内科安全隐患排查及整改措施报告

内科安全隐患排查及整改措施报告（共14篇）

篇1：内科安全隐患排查及整改措施报告

内科安全隐患排查及整改措施报告

按照我院医务科关于科室安全隐患排查及整改措施的文件要求，我科医疗质量及安全管理小组组织科室骨干，对我科在医疗质量，医德医风，核心制度贯彻、医疗安全等各个方面存在的安全医患进行了彻底的排查，并根据存在问题制定了相应的整改措施，现汇报如下：

一、存在问题及差距

1.1、门诊病人较多，病种杂乱、就诊秩序混乱，极易导致医疗纠纷及医疗安全问题发生。

1.2、去年以来，我科开设了慢病门诊，可能会由于患者无理要求及医生责任心不强，导致慢病超病种规定范围开药，招致上级管理部门问责批评。

1.3、据调研，门诊病人很大一部分患者主要是购药，其中有合理的，也有异常的购药行为存在，这不仅给门诊医师加大了工作量，同时也极大地干扰了正常患者的就医和权益。

1.4、从去年十二月开始，我院实行了门诊，住院部的电子信息管理，由于电脑程序及操作人员计算机水平问题可能会导致诊疗错误的发生。

1.5、我科住院患者多为心脑高龄、高危患者，不可预测的突发性、致命性疾病发作的频率较高，易导致医疗事故和医疗纠纷。1.6、由于我院内科专科特点不明显，很多住院病人兼有心脑内科及其他专业科室的疾病，因此易导致误诊误治的现象发生。1.7、对于危急值、不良事件忽略不重视，导致处置延误。1.8、由于患者的不合理要求及医师医疗规范执行不严格，可能会出现超剂量，超规定使用药品，尤其是抗生素的不合理使用。1.9、统筹，医保，农合政策掌握不透彻，导致患者报销困难和科室收费错误。

1.10、三查七对制度执行不严格，导致患者治疗错误。1.11、与患者的沟通宣教工作不到位，使住院患者不能很好地配合诊疗。

1.12、不论是门诊还是病区，我科人流量都是极大的，这很容易导致失盗，失火、跑水等“三防”安全问题发生。

1.13.由于个人修养问题的高低不同，不排除本科室个别人会收受患者红包、财物等不良医德问题发生。

1.14、不可预测的设备安全故障问题，诸如机器故障，停水、停电等。

二，对本科存在安全隐患的整改防范措施

2.1、加强领导，健全组织，是医疗安全管理的基础。由科主任负责，将本科的医疗安全工作落实到每个人，每个岗位，形成了横向到边，纵向到底的医疗安全管理体系，使科室的医疗安全管理工作在管理上不脱节。从而使我科的医疗安全工作职责明确，责任到人。

2.2、由本科护士长安排，在每天上午门诊患者比较多是时候，抽调人员增派导诊护士，维持门诊医疗秩序。2.2、积极和医院门诊药房联系，对流量异常的药物进行监控，根据政策，合理调整内科系统供药品种和数量。

2.3、严格执行病历书写规范，组织全科医护人员重信学习医院病历书写制度，上级医师要严格督导下级医师及时、规范地书写病历。

2.4、科室要严格执行三级医师查房制，对于高危患者及时向上级医师汇报，上级医师要及时查房并指导下级医师制定诊疗方案和安全防范措施。

2.5、门诊医师要加强对收治患者病情的甄别，住院医师对伴有合并症的住院患者要及时申请会诊，对于疑难杂症的患者科主任要及时组织全科进行疑难病例讨论。对于我科技术水平不能到达的诊疗目的的患者要及时转上级医院进行整治。

2.6、对于科室发生的危急值、不良事件，科室各级医护人员都有权上报，处置，对于隐瞒不报的行为一经发现要给予严肃查处。2.7、两科护士长要加强对本科年轻护士的传帮带工作，要经常组织本科护士进行技术师范与考核，对于本科护理技术薄弱的护士要进行强化培训，例如导尿技术、除颤技术，呼吸机技术要反复考察，反复提高。

2.8、两科护士长与结账护士要加强对各项医疗政策的学习和掌握，出院患者结账必须经两人以上核对无误才可出院结账。2.9、核心制度并不是一个简单的书面规定，而是我们实实在在的行为规范与安全指南。科室护士长要组织全科护士反复学习各项护理核心制度。

2.10、加强本科护士的护理文书书写技能培训，树立护理文书的法律医师，护士长要经常抽查本科的护理文书，发现不足要及时改正。对本科住院患者要配合医生做好沟通宣教和住院须知的详细告知。

2.11、我科的电子信息管理工作仍处于起步试运行阶段，科室要经常组织本科医护人员开展电子信息管理技术的使用交流技术研讨会，从而不断提高本科室的电子信息化管理水平。

2.13、加强科室医护人员的医德医风教育，坚决在本科室杜绝向患者索要红包、开搭车药等不道德事件发生。

2.14、请医院安全管理部门的同志继续对我科全体医护人员进行各种安防工作的知识培训，使科室职工的安防意识进一步增强，从而整体提高本科室的各种综合安全治理防范水平。

2.15、为了维护医疗设备安全运转，保障医疗工作正常运行。我科将采取医疗设备每日巡检制度，由护士长及时反馈各部门，防患于未然；同时尽力做到及时、快速检修，全力保证临床使用需求，防止重大故障发生而影响医疗工作的正常运转。

三、本科室安全自评

在过去的一年里。我科坚持“安全第一，预防为主” 的安全工作方针，采取有力措施，深化科室医疗安全工作，普及医疗安全知识，增强全科职工的安全意识，积极消除事故隐患，较好的完成了医院下达的安全责任目标。在过去的一年里，我科共报告不良事件35例（含药物不良事件报告），未发生任何医疗纠纷及四级以上医疗不良事件、事故。因此，从总体上看，我科目前的医疗安全形势是比较好的。

总之，在过去的一年里，我科在医疗安全生产中虽然取得了一定成绩，但与医院领导的要求仍存在一些差距，还存在着许多安全隐患。今后，我科将继续认真总结安全工作管理经验，戒骄戒躁，克服任何麻痹思想，不断奋发努力，防患于未然，从而使我科的医疗安全工作再上新台阶！

2017-3-8 耿建珍

篇2：内科安全隐患排查及整改措施报告

安全隐患排查及整改措施

一、存在问题

（一）全员医院感染控制意识薄弱，操作欠规范，对医院感染的相关基本知识掌握不准确、不全面。

（二）部分重点部门建筑布局欠合理，不同程度存在辅助用房不足，人物流向有交叉，如门诊手术室、宫腔镜室、胃镜室、感染性疾病科。

（三）部分清洗消毒设施欠缺、陈旧，难以保证工作需要，如病区手术室仍在使用甲醛薰箱，存在安全隐患；内镜数量与诊疗人数不匹配，不能保证达到清洗消毒效果。

（四）手卫生执行不规范，医务人员手卫生依从性有待提高。如各科室领用的快速手消毒剂按实际开放床位数计算，不能满足工作需要。

（五）感染管理专职人员业务及管理素质有待进一步提高。

（六）目标性监测有待进一步深入、细致，不断完善。

（七）植入物及外来器械的清洗、消毒、灭菌效果监测不规范，管理不到位。

（八）对一次性医疗用品、消毒药械的证件把关，审核有些滞后，存在某些一次性医疗用品质量不过关等现象。

（九）环境卫生学及消毒灭菌效果监测方法欠规范，个别科室有超标现象。

二、整改措施

1、感染管理科加大全员医院感染知识培训力度，针对不层次、不同岗位工作人员开展多方位、多渠道的培训，并定期考试，结果与经济挂钩。

2、老门诊楼改造院方已纳入计划，改造时将会请省级感染专家指导，以使其合理布局，解决三区交叉，缺少辅助用房等现象。

3、加大重点部门，重点部位，重点环节的管理力度，对易感因素及时采取干预措施，防止感染暴发流行。

4、加强感染管理科专职人员自身内涵建设，拓宽知识面，制定业务学习计划，科内每月讨论总结不作中的不足。

5、向院方申请报告，增添必要的清洗、消毒设施。

6、严格落实手卫生规范，加大手卫生宣传力度，使手卫生深入人心。

7、进一步规范、完善多重耐药菌及留置导尿相关感染的目标性监测，不断完善监测方案及流程。

篇3：内科安全隐患排查及整改措施报告

1护理安全隐患

1.1 护理人员因素

(1) 由于神经内科护士工作量大, 个别护士不按护理技术操作规程进行操作, 或未严格执行医嘱; (2) 业务知识缺乏, 工作经验不足, 技术不熟练, 难以胜任较复杂的操作。抢救中仪器、设备出现故障, 延误患者的抢救等; (3) 缺乏有效的医患沟通, 如个别护士沟通技巧差、态度恶劣, 导致患者情绪激动、血压升高, 甚至引起病情恶化等严重后果; (4) 法律意识弱, 不重视护理记录。护理记录失实, 出现主观判断和推测字句, 或未按照病情发展的真实程度记录。护理记录不及时, 重点不突出, 护理记录不能反应病情相关特点, 缺乏一定的完善性和连续性, 甚至医师与护士的记录相互矛盾。

