急诊科流程

急诊科流程（精选6篇）

篇1：急诊科流程

重点病种急诊科服务流程

急诊科 二零一二年九月 重点病种急诊服务的有关规定

为了确保急诊高危患者得到及时、有效救治，规范诊疗行为，进一步提高急危重症患者的抢救成功率，加强医疗安全，按照《三级综合医院评审标准实施细则》（2012年3月修订版）的要求，结合我院近年来急诊患者病种结构，以及我院优势专科的特点，初步选定以下病种为我院急诊重点病种，并制定出重点病种的服务流程和服务时限。为使急诊科医护人员以及参与抢救的其他医务人员均应熟悉各重点病种的服务流程、明确责职，确保患者能够得到连贯、及时、有效的救治，特重申以下规定：

1、急危重患者从分诊处开始，抢救处置时间在5分钟以内，10分钟内完成诊疗处置（如通畅呼吸道，呼吸机应用，静脉穿刺等）。院内急会诊应在10分钟内到达现场。急诊高危患者（符合住院指针的外伤性颅内血肿、外伤性腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑卒中）在“绿色通道”平均停留时间小于60分钟。无急诊住院病人滞留急诊留观。充分体现出急救服务时限的要求。

2、重点病种适用于《绿色通道病情分级管理制度》，《急危重症患者优先诊治、住院规定》，体现出先抢救、后缴费、再补办住院手续。

3、“三无”患者按相关规定执行。

4、在抢救患者过程中，严格执行《查对制度》、《口头医嘱制度》、《佩戴“腕带”身份识别制度》，患者住院手术转运交接制度及流程。

5、急诊科对于重点病种要定期进行总结、分析、持续改进。对于创伤患者要逐步提高创伤评分的比例。

篇2：急诊科流程

一线护士工作流程

参加晨起交接班（07:45-08:00衣帽整齐到达工作岗位）→清点急救车及抢救室内的急救物品、药品（了解上一班工作情况，清点物品，逐个登记，擦拭抢救仪器、调试性能充电，核对抢救药品并记录保证抢救室定时督促保洁人员对室内卫生进行保洁，保证各抢救设备的的“五定”，保持设备的清洁，定期对设备(包括导联线)进行擦拭消毒，如遇污染随时消毒。保证抢救设备随时处于应急状态，时间准确，各物资(电极片、电极膏)充足。熟练使用抢救设备，能排除简单的故障。）→科内待命出诊（接“120”报警白天2分钟，夜间5分钟出诊，上车后联系患者问明报警地点及患者现况，见到患者5分钟内对病人进行处置包括吸氧，测量生命体征，开放静脉通路，转运途中随时监测患者生命体征，观察液路，配合医生给予相应的治疗和处理及时与患者沟通、到达病区后与接诊护士交接途中病情及生命体征和液路情况。计算出车费用收费及时补充车内药品及一次性耗材）→不出车时间（8:00—11:00 14:00-17:30）巡视输液室病人负责每日科内护士业务学习→随时做好抢救室内及救护车内卫生→对抢救室空气及物体表面消毒→与接班者当面交接班。

二线护士工作流程

参加晨起交接班（07:45-08:00衣帽整齐到达工作岗位）→清点急救车及输液室物品并个登记，了解上一班工作情况，清点当日输液患者的药品及输液卡准备科内待命出车（接“120”报警白天2分钟，夜间5分钟出诊，上车后联系患者问明报警地点及患者现况，见到患者5分钟内对病人进行处置包括吸氧，测量生命体征，开放静脉通路，转运途中随时监测患者生命体征，观察液路，配合医生给予相应的治疗和处理及时与患者沟通、到达病区后与接诊护士交接途中病情及生命体征和液路情况。计算出车费用收费及时补充车内药品及一次性耗材）及迎接输液病人（8:00—12:00 14:00—17:00）（主动起立接待门诊输液肌注患者，接受患者药物，引导患者入输液室及处置室，核对药品，询问患者特殊需要（如上厕所等），治疗室配药，给患者做治疗做到三查八对，输液途中及时巡视观察病情及用药效果给无陪床患者与帮助，输液结束告知患者正确按压方法，询问药效及明天治疗计划，欢送病人）输液结束后清洁输液室卫生，给予紫外线消毒，关闭门窗,17:30-次日8:00科内待命出车，协助留观护士做好危重病人的抢救工作，随时做好输液室及救护车内卫生→对输液室空气及物体表面消毒→与接班者当面交接班。

