省委党校进修学习体会

省委党校进修学习体会（共8篇）

篇1：省委党校进修学习体会

参加省委党校县处级干部进修班学习总结

按照组织安排，我于3月1日至4月30日参加了省委党校第五十期县处级干部进修班为期两个月的培训，通过系统学习，我在加强理论素养、增强党性修养、提高综合素质能力等方面都有了新的更多的收获，圆满完成了学习任务。

一、深化对中国特色社会主义理论体系的学习，理论素养进一步增强

这次学习培训以深入贯彻落实科学发展观为主线，结合认真学习党的十七大、十七届三中、四中全会精神，通过综合运用讲授式、案例式、体验式、研讨式、互动式等教学形式，把中国特色社会主义理论体系作为重要内容进行专题辅导，进一步夯实了理论基础。通过学习，加深了我对中国特色社会主义理论体系的科学内涵、历史地位、框架结构、基本内容的理解。认识到中国特色社会主义理论体系是当代中国共产党人的理论创新成果，是马克思主义中国化新飞跃的理论结晶，内涵丰富而深刻，意义重大而深远。中国特色社会主义理论体系，在新的时代条件下比较系统地回答了什么是社会主义、怎样建设社会主义，建设什么样的党、怎样建设党，实现什么样的发展、怎样发展等重大理论和实际问题，在建设中国特色社会主义的思想路线、发展道路、发展阶段和发展战略、根本任务、发展动力、领导力量、依靠力量、国际战略、根本目的等重大问题上取得了丰硕成果，是贯通哲学、政治经济学、科学社会主义等领域，覆盖经济、政治、科技、教育、文化、民族、军事、外交、统一战线、祖国统一、党的建设等方面的系统的科学理论体系。这些年来，省委、省政府坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，立党为公，执政为民，团结带领全省各族人民，克服了一个又一个困难，采取一系列改革措施，取得了辉煌的发展成就。深刻认识到只要全省上下按照省委、省政府提出的“四抓三支撑”总体工作思路和“中心带动、两翼齐飞、组团发展、整体推进”的区域发展战略，围绕加快转变经济发展方式和调整经济结构，坚持改革创新，强化基础设施建设、生态环境建设和特色产业培育，着力培育区域经济增长极，加大民生工程建设力度，就一定能够克服世界金融危机带来的严峻挑战，实现全省经济社会又好又快发展的目标。

二、结合工作实际进行专题研究，研究问题解决问题的能力有了新的提高

根据教学内容安排，学校开设了扩大内需与经济发展、文化与社会发展、突发公共事件与危机管理三个研究专题，实施模块式教学。专题学习和研究是党校教学改革的一项重要内容，更具有针对性和实效性。外办做为非经济工作部门，涉及经济面工作少，为更好了解我省经济社会发展现状和规律，提高为我省经济社会发展服务本领，我选学了扩大内需与经济发展专题。通过学习，对我国当前宏观调控面临的主要问题和难点以及我省扩大内需的重点、难点和应对措施等都有了比较明确的认识和更深的理解。配合学习和研究，专题小组还前往天水进行考察调研，实地了解和感受地方党委、政府以及企事业单位在这些方面的成功做法和经验。在增长知识的同时，进一步增强了运用马克思主义的立场、观点、方法研究解决重大问题的能力。

三、强化党性党风教育和党性锻炼，理想信念更加坚定

党校坚持把学员的党性修养和作风养成放在重要位置，贯穿于学习培训始终，加强对学员进行忠于党和人民的教育、尽职尽责干工作的教育、道德情操的教育和拒腐防变的教育。学习期间，系统学习了党的建设理论、党性党风和反腐倡廉等专门课程，积极参加班上的党内组织生活会和党性教育的专题讨论，撰写了党性分析材料。我深刻认识到，我们要始终高举中国特色社会主义的伟大旗帜，忠于理想、坚定信念，勇于应对挑战、战胜困难，矢志励精图治、艰苦创业，继续改革创新、锐意进取。要坚持不懈地学习，把它当成提高自己理论、文化、知识水平的手段，更把它当成改造自己世界观、人生观、价值观和提高党性觉悟的需要。要始终牢记“两个务必”，加强自身修养，堂堂正正做人，踏踏实实做事，弘扬新风正气，抵制歪风邪气，时刻自重、自省、自警、自励，勇于同各种消极腐败现象作斗争。要牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，自觉树立正确的利益观，把党和人民的利益作为一切工作的出发点和落脚点，成为最广大人民利益的忠实代表，自觉以国家和集体的利益为重，服从大局，不计个人利益得失，为整体利益主动承受风险和做出牺牲，兢兢业业工作，尽职尽责地完成党和人民交给的工作任务。

四、全面学习现代管理知识，知识结构有了新的改善

这次学习除了理论辅导、专题研究和党的建设理论与党性党风教育外，学校还安排了菜单式教学，内容涵盖行政法律、公共管理、市场经济、领导科学、现代科技、党史知识、逻辑美学等多方面，我都根据兴趣爱好进行了选修学习。每周二、四自觉收看远程教学，还听取了有关部门领导和专家就气象对我省经济社会发展的影响、审计监督与依法行政、工商行政管理的职能与职责等专题所作的多场外请报告。通过学习，了解了当代世界和我国政治、经济、科技、文化、民族、宗教等各个方面的发展动态，了解了甘肃经济社会发展和改革的情况，开阔了视野，改善了知识结构。

五、树立良好学习风气，在严肃紧张、和谐友爱的氛围中完成学习任务

我被选送到省委党校学习培训，是组织的关怀，是一种荣誉。平时工作中，尽管也抽时间学习，但能够静下心来学习的时间不多，尤其是有两个月的时间集中系统学习，机会难得，我非常珍惜，很快完成了从在岗工作向离职学习的转变，集中精力，顺利完成学习任务。在课堂上专心听讲，认真思考，勤做笔记；课余时间阅读辅导教材、收看远程教学录像，勤学善问，自始自终保持了高涨的学习热情和浓厚的学习氛围。

牢固树立学员意识，严格遵守学校各项规定，服从学校和班主任的安排，按时到校上课，积极参加学校和班级组织的各项活动。没有旷课、缺勤现象，没有迟到、早退现象，没有课堂上接打电话、出出进进现象。

相聚是缘，这是同学们经常说的一句话。大家从不同地方、不同部门，为了共同的目标、带着共同愿望相聚一起，我在紧张学习的同时，以各种方法加强与老师和同学们联系和沟通，在联系中加深了解，在沟通中增进友谊，从各位老师和同学身上学到了很多的社会知识、工作经验、为人处世方法，成为自己人生中一笔宝贵的财富。

篇2：省委党校进修学习体会

进修一班班长、市新闻出版局党委副书记

在两个月的进修学习中，第65期进修一班全体学员以邓**理论和“三个代表”重要思想为指导，以马克思主义中国化的最新成果为中心内容，认真学习了党的xx届六中全会和市委八届十次、十一次全会精神，对贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会和推进滨海新区开发开放等有关问题进行了重点学习研究。大家普遍感到，学习收效明显，获益匪浅。

