医疗机构消毒技术规范

医疗机构消毒技术规范（精选6篇）

篇1：医疗机构消毒技术规范

医疗机构消毒技术规范及医院消毒供应中心试题

一、单选题，共60题，每题1分。

1、压力蒸汽灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过（B）A、6kg B、7kg C、8kg D、9kg

2、压力蒸汽灭菌包重量要求：敷料包重量不宜超过（A）A、5kg B、6kg C、7kg D、8kg

3、压力蒸汽灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过（D）A、30cm×30cm×30cm B、30cm×30cm×50cm C、30cm×25cm×25cm

D、30cm×30cm×25cm

4、压力蒸汽灭菌包体积要求：预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过（B）A、30cm×30cm×30cm B、30cm×30cm×50cm C、30cm×25cm×25cm

D、30cm×30cm×25cm

5、纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应（B）A、≥4mm B、≥6mm C、≤8mm D、≤10mm

6、纸塑袋、纸袋等密封包装包内器械距包装袋封口处应（C）A、≥2cm B、≤2.5cm C、≥2.5cm D、≤3cm

7、口罩何时更换？（B）

A、2小时

B、潮湿或污染时

C、24小时

D、一周2次

8、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是。（A）

A、暂居菌

B、常驻菌

C、病毒

D、支原体

9、医院应对感染高风险部门的空气净化效果定期进行监测，频次为（C）

A、每周 B、每月

C、每季度

D、每年

10、属于中度风险区域：（A）

A、普通住院病房、门诊科室、功能检查室

B、手术室、重症监护病区

C、移植病房、烧伤病房

D、早产儿室

11、下列哪种环境的空气细菌菌落总数应≦4CFU/（15min·直径9cm平皿）？（A）

A、烧伤病房

B、人流室

C、感染性疾病科 D、消毒供应中心

12、被朊毒体污染的诊疗器械、器具和物品应先用哪种消毒剂浸泡60分钟 ？（A）

A、氢氧化钠溶液

B、过氧乙酸溶液

C、乙醇

D、含氯消毒剂

13、压力蒸汽灭菌器生物监测使用的指示菌是（B）

A、枯草杆菌黑色变种芽孢

B、嗜热脂肪杆菌芽孢

C、结核杆菌芽孢

D、短小杆菌芽孢E601

14、紧急情况灭菌植入型器械时，使用含第（）化学指示物的生物PCD进行监测。（D）

A、2类

B、3类

C、4类

D、5类

15、根据感染的危险性将住院器材分为几类：（B）A、2类

B、3类

C、4类

D、5类

16、医疗产品的灭菌保证水平（SAL）应达到：（A）A、10-6

B、10-5

C、10-D、10-8

17、能准确判断灭菌包裹内微生物是否杀灭的监测方法是：（C）

A、化学监测

B、B-D试验

C、生物试验

D、鲎试验

18、手术野及外扩展的消毒范围是(A)

A、手术野及外扩展≥15cm部位，由内向外擦试

B、手术野及外扩展≥10cm部位，由内向外擦试

C、手术野及外扩展≥10cm部位，由外向内擦试

D、手术野及外扩展≥15cm部位，由外向内擦试

19、器械润滑时应使用（B）

A、凡士林

B、水溶性润化剂

C、机油

D、液状石蜡 20、环氧乙烷灭菌生物监测使用的指示菌是：（A）

A、枯草杆菌黑色变种芽胞

B、嗜热脂肪杆菌芽胞

C、结核杆菌芽胞

D、短小杆菌芽胞E601

21、D值是指杀灭（）微生物所需要的时间（C）

A、80%

B、85% C、90% D、95%

22、手术器械要求采用闭合式包装方法，要求应有___包装材料分___进行包装？(A)

A、2层，2次

B、1层，1次

C、2层，1次

D、3层，2次

23、以下哪种病原体污染的器械不属于特殊感染的器械（B）

A、朊毒体

B、军团菌

C、气性坏疽

D、突发原因不明的传染病病原体

24、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（A）A、≤10cfu/cm2 B、≤5cfu/cm2 C、≤15cfu/cm2 D、≤8cfu/cm2

25、外科手消毒效果应达到：监测的细菌菌落总数不高于（A）A、5cfu/cm2

B、10cfu/cm2

C、15cfu/cm2

D、20cfu/cm2

26、空气洁净技术的新风机组亚高效过滤器多长时间更换为宜？（C）A 3个月

B 6个月

C 1年

D 2年

27、空气洁净技术的新风机组中效过滤器多长时间更换为宜？（B）A 1个月

B 3个月

C 6个月

D 12个月

28、下列哪种说法是错误的？（A）

A空气洁净技术的新风机组末端高效过滤器宜每年更换 B空气洁净技术的排风机组中效过滤器宜每年更换 C 空气洁净技术的回风口过滤网应每年更换

D 空气洁净技术的新风机组亚高效过滤器宜每年更换

29、紫外线灯在使用过程中应保持表面清洁，应多长时间用何种消毒液擦拭？（D）

A、每天，70-80%乙醇棉球

B、每天，80-90%乙醇棉球 C、每周，80-90%乙醇棉球

D、每周，70-80%乙醇棉球 30、紫外线灯消毒室内空气时，房间内应减少尘埃和水雾，下列哪种说法不正确？（C）

A、温度＜20℃时，应延长照射时间 B、温度＞40℃时，应延长照射时间

C、相对湿度＜40%时，应延长照射时间

D、相对湿度＞60%时，应延长照射时间

31、静电吸附式空气消毒器的循环风量要求达到房间体积的几倍以上？（D）

A、3倍

B、4倍

C、6倍

D、8倍

32、普通病房首选下列哪种方式进行空气消毒？（B）

A、空气消毒器

B、自然通风

C、紫外线消毒

D、空气洁净技术

33、超低容量喷雾法是将消毒液雾化成（）μm以下的微小粒子，在空气中均匀喷雾，使之与空气中微生物颗粒充分接触，以杀灭空气中的微生物。（B）

A、10

B、20

C、30

D、40

34、手术室的工作区域，应多长时间清洁消毒一次?(D)A、12 h

B、8h

C、4h

D、24h

35、洁净手术室空气细菌菌落数是多少，并不得检出致病性微生物（A）A、≤ 10 cfu/m3 B、≤200 cfu/m3 C、≤5 cfu/m3 D、≤500 cfu/m3