三线护士工作流程

参加晨起交接班（07:45-08:00衣帽整齐到达工作岗位）清点处置室、治疗室及留观室物品并登记，保证各物品摆放有序，放置合理，与供应室更换消毒物品，物品符合医院感染要求(清洁与污染、低压灭菌与高压灭菌、一次性与非一次性分别放置)。医疗垃圾与生活垃圾处置得当，符合要求正确使用锐器盒，严格执行一人一带一针一洗手的制度，各种消毒液、无菌包(棉签、纱布盒等)开启后均注明时间，保证在有效期内使用，了解上一班工作情况，床头交接住院及留观患者做到六知道(姓名、年龄、性别、诊断、护理、治疗)，随时迎接新入院病人引导至床旁，主动介绍自己，主管大夫，及病房环境，院内环境，告知患者呼叫器，电水壶，床的使用方法，及医生，护士办公区，及厕所洗漱间的位置，办理相关的住院手续，接电子医嘱，打制输液卡，为患者做治疗，主动巡视病房，细心观察病情及心理变化发现问题及时通知医生，采取相应措施，确保患者安全。11:00-12:00交替吃饭12:00-14:00巡视输液时患者，二线出车期间负责输液及肌注患者14:00-17:30为患者测量生命体征并记录（与白班或二线护士核对医嘱，每周3或5开展公休座谈会了解患者所需，）负责危重病人的抢救，熟练掌握各项抢救程序，正确执行医嘱，迅速有效地配合医生做好危重患者的抢救工作。密切观察病情变化，正确书写危重病

人抢救，护理记录单能做到项目齐全，字体工整、字迹清晰，页面整洁，项目填写齐全，无漏项，表述准确、语句通顺，错字修改方法正确，签名正规，生命体征按时测量，病情记录及时，动态观察，使用医学术语。记录单记录内容客观、真实、准确、及时、完整。空气消毒登记本、物品交接班本等各种登记本登记及时、准确、完整、不漏项，字迹清晰，页面清洁，登记内容符合要求。夜间及时巡视病房，次日晨6:30-7:45 测量患者生命体征，书写护理记录及交接班本。

白班护士工作流程

篇3：急诊科流程

1 制定护理工作流程示意图

根据科室工作的性质和实习过程中护生容易遇到的难点及易出现护理缺陷的地方, 我院制定了工作流程, 我科也根据科室特点将护理工作进一步细化。护理工作流程大致分为4类:

1.1 工作环节流程

其中包括接诊病人工作流程;危重病人抢救流程;加药工作流程;输血工作流程;静脉输液工作流程;急诊病人检查服务流程;转送病人住院工作流程;转送病人手术工作流程;出院病人结算工作流程。接诊病人工作流程见图1。

1.2 健康教育流程化

其中包括各种常见急诊病的健康教育流程;脑血管造影术前健康教育流程;各种创伤手术前健康教育流程;各种妇产科急症的健康教育流程。如急性心力衰竭病人宣教流程:告知病人以积极良好的心态配合治疗、护理→嘱家属陪护、帮助病人逐渐适应环境→减少病人活动, 以减轻心脏负担→嘱病人进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食→急诊科心脏病护理常规工作宣教。