一、提高认识，加深理解，进一步增强了贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的自觉性和坚定性

通过专题学习，大家对科学发展观、构建和谐社会的重大意义有了更系统的认识，对其主要内涵、基本原则和精神实质有了进一步的理解。

科学发展观是以xx同志为总书记的新一届中央领导集体，以“三个代表”重要思想为指导，系统总结中国发展问题的经验教训，从新世纪新阶段党和国家事业发展全局出发而提出的重大战略思想和指导方针。它主要是针对我国目前经济社会发展中比较突出的不平衡、不协调问题而提出的，其基本内涵是：一要坚持发展，发展是硬道理；二要以人为本，促进人的全面发展；三要实现经济社会全面、协调、可持续发展。它主要解决人与自然、经济与社会的协调发展问题。其着力点在于，在推进我国的发展过程中，要更加突出社会的全面发展和人的全面发展。

构建社会主义和谐社会是我们党以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓**理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，从中国特色社会主义事业总体布局和全面建设小康社会全局出发提出的重大战略任务。它主要是针对当前我国已进入改革发展的关键时期，社会上存在不少影响社会和谐的矛盾和问题而提出来的，强调我们党要把中国特色社会主义伟大事业推向前进，必须坚持以经济建设为中心，把构建社会主义和谐社会摆在更加突出的地位。

在学习研讨中大家体会到，科学发展观与构建社会主义和谐社会，都是覆盖全社会的要求，二者在理论层次上是有区别的，但在内容上具有十分紧密的联系。①加快经济发展是科学发展观的重要内容，也是构建和谐社会的物质基础；②以人为本是科学发展观的本质规定，也是构建和谐社会的内在要求；③全面协调可持续发展是科学发展观的基本主线，也是构建和谐社会的核心内涵；④目前存在的诸多矛盾和不和谐因素，正是实践中背离科学发展观要求造成的。因此，我们在推进构建和谐社会进程中，必须全面贯彻落实科学发展观。

篇3：妇产科进修医师培养体会

1 重视进修医师的教学管理

由于各个基层医院的实际情况不同, 进修医师的专业素质和水平也呈现参差不齐的状况。按照其工作经历、专业水平、进修目的大致分为以下几种类型: (1) 在原单位已工作较长时间, 有一定的资历和临床工作经验, 对妇产科常见病种的诊治掌握程度较好, 能独立开展工作。进修目的是为了掌握少见病种、疑难病例的诊治和高难度的手术操作; (2) 在原单位工作有一定时间, 有一定临床工作经验, 对妇产科常见病种的诊治基本掌握, 能独立开展部分工作。进修目的是为了熟练掌握妇产科常见病种的诊疗和中等难度的手术操作, 并对少见病种、疑难病例、高难度的手术操作有一定程度的了解和掌握; (3) 在原单位工作时间较短, 多为刚毕业不久的年轻医师, 临床经验较少, 不能独立开展工作。进修目的是为了掌握产科常见病种的诊治, 掌握低、中难度手术操作。另外根据进修医师的学历也存在差异, 有本科、大专、中专等不同层次文凭。根据各个基层医院的整体水平, 他们掌握的病种多少、程度、手术开展的情况也各不相同。这为临床教学管理增添了难度针对上述情况, 应当予以高度重视。我科的经验是委派专门人员对进修医师负责管理, 在进修医师报到后, 要求根据自己的实际情况拟定好学习计划, 包括自己已经掌握的技能、临床实践目标、科研目标、理论学习等目标, 使其明确自己的进修目的, 增强其学习的主动性。再根据进修医师的学习计划, 科室做相应的学习安排。例如有独立开展工作能力的进修医师, 科室考核通过后, 在上级医师的监督下独立值班、管理一定数量的病床、参与或主刀各类手术操作;对于工作能力差的进修医师可以先跟班、跟管病床、培养基本手术技能, 一段时间学习后再根据其个人能力, 循序渐进予以单独处理病患的资格。只有通过良好的教学管理, 才能让进修医师既学习全面又能够重点突出。

2 重视对进修医师理论知识的教学

我们发现基层进修医师大都理论水平不足, 究其原因可能与学历不高有关。其中大专及中专毕业的进修医师占总进修医师的70%以上。由于在学校期间没有得到系统的教学, 加上毕业后在基层医院没有老师正规的传、帮、带, 对疾病知识获得的渠道闭塞等原因, 所以对疾病多是知其然不知其所以然, 在处理疾病时思路不清晰, 病情变化时不知所措, 不会应用生理、病理等相关基础理论知识加以分析判断。针对上述情况, 我科的经验是在上级医师每日查房过程中, 选出一个病例, 详细讲解该病诊治原则, 以及疾病的病因、病机、不同治疗的机理、疗效观察、最新进展。同时充分利用科内完善的主任查房、术前讨论、疑难危重病例讨论、死亡病例讨论、专题小讲课等制度, 让各位医师畅所欲言, 主持人归纳总结, 尽可能在理论知识上给予进修医师最大帮助。另外还要重视"授人以鱼不如授人以渔", 要教会进修医师获得知识的渠道, 包括如何进行检索阅读和分析文献, 如何对病例进行总结分析及撰写相关文章等。

3 重视医疗法制法规的教育

随着医疗改革的深入发展和社会法制的不断完善, 患者的自我保护和维权意识也在不断提高。由于进修医师工作单位在的县、乡一级地区, 群众整体素质不高, 医师常常说一是一, 因此忽略了细致的沟通解释工作。而城市里的患者在知情权、隐私权等方面要求较高, 医患关系处理不当引发不必要的医疗纠纷也较高。因此在临床工作中, 除了对进修医师进性专业知识授教外, 还应重视医疗法制法规教育。我科除了对进修医师讲解相关的医疗法制法规知识外, 还通过对临床上常见的医疗纠纷、医疗事故进行分析讨论学习, 让大家从中吸取经验和教训, 学会维护自身权利。对临床工作中容易出现医疗纠纷的病例, 应带领并教会进修医师如何进行解释和沟通工作。例如一位常年腹痛的子宫内膜异位症患者, 经各类药物治疗效果欠佳, 严重影响到正常的工作、生活, 入院后待脏器切除手术治疗。我们除了要对患者详细解释病情和手术指征、手术风险外, 还应了解患者对手术效果的期望值, 因为即使脏器切除手术后也不能保证症状完全消失, 所以手术的范围、预期能够达到的效果以及后续的治疗都必须让患者在充分了解和知情后, 让其权衡利弊, 从而避免因为手术效果达不到患者预期而引发的医疗纠纷。

4 纠正进修医师认识上的偏见

大部分进修医师将进修的重点完全放在手术操作上, 认为手术过关了也就能在原单位独当一面。从而对一些妇科的疾病和产科的并发征、合并症缺乏深入的认识和了解, 对看似简单风险极大的病种如妊娠合并心脏病、妊娠高血压疾病、难产的处理、产后出血、羊水栓塞、新生儿的复苏抢救、严重感染、休克等不加重视, 在学习中缺乏积极性和主动性, 影响了自身综合能力的提高, 当回到基层单位后依然无法减少和避免医疗差错的发生[1]。对此, 带教老师要强调非手术治疗的重要性, 手术从来就不是妇产科的全部内容, 医疗安全和疗效才是治病的根本。对疾病的诊断、治疗方式的最佳选择、手术指证的把握、术前的准备、术后的处理等都是非常重要的内容。

