手术后病理标本管理规定

手术后病理标本管理规定（共16篇）

篇1：手术后病理标本管理规定

手术病理标本检查管理制度与流程

手术切取的活体病理标本具有重要的价值，手术标本的病理诊断结果是确定进一步治疗方案的重要依据。为规范病理标本管理，避免差错事故发生，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效防止病理标本的遗失、漏检，保证准确及时的发出病理报告，特制定本制度。

一、手术中取下的标本无论组织大小，都必须送做病理检查，不得随意丢弃。

二、凡需要手术的病人，由主管医生或手术医生在术前填好病理申请单，于手术当天与病历一起送人手术室。

三、手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，标本完全浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内，并贴好标码（姓名、住院号），送交手术室专职人员签收。

四、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带《病理标本签收本》，由病理科工作人员核对无误后签收，方能留下病理标本。

五、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助将手术标本给病人家属或委托人确认后，由手术室将冰冻标本及病理申请单一同送到病理科。

六、病理科收到标本后应及时操作检查：

（一）一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告，如遇特殊情况延迟报告应及时通知手术室，三天内发出冰冻报告。

（二）石蜡切片报告在收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（如需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报告或延缓报告的通知。

（三）细胞学检查：穿刺涂片一般在送检后一小时发出报告，如有特殊情况应和科室约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。

七、病理标本检查后至少保留一个月。

八、违法上述规定者，纳入科室绩效管理考核处理，造成严重后果的追究个人责任。

篇2：手术后病理标本管理规定

为规范病例标本管理,避免各类差错事故的发生,保证准确及时发出病理报告,根据我院实际情况特制订以下规定。

一、手术中取下的标本(不论组织大小),都必须送做病理检查,不得随意丢弃。

二、凡需手术的患者,由主管医生术前填写《病理申请单》,于手术当天与病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器内,按规定将标本完全浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内,并贴好标码(患者姓名、住院号),送交手术室专职人员登记签收。

三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科,负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”,由病理科工作人员核对无误签收后方能留下标本。

四、凡送检冰冻病理标本,手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单,并由手术主刀或一助(特殊情况下可由手术室专职人员)将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本、病理申请单一同送到病理科。凡有需送冰冻检查的情况,临床医师应提前一天通知病理科。

五、病理科收到标本后应及时操作检查,病理报告签发时限。

1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如遇特殊情况应及时通知手术室,三天后发出正式冰冻报告。

2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出,如遇特殊情况(需做酶标、特染、脱钙等)应及时发出临时报告。

3、细胞学检查:穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告,如有特殊情况需和病人约定发出报告日期,脱落细胞检查在收到标本后两个工作日内发出报告。

六、病理标本检查后至少保留一个月。

七、凡违反上述规定者按事件性质、后果责任到人。

病理科检查制度

一、病理医师进行手术后标本的病理诊断时,应首先核对切片号码、标本种类及组织块是否相符;应认真阅读申请单提供的各项资料和大体描述,全面、细致地阅片,切勿遗漏任何部分。注意各种有意义的病变。必要时应向有关临床医师了解更多的临床信息。

二、进行初检的病理医师,应提出初诊意见,送交主检病理医师复查。

三、负责复检的病理医师应认真阅读活检记录单中关于标本巨检的有关描述,核对切片数,必要时亲自观察标本,补充或订正病变描述,指导或亲自补取组织块。

四、应了解患者既往病理学检查情况,及时调(借)阅相关切片等病理学检查资料,以资对比。镜检完毕要提出切片质量的意见。

五、主检病理医师对难以明确诊断的病例,应提请科内上级医师会诊,必要时约见患者或患者亲属,了解病情。

六、对各种病理组织学变化作准确的描述,作为诊断依据,但要密切结合临床。如与临床诊断存在重大出入时,需检查取材、制片过程中有无错误;或再深切蜡块、重取组织;或与临床医师商榷。

七、疑难病例应多取材,作特殊染色、免疫组化或电镜,并应请示科主任或提请全科会诊及院外专家会诊。

八、主检病理医师根据常规切片的镜下观察,结合标本巨检、相关技术检查结果、有关临床资料和参考病理会诊意见等,作出病理诊断或提出病理诊断意见(意向),清楚地书写于活检记录单的有关栏目中并亲笔签名。

九、经院外专家会诊的病例,应将各方面会诊意见的原件或复印件附贴存档,如各方会诊意见不

一、难以明确诊断时,可参考会诊意见酌情诊断,或在病理学诊断报告书中将各方会诊意见列出,供临床医师参考。

十、病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间,一般情况下为5个工作日以内。由于某些原因(包括脱钙、深切片、补取材制片、特殊染色、免疫组织化学染色、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等)不能如期签发病理学诊断报告书时,应以口头或延迟报告形式告知有关临床医师或患方,说明迟发病理学诊断报告书的原因。

篇3：手术后病理标本管理规定

在现代医学中, 活体组织病理诊断是外科疾病的第一诊断, 是“金指标”[1], 手术室是病理标本最集中的地方, 若标本管理不当则会给临床诊断及患者带来严重的损失, 引起医疗纠纷, 正确处理标本能有效地保证病理诊断和临床诊断, 因此病理标本的管理是手术室管理工作中尤为重要的一个环节。玉林市红十字会医院针对病理标本的管理及送检过程中出现的问题采取相应的对策, 不断完善标本管理制度, 现报道如下。

1 临床资料

玉林市红十字会医院2006至2007年共实施手术11232例, 需行病理送检的标本21500例共发生缺陷12例, 其中1例出现病理标本丢失、5例出现病理标本与病理送检单不符、4例标本存放不当、1例出现病理数量过少、1例出现病理标本混淆。

2 原因分析

2.1 标本混淆

对于胃癌、食管癌、妇科清扫等这些有较多标本的手术, 如果器械护士在手术台上多个标本放在同一容器无法分辨各自的位置, 或者标本袋标志不清以及填写标本名称时没有仔细核对等, 容易导致标本混淆。

2.2 病理标本与病理送检单不符

很多外科医师常习惯手术前填写好病理送检单, 但手术实际操作后, 往往与病理送检单不一致或者匆忙填写, 导致出现字迹不清, 住院号错误、病史过于简单等现象。

2.3 标本存放不当

医师固定标本时, 不明确固定液的量, 只将固定液浸泡到标本为止, 导致标本出现腐败和风干, 标本放置在容易接触到阳光的地方, 易引起固定液发生化学变化, 失去固定作用。

2.4 标本量过少

在手术时取走标本做肿瘤药敏实验, 导致标本量过少, 影响报告结果。

2.5 标本丢失

术中没有器械护士的手术, 手术医师术后没有将标本放置好, 巡回护士交接班时没有交清标本, 导致标本丢失。

3 对策

3.1 改变术中标本存放方法

增设术中标本的专用存放容器, 分大、中、小3种规格, 上面有醒目标志, 耐高温高压, 灭菌后能重复使用, 对于淋巴结清扫的手术标本, 可设计多小格组成的存放容器, 以分别器械护士台上保管手术标本, 又可避免因责任心不强或经验不足把标本与其他物品混放, 造成标本丢失或者倒入水桶中。