1.3 护理紧急风险预案及关键过程流程

包括危重病人抢救护理关键过程流程;突发事件护理应急抢救流程;病人在使用呼吸机过程中突遇断电的护理应急流程;病人发生猝死的护理应急流程;病人发生输血、输液、空气栓塞时的护理应急流程。如病人发生猝死的护理应急流程:病人发生猝死→护士立即到场、通知医生、并组织抢救→判断发生猝死的可能原因→备好急救药品、器械、物品、仪器等, 开放静脉通路, 配合医生进行抢救做好记录→参照心肺脑急救流程实施抢救→通知病人家属、向家属交代病情。

1.4 常规护理操作前后的护理告知流程

包括给病人备皮的告知流程;导尿术、灌肠术的告知流程;应用保护性约束工具的告知流程;输血、输液、肌肉注射、床旁测血糖的告知流程。如输血、输液、肌肉注射、床旁测血糖的告知流程:告知床旁测血糖是简便快速、易于操作的测血糖的方法→采集末梢血会感觉疼痛, 请配合→正常值4.0 mmol/L～6.0 mmol/L, 取血完成后请病人用无菌棉棒按压穿刺部位数分钟→感谢病人及家属的配合。

2 护理工作流程化的应用

急诊科具有极强的理论性, 同时又是一门实践性很强的学科。刚到急诊科实习护生难免由于对专业知识缺乏了解而产生手足无措的感觉, 根据这一特点, 科内将工作流程图制定融入带教计划, 由浅入深, 循序渐进, 更加适应了现代人本管理, 激发了护生的工作积极性[2]。

护生在急诊科实习共2周。工作环节流程化指导护生尽快适应急诊工作, 尽快尽早的安排好每位急诊病人, 做到忙而不乱, 培养护生工作严谨的作风, 杜绝医疗纠纷的发生。使接诊病人能合理安排, 使病人以最快的速度, 得到及时有效的检查、治疗。实习中要求护生上岗前提前预习, 实习操作中由带教老师认真讲解, 加深护生记忆, 使他们能尽快掌握并正确应用。

护生实习要求掌握健康教育流程图, 健康教育成为医院整体护理的重要组成部分。健康教育效果的优劣是病人对疾病自护知识的关键。我们已经针对不同疾病, 不同疾病的不同阶段编写了宣教手册, 护生可参照健康教育流程进行健康教育, 并取得了良好的效果。通过对病人发放的实习护生满意度调查表, 调查结果表明, 病人对实习护生的满意度由以前的95%上升为99%, 同时与护生应用护理操作前后的护理告知流程, 与病人建立良好的沟通关系密切相关。

护生实习的后1周重点要求护生掌握抢救程序、抢救技术流程。制定流程图后抢救步骤明确、简明扼要, 便于掌握和临床应用, 进一步提高了护生的急救意识、应急能力、抢救技能, 为今后综合、全面地观察、护理抢救重症病人打下了良好的基础。

3 讨论

急诊科病区突发事件多、护理工作繁重, 护理观察涉及各科知识广泛, 应用工作流程图帮助护生抓住本科工作特点, 尽快适应本科工作性质。护生的出科理论与实践成绩总分由以前的人均94分上升为人均97分。护生对本科室的带教反馈也表明工作流程图确实对护生掌握急诊科专业知识起到了良好地促进作用。

参考文献

[1]杜惠敏, 于瑞英, 罗刘.加强临床教学管理提高护理教学质量[J].护理管理杂志, 2003, 5 (3) :42-43.