36、普通手术室监测空气细菌菌落总数时，采用直径90mm培养皿在空气中暴露时间为（B）

A、15min

B、5min

C、30min

D、10 min

37、洁净手术室监测空气细菌菌落总数时，采用直径90mm培养皿在空气中暴露时间为（C）

A、15min

B、5min

C、30min

D、10 min

38、地面等处被血液、体液污染时应采用下列哪种方法清理（B）A、直接使用拖把清理掉

B、覆盖消毒(蘸有消毒液的布类或纸巾覆盖)30分钟后清理 C、消毒液倒在表面 D、以上方法都不对

39、手术用可重复、不耐热的电刀头、电极导线等电子仪器和光学仪器，采用何种方法灭菌（C）

A、压力蒸汽灭菌

B、75%乙醇擦拭 C、环氧乙烷和等离子体

D、2%戊二醛浸泡 40、环氧乙烷灭菌的四大要素中不包括下列哪项（D）

A、EO浓度

B、灭菌温度

C、相对湿度

D、灭菌物品厚度

41、等离子灭菌可用的包装材料为（C）

A、棉质包布

B、一次性皱纹纸

C、等离子专用包装材料

D、纸塑包装

42、B-D试验的目的是（A）

A、检测灭菌锅内冷空气排出水平是否达到理想范围

B、检测灭菌锅的灭菌保障水平是否达到理想范围

C、不同的B-D测试，可以分别达到这两种目的D、所有的B-D测试同时具有以上两种目的

43、对于纸塑包装袋来说，推荐的放置方法是（A）

A、垂直放置，这样有利于灭菌剂的穿透或冷凝水的排出

B、水平放置，这样有利于灭菌剂的穿透或冷凝水的排出

C、在灭菌柜的上层应该水平放置以减少冷凝水的滴落，下层应垂直放置以帮助蒸汽的穿透和冷空气的排出 D、水平垂直均可，怎样放置对灭菌剂的穿透和冷凝水的排出没有影响

44、下列哪个描述是错误的（C）

A、强调专业清洗润滑但无需每次除锈

B、器械需要时进行除锈

C、反复除锈会减少器械再生锈的概率

D、润滑防锈剂建议使用前需要进行有效的清洗

45、器械进入检查包装灭菌区之前应该被（C）A、擦拭以除去大量污物 B、包装完好

C、清洗、消毒

D、零部件装配好

46、关于消毒，下列哪项描述是正确的（B）

A、是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理

B、是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化处理

C、采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生产繁殖及其活性的过程

D、采用化学或物理方法杀灭包括细菌芽孢的过程

47、对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点的场所是（B）。

A、诊疗场所

B、去污区

C、换药室

D、治疗室

48、干燥处理不耐热器械、器具和物品应使用消毒的(C)A、棉布

B、无仿纱布

C、低纤维絮擦布

D、一次性纸巾

49、不适用干热灭菌的是（A）

A、塑料制品

B、粉剂

C、玻璃制品

D、凡士林纱布条 50、使用超声波清洗机清洗器材时，最佳的水温是（C）

A、20℃-25℃

B、30℃-35℃

C、40℃-45℃

D、50℃-55℃

51、在医用干热灭菌箱内进行灭菌，下列哪项不符合灭菌条件（A）A、150℃,2小时

B、160℃,2小时 C、170℃,1小时

D、180℃,30分钟

52、按照规范要求，消毒供应中心检查、包装及灭菌区温度和相对湿度应维持在（B）

A、16～21℃ 30～60%

B、20～23℃ 30～60%

C、20～23℃ 40～60%

D、16～21℃ 40～60%

53、消毒供应中心对光的要求，下列哪项错误（C）

A、普通检查 500--1000 平均750照度单位

B、精细检查 1000—2000平均1500照度单位

C、清洗池 500—1500平均750照度单位

D、无菌物品存放区域200—500平均300照度单位

54、纯化水电导率应符合（B）（25℃）

A、≤10µS /cm

B、≤15µS /cm C、≥10µS /cm

D、≥15µS /cm

55、干热灭菌时，油剂、粉剂的厚度不应超过（B）

A、0.4cm

B、0.6cm

C、0.8cm

D、1.0cm

56、干热灭菌时，凡士林纱布条厚度不应超过（C）A、0.8cm

B、1.0cm

C、1.3cm D、1.5cm

57、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌时，为避免“小装量效应”物品装载不得小于柜室容积的（B）

A、5%和10% B、10%和5% C、10%和15% D、15%和10%

58、干热灭菌箱灭菌，物品包装不能过大，体积不应超过（C）

A、30 cm×30 cm×25 cmB、30 cm×30 cm×50 cm C、10 cm×10 cm×20 cmD、20 cm×20 cm×2 cm

59、压力蒸汽灭菌生物监测培养温度是（C）A、37℃

B、45℃

C、56℃

D、65℃

60、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的（C）

A、80%

B、85%

C、90%

D、95%

二、多选题，共20题，每题1分。

1、湿热消毒包括（ABD）

A、煮沸消毒法

B、巴斯德消毒法

C、高温蒸汽消毒法

D、低温蒸汽消毒法

E、戊二醛消毒法

2、无菌物品储存条件正确为：（ABC）

A、距离地面20cm B、离墙5cm C.、离天花板50cm D、间距10cm E、任意放置

3、对于不耐热，不耐湿以及贵重物品可选择下列哪种方法灭菌：（BCD）

A、预真空压力灭菌法

B、环氧乙烷灭菌

C、甲醛气体灭菌

D、等离子体灭菌

E、下排式压力蒸汽灭菌

4、管腔类器械进行干燥处理应使用（AC）

A、压力气枪

B、75%乙醇

C、95％乙醇

D、干燥柜

E、自然干燥

5、过氧化氢等离子体低温灭菌的注意事项（ABD）A、灭菌前物品应充分干燥。

B、灭菌物品应使用专用包装材料和容器。C、设置专用的排气系统

D、灭菌物品及包装材料不应含植物性纤维材质 E、灭菌物品体积不应超过10cm×10cm×20cm

6、以下处理气性坏疽污染的器械、器具和物品的流程符合<消毒技术规范>规定的是（AC）

A、先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min.B、有明显污染物时应采用含氯消毒剂2500mg/L～5000mg/L浸泡至少60min.C、有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L～10000mg/L浸泡至少60min.D、先采用含氯或含溴消毒剂500mg/L～1000mg/L浸泡30min～45min.E、以上都不对

7、以下关于手工清洗的注意事项描述正确的是（ABCD）

A、去除干固的污渍应先用医用清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。

B、刷洗操作应在流动水下进行，防止产生气溶胶。

C、管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。

D、不应使用研磨类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。

E、手工清洗的水温宜为30~45℃

8、使用超声波清洗器注意事项，下列哪项正确（ABCDE）

A、禁止在无水情况下操作

B、禁止将清洗物品直接放臵于超声清洗器底部

C、水温应＜45℃

D、清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶

E、应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率

9、酸性氧化电位水适用于下列哪些物品的灭菌前的消毒（AB）

A、不锈钢

B、非金属材质的器械

C、金属材质的器械

D、铜铝的诊疗器械

E、以上都对

10、无菌物品发放要求正确的是（ABCDE）

A、遵循先进先出的原则

B、确认其有效性

C、发放记录具有可追溯性

D、运送无菌物品的器具保持清洁

E、植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后方可发放

11、隔离病室采用隔离标识正确的是（ACE）A、黄色为空气传播隔离 B、红色为空气传播隔离 C、粉色为飞沫传播隔离 D、绿色为接触传播隔离 E、蓝色为接触传播隔离