3.2 规范病理标本单的书写

手术室护长与临床各科室负责人联系, 不定期的学习有关病理送检单的正确书写, 并要求书写时字迹清晰, 工整, 出现字迹模糊不清时, 要求重新填写。

3.3 加强标本的查对核实制度

3.3.1 手术结束后器械护士将标本交主管医师装标本袋中并贴上标签,

加固定液, 固定液量不应少于组织总体积的5~10倍, 固定液至少要完全浸没整个组织, 当没有器械护士时巡回护士提醒医师处理标本。

3.3.2 器械护士负责查对标本包括科别、床号、姓名、固定液、病理送检单填写是否规范, 送检登记本是否完整等, 查对后签全名。

3.3.3 送检前经另一名护士再次查对以上各项内容后将标本放置专用

的密封加锁容器中, 病理送检单、标本登记本加防水保护后跟随标本一同送检。

3.3.4 标本送至病理科后由病理科工作人员开锁将标本取出, 逐一查对后在标本登记本上签收。

广西玉林市红十字会医院 (537000)

3.4 巡回护士交接班时, 注意交清有无标本待处理。

3.5 如需标本做肿瘤药敏实验, 由主刀医师分取少量标本送检。

4 结果

通过分析问题采取整改措施, 玉林市红十字会医院在标本保管和送检方面出现的缺陷极大限度的减少, 2008年全年手术6123例, 需行病理送检的标本12011例, 其中出现病理标本与病理送检单不一致的2例, 没有标本存放不当、无标本丢失、标本量过少和标本混淆现象的发生。

5 讨论

完善的手术标本管理制度是患者疾病得到正确诊断、病情得到及时救治的保障, 也是确保医务人员免受医疗纠纷的有利证据[2], 手术标本的程序化管理, 规范了手术标本保管处置、送检的流程和医务人员的行为, 使手术标本管理合理、规范、杜绝了手术标本混淆, 遗失的可能性, 保障了患者的利益, 保证医务人员自身免受伤害。

参考文献

[1]廖松林, 温祥云.病理学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社, 1995:2-3.

篇4：手术后病理标本管理规定

【关键词】 手术室 病理标本管理 持续质量改进

【中图分类号】R955 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0640-02

1 存在的问题

1.1 病理组织的保留 （1）术中取出的病理组织，当时手术医生指示不需送检，故手术护士将其丢入垃圾中，术后病人家属要求做病检；（2）同一台手术有多个标本时，送检个数与手术医生的口径不一致，往往造成各标本间位序混淆，标本丢失。

1.2 病理标本的存放 （1）病理标本储存器不规范，没有加盖； （2）倒入固定液不标准，有时忘记放固定液； （3）手术医生将标本拿给家属观看后不亲手交给巡回护士而自作主张放置； （4）病理标本不上锁。

1.3 病理标本送检资料不全 （1）医生忘记开病理检查申请单； （2）同一患者同时送检数种组织，医生开具的病检单标本名称一栏填写不全，使病理科无法及时做出进一步诊断。

2 原因分析

2.1 规章制度不落实，权责不明确，细节管理不到位 如标本签内容填写有误，忘记查对和登记，有时忘放固定液，标本不上锁医生拿走时不经过手术室护士，送检人员过于信任前面的医生、护士，不再去查对等。

2.2 流程不合理 原标本保存登记、送检流程：巡回护士登记、签名→送检者填写送检时间、签名→病理科填写接收时间、签名。

流程图中忽略了手术医生核对签名，导致有的医生责任心不强，对病理不重视。如：不及时填写病 理申请单、拿出的标本不亲手交给巡回护士。

3 改进措施[1～3]

3.1 制度试行传达、健全制约机制 手术室组织病理科及各外科领导协商会，宣讲手术室病理标本核对制度并试行，交待在标本保管登记、送检时手术医生应注意的问题： （1）手术医生与巡回护士共同处理标本登记签名； （2）手术医生提出不做病理检查时，規定医生在病理交接本备注一栏写明原因并签名； （3）手术医生将手术标本拿出本手术间时必须经巡回护士同意，且用后及时交给巡回护士，不得随意乱放； （4）任何人无权将标本拿出手术室，特殊原因需拿出时当班护士应及时请示护士长，当事人必须在病理交接本上注明原因、时间并签名。

3.2 制订新的标本保存登记、送检流程

常规病检：器械护士将切下的标本交给巡回护士→巡回护士填写好标本签将标本拿给家属观看→和手术医生一起将标本装入有固定液的标本袋内保存→巡回护士和手术医生在病理交接本上双方签名→共同放入病理柜锁好→每天15：00送检员再次核对无误后送往病理科→病理科人员接收后填写接收时间→填写送检时间并签名→病理科将病理结果发给手术科室。

术中快速冰冻切片：器械护士将切下的标本交给巡回护士→放入标本袋内→填写、粘贴标本签→登记在冰冻切片交接本上并签名→拿给家属观看并交待清楚→将标本和交接本一同交给送检员→送检员送往病检科填写送检时间、签名→病理科人员填写接收时间、签名→病理科出具书面诊断报告。

3.3 强化细节管理 （1）根据标本的大小取不同规格的标本袋，巡回护士认真检查标本袋有无破损；（2）倒入固定液必须没过标本，袋子要扎好，防止液体流失； （3）小块标本注意先将小标本袋内倒入适量固定液，用钳子小心夹取标本放入液体中并仔细察看确实在小标本袋内； （4）同一病人多个标本应分装几个标本袋，严格按规定内容逐项填写； （5）特殊感染的手术标本，在标本袋上贴上黄底黑字的感染标志，防止交叉感染； （6）及时锁好病理柜门，防止标本丢失或混乱，发现异常情况及时询问当事人并向护士长报告。

4 小结

手术标本对病人的疾病治疗及病情预告有重大意义，通过不断的持续改进在流程中增加了医生签名程序，从而增加了医生护士的责任心，使其更加认识到病理标本的重要性。重视细节管理，使手术室标本管理制度化、规范化，才能有效地保证手术标本安全，从2004年起到现在无一例与手术标本相关的差错事故发生。

参考文献

[1] 陆琴，沈春苗.持续质量改进在标本送检流程中的应用.中华护理杂志，2005，40（10）：778-779.

[2]钱建凤，宋美娣，罗国保.手术室病理标本管理及质量控制措施.中国实用护理杂志，2005，21（7）：71.

篇5：手术后病理标本管理规定

二、进行初检的病理医师，应提出初诊意见，送交主检病理医师复查。

三、负责复检的病理医师应认真阅读活检记录单中关于标本巨检的有关描述，核对切片数，必要时亲自观察标本，补充或订正病变描述，指导或亲自补取组织块。

四、应了解患者既往病理学检查情况，及时调（借）阅相关切片等病理学检查资料，以资对比。镜检完毕要提出切片质量的意见。

五、主检病理医师对难以明确诊断的病例，应提请科内上级医师会诊，必要时约见患者或患者亲属，了解病情。

六、对各种病理组织学变化作准确的描述，作为诊断依据，但要密切结合临床。如与临床诊断存在重大出入时，需检查取材、制片过程中有无错误；或再深切蜡块、重取组织；或与临床医师商榷。

七、疑难病例应多取材，作特殊染色、免疫组化或电镜，并应请示科主任或提请全科会诊及院外专家会诊。

八、主检病理医师根据常规切片的镜下观察，结合标本巨检、相关技术检查结果、有关临床资料和参考病理会诊意见等，作出病理诊断或提出病理诊断意见（意向），清楚地书写于活检记录单的有关栏目中并亲笔签名。

九、经院外专家会诊的病例，应将各方面会诊意见的原件或复印件附贴存档，如各方会诊意见不

一、难以明确诊断时，可参考会诊意见酌情诊断，或在病理学诊断报告书中将各方会诊意见列出，供临床医师参考。

十、病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间，一般情况下为5个工作日以内。由于某些原因（包括脱钙、深切片、补取材制片、特殊染色、免疫组织化学染色、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等）不能如期签发病理学诊断报告书时，应以口头或延迟报告形式告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。