篇4：急诊科流程

【关键词】 护理流程优化 心肌跟死 急诊

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0282-01

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，可并发心律失常、休克或心力衰竭，病情重，常可危及生命，且近年来急性心肌梗死呈明显上升趋势[1]。急性心肌梗死治疗的关键在于尽早开通梗死相关血管，恢复心肌血流灌注，挽救濒死心肌，因此在急救的“时间窗 ”对挽救濒死心肌、改善预后具有关键作用[2]。而传统的急诊护理流程已经不能满足这种要求。如何建立一套合理、快速的急诊心肌梗死护理流程值得我们探讨。目前，我院对急诊心肌梗死的护理流程进行了优化，取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊科2012年10月～2013年10月间收治抢救的心肌梗死患者120例作为研究对象，并以急诊科护理流程优化的时间为节点，分为对照组和观察组，每组各有患者60例。其中观察组有男性患者36例，有女性患者24例，患者年龄范围45～71岁，平均年龄57.5±3.5岁；患者梗死部位涉及前间壁及广泛前壁28例、下后壁18例、高侧壁14例；对照组有男性患者35例，有女性患者25例，患者年龄范围44～70岁，平均年龄56.9±3.8岁；患者梗死部位涉及前间壁及广泛前壁30例、下后壁17例、高侧壁13例。两组患者间年龄、性别等一般资料间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

入选患者均符合以下条件：①所有患者均为首次发病，且心肌梗死的诊断标准符合ISFC及WHO的相关规定；②患者无精神疾病，未昏迷；③患者无严重肝肾功能损伤，且排除脑中的其他系统严重疾病。

1.3 研究方法

对照组患者接受急诊科常规急性心肌梗死的护理流程，观察组患者采用优化后的护理流程。急诊科优化后的心肌梗死护理方案如下。

1.3.1 建立领导小组，培训护理人员

根据医院已有的医疗资源，对急诊科进行高资历护理人员进行考核，选择优秀人员组成护理流程优化组，并由科室护士长担任组长。借鉴国内外的经验，并结合本院实际情况，制定出符合本科室的护理制度。制定责任划分制度，采用专职护理模式，拟定临床护理路径方案，内容包括急诊分诊，出诊，抢救等内容，且每项内容有一名高资历护士负责监控；优化排班方式，根据每天患者数、护理工作量、难易程度增减上班时数，并保证每班都有至少1名高年资、高水平护理人员值班。

由流程优化小组组员接受院内急诊科、心脏内科及心胸外科的高水平专家的培训，包括急诊护理流程的优化步骤、疾病相关理论知识学习、急救技能培训、模拟实训，并且需要通过院内组织的考核，切实提高护理人员的专业素养。

1.3.2 接诊优化

改变传统模式，对急性心肌梗塞患者开通绿色通道，先抢救，后挂号。由120急救车送诊的患者，急救车随车护士要提前通知急诊分诊护士提前等待接诊，并迅速送至抢救室；自行就诊者由分诊护士及时送至抢救室，并提前通知医生做好准备。

1.3.3 分诊优化

实行初评-早期检查-再评估。护士接诊患者后要立即开始出诊，通过对患者的病情进行了解和初判，并做出危险评估。及时通知医生并入室即开展心电图检查。护士协助医生进行进一步的處理。症状不典型者先到诊室由医生诊断后入抢救室。

1.3.4 救护流程优化

护理人员对患者做出评估后要在2min内给予氧2～5L/min，在3min测量血压，5min内建立左下肢静脉通道，10min内护士做血压、心电图、采集血标本查血常规、心肌酶学、凝血系列、心肌标志物等，通过询问病史，结合心电图、心肌标志物检查以帮助医生确诊心肌梗死诊断。按照定时、定人、定位、定责的模式进行抢救。认真落实 “危机值”报告制度。

1.4 观察指标

严密观察两组患者的分诊评估时间、急诊停留时间、急救总时间、抢救成功率及患者家属的满意度等。满意度调查分为3个等级，即不满意、较满意、很满意，将较满意以上统计为满意，由患者家属填写并当场收回。

1.5 统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料均以平均值±标准差（x+s），计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 分诊评估时间、急诊停留时间、急救总时间、抢救成功率比较

观察组患者分诊评估时间、急诊停留时间、急救总时间、抢救成功率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者分诊评估时间、急诊停留时间、急救总时间、抢救成功率

2.2 两组患者满意度调查

观察组患者家属满意度（95.0%）高于对照组（76.7%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者家属满意度比较 n（%）