1.2 患者因素

神经内科患者多为老年人, 并伴有意识、感觉、运动、认知障碍, 且常伴有高血压等多种疾病, 病情复杂, 病程长, 如得不到家庭的有效支持, 包括经济上和精神上的支持, 常产生悲观绝望情绪。

1.3 意外伤害

(1) 跌倒、坠床。神经内科疾病患者常伴有肢体活动不便或意识障碍, 易产生平衡失调从而导致跌倒或坠床。家属对使用床栏和约束带的重要性认识不足, 擅自取下导致患者烦躁时坠床。环境因素如地面湿滑、过道障碍物、坐凳不稳等防护措施不到位易发生跌倒。 (2) 皮肤受损。日常生活不能自理者, 由于大小便、汗液等长期剌激, 加上因卧床使局部长期受压极易引起压疮。偏瘫肢体感觉障碍, 对热、痛觉反应不敏感, 在实施治疗或护理中易被中药烫疗、热水袋等烫伤。 (3) 误吸。神经内科患者可伴有吞咽反射功能减退, 部分老年患者咀嚼功能下降, 食物未经充分咀嚼即下咽, 极易发生吞咽困难、呛咳, 甚至窒息死亡。 (4) 走失。部分患者因脑细胞受破坏、思维紊乱、痴呆等, 离开病房后极易走失。

1.4 管理层因素

护理安全管理是护理质量管理的核心, 管理制度不完善, 无各种意外情况的应急预案或未组织演练等均会导致不安全的后果。

2防范措施

2.1 提高护理人员的整体素质

(1) 护理人员要具有高度负责的工作态度, 严谨的工作作风, 要不断提高工作能力和责任心, 提高护理意识。 (2) 护理人员应加强业务知识和专业技能的提高, 不断学习先进知识, 对技术的操作性有一个安全的保证。有针对性地参加各项技术考核, 提高自身观察力、判断力和应急处理能力。 (3) 护士应据患者不同病情和个体差异充分利用晨晚间护理、工休座谈会、入院介绍、健康教育、各种操作、医疗检查前与患者及其亲属进行充分的沟通, 必要时签字。同时充分了解患者及家属对工作的意见和建议, 不断改进工作。神经内科患者病情重、病程长, 患者或家属可能出现过激语言和行为, 护士与其沟通时要注意讲究语言的艺术性和技巧性, 心平气和地解释、安慰、体谅, 以实际行动感动患者, 以提高患者对工作的满意度。 (4) 要求护士学会从法律角度对护理文件进行保护, 按相应的科学性、真实性、及时性进行保护。禁止对所写的护理文件进行涂改和漏记, 保证记录的连续性。不断地提高护理人员的法律意识, 护理人员需认真学习相关法规、条例。

2.2 防止意外伤害

(1) 据患者需要, 在病区墙壁上安装扶手, 病床加上床栏, 保持地面干燥、清洁, 防滑工作尤为重要, 防止摔伤及其他意外发生。生活上多关心和帮助患者, 对行动不便或步态不稳者, 嘱其在家属搀扶下活动, 锻炼。 (2) 长期卧床者应避免皮肤长期受压, 定期为患者翻身, 保持皮肤清洁干燥, 床单整洁, 必要时选择气垫床, 并定时观察局部皮肤血液循环情况。对肢体感觉功能障碍者原则上禁用热水袋, 护士在为患者实施中药烫疗时, 要掌握药液的温度, 避免烫伤患者。 (3) 做好饮食护理, 为患者提供易吞咽、易消化、富含营养的食物, 少食多餐, 进食时间充裕, 进食体位合适, 进食时注意力集中。对于鼻饲患者, 每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内后方能操作, 鼻饲后30min内勿改变体位或吸痰, 以免呕吐、误吸。 (4) 对记忆力下降, 认知功能障碍或情绪改变患者, 要加强陪护, 留陪人24h专护, 同时随身佩戴识别卡。

2.3 健全、完善护理安全质量管理, 认真落实各种规章制度

督促护理人员提高业务水平及临床综合能力, 合理安排护理人员, 使她们以充沛的精力积极投入工作中。对资历较低的护士进行培训。在工作中要不断鼓励护理人员, 指导护理人员如何与患者进行有效沟通, 护士长每周必须检查护理文件书写情况, 严格把关。

3小结

护理安全管理在医院管理中发挥重要作用, 抓好安全质量管理, 不但是降低护理安全隐患的前提, 更是搞好医疗卫生服务的基本保障, 是医疗护理工作的基本要求[3]。通过对安全隐患因素的认真分析总结, 制定有针对性的预防预案, 加强对护理安全问题的预见能力, 建立长效防范管理机制, 持续整改, 防患于未然, 力争做到医院工作中无医疗事故和医疗纠纷发生。因此, 神经内科护士必须重视并随时评估本科室存在的护理安全隐患, 严格执行护理操作规程, 制定有针对性的、适合神经内科专业特点及老年病护理特点的护理安全管理对策, 才能确保护理安全, 更好的服务于患者。据专业特点, 有待广大护理同仁进一步努力。

关键词：神经内科,护理安全问题,预防措施

参考文献

[1]马慧.儿科护理安全隐患分析与防范[J].中外医学研究, 2011, 9 (33) :108-109.

[2]杨燕, 邹家莉.神经内科临床护理安全隐患分析[J].内蒙古中医药, 2012, 31 (16) :170-171.

篇4：内科安全隐患排查及整改措施报告

【关键词】静脉输液安全隐患分析防范措施

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0053-01

临床资料2013年1月份至11月份，我科共收治住院病人294人次，最小年龄15岁，最大年龄91岁，平均年龄60.05岁，60岁以上老年患者占58.84%，发生静脉输液率为95%。

1安全隐患分析

1.1液体配制中的隐患

1.1.1配药时，违反操作规程和查对制度将直接导致加错药或造成药液污染。

1.1.2护理人员对微粒控制重视不够我国2000版《药典》规定，平均每毫升输液剂中直径>10μm的不溶微粒不能超过20个，直径>25μm的不溶微粒不能超过2个，输液剂中的微粒来源有橡胶塞屑、炭粒、碳酸钙、粘土、纸屑、纤维素、玻璃屑、细菌、药物微晶等，微粒进入人体，其引起的危害是严重而持久的，包括血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、热原反应、静脉炎、血小板减少等[1]。护士配药时注射器反复使用或“一把抓”式握持注射器，空气中的微生物、尘埃及手上的细菌等随配液者的操作带入液体中造成污染。

1.1.3近年来临床新药品越来越多，护士对药物配伍禁忌的不熟悉，有些药物在配伍禁忌表上没有标示，给护理人员在合理配伍、安全使用药物方面带来了困惑。

1.2老年患者自身存大的问题

1.2.1穿刺困难老年人的浅静脉血管多有硬化，血管壁的脆性也增加，皮膚干燥、静脉充盈度及弹性差、血管细而滑，临床穿刺较困难。

1.2.2局部渗漏老年病人血液黏稠度高，穿刺时回血缓慢，容易刺破，导致药液外渗。在输液过程中由于老年人对疼痛反应迟钝，加之皮下脂肪少、组织疏松，针头移动时轻微的渗液常常不易被察觉。