篇6：手术室病理标本管理

手术标本管理是手术室护理中的一项重要内容。若标本管理不当会给临床诊断带来极大困难,造成医疗纠纷,给医院带来不同程度的负面影响,延误患者的病情诊断。为防止手术病理标本混淆与丢失，杜绝差错事故发生，我科从2006年6月起，应用持续质量改进方法对手术病理标本在保存和送检管理上进行了持续改进，取得了一定效果。

1、一般资料：

我科从2006年6月实行对手术病理标本进行登记交接送检流程。2006年6月-12月送检525例次。其中发生：欠申请单33例，住院号不符11例，标本处理不当或丢失9例，标签脱落或不完整15例，共计68例，发生率12.95%。交接流程中只有巡回护士及家属签字。无送检人员与病理科签字。

2007年-2008年供送检2178例次；其中发生：欠申请单35例，住院号不符4例，标本处理不当16例，标本丢失2例，标签脱落或不完整22例，共计79例，发生率3.68%。送检流程中无病理科接收人员签名。

2009-2010送检2928例次；发生欠申请单24例，住院号不符2例，标本处理不当32例，标本丢失1（事后找到）标签脱落0例，合计59例，发生率2.015%；送检交接流程签字完整。

2011-2012、10送检3402例次。发生欠申请单11例，住院号不符0例，标本处理不当1例，并不丢失1例（医生不送检，事后家属要求查看），标签脱落0例，合计13例，发生率0.38%。

2、手术标本管理中存在问题： 2、1 安全意思不强。手术病理标本交接过程中登记制度不健全，一旦出现问题很难分清楚责任。2、2 标本袋不规范：随意利用手术材料废弃包装袋用着标本袋。出现固定液露出或标签脱离。2、3 手术标本处理不规范：手术标本未放固定液或固定液未浸过标本，同一患者多个标本装在同一标本袋中，无法做出准确的病理诊断［2］，未能理解病理标本及冰冻切片标本处理流程的含义。2、4 标本固定液质量不合格：2009年科室一度出现手术标本有变质现象。经追溯原因为使用的病理科购进的标本固定液质量不合格。2、5 病理申请单、标本登记本及标本袋标签填写、不及时、不完整、存放不统一：病理申请单要求是手术医生在术前填写，并随病历带进手术室，术后补充填写完整。而我手术医生术前不填写，术后不补填。申请单未及时同标本存放在固定存放处。造成标本病检申请单欠缺多发。使用胶布填写标本送检项目做为标签容易脱落。2、6 手术标本丢失：手术过程想当然，缺少“逢切必检”的观念，或其他原因造成标本随垃圾丢入污物桶［3］。事后患者或家属又要求查看或病检造成查找困难容易引起纠纷。2、7 标本接交去向不固定： 我县属于边缘民族县，老百姓的风俗习惯阻碍了“逢切必检”的执行。比如剖宫产术后胎盘除特殊病因送检外都按家属要求交家属。移交过程中容易出现家属混淆或出现同一病人有交家属的标本同时也有送检标本，交接过程中出现送检标本一并交家属情况。2、8 对实习生、专科生、新进护士的带教不严,未对手术室标本安全管理进行及时的监督

指导。

3、持续改进方法 3、1 持续改进和完善手术标本送检制度、流程及交接记录本。对保管、送检及交接流程出现的问题及时分析、总结、根据实际情况进行改进和完善手术标本送检交接记录本和送检流程。3、2 改进标本袋。我科由随意废包装袋、用胶布填写改进到→封口食品袋+定制标本粘贴卡片→到现在的标准专用标本袋。3、3 加强沟通，确保标本质量。随时与病理科沟通了解标本及固定液的有效性，对有问题的固定液及时更换。严格10%甲醛配制，专人适量及时配制。固定液的量必须将标本完全浸没，封紧标本袋封口防止漏液。对标本袋、申请单书写质量问题及时收集意见并进行改进和反馈。3、4 统一规范手术标本的书写登记与交接流程、明确责任。

3.4.1 规范病理标本标准的填写 ：巡回护士备好合适的标本袋，用圆珠笔认真填写病人姓名、科室、床号、住院号、标本名称等。逐项填写标本交接记录本。3.4.2 规范病理单的填写

由手术室领取病检申请单，手术医生认真逐项填写清楚，并放在指定点，以便查对。

3.4.3

交接流程：由巡回护士将手术标本情况与病人或家属沟通后要求家属签名（如交家属注明），然后将标本袋、病检单放于存放处与护工核对后双方签名；由护工携带标本、申请单、交接本送病理科进行交接后签名并注明交接时间。规定每日送检两次（早上：09：00，下午：16：00）。

3.4.4 特殊原因不做病检的，由手术医生与病人或家属签订相关协议后，手术医生与病人或家属在标本送检交接本上签名，并注明“不送检”后巡回护士交手术医生。3、5 加强责任心, 落实规章制度：加强标本管理制度学习, 对容易发生护理缺陷与差错的环节进行分析讨论, 提出整改措施, 强调标本安全防范措施, 增强责任心。严格执行查对制度和交接班制度、加强带教安全意识。加强手术医生对手术标本的送检意思与安全意思。3、6 加强质量控制与持续改进。将标本保存与送检流程执行情况进行质量控制，护士长及质控小组成员随时随地对工作进行跟踪、评价、检查，发现问题及时处理提出整改措施并追溯整改效果。4 体会

篇7：手术室组织病理标本管理制度

手术室病理标本管理制度

为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及 时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。

一、手术中取下的标本（不论组织大小）都必须送做病理检查，不得随意丢弃。

二、凡需手术病员，由床位医生术前填写“病理申请单”，于手 术当天与病历一起送人手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容 器内，按规定标本完全浸入 10%中性福尔马林溶液或 95％乙醇溶液 内，并贴好标码（姓名﹑住院号），送交手术室专职人员登记签收。

三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理 科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作 人员核对无误签收后，方能留下标本。

四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申 请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员）将手 术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本 ﹑病理申请单一同送到病理科。凡需送冰冻检查，临床医师应提前一 天通知病理科。

五、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限：

1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。

2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特 殊情况（需做

酶标﹑特染﹑脱钙等）应及时发出临时报告。

3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有 特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后二 个工作日内发出报告。

六、病理标本检查后至少保留一个月。

七、凡违反上述规定者，按性质﹑后果，责任到人。手术室病理标本管理制度流程 术前填写病理申请单

篇8：手术后病理标本管理规定

1 手术标本管理中以往常见问题

1.1 病理标本的管理不规范

多种原因引起的标本丢失, 如手术中主刀医生切下的病理组织, 明明看到是脂肪瘤或其他部位的良性肿瘤, 主刀医生说不需要送检病理, 切下的活体组织经家属看过后就随便丢弃, 术后患者家属要求做病理检查。

1.2 病理标本的存放不规范

手术标本未放固定液或固定液量太少, 没有完全浸没标本, 易使标本变质。同一台手术有多个标本时, 送检个数与手术医生的口径不相同, 往往造成各标本间位置顺序混乱。多个标本混为一袋, 难以辨认。