12、个人防护用品包括(ABCDE)A、口罩

B、帽子

C、防护衣

D、眼罩

E、手套

13、下列哪项属于碱性清洁剂的特点（ABC）A、pH值≥7.5

B、对各种有机物有较好的去除作用

C、对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。

D、对无机固体粒子有较好的溶解去除作用 E、能快速分解蛋白质等多种有机污染物

14、下列哪项属于酸性清洁剂的特点(ACD)A、pH值≤6.5

B、对各种有机物有较好的去除作用 C、对无机固体粒子有较好的溶解去除作用

D、对金属物品的腐蚀性小 E、对金属无腐蚀

15、环氧乙烷灭菌效果取决于下列哪几项因素（ABCE）A、环氧乙烷的浓度

B、灭菌温度

C、相对湿度 D、物品的厚度

E、灭菌时间

16、消毒供应中心污染器材去污过程包括下列哪些步骤（BCDE）A、回收

B、冲洗

C、洗涤

D、漂洗

E、终末漂洗

17、湿包的危害有（ABCDE）

A、破坏防护屏障

B、有潜在医院感染的危险

C、返工造成工作负荷加大

D、增加成本消耗

E、有助细菌生长

18、包装材料的选用具有以下那几种要求（ABCD）A、具有良好的穿透性

B、能阻止外界微生物的侵袭

C、具有足够的牢固度

D、能保证打包的完整性

E、以上都不正确

18、环氧乙烷最大的缺点是（BCD）

A、穿透力弱

B、易燃

C、易爆

D、有毒性

E、无毒性

19、关于待灭菌物品的摆放，下列正确的是（BCDE）A、金属物品放上层

B、下排气压力蒸汽灭菌中，大包放于上层 C、下排气压力蒸汽灭菌中，小包放于下层 D、玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放 E、灭菌包之间应留有空隙，利于灭菌介质的穿透 20、纺织品类包装材料应符合以下那几个条件（ABCDE）

A、为非漂白织物

B、包布除四边外不应有缝线，不应缝补

C、初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色

D、应有使用次数的记录

E、应符和GB/T19633 的要求

三、是非题，共20题，每题1分。

1、器械检查与保养应使用石油等非水溶性的产品作为润滑剂。（×）

2、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。（√）

3、管腔器械最好使用下排气压力蒸汽灭菌方式进行灭菌。（×）

4、选择下排气压力蒸汽灭菌程序时，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。（√）

5、高度危险性物品灭菌包内应放置包内化学指示物，如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。（√）

6、植入物是放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入型物品。（√）

7、酸性氧化电位水长时间排放可造成排水管路的腐蚀，故应每次排放后在排放少量碱性还原电位水或自来水。（√）

8、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先消毒、再清洁，再消毒或灭菌。（×）

9、灭菌包装材料应符合要求，开放式的储槽可用于灭菌物品的包装。（×）

10、当使用中的消毒剂浓度测试偏低时，可添加消毒剂原液来提高消毒液的浓度。（×）

11、金属器械在终末漂洗过程中应使用润滑剂，塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂和润滑剂。（√）

12、无菌物品存放区工作人员上岗时必须戴圆帽、口罩、专用鞋。（×）

13、过氧化氢等离子灭菌物品及包装材料可以含有植物性纤维材质。（×）

14、发放时应确认无菌物品的有效性，植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后才可以放行。（√）

15、去除干固的污渍应先用含氯消毒剂浸泡，再刷洗或擦洗。（×）

16、手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料一次包装。（×）

17、密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，应使用两层，适用于单独包装的器械。（×）

18、可以使用钢丝球类用具去除锈迹较多的器具，不应使用去污粉。（×）

19、去污区缓冲间应设洗手设施，应用手触式手水龙头开关。无菌物品存放区内不应设洗手池。（×）

20、刷洗操作应在水面上进行，防止产生气溶胶。（×）

篇2：医疗机构消毒技术规范

第一章 总 则

第一条 为规范医疗机构口腔诊疗器械的消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。

第二条 本规范适用于综合医院口腔科、口腔医院、口腔诊所等开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构。

第三条 开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构，必须将口腔诊疗器械的消毒工作纳入医疗质量管理，确保消毒效果。

第四条 各级地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构口腔诊疗器械消毒工作的监督管理。

第二章 基本要求

第五条 开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构应当制定并落实口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量。

第六条 从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。

第七条 医疗机构应当根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：

一、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

二、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类 口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

三、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

四、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。

五、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

六、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。

第八条 医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。

医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。

第九条 口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。

第十条 口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。

第三章 消毒工作程序及要点

第十一条 口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序。第十二条 口腔诊疗器械清洗工作要点是：

一、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗。

二、有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。

三、清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。

第十三条 口腔诊疗器械清洗后应当对口腔器械进行维护和保养，对牙科手机和特殊的口腔器械注入适量专用润滑剂，并检查器械的使用性能。

第十四条 根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期。

采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过4小时。

第十五条 牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。

对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌。在器械使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。

第十六条 每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染；有条件可配备管腔防回吸装臵或使用防回吸牙科手机。

第十七条

口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

第四章 消毒与灭菌效果监测

第十八条 医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，确保消毒、灭菌合格。

灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放臵灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。

第十九条 新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。

在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。

灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测。

第二十条 采用包装方式进行压力蒸汽灭菌或者环氧乙烷灭菌的，应当进行工艺监测、化学监测和生物监测；采用裸露方式进行压力蒸汽灭菌的，应当对每次灭菌进行工艺监测、化学监测，按要求定期进行生物学监测。

第二十一条

使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。

浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度。微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次。