5 完善进修医师的考核制度

对进修医师结业的考核, 除了与进修医师的学习目标相结合外, 应该把重点放在综合能力考核的基础上。考核内容包括医疗文书的书写、临床常用检查报告的阅读分析、医患沟通能力、妇科基础理论知识、疾病的独立处理能力、手术操作、急危重征的抢救、检索和阅读医疗文献、对病例的总结等综合素质。

总之, 对进修医师的培养除了能为基层医院提供合格的医疗人才, 提高基层医院的整体医疗水平外, 还应该看到进修医师已经成为进修医院不可忽视的医疗队伍, 提高进修医师的水平也是保障自身医疗安全的基础。有利于我国的医疗改革顺利进行、保障人民群众健康、共建和谐社会。

摘要：总结我院多年来对基层医院妇产科进修医师的临床教学经验, 从教学管理、进修医师现状、教学工作中存在的难点和应对措施等多方面进行探讨, 旨在提高妇产科进修医师的临床工作能力, 为基层医院培养合格的妇产科卫生工作者, 完善医学院校的教学体系。

关键词：妇产科学,临床教学,进修医师

参考文献

[1]刘建, 常林利.改进妇产科进修医生培养质量[J].医学教育探索, 2006, 5 (12) :1160-1161.

篇4：省委党校进修学习体会

这样说来也许有些刻薄，但在MBA日益增多的今天，花大笔金钱和时间去修得一个学位是否合算，仍是困惑每个有志于不断学习的职场人的问题。

每个人都有对未来的期冀，这里我们请来趋势科技中国区市场总监张怡青和零点研究咨询集团董事长袁岳，他们分别拥有波士顿大学M3A和哈佛大学肯尼迪学院MPA(公共管理硕士)学位，请他们诊断你的梦想和设定是否明智并脚踏实地。

01张怡青的故事MBA能改变职涯吗?

“如果回到当时，再让你选择，你还会读MBA吗?”我们问张怡青。她的回答并没有明确的指向性，只是说：“念MBA很好，但是找到个好公司、好导师更好，很多东西都要从工作中得来，MBA只是--4"帮助你思维系统化的工具。”

采访过程中，张怡青时不时就会冒出一句：“我好像是个念MBA的负面的教材咧。”引发她如此感慨是因为我们每每问到她如何设计MBA在职业生涯中的作用，以及MBA对她职业推动力何在，她都无法作答：“哎，我真的没有这些规划，也不认为有必然的推动力呀。”

MBA申请者分为两种，一类是对目标非常明确的，另一类则只是模糊地想发生改变，张怡青就是第二种。申请波士顿大学商学院前，张怡青在大学毕业后的三年里做了4份工作。最长的一份不到11个月，工作对她来说不是太无趣、太压抑，就是觉得公司的赢利模式赚钱太辛苦；而正是最后一份挣钱少的工作让张怡青有时间考了托福和GMAT，申请一所美国学校的MBA。“当时长辈告诉我，MBA在台湾已经很普遍了。除非进入全美排名前五的学校，不然别指望读了以后能有高薪。”张怡青说。不过她当时完全没有把排名考虑进来，唯一的想法就是要出去看看世界，一位大学同学说：“波士顿这边很美，亚洲人比西岸少很多。”张怡青就选择了那里。本是第一次到美国、希望被照应的她，结果到了波士顿，唯一享受到学长照顾的就是飞机落地时的“接机服务”，接下来的一切全都要靠自己奋斗。

选择读波士顿大学商学院时，张怡青并没有自己的规划，事实上，真正进入商学院以后，她依然没想好自己要通过MBA学历帮助自己在职场上得到什么，所以，她看重的是成绩单上的A。说到自己的MBA生活，张怡青很直接地回答“累”，以至于MBA毕业后，在纽约工作了半年就想回到台北：“至少歇半年再找工作。”因为朋友的偶然介绍，她才参加了趋势科技的面试，顺利地留在那里，今年已经是她待在趋势科技的第10个年头。张怡青认为MBA并不一定能帮助你工作顺风顺水，适合自己的企业文化以及在日常工作中的学习才是最重要的。就像她MBA毕业后在纽约的那家公司——面试那天她是从一堆快要倒掉的文件中找到面试官的，当时面试官说的第一句话是：不好意思啊，从昨天早晨到现在一直没有休息——即便那家公司再好，张怡青也迅速离开了那里，如果没有找到适合自己性格的趋势科技，她可能短时间还是MBA求学前那个换工作频繁的人。

我们问张怡青：“MBA到底在你的职业生涯中起到了什么作用?”对于这个问题，她认真地思考了非常久才回答：“因为我有MBA学位才能够进趋势科技，才有今天的提升?这种说法一定是错的!我们从来不会以MBA作为是否聘用或升迁一个人的标准，它只是一个plus。但是，MBA帮我重新搭建了一个思维架构，教我更系统化地思考问题，它会给你很多工具，让你从不同的角度去看事情，这些都给我后来的工作带来很多帮助。”

02主题学习MBA，是PLUS而非MUST

同样生长在台湾，同样申请了美国的MBA，同样之前都从事市场方面的工作，但和张怡青最大的不同是，今天青春对谈学员Steven对自己未来的规划非常详细，他希望以MBA为跳板，从之前从事的市场方面的工作中转化出来，偏向于战略咨询。实际上，以MBA作为职业生涯转变的跳板，这是很多人选择去读MBA的理由，但可行率是多少呢?

Steven：我之前一直在做市场方面的工作，实际上我更希望能转做战略咨询。我觉得要进麦肯锡、贝恩这样的大咨询公司，好像读排名前五的MBA算是最快捷的方法了。另外，我之前工作过的国家主要都在亚洲，希望能去美国扩充国际化视野，所以选择了凯洛格商学院的MBA。从你的经验来看，我的计划可行吗?对于企业而言，MBA真的有这么重要吗?