1.3 病理标本送检申请单不规范

医生忘记开病理送检单或申请单填写不全, 或者申请单与标本袋上的标签不一致, 使收取标本的专职人员无法取走标本。

2 手术标本优化管理

2.1 规范病理标本间

笔者所在科病理标本间按要求设置在清洁区区域, 标本间内配有专用的病理标本存放柜 (A、B、C) 三种型号嵌压式标本袋[2]、病理标签、病理标本填写登记本台、病理标本登记本 (要求记录的内容有:日期、时间、患者的科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、标本名称、标本份数、手术医师、巡回护士、器械护士、病理科收取人员签名[3]) 、蓝黑钢笔、标本固定液、红色记号笔等专用物品。统一规范手术标本的书写登记, 实行一体化填写病理标本程序。

2.2 规范病理申请单和标本袋上标签的填写

手术前有手术医生准确详细地用蓝黑钢笔填写病理申请单, 包括患者姓名、性别、年龄、科室、临床诊断、送检标本的采取部位、标本的名称、病史摘要、送检日期和时间及医生签名并盖章, 以便于病理科做出准确的病理诊断。标本袋上的标签要有巡回护士用圆珠笔认真填写患者姓名、性别、科室、住院号、标本名称, 以免标签上的字迹模糊或擦掉, 使收取标本人员核对时造成麻烦。

2.3 及时准确收集标本

手术切下的标本, 要妥善保管, 并由手术医生、巡回护士、器械护士共同装标本袋。术中有多个标本时, 要即刻装标本袋, 根据标本的大小选择合适的标本袋, 巡回护士认真检查标本袋有无破损。同一患者有多个标本应分袋盛装。严格按规定逐项填写, 严防出错或标本遗失。

2.4 建立完善的手术病理标本优化管理制度

每位患者的病理标本均要实行手术医生、器械护士、巡回护士、标本送检者、病理室人员五级负责制, 层层把关, 让各级各类人员均要认识到送检工作的重要性, 加强工作责任心及加强手术标本管理制度的深入学习, 不定期考核, 实际工作中的检查, 使全科人员熟记手术标本管理制度与流程, 并落实到位, 提高整体业务能力和业务素质。加强认识手术病理标本不仅能给病理诊断及临床诊断提供有效的保证, 而且也是维护患者身心免受伤害, 杜绝由于标本处理不当而带来的医疗纠纷。因此, 建立完善的手术标本优化管理制度, 规范化、科学化管理标本, 有效控制病理标本的送检质量是手术护理工作者的重点内容之一, 它将为患者的诊断和治疗提供科学依据。

2.5 严格执行查对制度及交接班制度

手术标本送检过程中各个环节要严格交接查对。手术结束后, 手术医生将手术切下的标本拿给患者及家属看后, 让家属了解手术标本的情况, 认识标本送检的重要性。然后再回手术间将标本交给巡回护士, 由巡回护士将标本及填写完整的病理申请单送到标本间, 用适量固定液固定标本, 封闭标本袋口、核对、登记。根据标本登记本上登记的序号, 用红色记号笔在标本袋上写上标本登记本登记的序号, 再把标本按顺序放入标本箱内。每天上午9点和下午15点由病理科专职人员到手术室标本间按照标本登记本上所登记的顺序和内容与手术室器械护士两人逐项核查无误后, 病理科人员签全名后取走。

3 体会

手术标本对患者的疾病诊断、治疗及病情预后等有重要意义, 标本质量的有效控制是手术室管理工作的重要组成部分。标本管理不当若变质, 就会影响疾病的定型, 影响治疗, 延误病情, 使恶性肿瘤患者得不到及时治疗, 就会造成医疗纠纷。因此, 手术室病理标本通过优化管理, 实行制度化、安全化、规范化管理, 减少了标本保管和送检方面存在的安全隐患, 有效地保证手术室病理标本的安全, 确保医务人员免受医疗纠纷的牵绊, 提高了各级人员的责任心, 有效地保证了标本无遗失和无差错的发生。

摘要：研究洁净手术室病理标本优化管理制度, 通过实施科学的手术标本管理制度, 使患者得到及时准确的诊治, 消除手术室病理标本管理中的安全隐患, 减少医疗纠纷的发生。笔者所在院自2008年5月搬进新病房大楼启用层流手术室以来, 改变了原来的标本管理制度, 重新制定了一套严格的标本优化管理制度, 严格签名制度及合理的病理标本收取登记本等一套新的管理模式。此种模式有利于及时, 准确, 科学地管理手术病理标本, 确保每个患者的手术标本安全送检, 从而控制了重大医疗事故的发生。

关键词：洁净手术室,常规病理标本,优化管理

参考文献

[1]朱恩伟.手术室病理标本的安全管理[J].南通大学学报, 2011, 31 (4) :313-314.

[2]钟玲, 何小玲, 林平联.持续质量改进方案在手术室标本管理中的应用[J].福建医药, 2011, 33 (5) :165-166.

篇9：手术后病理标本管理规定

【关键词】阴道镜；宫颈活检；Leep刀手术；病理检查；宫颈病变；诊断

宫颈癌为临床常见病，近年来发病率呈现增加的趋势，且患者年轻化。宫颈癌前病变是指宫颈的上皮内瘤变，从宫颈病变发展成为宫颈癌是一个较为漫长的过程，因此宫颈病变的早期诊断及积极的治疗是预防宫颈癌的重要措施[1]。临床普遍应用阴道镜下宫颈活检检查宫颈病变，研究显示[2]，阴道镜下宫颈活检可出现漏诊或者过度诊断的情况，延误治疗的最佳时机。Leep刀手术后病理检查可以诊断宫颈病变。本文通过对2011年5月至2013年12月在我院进行妇科检查的446例患者分别进行阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查，分析两种检查结果，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011年5月至2013年12月在我院进行妇科检查的446例患者，年龄为22岁～56岁，平均年龄为（37.52±5.67）岁，患者的临床表现主要包括：白带增加，白带中有血丝，性生活出血，下腹坠胀，阴道出血等。患者入选标准：有性生活，为非妊娠期，未患有其他内科的严重疾病，未患有精神系统疾病，患者经宫颈刮片细胞学检查为LSIL，经人乳头状瘤病毒检查结果为HPV阳性。经患者同意，并签署知情同意书对患者进行阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查。

1.2 方法

阴道镜下宫颈活检，患者检查前应禁止性生活，停止使用阴道药物，应用电子阴道镜，对可疑的病灶进行单点或者多点检查，对未见病变的患者进行3、6、9、12点位置进行活检，对组织进行病理检查。Leep刀手术后病理检查。患者在月经结束后进行Leep刀手术，宫颈消毒并碘染宫颈，根据患者的病情选择Leep刀的刀头，切割范围为病变部位及外缘0.5cm处，切除后对创面进行止血。对切除的标本进行病理检查。

1.3 诊断标准

肿瘤分类标准[3]：LSIL分为CINⅠ级、扁平湿疣；HSIL分为CINⅡ级、CINⅢ级、宫颈原位癌。

1.4 统计学处理

数据资料利用SPSS 15.0软件进行统计分析，通过Kappa分析进行检验。

2 结果

阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查符合率为79.14%，其中存在诊断不足和漏诊情况，其中CINⅠ级诊断准确率为32.06%，CINⅡ级、CINⅢ级诊断准确率为70.06%。具体情况见表1。

3 讨论

宫颈癌是妇科较为常见的恶性肿瘤，给患者的身心带来严重的影响，研究显示[4]，宫颈癌可以通过有效干预降低发病率及病死率。宫颈癌呈现年轻化趋势，临床的早期诊断及干预引起广泛关注，其中CIN患者发展成为宫颈癌的比例约为15%，CIN患者宫颈癌的发病率较正常人明显提高。宫颈微小浸润癌患者及时诊断，积极治疗可以降低病死率，同时可以有效地提高患者的生活质量。