第五章 附 则

第二十二条 本规范自2005年5月1日起施行。

篇3：医疗机构消毒技术规范

1 动态环境下(有人时)开展的空气净化处理技术

1.1 高效颗粒空气过滤净化除菌

高效颗粒空气过滤能捕获直径在0.3 μm以上的细菌,但对直径只有纳米的病毒无能为力,此外过滤器过滤空气的能力也不高,只能过滤离机器一定距离的空气。谭伟龙等[5]用今是牌 MKJ型空气洁净器(由预过滤器、复合过滤器、活性炭膜、静电场及负离子发生器等组成)在20 ℃,相对湿度60%的条件下,作用30 min,对空气中金黄色葡萄球菌和枯草杆菌黑色变种芽孢的消除率分别为99.99%与99.93%,作用60 min时均达100%。其他菌效果在相对湿度60%时较好,随室温升高而增强。于爱霞等[6]用HKJ-JV型负离子空气净化器净化室内空气,在室内无人并关闭门窗的条件下,净化30 min,室内空气负离子可达到811～2 046 000个/cm3,净化前室内空气中细菌总数为1354～2708 CFU/m3,净化30与60 min,可分别降至883～1354 CFU/m3与208～625 CFU/m3,但30 min时只有50%的净化处理率,并没有达到标准。空气中臭氧浓度均小于0.01 mg/m3。局部空气净化装置体积小,移动方便,操作简单,可在有人活动的情况下使空气中的菌量保持较低水平,适用于Ⅱ、Ⅲ类(Ⅰ类包括有层流洁净手术室、层流洁净病房,Ⅱ类包括有普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房, Ⅲ类包括有儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间,Ⅳ类包括有传染病科及病房)环境空气净化处理。

1.2 高压静电吸附除菌

高压静电吸附技术是采用高压电离子吸附原理,净化吸附空气中的细菌、飘尘、气溶胶等杂质。静电空气消毒机[7]是一种特殊设计的正离子发生器,能持续不断地产生高浓度正离子极度包围空气中的细菌,迅速获得饱和电量,带负电的细菌在高浓度、高能量的正离子浸润下,迅速发生电解释放能量,破坏细菌的细胞壁从而使其死亡。陆晓燕等[8]做了高压静电吸附的静态和动态净化处理效果,在无人状况下,处理空气30 min可使空气中自然菌总数<200 CFU/m3 ;在有人状况下,空气中细菌总数下降率仅为22.92%,然而与高强度紫外线灯合用则可提高其杀菌效果。但是较大的循环风速和积尘可降低正离子的产生,使高压静电吸附的除尘净化效果不稳定,容易产生二次扬尘,需与其他净化处理净化技术联合使用[9]。王俊[10]用静电空气消毒机对手术室空气进行了观察。该机除了有静电极区,还有五级电场,通过电场的空气被活性器解除异味,最后在空气净化的前提下通过负离子发生器产生负离子,使空气清新舒适。通过连续动态的空气消毒净化处理,将对医护人员的健康及病人术后的恢复都起到了非常好的作用。

1.3 等离子体技术

等离子体空气消毒机采用不锈钢圆形电晕线,在高压正脉冲电源作用下,产生正脉冲电晕放电,电量区域容易伸展,从而形成稳定的等离子体,微生物经过等离子体区域时,受到高强度电场效应,高速粒子击穿效应的作用,并受到等离子体云中高能紫外线光子和活性自由基的作用,破坏菌体蛋白质和核酸而死亡。开机120 min,对空气中细菌消亡率达90%,并可抑制臭氧的产生,降解室内空气的有害物质。庄桂莲等[11]用低温等离子体空气净化处理器净化处理空气,净化处理后3 h仍能维持Ⅲ类环境标准。

1.4 动态空气消毒机

潘恺友等[12]研制了高电压空气消毒处理机,利用离子体电场,来净化室内空气,具有广谱、高效、无害的优点。设计流程为污染的空气→进风窗→风机→一体化电场→活性炭过滤器→负离子→出风口→清新的空气→空间。在有人状况下,开机74 min,对空气除尘率平均为57.96%;开机60 min,对空气中金黄色葡萄球菌的消除率为99.99%,对枯草杆菌黑色变种芽孢的消除率为99.84%。朱贵勤等[13]也进行了试验,该机采用初、中效准层流净化空气,产生负离子,是集紫外线内部杀菌保洁、活性炭网过滤、光触媒网除尘杀菌、静电除尘于一体的综合净化处理设备。

1.5 纳米光催化材料的空气净化处理

日本桥本和仁等研究显示, 在100 μW/cm2 紫外线强度下,使二氧化钛固体表面生成空穴,同时也生成电子空穴使水分子氧化,电子使空气中的氧还原,生成活性基团·OH和氧负离子,·OH 氧化能力较强,使得有机物质和有害气体起氧化还原反应,分解成水和CO2,具有净化空气的能力,能快速除去空气中的腥、臭、霉等异味[13]。常用的半导体纳米粒子有二氧化钛氧化锌、硫化镉、三氧化钨、钺等,其中以二氧化钛最为常用,由于它不仅具有除臭、防霉、消毒的作用,而且其本身化学性质稳定,可克服光腐和化学腐蚀性的影响,且对人体和环境无害,光催化作用持久,能量低,操作简单,反应条件温和,可减少二次污染及连续工作,因而二氧化钛使用最广泛[14]。

1.6 人工负离子空气净化

将直流高压电源的输出端与电晕线连接,当接通电源时,电晕线可产生大量的空气负离子,微生物在高能紫外线光子和活性自由基的作用下,菌体蛋白质和核酸被破坏而死亡[15,16]。在人工负离子环境下,舰舱内空气中的悬浮粒子、细菌总数、甲醛和二氧化碳分别降低了89.5%、83.3%、76%和32%[16]。

1.7 建筑型层流洁净除菌

文珊等[17]针对KDJH 型多功能空气层流净化杀菌机在手术室内进行观察,结果KDJH 型多功能空气层流净化杀菌机在约125 m3 的空间中,温度24～27 ℃、相对湿度为80%～85%时,无人情况下开机1 h(强风)对空气中自然菌的平均消除率为90.1%, 经过处理后空气平均菌落总数为62.3 CFU/m3。有人情况下非感染手术过程中控制室内人员流动平均在9.3人,开机2 h(弱风)室内空气平均菌落总数为167 CFU/m3,效果较紫外线净化处理明显。马国善等[18]比较了4种不同方法的净化处理效果,结果层流净化(净化系统处理洁净度为1000级,换气相当于500次/h)层流30 min即可将空气中细菌清除97.0%,120 min可清除99.8%,而甲醛熏蒸12 h、臭氧熏蒸1 h、紫外线照射1h,只分别使空气中细菌减少93.8%、91.4%和89.8%,且净化处理后2 h空气细菌总数恢复至净化处理前水平。