Ching：你的规划很理性，读的学校也不错，结果应该是很好的。MBA对企业的重要程度因为行业和未来目标不同，不能一概而论，对于你要转型的战略咨询行业，可能就很重要，因为MBA主要给人一个系统的思维框架，但是就趋势科技这样变化快速、不断创新的lT企业来说，我们需要的不是一个个super star，而是需要员工要有不断创新的思维，勇于尝试的精神，以及能enjoy team work个人特质。MBA学位对公司来说，是个nice to have的plus，但不是must。我们更看中专业能力和文化上契合度。

所以一定要综合考虑再去读MBA，而不要人云亦云，或者为了镀金而去学习。我这里有一个不好的例子：趋势科技曾经有一位很优秀的工程师，他一直很在意自己仅仅是中专毕业，但是他的技术好，在趋势科技做的每一件工作结果也都很理想，表现非常耀眼，提升也很快。后来他觉得手下的人都是大学、硕士、博士，因此一定要去念MBA，等到拿到MBA学位以后，他又觉得自己认识了很多同学，有很多人脉，而且那些同学都鼓动他说：“你看你技术又好，又有MBA学位，对管理也在行，还有我们帮你，这么好的机会，为什么不去创业?”等到他真正辞职创业后才发现，创业原来并不是那么简单，同学们其实都帮不上什么忙，最后，在创业路上帮他的只有趋势科技全球CEO Eva。可是他再也回不去，只有继续走创业这条不一定最适合他的路了。前一阵和趋势科技大中华区CEO张伟钦说起这个人，张伟钦还说自己很后悔当初放他去读MBA，如果他留在趋势科技应该能有比现在更好的发展。

Steven：不是所有人读MBA都一定会有更大的收获。

Ching：对。主要还是看你对未来的具体预期是什么：你的目标在什么行业、什么公司：希望获得什么样的职位和薪水；还有你现在的状况离这样的目标有多远，然后再来分析你要不要去念MBA——如果不念MBA，通过工作的积累，你是否有可能实现你的目标，大概需要花多长时间?如果念MBA，你实现这个目标的把握有多大?如果不能完全实现，那么可能的

收益是什么，是否值得花两年的时间，也许还有大量的金钱去读这个学位……主要就是把这些问题想清楚。

另外。我还想说的是，现在读MBA的人已经太多了，有点像我们那时的大学，所以不能直接寄希望拿着MBA学位去要求公司的薪水。比如说你有3年的工作经验和MBA学位，而你的竞争对手有5年的工作经验，其实你很难向公司证明你的MBA经历能给公司多带来什么样的回报。因此，我觉得要在MBA毕业的两年内找准自己的心态，做好受打击的准备，要知道，如果你真的通过MBA学到了很多东西，一定会有伯乐发现，千万不要在毕业时就定了太高的回报目标，不好的心态很可能会毁掉一个很好的人才。

Steven：我今年8月份就要去美国读书了，虽然现在和你当时读书的情况不太一样了，我还想问问，你读MBA的时候遇到了哪些问题呢?

Ching：最开始遇到的问题就是生活习惯不适应，我自己只会煮方便面，到美国两个月瘦了10斤。后来努力适应，因为美国的食物都很“大”。所以毕业时反倒比刚去的时候胖了20斤。再来最主要的问题实际还在于语言，当时虽然我英语还算不错，但到美国，又是英音比较严重的波士顿地区，去餐厅吃饭菜单都看不懂，有一阵子出去吃饭前都会先在家里背外卖菜单。上课的时候，我很怕Team work时组里的同学全部都是美国人，虽然他们说的话我多半都听得懂，但是因为一些文化的差异，我常抓不到笑点，也无法像他们那样开怀大笑。加上我一开始主修的是Marketing。对美国人而言。很多课堂上教授讲解的案例就发生在他们身边，他们只要边喝咖啡边翻翻教材，课堂表现就很好，而我，得经常在图书馆里从头到尾地狂补案例，当时有点疲于应对的感觉。我想你之前有一年的海外经历，加上不一定会主修Marketing，所以这方面问题会比我好很多，不要太担心。

03袁岳的观点别用学习去逃避问题

袁岳可谓学习界资深人士，有法学和社会学背景，做过牛津大学和华盛顿州立大学的短期学者，拥有哈佛肯尼迪学院MPA学位，同时还是北大、清华等学校MBA、MPA的兼职教授，无论是结合自己MPA的学习经历，还是MBA的授课经历，袁岳都坚持他犀利的观点：你无法用MBA去延迟面对自己遇到的问题，没有明确的目标，就没有行之有效的学习。

袁岳对迷失在对学位的膜拜中的人很不屑，“MBA是为有职业困惑的白领开设的课程。如果你的目标明确、上升路线清晰，你要么在埋头做事，要么就是突击一下薄弱环节，根本没时间到MBA学院里来系统作业。”他说。

创办企业近二十年，袁岳说自己几乎没有从学校系统地学过商业管理知识。因此，他认为创业者也千万不要以为管理企业就要先学MBA——“MBA与创业的路数完全不同，等你将风险论证清楚，早已经错过商机了。”

袁岳的学习更讲实用，但求每次能解决公司的定向问题，所以做短期访问学者就足够。比如去耶鲁学国际关系是为了开拓公司的国际业务；2012年计划要到巴西做访问学者，与公司的国际合作事务有关。

如果是长期学习，袁岳则是希望有针对性地解决一些大问题。比如申请哈佛肯尼迪政府学院的MPA就是因为他发现企业在发展到一定规模时，商业管理和公共管理要并行，牛根生、王石犯的就是公共管理的错误，而不是商业的错误。袁岳认为一个MBA所代表的组织更适应社会宏观结构已经较规范的情况，而在一个因转型而需要不断适应和调整的组织中，MPA的管理思路可能是更合理的。MBA可能是好的行政管理候选人。MPA则可能是商业组织领导人的良好选择。对那些不理解MPA为何物，将公共管理理解为狭义的行政管理，梦想走仕途的人，袁岳直言读了MPA也没什么意义。后来他花了几年时间攻克下北京大学社会学博士。也是因为公共管理缺少咨询行业可用的方法论和工具。社会学中的工具更有效。

袁岳说自己学了再多的东西，也是个干“脏活”的人——在工作中处于服务业的乙方，做的又是skill的工作，不能高高在上。袁岳认为很多管理学院首先就没有搞明白自己的定位。“管理学院不应该教学问(scholarship)。比如经济学之类的课程，这就是教学问，而管理学是职业学，有的只是技能(skill)。但现在中国商学院的授课和学生的能力恰恰在这一环上比较薄弱，商学院仍然在教学生如何治学，学生的目的又普遍迷茫，不知道要从商学院中获得什么。企业招聘MBA，或者是不了解他们的底细，或者让他们帮自己的企业构建像样的体系方便游说投资人。而MBA学生很多也只是把学习当成跳板，并未准备在技能上有所收获。企业和MBA人才之间只是在互相搔痒，暂时各取所需罢了。”

04主题学习学习，只有规划是不够的

他们都有曾经在政府部门工作的经历，只不过袁岳最终出来创了业，在创业的过程中因为创业需要学了MPA，而付明辉则希望能一直在政府部门从事专业的公共服务，所以想拓宽和深化职业道路。从袁岳的角度看，付明辉的规划还存在着哪些问题呢?

Bonnie：我本科学的是国际政治，毕业以后进了北京工商联宣传教育处工作。之所以学MPA是希望以后能做一些更专业的公共服务，未来也仍然想继续在政府或事业部门工作。你觉得可行吗?

Victor：你说希望从事公共服务，我能不能知道得更多。比如你希望从事它的目的是什么?有些人从事公共服务可能出于兴趣，但更多人是想当官僚，无所作为、安天乐命、喝茶看报。我想你所指的公共服务需要有奉献精神和热情的人，你有吗?