对于肉眼无法识别的CIN，活检存在一定的盲目性，随着医学的进步，阴道镜下宫颈活检在临床上得到广泛的应用，可用于宫颈病变诊断。阴道镜通过放大技术明显提高分辨率，同时有效提高宫颈病变检查的敏感性及特异性。Leep刀手术后病理检查易出现病理级别下降的情况，研究显示[5]，可能与阴道镜下宫颈活检的过程中去除，或是由于Leep刀手术使病变部位消退。对CIN及以上的宫颈病变应通过Leep刀手术进行诊断，保证充分的治疗，以免延误病情。

本研究显示，阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查符合率为79.14%，其中存在诊断不足和漏诊情况，其中CINⅠ级诊断准确率为32.06%，CINⅡ级、CINⅢ级诊断准确率为70.06%。

综上所述，阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查是临床常用的宫颈病变诊断标准，但对宫颈微小的浸润癌阴道镜下宫颈活检可能出现漏诊的情况，因此应将阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查联合使用提高宫颈病变诊断的准确性，降低宫颈癌的发病率。

参考文献

[1] 徐水芳，徐凤英，王桂芳等.LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断准确性[J].实用癌症杂志，2013，28（3）：269-271.

[2] 施伟杰.阴道镜下定位活检诊断宫颈病变257例临床分析[J].医学信息，2011，（7）：3004-3005.

[3] 贺静敏.阴道镜下宫颈活检对宫颈病变的诊断价值[J].中外医疗，2009，（21）：177-178.

[4] 杨凤云，杨波，顾萍等.阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值[J].上海交通大学学报（医学版），2012，32（4）：495-499.

篇10：手术病理标本送检流程

(一)快速病检手术标本(冷冻切片)送检流程

1.巡回护士准备标本袋，并在标本袋上填写病人一般信息。

2.打开标本袋，洗手护士或手术医生将病理组织标本放入标本袋，封袋。3.巡回护士在快速病检申请单的“术中所见”栏内填写由主刀医生口述的 术中所见。

4.核查并确认标本袋、病检申请单、麻醉记录单上病人信息是否完全一致。5.巡回护士将手术标本及病检申请单一起交给护工。

6.护工在快速病检手术标本登记本上填写相关栏目内容并签名。7.送标本。

护工将标本瓶、病检申请单、标本登记本交给转送人员，兰青接收、签名。

(二)常规病检手术标本(石蜡切片)送检流程

1.术毕洗手护士将手术病理组织标本交给手术医生。2.手术医生处理病检标本。

(1)将病理组织标本放入标本瓶，给病人家属查看。(2)填写标本袋上病人信息资料栏目及病检申请单内相关信息(3)将病理组织标本及病检申请单送至标本存放间。(4)填写手术标本登记本内栏目规定的信息，并签名。

篇11：手术后病理标本管理规定

1.手术台上医生取下病理标本。2.洗手护士妥善保管。3.手术结束。

4.手术医生真写病检单。

5.洗手护士和巡回护士一起将标本装入标本袋，巡回护士标明病室、姓名、床号、标本名称。6.巡回护士将切下来的标本出示给家属看。7.标本袋内倒入10﹪甲醛后妥善保管。

篇12：手术室标本管理制度

2．巡回护士应认真核对患者姓名、住院号、标本名称等，按要求备好标本袋，并在标本袋标签上详细注明科别、患者姓名、住院号及标本名称等。

3．器械护士在台上应将切下组织标本妥善放好，处理多个标本时，经医师确认，巡回护士核对后，及时装进做好标记的标本袋中，以免混淆，术毕手术医师给予家属过目标本确认后集中装到大标本袋内。

4．检查无误后由器械护士送至标本间，按标本袋上标签将病理登记在标本登记本上并签名，将组织标本浸泡于10%甲醛溶液中，立即将标本袋封口，将标本袋存放于标本柜中。

5．手术室临时保存和送检病理未经过病理科和医院医教部门许可，任何人不得擅自取走标本。

6．术中手术标本由洗手护士负责管理存放，无洗手护士由巡回护士负责管理存放。

7．手术医生术毕后回病房填写病理申请单，由病房护士把申请单送到病理科。

8．病理科医生每星期一上午带上病理申请单到手术室收集标本，必须与手术室护士共同核对病理申请单、标本登记本，标本袋上的信息一致，无误后在标本登记本上双签名，由病理科医生收走标本。

篇13：手术后病理标本管理规定

1 一般资料

我科从2006年6月实行对手术病理标本进行登记交接送检流程。2006年6月至12月送检525例次。其中发生:欠申请单33例, 住院号不符11例, 标本处理不当或丢失9例, 标签脱落或不完整15例, 共计68例, 发生率12.95%。交接流程中只有巡回护士及家属签字。无送检人员与病理科签字。

2007年至2008年供送检2178例次;其中发生:欠申请单35例, 住院号不符4例, 标本处理不当16例, 标本丢失2例, 标签脱落或不完整22例, 共计79例, 发生率3.68%。送检流程中无病理科接收人员签名。

2009至2010送检2928例次;发生欠申请单24例, 住院号不符2例, 标本处理不当32例, 标本丢失1 (事后找到) 标签脱落0例, 合计59例, 发生率2.015%;送检交接流程签字完整。

2011至2012、10送检3402例次。发生欠申请单11例, 住院号不符0例, 标本处理不当1例, 并不丢失1例 (医师不送检, 事后家属要求查看) , 标签脱落0例, 合计13例, 发生率0.38%。

2 手术标本管理中存在问题

2.1 安全意思不强。

手术病理标本交接过程中登记制度不健全, 一旦出现问题很难分清楚责任。

2.2 标本袋不规范:

随意利用手术材料废弃包装袋用着标本袋。出现固定液露出或标签脱离。

2.3 手术标本处理不规范:

手术标本未放固定液或固定液未浸过标本, 同一患者多个标本装在同一标本袋中, 无法做出准确的病理诊断[2], 未能理解病理标本及冰冻切片标本处理流程的含义。

2.4 标本固定液质量不合格:

2009年科室一度出现手术标本有变质现象。经追溯原因为使用的病理科购进的标本固定液质量不合格。

2.5 病理申请单、标本登记本及标本袋标签填写、不及时、不完整、存放不统一:

病理申请单要求是手术医师在术前填写, 并随病历带进手术室, 术后补充填写完整。而我手术医师术前不填写, 术后不补填。申请单未及时同标本存放在固定存放处。造成标本病检申请单欠缺多发。使用胶布填写标本送检项目做为标签容易脱落。

2.6 手术标本丢失:

手术过程想当然, 缺少“逢切必检”的观念, 或其他原因造成标本随垃圾丢入污物桶[3]。事后患者或家属又要求查看或病检造成查找困难容易引起纠纷。

2.7 标本接交去向不固定:

我县属于边缘民族县, 老百姓的风俗习惯阻碍了“逢切必检”的执行。比如剖宫产术后胎盘除特殊病因送检外都按家属要求交家属。移交过程中容易出现家属混淆或出现同一患者有交家属的标本同时也有送检标本, 交接过程中出现送检标本一并交家属情况。