2 静态环境下(无人时)的消毒技术方法

2.1 紫外线照射法

紫外线照射是一种传统的空气消毒处理法,操作简便,省时省力。此法主要是通过紫外线的辐射损伤和破坏核酸的功能使微生物(细菌、病毒、芽孢等病原体)致死,从而达到处理的目的。同时,紫外线通过空气时,使空气中的氧气电离产生臭氧,加强杀菌作用。选用紫外线处理法应每间手术室安装30 W紫外线灯4 支,距地面2～2.5 m,辐射强度>75 μW/cm2,照射时间1 h,每次紫外线处理后要常规登记灯管使用时间[19]。陈彦玲等[20]报道准分子激光手术室紫外线照射空气净化处理后12 h内,空气细菌数较照射前明显减少,符合卫生部颁布的手术室空气细菌数标准(细菌数<200 CFU/m3)。但是紫外线可损害眼结膜,致皮肤红斑,使人疲劳等不良反应,在处理过程中产生的臭氧对眼睛、黏膜和肺组织都具有很强的刺激和损害作用,并可引起呼吸道过敏甚至呼吸抑制,因此,用紫外线处理空气时人员必须离开。紫外线对空气的处理是一过性的,虽然处理后即刻达到Ⅱ类手术间标准(≤200 CFU/m3),但由于术中不再持续处理,随着手术的开始,菌落数持续增加,处理效果明显下降。冯立报道[21],紫外线净化后手术室空气洁净度明显提高,但随患者、工作人员、手术推车的进入,洁净度下降;手术开始时,手术人员处理手术包、刷手消毒穿无菌衣、巡回护士打包、准备无菌物品,室内外走动频繁,增加了空气流动,致使空气洁净度进一步下降,手术60 min以后不能达到Ⅱ类手术间标准。同时紫外线处理受距离、灰尘、温度的影响。认为紫外线处理不宜用于进行空气洁净度要求高的手术 ,只适用于时间短的一般小手术的室内空气处理。

2.2 臭氧消毒机

三氧(O3 即臭氧)是目前已知的最强的氧化剂,主要是通过其强大的氧化作用而杀菌,可氧化分解微生物的葡萄糖氧化酶,脱氢氧化酶,杀死细菌繁殖体、芽孢、病毒、真菌等。该机的净化处理原理是经过O3 管的电晕放电方式,将表面空气中的少部分氧气激发生成O3 ,再通过送风系统与室内空气混合后完成净化处理过程,属于化学净化处理方法,停机后30～60 min,O3气体自行分解还原为氧气。成桂芳[22]比较三氧净化处理机与传统紫外线空气净化处理效果,结果三氧净化处理机法空气中细菌数为(166.43±17.34) CFU/m3,紫外线法空气细菌数为(235.50±3.61) CFU/m3,2组总细菌数对比,差异有统计学意义(t=3.84,P<0.01),三氧净化处理机空气净化处理效果优于紫外线。宋文清报道[23], 三氧净化处理机的净化处理效果能延长至2 h,而紫外线净化处理空气采样只能在1 h内符合要求标准。因此,三氧空气净化处理机具有高效、广谱的杀菌性能,且操作简单,性能稳定,净化处理无死角,对人体无害,腐蚀性较小,经济实用,是目前较为理想的空气净化处理装置。

篇4：医疗机构消毒灭菌监测结果分析

【关键词】医疗机构；消毒；灭菌；效果

【中图分类号】R187 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0630-02

医院感染是世界性的问题之一，受到了各方工作人员的高度关注与重视[1]。为有效控制院内感染，积极开展消毒灭菌工作是非常重要且必须的。与此同时，医疗机构消毒灭菌工作的开展对于维护患者的身心健康，持续提高医疗质量而言均有着非常关键的价值。在这一过程当中，工作人员可以通过对消毒效果进行动态监测的方式，为消毒设备的使用，消毒方法以及消毒剂的选择，消毒效果的判断提供科学合理的依据[2]。为进一步掌握当前医疗机构消毒灭菌工作的开展现状与效果，为卫生行政部门消毒灭菌工作的进一步开展提供科学依据，本文以2012年1月～2014年12月作为研究阶段，在该时间段内针对本地区30所直属医院的消毒灭菌工作开展效果进行了系统监测，现将相关结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 监测内容

遵循《消毒技术规范》中的相关要求，对医疗机构消毒灭菌工作开展过程当中，与消毒灭菌效果相关的指标进行系统监测，包括室内空气指标，物体表面指标，灭菌物品指标、消毒液指标、内镜指标、紫外线灯指标、灭菌器指标、以及医护人员手部指标这几个方面[3]。

1.2 方法

对普通室内空气消毒灭菌效果的分析在营养琼脂平板干预下实现，按照规定将营养琼脂平板放置于室内所设置的各个采样点中，采样并对细菌总数进行计算分析（洁净手术室内，需要遵循洁净手术部技术规范展开空气采样工作）。

对物体表面，透析用水，消毒液，灭菌物品消毒灭菌效果的分析在遵循现行《消毒技术规范》中的相关要求展开作业[4]。内镜消毒灭菌效果监测中，以内镜内腔面作为采样分析对象，使用无菌注射器抽取该区域含有中和剂的缓冲液，剂量在10.0ml左右，自活检口注入，使用15.0ml剂量无菌试管自活检口收集缓冲液，2h内送检并完成检测。紫外线灯管消毒灭菌监测以辐照度为主要指标，使用专用紫外线照度计在灯管垂直下行方向距离1.0m位置对辐照度取值情况进行监测记录。

1.3 观察指标

对2014年度医疗机构的消毒灭菌效果合格情况进行计算分析，同时对比以前年度的消毒灭菌合格情况。分析不同项目消毒灭菌效果的监测合格情况，进行统计分析。

1.4 數据处理

本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计数资料以%表示，以X2检验，可信区间95%，检验水准为0.05，当 P<0.05时为差异显著，且具有统计学意义。

2 结果

较以前年度合格率数据，2014年度医疗机构消毒灭菌合格率有上升趋势，说明消毒灭菌效果逐年改善与提升。同时，不同项目对比下，灭菌器以及消毒液灭菌消毒监测合格率最高，均为100.00%，明显高于其他项目数据，对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。详细数据如表1～2所示。

3 讨论

医疗机构内积极开展灭菌消毒工作对于控制院内感染是非常重要的。同时，医疗机构积极开展对消毒灭菌效果的监测工作能够实现对消毒灭菌效果的评价，获得此类数据对于疾病预防控制绩效考核而言同样是非常关键的[5]。

本次监测结果显示：较以前年度合格率数据，2014年度医疗机构消毒灭菌合格率有上升趋势，说明消毒灭菌效果逐年改善与提升。同时，该数据也略高于国内其他文献资料中报道的平均数据，说明本地区医疗机构的消毒灭菌效果普遍较佳。同时，监测数据分析结果显示：该数据提示，本地区直属医疗机构在日常工作中能够按照规范严格落实各项清洗消毒灭菌的方法与程序，保障了清洗消毒灭菌的工作质量的，这一点是值得肯定的。同时，灭菌物品的监测合格率为95.00%（190/200），主要问题在于，监测样本中出现了5件一次性物品以及5件灭菌口腔器械消毒灭菌不合格的问题，这一数据与当前医疗机构所推行的无菌物品灭菌保证水平之间还存在一定的差异性。提示需要在后续的工作中关注对以上两类一次性物品的监管工作，提高消毒灭菌的质量保证，把好质量控制关口，落实系统性的监督机制。本次数据也有反映，院内工作人员的手以及室内空气监测合格率比较低，与其他地区的监测数据基本一致。分析认为，医院部分医护工作者无法严格按照规范步骤执行手部的清洗工作，洗手时没有按规定佩戴口罩与帽子，消毒意识比较缺乏。同时，部分医院的三类环境空气消毒方法还存在一定的滞后性，特别是从紫外线消毒的角度上来说，有些紫外线灯的安装位置不合理的，灯管辐照度不符合设计标准，消毒时间未达到标准等等，这些都需要引起重视。