1.2.3易发生体位性低血压老年病人由于自主神经功能障碍，窦房结功能低下，心脏应激性下降等原因，使其对体位发生变化的自身代偿功能减退，而易出现体位性低血压。

1.3静脉输液操作中的隐患

1.3.1违反查对制度和无菌原则护士对“三查八对”原则的执行情况，一般在新入院病人中都能很好执行，而在一些长期住院的老年病人中，因为已经很“熟悉”，导致查对制度的疏忽大意造成安全隐患的发生。操作过程中无菌原则的执行直接关系到静脉输液的安全。

1.3.2巡视的不及时，不到位，或流于形式，导致输液管中进入空气、发生药物反应、药液外渗、液体输入过快或过慢等不良事件时，不能得到及时发现与处理，造成伤害与医疗纠纷。

2防范措施

2.1做好治疗室的清洁与消毒监测工作。室内每日清扫，紫外线消毒2次，每周彻底清扫1次，每月空气细菌培养1次，记录消毒效果。室内空气细菌总数不得超过500cfu/m3。[2]

2.2加强护理人员的责任心，在配药及静脉输液过程中，严格执行“三查八对”制度，遵守无菌操作，一人一针一管一压脉带，接触一病人消毒手后再接触另一病人等原则。在对病人的核对方法上，改变以往呼叫病人名字的方式，采取反提问方式“请您告诉我一下您的名字好吗？”，同时至少采取两种以上的核对的方式。

2.3防止微粒污染。按正确的方法切割安瓿，并抽取药液。安瓿药物中的玻璃微粒污染程度与断裂的面积成正比，研究证明采用砂轮切割安瓿1/4周，然后用一根棉签蘸75%酒精消毒安瓿口及切割处，再用手或用手垫无菌纱布掰开安瓿，能减少微粒污染。砂轮应浸泡在75%酒精玻璃皿中备用，这样既可以减少切割安瓿前砂轮消毒操作程序，由于湿润作用又能减少玻璃微粒飞扬污染的机会。[3]

2.4常用药特别是新药要加强学习，仔细阅读说明书，了解其药理特性与配伍禁忌。

2.5加强输液巡视，减少安全隐患输液的巡视问题上，我科自制了静脉输液时速对表，使每一位护士对一组液体多少毫升，医嘱是每分钟多少滴，应该多少时间输完，做到心中有数，从而能适时主动地巡视、观察、换药，而不是被动等待呼叫铃声或家属的呼叫声，提高了工作效率，病人的满意度也大大提高。

3效果评价

3.1全科护理人员对静脉输液中防范微粒污染、无菌观念等安全控制意识加强，静脉输液技术操作规范、熟练。无加错药、换错瓶等差错事故的发生，能适时主动地巡视、观察、换药，并进行相关药物知识宣教，病人及家属满意度提高。

3.2病人无擅自调快滴数现象，静脉输液滴数按医嘱严格受控，无输液过快现象。

4小结静脉输液是内科疾病治疗用药的重要手段，也是我们临床护理工作中常用的操作技术之一，但也具有安全隐患较多的缺点。如不加强安全管理会给病人造成不必要的痛苦和损失，甚至引发医疗纠纷。因此，护理人员必须加强对静脉输液安全防护的认识，仔细分析每个环节存在的隐患，找出防范措施并严格落实实施，提高输液质量，保障病人输液安全。

参考文献

[1]杨慧萍，《微粒对安全输液的影响及护理进展》，包头医学，2007年31期

[2]孙天宇，《医护人员职业防护指南》，中国中医药出版社，2007年10期

篇5：学校安全隐患排查及整改措施

一、校舍安全：

教师宿舍后有一座土木结构老房，属D级危房，老厕所有安全隐患。

整改措施：用砖砌墙隔离，拉警戒线，阻止学生靠近危房，同时告知学生该处不能去，以及去后的后果。

二、用电线路安全：

从教学楼东南角拉向校门口的电线从一颗树中间穿过，有安全隐患。

整改措施：把这个线撤掉，从新建厕所处另外走线到校门口。

三、消防安全：

宿舍楼上的消防器材已过期，灶房无消防器材。整改措施：立即为宿舍楼和灶房购置新的灭后器械。

四、交通安全

1、个别学生年龄未满12周岁，单独骑自行车上路。

2、校门外入校路口未设置警示牌。

3、周五放学时校门口交通拥挤。整改措施：

1、对未满12周岁骑自行车上学的学生，先劝告家长接送，家长不能接送的，要求该生寄宿。

2、立即在入校路口处设置警示牌。内容为：“学校路口，车辆慢行”

3、周五放学时，门卫提前出门疏导交通，要求家长按指定地方停车。

五、饮食安全

1、学生有乱买零食现象，缺乏分辨食品优劣的常识。

2、在蛋奶饮用上，有个别学生不能在规定时间食用，有私自存放现象。

3、个别学生用餐前不能认真洗手，易污染食品。

4、学生抬稀饭时，有个别教师不能跟在旁边。

5、学生用餐过程中有个别学生用筷子打着玩，有不安全隐患。

6、食堂操作间地面卫生要加强，秋季防蝇设施也需加强。

7、食品留样不够规范。

8、餐具消毒不够规范。整改措施：

1、班主任、安全课教师要对学生普及辨别食品卫生的常识。

2、在早点时间，班主任要督促学生及时食用蛋奶，并在学生间形成监督机制，同时如数收缴奶袋。

3、对学生加强养成教育，教育学生养成良好的卫生习惯。

4、学生用餐前，教师和学生抬稀饭，不允许学生单纯抬，谨防烫伤。

5、教师对学生用餐纪律要加强管理，告知学生用筷子打玩的后果。

6、操作间地面常有污水，要求后勤处及时修改下水，同时为两个排气扇外钉上纱网，食堂内用蝇香以驱蝇。

7、食品留样要做到：量足、时够、有时间标明。

8、餐具消毒：用84消毒液时，必须按使用说明的比例使用，蒸煮消毒和消毒柜消毒必须达到时间要求。

六、住宿生安全

1、晚饭后到上晚自习这段时间，学生有追逐撵打现象，个别学生因未能适应寄宿生活，有想家闹情绪现象。

2、上床前这段时间，有的学生不能在规定区域活动，又在黑暗处乱窜现象。

3、有个别学生在床上打闹，做游戏，易从架子床上摔下，或者踩塌床的危险。

4、依大欺小现象时有发生。整改措施:

1、上晚自习的教师，吃过饭要立即到校园巡视，对不良现象及时阻止，教育，对闹情绪的学生进行心理疏导。

2、宿舍管理员要经常对学生进行安全教育，并按时巡视，及时消除不安全隐患。

3、对于以大欺小现象，宿舍管理员要认真对待，妥善处理，同时形成学生之间的监督汇报机制，并教育学生形成团结友爱的大家庭氛围。

七、教学安全。

教师方面：

1、个别班主任不能认真上好班会，对学生的安全教育不能落到实处。

2、有的教师不能正确使用教杆，用教杆在学生面前指指点点，易误伤学生（也有敲教杆现象，易造成教杆屑迸射，误伤学生）

3、有个别教师体罚学生，语言挫伤学生现象。

4、有个别班主任和教师对学生之间的摩擦“熟视无睹”，不能做到认真调解，及时化解。整改措施：

1、对班主任进行培训，从根本上解决班主任管理上的问题。

2、对教师加强师德教育，提高教师的职业道德素养。学生方面：

1、学生之间的小摩擦时有发生。

2、课间、饭后仍有追逐撵打现象。

3、二楼上有个别同学从楼梯扶手上往下滑，太危险。

4、体育课纪律要加强。

5、有个别班用坏了的凳子腿，还有用打扫工具当“武器”，互相打斗，很危险。

6、有个别大同学用废旧笔芯自制飞镖玩，也很危险。整改措施：

1、班主任要坚持一日三巡，及时排查学生间的小摩擦，及时化解。

2、各班动员学生每人一件体育器材，让学生开展有益的活动，告别追逐撵打现象。

3、加强安全教育，指出不良行为造成的后果。

4、注重细节管理“千里之堤，溃于蚁穴”