2.8

对实习生、专科生、新进护士的带教不严, 未对手术室标本安全管理进行及时的监督指导。

3 持续改进方法

3.1 持续改进和完善手术标本送检制度、流程及交接记录本。

对保管、送检及交接流程出现的问题及时分析、总结、根据实际情况进行改进和完善手术标本送检交接记录本和送检流程。

3.2 改进标本袋。

我科由随意废包装袋、用胶布填写改进到→封口食品袋+定制标本粘贴卡片→到现在的标准专用标本袋。

3.3 加强沟通, 确保标本质量。

随时与病理科沟通了解标本及固定液的有效性, 对有问题的固定液及时更换。严格10%甲醛配制, 专人适量及时配制。固定液的量必须将标本完全浸没, 封紧标本袋封口防止漏液。对标本袋、申请单书写质量问题及时收集意见并进行改进和反馈。

3.4 统一规范手术标本的书写登记与交接流程、明确责任。

(1) 规范病理标本标准的填写:巡回护士备好合适的标本袋, 用圆珠笔认真填写患者姓名、科室、床号、住院号、标本名称等。逐项填写标本交接记录本。 (2) 规范病理单的填写:由手术室领取病检申请单, 手术医师认真逐项填写清楚, 并放在指定点, 以便查对。 (3) 交接流程:由巡回护士将手术标本情况与患者或家属沟通后要求家属签名 (如交家属注明) , 然后将标本袋、病检单放于存放处与护工核对后双方签名;由护工携带标本、申请单、交接本送病理科进行交接后签名并注明交接时间。规定每日送检两次 (早上09:00, 下午16:00) 。 (4) 特殊原因不做病检的, 由手术医师与患者或家属签订相关协议后, 手术医师与患者或家属在标本送检交接本上签名, 并注明“不送检”后巡回护士交手术医师。

3.5 加强责任心, 落实规章制度:

加强标本管理制度学习, 对容易发生护理缺陷与差错的环节进行分析讨论, 提出整改措施, 强调标本安全防范措施, 增强责任心。严格执行查对制度和交接班制度、加强带教安全意识。加强手术医师对手术标本的送检意思与安全意思。

3.6 加强质量控制与持续改进。

将标本保存与送检流程执行情况进行质量控制, 护士长及质控小组成员随时随地对工作进行跟踪、评价、检查, 发现问题及时处理提出整改措施并追溯整改效果。

4 体会

由于手术标本的无可替代性和无可重复性, 又因为活体组织病理诊断是外科的第一诊断, 是金指标。若标本管理不当会给临床诊断带来极大的困难, 给患者带来严重的损失。因此, 要求各级人员应尽职尽责, 严格把关, 护士长及质控小组成员随时随地对工作进行跟踪、评价、检查, 发现问题及时处理, 包括:标本存放、登记、交接情况等, 及时听取各级护士、送检护工、病理科工作人员的意见, 逐步完善管理规范。我科通过不断的持续改进, 重视细节管理, 使手术室标本管理制度化, 规范化, 有效的降低了手术标本送检的不合格率, 保证了手术标本送检的安全。

摘要：目的 对手术病理标本的管理进行持续质量改进, 消除手术标本管理中的安全隐患, 使手术病理标本能及时、有效地检查, 确保患者的利益, 减少医疗纠纷的发生。方法 针对手术标本管理中存在的问题, 结合工作中内在的实际原因, 进行分析、总结、持续改进标本管理的流程及逐步完善相关记录, 实行手术医师、巡回护士、患者家属、标本送检护工、病理室人员逐级签名负责制。结果 由2006年不合格发生率12.95%, 到2011年至2012年10月不合格发生率为0.38%。结论 手术室病理标本管理的持续改进有效地保证了手术标本的安全送检, 同时对手术室工作人员自身也起到了良好的保护。

关键词：手术室,病理标本,管理,持续改进

参考文献

[1]郭女燕, 沈彩霞.肿瘤医院手术标本安全管理的探讨及措施[J].护士进修杂志, 2006, 21 (3) :286-288.

[2]闫军.手术标本的管理方法及质量控制措施[J].公共卫生与预防医学, 2007, 18 (6) :101.

篇14：浅谈手术室标本管理心得

【关键词】 手术室 ；标本 ；安全管理

【中国分类号】 R62 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0300-01

临床医学中尽管有很多先进的实验室技术及诊断方法,但病理诊断依然是最重要的"定性诊断"方法，是临床制定治疗方案及判断预后的重要依据。准确的病理诊断需要有高质量的切片，而正确的标本送检是制成高质量切片的第一步。如果组织自溶、 结构破坏、 细胞变形就可能导致无法诊断^［1］。曾有文献报道在手术发生过病理標本丢失的情况^［2］，标本管理不当会给临床诊断带来困难，严重影响患者的治疗效果，给患者带来严重的损失 。所以手术标本的管理质量直接影响病理诊断和临床诊断。

宜我科在手术病理标本的保管和送检上也曾存在困惑，手术标本管理中的常见问题具体如下：

1、手术标本处理不规范: 未能理解病理常规标本及冰冻快速切片标本处理流程的含义。标本储存容器大小不适、未放固定液或固定液未浸过标本，标本袋漏液，同一患者多个标本固定在同一标本袋中，往往会造成各小标本间位序相混淆，无法做出准确的病理诊断。

2、病理申请单和标本登记本及标本袋标签填写不及时、 不完整 病理申请单一般是手术医生在术前部分填写，并由病房带进手术室，术后补充填写完整，申请单有些不是术者自己填写的，对手术所见及切取部位描写不够详细，如所见病变部位、大小、有无包膜或包膜是否完整、病变部位血液供应情况等填写不全或描述不清给诊断造成困难，标本登记本有时代为填写，存在不及时和不完整现象。

3、手术标本送检流程不规范 送检工人未及时送检 ,或与病理科接收者交接不清 ,标本数量与病理申请单未一一对应 ,快速冰冻切片标本未及时交接处理切片。

4、电话报告冰冻切片的快速病理诊断易造成结果误传，等等。

结合我院南北院错位发展的现状，我们南院手术室的标本不管是常规还是快速都需送北院病理科的情况，路途有十公里左右，全部由汽车接送的特殊状况，结合工作中内在的逻辑关系，加强手术标本送检质量控制与管理措施，具体如下：

1 制定管理措施，加强相关人员的培训，并狠抓落实。 临床科室、护理部、病理科进行协商、沟通, 完善标本管理制度, 各科室严格按照执行，医务科在住院医生岗前培训的内容中就包含手术标本处理相关知识如流程、 保养、 固定等 ,学习手术标本管理制度及住院医生的职责。手术室护士长对手术护士和送检工人进行规范化培训,并对送检工人进行考核 ,合格后方可开始工作。临床医生、 手术室巡回护士、 病理科人员、 送标本护工及驾驶员均为手术标本管理的责任人, 每个环节均需交接清核对无误并签字确认。