综合以上数据分析结果认为：当前本地区的医疗机构消毒灭菌工作水平在不断的提升与发展，但部分关键项目上仍然存在一定问题。为了进一步加强对医疗机构消毒灭菌工作的管理力度，首先需要医疗机构引起高度重视，然后结合实际情况，构建系统性的消毒灭菌工作制度，落实各项消毒灭菌措施，对技术手段进行合理改进，开展技术培训，从而促进消毒灭菌质量的持续改善，以尽可能的降低院内感染事件的发生率。

参考文献

[1] 牛若梅，刘英.手术室消毒灭菌监测与医院感染控制讨论[J].现代预防医学，2011，38（8）：1554-1555.

[2] 冯莉.2010～2012年汉中市人民医院手术室物品消毒灭菌监测结果分析[J].现代检验医学杂志，2013，28（5）：113-115.

[3] 李恒，李飞，江山等.某医院环境卫生学及消毒灭菌监测结果分析[J].中国消毒学杂志，2013，30（9）：868-869.

[4] 冯秉华，赵英男，韩凤东等.手术室连台消毒灭菌监测结果分析[J].武警后勤学院学报（医学版），2012，21（9）：708-709.

篇5：医疗机构消毒技术规范

第一条 为了加强消毒供应室工作质量管理，有效地预防和控制医院感染，保证医疗安全，根据《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》(2002年版)、《医院感染管理规范》等文件精神制定本规范。

笫二条 医疗机构要充分重视消毒供应室建设和管理工作，严格执行有关政策规范和文件精神，所设消毒供应室应符台本规范和《广西壮族自治区医疗卫生机构消毒供应室审核验收标准》的要求，确保消毒洪应室所提供无菌物品的质量，预防和控制医院感染的发生。

第三条消毒供应室的基本要求

一、消毒应室应承担医院诊疗器械的消毒灭菌工作。为临床科室提供一次性无菌医疗用品及无菌器械、敷料等。并负责可再利用物品的回收、清洗、包装、灭菌等工作。

二、消毒供应室的工作质量直接影响医院的医疗护理质量，在预防医院感染工作中占重要地位。应由护理部直接领导并在医院感染管理科的指导和督查下与临床各科协调合作，总务科、器械科、药剂科等部门在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证。

三、消毒供应室建筑设计符合国家相关的消毒隔离法规和标准要求，建筑面积与医院规模相适应，应根据医院等级和消毒供应室所承担任务大小建设消毒供应室。

四、加强消毒供应窒人力资源的管理

1．消毒供应室护理人员与床位之比，三、二级医院为l：40～50，一级医院1：50～80并根据医院性质、任务、设备的情况酌情增减。

2．消毒供应室配备有护士长、护士、工人、消毒员。所有人员需经过相关知识培训，要求各级人员掌握相关的消毒灭菌知识、消毒隔离专业知识。3．三级医疗机构消毒供应室护士长应具有大专及以上学历，护师或以上专业技术职称，二级医疗机构消毒供应室护士长应具有中专及以上学历，护师或以上专业技术职称，在消毒供应室工作满2年。一级医疗机构消毒供应室护士长具有中专及以上学历，护师或以上专业技术职称，在消毒供应室工作满1年。4．护士具有护理专业技术职称，不少于工作人员总数的l/3。护士必须持有护士注册执业证。

5．消毒员具有省级卫生行政部门颁发的消毒员上岗证和技术监督机构颁发的特种容器上岗证方可上岗。

6．工作人员身体健康，有肝炎、结核等疾病活动期、艾滋病等人员不得从事消毒供应室工作。消毒供应室人员每年体检一次，并建立健康档案。

五、加强消毒供应室的科学管理，建立健全岗位责任制及各项工作制度。如：物品的洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、质量检查、无菌物品管理制度及查对、差错登记报告、清洁卫生、消毒隔离制度、下收下送、职业安全制度等。

六、消毒供应室应重视护理人员业务培训，科室业务学习每月一次。每季度进行专科理论、技能的考试、考核一次。开展继续教育学分制，不断提高整体业务技术水平。

七、消毒供应室人员必须树立严肃认真的工作态度，严格无菌观念，认真执行各项技术操作规程和质量检验标准，熟悉各种器械、物品的性能、消毒、洗涤方法，做到供应适用的无菌医疗用品，确保医疗安全。

八、做好消毒供应室工作质量监控，完善质量管理档案。定期对物品的洗涤、包装、灭菌等进行全面质量检查控制，对存在问题进行分析并提出改进措施。严禁发放不合格物品。

1．清洗处理后待灭菌物品的合格率达到98％。2．无菌物品灭菌合格率达到100％。

九、做好消毒灭菌的质量控制，严格遵守《消毒技术规范》的要求，做好工艺监测、化学监测，定期做好生物监测．并有记录。l.工艺监测应每锅进行，并有详细记录。

2．化学监测应每包进行，手术包应进行中心部位的化学监测；预真空压力蒸气灭菌器每天灭菌前进行B～D试验。

3．生物监测每月进行一次。新灭菌器、新包装容器使用前应对其摆放方式、排气方式、特殊灭菌工艺及移植物品灭菌后必须先进行兰物监测，合格后才能使用。灭菌器维修后必须经过B—D试验和生物监测合格后才能使用。

4．环氧乙烷气体灭菌监测：必须每锅进行工艺监测、每包进行化学监测、手术包应进行中心部位的化学监测，每月进行生物监测。十、二级医院至少应配备预真空高压灭菌器并进行效能监测。三级医院必须配备环氧乙烷气体灭菌器并进行效能监测。

十一、为确保消毒灭菌质量，临床科室的器械包(特殊精密仪器除外)统一交由医院消毒供应室集中清洗、包装、灭菌、供应。

十二、消毒供应室负责全院临床科室医疗用品的下收下送工作，在工作中要严格执行消毒隔离制度，做到洁污分开，并做好车辆管理等工作。在防止无菌物品二次污染的同时，还要杜绝污染物品对环境的污染。