Bonnie：我一直对公共服务有乐趣。希望借MPA学习一些国际经验，回国后遇到相同的社会问题，能思考新的解决方法。但有人告诉我，中国和美国的政府体系不同，可能学了MPA以后在中国用不到。

Victor：这倒不用担心，其实中国政府和美国政府的体系是最接近的，中国的政治理念受美国管理理念的影响很大。无论MPA还是MBA教材，80％都是美国的，包括公共管理这个概念本身，也是美国人的。但是中国的MPA教学和美国的MPA教学差别很大。美国的MPA不是行政管理，而是公共动员，比较适合选议员、州长、市长。MPA在中国读和在美国读，课程完全不同。在美国，MPA三分之一的课程是数学方法、科学发展观，学习用什么样的方法做政策分析：三分之一是怎么样在组织内部营造气氛和管理模式；三分之一是关于公共政策的课程，而中国人学美国人公共管理的模式，但95％不是他们的内容。肯尼迪管理学院有400门课，但中国的MPA通常总课数在40门以下。中国的MPA是政治学的、意识形态的课程加行政管理的课程。由哲学系和科学社会主义两个理论组合在一起，实际上是行政管理加些莫名其妙的课程。学完以后，你可能更不知道自己要干吗了。

Bonnie：我希望回来之后仍到政府工作，这是我的第一选择。你觉得现实吗?

Victor：很多人抱有这样的想法，但事实上，学MPA与进入政府关系不大，MPA回国后到政府工作的几乎没有。更多情况是政府直接派出“重点培养对象”学习，如果你自己去学习MPA，可能还是个减分因素，因为政府不知道你的可靠性。

中国人去美国读MPA，最大的问题是不知道为什么要读它。哈佛现在一年的MPA学费已经涨到了6万美元了，花这样一笔钱，首先你要知道为什么学，它是什么，为谁而开，然后才有所谓正确的规划。

Bonnie：那么如果像您说的，学成MPA对进入政府帮助不大的话，我能不能像您一样，利用自己在政府部门的工作经验，用MPA的知识为政府部门提供一些咨询服务呢?

Victor：这可能是你未来的出路之一，但也只是在理论上存在空间。咨询公司被政府认同，比被企业认同难多了，因为政府有一套自己的东西，就好像“切口”一样，所以你要了解他们的思维习惯、公文模式。还要对它有所超越，更多基本的内容不能通过MPA学来。

Bonnie：那要想进入零点这样为政府提供服务的咨询公司，需要具备什么能力呢?

Victor：公共管理现在很大的问题是缺少方法论和工具，尤其是缺乏适合咨询行业使用的工具。所以我们招学生时偏向社会学人才，社会学里有一些适合用的工具。

另外，要想做好咨询，研究能力很重要。比如现在的很多研究生有考试能力，没有研究能力。他们至少应该在没人要求的情况下，自主发表四五篇论文。在咨询界，核心产品是报告。

Bonnie：如果读MPA对直接进入中国政府帮助不大，又不是为政府部门提供咨询服务的必要条件，那它的出路在哪里?可不可以进入国际组织?

Victor：有很多中国学生读MPA希望通过它进入联合国组织或者世界银行，觉得这两个组织比较厉害。但实际上，在美国，联合国组织和世界银行的工作远算不上那么风光，在华盛顿甚至算得上是一个比较灰头土脸的选择。我觉得还是到公司做GR或涉及政府关系和公共关系的PR是比较实际的选择。我在哈佛读MPA时的同学，大多数也是学成后做企业的GR或PR。

Bonnie：我最初曾经考虑过是申请MPA还是MBA。我并不想做一个职业政客。即使进入政府工作，也希望应用一些先进的管理理念，而不是只追求稳定。如果像我们刚才说到的做咨询服务、国际组织、NGO还是到企业做PR，是不是读MPA的同时读一些MBA也有好处?

Victor：MPA和MBA的课程有交叉，有50％的课程和MBA都差不多。不过问题还是要回到你为什么要读MPA或MBA。读MBA有三种人，最大多数是因为没有方向，想不出职业规划，找不到感觉。所以我会说：MBA是给有职业困惑的白领开设的课程。因为那些真正在业务岗位上做得很得意、成长路径很清晰的人是不会去读MBA的；第二种人是一些骨干，把MBA当成在职学习：那么第三种就是闲着也是闲着，花家里钱来读书的人。希望你不是第一和第三种人。

你会看到在大部分国家都没有管理学本科生，管理是需要积累经验、有了感觉之后再来学习的，而且要学管理必须从基层干起，要先被人管。在公司里最难做的就是中层，下有员工不满，上有老板不满一不经过这个阶段，就没法做到高层管理。但是很多人都想通过MBA躲开这个过程，这实际是行不通的。

学生经常想用CEO的想法去学管理，你看来大学演讲的不是柳传志就是比尔·盖茨，都是从Top的角度来讲的，但学生连Operation都没学会就学比尔·盖茨的管理怎么能行呢?势必像风箱里的老鼠：两头受气。但怎么两头讨好，现在大多数的MBA学校还真不教。

Bonnie：MBA的确存在一些问题，那为什么现在企业还喜欢用MBA呢?

Victor：一个原因是很多民营企业没用过MBA，不知道他们好不好用；另外就是MBA善于勾画总体大方向，做战略咨询，那么对于一些商业环节上某些环节做得比较好，另外一些环节对不上的企业家，MBA就可以帮助他们把整个故事说“圆”了，他们就会觉得很受用。

Bonnie：真是太让人失望了，听您这么说，读MBA没有用吗?

Victor：要会读。不能没有目标地去读。

实际上。工作中真正有用的管理往往是作业管理，而MBA恰恰最不重视作业管理，而是做框架管理。框架管理本来应该由CEO掌握，而MBA学成出来很多只是做部门经理。如果说MBA有用的话。那么应该是对一个在某个业务方向有专长的中层经理人来说的，因为他能够通过MBA学习把业务系统化。如果以前他只懂营销，现在通过MBA再学习一些财务管理知识，那么他会发现营销和财务结合之后，营销更有效率；而如果做财务的也懂得一些营销观念，那么他对财务的分析还能支持营销预算和对营销的监测，这也延伸了他的管理能力，但这个前提是在他干活很有感觉的时候，而不是本身工作不顺利，就想通过MBA改变。

Bonnie：那么像我，还没有充分的管理经验，希望通过MBA来系统学习，您觉得现实吗?我还知道很多人学习MBA其实是希望利用人脉帮助他未来创业。

Victor：如果要创业，千万不要读MBA!MBA不是用来创业的。MBA是用来做员工的，尤其是教中基层员工做螺丝钉的学问。MBA是规范之学，创业是越轨之学——比眼睛谁更“毒”一点，能看准一个东西，速度谁更快一点，能抢到前面去。当学MBA的人还在论证风险。创业者已经先干起来了，十个人进去，也许九个人挣到钱，一个人没挣到，但回头看MBA还在那儿研究呢。创业者本身是敢干，勇气第一，抓住机会；敏感性第二，不管用什么方法，白猫黑猫，抓住老鼠就是好猫。

MBA是管理规范化，都是人家做过的事情、总结出来的道理，是定制的规范视角，它恰恰不独特，而真正创业创出来的东西都是你不知道的。

篇5：市委党校进修二班学习总结

--徐敬华

在市委组织部的统一安排下，我有幸参加进修二班的学习，通过这个平台认识大家我十分荣幸。这是一次内容丰富、全面系统的学习，感觉收获颇丰，感触很深，提高很大，使我受益匪浅。现小结如下：

