”都是“伤寒”的脉证，又如九十六条和一百零一条都是混称風寒不加区別。

其他病名如藏结、蚘厥、藏厥、热入血室、血结膀胱等也都当以脉证为主，不能望名釋义和憑空臆測。

(5 )病有传变、轉屬和合病、并病的不同，症有主症、客症和正症、异症、坏症的区別，因此“证”的变化非常繁瑣而多端。仲景在伤寒論中一再教導我們辨证施治的掌握应当灵机活用，而不能死搬教条，否则会陷入“无可治之病”的窘境。在方剂安排上决不是某“經”病只可用某方，也不是某方只限用于某经，只要掌握主要的“证”，就可以大胆的用藥处方，不必拘泥于脉证的不齐备或是不典型以致失去治療上恰当的时期。如一百零一条就明白的标出“有柴胡证，但是一证便是,不必悉具。”此外，从脉证的取舍方面看，取舍之間大是灵活。伤寒論的体例以证为主，單純的論脉，多半用以决定預后，一般的是以脉从证。在大多数情况下，脉和证都是相符的，尤其是在疾病剛开始的階段。但是在辨证施治的时候，并不一定要求脉证的一致，而应灵活掌握。正如二十五条“服桂枝湯，大汗击出脉洪大，与桂枝湯如前法”，这里的脉是屬白虎湯证，由于只有表未解而汗出的桂枝湯证，而沒有白虎汤的证，所以仍然给桂枝汤，这是舍脉从证。又如五十条“脉浮紧者法当身疼痛，宜以汗解之,假令尺中迟者不可發汗，何以知然以营气不足，血少故也。”这是舍证从脉，条文自明。(按:“尺中迟” 即关后之尺脉有迟象，代表里虚。)姜春華先生以为脉有余而证不足則从证，证有余而脉不足則从脉，理由是有余常假,不足常真，可以作为参考。

四、辨证的基本原則

古人認为治療当从本治，内經陰陽应象論說:“治病必求于本”,神農本經名例說:”欲療病，先察其源”，朱丹溪在“格致余論”里更引用了自然界的事理加以說明:“病之有本，犹草之有根也，去叶不去根，草犹在也。”但是，古人所謂的本、源，决不等于近代的病因学( Etiology ),而是辨证上的本源，其实也就是以陰陽、表里、寒热、虚实等八綱作辨证的本源。

伤寒論里虽然沒有对八纲加以專門的討論，它只是个别地、零散地出現在字里行间，但它郤是伤寒論的灵魂。依靠着八纲才有六经，才表現了辩证施治的精神。病人的一切表現，須經过八纲的处理，分真假、别主从，才成为正確的“证”，也就是和治疗緊緊结合的“证”。八綱之間变化千头万緒，容易使人辨錯，一逆再逆以致誤人性命，在辨证时疑似之間大是不容易辨認，比現代医学更困难，更須丰富的学識和經驗。譬之一些炎性疾患，現代医学一律用青黴素，而中医都須按个别的病例，加以不同的思考。

为明確伤寒論的辨证方法，試以桂枝湯和麻黃湯为例，分四方面加以闡述。

(1)辨六經: 麻桂二湯都是“太陽病”的主方，但是也可以应用到其他各经，尤以桂枝湯为然。因为“太陽病”象柯韵伯所說的“只重在表证表脉”，所以小丹波說:“仲景治表只在麻桂二法”。“太陽病”之中,有汗屬表虚，立桂枝湯，更有加葛、加桂、去芍、加附等以应变。无汗屬表实，立麻黄湯，更有大小青龍、麻杏甘石湯等以应付内外寒热深浅的不同。因为都是麻桂二方的变方，所以也都是太陽方。

( 2 )辫脈证: 汤证毕具的桂枝湯症以十二条和十三条为代表,所以方机說它治“头痛發热、汗出惡風者”。麻黃湯以三十五条較完备,所以皇汗医学說它主治“喘而无汗,头痛,發热惡寒身体疼痛者”。其余的条，多半未涉及二湯的主证或且不畢具主证，如四十二条“脉浮弱者”，四十四条“外证未解”，五十七条“半日許复煩”(以上桂枝湯)和三十六条“太陽陽明合病，喘而胸滿”,五十条“脉浮”(以上麻黃湯)等。

(3)辨八纲:

①辨陰陽: 脉为浮、数、緊屬陽脉，证也屬陽证，如第七条所說“病有發热惡寒者，發于陽也”，故以为陽证无疑。

②辨表里: 医学心悟說:“一病之表里全在發热与潮热，惡寒与惡热，头痛与腹痛，鼻塞与口燥，舌胎之有无，脉之浮沉以分之”，麻桂二方都和前者吻合，自屬表证。况且,既辨明屬“太陽病”，太陽为三陽之表，更知是表证了。

③辨寒热:从病理看，属表寒，从病的性質看又应屬热证。实际上“表寒”是由寒邪客于肌表这个观念而來的，寒字并非確有所指，所以徐大椿以为屬表热，他說:“热在表者为發热头痛”，这是他独特的見解之处，但按傅統的观念，仍应屬于表寒。

④辨虚实: 既是表证，所以虚也是表虛，实也是表实。医学心悟說:“一病的虚实全在有汗与无汗”，这一句即指表证而言。麻桂二方在陰陽、表里、寒热三方面都是相同的，只在表虚与表实上可以分别，前者屬桂枝湯，后者屬麻黃湯。

(4)从藥辨证:嚴格來說这不是辨证施治的方法。它虽然在臨床上价值很少，但在钻研古書时有很大的用处。在研讀伤寒論时，遇到条文中脉证不具备或具有疑問时，必须用这个方法加以互参。以麻黄湯为例，必系无汗的表实才用麻黄来开腠理而發其汗，以桂枝为佐其意更明。不用石膏知无里热，无附子知里不虚，用杏仁故知有喘。