十三、一次性医疗用品的验收、贮存、发放，必须符合《医院感染管理规范》及国家有关规定，保证发放合格的物品。对包装破损、失效、霉变的物品壹杜绝发放。

十四、疑似一次性医疗用品引发的热原反应、感染或异常情况时，必须立即停止发放该批号的产品，追踪产品去向并通知相关部门处理，查明原因，明确与该产品无关后，方可重新发放使用。

十五、医疗废弃物的处理应符合《医疗废物管理条例》及当地卫生行政部门要求，严禁医疗废物流入市场。

十六、消毒员必须严格遵守操作规程，坚守岗位，做好相应的监测，协同器械科完善设备的维护和保养，定期检测管道及灭菌器的安全性能，每月检修灭菌器一次，并做好记录。

十七、自觉接受医院感染管理科及当地疾病控制机构的监测及技术指导，对不符合要求的，应及时改进工作。

第四条 监督管理

一、县级以上卫生行政部门对照本规范负责对辖区内消毒供应室进行监督管理。

二、县级以上旦生行政部门在履行监督检查时，有权进入被检查消毒供应室和院内感染发生现场调查取证，查阅或复制有关资料和采集样本。被检查消毒供应室应当予以配合，不得拒绝、阻挠。三、三级医疗机构消毒供应室由自治区卫生厅组织专家进行审评验收，对验收合格的消毒供应室发放消毒供应室验收合格证。四、二级及二级以下医疗机构的消毒供应室由辖区市级卫生行政部门组织专家进行审评验收，并将验收合格的消毒供应室上报卫生厅审核后统一发放消毒供虚室验收合格证。

五、经评审验并取得合格证的消毒供应室可提供消毒灭菌服务，六、消毒供应室验收合格证有效期为三年，重新验收与医疗机构校验同步进行。

第五条 处罚

一、县级以上卫生行政部门未履行监督管理职责的，由上级卫生行政部门责令限期改正并通报批评，造成院内感染发生或其他严重后果的。依据<专染病防治法》的有关规定，追究主管人员和直接责任人的责任。

二、不重视消毒供应室建设、管理的医疗机构，由同级或上级卫生行政部门责令限期改正并通报批评，造成院内感染发生或其他严重后果的，依据《传染病防治法》的有关规定，追究主管人员和直接责任人的责任。

三、对限期整改后仍不符合要求的消毒供应室，自治区卫生行政部门撤消该医疗机构的消毒供应室合格证。

广西壮族自治区医疗机构消毒供应室审核验收标准（三、二级医院适用)

一、建筑布局

（一）床位与建筑面积之比为l：0．5～0.7平方米。

（二）消毒供应室应接近住院部、门诊部和手术室之间，形成相对独立的区域，周围环境清洁，无污染源，避开垃圾处理站、烧煤式锅炉房、食堂、洗衣房、尘土路、动物房等，形成相对独立的区域，室内地面光滑，便于消毒清洗。墙壁及天花板无裂隙、不落尘。

（三）严格分区：分为污染区、清洁区、无菌物品存放区、办公生活区。区域间有实际并障，污染区、清洁区、无菌物品存放区之间的人流、空气流由洁到污，物流由污到洁，不交叉，不逆行。内部结构符合工作流程图。

1．污染区：对可再利用的物品进行分类、清洗、包括回收、清洗处理。具体用房包括：缓冲间、污物清洗间、手套或特殊物品清洗间、运输车清洗间。污染区的空气洁净度按《医院卫生标准》GBl5982--1995中规定的环境分类和标准（下同）中的Ⅳ类标准。

2．清洁区：用于经过清洗消毒合格物品的包装、制备处理区域。包括消毒器械制备、敷料包装、工艺水制作，一次性无菌物品库房，清洁物品库房，高温灭菌间。清洁区的空气洁净度按III类标准：细菌菌落≤500cfu／立方米。3．克菌物品存放区：用于灭菌物品和去掉外包装的一次性无菌器材的储存、发放。包括无菌间、无菌物品发送窗口。无菌区出入口处设缓冲间，有洗手、更衣设备。无菌区的空气洁净度按II类标准：细菌菌落≤200cfu／立方米。4．办公生活区：包括办公区及工作人员生活区。

二、必备条件

（一）人员配备

1．消毒供应室护理人员与床位之比为l：40～50，并根据医院规模、性质、任务、设备的情况酌情增减。配备有护士长、护士、工人、消毒员。所有人员需经过相关专业知识培训，要求各级人员掌握相关的消毒灭菌知识、消毒隔离专业知识。

2．三级医疗机构消毒供应室护士长具有大专学历，主管护师或以上专业技术职称，二级医疗机构消毒供应室护士长具有中专学历，护师或以上专业技术职称，在消毒供应室工作满2年。

3．护士具有护理专业技术职称，不少于工作人员总数的1／3。护士必须持有护士注册执业证。

4．消毒员具有省级卫生行政部门颁发的消毒员上岗证和技术监督局颁发的特种容器上岗证方可上岗。

5．工作人员身体健康，有肝炎、结核等疾病活动期、爱滋病等人员不得从事消毒供应室工作。消毒供应室人员每年体检一次，并建立健康档案。

(二)工作制度 1．各级人员岗位制度

2．消毒隔离制度

3.一次性使用无菌医疗用品管理制度 4.灭菌效果监测制度 5．热原反应追查制度 6．质量检查制度 7．查对制度

8．差错事故登记报告制度 9．下收、下送制度 10．清洁卫生制度 11.物品管理制度

12.物品的洗涤、包装、灭菌、存放制度 13.职业安全规章制度

（三）技术操作规程 1．灭菌器操作规程

2．物品消毒清沈、包装操作规程

（四）必备设备和用品

l．污染区：超声洗涤机或自动清洗系统、针头清洗设备、高压水枪、通风降温设备、空气消毒(净化)设备、不锈钢手工清洗水池、污染物品分类台、手套包装台、清洗刷、清洗筐(架)、有盖的消毒容器、消毒液、防护用品。2．清洁区：预真空压力灭菌器、低温灭菌器、通风降温设备、空气消毒(净化)设备、软水制作、储存设备或纯净水离子交换器，下收下送车。

3．无菌物品存放区：密闭式无菌物品卸载车、无菌物品存放架(柜)、密闭式无菌物品发放车、防尘设备、空气消毒(净化)设备、通风降温设备。

三、管理

（一）组织管理：消毒供应室由护理部直接领导，制定年工作计划、做到年有汁划、总结，季有重点、月有安排。

（二）护理业务技术管理：重视护理人员业务培训，科室业务学习每月一次。每季度进行专科理论、技能的考试、考核一次。开展继续教育学分制，不断提高整体业务技术水平。

（三）工作质量管理

1．清洗处理后待灭菌物品的合格率达到98％。2．无菌物品灭菌合格率达到100％。3．环境保持整洁、无灰尘。4．定期召开质量分析会，对存在问题及时改进，不断提高工作质量和工作效率。