篇6：隐患排查报告及整改措施2

报告

一、采掘系统情况：

耿村煤矿有两个生产采区，东西区均有完整的通风、排水、运输、供电系统。目前有两个回采工作面，东区(2-3)13160工作面和西区(2-3)12210工作面。两面均采用走向长壁后退式采煤方法，综合机械化放顶煤的回采工艺进行回采。13160面于2011年6月开始回采，12210面9月中旬开始试生产。两面均严格按照上级部门要求进行了开采设计的上报（集团公司和省工业和信息化厅）审批。并通过了集团公司的验收。五个开掘头，分别是开一队13180下巷系统、开三队12220下巷系统、807队西专回探巷和一掘队13210下巷、五掘队13210上巷。

二、规程、措施审批贯彻落实

1、采掘面的作业规程从编制到审批、会审程序，严格按照煤矿安全规程及煤炭行业的有关规定进行，符合要求。各生产区队也严格按照要求进行了贯彻、考试，签名齐全。在十月份规程、措施学习贯彻、落实月活动中，首先对所有措施、规程进行了会审补充完善。又重新组织了区队全体人员学习规程，并进行了考试。对考试成绩进行了统计并签名。两面所补充的安全技术措施、专项安全技术措施也按照规定程序逐级逐部门的进行审批。并组织了学习，区队对学习情况统计签名。

三、顶板管理安全技术措施

1、在采煤面的作业规程中针对煤层松软情况，进行了专门规定，两队防片帮、冒顶材料准备充足。

2、开掘队停止掘进后，迎面墙按规定打锚杆、挂金属网，确保不出现片帮，并派专人定时定期巡视巷道，保证顶板不出现不安隐患。

四、待维修巷道工程量

耿村矿目前待维修巷道总工程量4680m，计划2011年后两个月主要扩修东一部缆车下山、轨道延伸、皮带下山、西区专回上山等，累计400m；2012年计划扩修长度2010m。

1、东强力皮带下山需扩修290m，计划2012年扩修150m，剩余140m没安排上队伍。

2、东皮带下山检修通道及车场200m，计划2012年扩修200m。

3、东行人下山350m，计划2012年扩修200m，剩余150m没安排上队伍。

4、东缆车下山340m，计划2012年扩修150m，剩余190m没安排上队伍。

5、东皮带延伸260m，计划2012年扩修100m，剩余160m没安排上队伍。

6、东缆车延伸360m，计划2012年扩修260m，剩余100m没安排上队伍。

7、东专回下山320m，计划2012年扩修200m，剩余120m没安排上队伍。

8、西专回上山260m，计划2012年扩修100m，剩余160m没安排上队伍。

9、西专回下山200m，计划2012年扩修200m。

10、西轨道下山250m，计划2012年扩修150m，剩余100m没安排上队伍。

11、西强力皮带下山500m，计划2012年扩修100m，剩余400m没安排上队伍。

12、西进风石门、进风上山300+650m，计划2012年扩修200m，剩余750m没安排上队伍。

五、整改措施

1、对采煤工作面上、下巷压力大、棚变形严重地段，矿安排队伍，制订计划，写出日期，由施工区队编写安全技术措施，进行松帮卸（让）压工作。13160面二掘队专门负责上下巷的维修工作。12210面由综二队、开五队负责维修工作。

2、对上下端头处，除有巷道支架支护外，个别处加打抬棚支架进行支护，确保杜绝顶板事故。

3、对采面煤墙有片帮苗头时，采取及时拉超前架、打钎杆等有效措施，防止了片帮范围扩大。

4、对采面支架间进行打放火孔，防止顶煤自燃。

5、对上下巷地鼓地段进行落底，保证巷道通风断面符合要求。

6、对上下巷顶变形地段进行加强支护，杜绝顶板事故。

六、隐患自查

（1）、13160工作面：

1、工作面个别支架接顶不实，需及时处理

2、工作面上巷个别W钢带缺锚杆，应及时补打

3、上端头20m范围内侧压比较大，应及时采取松帮卸压措施；

（2）、12210工作面：

1、上巷口喷浆皮开裂，需及时锚网。

2、上下巷抬棚支架共17棚扭斜不直，需及时处理。

（3）、12190下巷十字头锚网，五掘队5天处理完成。

（4）、12170下巷溜煤眼料石墙鼓裂，807队7天处理完成。

（5）、西区专回1206、1204、1208处闭墙开裂，803队10天处理完成。

（6）、13160下巷十字头锚网，802队5天处理完成。

（7）、13190下巷十字头锚网，二掘队队5天处理完成。

（8）、东专回新抽放泵站口扩喷，809队10天处理完成。

耿村煤矿生产科

篇7：幼儿园安全隐患排查及整改措施

为及时消除校园安全隐患，确保师生安全，创造和谐安全的教育教学环境，按照《上级部门关于进一步做好学校安全工作的通知》精神，我园对学校安全隐患进行了认真排查，并针对排查出的突出问题进行了整改。现将有关情况报告如下：

一、安全隐患排查情况

暑假期间，我园对校园进行装修改造，为了确保安全，我园专门安排人员每天值班，及时巡查校园安全情况，并做好记录，确保了校园安全。经过不断的排查，校园安全各项措施得到认真落实、教职员工狠抓安全工作，我园未有大的安全隐患。但也发现了几个问题：

1、墙面瓷砖吊坠的清查

2、楼顶受大风大雨影响，还有漏水现象

3、不安全玩具的清查

4、校园内消防工作的落实。

5、校园内尖角处的清查。

6、幼儿携带不安全物品的清查

7、饮用水的改善

8、本园地段易受雷电的袭击，安装避雷针是最有效地防范措施。

9、校园外减速带的安装 10:食品安全卫生

二、整改措施

针对排查出的问题，我园高度重视，并及时召开安全工作会议，严格按园规制度执行，将认真整改。

1、针对墙面瓷砖，将及时清查不牢固的瓷砖。

2、漏水问题，及时请工程师做好维修工作。

3、园内不安全玩具将移除园外。

4、消防工作的落实，园内应尽快安装灭火器。

5、对于园内不能清除的尖角处，教师应随时把好安全关，并通过安全教育提高幼儿安全意识。

6、不安全物品的清查，教师应把好晨检工作关，并做好记录。

7、严格执行食品安全卫生规章制度，加强幼儿的食品卫生安全教育，开展食品卫生，防治常见疾病的讲座，杜绝幼儿购买零食，分层管理，责任到人，严防食品的卫生安全事故的发生。

8、饮用水暂时做好消毒工作，及时清洗井口，有必要时应扩建井口。对于难度较大的，暂无法解决，但不影响正常的教学活动。

篇8：内科安全隐患排查及整改措施报告

关键词：静脉药物配置中心,安全隐患,防范措施

我院静脉药物配置中心(简称PIVAS)于2004年初成立,在工作初期,由于操作程序复杂,工作强度大,人员不足,加之PIVAS人员结构年轻,缺乏管理和工作经验,难免在配置过程中出现各种差错。为了杜绝差错,保障患者用药安全,我院PIVAS认真开展了安全隐患排查工作,针对可能造成差错的不安全因素,制定相应的防范措施,建立和完善了各项管理制度和质量控制体系,有效的减少了配置差错,确保了临床用药的安全性和合理性。