2分工明确，职责落实，规范送检流程 。（1）设计手术标本专用登记册 护士长据手术标本管理要求，设计手术标本专用登记本和手术标本专用箱，尤其需注明南院手术室常规标本和快速冰冻标本，并且需要将登记本和专用箱一一对应编号，如快速标本箱和本为1-6号，常规标本箱和本为7号，其中1号快速本和标本箱只是为1-2号手术间快速冰冻标本专用，2号快速标本登记本和箱只是为3-4号手术间专用等等，并且1号快速标本登记本和箱必须是一起出现送到病理科等，所有手术间的常规标本运送必须是在7号箱，同时还有7号登记本，登记项目内容包括日期、时间、科别 、床号、姓名、ID号、诊断、标本名称及（哪一侧）、手术医生、巡回护士、手术室工人和驾驶员签名、病理科接收人签名、此病人标本总件数，备注等（2）盛放标本容器的更新 近年来我院使用了一次性可封标本袋。标本袋分大中小三种规格, 外面有标本签，正确使用标本标签 ，使用记号笔在标本袋填写患者一般资料(如床号、 姓名、 ID号等) ,每个手术间及标本存放室均备记号笔备用。 巡回护士可根据标本大小来选择合适的标本袋。一个标本袋装一个标本, 避免了原来的标本盒固定液溢出、 挥发, 标本混淆等问题。 若同一患者同时送检不同的组织或同一组织由不同的部位取出 ,应分装不同的标本袋内 ,逐一填写标本签，并在病理申请单上加以注明及标本总件数。（3） 常规石蜡切片手术标本的送检程序 手术结束后 ,洗手护士将标本交给术者 ,巡回护士根据标本大小选择合适标本袋 ,外面用记号笔填写床号、 患者姓名、ID号、标本名称，由术者将手术标本到沟通间给患者家属看后 ,连同填写完善的病理检查申请单一起送至标本室 ,放入固定液 ,在标本室内标本登记本上填写相关项目。中班护士每天上午接班时核对前一天3：30后及夜间的标本，并于3：30下中班前再次核对手术标本、病理检查申请单与标本登记本上内容并检查标本固定液情况 ,三者相符后签字,交于专门送病理的工人，送交于驾驶员，并签名，到病理科后与病理科接受者当面交接并签字。（4） 快速冰冻切片标本的送检程序 当择期手术需做快速时，先要电话联系病理科预约，提前开机器，同时还要通知办公室联系好车辆，待手术医生切下病理检查组织后 ,放入巡回护士准备好的合适标本装 ,标本袋上用记号笔填写患者资料床号、 姓名、ID号、标本名称，注意快速冰冻切片标本不能浸于任何固定液中,因冰冻标本浸有水分 ,在制片中会形成大量冰晶 ,影响制片质量 ,进而影响诊断结果。麻醉医生在手术医生术前已填写的病理检查申请单术中所见栏目内填上术者口述的术中所见 ,再次核对病理检查申请单、 标本袋、 麻醉记录单相符后，由巡回护士到沟通间给患者家属看后，在冰冻快速切片标本登记本登记，将标本申请单、标本、快速标本登记本三者都核对相符后 ,交给送检工人 ,送与联系好的车辆送病理科 ,病理科接受者当面交接并签字。而且送检者和接受者在登记本上不单单要签名还要注明交接时间。（5）冰冻组织病理报告的准确传递 以往本院病理科与手术室之间传递冰冻报告结果是用电话告知的方式,多年来虽然此项工作并未出现失误, 但随着社会的发展,法制观念增强,深感如此传递冰冻报告结果易出现误传, 是个可怕的隐患。针对此问题,在院领导大力支持下, 手术室与病理科都设置了传真机, 病理科医生把冰冻标本病理报告通过传真机传真,手术医生得到了书面文字结果,省时、 省力, 并且有了可靠的法律依据。

3、讨论

①制定手术标本固定和送检程序指引：对手术医生的送检提示 在标本间墙面上友情提示：具体内容如下 (1)病理检查申请单填写完善了吗? (2)标本袋上患者资料与病理检查申请单一致吗 ? (3)标本固定液的放置是否符合要求 ? (4)是否在标本登记本上进行记录 ?② 为提示送检者 ,在标本存放室内张贴有醒目的手术标本送检流程及常规和快速标本流程图。②手术标本固定液 手术标本固定可使用10 %甲醛。其配置方法:将含 37 %～40 %的甲醛溶液 1 份加 9 份蒸馏水; 其渗透组织能力为1 mm/ h，一般常规标本均需固定数小时。③在切取标本、留置标本、送检标本的各个流程中，均强调大家应互相提醒，不互相帮忙，特别强调不代为签名，。④重点环节加强督查 手术室护士长经常进行督查 ,据本院的管理模式 ,规范标本送检流程 ,各环节责任到人，发现问题及时与手术医生、各科主任沟通 ,共同提高手术标本送检质量。

手术标本对病人的疾病治疗及病情预后有重大意义要求各级人员应尽职尽责，严格把关，护士长及质控小组成员随时随地对工作进行跟踪、评价、检查，发现问题及时处理，完善管理规范安全、 准确留和送病理标本，通过手术室标本管理的规范化、 制度化、 细节化, 加强了责任心, 有效的保证了手术标本的安全。

参考文献

［1］ 王银萍 ,冯丽华.组织标本采取、处理的正确方法［J ］ .白求恩医科大学学报 ,2000 ,26 (2) :160-16.［2］ 张雪芹. 浅谈手术室病理标本的管理［ J］ . 现代医药卫生， 2003， 19( 11) : 1494.

篇15：手术室标本管理及送检制度

为进一步加强手术病理标本管理，规范送检流程，提高标本送检质量，杜绝差错事故的发生，经医疗质量管理委员会研究决定，制定本制度。

1、凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本；

2、手术所取下的组织、器官征得家属同意后，常规送检病理；肿瘤手术送检率要达到100%。家属不同意进行病理检查的，由谈话家属在病理申请单上签字并处理。对无病理检查价值的体内异物、内固定物等，征求患者家属意见后按医疗废弃物处理；

3、巡回护士负责术中妥善保管切下的标本，并完整填写标本袋上标签。术后与手术医师核对无误后，手术医生填写病理申请单，立即送检或进行相应处理；

4、手术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并记账，标本取下后应立即送检；

5、送检标本应由巡回护士送病理科，严禁由实习生、进修生、或其他人代为固定、存放、代送标本，防止标本遗失；

6、切下的手术标本必须及时用10%福尔马林液固定，固定液不少于标本的5-10倍，防止标本风干和腐败现象发生。

篇16：病理大体标本描述(个人总结)

3.槟榔肝(肝淤血和脂变)：于肝切面上可见分布之暗红色斑点或条纹（因固定致黑色），斑纹间为黄色，成红黄相间的网络状花纹，有如槟榔切面。4.白喉（喉、气管的假膜性炎）：在会厌、喉及气管内被覆一层不完整的灰褐色膜样物（假膜），气管的部分假膜与组织分离。

5.肠出血性梗死：部分肠段色暗红（因固定致灰黑色）污秽，失去正常光泽。6.肠系膜淋巴管瘤：肠系膜增厚，表面结节状，切面见海绵状大小不等的腔隙。7.风湿性心脏病：（二尖瓣狭窄与关闭不全）心脏体积增大，二尖瓣膜增厚、缩短，瓣叶相邻边缘相互粘连，瓣膜口狭窄，成鱼口状；三尖瓣膜轻度增厚，半口周长14cm，呈相对性关闭不全；主动脉瓣稍增厚。8.肺出血性梗死：肺下叶大部分呈暗红色，失去海绵状结构，与正常肺组织分界较不明显。肺的转移瘤：肺切面散在分布大小不等球状病灶，有的从表面可以观察到，色灰白。9．风湿性心内膜炎（纤维素性心包炎）：心脏增大，新包膜增厚，粗糙不平，失去光泽，其脏层和壁层均有灰褐色绒毛状物被覆。

10.肺干酪样坏死（干酪性肺炎）：表面高低不平，可见整个肺叶几乎实化，切面除肺尖有小部分肺组织略近正常外，大部分质松脆，乳黄色，似干酪，部分液化排出形成一些边缘不齐的空洞，胸膜增厚，可见大小不等的灰白色病灶。11．肺的转移瘤：瘤栓穿过血管浸入支气管血管周围淋巴管并增殖，肺切面散在分布大小不等球状病灶，有的从表面可以观察到，色灰白。