一、集中学习、提高素养、夯实基础

一个月来，在组织部和党校的精心安排下，在各位老师的悉心传授下，我系统学习了“党性党风教育”、“反腐倡廉教育专题讲座”、“中国特色社会主义理论体系与全面建设小康社会”、“朝阳发展问题研究”、“领导干部必备的相关知识”、“专题讲座”等多个方面的知识。在这一个月的学习期间，我从没请过一天假，专心听好每一次讲座，认真做好学习笔记。围绕讲座内容，结合实际，积极参加小组讨论，认真研讨。系统的学习，使我在政治理论、党性修养和综合能力上得到了全面提高，更加坚定了马克思主义信仰、社会主义信念和建设中国特色社会主义的信心。可以说，丰富多彩的学习内容与方式，使我的思想再一次受到洗礼，理论基础有了跨越式提高，事业心与责任感尤为增强。因此，我深刻地感受到市委党校的学习，对党的领导干部是必不可少的。

二、贯通理论，思考工作，提高自身能力

我在学习的过程中，注重理论联系实际，结合本职思考，着力提高自身能力。理论来自实践，科学的理论总是严格地以 事实为依据，并在实践中不断接受检验，在实践中不断修正、丰富和发展。深入贯彻落实科学发展观，则要在实践中坚持解放思想、实事求是、与时俱进。在今后的工作中努力的把学到的理论知识同解决主客观实际问题结合起来，同自己的工作实践统一起来，认真研究工作中不断变化的情况、存在的问题，做到胸中有数，学而思，思而信，信而行。在大势、大局和大事面前，一切不利于发展、不利于民生、不利于商业街未来长远的错误观念、落后意识和不适宜做法，都应该自觉摈弃。为此，我们必须具备审时度势识大势、聚精会神想大局、尽心竭力谋事业的磊落胸怀和恢宏气度。

三、积极研讨，互相交流，获益匪浅

党校的学员来自不同的地方和领域，有着不同的成长背景和知识结构，有着各自的专长和特点。集中学习为大家提供了一个高端交流的平台，实现了多元文化的交融互渗，产生了聚合效应，有效丰富了学员们的综合素质。在这里，既有师生之间的深度交流，也有党支部、小组的主题交流，更有学员们的课堂交流和私下交流。通过这样的方式，有效激发了学习力和创造力，产生了不同思想相互碰撞和交换的1+1>2的叠加效应，拓宽了知识面，提升了能力素养，使我们受益终生。

四、锻炼了党性，坚定了信念

在党校的学习提高了党性修养，我时时增强了党性观念。刻刻提醒自己，作为一名共产党员，不能把自己混同于普通群众，要牢记党的宗旨，坚定马列主义信念。现在，坚定党的信 念，则是要坚定党的建设有中国特色社会主义事业的信念。为此，自己要树立正确的世界观、人生观、价值观和权力观，保持良好的政治心态。要立志有所作为，努力做“有境界、有智慧、有勇气、有分寸”的四有型干部。要淡泊名利，懂得作为一名领导干部，取得成绩，是一件很不容易的事，这里面有个人努力的结果，但更多的是凝结了组织和群众的心血，一定要十分珍惜组织和群众的信任，一定要十分珍惜为人民服务的机会和岗位，一定要对组织、对群众，也对自己负责，好自为之，走好每一步，做到“常在河边走，就是不湿鞋”。要在复杂多变、充满诱惑的特殊社会环境中，既成就事业，又健康成长。作为基层干部，尤其要严格自律，与群众同甘共苦，共克时艰，做到认认真真学习，老老实实做人，干干净净做事，接受组织和群众监督，始终保持高尚的品行和追求，真正做到为人民服务。

五、同窗共学、师生情深、记忆绵延

在市委党校学习的1个月里，同窗之间、师生之间结下了深厚的友谊。忘不了不辞辛劳、悉心教导的老师，忘不了共同学习、共谋进步的同窗，忘不了实事求是、追求真理的校风，忘不了这里的坦荡真诚、厚重博大。这一切都会成为我生命的记忆，在我的人生长河中绵延荡漾。

六、存在的不足与今后努力的方向

通过这个月的学习，也发现自己还存在一些不足，有待进一步改进。一是理论学习的系统性和经常性有待进一步加强, 进一步增强理论、业务知识学习的主动性和自觉性.二是虽然自己在工作中有思路、有点子，但有时在工作的过程中碰到困难，会有畏难情绪。在今后的学习和工作中，我将进一步加强学习，做一个“爱读书、读好书、善读书”的人，扎实提高自己的理论水平。进一步加强党性修养，按照“德才兼备，以德为先”的要求，以学养德，以行践德，以律明德。真正做一个“政治坚定、作风优良、纪律严明、勤政为民、恪尽职守、清正廉洁”共产党人。

篇6：党校进修班军训感言

第二，教官善于沟通、基础扎实、真诚做指导。给我们第三小组训练的班长，小褚 90出生。虽然年轻，却善于沟通，态度委婉，不失严格。通过讲解拔军姿有助于提升自身形象和气质，让我们能愉快的接受训练；通过讲解脚掌受力分布要领，让我们减少身体疲劳。虽然我们的军训只有简单的跨立、稍息、立正、齐步走和敬礼等几个动作。他还是一点一点的讲解，做分解示范动作，又一点一点的纠正我们动作的错误，规范严格，也显示出军人过硬的基础。军训短暂，收获的却是一生的受益。

第三，近距离感受武警。虽然在院工作也十几年了，对武警的印象仍停留在营门哨卡。这次军训，武警支队不仅提供了丰盛的早餐和午餐，训练之外，还开展了篮球、拔河等多项活动，观看了武警队列、格斗操表演、武装押运工作宣传片、参观了武警战士宿舍内务，有了更多的交流和了解，同时也拉近了和武警战士的距离。

篇7：2011年中央党校培训进修总结

聆听名师授课、学习基本理论、了解时政精华、畅谈为政之要、结交各界朋友，先进的理论导向推动着我多学、多记，充实而紧张的学习生活鞭策着我多思、多想，每一天都是在充电提高中度过。经过近两个月的学习，受益匪浅，感悟良多。

一、五点感受

入校近两个月，我真切地感受到中央党校严谨的学风和严肃的校风，既有精英荟萃的教学队伍、科学多样的教学实践，又有优美舒适的教学环境、以人为本的教学服务，进一步激发我们求知、求学欲望和执政为民的使命感和责任感。突出的感受有五点：

一是课程安排科学合理。我们这期地厅级进修班主要任务是深入学习党的十七届五中全会精神，深刻认识并准确把握国内外形势新变化新特点，深入研究转变经济发展方式中的重点、难点问题。通过学习与研究，增强我们分析问题和解决问题的能力。在课程安排上，既有科学发展观研究，又有“党的十七届五中全会”专题课程；既有当代世界前沿报告，又有形势与任务科学分析；既有深化政治体制、经济体制、文化体制改革的内容、又有涉及社会就业、收入分配等民生与社会建设专题；既有党性教育，又有课题研究。课程