3 讨论

急性心肌梗死发病突然，病情发展快，早期病死率高，且近些年的发病率正逐年递增，已成为危及患者生命安全的重要因素之一。急性心肌梗死发病迅速，若不及时得到相关救治，很可能导致患者死亡。因此规范、及时、有序、有效的急救治疗和护理流程，是提高专科护理水平，是降低患者急性期的死亡率，改善长期的预后的关键[3]。

我院对急诊心肌梗死的护理流程进行了优化。接诊优化，建立绿色通道，优化前“120”护送和自行就诊者重症入抢救室，减少了挂号、等待医嘱、缴费等环节对患者病情的延误，确保了患者的安全[4]。提高护理人员的专业技能，成立专门的优化小组，加强急诊护理管理，提高整体工作效率。采用“四定”模式进行抢救能够提高医疗工作这的团队合作能力，对患者的急诊护理与医生诊断治疗同步，变被动执行医嘱为主动抢救，合理安排组合抢救操作，提高抢救效率，缩短抢救至确诊救治的时间以提高患者的生存率[5]。研究结果显示：观察组患者分诊评估时间、急诊停留时间、急救总时间、抢救成功率均优于对照组，观察组患者家属满意度（95.0%）高于对照组（76.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，护理流程优化在心肌梗死急诊患者的抢救中有显著作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘菊兰. 急诊护理流程在急性心肌梗死中的应用[J]. 临床合理用药杂志， 2013， 6（8C）： 130.

[2]吴新萍. 急诊护理流程在急性心肌梗死中的应用效果[J]. 中外医疗， 2013， 32（20）： 146-148.

[3]王松玲， 护理流程在急性心肌梗死患者中的应用[J]. 当代护士， 2012（2）： 101-102.

[4]陆剑嵘， 韦芳， 毛莉娟， 等. 绿色通道在急诊心脏介入治疗中的实施[J]. 护理学杂志， 2007， 22（21）： 22-23.

篇5：急诊科转送患者工作流程

一．送人抢救室，急救车或流水转入抢救室时，分诊护士或流水医师应电话通知抢救室医护人员，没有急救中心的医师时，流水医师或分诊护士应将患者送至抢救室；若从输液室转入抢救室，治疗护士应将药物及央企单等送至抢救室，与抢救护士交接。

二、转出抢救室

1.转到病房由副班医师或接诊室工作人员护送患者到病房，收入重症监护室的重患者，病房二线或者接受病房的医师护送患者到病房，抢救室当班护士应将画着各种哦个费用及时结清，并催促病房将抢救床、氧气瓶（或氧气袋）、微量泵等抢救室物品及时送还。

2.转到留观室电话通知急诊科观察室医师及护士，由医师或护士将患者及药物送至急诊科观察室，结清各种费用，并将各种治疗、病情与急诊科观察室医师护士交接班。

三、抢救室、监护室转病房；由抢救室或监护室医师、护士或护理员送、并带好必要的检查单据和必要的仪器设备与接收病房认真交接班。

四、输液室转病房；治疗室护士应将患者各种费用结清，将药物交给接诊室护士，并负责督促接诊室护士或家属将输液床等急诊物品及时送回。

篇6：急诊服务流程

我院于去年7月制定并发放《重点病种急诊服务流程与规范》（下简称《规范》），同时在相关科室推行实施，通过近一年半的实施，我院的急重症接诊能力有了一定的提升，在百姓之间赢得了良好的口碑。通过前两次的总结，并制定的整改方案，解决了一些在实际运行中的问题，使我们的医护人员认真贯彻《规范》的规定，并按照《规范》严格要求自己，使我们医护人员的素质大大提升。当然，我们不能因为现阶段所取得的成绩就对实际运行中存在的问题视而不见，我们应当兢兢业业，不断改善在实际运行中的问题，为全县人民带来最优质、最快捷的医疗服务。现将下半年的工作总结汇报如下：