1 PIVAS常见的安全隐患

1.1 临床不合理处方

(1)药物配伍不当:如头孢匹胺与氯化钾配伍生成白色沉淀;阿昔洛韦与维生素B6配伍后液体变浑浊;中药注射剂与其他西药针剂配伍后常出现沉淀。(2)溶剂选择不当:如奥美拉唑针剂40mg+5%葡萄糖250mL,奥美拉唑在酸性条件下不稳定。容易发生浑浊,而5%葡萄糖的pH值约为4,极易使奥美拉唑针剂变色。应建议医师改用0.9%氯化钠作为溶剂。(3)给药频次不当:如头孢菌素类药物及克林霉素静脉滴注1次/d的用药方法临床较普遍。这两类药物属时间依赖性抗生素,其抗菌作用的发挥依赖于体内血药浓度较长时间维持在最低抑菌浓度以上,其杀菌效应时间很短,血浆清除半衰期也较短,用药3~4h后,90%已排泄。因此应将1d的剂量分3~4次给药效果较好,且不易产生细菌耐药性。(4)多种药物不合理联用:如维生素C 3.0g+维生素B6 2.0g+辅酶A 100u+肌苷0.6g+ATP20mg+氯化钾5m L静脉滴注。前三者药物与肌苷存在配伍禁忌,ATP、辅酶A为生物制剂,在水溶液中长时间放置易水解降效,需较快滴注,而氯化钾却应缓慢滴注,二者在滴速上存在矛盾。(5)给药方法不当:有些药物仅能静脉注射,而不能静脉滴注。如:甲钴胺是一种内源性的辅酶B12,应采用肌内注射或静脉注射方法给药。而有的病区将其加入10%葡萄糖500mL溶液中静脉滴注。葡萄糖具有还原性,甲钴胺遇到氧化-还原物质易失效,且该药物见光易分解,而静脉滴注时间较长,因此不适宜采用静脉滴注方式给药。

1.2 药师摆药过程中的安全隐患

药师在摆药时,易将外包装相似或药品名称相似的药物相混淆;因同种药物不同商品名出错;同一药物规格不同而出错;当药品已更换剂量时仍按常规、习惯、凭印象取药;药物少摆或多摆。

1.3 护士配置过程中的安全隐患

护士配置过程中,查对不仔细,常出现溶剂超量。如:5%葡萄250mL/瓶,医嘱只需100mL,护士未抽掉150mL;胰岛素出现漏加;抽药时药物未完全抽吸干净或有些水溶性较差的药物(如:头孢呋辛钠注射剂),未待药物完全溶解便抽吸加入液体中。导致用药量不足。此外个别护士不按操作规程配药,造成污染或药物浪费。

1.4 打包分装过程中的安全隐患

药品打包分装箱时,因未严格查对各科室名称,导致科室混淆,造成药品送错科室。如:放一科混装入放二科,内一科混装入内二科等。给临床用药带来极大的不便和安全隐患。

2 防范措施

2.1 加强和重视审方工作

建立临床合理用药监测系统,由专业知识丰富,有一定临床用药经验的资深临床药师担任审方工作,对不合理医嘱及时与临床医师沟通,并提出修改建议,督导医师规范用药,提高临床用药的合理性和规范性。

2.2 建立和完善质量控制体系

成立PIVAS质控小组,制定各项工作质量标准,优化工作流程及各项操作规程。包括审方、摆药、配置、核对等。定期进行安全教育,提高PIVAS工作人员的风险意识,让大家充分认识到药物配置错误的危害。工作时不谈笑,保持严谨的工作作风。质控小组每月召开一次质量安全会议,对差错和存在的安全隐患进行分析,并制定相应的防范措施,将输液差错防范于未然。

2.3 加强制度管理

制定完善的规章制度,以制度管人,以制度管理提高质量。配方时,规范着装和操作流程,严格执行“四查十对”和“双核对”制度,确保摆药准确无误。并提倡非处罚性不针对个人的方式,鼓励大家积极报告工作中的缺陷和差错,以利及时采取补救措施,建立一个良好的医疗安全文化氛围。

2.4 加强岗前培训和岗位再培训

对新入人员进行系统的岗前培训,严格操作规程,养成良好的工作习惯。科室定期开展专业知识讲座和专业知识考核,加强交流,提高PIVAS人员的专业技能。

2.5 规范配置人员操作规程

护士的无菌操作和配置的准确性,对配置质量的控制非常关键[1]。每个配置间设立一名组长,对配置人员的着装和操作进行规范化管理。严格执行无菌技术操作和手卫生规范,注重操作手法,避免污染注射器轴心,禁止反复穿刺瓶塞,减少对液体的微粒污染。掌握所配置药物的给药方法、用药顺序、剂量、配伍禁忌等。严把药物配置质量关。

2.6 加强药品的管理

药品管理是PIVAS的一个管理重点,任何一个环节都不可忽视[2]。PIVAS应规范药品管理工作,严格遵守药品的出入库管理,贮藏养护和近效期药品先用的原则;药品分类、分区摆放;药盒标签清晰,标明药品的商品名、通用名、规格;化疗药物、高危药物实行色标管理;外包装相似的药品隔远放置;对新进药品、更换药品规格或特殊药品更换批号及时告知大家,并及时通知临床科室。每月进行一次药品盘点,做到药品帐物相符。

3 结语

提高输液配置质量,避免差错,确保用药安全是PIVAS的首要任务[3]。我院PIVAS通过“安全隐患”排查,针对不安全因素采取有效的防范措施,建立和完善质量控制体系和管理制度,使输液差错防范于未然,大大减少了差错的发生率,确保了临床用药安全。

参考文献

[1]蔡卫民,袁克俭.静脉配置中心实用手册[M].北京:中国医药科技出版社,2005:12.

[2]方桃峰,傅若秋,任俊辉,等.如何防范静脉药物配置中心的排药差错[J].中国药业,2011,20(4):55-56.

篇9：内科安全隐患排查及整改措施报告

【关键词】心血管内科护理 安全隐患 防范措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0227-02

现在国家的经济水平有所提升，农村合作医疗政策的开放，让心血管内科的住院患者比较多，因为心血管系统是一个复杂的系统，患者的病因比较多，发病后病情变化快，所以，心血管内科也是医院中风险比较高的科室，对心血管内科患者进行护理的时候，有很多的额安全隐患存在，如果不能够很好的对其进行规避和处理，则会导致出现护理纠纷，所以，心血管内科护理的隐患问题必须重视，积极的解决，让患者得到安全的护理，减少护理纠纷。

1、临床资料

选取我院2012年10月至2013年6月期间住院患者238例。其中男性146例，女性92 例，年龄47-95岁，平均年龄64.5岁，其中冠心病患者162人，高血压患者76人，回顾性分析所有患者的临床资料，并对护理过程中在所存在的安全隐患进行分析和归纳如下：

2、心血管内科护理中的安全隐患

2.1 护理人员方面 心血管内科护理工作比较繁琐，护理人员因为人手不足和高强度的劳动，导致了其精神状态紧绷，思想负担沉重，护理人员情绪非常的不稳定，护理质量降低非常的快，很容易引起护理纠纷。

2.2 患者方面 因为心血管内科患者一般都是老年患者，其脾气不好，理解能力有限，所以没有将医护人员的叮嘱当成大事，认为是用来吓唬他们的，其实心血管内科疾病病情病因都很复杂，因此短期内出现大的变化也是常见的，患者的生命危急，有些患者病情有所改善的时候就会粗心大意，轻视病情，不按医生嘱咐行事，导致了其发病，引起纠纷。

2.3 护理管理者方面 由于临床护理工作繁锁，护理人员不足，护士长忙于应付日常的临床工作，疏于科室管理，致科室管理不到位，没有及时发现安全隐患致护理纠纷的发生。

2.4 感染环境及其他方面 感染时心血管内科疾病中比较重要的诱因，患者因为在医院接受住院治疗，容易受到交叉感染的影响，医院环境中本身就有很多的不安全因素存在，导致了其安全隐患的产生，像是医院的布局、基础设施等也是安全隐患的一个类型，患者因为各类因素的影响而延误病情治疗和恢复，护理人员的操作不当，导致了纠纷的产生，这些都是比较多见，常发生的事情。

3、对心血管内科护理安全隐患的防范措施

3.1 提高护理水平 心血管内科的诊断和治疗技术有了很大的提升，目前护理人员在进行护理的时候，还需要学习一定的医疗知识，让自身的护理技术有所改善，对护理事故能够起到防范，医学高速发展，护理人员也要有终身学习的思想[1]，所以，护理人员在对患者进行护理的时候，要加强自身的专科护理理论知识学习，提升技术水平，医院定期的开展专家讲座以及护理培训，通过这些活动来为护理人员的知识储备提供帮助。

3.2 护士长善于管理 提高科室管理者的能力，科室护士长除要加强业务技术水平和管理能力的双重提高外，还要不断加强自己的医德、才能等方面的修养。我科每季度开展一次护士工作座谈会，让她们畅所欲言，了解她们的心声，以提高护士的工作积极性，增强护理团队的凝聚力和向心力。