法通过典型案例解剖说明，简洁明了、把加强防腐倡廉建设与官德培养，通过正反对比，案例分析，让我们自觉接受道德洗礼，不断升华学识修养，他们的倾心传授使我们得到真正意义上的“充电”。

四是课外活动丰富多彩。此次学习，不仅课堂教学精彩纷呈，在进修部领导和支部组织员的精心策划和组织下，课外活动也是丰富多彩。部里先后组织了趣味运动会、乒乓球比赛、卡拉ok大赛、美术摄影书法展、学员论坛、读书心得交流，我们支部在组织这些活动的同时，还组织了学习体会交流会、兴趣小组活动等，支部关于政府转型的心得交流在《半月谈》杂志上刊发。这一系列活动，不仅促进了课堂教学，也丰富了课外活动，还使同学们增进了了解，加深了感情，建立了友谊。

五是后勤保障周到细致。中央党校是一个风景秀丽、环境优美的学府，置身其中，学有博学之堂的氛围、住有幽兰之室的安静、食有健康可口的选择，真正做到了以人为本、周到细致，让我们在寒冷的冬季感到春天的温暖。也让我们增强学习的动力、感到肩负的责任。

二、四点体会

通过近两个月的学习收获很大，提高了修养、开拓了视野、学到了经验、提升了能力、转变了作风、增添了干劲。

一是增强了修养。中央党校是学习研究、传承发展马克

水平，更重要的是通过理论知识的深化，推进我们在执政为民的实践中与时俱进开拓创新的工作局面。《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》，确立了以科学发展为主题、以转变经济发展方式为主线的战略决策。通过“重要战略机遇期与转变经济发展方式”、“民生与社会发展问题研究”、“深化体制改革”专题课学习讨论，对历史机遇的把握、城乡统筹发展的研究、加强和改善宏观调控的决策、发展战略转型与扩大内需的调控、社会就业问题的探讨、收入分配的平衡、加快行政体制、经济体制、文化体制的改革等关乎国家兴旺、百姓福址的大政方针，从理论到实践有了进一步思考和认识。我现任宁夏回族自治区政府副秘书长兼宁夏回族自治区政府研究室、发展研究中心主任，这些深层次的政策解读、方法研究必将成为我工作的有力推手，也为我提高服务水平，提升服务质量，为自治区实现又好又快发展提供新的活力，让我倍增“乘风破浪会有时，直挂云帆济沧海”的豪情。

篇8：肝胆外科进修医师带教体会

关键词：肝胆外科,进修医师,医学教育

随着医学研究的不断深入, 外科学的发展日新月益, 外科专科化的趋势在三级医院日益明显。受到改革开放成果、医疗体制变革的影响, 国内医疗资源的配置存在地区差异, 医疗技术水平的提高呈现不平衡局面。专科进修是提高国内整体外科医疗水平的良好形式, 从事相关专业的医师到水平较高的医院进行专科学习, 和相应医院的医师进行交流互动, 不仅能促进进修医师专业素养和水平的提高, 也能促进教学医院教师自身教学能力和专业水平的进步。我院是第二军医大学的附属医院, 不仅承担了本科生、硕士博士研究生肝胆外科及外科学的教学工作, 还长期开展了肝胆外科进修医师的临床培养和教学工作, 积累了丰富的经验。现将本科室的进修医师教学体会报告如下。

1 肝胆外科进修医师概况

随着国内医学教育水平的提高、医疗卫生事业的发展, 我院肝胆外科进修医生的素质水平明显提高。近10年来, 要求来院进修医师必须具备本科及以上学历, 主治医师及以上职称, 普外科、肿瘤外科或肝胆外科工作经历。年龄多在28-50岁之间, 约50%的进修医师来源于省市级、部门总医院、医学院附属医院等三甲医院。进修学习时间为6-12个月, 科室学习时间为2个月。进修医师通常具有良好的外科基本技能、丰富的普通外科临床经验, 但其肝胆外科专科知识和技能相对薄弱。然而, 大部分进修医师学习热情高、兴趣浓、能吃苦, 有提高自身肝胆外科技能水平的强烈要求。

2 “以人为本”的进修教学计划

由于进修医师的资历、经验、水平参差不齐, 在我院, 进修医师的肝胆外科基本教学计划和目标由医教部负责制定。但是, 部分进修医师底子薄、基本理论不扎实, 甚至达不到高年资住院医师的要求, 在科室临床教学时必须有针对性地加强基础知识、基本技能的学习和掌握, 这既是为了达到教学目标, 也是为了保证临床医疗工作的安全。对于具有良好普外基础, 甚至已经从事肝胆专科的进修医师, 他们往往就会有更高的要求, 渴望学习新技术新方法、处理疑难复杂疾病[1]。对于这一部分进修医师, 科室临床教学就应该以提升其原有肝胆外科水平为目标。

所以, 制定“以人为本”的科室教学计划, 以学习者为中心“量身定制”教学计划。先由科室教学小组对组内的进修医师进行技能评估, 向其发放学习目标调查表, 再由科室主任、各医疗教学小组长及进修医师共同制定个体化的教学计划和目标。最后, 教学小组长合理组织实施, 最大限度保证完成教学任务。科室主任在中期和末期听取教学小组长的工作汇报、进行教学效果测评、提出改进意见。“以人为本”还要求加强教师队伍建设。弘扬裘法祖、吴孟超院士提出的“手术要会做, 经验要会写, 上课要会讲”外科医生三会要求, 达到三会要求的本院医师, 才有资格担任进修医师的临床教学工作。医疗教学小组长通常由高年资讲师或副教授担任, 要求临床、教学经验都很丰富。

3 进修医师教学的开展

3.1 医院、科室优良传统教育

在进修医师报到后先由医教部组织为期2周的岗前培训, 其中仅有两个学时的医院介绍和传统教育, 之后马上进入科室轮转学习。其实优良传统教育的深入和强化, 完全体现和融入在科室的医疗教学工作之中。几乎所有的教学医院都强调加强进修医师的医德医风、工作作风的培养和管理[2]。进修医师良好的医德医风和工作作风对密切医患关系、预防医疗纠纷以及完成教学目标非常重要。我们主要采用医院和科室优良传统教育的方法, 进行高尚医德医风的宣教培养、工作学习作风的熏陶养成。

在开展进修医师优良传统教育的同时, 把本院医师一同纳入进来, 一视同仁共同接受教育。进修医师在科室期间的一言一行皆代表科室形象, 在优良传统的培养上只有与本院医师同等对待, 才能让其成为科室的一份子。宣扬“医本仁术、两袖清风”的医院老前辈们的高尚医德实例, 激励进修医师效仿。提倡牢记院训“自力更生、艰苦奋斗、奋发图强、勇攀高峰”, 促进进修医师刻苦学习、积极进取。倡导学习“勇闯禁区, 勇攀高峰, 永不满足, 永远争先”的吴孟超“四勇”精神, 激发进修医师的求知欲望、创新意识。鼓励发扬“特别能吃苦、特别能战斗”的胆道外科传统, 以磨练进修医师处理复杂胆道疾病的耐心和意志。科室主任、教学小组长不仅宣扬优良传统, 而且要以身作则、做好表率。这种更贴近进修医师工作学习生活的优良传统教育, 比医德作风照本宣科的说教效果要好的多。