一、工作开展情况及成效

1、在近一年半的实际运行中，我们不断在进行着改进，使我们的医疗机构运作更顺畅，使我们的工作机制更合理，在既“整个急重症收治及抢救的过程中，白天由医务科负责协调，晚夜间由总值班负责协调；平时医务科要做好各相关科室的协调配合工作”的工作机制出台后，在严格贯彻实施的同时，对于实现各科室之间紧密结合，增强相关科室在急重症病人抢救配合上的默契度，由医务科领头，召集各相关科室负责人每季度召开一次座谈会，就上季度出现的急重症病例进行讨论，看是否做到配合无间，抢救病人及时，有效，或者是否有地方我们可以做得更好。

2、在做好我们自己本职工作的同时，要求各科室相关人员认真学习，在保证自己服务态度的情况下，不断提高自己的业务能力，以便于更好的服务患者。自今年年初开始，各科室相继派遣科室骨干医师，进入南京军区总医院、安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院等三级医院进修，在提高自身业务能力的同时，学习这些三级医院面对急重症患者时的应变反应，以便提高我院医务人员的综合素质。

3、各科室在每季度由医务科领头进行急重症病例讨论的前提下，科室自身每周对于本科室在一周工作中所碰到的急重症病例必须在周一早会上当作疑难病例在科室进行讨论，科室负责人应对接诊医师的医疗行为进行点评，对于不足的行为要指出，并督导其改进。

4、通过过去将近一年半的时间，各相关科室对于急重症患者接诊抢救的程序已经了然于胸，然而对于急重症患者的接诊及抢救是一项十分繁琐及重大的事，在运行的过程中，总会出现这样那样的问题，虽然通过去年的总结及今年的改进，已经取得一定的进步，但碰到及其危重及危重患者较多时仍不能将所有问题做到面面俱到，就今年上半年在急重症患者接诊及抢救的工作中出现的问题，各相关科室已经做好总结并上报医务科汇总，医务科就这些汇总的问题组织相关部门、相关人员进行讨论，并将讨论结果下发各相关科室。

二、《规范》在实际实施中出现的新问题及经过整改后仍不能很好解决的问题

1、通过这半年的接诊记录的查看，以及一些科室的负责人反映，这半年相关科室的医务工作人员应对急重症患者时，虽严格按照《规范》的要求接诊及抢救患者，但是有部分医务人员的接诊热情已不如原前，作为服务行业来说，没有让患者及其家属享受到应该享受到的服务。

2、晚夜间，一般急诊患者较多时，急重症患者在急诊科分诊后，自急诊科进入相关科室时，路途中只有南丁格尔公司后勤人员在旁陪同，急诊科很难分出医师陪同患者，对于患者在途中突发病情变化不能很好的处理；虽然有“对于患者在急诊科到相关科室的途中患者出现病情变化的情况，由总值班做好准备工作，并向各科室传达，要求急诊科分诊结束后，觉得患者病情需要医师在途中陪同的，可打电话到相关科室说明情况，并要求相关科室派医护人员前来陪同患者运送，相关科室接到电话后，在能力允许的范围内不得拒绝。”的规定，但是在接电话科室病人较多时，不能抽出医务人员陪护急重症患者。

三、针对总结出的问题所讨论出的解决方案

1、为加强我院医务人员对急重症患者的服务意识，医务科决定，各科室每月要对科室成员进行《规范》的学习，同时明确科室医务人员的服务意识。各科室负责人每季度学习一次，有分管副院长或者医务科主任主讲，明确我院医务人员的服务意识。

2、对于“晚夜间，一般急诊患者较多时，急重症患者在急诊科分诊后，自急诊科进入相关科室时，路途中只有南丁格尔公司后勤人员在旁陪同，急诊科很难分出医师陪同患者，对于患者在途中突发病情变化不能很好的处理”的情况医务科虽有明确规定，但在实际工作中很难开展，病房病人较多时，相关科室无法抽出医务人员陪同患者，对于医务科的规定，无法落实实施。对于这个问题，急诊科可以及时联系总值班，总值班可以及时从非急诊班的科室抽调医师，以满足要求。

四、总结及展望