3.3 进行有效护患沟通 日常的护理工作非常的繁重，语言和情感交流是很重要的工具，因此，采取微笑服务能够让患者的心理得到慰藉，拉近距离，语言上对患者给予尊重，真诚的对待，使用文明的语言来进行交流，心血管内科的老年患者比较多，适应性比较差，还有就是脾气倔强，所以心理会有严重的不良心理情绪存在，我们护理的时候，要善于观察和倾听，对患者进行情绪的安抚，使用通俗的语言进行交流，为患者提供健康指导，让患者能够尽快的康复。

3.4 重视护理文书书写 护理人员应重视护理文书的重要性，因护理文书是法律的有效证据。在书写护理文书时，要实事求是，全面、细致，禁止护理文书涂改、记录潦草的现象，同时要保证护理文书的客观性与及时性。危重病人护理记录单护士长24小时要审阅，普通护理记录单48小时内要审阅。护士除具备观察病情的能力外，对快速的病情变化也要具有预见性，一旦出现异常反应，护士要及时报告医生，并配合医生给予及时的处理，禁止出现医护记录相矛盾的现象。

3.5 其他方面 重视感染病人的管理，避免交叉感染，不断完善基础设施，对意外事件危险因素评估分值高的患者，除要与患者家属沟通，做好护理记录外，还要悬挂警示牌，让患者或家属签字，特殊场所（如茶炉间、卫生间也要有警示牌），普通医疗器械班班交接，大型医疗器械除交接班外，要专人管理，定期检查、维修。

4、小结

心血管内科患者的安全隐患比较多，这些安全隐患不仅是医院和护理人员的问题，还有患者自身的问题，因此在改善护理安全隐患的时候，必须注重对三方面的管理和强化，能够改进护理工作，指导患者规避风险。为患者进行护理的工作要求越来越高，护理水平也相应的要提升，对新技术和新理论进行学习，用积极向上的心态来参与工作，对工作进行总结和归纳，进行改进，以此来减少护理隐患，让患者尽快的恢复健康，避免医疗纠纷。

参考文献：

[1]蔡华娟 新形势下护理医疗纠纷产生的原因与对策，[J]上海护理，2003，8（3）：51～52

篇10：学校安全隐患排查及整改报告

学生人身安全隐患排查工作总结 安全工作，是我校常规工作的重中之重，6月3日，学校在接到上级通知后，防止安全事故的发生，全力打造平安校园，确保学生健康成长的良好环境，按照上级要求，我校对安全工作做到警钟长鸣，切实把安全工作落实到实处，消除存在的安全隐患。现总结如下：

一、强化组织领导

我校十分重视安全隐患排查工作，我校成立了“学校安全隐患排查工作领导小组”，组长： 陈三社副组长： 刘伟、袁兆佳、魏运梅 成员： 杜开景张鑫刘成才张学军孙琴魏婷婷领导小组下设办公室杜开景同志兼任办公室主任，形成了校长为龙头，政教、教务、后勤各部门参与、密切配合的工作格局，形成群防群治、齐抓共管的工作合力。学校充分利用各种会议，强调了学校 安全工作的重要性。同时增加值班力量。

二、认真开展排查，确保全校师生的全面安全

学校在安全工作中要坚持预防为主，整查结合，及时准确地掌握本校和周边治安方面出现的新的情况，大力加强安全防范工作，提高预防、发现、控制和处置能力，努力消除学校及周边各种不安全隐患。接到上级通知后后，我校立即对全校的师生进行了安全教育并对校园的教学设施、食堂、宿舍、院墙、厕所及周边环境特别是影响学生人身安全隐患进行认真全面的检查，重点排查了影响女学生安全隐患，经全面排查学校不存在影响学生人身安全隐患特别是影响女学生安全隐患。

在排查中发现了客观存在的一些问题，主要表现在以下几个方面：

1、教学楼顶部防水老化、漏水，电路存在安全隐患。

2、网吧游戏室离学校直线距离不足200米。

3、校门口附近有摊铺出售早点及零食，存在食品安全隐患。

三、建立长效机制。针对以上情况，我们迅速召开全体领导班子会议，明确责任分头行动，认真排查整改，并向有关部门反映，整改措施如下：

1、积极争取资金，重做防水。

2、与派出所联系，加强网吧管理.3、向政府汇报，清除摊点。

通过此次排查，我们更清醒地认识到校园安全工作的重要性，任务艰巨，唯有各方努力，大力配合，只有迅速建立长效机制，方能确保校园平安。

校长：

泗洪县临淮中学

篇11：学校安全隐患排查及整改报告

安全隐患排查及整改报告

安全工作，是我校常规工作的重中之重，为进一步贯彻安全第一、预防为主的方针，防止安全事故的发生，全力打造平安校园，确保学生健康成长的良好环境，进一步落实国家、省、市《关于进一步加强学校安全工作的紧急通知》、《2012年学校及周边地区治安秩序集中整治方案》、《关于做好校园及周边安全隐患排查工作的通知》，按照上级要求，我校对安全工作做到警钟长鸣，切实把安全工作落实到实处，消除存在的安全隐患。

一、组织落实、制度保证

我校十分重视平安校园的创建工作，形成了校长为龙头，教务、德育、后勤各部门参与、密切配合的工作格局，形成群防群治、齐抓共管的工作合力。2月17日全体教师例会上，强调了学校安全工作的重要性。2月20日分管安全的主任，要求家长接送孩子一律不得进入校门，同时增加值班力量。

二、加强宣传，形成共识，营造良好氛围

我校积极开展创建平安校园活动的宣传教育，坚持做到全校师生了解创建平安校园活动的意义和要求，并能积极参与其中。同时根据我校特点，深入广泛地开展爱国主义、集体主义、社会主义和中华民族精神教育，开展文明行为习惯的养成教育；运用多种渠道开展实践活动，积极为学生创设有利于身心健康的良好氛围环境，学生安全教育日主题活动，如安全教育日紧急疏散演练活动等，在组织学生学习相关知识的同时，又使学生自我保护意识和能力不断提高，注重学生的心理调节和教育。

三、加强与社区联系沟通，学校经常会同公安，派出所等部门加强对我校的检查，及时主动地反映存在的问题，积极争取支持和配合。同时加强工作协调，定期沟通情况，研究问题，密切协作，加强配合，真正形成齐抓共管的合力，推动创建工作深入开展。

四、确保全校师生的全面安全

学校在创建工作中要坚持预防为主，整建结合，及时准确地掌握本校和周边治安方面出现的新的情况，大力加强安全防范工作，提高预防、发现、控制和处置能力，努力消除学校及周边各种不安全隐患。

开学初，我校对全校的师生进行了安全教育并对校园的教学设施、院墙、厕所进行认真全面的检查，检查中发现了客观存在的一些问题，主要表现在以下几个方面：

1、操场院墙有部分倒塌。

2、楼后院墙有洞。

3、操场道路不平。

4、楼前摄像头损坏。

5、厕所尿池损坏。

6、部分线路老化。

针对以上情况，我们迅速召开全体领导班子会议，明确责任分头行动，认真排查整改，并向联校反映，进行整改。联校针对此情况立即决定力争在三天内完成以上存在的问题。这次检查即排除了隐患，又提高的学生安全、防盗系数也提高了一步。

篇12：内科安全隐患排查及整改措施报告

一、指导思想

根据上级有关文件的指示精神，为党的十大顺利召开营造良好的安全环境，坚持安全第一，预防为主的指导思想，结合治理的安全方针，认真排查和集中整治我校的事故隐患，切实做好当前学校安全工作，有效遏制各类安全事故发生

二、工作目标：

为切实加强我校的安全工作，保证师生安全万无一失。我校于2012年10月25日进行了认真细致的安全隐患大排查。我们发动全体教师对学校房屋各设施进行了认真检查，特别是要害部位如教室门窗、办公室门窗、走廊等设施，现将此次进行排查情况汇报如下：