3.2 构建自主和谐的进修学习氛围

学习者能够积极主动地学习, 这是任何教学形式都希望达到的效果。进修医师的肝胆外科教学不同于医学生教学, 他们具有本科以上学历、主治医师以上职称, 已经完成了基础医学教育和毕业后医学教育, 其教学属于典型的继续医学教育范畴。继续教育本身就侧重对新理论、新知识、新方法和新技术的学习和掌握, 这种新鲜的肝胆外科学习内容最能够激发学习者的积极性和求知欲。而且, 多数进修医师具有明确的进修目的, 具有很强的学习主动性。另外, 进修医师已经具有长期的学习经历和较强的自主学习能力。这就为构建积极、自主的学习氛围奠定了基础, 在教学中, 采用案例教学、问题为基础的学习法 (Problem based learning, PBL) 教学、病例讨论、小知识技能竞赛等形式调动进修医师学习积极性, 引导其自主学习, 并对表现优秀者在全科范围进行鼓励和表彰。

构建和谐融洽的进修学习氛围也非常重要。进修医师通常来自外地, 对教学医院新的环境有一个适应过程, 对肝胆外科专业相对陌生, 通常具有一种心理劣势。而此时教师的批评或冷漠多会促使其产生抵触心理和厌学情绪。进修医师原先担任主治医师以上工作, 而进修期间担任住院医师角色进行工作和学习。电子病历书写不熟练、医嘱电脑系统使用有问题等都是普遍现象, 这些会对教学产生负面影响。倡导对进修医师足够的尊重, 并且多鼓励、多表扬, 倾听他们对临床教学、医疗、甚至科研的意见, 为他们提供和本院医师平等交流的平台, 比如采用病例讨论、理论探讨等形式, 允许各抒己见, 持有不同观点。

3.3 采用PBL教学法

采用PBL与授课为基础的学习法 (Lecture based learning, LBL) 相结合的教学模式。肝胆外科的解剖学、病理学、影像学、主要疾病外科治疗、内镜治疗、介入治疗等系列讲座教学是以医教部组织、进修医师集体参加、科室专家授课的形式定期实施的, 一般安排在同一批进修的前两个月。然而, 进修医师主要的学习工作场所是在临床科室, 进修医师必须在临床实践中才能将相关的学科知识融会贯通、牢固掌握, 针对这一特点, 我科室重点开展了PBL教学。

PBL于20世纪60年代末由加拿大的McMaster大学医学院首先提倡, 现已成为国际上十分重要的教学方法, 日益受到国内医学教育界的重视。PBL的核心在于通过问题来激发学习者的主观能动性以促进学习, 更侧重培养学习的习惯和传授学习的方法。在进修医师教学中, 以医疗组长为教学小组长, 将所属的进修医师编为一个学习组进行教学。针对进修医师的专科学习特点, 采用两阶段的PBL方法。在科室的前一个月作为第一阶段, 选取肝胆外科常见疾病为基本案例, 引导进修医师在如何确立诊断、选择治疗方式、评价治疗效果等问题上作研究, 进行自主分析讨论, 促进其对肝胆外科理论的理解掌握、融会贯通。在后一个月的第二阶段, 选设疑难复杂疾病的诊治为高级案例, 开放科室图书馆、中英文全文数据库, 引导进修医师自主提出诊治难点, 建立假设, 收集掌握相关主题的国内外进展, 提出解决方案, 进行方案论证、归纳总结。侧重提高进修医师对疑难复杂问题的自我学习、主动研究、独立解决的能力[3]。

3.4 丰富生动的多媒体教学

近十年来, 多媒体系统课件已经在医学教育中广泛应用。这种教学方法通过对声音、语言、文字、影像等多种信息进行变换、加工、整合, 能够提供极大的信息量和表现力, 可以更好地促进理解和记忆, 有利于提高教学效果和缩短教学时间[4]。另一方面, 现今的肝胆外科领域已经涉及到解剖学、生理学、病理生理学、分子生物学、影像学等学科, 包括传统外科、显微外科、器官移植、腹腔镜、内镜、达芬奇机器人等技术。肝胆外科教学内容的信息源本身就包括了多种媒体形式, 采用多媒体形式已经是大势所趋、势在必行。在临床教学中, 大部分肝胆外科进修医师对手术示教、观摩情有独钟。所以在肝胆外科进修医师的教学中, 根据教学目的和内容, 合理地选择、应用多种媒体素材, 制作丰富生动的多媒体课件一定会大受欢迎。

在进修医师的教学中, 应用CT和MRI成像及3D重建影像演示肝脏血管和胆道系统解剖;应用胆道系统动画显示胆道梗阻后形态压力的病理生理改变;应用手术照片和录像片段演示肝切除方法和步骤;应用流程图、操作照片、文字介绍肝门胆管癌术前胆道引流、门静脉栓塞等处理程序。应用手术直播、录像播放结合图文展示、语言解说介绍手术操作过程。90%的进修医师认为这种多媒体教学方法形象生动、印象深刻。

3.5 适度的手术、操作实践

肝胆外科本身就是实践性很强的普外科分支, 手术教学仍然是肝胆外科教学的重要内容。肝胆外科进修医师的手术教学显然不同于医学生, 医学本科生的手术教学更强调外科操作的基本技术, 在高年级实习阶段才可以在教师的指导下进行清创缝合、阑尾切除之类的简单手术。而肝胆外科进修医师已经具有良好的普外或肿瘤外科基础, 手术操作基本技能熟练, 许多医师已经独立完成过胆囊切除、胆道探查、肝左外叶切除等常规手术, 所以在手术教学方面, 动手操作的实践机会和难度应该适当增加。

作为手术教学的指导教师, 必须先行规范示教, 在充分了解进修医师个人的操作能力以后, 才能够放手让其完成部分相对复杂的手术, 还必须在指导教师的全程直视、指导下进行, 必要时随时终止其操作。应该特别注意, 进修医师的手术操作水平可能参差不齐, 如果过度放手可能会损害病人的利益[1]。对于肝胆外科具有较高风险的手术, 通常由教师主刀示教, 可由进修医师担任一助。至于扩大半肝切除、血管吻合等具有极高风险的手术, 一助也应该由配合熟练的本院医师担任。适度的手术、操作实践既能达到手术教学目的, 又是医疗安全的保证。

参考文献

[1]李俊生, 张亚男, 陈卫东, 等.带教培养普外科进修医师的体会[J].医学教育探索, 2007, 6 (12) :1159-1160.

[2]曲友直, 高国栋.神经外科进修医生临床带教的几点体会[J].西北医学教育, 2007, 15 (1) :140-141.

[3]李莉, 徐逸平, 卓冬兰.LBL结合PBL在外科临床教学中的应用[J].医学教育探索, 2007, 6 (2) :148-149, 153.