5．一次性医疗物品统一管理并符合国家有关规定。6．加强下收下送管理，防范无菌医疗物品被污染。(四)消毒、灭菌效能监测管理

l.高压蒸气灭菌器监测：必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并有详细记录；化学监测应每包进行，手术包应进行中心部位的化学监测：预真空压力蒸气灭菌器每天灭菌前进行B—D试验；生物监测每月进行一次。新灭菌器、新包装容器使用前应对其摆放方式、排气方式、特殊灭菌工艺及移植物品灭菌后必须先进行生物监测，合格后才能使用。灭菌器维修后必须经过B—D试验和生物监测合格后才能使用。

2．环氧乙烷气体灭菌监测：必须每锅进行工艺监测、每包进行化学监测、手术包应进行中心部位的化学监测，每月进行生物监测。

3．定期做好空气消毒(安装有层流净化系统不用做空气消毒)。紫外线灯消毒有记录。每半年做紫外线灯强度监测一次。

4．每天进行各种消毒液浓度监测，确保消毒液质量，有记录。5．每月进行空气细菌培养一次，有记录。

6．每月进行灭菌后物品监测一次，不得检出任何微生物，有报眚单或记录。7．使用的消毒剂、监测用的化学指示物、菌片在有效期内使用。广西壮族自治区医疗机构消毒供应室审核验收标准

（一级医院适用）

一、建筑布局

（一）严格分区：至少三间房(污物、清洁、灭菌)，分为污染区、清洁区、无菌物品存放区、办公生活区，区域间有屏障。物流路线由污到净。内部结构符合工作流程图。

1.污染区：对可再利用的物品进行分类、清洗。包括回收、清洗处理区域。污染区的空气洁净度按《医院卫生标准》GBl5982—1995中规定的环境分类和标准(下同)中的IV类标准。

2．清洁区：是存放清洁物品的区域，包括准备灭菌物品的包装间、压力蒸汽灭菌间、清洁物品入口、一次性无菌物品库房等。清洁区的空气洁净度按IIl类标准：细菌菌落≤500cfu/立方米。

3．无菌物品存放区：用于灭菌物品和去掉外包装的一次性无菌器材的储存、发放区域。包括无菌间、无菌物品发送窗口。一次性区的空气洁净度接II类标准：细菌菌落≤20ncfu／立方米。

4、办公生活区：包括办公区及工作人员生活区。

（二）消毒供应室设在医院相对独立的区域，周围环境清洁，无污染源，无垃圾场、尘土路、禽舍等，应避开洗衣房、烧煤式锅炉房。室内地面光滑，便于消毒清洗，墙壁及天花板无裂隙、不落尘。

二、必备条件

（一）人员配备

1．消毒供应室护理人员与床位之比至少为1：50~80，并根据医院规模、性质、任务、设备的情况酌情增减。配备有护士、消毒员。所有人员需经过相关专业知识培训，要求各级人员掌握相关的消毒灭菌知识、消毒隔离专业知识。2.消毒供应室护士长具有中专及以上学历，护师或以上专业技术职称，在消毒供应室工作满1年。

3．消毒供应室护士具有护理专业技术职称，不少于工作人员总数的l／3。护士必须持有护士注册执业证。

4.消毒员具有省级卫生行政部门颁发的消毒员上岗证和技术监督局颁发的特种容器上岗证方可上岗。

5.消毒供应室工作人员身体健康，有肝炎、结核等病活动期、艾滋病等人员不得从事消毒供应室工作。消毒洪应室人员每年体检一次并建立个人健康档案。

（二）规章制度 l.各级人员岗位制度 2．消毒隔离制度

3．一次性使用灭菌医疗用品管理制度 4．灭菌效果监测制度 5．热原反应追查制度 6．质量检查制度 7，查对制度

8．差错事故登记报告制度 9．下收、下送制度 1O.清洁卫生制度 11．物品管理制度

12.物品的沈涤、包装、灭菌、存放制度 13.职业安全规章制度

14.菌器操作规程物品消毒清洗、包装操作规程

（三）必备设备和用品．

1.污染区：空气消毒设备、不锈钢清洗水池、清洗刷、清洗筐(架)、有盖的消毒容器、消毒液、防护用品。

2.清洁区：下排式或预真空压力灭菌器、下收下送设备。

3.无菌物品存放区：无菌物品存放架(柜)，并有防尘设备、空气消毒设备。

三、管理

(一)组织管理：消毒供应室由护理部直接领导，科室有年计划、季重点、月安排。

(二)护理业务技术管理：重视护理人员业务培训，科室业务学习每年≥6次。每季度进行专科理论、技能的考试、考核一次。开展继续教育学分制，不断提高整体业务技术水平。

（三）工作质量管理

1.清洗处理后待灭菌物品的合格率：达到98％。2.无菌物品灭菌合格率达到100％。

3.每月进行灭菌后物品监测～次，不得检出任何微生物，有报 告单或记录

4．环境保持整洁、无灰尘。

5．设有质量检查小组，每月检查工作质量，定期召开质量分析会，对存在问题及时改进，不断提高工作质量和工作效率。6．一次性无菌医疗物品统一管理并符合国家有关规定 7．加强下收下送管理，防范无菌医疗物品被污染。

（四）消毒、灭菌效能监测管理

1．高压蒸气灭菌器监测：必须进行工艺监测、化学监测和生物监测、工艺监测应每锅进行，并有详细记录。化学监测应每包进行。手术包内应进行化学监测；预真空压力蒸气灭菌每天灭菌前进行B—D试验。生物监测每月进行。新灭菌器、新包装容器使用前应对其摆放方式、排气方式、特殊灭菌工艺及移植物品灭菌后必须先进行生物监测，合格后才能使用。灭菌器维修后必须经B—D试验和生物监测合格后方能使用。

2．定期做好空气消毒，紫外线灯消毒有记录。每半年做紫外线灯强度龄测一次。每月做空气细菌培养一次，有记录。

篇6：医疗机构消毒技术规范

微波消毒技术在医疗废物处理中的应用

本文通过对微波技术的`调查,全面总结了医疗废物微波消毒系统的机理、设备组成、影响消毒效果的主要因素、设备的优越性和人体保护注意事项等.

作 者：蔡凌 伉佩崧 杨靖 CAI Ling KANG Pei-song YANG Jing  作者单位：天津市环境保护科学研究院,天津,300391 刊 名：中国环保产业 英文刊名：CHINA ENVIRONMENTAL PROTECTION INDUSTRY 年，卷(期)： “”(9) 分类号：X799.5 关键词：医疗废物   微波技术   微波消毒