三、领导小组：

组长： 全奇山

副组长：饶春华曹银梅

成员：各班班主任

四、安全排查情况说明：

（1）消防安全条件。对学校的消防器材进行了检查，灭火器药物都在使用期内；

（2）接送学生的家长无擅自进入学校情况，无粗暴无礼现象。

（3）学校重要设施、场所的安全状况。检查了学校用电线路，线路规范、完整，无破损现象。

（4）校园周边治安安全状况。校园周边治安良好；

（5）校舍安全状况。经过排查，教室及办公区墙体有破损现象。

（6）安全教育落实情况。利用广播对全校师生进行了安全教育，并组织学生进行了紧急疏散与自救逃生演练。

二、加强整改，组织实施。

1、为进一步加强学校日常安全管理工作，牢固树立“安全第一”的思想，切实落实安全工作责任制，我校认真组织全校师生学习上级相关安全教育文件，并吸取各地所发生安全事故的教训，特别是针对学校暴力事件、自然灾害等情况，学校制定了相关安全工作措施以及相应的应急预案，组织演练，对消防器材、疏散标志进行维护，做到预防于未然。

2、加强学校与社会各部门及家庭的联系工作。根据我校实际情况，组织和动员全社会都来关心学生的生命安全，共同做好学生校外安全工作，并通过家长学校等形式，加强学校与家长的沟通和联系，并取得家长的支持和配合。

4、严格实行安全责任制。学校建立领导安全巡视制度和节假日值班制度，护导行政每天对校园进行巡视，发现问题应在第一时间内进行处理和报告，严格实行安全责任制，学校将在第一时间内向上级教育部门报告。

篇13：内科安全隐患排查及整改措施报告

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年4月~2015年4月期间,兰州市第二人民医院内科住院治疗患者420例,排除严重心、肝、肺、肾疾病者,具有意识障碍、沟通障碍及视听功能障碍者。按照入院先后顺序分组:2014年4月~2015年4月为对照组(实施风险管理前),2015年5月~2016年5月为观察组(实施风险管理后),各210例。观察组中,男121例,女89例,年龄20~78(45.98±6.32)岁;住院时间6~25(12.35±1.71)d;住院次数1~6(2.51±0.84)次。对照组中,男109例,女91例,年龄22~84(46.73±6.54)岁;住院时间6~28(13.01±1.82)d;住院次数1~7(2.63±0.95)d。两组的基线资料无显著性差异(p>0.05)。

1.2 方法

对照组实施常规护理方案,观察组则在分析总结内科护理经验、既往常见风险事件及安全隐患等情况下,开展风险管理。

1.2.1 加强护理管理力度

根据内科临床护理特点及既往护理经验,制定护理风险防范措施及监管措施,编制详细的操作规程、考核细则、监督及检查机制,以确保各项护理措施落到实处。加强相关护理规章制度以及法律知识的学习,以提高护理人员的责任意识以及法律意识。定期进行护理操作程序审核,以便及时发现护理薄弱环节或护理问题,针对性地采取处理措施,以杜绝护理安全隐患。

1.2.2 提高护理人员综合素质

学习护理风险控制相关知识及应急预案,增强风险防范观念,提高护理专业水平。强化护理业务学习和专业技能培养,熟练掌握日常护理操作技术、严格执行“三查七对”,提高护理专业素质,降低因个人因素所致护理缺陷。

1.2.3 改善住院环境

完善病房卫生管理,确保地面干燥清洁、物品摆放整齐、通风良好、光线柔和,定期进行清洁消毒处理。加强病房内设备设施的检查与保养,以便及时发现和处理问题,确保各项仪器设备在投入使用时均具有完好的性能,预防相关风险事件的发生。

1.2.4 强化基础及专科护理

(1)强化基础护理:由于内科患者多为慢性疾病患者、老年患者,生活自理能力、身体机能较差,跌倒、坠床、压疮发生风险较高,需加强日常生活护理,对于坠床、跌倒高危患者尤应加强监护,最大限度地降低风险事件发生率;(2)用药护理:加强对患者的用药相关知识指导,例如药物名称、用药时间、方法、剂量、注意事项及可能不良反应等,强调严格遵医嘱用药的重要性,嘱其切勿擅自停药、增减剂量等。密切观察用药期间患者的反应,一旦发现不良反应及时采取针对性处理;(3)静脉输液及管路护理:对于静脉输液患者,必须严格控制用药剂量、输液速度等,避免因输液过快或用量过大诱发不良反应。对于长期慢性疾病患者及老年患者,因其皮肤弹性较差、血管壁较脆且血管的移动性较差,穿刺输液难度相对增加,要求正确选择穿刺血管且穿刺技术娴熟。对于留置管路者,需加强管道护理,避免管路堵塞、折叠、扭曲、脱落等;(4)加强护患沟通:切实落实“以患者为中心”的临床护理理念,积极主动地与患者及其家属沟通交流,为其提供健康咨询与护理指导,加强心理安慰、疏导、鼓励和解释等,消除其负性情绪,为其提供高质高效的护理服务,尽量满足其合理要求。

1.3 观察指标

统计两组的护理风险事件发生情况,并分析风险事件发生的不安全因素。采用医院护理满意度评估量表评价患者对于护理工作的满意度,分为非常满意、基本满意、一般满意及不满意四级进行评价,总满意度=(非常满意+基本满意+一般满意)×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组风险事件发生率比较

观察组的风险事件发生率较对照组显著降低(p<0.05),见表1所示。

2.2 两组护理满意度比较

观察组的护理满意度显著高于对照组(p<0.05),见表2所示。

2.3 护理风险事件不安全因素

两组共26例患者出现护理风险事件,导致其发生的不安全因素主要为护理人员因素,其次为患者及其家属因素、护理管理因素、环境因素等,见表3所示。

3 讨论

护理安全是临床护理服务的关键,护理安全隐患的存在可能引起患者心理打击、生理功能损伤、机体组织损伤甚至诱发护患纠纷等。内科就诊患者的病种复杂多样,患者多为慢性疾病或年老体衰,存在诸多护理安全隐患,严重影响医疗效果及护理工作的开展[2]。因此,积极分析内科护理安全隐患,并针对性地开展防范护理措施非常必要。

从本研究结果分析显示,内科护理中的安全隐患主要体现在护理人员因素(42.31%)、患者及其家属因素(34.62%)、护理管理因素(19.23%)、环境因素(11.54%)等方面。(1)护理人员因素:护理业务技能、责任心及风险意识等在很大程度上影响着临床护理质量与护理安全。在临床实践过程中,部分护理人员由于责任心不足或风险意识不强,存在不当语言或行为,对病情观察不仔细、不及时等,未及时发现和处理不良反应或异常情况,或者对临床症状认识不足,缺乏预见性等,导致病情发展或治疗延误。部分护理人员的法律意识薄弱,未严格执行相关操作制度,护理文书记录不全,证件书写、盖章以及发放时未进行严格审核等,无法进行法律举证[3]。部分护理人员的护理专业水平低下,操作不熟练或临床经验不足,存在一定的安全隐患;(2)护理管理因素:由于内科疾病种类繁多、护理工作量较大、护理人力资源不足加之护理监管力度不严,导致部分护理程序未落到实处,容易出现护理问题;(3)环境因素:因内科患者较多,往往存在吵闹、喧哗等情况。此外,病区地面湿滑、设备设施不健全、空气不流通等因素也将增加护理风险事件发生率[4];(4)患者及其家属因素:患者因病程较长、治疗起效慢、对住院环境陌生等,极易产生情绪波动、不配合或拒绝治疗等问题[5]。此外,部分患者及其家属对疾病、住院相关制度以及诊疗护理措施等缺乏充分的认识,也将增加临床护理风险。

为减少内科临床护理风险事件的发生,完善护理管理措施非常必要,通过合理排班、加强护理监督等,有利于提高整体护理质量,减少护理差错及护理安全隐患。改善住院环境,能够减少因外界环境中存在的安全隐患,降低患者跌倒、坠床等风险。同时,建立良好的护患关系,增进护患沟通,能够提高患者的诊疗护理配合度与遵医行为,促进患者的康复。提高护理人员的综合素质则是确保护理质量的关键,要求护理人员具备良好的服务态度、高度的责任心、娴熟的护理操作技术、敏锐的观察能力、沉着冷静的分析处理能力,能够为患者提供高效、高质、全面的护理服务,从而减少护理不安全因素[6]。本研究中,观察组在常规护理的基础上,根据内科临床特点并结合临床经验,在日常护理中开展风险管理,风险事件发生率仅为0.95%,较对照组的11.43%显著降低,而患者的护理满意度达98.10%,较对照组的87.14%显著降低。