12.高血压心脏（心肌代偿性肥大）：心脏体积增大，以左心室壁增厚为主，约增厚2.4cm 13.高血压性固缩肾：肾脏缩小，表面成细颗粒状，并见扩张的肾小管成小囊状，切面皮质变薄，并见管壁增厚的小血管的横切面（即垛开的小动脉），肾盂脂肪组织增生

14.冠状动脉粥样硬化合并心肌梗死，心室附壁血栓形成：多见于左心室，M1波及心内膜使之粗糙，有局部附壁血栓。15.骨转移瘤：骨膨胀变形，出现软组织肿块

16.肝多发性脓肿：在肝切面可见许多大小不

一、散在分布的黄白色小脓肿（脓液已流失形成囊腔，部分囊腔内有寄生虫并钻穿），囊腔内壁附有破棉絮状的组织，脓肿与周围组织分界明显。

17.肝淤血脂变（槟榔肝）: 于肝切面上可见分布之暗红色斑点或条纹（因固定致黑色），斑纹间为黄色，成红黄相间的网络状花纹，有如槟榔切面。

18.肝细胞水肿：肝稍肿大，包膜紧张，切面隆起，边缘稍外翻，组织失去光泽并苍白混浊，犹如经开水烫过。19.肝脂肪变性:肝轻度肿胀，包膜紧张，边缘钝，切面见肝实质隆起，间质（血管及结缔组织）下陷。20.肝液化性坏死(阿米巴肝脓肿)：肝切面可见坏死灶，坏死灶中央溶解液化形成囊腔（切开时液体已流出），囊腔内壁附着破棉絮状的组织（为未完全液化的坏死组织）

21.化脓性阑尾炎：阑尾肿胀变粗，浆膜面及系膜可见灰黄色渗出物被覆，部分成黑褐色。

22.海绵状血管瘤：标本上方见切面为1.2cmX1.5cm肿物，并有不完全包膜及大小不等的血腔，其间有薄的间隔，类似海绵。

23.化脓性心包炎：心包膜壁层增厚，粗糙不平，并见灰黄色渗出物被覆，脏层明显增厚，表面被覆黄色渗出物。24.甲状腺瘤：切面见一龙眼大的圆形肿物，有完整灰白色包膜，其周围甲状腺组织因受压而致密。25.精原细胞瘤：睾丸肿大，切面见睾丸已全部为灰红色肿物浸润，其中可见坏死灶。26.畸胎瘤：

27.结肠增生性炎：

28.卵巢粘液性囊腺瘤：肿物发生于卵巢（表面富有输卵管），表面光滑，有包膜，切面见多个大小不等的囊腔，囊壁薄，内面光滑，囊腔内含灰白色浓稠粘液。29.卵巢畸胎瘤：

30.卵巢良性畸胎瘤：中午发生于卵巢，鹅蛋大，圆形囊状，单房性，内壁呈颗粒或结节状，粗糙不平，内有毛发，皮脂，牙齿。

31.梅毒性主动脉炎合并动脉粥样硬化：内膜增厚，可见灰黄色斑块状隆起，升主动脉增宽 32．慢性胆囊炎：胆囊增大，切面可见囊壁明显增厚，呈灰白色，黏膜粗糙。

33.慢性胆囊炎合并胆石症：胆囊增大，切面可见囊壁明显增厚，呈灰白色，黏膜粗糙。。

34.慢性纤维空洞性肺结核：肺体积缩小，胸膜因纤维增生而明显增厚。切面见肺上部及中部有多个厚壁空洞形成，洞腔内披覆有干酪样坏死物质，其余肺组织散在大小不等的灰黄、灰白色病灶。

35.慢性胸膜炎：胸膜明显增厚，部分有纤维素披覆，部分脏层与壁层胸膜因纤维组织增生而粘连（有些在剥离器官时撕破）。

36．脑底动脉粥样硬化：脑底动脉环各血管透过表面可见内膜面大小不等的灰黄色病灶。

37.脾贫血性梗死(脾凝固性坏死)：脾切面有两个似楔形病灶，色灰白，质实，尖端向脾面，基底向表面，病灶周围可见出血带，与周围组织分界清楚。

38.皮下纤维肉瘤：皮下有一个约5cmX4cm的肿物，色粉红，均质如鱼肉状，未见编织状条纹。39.皮下脂肪瘤：皮下有一个约8cmX9cm的肿物，表面呈分叶状，色黄，有明显包膜。40.皮肤乳头状瘤：乳头状瘤呈外生性向体表或腔面生长，形成指状或乳头状突起。41.脾包膜透明变性：包膜明显增厚，灰白色半透明。

42.皮肤癌：皮肤表面有一半圆形7cmX3.5cm肿物，表面呈菜花状，色灰白（粉红色为红汞着色所致），部分出血性坏死，切面可见灰白色瘤组织浸润皮下脂肪层。

43.乳腺癌：在乳头下方有一个4X6cm的肿物，局部皮肤呈橘皮状外观，乳头下陷，切面肿物成灰粉红色，可见坏死出血，癌组织向周围浸润。

44.肾上腺神经母细胞瘤：切面上可见肾脏与主动脉间有一灰红色中午肿瘤组织已浸润肾门和主动脉。45.肾和肺多发性脓肿：肾和肺的表面，肺的切面均可见多个灰黄色及黑褐色的坏死灶。46.肾压迫性萎缩：肾脏明显增大，切面呈多房性；肾实质明显萎缩，肾盂内有结石。

47.神经纤维瘤：神经纤维瘤突出于皮面，呈圆形、结节状或梭形不等，皮肤表面可见咖啡斑，大小不一，小点状或大片状。

48.纤维瘤：

49.纤维素性心包炎（风湿性心内膜炎）：心脏增大，新包膜增厚，粗糙不平，失去光泽，其脏层和壁层均有灰褐色绒毛状物被覆。

50.右股骨下端成骨肉瘤：肿物位于股骨下端干骺端，切面成灰白色，无包膜，破坏骺板，浸润骨骺，并破坏骨皮质向软组织浸润，有出血性坏死。

51.亚急性细菌性心内膜炎：主动脉瓣心室面见数个大小不等灰褐色赘生物，质松碎

52.亚急性细菌性心内膜炎合并心肌梗死：主动脉瓣心室面见数个大小不等灰褐色赘生物(即血栓)，左心室壁有一个近似三角形的灰白色病灶。

53.阴茎癌：龟头部分有菜花状肿物，色灰白，有出血、坏死，切面见灰白色肿瘤组织向深部浸润，与周围组织分界不清。

54.右脚趾干性坏疽：右足拇趾干固皱缩，呈黑褐色，与正常组织分界明显。足背及小趾侧也可见黑褐色坏死区。55.右胫骨肉瘤：

56.左侧内囊出血：切面见内囊及基底节（尾状核和豆状核）处有血块填充（因固定呈黑褐色），该处原有脑组织已破坏。57.主动脉粥样硬化：内膜增厚或隆起成斑块，形成局限性狭窄，纸质在内膜上沉积

58.子宫平滑肌瘤：于子宫底部肌层内有一个4.5cmX4cm的肿物，表面光滑，去诶面见编织状纹理，成灰红色。

59.子宫肌瘤：肿物发生于卵巢，鹅蛋大，圆形囊状，单房性，内壁成颗粒或结节状，粗糙不平，内有毛发，皮脂，牙齿。