4 结束语

内科护理中存在较多的护理安全隐患,积极分析安全隐患及内科护理特征,开展风险管理措施,能够降低护理风险事件发生率,提高护理质量及患者的满意度,值得推广应用。

摘要：目的:探讨内科护理中常见的护理安全隐患及其防范护理措施。方法:收集2014年4月2016年4月,在兰州市第二人民医院内科住院治疗患者420例,按照入院先后顺序分组:2014年4月2015年4月为对照组(实施风险管理前),2015年5月2016年5月为观察组(实施风险管理后),对比两组的风险防范护理效果。结果:观察组的护理满意度较对照组显著提高(98.10%vs87.14%),差异具有统计学意义(p<0.05);观察组的风险事件发生率较对照组显著降低(0.95%vs11.43%),差异具有统计学意义(p<0.05);两组共26例(6.19%)发生护理风险事件,发生安全因素为护理人员因素(42.31%)、患者及其家属因素(34.62%)、护理管理因素(19.23%)、环境因素(11.54%)等。结论:内科患者住院期间存在较多的护理安全隐患,完善综合性护理干预及管理措施,对于促进患者的病情康复、降低风险事件发生率、提高患者的满意度具有重要意义。

关键词：内科,安全隐患,护理,措施

参考文献

[1]张萍.消化内科老年住院病人护理安全隐患及对策[J].海南医学,2010,21(06):144-145.

[2]裴淼,王丽丽,邢小红,等.肾内科专科护理安全隐患及其防范[J].解放军护理杂志,2011,28(01):49-51.

[3]李冬冬.探究内科护理中常见的安全隐患防范及护理措施[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(17):152-153.

[4]关却卓玛.内科护理常见安全隐患及风险防范措施[J].内蒙古中医药,2014,33(05):155-156.

[5]罗素霞.内科护理中常见的安全隐患防范及护理措施[J].医药与保健,2014,(08):129-129.

篇14：煤矿安全隐患排查及其处理措施

一、建立“三级”排查制度

什么是“三级”排查制度？即每月（每季）两次的矿级隐患排查；每月两次的井下区队和地面生产单位排查；每班一次的班组排查。矿级隐患排查要重点放在下月（下季度）的矿井重大事故隐患上，由矿总工程师负责，召集专业副总工程师和生产科室主管工程师、井下区队和地面生产单位技术主管参加；井下区队和地面生产单位重点排查当月及下月存在的事故隐患，由生产单位技术主管负责，区队和地面生产单位的技术和管理人员参加，排查出的隐患形成书面材料后，在矿级隐患排查会上进行汇报；班组主要排查当班生产现场存在的事故隐患，由当天区队值班人员和班组长负责，当班或在一天内解决。坚持每周安全办公會制度，定期分析、排查矿井安全状况，重点解决影响安全的各类隐患问题。严格执行副总以上领导下井带班制度，做到时刻都有领导干部在井下现场督查安全生产，发现隐患及时处理。基层区队干部24小时井下带班，保证现场动态安全监查到位。经常组织拉网式安全大检查，按照谁带队、谁签字、谁复查的原则，对查出的问题全部进行落实整改。“三级”排查既有分工又有协作，各岗位各负其责，形成紧密的排查合力。

二、狠抓排查的重点环节

1、发挥各部门、各级领导的监管职能作用。各级领导下井要严查细管，各类检查要注重实效，隐患整改要落实到位，凡出现检查不负责任，隐患不按期整改，隐患督查不到位的，一律按有关规定严肃处理责任者的管理责任，造成事故的要追究刑事责任。对隐患管理要做到档案管理规范，隐患上报及时，凡出现建档不规范、流于形式或上报材料不及时，按公司和矿考核办法处罚。各级领导、业务科室要认真排查、检查和督促整改隐患。凡工作不认真、不仔细，导致被上级部门查出重大隐患，造成停产或受到经济处罚的，隐患单位、各业务科室、矿分管领导以及包队领导要承担相应的责任。

2、将井下作业环境的排查放在首位。井下作业环境复杂多变，主要表现在瓦斯、煤尘、水、火、顶板等自然灾害所造成的事故隐患。这类事故隐患分长期性事故隐患和短期性事故隐患。长期性事故隐患主要有：水患威协、瓦斯爆炸、煤尘爆炸、煤的自然发火倾向、瓦斯涌出、顶板压力等。短期事故隐患主要有：地质构造变化，瓦斯、煤尘、涌水出现突然异常变化等。环境因素中的长期事故隐患，在生产过程中，要及时找到有效的防范方法，除加大强化管理力度，在开采设计、设备配置等方面，要做好防御基础工作，确保长期事故隐患不引发事故。另外，短期事故隐患引发的事故，是由于这类事故隐患的突发性所造成的，其引发事故的原因是：在生产过程中，突遇短期事故隐患，而现场作业人员对事故隐患认识不高，处理不及时，应变能力差，不能及时采取防范措施而酿成事故。

3、如实上报隐患信息。煤矿各生产区队和班组每天坚持对本区队作业范围安全隐患进行排查，每天把排查结果报告矿安监处；煤矿各专业每旬组织对本专业的安全隐患排查，排查结果筛选后报告矿领导，同时报告集团公司安监部；矿长每月组织1次重大安全隐患的专项排查，排查结果每季度由集团公司汇总并向当地煤矿安全监察机构报告。集团公司安监部每月组织1次以安全隐患排查治理为主的专项检查，每旬对各矿上报安全隐患信息，筛选统计分析并向集团公司有关领导报告。

三、安全隐患处理措施

煤矿安全隐患的长期性、顽固性、复杂性、动态性决定其在防范、治理方面的艰巨性、持久性、群众性。安全隐患不可能不出现、不发生，但要切实加强管理，及时预防，及时发现，及时排查治理，主要还必须从隐患的源头和矿井从业人员思想教育上抓起，从矿井的每个岗位和矿井基础工作管理抓起，达到标本兼治，总体提升。

1、强化安全第一的思想意识。企业各级管理干部，尤其是业主和企业主要负责人，必须摈弃单纯追求效益的思想和做法，真正确立“安全是最大效益”的安全观，坚持安全发展的指导原则，真正做到把安全工作摆在一切工作的首位，正确处理生产和安全的关系。当生产和安全发生矛盾时，生产无条件服从安全，做到不安全不生产，隐患没有整改不生产。

2、树立预防为主的安全观念。煤矿事故发生虽呈现出多样性和复杂性，但仍然有自身规律可循。只要充分认识和掌握隐患发展、事故发生的规律，及时发现存在的问题，及时加大资金投入，及时加强安全管理，及时消除安全隐患，及时实现事前控制，把事故提前到对隐患的预防上，把对事故的处理提前到对隐患的处理上，就会预防事故发生。

3、增强隐患即事故的理念。这是新时期应当坚持的安全观。隐患是事故发生的苗头，是事故发生的前提条件。要加强隐患的预防工作，及时割裂、阻止具有因果关系的事故条件之间的联系，就能有效防止事故发生。反之，事故的发生就不可避免。从这种意义上讲，隐患就是事故，预防事故发生就是要预防隐患发生，消除隐患的存在。确立这种认识，有助于建立科学完善的安全生产管理体系。

4、加强综合治理。把安全生产的重点转移到隐患治理上来，切实建立隐患的预防、发现、整改、检查、验收、处罚机制，完善隐患治理整改制度，严肃隐患整治纪律，多方面采取综合治理措施，是预防事故发生的重要举措。

总之，煤矿安全生产是同大自然作斗争，必须树立科学的指导思想，严谨的作风，有赖于隐患排查治理工作的严密措施和到位执行。我们坚信，只要坚持不懈地推进科学的隐患排查，一旦发现有不安全隐患就及时治理，把隐患消灭在萌芽状态，就一定能够实现矿井的长治久安和安全生产。